Сенсибилизация к алкоголю

Дисульфирамоподобные реакции

У некоторых людей при приеме спиртного может появиться:

  • рвота,
  • сильные головные и мышечные боли,
  • скачки давления.

Такие проявления называются дисульфирамоподобные реакции.

Виды реакций

Все реакции, провоцируемые лекарством «Дисульфирам» можно разделить на три типа. Это зависит от тех обстоятельств, которые их вызвали.

  1. У человека отмечаются: привкус металла во рту, печеночная недостаточность, вялость, энцефалопатия, гепатит, плохой запах изо рта, сонливость. Такие явления частично объясняются усиленной активностью трансаминазы печени.
  2. Вторая группа является следствием приема спиртного. У человека могут наблюдаться: аритмия, боли в сердце, одышка, неврологические расстройства. Особо тяжелыми проявлениями могут стать: боли в сердце, отек мозга, инсульт мозга.
  3. Третья группа является следствием длительного воздействия на организм лекарственных средств с дисульфирамом. К ним относятся:
  • гастриты,
  • гепатиты,
  • тромбозы,
  • полиневриты,
  • психозы.

Противопоказания

Не все люди могут лечиться с помощью Дисульфирама. Запрет к использованию этого лекарственного средства можно разделить на две группы:

  • абсолютный
  • и относительный.

Первый включает: беременность и период кормления грудью, индивидуальную сверхчувствительность, полиневрит, онкология, болезни психики, инфекционное поражение нервной системы, диабет второго типа, эрозии и язвы органов ЖКТ, болезни почек, туберкулез в открытой форме, астма, Эпилептические припадки, заболевания кроветворного аппарата.

Относительные запреты, при которых терапия может проводиться под наблюдением врача, включают: почечную недостаточность, язвенную болезнь желудка на этапе ремиссии, эндартериит, состояния после инсульта и инфекционных поражений нервной системы, возраст старше 65 лет.

Дисульфирам

Это международное название. Механизм действия основывается на формировании и закреплении рефлексов, в ответ на прием любой дозы спиртного. Это лекарственное средство используется как для кодирования, так и в комплексной терапии при выработке отрицательной реакции на спирт.

Лекарство выпускается в виде:

  • таблеток,
  • подкожных имплантатов,
  • в масляной форме для внутривенных или внутримышечных инъекций.

Что такое дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя и лекарственные средства против нее

При попадании в кровь, любое лекарство меняет структуру метаболизма алкоголя на ферментном уровне. Для обычных людей попадание в организм этанола приятно. Оно вызывает чувство расслабления. Но по окончании действия спиртного, человек сталкивается с неприятными последствиями, сходными с отравлением. Попадание этанола в ЖКТ заставляет организм запускать механизм расщепления. Уксусный альдегид и вызывает состояние, напоминающее отравление. Дисульфирам, при попадании в организм, блокирует выработку ферментов, что существенно усиливает процесс накопления уксусного альдегида – продукта расщепления этанола. Это усиливает симптомы отравления даже после приема минимальной дозы спиртного.

Следствием приема спиртного является резкое ухудшение самочувствия. Человеку кажется, что он умирает. Это неприятное воспоминание закрепляется в памяти и заставляет больного избегать приема спиртного.

Лечение

Чаще всего при устранении алкогольной зависимости используется подкожная имплантация лекарственных средств, содержащих дисульфирам. Но допускается и пероральный прием, а также внутривенное или внутримышечное введение. Просто не у всех зависимых хватает упорства и желания регулярно, по утрам или с каждым приемом пищи, пить лекарство.

Введенный подкожно препарат, создает депо, из которого в кровоток попадет необходимая порция лекарства.

Антидота к этому лекарству нет. Некоторые люди считают, что аскорбинка или препараты железа может ослабить действие дисульфирама. Но это не совсем так. Раскодироваться при использовании этого лекарства невозможно. Это объясняется тем, что лекарство легко растворяется в жирах и накапливается в жировой подкожной клетчатке. Оттуда он постоянно выделяется и присутствует в крови.

Из-за высокой токсичности, дисульфирам нужно принимать только под наблюдением врача.

Немного облегчить болезненную реакцию помогает прием противоаллергических лекарств (кларитина, цетрина) или диазепама. Так как дисульфирамом подавляется выделение рифампицина, то процесс окисления в почках нарушается. Если человеку выписывают антикоагулянты, то доза должна быть рассчитана лечащим врачом и строго соблюдаться пациентом. Иначе можно вызвать почечные кровотечения.

Дисульфирам замедляет выработку печенью ферментов. При приеме лекарств, которые метаболизируются печенью, может наблюдаться сбой в обмене веществ.

Чтобы не нанести своему здоровью серьезного вреда и не подвергнуть жизнь опасности, лицам, которые проходят лечение дисульфирамом, лучше совсем отказаться от приема спиртного.

Передозировка

Поступление в организм высоких доз лекарства приводит к расстройствам в работе нервной системы. Движения больного становятся размашистыми и плохо координированными. Может возникать неподвижность одной половины лица или тела.

Устранение передозировки возможно только в стационарных условиях. Там будут проведены симптоматические терапевтические мероприятия, которые помогут стабилизировать работу внутренних органов.

Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя

В любом отдельном случае симптоматика осложнений может иметь различное происхождение. Но все осложнения относятся к патологическим состояниям, которые классифицируются по МКБ, как Т56.8. Заболевания, при которых лечение дисульфирамом противопоказано и может приводить к тяжелой инвалидизации или летальному исходу. Это:

  • аневризма аорты,
  • атеросклероз,
  • сердечная недостаточность,
  • гипертония,
  • сахарный диабет,
  • туберкулез,
  • почечная или печеночная недостаточность,
  • онкология,
  • психические заболевания,
  • эпилепсия.
Читайте также:
Судороги после приема алкоголя

Взаимодействие спиртного и других лекарств

Препараты, вызывающие дисульфирамоподобные реакции, при взаимодействии со спиртным способны вызывать сильное отравление. У человека могут наблюдаться не просто сильные боли. Могут отказать печень или почки. В особо тяжелых случаях человека ожидает смерть.

Алкоголь способен менять действие любого лекарства. Даже такого простого, как сироп от кашля – синекод или но-шпа. Алкоголь не просто снижает эффективность лекарств, но и вызывает сильнейшую специфическую реакцию. Спирт препятствует связыванию активного вещества лекарства белками крови. В результате этого концентрация лекарства в почках и печени резко возрастает, что приводит к неконтролируемым тяжелым последствиям. Например, прием амоксициллина со спиртным приводит к некрозу печени, коме и смерти.

Дисульфирамоподобные реакции возможны и при одновременном приеме спиртного и обычных антимикробных лекарств. Результатом того, что тетрациклин или бисептол будут запиты алкоголем, может стать тяжелая интоксикация и приступы:

  • рвоты,
  • болей в сердце,
  • скачков давления,
  • резкого повышения или понижения температуры,
  • сильной головной боли,
  • потеря сознания.

У человека могут наблюдаться сильные аллергические реакции, приводящие к анафилактическому шоку, отеку Квинке и смерти. Прием лекарств для лечения сердца и сосудов и спиртного также может привести к тяжелой дисульфирамоподобной реакции.

Прием гормональных препаратов и алкоголя способствует не только появлению сильнейших болевых реакций, но и гипогликемии, тромбофлебитов, ишемии, инсультов.

Помимо этого специфическую реакцию могут вызывать:

  • бензодиазепины (усиливать седативный эффект и вызывать специфические болевые проявления),
  • антикоагулянты (усиливается риск развития внутреннего кровотечения),
  • трициклических антидепрессантов (нарушения работы психики, сходные с дисульфирамоподобной реакцией),
  • антибиотики вызывают спутанность сознания и специфический делирий,
  • прием метронидазола с алкоголем может в течение 48 часов вызвать тяжелую реакцию,
  • цефалоспорин на молекулярном уровне напоминает дисульфирам и вместе с алкоголем вызывает тяжелейшую специфическую реакцию,
  • фторхинолон со спиртным может вызвать угнетение нервной системы, кому и смерть,
  • тяжелую реакцию вызывают линкозамиды,
  • аминогликозиды и спирт вызывают тяжелое токсическое поражение организма,
  • изониазид и спирт вызывают молниеносное поражение печени.

Препараты, снижающие тягу к алкоголю

Алкоголизм – очень тяжелый недуг, который надо своевременно и правильно лечить. Но прежде чем начать курс выздоровления, необходимо правильно определить стадию развития алкоголизма и диагностировать заболевания, которые могут ему сопутствовать.

После комплексного обследования врач-нарколог может назначить прием специальных медикаментов, снижающих тягу к спиртному. Таблетки различаются по силе воздействия на организм и поэтому могут помочь далеко не всем. Еще одним средством от алкоголизма являются различные отвары и настойки лекарственных трав.

Все препараты, назначаемые для лечения алкоголизма, помогают уменьшить тягу к спиртному и снимают абстинентный синдром. Проще говоря, спасают больного от «ломки» и желания выпить.

Какие лекарства снижают тягу к алкоголю?

Если алкоголик в силу физических и психологических причин не может бросить пить, ему могут помочь различные лекарственные средства, объединенные в несколько групп. Данные препараты помогают уменьшить влияние алкоголя на человека, но при этом они воздействуют и на другие органы и системы организма. Вот почему применять их надо только по предписанию врача.

Какие препараты снижают тягу к алкоголю? Различают четыре большие группы препаратов:

  • Средства, вызывающие неприязнь к алкоголю. После их приема организм начинает отторгать спиртное: алкоголик после выпитого чувствует приступы тошноты, температура тела меняется, а дыхание часто бывает затруднено;
  • Средства, снижающие тягу к спиртному, которая постепенно сходит на нет;
  • Средства для снятия абстинентного синдрома. При их приеме уменьшаются последствия похмелья, а отсутствие очередной дозы спиртного не отражается на самочувствии человека;
  • Средства для нейтрализации в организме этилового спирта и продуктов его распада.
  • Далее мы рассмотрим каждую группу препаратов более подробно.

Для снижения тяги к спиртному врач может назначать различные лекарственные препараты – таблетки, порошки, капли или уколы. Некоторые наркологи советуют обратиться к натуральным средствам – травам, отварам и настойкам.

В любом случае, заниматься самолечением не рекомендуется. Лучше обратиться к врачу, который может назначить одно из этих распространенных лекарств:

  • Вивитрол – защищает ткани мозга, проникая туда через кровь. Негативное воздействие этанола на нервные клетки блокируется, и человек не получает ожидаемых ощущений. Выпив несколько раз «впустую», алкоголик на ранних стадиях болезни может потерять тягу к спиртному.
  • Балансин является биологически активной добавкой и содержит в себе запасы витаминов группы B и некоторых полезных минералов. Добавка стимулирует выработку гормонов адреналина и эндорфина, одновременно оказывая на нервную систему успокаивающее воздействие.
  • Пропротен-100 – гомеопатическое средство, которое помогает избежать похмелья и успокаивает нервную систему. Данный препарат практически не имеет побочных эффектов, но многие специалисты рекомендует заменять его на более эффективные и современные лекарства.
Читайте также:
Как восстановить организм после алкоголя

Отпускается без рецепта

Список препаратов, снижающих тягу к алкоголю, отпускаемых без рецепта:

  • Балансин,
  • Пропротен,
  • Метадоксил,
  • Медихронал,
  • Биотредин,
  • Зорекс,
  • Глицин.

Но, нужно помнить, что самолечение не только неэффективно, но и опасно. План лечения и подбор препаратов должен делать врач с учетом особенностей состояния пациента, наличия соматических сопутствующих заболеваний, продолжительности употребления алкоголя, совместимости лекарственных препаратов.

Средства, вызывающие неприязнь к спиртному

Список препаратов первой группы:

  • Эспераль – французское средство, содержащее вещество, несовместимое с этанолом. При употреблении препарата организм начинает крайне негативно реагировать на алкоголь. Вместо расслабленности и радости больной испытывает рвоту, прилив крови к лицу, повышение давления и учащенный пульс. Все это ставит перед алкоголиком «барьер» перед следующим употреблением спиртного.
  • Лидевин – еще один французский препарат, по своему воздействию на организм схожий с эспералем. Он применяется для лечения на поздних стадиях алкоголизма, а также для профилактики после завершения курса терапии.
  • Основой этих и других лекарств схожего назначения является вещество дисульфирам. Пока он находится в организме «в одиночку», человек это не чувствует. Но в комбинации с алкоголем дисульфирам активирует выработку сильнейших токсинов, после которых человек чувствует себя плохо. Чтобы достичь нужного эффекта, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он подберет лекарства с соответствующей дозой дисульфирама. Передозировка может вызвать неприятные симптомы даже при вдыхании паров алкоголя, а при его употреблении – потерю сознания вплоть до комы.
  • Тетлонг-250 – препарат для внутримышечных инъекций. Его действие продолжается даже после окончания курса уколов, что позволяет отказаться от алкоголя на долгое время. Немаловажным сдерживающим фактором является страх повторения неприятных ощущений, испытанных однажды при употреблении алкоголя во время лечения.

Средства, снижающие абстинентный синдром

Чтобы начать лечение алкоголизма, надо преодолеть абстинентный синдром. Он проявляется в ухудшении самочувствия, когда человек не получает привычную дозу спиртного. Для борьбы с синдромом применяются:

  • Метадоксил – препарат, проникающий в ткани головного мозга и защищающий их от токсинов. Метадоксил ускоряет процесс переработки этанола, а также защищает и помогает восстановиться клеткам печени. Этот препарат хорош тем, что его можно использовать в комплексе со многими другими лекарствами от алкоголизма.
  • Медихронал – оказывает благотворное влияние на нервную систему, нейтрализует негативные симптомы употребления алкоголя. Этот препарат быстро усваивается в желудке и кишечнике, помогая организму бороться с избытком токсинов.
  • Карбамазепин – применяется на ранней и средней стадии алкоголизма. Он отбивает тягу к спиртному и при этом не вступает в химическую реакцию с этиловым спиртом. Препарат совместим с другими средствами и безопасен в использовании.

Препараты, уменьшающие воздействие этанола на организм

Для снижения влияния алкоголя на органы и системы человеческого тела, врачи назначают:

  • Биотредин – средство, содержащее вспомогательные вещества для нейтрализации алкоголя. Биотредин положительно влияет на нервную систему, снимает напряжение и активизирует умственные способности.
  • Зорекс – применяется для защиты организма от отравления продуктами переработки алкоголя. Он может применяться как непосредственно при похмелье, так и для профилактики в те дни, когда употребление алкоголя не предвидится.
  • Глицин – воздействует на все органы и системы человека. Он является хорошим антиоксидантом и способствует быстрому выведению токсинов из организма. Негативное действие этанола на нервную систему и органы прекращается, человек не чувствует неприятных ощущений, а его сон нормализуется.

Опытный специалист для лечения алкоголизма может назначить как препараты для снижения тяги к спиртному, так и уменьшающие его воздействие на организм. Лекарственные средства могут выпускаться в различных формах. Современные препараты выпускаются в виде таблеток или капель, но и средства народной медицины – отвары и настойки – могут быть не менее эффективными.

Самое главное при выборе методов лечения – своевременная консультация у врача. Только нарколог сможет правильно поставить диагноз и подобрать лекарство с учетом всех противопоказаний и индивидуальных особенностей организма.

Что такое сенсибилизация к алкоголю, какие препараты могут вызвать негативную реакцию

Общеизвестно, что алкоголизм — зависимость человека от спиртных напитков. В мире насчитывается более 100 млн. алкоголиков, гибнет ежегодно 2 млн. Но, оказывается, помимо тяги к алкоголю существует противоположное состояние — его непереносимость или сенсибилизация.

Читайте также:
Как алкоголь влияет на спермограмму

Что такое сенсибилизация?

Сенсибилизация (от лат. «sensibilis» — чувствительный) — термин в иммунологии, который означает повышенную чувствительность организма или отдельных органов к воздействию каких либо раздражителей (главным образом химических). Алкогольная непереносимость — негативная реакция организма на этиловый спирт. Характеризуется яркими проявлениями напоминающими сильную аллергическую реакцию или приступ вегетососудистой дистонии.

Важно! Некоторые люди даже при небольшой дозе алкоголя сталкиваются с анафилактическим шоком, астматическим статусом, отеком Квинке, комой. Все эти проявления в тяжелых случаях заканчиваются смертью.

Причины

Непереносимость алкоголя связана с ферментативными особенностями. Распадом (расщеплением) алкоголя в организме занимается фермент алкогольдегидрогеназа (АДГ). Его в большей степени вырабатывает печень и частично желудок. При сенсибилизации этого фермента не хватает.

Непереносимость может быть врожденной, приобретенной. В последнем случае провоцирующими факторами могут стать:

  • прием некоторых антибиотиков или противопаразитарных средств;
  • этническая принадлежность — у азиатов непереносимость встречается чаще, чем у европейцев;
  • лимфома Ходжкина;
  • тайное от пациента применение «Дисульфирама» при лечении алкоголизма.

Также непереносимость нередко возникает в организме на III стадии алкоголизма — вчера еще пациент пил запоями, а сегодня даже после глотка спиртного у него возникает рвота и резко ухудшается самочувствие. Связано это с тем, что организм зависимого истощен, он перестает справляться с возросшей этаноловой атакой, то есть не успевает обезвреживать и выводить спиртное. Непереносимость в этом случае возникает как защитная реакция.

Механизм развития

При нехватке алкогольдегидрогеназы в организме начинают накапливаться продукты распада этанола, появляется негативная реакция. Параллельно отмечается недостаток еще одного фермента — ацетальдегид-дегидрогеназы ( АЦДГ). От его содержания зависит степень нарушения работы внутренних систем и органов вследствие их поражения.

АДГ от природы присутствует в организмах всех млекопитающих, потому что в ЖКТ этих представителей фауны этиловый спирт в небольших объемах образуется сам, как продукт жизнедеятельности некоторых видов бактерий. То есть природой уже заложен механизм переработки и вывода этого ядовитого вещества.

Сначала этанол разлагается на ацетальдегид — токсичный метаболит, на который АДГ воздействовать не может. Далее ацетальдегид должен преобразовываться в эфир уксусной кислоты, который уже для организма безопасен и выводится почками. Этим должен заниматься фермент АЦДГ, которого при сенсибилизации также не хватает.

Тогда и возникают симптомы непереносимости в виде мощной негативной реакции — красных пятен, подъеме давления, температуры, рвоты, шума в ушах, головной боли, удушья и страха смерти. Все эти симптомы обусловлены угрожающим избытком ацетальдегида в организме и представляют угрозу для жизни.

Разновидности

Непереносимость можно классифицировать следующим образом:

  1. Врожденная — передается генетически, поэтому переработка алкогольных метаболитов невозможна с рождения.
  2. Приобретенная — развивается после приема некоторых лекарственных средств и перенесенных заболеваний.
  3. Индивидуальная — развивается при 3 степени алкоголизма.

Сенсибилизация в качестве терапии алкоголизма

В этом случае терапию называют сенсибилизирующей, аверсивной или кодированием. Слово «аверсия» означает сильную неприязнь или чувство отвращения, которое обычно заставляет избегать его источник.

Метод был внедрен в середине ХХ столетия и долгое время пользовался большой популярностью. Основан на том, что после определенных препаратов, у организма пациента вырабатывается непереносимость этанола, то есть это сродни прививке.

При взаимодействии со спиртным эти препараты нарушают процессы метаболизма, а впоследствии вызывают дисульфирамоподобную реакцию (ацетальдегидный синдром). Речь идет о приобретенной непереносимости.

Цель такого лечения — формирование у алкоголика четкой условно-рефлекторной связи между приёмом алкоголя и крайне неприятными последствиями этого шага. Прием алкоголя становится на определенное время невозможным физиологически. Это и есть «сенсибилизация» (гиперчувствительность).

Аверсивная терапия в России и сегодня является одним из основных методов лечения алкоголизма и входит в Стандарты, регламентированные Приказом МЗ РФ от 4 сентября 2012 г. № 134н. Особенно высока эффективность у больных мотивированных, и посещающих занятия у психотерапевта.

В основе такого лечения лежат неприятные симптомы, возникающие за счет накопления в организме уксусного альдегида. Развитие такой реакции происходит очень быстро — с первых секунд до 5–10 минут.

Следует отметить, что «Дисульфирам» для имплантации в XXI веке на Западе не применяют. Здесь категоричны в отношении эффективности имплантации этого препарата. Они считают, что это не приводит к нужной концентрации лекарства в крови для создания аверсивной реакции.

По мнению американцев «Дисульфирам» не эффективен ни во время воздержания от спиртного, ни при риске рецидива. Американская психиатрическая ассоциация не рекомендует этот препарат для лечения алкоголизма.

Читайте также:
Скрытый алкоголизм

Медицинские препараты, провоцирующие развитие состояния

Все сенсибилизанты можно разделить на две группы:

  1. Препараты дисульфирама и «Цианамид», блокирующие фермент АЦДГ, и делающие употребление алкоголя невозможным.
  2. Системные средства, снижающие тягу к алкоголю путем воздействия на процессы метаболизма.

Провоцирующие препараты дисульфирама — «Эспераль», «Стоптил», «Антабус», «Тетурам», «Тетлонг-250», «Торпедо», «Тетрадин», «Лидевин», «Контрапост», «Дисульфирам».

Все они в разной степени задерживают распад этанола на стадии ацетальдегида, который сам по себе токсичен для организма. Вот почему формируется такой мощный и даже опасный выпад соматовегетатики, похожий на тяжёлый абстинентный синдром.

Пока больной не пьет, если до лечения у него не было индивидуальной непереносимости компонентов используемых средств, он не чувствует никаких изменений. Но как только в рот попадает хотя бы глоток алкоголя или происходит даже вдыхание паров спирта, начинается сильнейшая тошнота.

Достигаемый эффект укореняется на подсознательном уровне, становится рефлекторным и удерживается длительное время. Воспоминания о непереносимой тошноте и рвоте настолько сильны, что напрочь отбивают желание у алкоголика испытать все прелести выпивки снова.

Здесь важно применение лечения дисульфирамом строго на добровольной основе. Если кто-то из близких будет давать препарат из лучших побуждений, но тайком, алкоголик может принять неприятные проявления за некачественную выпивку и похмелье, и пытаться снять их повторным приемом спиртного. Это может привести к летальному исходу.

Популярность сенсибилизирующей терапии алкоголизма объясняется тем, что алкоголик всегда готов променять реальный мир и его восприятие на привычное состояние алкогольного безумия, то есть от своего пристрастия он сам не откажется.

Ему очень нравится состояние опьянения, когда все вокруг становится таким ярким и приятным. Ему совершенно безразличны мучения и переживания окружающих. Он не воспринимает мольбы, уговоры или угрозы, надежно укрепляя свой тыл проявлениями агрессии к окружению дома, на работе и пр.

Важно! Сенсибилизация может сделать лечение успешным даже у самого прожженного, закоренелого пьянчужки и поставить его на путь исправления.

Если первая группа вызывает отвращение к спиртному, вторая — снижает тягу к нему. Среди таких препаратов пользуются популярностью «ПроПроТен», «Ацидум-С», «Глицесед», «Балансин», «Зорекс», «Медихронал»,« Глицин» и др. Специфичными средствами для лечения алкоголизма они не являются, но на организм действуют благоприятно, системно.

Хорошо снимают страх, тревогу, улучшают обменные процессы, и в целом снижают тягу к спиртному. Они применяются не только как отдельное лекарство, но и в комплексе для уменьшения вероятности срыва после кодирования. Минус их в том, что помогают они не всем, иначе отпала бы необходимость кодирования.

Особенности приема сенсибилизирующих лекарств

Сегодня в качестве сенсибилизаторов используют подкожные капсулы, таблетки и инъекции.

Чтобы начать лечение, проводится вывод из запоя на дому и удержание больного от употребления алкоголя минимум трое суток. После этого ему под кожу вшивается капсула с лекарством пролонгированного действия. Этим создается депо препарата в организме.

На здоровье активное вещество не действует, но только до того момента, пока в организм не попадет спиртное. Вот тут сенсибилизирующие средства дают о себе знать! Все, что содержит спирт, даже в малых количествах в виде слабых коктейлей, при выпивании в момент оказываются на брюках, рубашке или на полу.

Такая зарубка в подсознании ведет к полному отказу от алкоголя. Действие лекарства продолжается до полугода.

Самым эффективным был и остается французский препарат «Эспераль». Он действует на уровне печени, блокируя выработку ею фермента АДГ.

Процедура подшивки заключается в применении в качестве депо сразу 10 капсул. База действует несколько месяцев. Прием в виде «подшивки» используют потому, что пациент, принимающий лечение добровольно, может по разным причинам, отказаться от своего решения лечиться и прекратить его.

Метод сенсибилизации к алкоголю включает в себя также таблетки и уколы. Применение и принцип остаются те же.

Противопоказания

Не все люди могут прибегать в лечении к сенсибилизации, существуют запреты:

  1. Абсолютные — индивидуальная сверхчувствительность, период беременности и лактации, полиневрит, онкология, болезни психики, слабоумие, инфекции центральной нервной системы, сахарный диабет второго типа, эрозии и язвы органов ЖКТ, болезни почек, туберкулез в открытой форме, астма, эпилепсия в виде припадков; заболевания кроветворного аппарата.
  2. Относительные — в этом случае терапия может проводиться под наблюдением врача. Сюда включены почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка на этапе ремиссии, эндартериит, состояния после инсульта и инфекционных поражений нервной системы, возраст старше 65 лет.

Возможные осложнения

Из осложнений можно выделить следующие:

  • приступ удушья;
  • анафилактический шок — может стать причиной смерти в результате острого приступа алкогольной непереносимости;
  • алкогольная кома;
  • головные боли, причиной которых являются гистаминные вещества, которые находятся в составе этанола.
Читайте также:
Запойный алкоголизм причины, симптомы, методы лечения, последствия

Важно! Осложнений можно избежать только при лечении под контролем врача. Самолечение в данном случае должно быть исключено.

Последствия приема алкоголя на фоне терапии

Последствия возникают очень редко и чаще всего носят временный характер. Среди них можно назвать потерю аппетита, сонливость или бессонницу, снижение слуха, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, иногда психозы от 2 дней до месяца и более.

Психотерапевтическое воздействие

Назначение аверсивной терапии будет неэффективно без правильно организованной, соответствующей личности больного, психотерапии. Попросту говоря, вылечиться от алкоголизма приемом одной «чудо-таблетки» невозможно.

Большую помощь психотерапия может оказать в период воздержания пациента от приема алкоголя. Задача психотерапевта в том, чтобы убедить больного в существовании проблемы, которую нельзя решить без медицинской помощи.

Если при первой и второй стадиях алкоголизма можно полностью вылечиться, при третьей часто развиваются органические изменения внутренних органов. Тогда речь может идти об улучшении медицинских показателей.

Занятия могут быть индивидуальными или групповыми — по выбору врача-психотерапевта. Постепенно у пациентов исчезает желание выпивать, меняются жизненные приоритеты. Во главу угла ставится трезвый образ жизни. Такой результат удерживается продолжительное время. При желании пациента — на всю жизнь.

При правильно проведенной психотерапии можно достичь:

  • исключения любого участия пациента в выпивках;
  • возрастания желания вернуться к трезвому образу жизни;
  • закрепления результатов на рефлекторном уровне.

Важно! В успехе лечения большое значение приобретает поддержка близких.

Использование сенсибилизации к алкоголю должно быть основано не на боязни смерти при распивании спиртных напитков, а на полном устранении влечения к состоянию алкогольного опьянения. В любом случае больной должен сначала осознать свою проблему и решиться на ее устранение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

3.2.2. Сенсибилизирующие средства

Сенсибилизирующие средства в терапии алкогольной зависимости до настоящего времени остаются препаратами выбора на этапе формирования ремиссии. Сенсибилизирующая терапия была внедрена в медицинскую практику в середине XX столетия с целью профилактики возобновления употребления алкоголя зависимыми больными. Суть сенсибилизирующей терапии основана на применении средств, резко повышающих чувствительность организма к спиртным напиткам. К ним относятся дисульфирам, цианамид, метронидазол и некоторые другие лекарственные средства (ЛС). Все они в той или иной мере создают физическую непереносимость алкоголя, связанную с нарушением его метаболизма и с появлением в крови токсичных продуктов его неполного распада, образующих “химическое препятствие” (“метаболическую блокаду”) дальнейшему потреблению спиртного. В тех случаях, когда больной имеет внутреннюю установку на трезвость и внешний социальный контроль, при отсутствии противопоказаний, сенсибилизирующие ЛС оказывают существенную помощь для становления и поддержания ремиссии.

Уровень убедительности рекомендаций A (Уровень достоверности доказательств 1).

Комментарии: Дисульфирам используется в мировой клинической практике уже более 60 лет [44 – 62]. Этот факт, хоть и опосредованно, но свидетельствует о том, что эффективность сенсибилизирующей терапии сложно подвергнуть каким-либо сомнениям. Воздержание от приема алкоголя является наиболее строгим критерием эффективности, однако и сокращение употребления алкоголя может также привести к снижению болезненности, связанной со злоупотреблением алкоголя.

Дисульфирам превращается в организме в N,N-диэтилдитиокарбаминовую кислоту, блокирующую ионы металлов и сульфгидрильные группы ферментов, участвующих в биотрансформации этанола [49]. К этим ферментам относится альдегиддегидрогеназа (АЛДГ), которая способствует превращению токсичного ацетальдегида в нетоксичные углекислый газ и воду. Поэтому при применении дисульфирама употребление этанола становится физически невозможным из-за возникновения крайне неприятных, угрожающих здоровью состояний, связанных с накоплением ацетальдегида. Таким образом, образуется “химическая защита”, противодействующая дальнейшему приему спиртного. Через 5 – 10 минут после употребления алкоголя у больных, принимающих дисульфирам, появляется чувство жара, затем гиперемия лица и тела, вызванные расширением сосудов. Все это сопровождается пульсирующей головной болью, потливостью, сухостью во рту, тошнотой, рвотой, головокружением и слабостью. В более тяжелых случаях возможны боли в груди, одышка, выраженная гипотензия и спутанность сознания. Зарегистрированы случаи смерти в результате приема более 500 мг (иногда меньше) дисульфирама [50]. Описаны случаи передозировки дисульфирама, проявляющейся делирием с выраженными галлюцинациями, тахикардией и гипертензией. После исчезновения симптомов больные, как правило, чувствуют истощение и засыпают, после чего полностью приходят в себя. Дисульфирам-алкогольная реакция длится от получаса до 2 часов. Продолжительность и выраженность симптомов зависит как от дозы дисульфирама, так и от количества потребленного алкоголя. Пороговый уровень алкоголя, достаточного для наступления реакции, эквивалентен приблизительно 7 мл 100% этилового спирта. Существуют данные, что для развития дисульфирам-алкогольной реакции достаточно 5 г алкоголя [51]. После приема дисульфирама повышенная чувствительность к этанолу сохраняется в течение 6 – 14 дней, в течение которых синтезируется достаточное количество новых молекул АЛДГ.

Читайте также:
Применяем любисток для лечения алкоголизма

Дисульфирам назначается только после купирования алкогольного абстинентного синдрома, то есть, необходимо проведение дезинтоксикационных мероприятий. Обычно препарат принимают по 250 мг/сутки по утрам, когда легче воздерживаться от употребления алкоголя. Если препарат вызывает сонливость, лучше принимать его на ночь. Наиболее безопасная и эффективная доза препарата не установлена. Дозы, превышающие 250 мг, вызывают тяжелые побочные эффекты. Назначение таких доз нецелесообразно. Дозы могут уменьшаться до 100 мг, если побочные эффекты не позволяют использовать более высокие дозы. После того как доза подобрана, необходимо строго соблюдать режим приема препарата. Каждые 3 – 6 месяцев следует проводить общий анализ крови и оценивать функцию печени. Поскольку дисульфирам обладает тератогенным эффектом, его не следует назначать беременным женщинам [49].

Результаты крупных многоцентровых и рандомизированных контролируемых исследований указали на ограниченную “полезность” дисульфирама, связанную с несоблюдением комплайенса больными. И только осуществление контроля за приемом препарата и психотерапевтическое воздействие позволяют в значительной степени повысить эффективность терапии [45, 52, 53, 54]. С целью улучшить соблюдение режима терапии (комплайенса) была разработана форма имплант дисульфирама. Однако имплантаты не привели к желаемым результатам во многом из-за неспособности поддерживать адекватную постоянную дозировку дисульфирама в организме [54, 55, 56, 57].

– Рекомендуется назначение цианамида в качестве альтернативы терапии дисульфирамом [63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71].

Уровень убедительности рекомендаций B (Уровень достоверности доказательств 2).

Комментарии: Цианамид также относится к ЛС, механизм действия которых связан с блокадой АЛДГ. По данным сравнительных исследований, цианамид имеет более благоприятный профиль безопасности по сравнению с дисульфирамом.

Цианамид назначают в дозе от 12 до 24 капель (36 – 75 мг) в день. Цианамид более специфический препарат по механизму действия, так как влияет только на ацетальдегиддегидрогеназу (дисульфирам, помимо этого механизма, еще блокирует – ) Курс лечения длительный – 3 – 6 месяцев и более.

– Рекомендуется назначение метронидазола в качестве альтернативы терапии дисульфирамом [1, 7, 8, 9, 10, 72, 73].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 4).

Комментарии: Метронидазол, также используемый в качестве средства “сенсибилизации” к алкоголю, менее токсичен, чем дисульфирам, и потому не требует особых предосторожностей. Его назначают по 0,75 г 3 раза в день в течение 2 – 3 недель.

Что такое сенсибилизация к алкоголю и как ее вызвать

В настоящее время алкоголизм причисляется к ряду опасных заболеваний, поэтому к его лечению относятся с полной серьёзностью. Разработано множество методов лечения зависимости. Одним из них является сенсибилизирующая терапия.

Опасность недуга

Алкоголизм – психическая и физическая зависимость человека от спиртных напитков, зачастую сопровождающаяся деградацией личности и заболеваниями внутренних органов.

Данной зависимостью страдает более ста миллионов человек по всему миру, а количество погибших от пагубной привычки превышает 2 миллиона жертв ежегодно.

По статистике 7 из 10 убийств совершают люди, которые находятся под действием спиртного, а 30% браков распадается по причине алкоголизма одного из супругов.

Как распознать зависимость

Прежде чем приступить к лечению алкогольной зависимости, её необходимо вовремя обнаружить, для этого нужно ориентироваться на следующие симптомы алкоголизма:

  1. Бесконтрольность количества выпитого. Человек, находящийся на первой стадии алкоголизма, уже не способен контролировать количество выпитого. Каждая пьянка заканчивается сильнейшим опьянением.
  2. Потеря рвотного рефлекса. От постоянного пьянства защитная функция человеческого организма ослабевает, и он перестает бороться с чрезмерным количеством алкоголя.
  3. Пьянство в одиночестве. Независящий от алкоголя человек, чтобы выпить, будет нуждаться в компании. Алкоголик спокойно может употреблять спиртное один.
  4. Увеличение тяги к алкоголю. Сначала человек выпивает изредка, потом все чаще и чаще, а в конечном итоге все заканчивается длительными запоями.
  5. Провалы в памяти. Если близкий вам человек, выпив небольшое количество алкоголя, всё равно забывает события минувшей ночи, это свидетельствует о том, что алкоголь блокирует реакцию памяти. Это верный признак алкоголизма.
  6. Регулярность. Алкоголик пьёт не от случая к случаю, а постоянно, количество в данной ситуации не несёт огромного значения. Даже ежедневная рюмка виски утром должна насторожить родственников любителя выпить.
  7. Новое компания. С новыми интересами приходят и новые друзья, поэтому если среди старых знакомых страдающего алкогольной зависимостью нет тех, кто поддержит его пагубное пристрастие, то он однозначно найдет кого-то, кто будет постоянно с ним выпивать.
  8. Отсутствие стыда. Сначала человек испытывает чувство стыда после неадекватных поступков, совершенных в состоянии алкогольного опьянения. Но в скором времени ему становится всё равно на своё поведение.
  9. Апатия. Новые друзья и занятие встают на первое место. Алкоголик забывает о жене или муже, детях, работе. Для человека больше не существует прежних радостей и обязанностей. Пагубное пристрастие заменило всё и всех.
  10. Внешние изменения. Из-за проблем с печенью начинают желтеть ногти, кожа и глаза. У алкоголиков зачастую опухают и затекают глаза, появляется хрипота в голосе, начинают дрожать руки.
Читайте также:
Алкогольная полинейропатия

Суть метода

Что значит сенсибилизация к алкоголю? Сенсибилизирующая терапия (кодирование) – метод лечения алкогольной зависимости, который основывается на прививании организму непереносимости этанола с помощью различных препаратов, которые при взаимодействии со спиртным нарушают процессы метаболизма, а в следствие вызывают дисульфирамоподобную реакцию.

Важно: С енсибилизация к алкоголю направлена на установление преграды, которая будет блокировать влечение к спиртному.

Как проводится

Для проведения процедуры пациент должен в течение минимум трех дней воздерживаться от принятия спиртного, а непосредственно перед сенсибилизацией ему необходимо дать расписку, в которой он подтверждает то, что ознакомлен с дальнейшим влиянием алкоголя на свой организм.

Если человек полностью осознает свою проблему и готов приступить к лечению, то он может самостоятельно применять лекарственные препараты. Но зачастую алкоголики отрицают своё заболевание, поэтому препарат им вводят внутривенно, под кожу или внутримышечно.

Действие лекарства начинается сразу и выражается сильной рвотой, которая наступает после принятия даже небольшого количества алкоголя, а также тошнотой при вдыхании паров этанола.

Задача сенсибилизации – вызвать у больного отвращение к алкоголю за счет взаимосвязи между принятием алкоголя и неприятными ощущениями . Данная связь должна сформироваться на подсознательном уровне, тогда она приведет пациента к полному отказу от алкоголя. Действие лекарства продолжается до полугода.

Применяемые препараты

Список используемых при сенсибилизации препаратов достаточно велик, что позволяет подобрать наиболее подходящее лечение для каждого отдельного пациента. На сегодняшний день используют подкожные капсулы, таблетки и инъекции. Наиболее популярными препаратами являются:

  • Эспераль;
  • Стоптил;
  • Лидевин;
  • Контрапост;
  • Дисульфирам;
  • Антабус.

Стоит отметить, что данные лекарственные средства имеют ряд противопоказаний, которыми являются старческий возраст, эпилепсия, полиневрит, заболевания соматического характера, психические расстройства, слабоумие или инфекции мозга.

Важно! Сенсибилизирующую терапию должен назначать только специализированный врач, который будет контролировать весь процесс лечения.

Рекомендации

Чтобы эффективно и безболезненно пройти лечение, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Посещайте психолога. Психологически отказаться от алкогольных напитков очень тяжело, но хороший специалист однозначно облегчит процесс привыкания к новой жизни.
  2. Смените круг общения. Пьющие друзья и знакомые когда-нибудь вернут вас к спиртному.
  3. Найдите мотивацию. Чтобы отказаться от алкоголя, нужно точно знать, для чего или кого вы это делаете. Это могут быть дети, здоровье, жена или муж, карьера, родители.
  4. Найдите хобби или занятие по душе, которое отвлечёт вас от зависимости, необходимо полностью занять свободное время, чтобы его не осталось на выпивку.
  5. Занимайтесь спортом. Физическая нагрузка поможет быстрее восстановить организм после длительной алкогольной зависимости.
  6. Питайтесь правильно. Организм, истощенный спиртным, требует большого количества витаминов и микроэлементов, которые необходимо восстановить. Ешьте большое количество овощей, фруктов и молочных продуктов.

Заключение

Сенсибилизация к алкоголю — это серьёзный способ борьбы с алкоголизмом, поэтому прежде чем опробовать данный метод, взвесьте все свои силы, так как употребление алкоголя после данного лечения может сильно навредить организму или даже привести к летальному исходу.

Публикации в СМИ

Взаимодействие ЛС с этиловым спиртом и напитками, содержащими алкоголь

Алкоголь (этанол, этиловый спирт) и алкогольные напитки оказывают неблагоприятное влияние на фармакокинетику многих лекарственных средств (ЛС) в организме. Раздражая слизистую оболочку желудка, этиловый спирт и алкогольные напитки изменяют секрецию хлористоводородной (соляной) кислоты и могут задерживать эвакуацию содержимого желудка. А это в свою очередь может изменить всасывание ксенобиотиков (чужеродных соединений), в том числе и ЛС. Алкоголь может изменять также и распределение ЛС в организме, так как он не связывается белками плазмы крови и поэтому способен видоизменять фиксацию белков на лекарствах. А это в свою очередь может повысить их токсичность. Наиболее сильно алкоголь влияет на уровень метаболизма ЛС.

Алкоголь в организме, подвергаясь окислению и ацетилированию, почти полностью метаболизируется. Он может оказывать угнетающее действие на ферменты, в частности, на систему цитохрома Р-450, который участвует в метаболизме многих групп ЛС: анальгетиков, антигистаминных, антидепрессантов, седативных, снотворных, гипотензивных и др. Вследствие блокады алкоголем цитохром Р-450 зависимой микросомальной этанолокисляющей системы концентрация в плазме крови лекарств увеличивается, удлиняется период их полужизни, что способствует усилению фармакологического, а также токсического или нежелательного действия препаратов. При дальнейшем введении алкоголя у страдающих хроническим алкоголизмом или при острой форме алкогольной интоксикации возникает адаптация (привыкание) организма и увеличение в матриксе митохондрий содержания гемопротеинов (цитохромов Р-450). Ускоряется окисление этанола на 50–70% за счет гипертрофии эндоплазматического ретикулума и индукции цитохрома, изменяется фармакокинетика и фармакодинамика ЛС.

Читайте также:
Самая пьющая страна в мире

При одновременном употреблении ЛС с алкоголем происходит значительное извращение фармакологического эффекта, приводящее в некоторых случаях к проявлению отрицательного побочного действия лекарств. Например, при назначении ?-адреноблокаторов больным алкоголикам в организме образуются измененные неактивные метаболиты ЛС, и поэтому эффективность данных препаратов снижается. Другим примером может служить применение сердечных гликозидов при сердечной недостаточности. Алкогольдегидрогеназа, обладающая широкой специфичностью, может окислять не только спирты, но и метаболиты сердечных гликозидов. Возникает конкуренция за активный центр алкогольдегидрогеназы, что приводит к снижению скорости биотранформации сердечных гликозидов и повышает опасность возникновения отрицательных эффектов.

Фармакологические эффекты антипсихотических средств, антидепрессантов, снотворных и многих других ЛС, действующих на ЦНС, могут изменяться при совместном их применении с алкоголем или алкогольсодержащими напитками, а также при применении их хроническими алкоголиками, об этом желательно помнить.

Взаимодействие ЛС с алкоголем или препаратами, содержащими этанол (этиловый спирт)

Барбитураты: фенобарбитал, снотворные средства (нитрозепам, зопиклон, золпидем и др.)

Потенцирование угнетающего действия на ЦНС

Нарушается концентрация внимания

Противоэпилептические средства (вальпроевая кислота, карбамазепин)

Усиление угнетения ЦНС

Ингибиторы МАО угнетают метаболизм алкоголя

Опасная комбинация с возможным летальным исходом

Клонидин (клофелин, гемитон)

Резкое падение артериального давления, снижение психомоторной реакции, усиление депрессивного эффекта. Угнетение жизненно важных центров продолговатого мозга (дыхательного и сосудодвигательного)

Прием алкоголя на фоне лечения приводит к коллапсу, нередко возникает тяжелое отравление, которое может закончиться смертельным исходом

Противопаразитарные средства (Левамизол, Декарис) с иммуностимулирующими), Никлозамид (фенасал)

Антабусоподобная реакция 1

Усиление нежелательных побочных реакций никлозамида

Потенцирование угнетающего действия на ЦНС

Н1-гистаминоблокаторы (димедрол, супрастин, тавегил, диазолин и др.) и стабилизатор мембран тучных клеток кетотифен (задитен)

Усиление угнетающего действия на ЦНС

Развитие дисульфирамоподобной реакции 1

Дисульфирамоподобная реакция 1

Повышение риска поражения печени

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, снижается эффективность лечения противотуберкулезной терапии

Метронидазол, тинидазол, трихомоноцид

Тетурамоподобный эффект 1

Противогрибковые препараты (кетоконазол, гризеофульвин) Тербинафин (ламизил, экзифин)

Возможно развитие дисульфирамоподобной реакции 1

Повышение риска гепатотоксичности

1 Название дисульфирамоподобная реакция, антабусоподобная реакция или тетурамоподобный эффект происходят от фармакологических эффектов под действием ЛС для лечения хронического алкоголизма Дисульфирама (синонимы: Тетурам, Антабус). При применении этих ЛС блокируется фермент альдегиддегидрогеназа, накапливается токсичный ацетальдегид, возникает чувство страха, озноб или жар, затрудняется дыхание, усиливается сердцебиение. Возникает ощущение нехватки воздуха, падение артериального давления, больного мучает неукротимая рвота.

Лекарство и алкоголь абсолютно несовместимы! Прием алкоголя или алкогольных напитков в первую очередь вызывает алкогольное поражение печени, нарушается комплекс важнейших функций печени (детоксикационная и фильтрационная), нарушается инактивация ксенобиотиков, в том числе ЛС, повышается их токсичность, усиливаются отрицательные побочные эффекты многих лекарств, особенно угнетающих ЦНС. Образующиеся токсичные метаболиты могут извращать действие ЛС, что нередко приводит к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Код вставки на сайт

Взаимодействие ЛС с этиловым спиртом и напитками, содержащими алкоголь

Алкоголь (этанол, этиловый спирт) и алкогольные напитки оказывают неблагоприятное влияние на фармакокинетику многих лекарственных средств (ЛС) в организме. Раздражая слизистую оболочку желудка, этиловый спирт и алкогольные напитки изменяют секрецию хлористоводородной (соляной) кислоты и могут задерживать эвакуацию содержимого желудка. А это в свою очередь может изменить всасывание ксенобиотиков (чужеродных соединений), в том числе и ЛС. Алкоголь может изменять также и распределение ЛС в организме, так как он не связывается белками плазмы крови и поэтому способен видоизменять фиксацию белков на лекарствах. А это в свою очередь может повысить их токсичность. Наиболее сильно алкоголь влияет на уровень метаболизма ЛС.

Алкоголь в организме, подвергаясь окислению и ацетилированию, почти полностью метаболизируется. Он может оказывать угнетающее действие на ферменты, в частности, на систему цитохрома Р-450, который участвует в метаболизме многих групп ЛС: анальгетиков, антигистаминных, антидепрессантов, седативных, снотворных, гипотензивных и др. Вследствие блокады алкоголем цитохром Р-450 зависимой микросомальной этанолокисляющей системы концентрация в плазме крови лекарств увеличивается, удлиняется период их полужизни, что способствует усилению фармакологического, а также токсического или нежелательного действия препаратов. При дальнейшем введении алкоголя у страдающих хроническим алкоголизмом или при острой форме алкогольной интоксикации возникает адаптация (привыкание) организма и увеличение в матриксе митохондрий содержания гемопротеинов (цитохромов Р-450). Ускоряется окисление этанола на 50–70% за счет гипертрофии эндоплазматического ретикулума и индукции цитохрома, изменяется фармакокинетика и фармакодинамика ЛС.

Читайте также:
Влияние алкоголя на тест на беременность

При одновременном употреблении ЛС с алкоголем происходит значительное извращение фармакологического эффекта, приводящее в некоторых случаях к проявлению отрицательного побочного действия лекарств. Например, при назначении ?-адреноблокаторов больным алкоголикам в организме образуются измененные неактивные метаболиты ЛС, и поэтому эффективность данных препаратов снижается. Другим примером может служить применение сердечных гликозидов при сердечной недостаточности. Алкогольдегидрогеназа, обладающая широкой специфичностью, может окислять не только спирты, но и метаболиты сердечных гликозидов. Возникает конкуренция за активный центр алкогольдегидрогеназы, что приводит к снижению скорости биотранформации сердечных гликозидов и повышает опасность возникновения отрицательных эффектов.

Фармакологические эффекты антипсихотических средств, антидепрессантов, снотворных и многих других ЛС, действующих на ЦНС, могут изменяться при совместном их применении с алкоголем или алкогольсодержащими напитками, а также при применении их хроническими алкоголиками, об этом желательно помнить.

Взаимодействие ЛС с алкоголем или препаратами, содержащими этанол (этиловый спирт)

Барбитураты: фенобарбитал, снотворные средства (нитрозепам, зопиклон, золпидем и др.)

Потенцирование угнетающего действия на ЦНС

Нарушается концентрация внимания

Противоэпилептические средства (вальпроевая кислота, карбамазепин)

Усиление угнетения ЦНС

Ингибиторы МАО угнетают метаболизм алкоголя

Опасная комбинация с возможным летальным исходом

Клонидин (клофелин, гемитон)

Резкое падение артериального давления, снижение психомоторной реакции, усиление депрессивного эффекта. Угнетение жизненно важных центров продолговатого мозга (дыхательного и сосудодвигательного)

Прием алкоголя на фоне лечения приводит к коллапсу, нередко возникает тяжелое отравление, которое может закончиться смертельным исходом

Противопаразитарные средства (Левамизол, Декарис) с иммуностимулирующими), Никлозамид (фенасал)

Антабусоподобная реакция 1

Усиление нежелательных побочных реакций никлозамида

Потенцирование угнетающего действия на ЦНС

Н1-гистаминоблокаторы (димедрол, супрастин, тавегил, диазолин и др.) и стабилизатор мембран тучных клеток кетотифен (задитен)

Усиление угнетающего действия на ЦНС

Развитие дисульфирамоподобной реакции 1

Дисульфирамоподобная реакция 1

Повышение риска поражения печени

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, снижается эффективность лечения противотуберкулезной терапии

Метронидазол, тинидазол, трихомоноцид

Тетурамоподобный эффект 1

Противогрибковые препараты (кетоконазол, гризеофульвин) Тербинафин (ламизил, экзифин)

Возможно развитие дисульфирамоподобной реакции 1

Повышение риска гепатотоксичности

1 Название дисульфирамоподобная реакция, антабусоподобная реакция или тетурамоподобный эффект происходят от фармакологических эффектов под действием ЛС для лечения хронического алкоголизма Дисульфирама (синонимы: Тетурам, Антабус). При применении этих ЛС блокируется фермент альдегиддегидрогеназа, накапливается токсичный ацетальдегид, возникает чувство страха, озноб или жар, затрудняется дыхание, усиливается сердцебиение. Возникает ощущение нехватки воздуха, падение артериального давления, больного мучает неукротимая рвота.

Лекарство и алкоголь абсолютно несовместимы! Прием алкоголя или алкогольных напитков в первую очередь вызывает алкогольное поражение печени, нарушается комплекс важнейших функций печени (детоксикационная и фильтрационная), нарушается инактивация ксенобиотиков, в том числе ЛС, повышается их токсичность, усиливаются отрицательные побочные эффекты многих лекарств, особенно угнетающих ЦНС. Образующиеся токсичные метаболиты могут извращать действие ЛС, что нередко приводит к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Терапевтический процесс в лечении алкогольной зависимости

Мировой опыт практической наркологии не знает средств и методов одномоментного и радикального избавления от алкогольной зависимости, которые давали бы возможность пациенту перейти на контролируемое (дозированное, умеренное) потребление алкоголя.

Лечение алкогольной зависимости представляет собой сложный, многокомпонентный, многоэтапный (нередко пожизненный) процесс в рамках медицинской специальности «наркология» и смежных с нею дисциплин (психиатрия, токсикология, психотерапия, медицинская психология и др.). В каждом конкретном случае терапевтического успеха речь всегда идет о достижении ремиссионного состояния и необходимости реализации последующих антиалкогольных реабилитационных программ по удержанию больного в режиме 100-процентной пожизненной трезвости. Такие случаи в наркологии не так уж и редки, но и не часты, как хотелось бы.

Как пожизненное состояние сформировавшаяся алкогольная зависимость сопоставима с другими хроническими заболеваниями, требующими изменения стиля жизни и контролируемых ограничений (например, диабет — ограничение потребления глюкозы; язвенная болезнь — диетологические нормативы; гипертоническая болезнь — исключение поваренной соли и т.д.). В наркологии существуют тактические программы, направленные не на долговременные ремиссии, но на достижение приемлемых для психологии пациента долговременных целей по «снижению вреда» от алкоголизма. Такими целями являются удержание пациента в режиме меньшей алкоголизации, восстановление и поддержание жизненно важных функций организма, «терапевтическая инкубация» органов и систем на фоне продолжающегося пьянства, непрекращающихся запойных состояний и нежелания лечиться от патологической зависимости и т.д.

Терапевтический процесс в клинике алкогольной зависимости рубрифицируется на «принципы», «этапы», «задачи», «методы терапии», «методы реабилитации». Основными принципами лечения больных являются: патогенетическая направленность, этапность, комплексность, дифференцированность, индивидуализированность, непрерывность, длительность, добровольность и др. Этапность лечения — непременное условие научной и практической наркологии. Выделяют следующие этапы: «купирование неотложных наркологических состояний», «дезинтоксикация», «активная противоалкогольная терапия», «противорецидивная (поддерживающая) терапия», «реабилитация» (восстановление социально-трудового, семейного статуса).

Читайте также:
Влияние алкоголя на тест на беременность

Задачи противоалкогольного лечения также с определенной долей схематичности группируются в относительно самостоятельные блоки: «дезинтоксикация», «купирование ургентных состояний», «восстановление нарушенного гомеостаза», «подавление влечения к алкоголю», «выработка отвращения и сенсибилизация к алкоголю», «коррекция аффективных расстройств», «коррекция поведенческих расстройств», «психологическая коррекция», «стабилизация ремиссионного состояния», «реабилитация алкозависимых пациентов» и др.

Существующий и все пополняющийся в клинической наркологии антиалкогольный арсенал можно сгруппировать в следующие алгоритмические комплексы средств и методов терапии: «дезинтоксикационная», «пиротерапия», «витаминотерапия», «общеукрепляющая», «симптоматическая», «психофармакологическая», «антиконвульсивная», «немедикаментозные методы», «условно-рефлекторная», «сенсибилизирующая», «заместительная», «блокирующая», «ноотропная», «гомеопатическая», «народные средства» и др. Если учесть, что хроническая алкогольная интоксикация приводит к неизбежному поражению функций всех жизненно важных органов и систем, то становится терапевтической аксиомой использование в наркологии фармакологических средств, применяемых в терапии, кардиологии, нефрологии, гепатологии, неврологии и т.д.

Суть так называемой «условно-рефлекторной противоалкогольной терапии» заключается в сочетании спиртных напитков с различными веществами, вызывающими тошноту и рвоту, с целью выработки отрицательного условного рефлекса и достижения отвращения к спиртным напиткам. При этом тошнотно-рвотная реакция выступает здесь как безусловный раздражитель. С этой целью применяют апоморфин, рвотные смеси на основе трав термопсиса, чабреца, рыбьего жира, а также большие дозы никотиновой кислоты, никотинат лития (литонит), тиосульфат натрия, унитиол и др.

Методы «сенсибилизирующей противоалкогольной терапии» базируются на использовании средств, вызывающих повышенную чувствительность (сенсибилизацию) к алкоголю и непереносимость спиртных напитков, интолерантность к ним. С этой целью пригоден дисульфирам. Препараты данной группы пригодны и для относительно длительного поддерживающего (противорецидивного) лечения, а также для применения депонируемых форм дисульфирама (имплантация эспераля). Сенсибилизирующим к алкоголю эффектом обладает также метронидазол, механизм действия которого, как оказалось, заключается в ингибировании активности алкогольдегидрогеназы. Установлено также, что данный препарат подавляет болезненное влечение к алкоголю. Сенсибилизацию к алкоголю могут вызвать также препараты фуразолидон, фурадонин, левамизол, никотиновая кислота и др.

Новым направлением в наркологии является поиск средств и методов нейтрализации эйфоризирующих эффектов (т.н. «блокирующая терапия»). Установлено, например, что такими свойствами обладает препарат антаксон. Научный поиск в данном направлении продолжается. Однако непременным условием эффективного лечения алкогольной зависимости является радикальная мотивация пациента на избавление от зависимости и от алкогольных проблем. С этой целью наркология располагает большим арсеналом методов психологической диагностики, психокоррекции, психотерапии, реабилитации.

Технологии лечебно-реабилитационного процесса

I.Терапия реабилитационной средой
1. Организационная и функциональная составляющие реабилитационной среды + реабилитационная программа
2. Семья
3. Терапевтическое сообщество

II. Диагностические
1. Клиническое обследование
2. Соматическое обследование
3. Биохимическое обследование
4. Психологическое обследование

III. Медицинские
1. Фармакотерапия
2. Физиотерапия
3.Традиционная народная медицина
а) сауна
б) массаж
в) иглорефлексотерапия
4.Гидротерапия
5.Лечебная физкультура (йога-терапия, аква-йога и пр.)
6. Иммунотерапия
7.Ароматотерапия и фитотерапия
8. Апитерапия
9. Диетотерапия

IV. Психотерапевтические и психокоррекционные
1. Основные направления:
а) психодинамическое
б)когнитивно-бихевиоральное
в) экзистенциально-гуманистическое
г) семейное
2. Методики и техники психотерапии и психологической коррекции: психодрама, гештальттерапия, НЛП, трансактный анализ, телесно-ориентированная психотерапия, личностно-ориентированная психотерапия, семейная психотерапия и др.

V. Терапия занятостью
1. Самообслуживание, трудотерапия
2. Обучение
3. Спорт
4. Кружки по интересам

VI. Организация досуга
1. Ведение дневника
2. Выполнение домашнего задания
3. Чтение литературы
4. Прогулки
5.Спортивные занятия (боулинг, аэробика, посещение спортивных секций)
6. Кинотерапия

VII. Терапия творческим самовыражением
1. Рисунок, живопись
2. Лепка
3. Резьба по дереву
4. Музыка
5. Художественная самодеятельность
6.Танцы
7. Драматерапия

VIII. Социотерапевтические
1. Приобретение профессии
2. Трудоустройство
3. Юридическая помощь
4. Обеспечение психологической и социальной поддержки больного
5. Психотерапевтическая поддержка семьи

IX. Духовно-ориентированные
1. Религия, духовное исцеление, молитвы
2. Гуманизм как форма жизненной практики
3. Этика и эстетика жизни
4.Духовно-ориентированная психотерапия

X. Выработка активных приемов борьбы с болезнью
1. Обучение акупрессуре, самомассажу
2. Самовнушение, аутогенная тренировка
3. Медитация, релаксация
4. Физические упражнения, аэробика
5. Дыхательная гимнастика, восточная гимнастика
6.Исцеляющие настрои
7. Любовь к себе, прощение

XI. Система патронажа

XII. Оценка эффективности лечебно-реабилитационного процесса

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: