Почему после алкоголя немеют руки

Симптомы, причины, формы и лечение алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия — заболевание, при котором поражается периферический отдел нервной системы. Считается одним из самых частых осложнений алкогольной интоксикации, развивается у 10-30% пациентов, страдающих от алкогольной зависимости. Некоторое время может протекать в бессимптомной форме (выявляется в 97-100% случаев хронического алкоголизма при дополнительных обследованиях).

Как проявляется заболевание?

Алкогольная полинейропатия имеет набор характерных симптомов, которые постепенно становятся все более выраженными:

  • мышцы рук и ног становятся слабыми. Сначала легкая слабость ощущается в ладонях, стопах, а затем распространяется и становится более заметной;
  • уменьшение чувствительности, ее постепенное снижение вплоть до исчезновения;
  • снижение выраженности рефлексов вплоть до их отсутствия;
  • болевой синдром. Болезненность может нарастать постепенно или сразу быть сильной. Обычно боли не связаны с какими-то «внешними» причинами (травмами, нагрузками);
  • отеки ног, рук;
  • появление мурашек, жжения, других ощущений в конечностях;
  • тремор, тики, подергивания мышц, дрожание пальцев;
  • проблемы с сердечно-сосудистой, дыхательной системой (одышка, нарушения дыхания, частый пульс, аритмия);
  • потливость (появляется неожиданно, не связана с нагрузками, температурой тела или жарой);
  • нарушения координации движений, головокружение, проблемы с равновесием.

Симптомы могут резко нарастать после сильной алкогольной интоксикации, запоя, часто они остро проявляются после переохлаждения. В других случаях они усиливаются постепенно, на фоне общего ухудшения состояния здоровья на фоне хронической алкогольной зависимости. Чаще заболевание развивается подостро за несколько недель или месяцев: нарушается чувствительность рук или ног, икроножные мышцы становятся болезненными. При сдавливании болезненность усиливается. Без лечения появляется слабость мускулатуры — вплоть до паралича, атрофии.

Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.

Причины алкогольной полинейропатии

Заболевание провоцирует алкогольная интоксикация и связанное с нею токсическое действие на периферические нервы, их повреждение, нарушение обменных процессов. Выделяют несколько дополнительных факторов, из-за которых появляется алкогольная полинейропатия:

  • «диетический». Несбалансированное, неполноценное питание часто сопровождает алкогольную зависимость. Рацион содержит избыток углеводов и недостаток витаминов. Дефицит фолиевой кислоты, тиамина, других витаминов группы B замедляет утилизацию этилового спирта и продуктов его распада, что усиливает токсическое действие алкоголя;
  • оксидантный стресс. При постоянном употреблении алкоголя происходит избыточное образование свободных кислородных радикалов, а активность антиоксидантов снижается. Баланс прооксидантных и антиоксидантных систем смещается, из-за чего появляются нарушения в деятельности клеточных структур, и, в частности, в работе эндотелиальных клеток («отвечают» за метаболическое обеспечение мозга, регенерацию, рост тканей, выполняют барьерные функции). Снижение активности эндотелия провоцирует эндоневральную гипоксию, на фоне которой появляется нейропатия;
  • прямое повреждение периферической нервной системы. Происходит под действием алкоголя и метаболитов этилового спирта. Ацетальдегид разрушает барьерную защиту нервной системы и повреждает нервное волокно.

Формы алкогольной полинейропатии

Различаются набором симптомов, клинической картиной.

Сенсорная. Проявляется болезненностью в кистях рук, стопах ног (второе чаще), онемением или жжением, судорогами, ощущением зябкости. Чувствительность ладоней к температурным или болевым раздражителем может стать более острой или, наоборот сниженной. Нарушения чувствительности могут быть сегментарными. Часто они возникают вместе с заметными вегетативно-сосудистыми нарушениями (потливость, мраморность кожи на стопах или ладонях или изменением ее оттенка на синюшный). Ряд рефлексов может снижаться.

Двигательная. Сенсорные нарушения при такой форме проявляются в легкой степени, чаще затрагивают ноги. Мышцы слабеют. Часто поражается большеберцовый нерв, из-за чего нарушается сгибание стоп, пальцев ног, человек может ходить на носках, разгибатели стопы и пальцев работают неправильно. В области голеней, стоп может развиваться мышечная атрофия или появляться повышенный тонус мышц. Без лечения парезы (слабость мышц) усиливаются вплоть до паралича, могут появляться боли, онемение, нарушения чувствительности. Эти же симптомы могут возникать и для рук.

Атаксическая. Координация движений и походка нарушаются из-за снижения глубокой чувствительности. В ногах появляется чувство онемения, стопы и ладони становятся нечувствительными, рефлексы снижаются.

Смешанная. При этой форме полинейропатии присутствуют симптомы, характерные для двигательной и сенсорной форм: болезненность, снижение чувствительности, слабость мышц рук, ног, изменение (чаще снижение) рефлексов.

Алкогольная полинейропатия может протекать бессимптомно (есть почти у всех пациентов с хроническим алкоголизмом). В хронической форме симптоматика нарастает постепенно, в течение года или более. В острой или подострой форме она развивается за несколько недель, является более выраженной.

Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Читайте также:
Средство от похмелья в домашних условиях быстро ТОП-17

Лечение алкогольной полинейропатии

Программы терапии направлены на восстановление периферической нервной системы, для которого нужно:

  • полностью отказаться от употребления алкоголя, чтобы прекратить токсическое поражение нервного волокна. Если полинейропатия развивается на фоне хронического алкоголизма, пациенту нужно лечение алкогольной зависимости с предварительной детоксикацией;
  • восстановить нормальный режим питания. Для этого применяется диетотерапия: для пациента разрабатывают рацион, содержащий достаточное количество витаминов, минералов. План питания должен учитывать и другие развившиеся на фоне алкоголизма заболевания (панкреатит, гастрит, язву);
  • проводить антиоксидантную терапию. Нужна для восстановления нормальной деятельности эндотелиальных клеток;
  • устранить последствия токсического действия алкоголя для этого используются витамины группы B, нейротропные, другие препараты.

Дополнительно используется симптоматическое лечение (анальгетики для снятия болей, противосудорожные препараты, антидепрессанты). Хороший результат дает лечебная физкультура, физиотерапия.

Медицинский центр «НаркоДок» выполняет лечение алкогольной зависимости и сопутствующих заболеваний, включая алкогольную полинейропатию.

Онемение рук при похмелье

Все города Московской области
Все административные округи Москвы
42 бригады детоксикации
Срочный вызов бригады от 4500 ₽
Современные ноотропные препараты
Эффективные гепатопротекторы
Средства для снятия тревоги
Препараты для уменьшения тяги
Противорвотные препараты
Действующие обезболивающие
Поливитаминные комплексы
Ионы для восстановления плазмы крови

Причины онемения рук

Есть много причин того, почему немеют руки и ноги. Среди них выделяется неудобная поза, злоупотребление спиртным и болезни артерий, при которых нарушается кровообращение и развивается непроходимостью сосудов. Если своевременно не начать лечение, развивается гангрена.
Столкнуться с онемением можно также, если повреждён нерв, нарушилось кровообращение в мозге или произошёл инсульт. Если незадолго до этого симптома Вы употребляли горячительные напитки, вероятно неприятные ощущения спровоцированы интоксикацией. Важно разобраться с тем, чем вызвано это явление.

Онемение, как правило, наблюдается из-за нарушения кровотока. Оно наступает по нескольким причинам:

  • Наличиё отёка указывает на то, что нарушился венозный кровоток. Зябкость, покалывание и посиневшая кожа — признаки нарушенного кровообращения, с которым сталкиваются не только алкозависимые, но и здоровые люди, сев в некомфортное положение.
  • Если повредились капилляры, возникла боль, снизилась чувствительность и нарушился кровоток, можно диагностировать болезнь Рейно. Этот синдром нередко развивается при алкогольной зависимости.
  • Когда при онемении односторонне поражаются обе конечности, это свидетельствует о болезнях ЦНС.
  • Конечности немеют, когда этанол влияет на ПНС (при полинейропатии). Пропадает чувствительность в пальцах и даже во всей конечности. Особо опасно, если с этим сталкиваются люди с диабетом, панкреатитом либо интоксикацией.
  • Тромбоз сосудов. Это опаснейшее состояние, указывающее на приближение инсульта. Постепенно онемение с одной части тела распространяется и на другие, начинает болеть голова и повышается АД. При возникновении перечисленных симптомов, нужно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Отсутствие чувствительности иногда обусловлено нарушениями психики, проблемами щитовидной железы, разными травмами и др. Существует много причин возникновения онемения, поэтому требуется обследование, чтобы точно поставить человеку диагноз.

Необходима консультация нарколога?

Особенности онемения конечностей при похмелье

Этанол и продукты его расщепления отрицательно сказываются на работе организма. При употреблении большой дозы спиртного, на утро возникают разные неприятные симптомы. Чаще всего у больного болит голова, человека тошнит и рвёт, возникает тремор, ощущается слабость, повышенное АД и расстройство желудка. Причина заключается во влиянии этанола на клетки организма. Помимо вышеперечисленного, может снизиться или полностью пропасть чувствительность.

Онемение при интоксикации этанолом возникает по следующим причинам:

  1. Токсины алкоголя отрицательно сказываются на функционировании ЦНС, её клетки постепенно истончаются. В результате развивается полинейропатия, при которой снижается качество передачи импульсов. При этом онемение нередко затрагивает лицо. Зимой это состояние крайне опасно, поскольку повышается риск обморожения.
  2. При употреблении алкоголя нарушается процесс очищения и вывода жидкости из организма человека, что приводит к отёчности. При её избытке сдавливаются сосуды и нервы, из-за чего нарушается кровообращение. Также, своевременно не передаются импульсы в головной мозг и от него. В результате, у человека сильно немеют конечности. Чувствительность будет восстановлена при нормализации баланса жидкости.
  3. Приём алкогольных напитков может привести к агглютинации, что ведёт к тромбозу. Из-за этого происходит закупорка и появляется сильное онемение. В некоторых случаях полностью отсутствует чувствительность. С этим человек обычно сталкивается сразу после приёма большой дозы спиртного. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, есть риск наступления инвалидности либо преждевременной смерти.
  4. Спазмы сосудов. Они обычно возникают при болезни Рейно. В этой ситуации ощущается холод и понижение чувствительности. Это реакция организма на продолжительное влияние алкоголя.
Читайте также:
Как вывести из запоя лекарственными средствами

Как справиться с онемением?

Зная, по каким причинам немеют руки, нужно разобраться, как действовать в конкретной ситуации. Если это состояние возникает только после выпивки, при этом, человек не страдает алкоголизмом, справиться с ним будет легко. Чтобы улучшить самочувствие, нужно нормализовать кровообращение.

При онемении поможет следующее:

  • 1. Физические упражнения, небольшая гимнастика, ходьба или бег. Если Вы продолжительное время проводите в сидячем положении, не забывайте о разминке. С рассматриваемым явлением часто сталкиваются офисные работники. Оно вызвано неудобной позой и нарушением кровотока.
  • Положительно на состояние человека влияют ванночки, приготовленные на основе целебных трав. Чтобы приготовить её, нужно запарить их в кипятке, сделать кашицу и смешать с морской солью. Для ванночки необходимо подготовить ёмкость с горячей водой, в которую добавляют приготовленную смесь. Затем в неё нужно опустить руки и/или ноги Длительность процедуры не должна превышать полчаса. После этого важно хорошо вытереться и укутаться. Нужно, чтобы руки и ноги находились в тепле.
НЕ ХОЧЕТ ЛЕЧИТСЯ ?

Психологами и терапевтами «Первой Наркологической Клиники» была разработана и внедрена эффективная система мотивации зависимых решится начать лечение. Абсолютно добровольная и не насильственная методика позволяет достигать хороших результатов 8 из 10 зависимых принимают самостоятельное решение начать курс восстановления.

  • Если при похмелье пропадает чувствительность, можете намазать поверхность немеющих частей тела мёдом и оставить на ночь. Для повышения эффективности этого метода, нужно обмотать конечности хлопчатобумажной тканью. Сверху необходимо надеть носки и укутаться тёплыми вещами. Улучшения будут заметны после 4-6 процедур. Обычно этого достаточно, чтобы полностью устранить онемение.
  • Чтобы укрепить стенки сосудов выполняйте контрастные ванночки. Для этого необходимо взять 2 ёмкости, заполнить одну холодной водой, а другую — горячей. Их нужно чередовать каждые 30 секунд, повторяя это около 7 раз. Делать их можно не более 2 раз в сутки.
  • Применение БАДов, которые выступают в качестве профилактики похмелья.

Если Вы хотите купировать онемение рук, которое вызвано употреблением спиртного, нужно отказаться от горячительных напитков. В случае алкогольной зависимости, необходимо пройти комплексное лечение алкоголизма. Сделать в Москве это можно в стационаре «Первая Наркологическая Клиника».

Новости и Статьи

Алкогольной полинейропатией называют осложнение, которое возникает в результате хронической интоксикации организма алкоголем и выражается в поражении периферических нервов. Узнать полинейропатию можно по наличию стойкого болевого синдрома, парестезиям, нарушению чувствительности кожи в зоне поражения. Чаще всего заболевание затрагивает ноги.

Как развивается

Полинейропатия проявляется с самого начала алкогольной зависимости, постепенно трансформируется в более тяжелые формы и сопровождается психическими расстройствами. Это множественное диффузное поражение нервных волокон в составе периферических нервов.

Статистика сообщает, что полинейропатия наблюдается в 80-100% случаев алкогольной зависимости. В легких формах она выражается слабым покалыванием и онемением ног, в тяжелой – затруднением дыхания, проблемами с сердечно-сосудистой системой, невозможностью самостоятельно передвигаться. Процесс может растянуться на 10 лет и в половине случаев заканчивается летальным исходом.

Симптомы

Человек в состоянии алкогольного опьянения не обращает внимания на первые тревожные симптомы: боли в ногах, мышечную слабость, легкую степень онемения. При этом они начинают проявляться с самого начала алкогольной зависимости. Постепенно симптоматика становится обширной:

  • • появляются судороги;
  • • немеют пальцы и кисти рук;
  • • нарушается чувствительность ног – симптом описывают как «ватные» или «мягкие» ноги, которые не держат своего владельца;
  • • снижаются сухожильные рефлексы;
  • • диагностируются неполный и полный паралич ног (в тяжелой стадии);
  • • голени, стопы приобретают синюшный оттенок, становятся холодными;
  • • образуется пигментация, язвы трофического характера;
  • • происходит мышечная атрофия.

Сначала симптомы затрагивают только ноги, но постепенно распространяются на все тело. На поздних стадиях начинаются расстройства психики: провалы в памяти, нарушение речевой функции, резкие перепады настроения, маниакальные состояния, дезориентация.

Чем больше повреждения, тем ярче проявляются атоксические поражения, которые вместе с нарушением рефлексов сухожилий напоминают поздний нейросифилис.

Гипергидроз, отеки, нарушение работы нервов черепной коробки – все это последствия заболевания.

Читайте также:
Как восстановиться после алкогольного отравления

Причины

  • • Постоянное отравление организма этиловым спиртом.
  • • Несбалансированный рацион провоцирует нехватку витамина В1 (тиамина), фолиевой кислоты и других витаминов группы В. Но организму, чтобы переработать спирт и глюкозу без вреда для себя, требуется витамин В, что только усугубляет дефицитное состояние.
  • • Нарушение микроциркуляции в нервах провоцирует возникновение оксидантного стресса – дисбаланс антиоксидантных и прооксидантных систем в пользу последних. Свободные радикалы подрывают работу клеток, в частности, эндотелия, вызывая нейропатию.
  • • Передавливание нервов, поскольку в состоянии опьянения человек может длительное время лежать в одной позе без движения.

Проявления

Моторная нейропатия проявляется в виде ослабленных и атрофированных мышц, появления спазмов и параличей, неконтролируемых мышечных реакций.

Сенсорная нейропатия проявляется как потеря целого спектра ощущений: вибрации, движения, положения тела в пространстве, возникает покалывание, онемение, не ощущается боль и высокая / низкая температура, нарушение координации движений, жжение без видимой причины.

Последствия

Если заболевание не лечить, то в большинстве случаев оно ведет к потере здоровья: второй и третьей степени инвалидности, а в 50% случаев заканчивается летальным исходом.

Однако при своевременной диагностике и лечении прогнозы положительные. Можно добиться существенного уменьшения проявления признаков нейропатии, а также их полной ликвидации.

Лечение

Ключевые факторы выздоровления – своевременная диагностика, отказ от алкоголя и активное лечение.

Диагностировать проблему помогает электронейромиография, которая определяет степень поражения нервных волокон и стадию воспалительного процесса. По итогам ЭНМГ становится известна локализация. Диагностика включает осмотр у невролога и проверку мышц на наличие сухожильных рефлексов, степени чувствительности, тонуса. Исключаются такие болезни, как сахарный диабет, почечная недостаточность, лекарственное или алкогольное отравление. Проводится КТ и МРТ, а также биопсия нерва.

Программа лечения включает очистку организма от спирта, антиоксидантную программу на основе α-липоевой кислоты, прием вазоактивных препаратов (пентоксифиллина, голидора), витаминотерапию (акцент на витамины группы В) и достижение баланса глюкозы в крови. Обычно параллельно с этими препаратами принимаются гепатопротекторы, поскольку алкоголь изнашивает печень.

Симптоматическое лечение нацелено на приведение в норму болевого синдрома и проводится оно с помощью антидепрессантов, антиконвульсантов.

Парезы лечатся физическими нагрузками и лечебной гимнастикой.

Психологическая поддержка не менее важна, чтобы пациент понял, что именно с ним происходит и как от этого можно избавиться.

На любом этапе развития болезни вы можете обратиться к специалистам центра, получить квалифицированную консультацию и начать решать проблему прямо сейчас.

Онемение рук после запоя

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Запойное пьянство не проходит бесследно для внутренних органов. Чем дольше длится период употребления алкоголя, тем тяжелее последствия. Важное значение имеет поражение центральной и периферической нервной системы. Если после запоя сводит руки или ноги, немеет участок конечности, симптомы указывают на срыв иннервации, нарушение питания определенных зон мозга. К признаку необходимо отнестись серьезно, поскольку он может являться предвестником инсульта.

Описание состояния

При полноценном неврологическом обследовании выявляют нарушенную болевую и тепловую чувствительность. В состоянии белой горячки для больных алкоголизмом характерны тактильные галлюцинации. Они выражаются мучительным чувством ползания насекомых по телу, мурашек, болезненного прикосновения, покалывания, зудом. Неврологи при изучении парестезий определяют пораженный орган и конкретные нервные стволы.

При алкоголизме во II-III стадии типичными симптомами считаются проявления полиневрита в виде:

  • боли и потери чувствительности в руках и ногах по типу «носков и перчаток» (чаще страдают ноги)
  • судорог в икроножных мышцах и кистях рук
  • ухудшение подвижности конечности

Реже признаки связаны с односторонним воспалительным процессом в зоне плечевого сплетения нервных узлов.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Механизм потери чувствительности

Основным токсическим веществом, поражающим ткани организма при запое, является продукт распада этанола — ацетальдегид. Из-за снижения функциональной способности печени токсины накапливаются в кровотоке и поступают во все ткани и органы. У здорового человека импульсы с кожи и внутренних органов поступают от специальных нервных окончаний (рецепторов). Для каждого вида чувствительности существуют отдельные рецепторные группы.

Рецепторы подразделяются на экстерорецепторы (в коже), проприорецепторы (в мышцах, сухожилиях, костях, суставах), интерорецепторы (во внутренних органах).”

Читайте также:
Сколько градусов алкоголя может быть в кефире

Сигналы идут через проводящие пути спинного мозга (с периферии) в центры головной коры. Здесь информация обрабатывается и «решение» поступает обратно по нервам.

Распознанное онемение после запоя с одной стороны показывает, что ядра головного мозга в состоянии выявить и отличить сигнал о появлении патологии, с другой — не исключает поражения самих центральных структур. Ацетальдегид воздействует на нервную систему тремя путями:

  • через непосредственное отравление рецепторных клеток на коже и нейронов головного мозга;
  • с помощью нарушения поверхностной оболочки нервных волокон (демиелинизация) изменяется передача импульса;
  • вовлечение тонуса сосудистой стенки артерий мозга, конечностей вызывает ишемию (недостаток питания) определенной области, для пациента это означает спазм приводящих сосудов и высокий риск инсульта.

К незащищенным оболочкой нервам быстро присоединяется инфекция и вызывает воспаление. Человек после запоя находится в состоянии подавленного иммунитета, не может самостоятельно бороться с бактериями и вирусами. Если пациент страдает помимо алкоголизма хронической невралгией (тройничного, лицевого или седалищного нерва), то при запое добавляется поражающее воздействие интоксикации и усугубляются признаки поражения.

Лечение

Для опытного невролога несложно отличить невралгию от нарушений центрального характера. Важно сообщить врачу, что ухудшение появилось после запоя. Это определяет тактику лечения.

Пациента обязательно предупреждают, что с каждым запоем состояние будет прогрессивно ухудшаться, продолжение употребления алкоголя и курение негативно влияют на деятельность нервной системы.

Если спустя 2–3 дня после запоя немеет рука, то в первую очередь следует провести короткий курс детоксикации. Возможно, тот объем, который получил пациент, недостаточен. Назначения зависят от выявления уровня поражения нервной системы.

При полиневрите

Онемение, судорожный синдром и боли помогают снять:

  • антибиотики и противовирусные препараты;
  • инъекции витаминов В1 и В6, «Экстракта алоэ» курсами по 20 дней с повторением;
  • для обезболивания «Анальгин» внутримышечно, внутрь таблетки «Нурофена», при интенсивных болях проводится новокаиновая блокада;
  • чтобы устранить отек вокруг нерва назначается внутривенно «Сернокислая магнезия» на глюкозе, таблетки мочегонных средств;
  • ноотропы («Трентал», «Аминалон», «Ноотропил») помогают активизировать метаболизм и микроциркуляцию;
  • физиопроцедуры (гальванизация с новокаином, УВЧ, ультразвук, теплые парафиновые аппликации, массаж).

После устранения острых симптомов разрешаются грязи, сероводородные и радоновые ванны. Восстановление миелиновой оболочки происходит за 2–3 месяца непрерывного лечения.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

При ишемии мозга

При нарушении чувствительности руки или ноги, связанной с недостаточностью мозгового кровообращения, возможно изменение походки, подвижности пальцев, слабость половины туловища. О прединсультном состоянии говорят частые головные боли, головокружение, тошнота, изменение зрения (двоение в глазах), затрудненное глотание и речь, бессонница. Назначения призваны улучшить поступление крови в мозг, активизировать вспомогательные сосуды и клетки. Применяются:

  • сосудорасширяющие лекарства в инъекциях и таблетках («Папаверин», «Никошпан», «Никоверин»);
  • для снятия отека мозга показаны мочегонные;
  • чтобы не допустить образования тромбов в сосудах, применяются препараты на основе «Гепарина»;
  • для восстановления работы нейронов рекомендуют группу ноотропов с аминокислотами («Глицин», «Актовегин», «Пирацетам», «Циннаризин», «Кортексин»).

Пациенту придется в течение 7 дней соблюдать полупостельный режим и лечиться в стационаре. Срок дальнейшей реабилитации зависит от эффективности проведенной терапии.

Выводы

Онемение рук и ног после запоя указывает на серьезные осложнения, вызванные нарушением мозгового кровообращения или изменением структуры нервных волокон. Пациент нуждается в консультации невролога для уточнения причины. Интоксикация ацетальдегидом играет важную роль в заболевании. Лечебные мероприятия строятся в зависимости от механизма поражения. Лучше провести обследование и терапию в стационарных условиях. При связи с запоем необходим кратковременный курс детоксикации. Затем назначаются средства, нормализующие кровоснабжение мозга, активизирующие метаболизм в пораженных клетках, восстанавливающие миелиновую оболочку нервного волокна, физиотерапия.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Онемение пальцев и рук после запоя

при заказе с сайта

Звоните! Работаем круглосуточно!

Содержание:

  1. Причины онемения
  2. Характерная клиническая картина
  3. Другие симптомы
  4. Лечение

Алкоголь в чрезмерном количестве влияет негативным образом на все органы. Очень чувствительна к его воздействию и нервная система — центральная (ЦНС), а также периферическая. Одно из последствий такого воздействия на нервные структуры — онемение после запоя, которое ощущают в кистях.

Сперва оно незначительное, далее прогрессирует — это вызывает дискомфорт и мешает выполнению разной работы руками.

Читайте также:
Штраф за езду в нетрезвом виде в 2020 году

Есть и другая сторона «медали»: такое ощущение не только неприятно само по себе, но может сигнализировать про возможное развитие инсульта.

Причины онемения

У алкоголиков такая патология возникает из-за ацетальдегида. Это органическое вещество образуется в организме в результате распада этанола. Ацетальдегид характеризуется выраженными токсическими свойствами. При алкогольном запое он не в полной мере выводится из организма (к тому же, печень, испорченная из-за длительного приема спиртных напитков, полноценно не обезвреживает его), с током крови попадает в органы и ткани и отравляет их.

Онемение из-за токсических свойств ацетальдегида возникает по двум основным причинам из-за его влияния:

  • на структуры ЦНС;
  • непосредственно на нервные окончания в мягких тканях кистей.

Попадая в мозг, это вещество нарушает внутриклеточные процессы. Из-за этого функции органа существенно страдают — в том числе функция распознавания и оценки импульсов, которые поступают из различных структур. Такой механизм возникновения описываемой патологии называется центральным.

Помимо этого, ацетальдегид с током крови попадает в мягкие ткани рук, где поражает периферические нервные окончания. Импульсы по ним начинают передаваться в мозговые центры со сбоями — кисти немеют, также появляются другие симптомы.

Различают несколько механизмов негативного влияния ацетальдегида это воздействие:

  • непосредственно на нервные волокна кистей;
  • на миелиновые оболочки, покрывающие их;
  • на ткани головного мозга;
  • на его сосуды, из-за чего страдает кровоснабжение мозговых структур со всеми вытекающими последствиями.

Характерная клиническая картина

Онемение пальцев после запоя может наблюдаться изолированно либо немеет вся кисть.

Данная патология часто сопровождается искажением чувствительности:

  • болевой — при механическом воздействии на ткани рук и пальцев болевые ощущения приглушены, либо их и вовсе не возникает;
  • тепловой — такие пациенты нередко подвержены обморожениям и ожогам, ведь они не чувствуют высоких и низких температур и не контролируют их влияния;
  • тактильной — пациент может не ощущать прикосновений.

Если развился алкогольный делирий (горячка), то тактильные ощущения нередко извращены — вплоть до появления тактильных галлюцинаций. Алкозависимому кажется, что к его рукам кто-то или что-то дотрагивается. При этом возникают ощущения:

  • «мурашек по коже»;
  • ползанья насекомых;
  • щекотания;
  • покалывания (вплоть до болезненного);
  • жжения;
  • поверхностного касания мягкими или твердыми предметами;
  • дуновения ветра

Если алкогольная зависимость со временем прогрессирует, то есть большой риск развития полинейропатий — этим термином обозначают множественное поражение периферических нервов. Обычно такое наблюдается при алкоголизме 2-3 степени. Появляется симптоматика, характерная в целом для полинейропатий:

  • боли в верхних конечностях по типу «перчаток». Сопровождаются аналогичным нарушением со стороны ног по типу «носков»;
  • потеря чувствительности по типу «перчаток» с наличием таких же «носков»;
  • судороги;
  • нарушение движений.

В тяжелых случаях кисть скрючивает.

Другие симптомы

Если онемение рук после запоя возникло из-за патологии ЦНС, то могут присоединиться другие клинические симптомы — в том числе не только со стороны рук. Наблюдаются:

  • изменение походки;
  • ухудшение подвижности пальцев верхних и нижних конечностей;
  • ощущение слабости в половине туловища.

Настороженность должна возникнуть, если одновременно появляются:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • затруднение при глотании (даже при попытке проглотить жидкость);
  • нарушение речи;
  • ощущение, что язык будто тянет;
  • бессонница.

Такие сбои указывают на возможное развитие инсульта — нарушения мозгового кровообращения.

Лечение

В лечении описываемой патологии используются:

  • сосудорасширяющие препараты;
  • мочегонные средства;
  • антикоагулянты (препараты, препятствующие усиленному свертыванию крови);
  • препараты, улучшающие проводимость нервных структур;
  • ноотропы — средства, улучшающие кровообращение головного мозга;
  • витамины и витаминокомплексы;
  • обезболивающие препараты. Их принимают внутрь либо вводят инъекционным путем. При необходимости делают новокаиновые блокады.

Одновременно с неврологическим лечением проводит детоксикацию организма, чтобы вывести из него ацетальдегид. Для этого привлекаются:

  • инфузионная терапия — внутривенно капельно вводят различные растворы, вместе с ними из организма выводится и опасный метаболит этилового спирта;
  • детоксикация аппаратными методами — плазмафарез, гемосорбция.

Успешно используются и физиотерапевтические методы это:

  • гальванизация;
  • УВЧ;
  • СВЧ;
  • ультразвук;
  • парафиновые аппликации;
  • грязевые аппликации и обертывания;
  • массаж.

После завершения курса терапии при необходимости назначают санаторно-курортное лечение.

Если верхние конечности у алкоголика немеют из-за предынсультного состояния, его следует госпитализировать в стационар.

Данная патология может возникать повторно. Поэтому большое значение имеет избавление человека от алкогольной зависимости — если он не откажется от пагубной привычки, то его и дальше будут преследовать заболевания и патологические состояния, вызываемые негативным влиянием алкоголя на организм. Избавиться от зависимости помогут грамотные специалисты в хорошей клинике.

Читайте также:
Влияние алкоголя на тест на беременность

Что такое алкогольная полинейропатия: симптоматика, способы лечения

Постоянное употребление горячительных напитков – причина проявления заболевания, название которого алкогольная полинейропатия. Своевременное выявление такого недуга – возможность его излечить. Если болезнь перерастает в хроническую стадию, то у алкоголика могут появиться серьезные проблемы с дыхательной системой, работой сердца, обменными процессами, ограничением подвижности. Поэтому близким людям необходимо следить за состоянием человека, пристрастившегося к горячительным напиткам. В противном случае спасти его будет очень сложно.

Общая информация

Заболевание, которое входит в группу неврологических расстройств, носит название алкогольная полинейропатия. Обычно оно возникает на критических этапах пристрастия к горячительным напиткам. Срок употребления алкоголя – от 5 лет и больше. Признаки болезни были описаны в 1787 году ученым Леттсом. Пристрастие к спиртосодержащей продукции оказывает неблагоприятное влияние на весь организм.

Болезнь поражает периферический отдел нервной системы. У человека наблюдается нарушение обменных процессов, снижение чувствительности ног и рук. В соответствии с международными правилами, когда заболевание фиксируется в разных странах, ему присваивается специальная маркировка. Для алкогольной полинейропатии по МКБ 10 это код G 62.1.

Симптоматика алкогольной полинейропатии

Вредное воздействие спиртосодержащей продукции распространяется на множество нервных волокон. Сначала у человека возникает ощущение боли в конечностях, онемение. На такие признаки мало кто обращает внимание, а зря. Если своевременно не заняться устранением подобных симптомов, то остановить прогрессирование болезни в последующем будет крайне сложно. Поэтому необходимо фиксировать сигналы, основными из которых являются:

  • возникновение болей в ногах;
  • образование язв, сухость кожи;
  • зуд и жжение в стопах;
  • повышение потливости;
  • дезориентирование;
  • проблемы с речью.

При алкогольной полинейропатии нижних конечностей больные жалуются, что у них нарушается температурная чувствительность. К тому же они не могут нормально спать ночью, так как в это время неприятные ощущения в виде покалываний, зуда, жжения значительно усиливаются. В процессе прогрессирования заболевания такие признаки практически уходят, но это не показатель улучшения состояния. В организме происходит разрушение нервных волокон, возникают трофические расстройства.

Источники полинейропатии

Нарушение нормального функционирования нервной системы может возникнуть не только из-за алкогольной полинейропатии. Другими заболеваниями, когда симптоматика очень похожа, являются эпилепсия, передозировка лекарственными средствами, диабет, онкология. Даже отравление химическими составами может стать причиной появления проблем с нервной системой. Если же это все-таки острая алкогольная полинейропатия, то ее развитию и переходу в хроническую стадию способствуют следующие обстоятельства:

  • употребление спиртосодержащей продукции, влияющее на нервную систему;
  • проблемы с циркуляцией в нервных волокнах;
  • расстройство метаболизма;
  • критический дефицит витамина В.

Риск заболевания возрастает многократно, если алкоголик пьет суррогатные напитки, содержащие вредные примеси и жидкости. Серьезное заболевание – алкогольная полинейропатия может возникнуть, если у человека наблюдается аномалия генов, основной функцией которых является кодировка ферментов, задействованных в превращении в ацетальдегид спиртосодержащей продукции.

Разновидности болезни

Клиническая симптоматика алкогольной нейропатии неспецифична. Поэтому чтобы определить, на какой стадии находится болезнь, врачи выполняют оценку наркологического статуса пациента, проводят электронейромиографию, ряд дополнительных исследований. В зависимости от полученных результатов специалисты выделяют несколько видов заболевания:

  • сенсорная. Для нее характерно снижение чувствительности ног и рук, появление судорог, изменение цвета кожи, может наблюдаться онемение;
  • двигательная. В этом случае наблюдаются расстройства при изменении положения стопы, сгибания пальцев на руках;
  • арктическая. Если у человека фиксируется онемения, есть боль при ощупывании нижних конечностей, произошли значительные изменения в походке, то врачи делают вывод о том, что форма алкогольной нейропатии является арктической;

Название следующей формы говорит само за себя. Специалисты наблюдают у пациента со смешанным типом болезни двигательные и сенсорные проблемы. Здесь характерно появление болевых ощущений во время движения и отдыха, онемение, гипотония, паралич. При любой форме требуется эффективное лечение алкогольной полинейропатии.

Диагностирование заболевания

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее специалисты смогут определить форму болезни, прописать лекарственные препараты, чтобы облегчить состояние пациента. Лечение алкогольной полинейропатии верхних конечностей или ног не назначают без проведения исследования биоэлектрических потенциалов. Такая процедура носит название ЭНМГ (электронейромиография). Ее недостаток – использование методики только на ранних стадиях заболевания.

Читайте также:
Взаимосвязь псориаза и алкоголя

Когда болезнь уже прогрессирует одной электронейромиографией не обойтись. Здесь врачи должны использовать биопсию нервных волокон, то есть забор клеток для всесторонней диагностики. Плюс специалисты проводят внешний осмотр, сбор анамнеза. Совокупность современных методов исследования позволяет точно определить форму заболевания, тяжесть повреждений.

Начало избавления от алкогольной полинейропатии

Болезнь – алкогольная полинейропатия, которая относится к неврологическим недугам, возникает постепенно. Обычно это заболевание возникает из-за постоянных возливаний, длительного по времени запоя. Чтобы приступить к лечению пациент должен полностью избавиться от пагубного пристрастия. Только так применение лекарств и средств народной медицины даст нужный эффект. К тому же требуется организовать правильное питание и свой режим отдыха. Если условия соблюдены, то специалисты приступают к лечению. На основании исследований врачи назначают пациенту лекарства, которые снимают болевые ощущения, а также прибегают в противовоспалительным препаратам. Еще одно незаменимое средство – витамины группы В.

Излечение ног при выявлении алкогольной полинейропатии

Сейчас речь пойдет о том, как вылечить алкогольную полинейропатию нижних конечностей, используя лекарственные средства. Чтобы добиться требуемого эффекта, необходимо своевременно диагностировать недуг. Лучше, если близкие человека, у которого наблюдаются симптомы болезни, заставят его обратиться за квалифицированной помощью на ранней стадии. В этом случае можно добиться полного восстановления пострадавших нервных волокон, наладить систему кровообращения.

Врачи с учетом индивидуальных особенностей организма заболевшего человека назначат комплексное лечение. Например, для людей страдающих аллергическими реакциями, курс будет отличаться. Если проведена диагностика и установлено, что пациент страдает от алкогольной полинейропатии, то лечение будет заключатся в следующем:

  • назначение лекарственных вазоактивных препаратов;
  • использование обезболивающих лекарств (нестероидных);
  • предписание пропить курс антидепрессантов;
  • обязателен прием витаминов группы В;
  • назначение кремов и мазей для снятия болевых ощущений в ногах;

Лечение поможет только в том случае, если больной полностью откажется от употребления спиртосодержащей продукции. Оно принесет ожидаемый эффект, если он будет питаться правильно, сбалансированно и полноценно. Стоит отметить, что когда симптомы болезни проявляются в течение года, то это острая форма недуга. При более длительном течение она перерастает в хроническую.

Использование для лечения методов, которые относятся к немедикаментозным

Без специальных лекарств победить алкогольную полинейропатию не удастся. Помощь врачей, которые могут определить состояние заболевшего человека и помочь ему – необходимое условие для выздоровления. Они помимо медикаментозных методов используют и другие способы. Свой эффект доказали физиотерапевтические процедуры, например, электростимуляция спинного мозга и нервных окончаний. Также врачи советуют обращаться к массажистам. Такие специалисты помогут привести в порядок активность мышц.

Лечение острой и хронической алкогольной полинейропатии – комплекс разных мероприятий, которые помогают больному почувствовать себя значительно лучше. При полном отказе от спиртного и строгом следовании рекомендациям врача можно излечиться полностью. Притом использование способов, которые предлагает народная медицина, также никто не отменял. Например, очень полезен напиток, созданный из семечек подсолнечника, зелени петрушки и кефира.

Ни в коем случае нельзя запускать такое заболевание, пускать его на самотек. Ведь этот недуг может довести до инвалидного кресла, а в некоторых случаях стать причиной смерти человека. Здесь поможет только своевременный визит к врачу, использование назначенного лечения, терапевтического курса. В этом случае победить страшное заболевание обязательно удастся!

Токсические полинейропатии (информация для пациентов и врачей)

Что такое “Алкогольная полинейропатия”?
“Алкогольная полинейропатия ” – следствие прямого токсического воздействия этанола и его метаболитов на периферические нервы с преимущественным поражением тонких слабо миелинизированных и немиелинизированных волокон, проводящих болевую, температурную чувствительность и обеспечивающие вегетативно-трофические функции.

Как часто встречается это заболевание среди населения России?
В России, согласно официальным данным, злоупотребляет алкоголем около 5% населения в возрасте старше 18 лет, что составляет порядка 7,5 миллионов человек. Согласно отчету ВОЗ, в 2017 г. наша страна находилась на четвертом месте по количеству потребляемого алкоголя на душу населения (13,9 л чистого алкоголя в год), уступая Литве, Белоруссии и Молдове. При этом в России чаще употребляют крепкие спиртные напитки, тогда как в других европейских странах предпочтение отдается пиву и вину. По отношению к полинейропатиям другого генеза, доля алкогольного поражения периферических нервов составляет около 40%. У 76% пациентов, страдающих алкогольной зависимостью более 5 лет, согласно литературным данным, присутствуют явные клинические признаки алкогольной полинейропатии; при этом субклиническое (“стёртое”, “скрытое”) поражение нервов по данным электронейромиографии (ЭНМГ) выявляются у 97–100% больных, хронически употребляющих алкоголь, то есть у подавляющего большинства.

Читайте также:
Запойный алкоголизм причины, симптомы, методы лечения, последствия

Как понять много ли я употребляю алкогольных напитков?
Ответить на этот вопрос поможет опросник GAGE.
Ответьте однозначно “ДА” или “НЕТ” на поставленные вопросы таким образом, как Вы их понимаете.
В случаях затруднения с ответом не отвечайте ничего:

  • возникало ли у Вас ощущение того, что Вам следует сократить употребление спиртных напитков?
  • вызывало ли у Вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих (друзей, родственников) говорил Вам о необходимости сократить употребление спиртных напитков?
  • испытывали ли Вы чувство вины, связанное с употреблением спиртных напитков?
  • возникало ли у Вас желание принять спиртное как только Вы просыпались после имевшего место употребления алкогольных напитков?

Интерпретация результатов: за каждый ответ “ДА” – 1 балл.
Сумма 2 и более баллов соответствует ЗНАЧИМОМУ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЕМ. Вам необходимо пересмотреть свой образ жизни и исключить пагубные последствия токсического воздействия алкоголя на организм, в частности – полинейропатию.
Да, я набрал(а) больше 2х баллов, но какие симптомы беспокоят пациентов с алкогольной полинейропатией?
Первые признаки болезни могут быть замечены пациентами не сразу, так как именно для этого вида полинейропатий характерно замедленное прогрессирование симптомов в течение нескольких лет. Реже клиника может развиться остро, во время или после запоя.

В зависимости от того, какие нервные волокна в большей степени вовлекаются в патологический процесс, возникают следующие характерные жалобы:

  • чувствительные симптомы: онемение, покалывание, “жжение”, “горение”, боль, “ползанье мурашек” в стопах, голенях, а в дальнейшем и в кистях; снижение чувствительности в стопах – “не чувствую как надеваю обувь, не чувствую пол”; неустойчивость при ходьбе, усиливающуюся в темноте и при закрытых глазах;
  • двигательные симптомы: развивается слабость в мышцах стоп, голеней, далее может присоединиться слабость в мышцах кистей (нарушение мелкой моторики); затруднение при ходьбе, “шлепанье” стоп;
  • вегетативная симптоматика: колебание цифр артериального давления; “перебои” в работе сердца; запоры, диарея; сухость кожных покровов или потливость; нарушение эрекции и снижение либидо;
  • симптомы сопутствующего поражения центральной нервной системы: ухудшение памяти; спутанность сознания; снижение интеллекта; дезориентация; равнодушие к близким и окружающим; невнимательность; сонливость.

Клиническая картина и “набор” симптомов могут варьировать. У 42% с установленным диагнозом “Алкогольная полинейропатия” выявляется нейропатический болевой синдром.

Есть ли факторы риска развития данного заболевания?
Определенно есть!
Самым главным фактором является частота употребления алкоголем. Выделяют 3 когорты пациентов злоупотребляющих алкоголем: эпизодически пьющие (период трезвости более 5 дней, без запойных состояний), часто пьющие (употребление алкоголя более 3 раз в неделю с похмельем более 1 раза в неделю) и постоянно пьющие (ежедневное употребление алкоголя, без трезвости). Было установлено, что пациенты из групп “часто пьющие” и “постоянно пьющие” имеют более высокие показатели по выявлению полинейропатии (29,6% и 29,9% соответственно), чем группа пациентов “эпизодически пьющих” (11,3%). Субъективные полиневритические симптомы развивались после относительно короткой продолжительности злоупотребления (1-5 лет), а признаки тяжелой полинейропатии развивались после злоупотреблением алкоголя более 10 лет.
Женский пол повышает риск развития более тяжелой полинейропатии. Такие гендерные различия обусловлены более высокой скоростью всасывания алкоголя и, как следствие, более высоким уровнем его в крови у женщин, чем у мужчин. Женское привыкание и полноценная зависимость от спиртного развиваются намного быстрее, чем у мужчин. Если у мужчин хронический алкоголизм (первая-вторая стадия) формируется через 6-12 месяцев ежедневного пьянства, то для женщин достаточно 3-6 месяцев.
Генетический фактор риска проявляется, прежде всего, в наследственной тяге к алкоголю, которая может из поколение в поколение приводить к развитию алкогольной полинейропатии и поражению других органов и систем.
Неполноценность питания и дефицит витаминов группы В часто сопутствуют злоупотреблению алкоголем. Доказано, этанол уменьшает всасывание витаминов в тонком кишечнике, уменьшает “печеночные” их запасы, нарушает процессы фосфорилирования и образования активных форм витаминов. Дефицит витаминов группы В – дополнительная причина поражения периферических нервов, которая совместно с токсическим воздействием алкоголя усугубляет течение полинейропатии.
Нарушение функции печени обусловлено долгим периодом приема алкоголя или присоединением других сопутствующих заболеваний. Вследствие этого возникает жировой гепатоз, который со временем может трансформироваться в алкогольный гепатит и цирроз печени. Печеночная недостаточность является отдельной причиной поражения периферических нервов, а при алкогольном её генезе приводит к грубой полинейропатии.

Читайте также:
Судороги после приема алкоголя

Какой вид алкоголя повышает риск развития полинейропатии?
Любой вид алкоголя содержит этанол и его метаболиты, преимущественно ацетальдегид, который обладает прямым токсическим воздействием на периферические нервы. Ученые из медицинского центра детоксикации Маугери провели сравнительный анализ употребляемых спиртных напитков у своих пациентов. Было выяснено, что употребление вина, по сравнению с употреблением пива, вызывает больший риск развития полинейропатии. Возможно, это связано с наличием примесей, которые добавляют производители вин в свой продукт. Других сравнительных исследований на данную тематику не производилось.

Каков механизм поражения нервов при употреблении алкоголя?
Алкоголь поступает в кровь уже через 5 минут после приема внутрь и достигает пика после 30–90 минут. Этанол и его токсичные метаболиты влияют на жизнедеятельность нейронов. Свободные кислородные радикалы нарушают функцию клеточных структур, в первую очередь эндотелия сосудов, вызывая эндоневральную гипоксию и приводя к поражению аксонов нервов. Кроме того, этанол снижает синтез и нарушает нормальную конфигурацию белков цитоскелета нервного волокна, замедляет аксональный транспорт.

На основании чего доктор установил диагноз “Алкогольная полинейропатия”?
Ключевым в постановке диагноза является наличие в анамнезе факта систематического или запойного употребления алкоголя, отсутствие анамнестических и клинико-лабораторных признаков других вероятных причин полинейропатии: диабетической, наследственной, дизиммунной и т.д. Для подтверждения диагноза и исключения альтернативных причин полинейропатии врач может назначить следующие исследования:

  • электронейромиографию, которая позволяет оценить функциональное состояние двигательных и чувствительных волокон периферических нервов, определить характер их повреждения;
  • общий анализ крови;
  • развернутый биохимический анализ крови;
  • гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест;
  • анализ крови на ВИЧ, RW, гепатит В и С;
  • анализ крови на уровни витаминов В1, В6, В9, В12, гомоцистеин;
  • ревмо-пробы (ревмо-фактор, антинейрональные антитела ANCA, антинуклеарный фактор, антитела к ядерным антигенам АNA, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, антинуклеарные антитела и т.д.);
  • антинейрональные антитела (анти-Нu, анти –CV2/ CRMP-5).
  • электрофорез белков сыворотки и мочи с иммунофиксацией + freelite.

Для диагностики полинейропатии с преимущественным поражением тонких слабомиелинизированных нервных волокон, используются дополнительные методы исследования:

  • кардиоваскулярные тесты, оценка вариабельности ритма сердца, тилт-тест;
  • вегетативные вызванные потенциалы;
  • конфокальная микроскопия роговицы;
  • количественное сенсорное тестирование;
  • панч биопсия кожи с оценкой состояния интраэпидермальных тонких нервных волокон.

Какое лечение может назначить невролог?
Основным и главным этапом лечения является полный отказ от употребления алкогольной продукции. Полезным будет наблюдение у нарколога.
Патогенетическая терапия алкогольной полинейропатии на данный момент не разработана. Полноценное сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и белка и другие изменения образа жизни (отказ от курения, нормализация массы тела) сами по себе способствуют значительному улучшению состояния пациентов с алкогольной болезнью.
В случаях сопутствующего дефицита витаминов группы В назначаются витамины В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В9 (фолиевая кислота), В12 (цианокобаламин).
При наличии нейропатического болевого синдрома назначаются препараты по симптоматикой его коррекции: антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин) и антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
Восстановительно-реабилитационные методы лечения (чрескожная электронейростимуляция, миостимуляция, акупунктура, биологическая обратная связь, массаж, физиотерапия, баланстерапия, роботизированная терапия) занимает важное место в коррекции полиневритических нарушений.
Если у вас есть симптомы полинейропатии и по опроснику GAGE вы набрали 2 и более балла, то вам крайне необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью в Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН!

Лекарственно-индуцированная и индуцированная химиотерапией полинейропатии
Что означают эти термины?
Лекарственно-индуцированная полинейропатия – множественное, диффузное, равномерное и симметричное поражение периферических нервов, развивающееся на фоне приема лекарственного препарата с высокой и умеренной степенью нейротоксичности.
Отдельно рассматривается индуцированная химиотерапией полинейропатия развивающаяся на фоне или после химиотерапии.

Как часто встречается это заболевание?
Распространенность всех лекарственно-индуцированных полинейропатий достоверно не определена. При этом распространенность полинейропатии среди больных онкологического профиля, получающих химиотерапию, составляет 77,2%. Примерно у 1/3 пациентов симптоматика сохраняется не менее 6 месяцев после окончания курса химиотерапии. Кроме того, тяжесть полинейропатии может ограничивать дальнейшее применение адекватной дозы препаратов, что потенциально увеличивает заболеваемость и риск смерти от онкологического заболевания.

Читайте также:
Сколько выходит алкоголь из организма в зависимости от выпитого

Какие препараты могут способствовать развитию данного заболевания?
Ниже представлен неполный список препаратов с высокой и умеренной нейротоксичностью:
Витамины:
• пиридоксин (В6)
• ниацин (В3)
Иммуносупрессоры:
• хлорохин
• препараты на основе солей золота
• лефлуномид
• циклоспорин
Сердечно-сосудистые препараты:
• амиодарон
• прокаинамид
• каптоприл
• гидралазин
Противомикробные препараты:
• метронидазол
• нитрофураны
• хлорамфеникол
• фторхинолоны
• стрептомицин
Статины:
• аторвастатин
• ловастатин
• правастатин
Психотропные препараты:
• амитриптилин
• соли лития
• амфетамины
Антигистаминные препараты:
• циметидин
НПВП:
• индометацин
Противоподагрические препараты:
• колхицин
• аллопуринол
Химиотерапевтические препараты:
• препараты на основе платины:
цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин
• таксан-содержащие препараты: паклитаксел, абраксан, доцетаксел
• талидомид и его аналоги: леналидомид, ревлимид, метибластан
• алкалоиды барвинка: винкристин, винбластин, винорельбин, виндезин
Анестетики:
• закись азота
Антиалкогольные препараты:
• дисульфирам

ВАЖНО !
Связь между приемом препарата из данного списка и развитием полинейропатии может установить только ВРАЧ!
Самостоятельная отмена препарата НЕ ДОПУСТИМА!
Ваша цель – предупредить своего лечащего врача-невролога о приеме препаратов из данного списка при наличии характерных полиневритических жалоб!

Какие симптомы беспокоят пациентов при этих видах полинейропатий?
Симптомы при лекарственно-индуцированной и химиотерапия-индуцированной полинейропатии абсолютно такие же как при алкогольной полинейропатии (см выше).
При этом симптоматика полинейропатии может быть крайне вариабельна, что связано с индивидуальным ответом нервных волокон на повреждающее действие лекарственных препаратов и химиотерапии.

Как быстро развивается полинейропатия при приеме нейротоксичного препарата?
Если говорить про препараты, которые не относятся к группе – химиотерапии, то первые симптомы неврологических нарушений могут появиться через длительное время от начала его приема. Пациенты чаще не видят связи и списывают свои жалобы на другие возможные причины и изменение образа жизни.
Другую картину мы видим после курса химиотерапии, когда симптоматика может нарастать достаточно быстро уже после 1 курса лечения. Но возможно развитие симптомов и отсрочено, через 3-6 месяцев после окончания всего курса химиотерапии.

На основании чего мне установили такой диагноз?
Ключевым в постановке диагноза являются наличие полиневритических жалоб и симптоматики, выявляемой при осмотре, а также наличие в анамнезе факта постоянного или систематического приема препарата из группы риска или проведение химиотерапии с включением препаратов с умеренной и высокой нейротоксичностью. Важно отсутствие анамнестических и клинико-лабораторных признаков других вероятных причин полинейропатии, в том числе отрицательный семейный анамнез.
К одним из критериев правильности установленного диагноза относится улучшение состояния, либо приостановление прогрессирования заболевания на фоне отмены “токсической” терапии.
Для подтверждения диагноза и исключения альтернативных причин полинейропатии врач может назначить исследования указанные выше, в том числе электронейромиографию, которая позволяет оценить функциональное состояние двигательных и чувствительных волокон периферических нервов, определить характер их повреждения.

Какие варианты лечения существуют?
После постановки диагноза совместно с профильными специалистами производится пересмотр медикаментозной терапии: замена “нейротоксического” препарата на иной. При необходимости, назначается симптоматическая терапия нейропатического болевого синдрома (антидепрессанты, антиконвульсанты). Назначение “нейрометаболических” препаратов не целесообразно, в связи с отсутствием доказательной базы.
Важное значение в коррекции неврологических нарушений при полинейропатии имеет восстановительно-реабилитационное лечение: чрескожная электронейростимуляция, акупунктура, биологическая обратная связь, интервенционные методы, массаж, физиотерапия, балансотерапия, роботизированная терапия. Но надо помнить, что некоторые методы противопоказаны при наличии сопутствующего онкологического анамнеза.

Каковы прогнозы при данном заболевании?
Продолжительность жизни не отличается от таковой у людей, не имеющих данное заболевание. Восстановление зависит от течения основного заболевания, при котором назначен “нейротоксический” препарат. Крайне важным для прогноза является своевременное постановка правильного диагноза, отмена “причинного” препарата и тщательное наблюдение за пациентом.

Если у вас есть симптомы полинейропатии и вы принимаете “нейротоксичные” препараты, то вам крайне необходимо обратиться за специализированной медицинской помощью в Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН.

Сотрудники центра заболеваний периферической нервной системы консультируют пациентов амбулаторно в рамках ОМС и на коммерческой основе.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ И ЭНМГ/иЭМГ ПО МНОГОКАНАЛЬНОМУ ТЕЛЕФОНУ
+7 (495) 374-77-76
+7 (985) 931-60-24

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: