Алкогольный параноид

Алкогольный параноид

Это третья по частоте форма. По данным K . Achte и соавт. (1969), они составляют 1 % всех металкогольных психозов. Отечественные психиатры диагностируют бредовые психозы чаще: от 4,7 %, по данным Д. К. Хохлова, В. В. Сырейщикова (1973), до 9,5 %, по данным И. В. Стрельчука (1970). Расхождения в частоте бредовых психозов зависят от того, что зарубежные психиатры относят к данной группе преимущественно случаи хронического бреда ревности. Среди больных преобладают мужчины. В зависимости от содержания бредовых идей выделяют алкогольный параноид и алкогольный бред ревности.

Алкогольный параноид (алкогольный бред преследования ) возникает преимущественно в период похмелья, в ряде случаев в запое. Иногда развитию психоза предшествует короткий продром с бредовой настроенностью, вербальными иллюзиями и тревогой. Обычно психоз развивается внезапно. Сразу, без каких-либо размышлений и сомнений, больными овладевает непоколебимое убеждение в том, что их немедленно физически уничтожат. Чуть ли не каждый находящийся поблизости человек принадлежит к числу врагов («шайке»). Больные напряженно следят за мимикой, жестами и действиями окружающих, вслушиваются в их слова и фразы, считая все происходящее слежкой и подготовкой к покушению. Часто больные «видят» не только приготовления к расправе, но и орудия убийства — блеснувший нож, выглянувшее из кармана дуло пистолета, веревку, приготовленную для повешения, и т д. «Видимое» дополняется слышимыми словами и репликами соответствующего содержания, которыми якобы обмениваются окружающие (вербальные иллюзии). В качестве преследователей выступают совершенно незнакомые люди. Иногда у больных возникает смутное предположение, что среди них находятся лица, имевшие ранее с больными какие-то отношения. С образным бредом всегда сосуществует резкий страх или напряженная тревога. Поступки обычно импульсивные, чаще больные стараются скрыться. Спасаясь бегством, они нередко с опасностью для жизни спрыгивают на ходу с транспорта, прячутся, убегают полураздетыми, несмотря на мороз или непогоду, в безлюдные места, могут в отчаянии нанести себе серьезные телесные повреждения, предпочитая умереть «более легкой смертью». В других случаях больные решаются на самооборону и сами внезапно совершают нападения. Многие в страхе прибегают в милицию или в другие органы государственной власти, прося о защите. Вечером и ночью могут возникать отдельные делириозные симптомы и вербальные галлюцинации. Острый алкогольный параноид продолжается от нескольких дней до нескольких недель.

Абортивный параноид . Бредовый психоз, обычно с неразвернутой симптоматикой, продолжается от нескольких часов до 1 сут. Нередко остается резидуальный бред.

Затяжной параноид . Начальные симптомы во многом характерны для острого алкогольного параноида. В последующем аффект изменяется, в нем начинают преобладать подавленность и тревога, а страх или отсутствует, или менее выражен и возникает эпизодически. В бредовых высказываниях появляются отдельные элементы системы. «Преследователями» нередко становятся лица, с которыми прежде у больных складывались неприязненные отношения. У больных появляется убежденность в том, что причиной плохого к ним отношения и стремления «уничтожить» служат их собственные ошибочные высказывания или поступки в прошлом, о которых они теперь сожалеют. В поведении больных при поверхностном наблюдении, как будто правильном, очень часто можно отметить признаки бреда — стремление ограничить привычный круг общения, просьбы к родственникам провожать их на работу и с работы, смену привычных маршрутов, т. е. расстройства, близкие к бредовой миграции. Выпивка всегда усиливает страх, образный бред, поведение становится неправильным. Затяжной параноид может длиться месяцами. Продолжающиеся запои в ряде случаев делают его рецидивирующим.

Алкогольный бред ревности (бред супружеской неверности, алкогольная паранойя) возникает у лиц с паранойяльным складом характера, иногда на фоне симптомов алкогольной деградации личности. Типичная форма бреда зрелого возраста. Вначале идеи супружеской неверности возникают эпизодически, лишь в состояниях опьянения или похмелья. Грубость, несдержанность и придирчивость больных создают реальное отчуждение супругов, касающееся, в частности, и интимных сторон жизни. Психогенный фактор служит предпосылкой для появления сверхценных идей супружеской неверности, сохраняющихся теперь и вне состояний, связанных с алкогольными эксцессами. Усиление или, напротив, ослабление ревнивых подозрений на данном этапе обусловлено еще реальными и психологически понятными поводами. В этот период у больных преобладает дисфорический аффект, и при усилении подозрений в неверности они часто буквально истязают своих жен всевозможными расспросами о деталях и причинах предполагаемых измен, с исступлением требуя признать вину, которую в этом случае обещают великодушно простить. При дальнейшем прогрессировании расстройств возникает непоколебимая и постоянная убежденность в измене жены, уже не зависящая от реальных поводов, т. е. появляется бред. Как правило, он сопровождается все более выраженным бредовым поведением, с разработкой всевозможных, все более усложняющихся способов проверок. Одновременно больной точно устанавливает «любовника». Обычно это человек из ближайшего окружения, часто значительно моложе больного. Систематизирующийся в узких границах бред нередко приводит больных к обращению в общественные организации с требованием «помешать разврату» и «сохранить семью». Дальнейшее усложнение психоза может происходить в различных направлениях. В одних случаях бред ревности, оставаясь монотематичным, становится ретроспективным: больные могут утверждать, что жена изменяет им уже много лет и дети родились не от них, а от прежних любовников. В других случаях присоединяются бредовые идеи иного содержания — материального ущерба (жена тратит семейные деньги на содержание сожителя или совершенно забросила хозяйство, предаваясь разврату), отравления и колдовства (с целью «освободиться» от больного). При идеях отравления чаще преобладает тревожно-подавленное настроение, а в бредовом поведении возможно жестокое насилие, в первую очередь в отношении жены. Продолжающееся пьянство не только способствует усилению симптомов психоза, но и увеличивает риск агрессивных актов. Заболевание, меняясь в интенсивности, может продолжаться годами.

Читайте также:
Запойный алкоголизм причины, симптомы, методы лечения, последствия

У сравнительно небольшой группы больных бред супружеской неверности развивается при внешне совершенно правильном поведении и обнаруживается лишь тогда, когда больной внезапно совершает заранее подготовленное убийство [ Weitbrecht H ., 1968]. K . Kolle (1932) показал в семьях таких больных повышенную частоту шизофрении.

В ряде случаев бред супружеской неверности возникает после острых алкогольных психозов (делириев и реже галлюцинозов), при которых содержанием зрительных или вербальных галлюцинаций были сцены измены жены. Это резидуальный, обычно не меняющийся по содержанию бред, постепенно теряющий аффективную насыщенность и актуальность. Среди этих больных преобладают лица с отчетливой алкогольной деградацией.

Сложные по структуре металкогольные психозы. Клиническая картина таких психозов определяется последовательно сменяющимися картинами острых психозов — параноида, галлюциноза, делирия. Иногда в указанной последовательности сменяют друг друга все три синдрома, чаще лишь два: вербальный галлюциноз сменяется делирием или острым параноидом. Существуют и другие сочетания этих психозов.

Алкогольные психозы

Что такое алкогольный психоз?

Металкогольные психозы – группа тяжелых осложнений, которые возникают в динамике 2-3 стадии синдрома зависимости. Нарушения могут носить как острый, так и затяжной (хронический) характер. Согласно данным ВОЗ, частота развития данного явления среди людей, длительно страдающих алкоголизмом, – около 10-35%.

Говоря об алкогольных психозах, мы имеем в виду психотические состояния, главным и обязательным фактором возникновения которых является многодневное злоупотребление алкоголем на протяжении ряда лет. Поэтому понятие «алкогольный психоз» не равнозначно понятию «психоз у больного алкоголизмом» (у больного алкоголизмом могут возникать эндогенные, органические и иные неалкогольные психозы). Особую группу образуют экзогенные (алкогольные) психозы у больных эндогенными психическими заболеваниями (шизофрения и заболевания шизофренического спектра). Эта группа психотических состояний должна рассматриваться отдельно от психозов, возникающих при наличии изолированной алкогольной зависимости.

Причины

Ранее основной причиной изменений считалось прямое повреждающее действие этанола и его метаболитов на головной мозг, что отражено в названии «алкогольные психозы». Клинические исследования позволили выявить более сложную природу феномена.

Психоневрологические нарушения развиваются в тех ситуациях, когда вследствие длительной интоксикации поражаются внутренние органы. Сочетанная недостаточность их функций приводит к тотальному нарушению обмена веществ – метаболизма. Поэтому более правильно называть психозы металкогольными.

Ситуация отягощается сопутствующим поражением печени, отвечающей за детоксикацию и синтез многих белков. Энцефалопатия печеночного происхождения вторично усиливает когнитивно-мыслительную дисфункцию. К этому присоединяется гиповитаминоз (особенно группы В), электролитный дисбаланс, хронические заболевания.

Среди экзогенных (внешних) факторов риска значимы черепно-мозговые травмы, последствия драк на почве алкоголизма или ДТП. Сейчас также исследуется роль генетических предпосылок алкоголизма, осложненного психоневрологической симптоматикой.

Разновидности

Единого подхода к дифференциации алкогольных психозов не существует. Клиническая классификация, используемая в СНГ, включает такие виды:

  • делирий;
  • энцефалопатия;
  • бредовая форма;
  • галлюциноз;
  • редкие типы.

Клиническое течение также отличается:

  • транзиторное – однократно развившийся эпизод;
  • рецидивирующее – повторяется 2 раза и более, в том числе после ремиссий;
  • смешанное – рецидивирующее или транзиторное течение переходит в хроническую форму расстройства;
  • непрерывное – периодически обостряющийся хронический психоз.

Нередко симптоматика перекликается (смешанный вариант) или осложнение протекает вовсе атипично. Структурно-сложные психозы дополняются тяжелыми неврологическими нарушениями, в том числе двигательными. По длительности они бывают острые, затяжные и хронические.

Симптомы

Клиника развивается в периоды усиленного потребления спиртного (запой). Не менее часто металкогольные признаки появляются через несколько дней после того, как больной перестает злоупотреблять. Нарушениям больше подвержены мужчины в возрасте около 40 лет. Высокий темп прогрессирования явлений наблюдается у людей, изначально имеющих возбудимо-неустойчивые черты характера.

Делирий

Делирий (он же «белая горячка») – клинический вариант наиболее распространённого металкогольного психоза, который имеет такие симптомы:

  • ранние признаки (предшественники): беспокойство, неусидчивость, тревога, кошмары, пугливость, депрессия, бледность кожи, умеренное повышение температуры тела, потливость, учащенный пульс, артериальная гипертензия, дрожание конечностей, слабость мышц, нарушение координации движений;
  • галлюцинаторное помрачение сознания;
  • преобладают зрительные галлюцинации, иллюзии, сценоподобные фантазии;
  • бред;
  • эмоциональная изменчивость;
  • страх;
  • двигательная гипервозбудимость – ажитация;
  • нарушение ориентировки во времени и месте;
  • речь отрывиста, несвязна;
  • внимание сверхотвлекаемо;
  • сохраняется осознание собственной личности;
  • поведение соответствует содержанию и эмоциональному окрасу галлюцинаций;
  • без лечения проходит за 3-5 дня (может затягиваться до 7-10 дней), но больной представляет угрозу для себя и окружающих.
Читайте также:
Как влияет водка на организм человека

Первые эпизоды делириозного помрачения развиваются обычно не раньше 7-10-го года от существования синдрома зависимости. Симптомы манифестируют типично на 2-4 день абстиненции («ломка»), в вечернее или ночное время. Характерно временное исчезновение галлюцинаторного бреда – «светлые промежутки».

Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?

Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.

Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.

Энцефалопатия

Энцефалопатия клинически отражает повреждение мозговой ткани. Развивается на 2-3 стадии зависимости. Выделяют следующие формы:

  • Острые и хронические, но резкого перехода между ними нет
  • Гайе-Вернике – постепенно начинающаяся энцефалопатия с продолжительностью 2-3 месяца, часто в исходе делирия или у соматически ослабленных зависимых с множеством сопутствующих заболеваний. Психотический статус сочетается с признаками: полинейропатия, недержание мочи/кала, гипертонус мышц, светобоязнь, аритмии, лихорадка, состояние оглушённости, кома. Без лечения высокий риск летального исхода!
  • Корсаковский психоз – присоединяются нарушения памяти. Пациенты вялые, не заинтересованы в окружающем, речь и внимание апатичны. Снижено или отсутствует запоминание текущих событий. Выражена ретроградная амнезия и замены воспоминаний.
  • Псевдопаралич: деградация личности, выраженное слабоумие, потеря профессиональных навыков/знаний, тяжелые амнезии, патологическое суждение. Настроение беспечно, возможны идеи величия. Отсутствует осознание болезни и последствий (анозогнозия). Плохо поддается лечению, неуклонно прогрессирует.

При энцефалопатиях галлюцинаторно-бредовый синдром сочетается с признаками тяжелой дегенерации центральной нервной системы (ЦНС). Они часто протекают хронически с периодами обострений в весенне-летний период. Такие больные нуждаются в получении комбинированной терапии.

Бредовая форма

Отечественные исследователи выделяют следующие типы бредового психоза:

  • Бред ревности (3% от всех металкогольных психозов). Развитию супружеской паранойи чаще подвержены мужчины после 40 лет. Патологически идеи наслаиваются, подкрепляются иллюзиями. Пациенты часто следят за своими партнерами, устраивают необоснованные ссоры вплоть до насильственно-криминального поведения.
  • Острый и затяжной алкогольный параноид (бред преследования). Находясь в помраченном сознании, больные уверены в том, что их хотят ограбить или покалечить. Любые слова или жесты окружающих кажутся подозрительными. Это становится причиной импульсивного поведения: зависимый внезапно убегает, выпрыгивает из едущей машины, вызывает полицию.

Частота встречаемости данного клинического варианта 4,7%-9,5%. Основная доля пациентов – мужчины. Клинические проявления разнообразны, зависят от личностно-социальных особенностей.

Бредовые идеи крайне нелепы, сосредоточены на бытовых темах. Патологическая уверенность в изменах жены или ее неуважительном поведении приводит к грубости, часто – сексуальному насилию. Круг интересов ограничивается пребыванием в собственных заблуждениях.

Галлюциноз

При длительном злоупотреблении спиртными напитками (более 10-14 лет) также могут возникнуть осложнения с преобладанием только психотической клиники. Существуют такие клинические формы галлюцинозов:

  • Острые (3 дня – 1 месяц). Возникает на высоте запоя или в структуре похмельного синдрома. Среди расстройств преобладают обширные слуховые галлюцинации обвинительного характера, сопровождающиеся бредом преследования. Вымышленные голоса могут кричать или ослабевать до шепота. Нередко подобный «хор» дразнит, оскорбляет или издевается над больным.
  • Подострые или затяжные (1-6 месяцев). Клиническая картина похожа на острое течение, но с присоединением депрессии или бреда. При этом поведение более упорядочено. Зависимые относительно спокойно относятся к галлюцинозу.
  • Хронические (6 месяцев – годы) с бредом или без него. «Голоса» становятся частью повседневной жизни человека. Содержание иллюзий соответствует содержанию галлюцинаций, с которыми зависимые быстро находят общий язык.

Несмотря на отсутствие критики к своему состоянию, сохраняется ясное осознание происходящего. Пациенты правильно ориентированы во времени и месте, но поведение отличается спутанностью или растерянностью. Галлюцинозы достаточно хорошо поддаются лечению.

Патологическое опьянение

Несколько реже психотические расстройства возникают непосредственно на пике приема спиртного, обычно в больших дозах. Такую форму помраченного сознания называют патологическим опьянением со следующей симптоматикой:

  • резкое искажение восприятия;
  • бредовые идеи;
  • страх;
  • тревожность;
  • гнев;
  • ярость;
  • двигательное возбуждение;
  • агрессия в отношении окружающих;
  • дезориентация;
  • иногда в порыве бреда человек сохраняет способность совершать сложные действия, например, вести автомобиль;
  • разговор несвязный, чаще о собственных переживаниях;
  • заканчивается так же резко, как и началось;
  • симптомы часто переходят в глубокий сон;
  • после пробуждения наблюдается амнезия, воспоминания о произошедшем смутные.

Когда двигательное возбуждение приобретает патологические черты, говорят об эпилептоидной форме опьянения. При преобладании расстройств сознания говорят об галлюцинаторно-параноидном варианте. Поведение больных агрессивно, часто отражает искаженное восприятие.

Изучение биопсихосоциальных особенностей больных алкогольными психозами показало, что таковыми значительно чаще других являются: наследственная отягощенность по алкоголизму, перенесенные черепно-мозговые травмы различной частоты и степени тяжести, вирусные гепатиты, воспитание по типу гипоопеки, противоречивое воспитание и гиперпротекция, а также патологические черты характера, достигающие степени выраженной акцентуации и психопатии. Среди последних наиболее часто встречались лица с неустойчивыми (46,9%) и астеническими (23,7%) чертами характера. У больных с истеро-возбудимыми и возбудимо-неустойчивыми чертами характера достоверно чаще наблюдался высокий темп прогредиентности заболевания.

Редкие типы

Металкогольные психозы могут иметь настолько разнообразные проявления, что выделяют такие редкие формы состояний:

  • С картиной пеллагры на фоне дефицита витамина РР (никотиновая кислота). Сочетается с воспалительным поражением кожи, желудочно-кишечного тракта.
  • Атипичные острые галлюцинозы с онейроидом. Больные отмечают реализм фантазий эпического содержания: мировые катаклизмы, НЛО, межгалактические войны, божественное вмешательство.
  • С явлениями обменной полиневропатии (бери-бери) вследствие недостаточности витамина В1 (тиамин) – астения, боли или неприятные ощущения в области конечностей, резкое потоотделение.
  • С симптомами ретробульбарной алкогольной амблиопии – нарушение зрения, в том числе восприятия цветового спектра, сочетающиеся с параличами.
  • Атипичные делирии: гипнагогический, люцидный, абортивный.
  • Энцефалопатия, связанная со стенозом верхней полой вены, что свойственно при наличии цирроза печени. В легких случаях проявляется дрожанием рук, дурашливой эйфорией или раздражительностью. Острое помрачение приводит к коме и летальному исходу.
  • Мозжечковая атрофия, обусловленная токсическим влиянием этанола. Психозы сопровождаются прогрессирующими неврологическими нарушениями: слабость мышц, гипотония, проблемы с равновесием, невозможность поддерживать позу или выполнять сложные действия.
  • Энцефалопатия Маркиафавы-Бьянми вследствие повреждения мозолистого тела. Соответствует медленно развивающейся деградации.
  • Центральный некроз моста головного мозга – апатический ступор, снижение реакции на раздражители, глазные симптомы, парезы, параличи.
  • Транзиторное слабоумие.
  • Смешанные типы.
Читайте также:
Православные реабилитационные центры

Из-за многообразия клинических признаков психотические осложнения занимают разные позиции в международных классификаторах. По МКБ-10 они кодируются как F10.5x и F10.75, МКБ-11 – 6C40.6. Часто один пациент имеет несколько смежных диагнозов, не считая общесоматических.

Заболеваемость алкогольным галлюцинозом практически не зависит от стажа алкоголизма. Алкогольный бред ревности и Корсаковский психоз наблюдаются при стаже алкоголизма более 30 лет. Вероятность возникновения зависит от качества употребляемых напитков. Она минимальна при злоупотреблении слабоалкогольными напитками и максимальна при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками. Алкогольные психозы при злоупотреблении суррогатами алкоголя имеют наиболее тяжелое течение. Алкогольные психозы на фоне употребления других психоактивных веществ развиваются в более молодом возрасте, имеют менее благоприятный прогноз.

Лечение острого психоза после запоя

Все пострадавшие с подозрением на металкогольные нарушения подлежат обязательной госпитализации в стационар. Строгие меры обусловлены риском оказания вреда себе (суицид) или окружающим. Опасность устраняется только после своевременного купирования всех симптомов.

Медикаментозное

Пациенты должны находиться под круглосуточным наблюдением персонала. Терапевтическая помощь заключается в таких мероприятиях:

  • Неотложная детоксикация – быстрое выведение этанола и его метаболитов из тканей. Применяют методы форсированного диуреза, экстракорпоральное очищение крови (аппаратный гемодиализ, плазмаферез).
  • Регидратация – борьба с обезвоживанием с помощью дезинтосикационных жидкостей.
  • Инфузионная терапия – капельницы, содержащие растворы для ликвидации электролитного дисбаланса, гиповитаминоза, метаболических сдвигов.
  • Нормализация функций дыхания, кровообращения.
  • Профилактика или экстренное купирование острого повреждения почек/печени.
  • Лечение сопутствующей патологии.
  • Борьба с отеком легких, головного мозга.
  • Двигательное возбуждение купируют бензодиазепиновыми транквилизаторами.
  • Психотропные препараты – нейролептики, антидепрессанты.
  • Повторные курсы поликомпонентной витаминотерапии.

Лечение дополняют ноотропными средствами, например, пирацетамом. Однако они показывают минимальную эффективность в составе комплексной терапии. Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести общего состояния.

Психотерапия

При хроническом течении осложнений пациентам подбирают индивидуальную программу психотерапевтической помощи. Персональные и групповые, семейные консультации способствуют поддержанию стабильного состояния. Проводимые мероприятия повышают эффективность фармацевтического лечения, замедляют прогрессирование общего заболевания.

Последствия

Возможны такие последствия психотических осложнений:

  • более тяжелое, быстро прогрессирование синдрома зависимости;
  • периоды ремиссий становятся короче;
  • усиление органического повреждения головного мозга, что проявляется хронизацией энцефалопатии;
  • снижение профессионально-трудовой квалификации;
  • совершение антисоциальных поступков;
  • агрессия и насильственные действия по отношению к близким, окружающим;
  • стойкие нарушения памяти;
  • получение больным травм, часто несовместимых с жизнью;
  • потеря семьи;
  • деградация личности со снижением когнитивно-мыслительных способностей;
  • изоляция от общества;
  • невозможность самообслуживания;
  • становление причиной дорожно-транспортных происшествий, аварийных ситуаций на производстве;
  • обострение других хронических заболеваний;
  • летальный исход.

Металкогольные психозы могут быть единичными, повторными или вовсе не возникают даже при продолжающемся злоупотреблении. Течение каждого клинического случая индивидуально, поэтому прогноз зависит от конкретного больного.

Наркотическая зависимость – опасное заболевание, которое практически невозможно побороть наедине с самим собой. Наши специалисты готовы прийти на помощь и справится с самыми запущенными стадиями болезни!

Алкогольный параноид

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Алкогольный параноид – это острый бредовый психоз, сопровождающийся ярким эффектом страха.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины алкогольного параноида

Хроническое злоупотребление алкоголем.

[6], [7], [8]

Как проявляется алкогольный параноид?

Острый алкогольный параноид проявляется чувственным (несистематизированным, отрывочным) бредом преследования.тревожно-депрессивным аффектом, идеями особого значения, физического воздействия. Для острого алкогольного параноида, вместе с бредовой трактовкой окружающего, характерно иллюзорное восприятие. Например, больные в разговорах слышат в свой адрес угрозу, подчеркнуто негативное отношение и т.д. Преобладает аффект праха, в отношении мнимых преследователей возможны агрессивные действия.

Читайте также:
Частые вопросы об алкоголе и зависимости

Выделяют абортивные, острые и затяжные алкогольные параноиды с шизофренонодобными включениями.

Абортивный алкогольный параноид чаще всего развивается на фоне запоя, в состоянии опьянения. Клиническая картина сходна с острым алкогольным параноидом однако длительность такого психоза определяется несколькими часами.

При остром алкогольном параноиде продромальные явлении продолжаются 3-5 дней, развиваются у больных в период абстинентных расстройств; характерно подавленное настроение, недомогание, тревожно-боязливый аффект, нарушение сна и аппетита; вегетативные нарушения (тремор, потливость, сердцебиении и др.), усиливающиеся в вечернее и ночное время. Собственно психоз развивается на фоне абстинентного синдрома, как правило, после полной бессонницы, вечером или ночью. Состояние растерянности у больных меняется на острый страх и двигательное беспокойство. Одновременно возникают бред особого значения, элементарные слуховые обманы в виде стуков, шорохов, покашливания, звуков шагов и пр., к ним быстро присоединяются отрывочные вербальные галлюцинации с бредом преследования. Бред особого значения трансформируется в диффузно-чувственный бред преследования – простой по содержанию, часто обращён к бытовым темам или конкретным ситуациям. Усложнение фабулы бреда зависит от иллюзорно-галлюцинаторных расстройств: на их основе развивается бред отравления, физического воздействия, ревности. В структуре параноидного синдрома, наравне с бредом физического воздействия, возникают отдельные явления психического автоматизма, характерна монофабульность, фрагментарность, чрезвычайная нестойкость. Нередко наблюдают слуховые псевдогаллюцинации, по содержанию простые и конкретные.

Во всех случаях острого алкогольного параноида отмечают непродолжительные импульсивные действия; больные внезапно бросаются бежать, на ходу покидают транспорт, просят помощи и т.д. Тем не менее следует подчеркнуть, что агрессивные действия по отношению к мнимым преследователям они совершают редко.

Вечером и ночью у больных появляются элементарные зрительные иллюзии и галлюцинации. Развернутой и насыщенной психопатологическими симптомами остается клиническая картина психоза в среднем 10-24 дня. Обратное развитие психоза протекает гораздо медленнее, регресс психопатологической симптоматики иногда затягивается до 1-1,5 мес. Сначала ослабевает аффект страха, исчезают психические автоматизмы, слуховые обманы, а затем и бредовые идеи. По клиническим особенностям острый алкогольный параноид сходен с параноидом “внешней обстановки”. Данные клинические варианты психотических состояний сближает развитие алкогольного параноида в “ситуации дороги”. Восстановление критического отношения к перенесённому психозу происходит не сразу, сопровождается длительными резидуальными явлениями, постинтоксикационной астенией и симптомами психоорганического дефекта личности.

О затяжном алкогольном параноиде свидетельствует трансформация аффекта и бреда. Аффект страха становится менее интенсивным, начинает преобладать тревожно-пониженное настроение. Чувственно-иллюзорный компонент бреда также редуцируется, отмечают его определённую систематизацию: например, пациент начинает подозревать в покушении не всех подряд, а только определенных, конкретных лиц. Мотивы преследования также становятся более конкретны ми и определёнными. Внешне поведение кажется упорядоченным, однако подозрительность, недоверчивость, малая доступность больного сохраняются. Иногда бывает трудно отличить резидуальный бред от затянувшегося параноида и пользу последнего говорит присутствие изменённого аффекта. Повторяющиеся алкогольные эксцессы обостряют течение параноида, психоз в таком случае может стать рецидивирующим. Длительность психоза – несколько месяцев.

Алкогольный параноид

Частое злоупотребление спиртным провоцирует соматические и психические расстройства, среди которых особое место занимает алкогольный параноид. Это разновидность психотического состояния, мучительные симптомы невозможно контролировать. Лечение патологии происходит с медицинской помощью, самостоятельно купировать симптомы невозможно.

Люди начинают употреблять спиртное на фоне проблем в жизни, в семье или на работе. К этому подталкивают душевные расстройства, неблагополучная компания друзей.

Характеристика заболевания, группа риска

Патология представляет собой психотическое состояние, развивающееся на второй или третьей стадии алкогольной зависимости (спустя 4-7 лет алкоголизма). Исследователи указывают на то, что катализатор параноида – резкое уменьшение количества спиртного, поступающего в кровь. Реже заболевание провоцируют длительные запои. Параноид наблюдается у каждого третьего человека с алкоголизмом. В группе риска мужской пол.

Алкогольный параноид чаще развивается у лиц с затяжной алкогольной зависимостью. Риски заболевания повышаются у людей со следующими характеристиками:

  • наличие психических расстройств;
  • употребление спиртного на постоянной основе и в больших дозах;
  • плохая устойчивость к негативным стрессам.

Патология возникает из-за изменения механизма обменных процессов. Токсичные яды, продукты распада алкоголя не способны выводиться из органов и систем. Они скапливаются месяцами-годами, а затем негативно влияют на функциональность организма. Заболевание сопровождается дефицитом витаминов В-группы, которые участвуют в выведении продуктов распада алкоголя из тела человека. В результате наблюдается недостаток глюкозы, поступающей в головной мозг – параноид развивается на фоне описанного процесса.

Заболевание впервые проанализировано исследователем Стрельчуковым И. В. в 1949 году. Характеристика параноида выглядит следующим образом: пациенты убеждены в том, что нечто представляет угрозу для их жизни, нарастает тревога, формируется состояние мании с бредовыми идеями. В мышлении присутствуют бредовые представления чаще оборонительного характера. При этом у пациентов отмечаются физические отклонения, болевой синдром.

Читайте также:
Штраф за езду в нетрезвом виде в 2020 году

Патология проявляется на этапе абстиненции. Но возможно нарастание симптоматики во время приема алкоголя при хроническом алкоголизме. Поведение пациентов с параноидом преимущественно асоциального характера – нередко совершаются насильственные действия, суицидальные попытки.

Виды течения

Алкогольный параноид провоцирует иллюзорные явления. К примеру, пациентам кажется, что в кармане человека рядом находится пистолет, а блеснувший предмет в руках – это нож, которым его хотят убить. Услышанные вскользь слова воспринимаются больным как угрозы. Любые поступки окружающих воспринимаются как покушение на жизнь. Физические симптомы:

  • нарушения сна, инсомнии;
  • непереносимость высоких температур окружающей среды;
  • эпизодические сильные головокружения;
  • повышенная потливость;
  • сновидения преимущественно кошмарного характера;
  • динамичное артериальное давление;
  • заторможенность или несдержанность.

Психотическое состояние длится 2-3 недели, после него пациент входит в ремиссию, а затем симптомы повторяются вновь. В некоторых случаях бредовые идеи присутствуют несколько месяцев. Симптоматика заболевания различная в зависимости от формы течения.

Абортивное

Абортивный вид параноида чаще наблюдается у пациентов с затяжными эпизодами запоев. Симптомы ярко выражены на протяжении 2-4 часов, затем происходит их угасание с последующим нарастанием. Симптоматика неразвернутая, непредсказуемая, но доминируют бредовые убеждения.

Абортивный параноид – кратковременное психотическое состояние. Дезориентировка в пространстве и времени неполная. Симптоматика “мерцает” от нескольких часов до суток.

Острое

Острый вид параноида отличается выраженной продолжительностью во времени – от 3-4 дней до 2-4 недель наблюдаются мучительные симптомы. Помимо психотической симптоматики присутствуют соматические нарушения. У пациентов фиксируются проблемы со сном, аппетитом, общее недомогание. Другие симптомы:

  • резко ухудшается настроение;
  • отмечается учащенное сердцебиение;
  • состояние повышенной тревожности, страха;
  • симптомы усиливаются ночью;
  • проявления непредсказуемы, опасны и парадоксальны.

Острый параноид чаще формируется у лиц с генетической предрасположенностью или провоцируется сопутствующими заболеваниями. Среди причин также отмечаются: проблемы с биохимическими обменными процессами, плохая адаптивность, множественные негативные стрессы.

Острая форма нередко включает в себя чувственный (несистематизированный, обрывочный) бред преследования, тревожно-депрессивные аффекты, идеи особого значения. Восприятие окрашено иллюзиями. Преобладающее чувство – страх. Поведение не упорядоченное, присутствуют дисфорические вспышки (угрюмо-злобное настроение).

У мужчин чаще проявляется бред ревности и реже страдает процесс запоминания событий. Поведение женщин менее импульсивно.

Затяжное

При затяжном алкогольном параноиде страх перестает быть доминирующим чувством пациента. Но выражена неконтролируемая тревога, подозрительность. Внешнее поведение более спокойно, чем при острой форме течения патологии. Но симптомы сохраняются дольше – от нескольких недель до 3-6 месяцев. Доминирующее чувство – подавленность, тревожность. Симптомы на начальной стадии во многом схожи с острой формой параноида.

Пациенты видят “преследователей” чаще среди тех людей, с которыми они прежде были знакомы или среди родственников. Больные убеждены, что причина предвзятого отношения к ним – их собственные ошибки, плохие поступки из прошлого. Присутствуют сожаления о собственных действиях.

Часто отмечаются признаки бреда – пациенты стремятся сузить круг общения, просят сопровождать их до места работы или учебы, меняют привычные маршруты прогулок. Очередная доза алкоголя усилит симптоматику. Последующий запой вызывает рецидив заболевания.

Алкогольная паранойя

Алкогольная паранойя (бред ревности или супружеской неверности) чаще наблюдается при наличии паранойяльного склада характера. Возникает одновременно с симптомами деградации личности на фоне алкоголизма. Группа риска – мужчины в зрелом возрасте.

В начале заболевания бредовые убеждения о неверности супруги/невесты происходят в эпизодической форме. Они проявляются в состоянии алкогольного опьянения или в период похмельного синдрома. Симптомы:

  • грубое отношение к жене/невесте;
  • несдержанные высказывания;
  • придирчивость;
  • отчужденность;
  • отсутствие интимной жизни;
  • дисфорические аффекты (злобно-тоскливое настроение);
  • частые расспросы, контроль над жизнью супруги;
  • требования признать вину.

Дальнейшее прогрессирование патологии формирует хронические убеждения в неверности жены. Реальные внешние объективные поводы отсутствуют – доминирует бредовое мышление. В дальнейшем убежденность в неверности переходит на бредовое поведение. Больной начинает разрабатывать всевозможные методы “проверки” супружеской верности.

По мере развития заболевания пациенты точно устанавливают “любовников” – часто это лицо из круга общения, моложе пациента. Больной становится опасен для окружающих, супруги, и для самого себя. Лица, страдающие от бреда ревности, нередко утверждают, что супруга изменяет с любовником уже несколько лет подряд. Присутствуют высказывания о том, что общие дети были рождены от любовника. Психоз переходит от монотематичного характера в ретроспективный.

Результаты бреда ревности очень плачевны – больные нередко совершают убийство предполагаемого любовника или собственной супруги. Патология чаще встречается у лиц с генетической предрасположенностью к шизофрении. В некоторых случаях заболевание формируется после острого алкогольного психоза. В этом случае наблюдаются галлюцинации – в видениях больные часто видят сцену измены супруги. У женщин патология фиксируется крайне редко, а если и развивается – симптомы выражены слабее.

Отличия от алкогольной параноидной шизофрении

Центральное отличие алкогольного параноида от параноидной шизофрении – первая патология окрашена в обыденных, конкретных бредовых идеях. При шизофрении бред обладает вычурным характером, нестандартный, а галлюцинаторные явления более выражены. Отличия заключаются также в динамике заболевания, характере аффективных симптомов.

Читайте также:
Реабилитационные центры для алкоголиков

При параноиде наблюдается преимущественно тоскливое, подавленное настроение. Бредовые суждения менее стойкие, чем при шизофрении. При параноидной шизофрении также менее выражены аффективные расстройства, чем при алкогольном параноиде.

Как диагностировать

Диагноз устанавливается в соответствии с критериями МКБ-10 и 11 пересмотра по признакам нарушений, социальной дезадаптации, характеру течения патологии. Заболевание в МКБ-10 находится под шифром F 10.5.1. – “алкогольное психотическое расстройство, преимущественно бредовое (алкогольный параноид, алкогольная паранойя, алкогольный бред ревности)”.

Диагноз выставляет врач-психотерапевт или нарколог. Согласно Международной Классификации Болезней, психотическое расстройство заключает в себе:

  • набор психотических симптомов возникает во время или после употребления спиртного (чаще);
  • симптомы не могут быть объяснены лишь интоксикацией алкоголем, они не выступают частью абстинентного синдрома;
  • присутствуют галлюцинаторные явления (чаще слуховые);
  • наблюдаются расстройства восприятия;
  • бредовые суждения чаще параноидного характера;
  • возможна мания преследования;
  • наблюдаются психомоторные проблемы (возбуждение, состояние ступора);
  • аффективные реакции не адекватны – они динамично меняются от выраженного чувства страха до экстаза;
  • состояние сознания нередко ясное, однако реже наблюдается его небольшое помрачение;
  • нет выраженной острой спутанности сознания.

Большинство пациентов выражает убеждение в том, что за ними следят, цель преследования – причинение физических увечий. Слуховые галлюцинации проявляются в том, что больному слышатся заговоры. Пациенты нередко не решаются выйти на улицу даже в дневное время. Приобретаются не свойственные ранее черты характера: больной становится мелочным, расчетливым, жестоким и непредсказуемым.

Лечение

Поскольку параноид формируется из-за аутоинтоксикации, на первом этапе лечения проводится тщательная медицинская детоксикация. Важно вывести продукты распада алкоголя из организма пациента. После этого врач назначает курс витаминов В-группы, препараты для нормализации сердечно-сосудистой системы.

В курс терапии входят антипсихотические средства, нейролептики. Они способствуют контролю симптоматики, снижают риск рецидива болезни. После начала приема антипсихотических препаратов пациенты отмечают заторможенное мышление, “отупение”, подавленность – это нормальная реакция психики.

После приема психотропных лекарств, назначенных врачом, в первую очередь устраняются слуховые галлюцинации и навязчивые мысли. Нормализуется сон, ощущается спокойствие.

В начале лечения паранойяльный бред сменяется резидуальным. Это означает, что бредовое мышление корректируется постепенно. У большинства пациентов присутствуют остаточные бредовые явления продолжительное время после начала терапии.

Шансы полноценного выздоровления выше, если лечение было начато на первых этапах развития болезни. Продолжительный прием назначенного курса антипсихотических препаратов, детоксикация, психотерапия и реабилитация поможет вернуть критическое мышление.

Без медикаментозной терапии не обойтись. Желательно пребывание в стационаре – пациент с алкогольным параноидом представляет опасность для своей жизни и здоровья окружающих.

В условиях стационара больной находится под круглосуточным контролем персонала. Он проходит необходимые оздоровительные процедуры. Каждому пациенту назначается здоровый рацион питания. Стационар положительно влияет на психику – здесь меняется привычный образ жизни и окружение. Желательно наблюдение за жизненно важными показателями организма пациента – это возможно лишь при стационарном лечении.

Чтобы устранить выраженный страх, привести в норму поведение, пациентам вливают внутривенно до 50 мг хлорпромазина. Он приводит в состояние сна. При острых приступах паранойи и галлюцинаций внутримышечно вводится до 15 мг галоперидола и 35-40 мг диазепама. Нейролептики необходимо принимать до тех пор, пока пациент продолжает трактовать поведение окружающих как угрозу для жизни. В том случае, когда отмена нейролептика вновь приводит к рецидиву бреда – врач должен исключить присутствие эндогенного заболевания.

Бред ревности лечат препаратами антипсихотического спектра: хлорпромазин в дозировке до 140-150 мг в день, назначение галоперидола в дозировке до 15 мг в день. Терапия медицинскими средствами должна продолжаться до тех пор, пока больной выражает аффекты злости, готовность к агрессивным действиям. Если состояние пациента помимо бреда включает в себя депрессивные эпизоды – врач назначает препараты антидепрессивного спектра действия.

Домашние методы лечения

Приступы алкогольного параноида опасны, при проявлении первых симптомов требуется срочная госпитализация. Устранить или сгладить проявления заболевания самостоятельно невозможно.

Сложность заключается в том, чтобы выработать мотивацию на лечение у больного человека. Это очень сложно – любые попытки заговорить он воспринимает как угрозу или заговор. Хороший способ попробовать мотивировать больного на терапию – подыгрывать его состоянию, предложить помощь в поиске безопасного места (помещения его в клинику). Это единственное, что возможно сделать в домашних условиях.

Но желательно, чтобы выработкой и поддержкой мотивации занимался врач-нарколог или психотерапевт.

Реабилитация и восстановление

В ходе реабилитации и восстановления важно выработать установку на трезвый образ жизни и полный отказ от психоактивных веществ. Задачи реабилитации:

  • восстановить когнитивные функции – процессы запоминания, восприятия, мышления и пр.;
  • нормализовать социальную сферу личности для дальнейшего трудоустройства, поиска “трезвого” круга друзей, здоровых отношений в семье;
  • восстановление моральной сферы личности – она касается соблюдения общественных норм и законов;
  • исправление модели поведения;
  • выработка твердой мотивации на отказ от алкоголя.
Читайте также:
Что нужно знать об определении уровня алкоголя в крови

Продолжительный алкоголизм негативно сказывается на состоянии интеллекта. Пациенты нередко утрачивают способность к обучаемости, прежние навыки и умения. Интеллектуальный уровень занижен. Его нормализация – одна из задач реабилитации. Тяжелая форма алкоголизма и алкогольного параноида приводит к непоправимым последствиям – некоторые функции психики уже не восстановить.

Процесс реабилитации должен проходить в реабилитационной клинике. Пациент проходит индивидуальные консультации со специалистом-психотерапевтом, посещает группы поддержки, участвует в тренингах.

Последствия

Лечение алкогольного параноида – длительный, трудоемкий процесс. Прогноз благоприятный, если своевременно начать терапию, не затягивая до прогрессирования заболевания. При отсутствии лечения болезнь может оказаться летальной – на фоне симптомов происходят несчастные случаи, самоубийства.

После снятия симптомов физической зависимости от алкоголя, купирования бредовых идей и паранойи еще рано расслабляться. На этапе восстановления важно проработать причины алкогольной зависимости, которая привела к параноиду. Реабилитация в наркологической клинике помогает обучиться адаптироваться к жизненным стрессам без употребления ПАВ. Она корректирует взаимоотношения с членами семьи.

После выхода из реабилитационного центра бывший пациент приобретает личностную зрелость, обучается ответственности, находит работу и умеет получать удовольствие от жизни без алкоголя.

Алкогольный психоз

Алкоголизм – зависимость от этилового спирта. На первой стадии заболевания формируется психическая привязанность: человек периодически испытывает сильное желание выпить, постепенно теряет контроль над дозами спиртного. В состоянии алкогольного опьянения его настроение может меняться от эйфории до подавленности, но явных изменений в психике не наблюдается.

На второй и третьей стадиях употребление алкоголя становится физической потребностью. На резкий выход из запоя организм реагирует алкогольным психозом, его симптомы довольно опасны, а для лечения необходима срочная госпитализация. Поведение алкоголика в состоянии психоза представляет угрозу, как для его собственной жизни, так и для безопасности окружающих. Важно знать основные признаки психических расстройств на почве алкоголизма, чтобы вовремя защитить себя, и оказать помощь самим больным.

Виды психозов на почве алкоголизма

Психические расстройства у алкоголиков развиваются на фоне постоянной интоксикации головного мозга большим количеством спиртсодержащих веществ.

Виды алкогольного психоза

Название

Основные симптомы

Длительность

Прогноз

Белая горячка

Зрительные, слуховые, тактильные галлюцинации

Возможно полное выздоровление

Алкогольный галлюциноз

Возможен суицид, развитие слабоумия

Бредовый психоз

Рецидивы сменяются ремиссией в течение многих лет

Без лечения бред не проходит

Возможен суицид, агрессия

Алкогольная энцефалопатия

Резкое ухудшение телесного здоровья

Нарушение работы нервной системы

Острая форма 1-7 дней

Без лечения в 50% летальный исход;

Хроническая форма – несколько лет

Потеря памяти, деменция

Эпилепсия

Мышечные спазмы с судорогами или без них

Алкогольный делирий

Самый распространенный у пьющего контингента психоз – делирий (delirium tremens: помрачение сознания с дрожанием тела); на него приходится 81% всех психических расстройств. В противовес температурной лихорадке (красная горячка) дрожание тела на почве отравления алкоголем называют белой горячкой. Она характерна для алкоголиков «со стажем» – на 2-3-й стадии болезни, и очень редко появляется у начинающих пить.

Обратите внимание: делирий – результат хронического отравления клеток мозга, когда печень уже не успевает обезвредить большие дозы алкоголя, регулярно поступающие в организм.

Клиническая картина расстройства психики проявляется на 2-3 сутки после выхода из запоя.

  1. Абстинентный синдром: рвота, жажда, учащенное сердцебиение, резкое падение давления, тремор (дрожание) конечностей, тяжесть в голове.
  2. Начальный период психоза: нарастание тревоги, мрачное настроение, нарушение сна, кошмарные сновидения, бессонница.
  3. Классические симптомы: четкие галлюцинации существ, которые преследуют больного, издают звуки, касаются тела, вызывают чувство ужаса.
  4. Опасные последствия: во время бегства от кошмарной «реальности» больной в страхе может выпрыгнуть из окна, выбежать на мороз, погибнуть от остановки сердца и т. д.

Чаще всего, делирий заканчивается выздоровлением – после долгого глубокого сна. Все, что было с ним во время психоза, алкоголик забывает напрочь.

Алкогольный галлюциноз

Слуховые галлюцинации – второе по «популярности» психическое расстройство на почве отравления алкоголем. Оно возникает к 40 годам у лиц со стажем регулярных выпивок не меньше 7-10 лет. «Голоса» могут появиться как на выходе из запоя, так и в состоянии похмельного синдрома.

Особенность данного расстройства в том, что полностью сохраняется чувство реальности: больной ориентируется во времени и пространстве, все помнит.

Слуховые галлюцинации, как правило, появляются «на ночь глядя» – сначала в виде отдельных звуков, а потом перерастают в хор голосов, который издевается и оскорбляет, обвиняет и угрожает. Больной впадает в заторможенное состояние, иногда доходящее до полной отрешенности – ступора. Часто можно видеть, как «тихо сам с собою он ведет беседу». В острой форме алкогольный галлюциноз длится 3-5 дней. Без лечения он перестает в хронический психоз, который грозит слабоумием, потерей памяти. Не исключена возможность перехода галлюцинаций в более сложные расстройства психики: паранойю или депрессию.

Важно! Причиной алкогольных психозов является НЕ ОПЬЯНЕНИЕ, А ОТКАЗ ОТ ВЫПИВКИ. Он возникает после длительных запоев в состоянии похмелья, является реакцией организма на ЛИШЕНИЕ привычных доз спирта.

Алкогольный параноид

Паранойя – психоз, который сопровождается появлением в мозгу бредовых идей. Бред – устойчивая мысль, не связанная с реальностью. Схема закрепления бредовых идей такова:

  • молекулы спирта действуют в мозгу как медиаторы – передают импульсы от одного нейрона к другому;
  • природные медиаторы (дофамин, ГАМК) появляются в мозгу в ответ на реальное воздействие внешнего мира;
  • длительное присутствие алкогольных медиаторов постепенно блокирует нормальную передачу импульсов, создает новые устойчивые связи, составляющие основу бреда.
Читайте также:
Как влияет водка на организм человека

Содержание бредовых идей связано с внутренними установками и характером личности. Бред ревности возникает у пациентов с сильно развитым чувством собственности. Мания преследования развивается у излишне подозрительных людей. Алкогольный параноид сопровождается повышенной агрессией по отношению к окружающим, особенно к родственникам. Осознать беспочвенность бредовых идей без помощи врача и адекватного лечения больной не в состоянии. Насилие и суицид – две главные опасности этого вида психоза, который развивается после 10-12 лет систематического пьянства.

Алкогольная энцефалопатия

На последней стадии алкоголизма, после затяжного запоя следует развитие алкогольной энцефалопатии – это самый тяжелый случай алкогольного расстройства, который не проходит без последствий.

  • Соматические (телесные) симптомы: расстройство пищеварения (понос, рвота), сильное истощение, анемия. Нарушается обмен веществ, стремительно нарастает дефицит белков, жиров и витаминов.
  • Неврологические изменения – повышенная температура, озноб; дрожание тела, нарушение координации; учащенное сердцебиение, расстройство сна.
  • Психические нарушения: белая горячка, галлюцинации, невнятное бормотание, сильное возбуждение, которое заканчивается отключением сознания и комой.

Острая алкогольная энцефалопатия (синдром Гайе-Вернике) – массовое поражение клеток головного мозга. Болезнь стремительно прогрессирует, в половине случаев кончается смертью. У выживших пациентов развивается хроническая энцефалопатия по двум сценариям:

  • корсаковский психоз, характерный для женщин – потеря памяти, ослабление чувствительности в конечностях;
  • алкогольный псевдопаралич, распространен среди мужчин – деградация сознания, провалы в памяти, психическая беспомощность.

При адекватном лечении и полном отказе от алкоголя у страдающих психозом людей может наступить общее улучшение состояния.

Алкогольная эпилепсия

Эпилептические припадки – с судорогами и без них – реакция организма на отравление не столько спиртом, сколько спиртсодержащими продуктами, не предназначенными для питья. Припадок случается на следующий день после приема алкоголя: человек падает, теряет сознание, бьется в конвульсиях, запрокидывает голову, синеет. Приступ эпилепсии длится несколько минут, он опасен тем, что у больного язык может запасть в гортань, что приведет к удушью. Первое действие по оказанию помощи – приподнять голову и наклонить её набок, чтобы больной не подавился собственным языком.

Первая помощь при алкогольных психозах

Невменяемый больной опасен для окружающих и для самого себя – это надо учитывать при оказании первой помощи.

  1. Из поля зрения следует убрать все колюще-режущие и тяжелые предметы.
  2. Закрыть окна и двери, выключить музыку, телевизор и другие раздражители.
  3. Всем присутствующим надо держаться на безопасном расстоянии, быть начеку, обращаться с заболевшим предельно вежливо и спокойно.
  4. Позвонить в скорую помощь или врачу-наркологу, вкратце описать поступки пациента, выслушать врачебные советы.

Приступы психоза – знак того, что организм перенасыщен отравляющими веществами. Справиться с болезнью в домашних условиях не получится – необходима госпитализация.

Лечение

Диагноз ставится на основании опроса родственников и самого пациента. Основными моментами являются:

  • стаж регулярного употребления алкоголя;
  • время последнего запоя и начала похмельного синдрома;
  • какие спиртсодержащие вещества употреблялись.

Впервые возникшие психозы успешно лечатся. Интенсивная терапия включает очищение крови от отравляющих веществ и воздействие на мозг препаратами из группы нейролептиков. Прояснение сознания в ходе борьбы с психозом мотивирует больного на курс лечения от алкогольной зависимости. Без согласия больного никто не имеет права поместить его в клинику. Но он должен четко осознать одно: повторный приступ – прямой путь к слабоумию.

Условия лечения алкоголизма в клинике

Комплексное лечение, постоянный врачебный контроль – это главное, что могут дать клинические условия попавшему в зависимость человеку. Факторами успешного лечения в наркологическом стационаре являются:

  • подбор индивидуального курса с учетом сопутствующих заболеваний;
  • внимание к каждому пациенту, круглосуточный контроль при буйном поведении;
  • анонимное пребывание в центре;
  • выведение из психоза с последующим избавлением от зависимости.

Алкогольные психозы показывают, что освободиться от зависимости своими силами на поздних стадиях алкоголизма практически невозможно. Родные и близкие должны проявлять осторожность в своих требованиях к пьющему родственнику. Резкий отказ от алкоголя может нанести его психике огромный вред. В этой ситуации нужна квалифицированная помощь врача и комплексное лечение.

Алкогольный параноид: причины, симптомы, лечение

Мы всегда готовы помочь

Читайте также:
Как привести в чувство пьяного человека

Запишитесь на бесплатную консультацию

Систематическое употребление алкоголя является причиной развития психических расстройств, одним из которых и является алкогольный параноид. В данном материале рассмотрим что такое алкогольный параноид, причины развития данного заболевания, узнаем, какие бывают виды, как происходит диагностика и лечение.

Но прежде проведем небольшой экскурс в историю, к истокам постановки данного диагноза.

Впервые алкогольный бред как отдельный вид психоза был диагностирован в середине прошлого века. У больного человека проявлялся острый бред, иллюзии, появлялась беспочвенная агрессия и подозрительное отношение к окружению.

Исследование алкогольного параноида началось с исследования описанной зависимости. А на сегодняшний день данное состояние описывается целой массой различных факторов и разновидностей.

Алкогольной параноид: причины и диагностика заболевания

После длительного воздействия этанола на головной мозг, как правило это происходит на второй-третьей стадии зависимости, начинаются серьезные изменения в психике человека. Нарушенное кровоснабжение приводит к отмиранию тканей, происходит сбой в нервной системе. Это и является причиной развития алкогольного параноида, которой также могут способствовать и другие факторы.

Развитию алкогольного параноида могут поспособствовать:

  • Черепно-мозговые травмы;
  • Инфекционные патологии, поражающие головной мозг;
  • Вредное влияние посторонних факторов в момент формирования плода;
  • Личностные особенности. Например, подвижная психика, склонность к истеричности;
  • Психические расстройства.

Диагностика параноида представляет определенную сложность. Все дело в том, что проявления данного заболевания схожи с параноидной шизофренией.

Основное отличие заключается в характере бреда. Так, например, при алкогольном параноиде он имеет бытовой, обыденный характер. В свою очередь при параноидальной шизофрении бред весьма вычуренный.

Для постановки диагноза необходимо составить анамнез. Достаточно будет опросить родственников больного или его ближайших знакомых. Асоциальное поведение, склонность к конфликтам и длительное употребление спиртного – вот основные признаки алкогольного параноида.

Параноидальная шизофрения характеризуется ложным раздвоением личности, при этом больной не пытается провоцировать конфликтов. Данное заболевание может развиваться на ранних стадиях алкогольной зависимости.

Клиническая картина. Как проявляется болезнь

Признаки алкогольного параноида начинают проявляться еще до наступления острой фазы заболевания. Человек погружается в угнетенное состояние, появляется чувство тревоги.

После прекращения употребления алкоголя чувство тревоги возрастает, появляется тоска и апатия. Больной испытывает проблемы со сном, формируется навязчивая идея преследования.

В итоге больной боится выйти на улицу, испытывает недоверие не только к незнакомым людям, но и даже к близким друзьям. Вероятен отказ от пищи из-за подозрений, что она может быть отравлена.

В некоторых случаях болезнь сопровождается галлюцинациями или иллюзиями. Так, например, при наблюдении какого-либо предмета в руках человека больной может счесть, что это нож или пистолет, который непременно будет применен против него. Определенные жесты могут восприниматься как готовность к нападению.

Разговоры окружающих, даже мимо проходящих людей, воспринимаются больным на свой счет. Более того, расцениваются они весьма превратно.

При этом больной считает свое поведение вполне нормальным для окружающей его реальности. Также стоит отметить, что агрессия со стороны такого человека маловероятно, однако все равно возможно. В этом случае больной считает, что лишь защищается.

Разновидности алкогольного параноида. Симптомы алкогольного параноида

Выделяют несколько разновидностей заболевания:

  • Абортивный параноид;
  • Острый параноид;
  • Затяжной параноид.

Классификация осуществляется по длительности проявлений заболевания и отдельным особенностям. Так, например, абортивный и острый параноид имеют схожие проявления, однако продолжительность у них разная.

Симптомы алкогольного параноида

При абортивном параноиде симптомы проявляются на пике запоя, имеют продолжительность в несколько часов. В самом начале возникают негативные эмоции, перетекающие в состояние аффекта (чаще всего это чувство страха). Далее болезнь оформляется в бредовую идею преследования.

В свою очередь острая форма алкогольного параноида развивается на фоне абстинентного синдрома после прекращения употребления спиртного. Может длиться от нескольких суток до нескольких недель.

Для абортивной и острой формы характерны следующие признаки:

  • Подавленное моральное состояние и апатия;
  • Чувство тревожности;
  • Проблемы со сном;
  • Тремор и тахикардия;
  • Подавленный аппетит.

Затяжной параноид развивается из острой формы заболевания. Такое случается, когда не удается своевременно купировать проявления. При затяжной форме бредовые идеи приобретают четкие очертания, происходит их систематизация. Галлюцинации при этом исчезают.

При затяжном параноиде больной находится в крайне подавленном моральном состоянии, испытывает недоверие к окружению, предпринимает попытки скрыться от «опасностей».

Важно знать, что при продолжении употребления спиртных напитков затяжной параноид обостряется, вероятно возвращение галлюцинаций.

Лечение алкогольного параноида

Лечение алкогольного параноида должно проходить в стационаре. В первую очередь на стационаре снимается абстинентный синдром, проводится детоксикация организма. И только после этого лечение можно продолжать амбулаторно.

Для лечения алкогольных психозов используются нейролептики: Галоперидол, Аминазин, Валиум и Элениум. Положительная динамика наблюдается после применения именно этих препаратов.

Разумеется, ключевым элементом терапии является борьба с последствиями алкогольной зависимости. Необходимо провести детоксикацию и в дальнейшем поддерживать жизненно важные функции организма.

Читайте также:
Влияние алкоголя на месячные

Также необходим курс психотерапии. Качественная психиатрическая помощь в большинстве случаев способствует скорому выздоровлению.

Подведем итоги

Алкогольный параноид легче предотвратить, чем лечить. Поэтому каждому следует если не полностью отказывать от употребления спиртного, то хотя бы следить за количеством потребляемого и периодичностью такого времяпрепровождения.

Закажите бесплатную консультацию

Перезвоним вам в течение 5 минут. Мы поможем!

Алкогольный психоз

Металкогольный психоз относится к психотическому расстройству, которое возникает на фоне хронической интоксикации этанолом. Возникновение психоза свидетельствует о переходе алкогольной зависимости в тяжелую степень течения. Каждый случай алкогольного психоза приводит к стойким дегенеративным изменениям в ЦНС. Своевременное лечение повышает шанс на благоприятный исход.

Общие сведения

Алкоголизм и металкогольные психозы – самые распространенные аддиктивные расстройства. Психотические расстройства диагностируются примерно у 80 % пациентов с диагнозом хронический алкоголизм. Алкогольный (или металкогольный) психоз объединяет в себе общее название психотических расстройств, возникших вследствие длительного периода алкоголизации. В зависимости от симптоматики данное расстройство классифицировали (согласно МКБ – 10).

Металкогольные расстройства психики не развиваются в период острой интоксикации. Клинические признаки появляются на высоте абстиненции. Согласно международной классификации болезней психозы входят в группу психотических расстройств (F 10.5x).

Металкогольные психозы – это группа заболеваний. Возникают психические и соматоневрологические нарушения, которые являются причиной инвалидизации. В состоянии алкогольного психоза человек опасен для социума и для себя – совершает противоправные действия, суицидальные попытки. Частота летального исхода именно от психоза доходит до 4 % случаев.

Виды алкогольного психоза

В зависимости от патологической симптоматики согласно МКБ 10 психотическое расстройство классифицируют по формам течения:

  • Классический («белая горячка»):
    • Острый (классический) – развивается на высоте абстинентного синдрома. Сознание сужено, возникают галлюцинации и бред. Галлюциноз носит комплексный характер. Отмечается гипермоторика. Самосознание у пациента сохранено;
    • Тяжелый – возникает на фоне соматической патологии или травмы. Пространственно – временная ориентировка нарушена, аффективная неподвижность. Данное состояние считают предвестником энцефалопатии Гайе – Вернике. Тяжелый психоз подразделяют на отдельные формы:
      • Профессиональный («молчаливый») – двигательное возбуждение носит характер автоматизма. Повторяемые движения и бред связаны с профессиональной деятельностью;
      • Тихий («бормочущий») – действия однообразны (простые движения). Каждое действие сопровождается бормотанием.
      • Редуцированный – патологическая симптоматика кратковременна. Психотические симптомы фрагментированы и нестойкие. Дезориентация отмечается только во времени;
      • Атипичный смешанный – присутствует симптоматика характерная для эндогенных психических расстройств. Восприятие окружающего мира и самовосприятие искажено. Присутствует синдром психотического автоматизма;
      • Ониризм – отмечаются псевдогаллюцинации (зрительные) и симптомы ступора.
  • Галлюциноз – вербальные галлюцинации сочетаются с бредом и аффективными расстройствами. Течение:
    • Острое – возникает на высоте интоксикации или в постинтоксикационном периоде. Бредовые идеи обрывочны, выражена тревожность;
    • Затяжное – подострое состояние. После острого галлюциноза присоединяется депрессия и бред. Течение:
      • Выражены вербальные галлюцинации – симптоматика аффективных расстройств редуцируется. Состояние стабильное, отношение пациента к искажению восприятия спокойное;
      • Преобладает депрессия – тревога перерастает в тоскливую депрессию;
      • Сочетанная – галлюцинации сочетаются с бредом. После редуцирования галлюцинаций сохраняется бред преследования.
    • Хроническое – возможно, несколько вариантов течения:
      • Стойкий бред преследования на фоне галлюцинаций. Интенсивность галлюцинаций периодически меняется;
      • Присутствуют только галлюцинации, бредовая симптоматика отсутствует.
  • Бредовый психоз – на первый план, выходит бред. Варианты течения:
    • Острый – возникает на высоте алкоголизации, либо в постинтоксикационном периоде (похмелье). Галлюцинации возникают редко. Выражены аффективные расстройства;
    • Затяжной параноид – бред систематизирован. Отмечаются бредовые переживания, настроение тревожное, пациент недоверчив, вследствие чего стремится избежать социальных контактов (с предполагаемыми недоброжелателями);
    • Паранойя или бред ревности – чаще развивается у мужчин средних лет. Бред систематизирован (подозрения в измене), могут возникать иллюзорные галлюцинации. Симптоматика периодически редуцируется, но возникают обострения;
  • Энцефалопатии – психические нарушения сочетаны с соматическими и неврологическими расстройствами. Развивается на фоне хронической алкоголизации (II, III стадия). Формы алкогольной энцефалопатии (условно):
    • Острая (синдром Гайе – Вернике) – последствие тяжелого делирия. Поражение среднего мозга и гипоталамуса;
    • Хроническая – чаще развивается после алкогольного делирия. Виды:
      • Корсаковский психоз – полинейропатия (множественное поражение периферических нервов). Возникают различные амнезии;
      • Псевдопаралич – прогрессирующее слабоумие.

Классификация металкогольных психических расстройств основана с учетом клиники и характера течения болезни. Чаще встречается алкогольный делирий и различные галлюцинозы. Психотические расстройства – это последствие длительной интоксикации. По статистике психозы чаще встречаются у мужчин молодого и среднего возраста.

Острые состояния нередко схожи по клиническим проявлениям. Полиморфизм и изменчивость психотических расстройств затрудняет правильную трактовку нозологии и квалификации. При острых формах патологии иногда наблюдаются психопатологические феномены – например, симптом ложного узнавания. Данное расстройство французские психиатры объединили в единое понятие – синдром Капгра.

от 5 500 ₽ / в день

Помощь организму в физическом восстановлении

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: