Рак гортани 3 степени: продолжительность жизни, лечение

Рак гортани

Раком гортани называют злокачественные новообразования, образованные из клеток гортани. На рак гортани приходится доля в 2,6% от всех онкологических заболеваний. В 95% случаев злокачественные поражения гортани – это плоскоклеточный рак. Более подвержены заболеванию мужчины – у них оно диагностируется в 9-10 раз чаще, чем у женщин. 80-95% больных составляют мужчины от 40 до 60 лет. Большинство из них – злостные курильщики.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Врачи
  • Цены
  • Рак пищевода
  • Рак кишечника
  • Рак двенадцатиперстной кишки
  • Рак языка
  • Рак гортани
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак прямой кишки
  • Рак внепеченочных желчных протоков
  • Рак анального канала
  • Первичный рак печени
  • Метастазы рака в печень
  • Гастроинтестинальная стромальная опухоль ЖКТ
  • Рак желудка

Содержание статьи:

  • Анатомия гортани
  • Статистика заболеваемости раком гортани
  • Причины и факторы риска
  • Симптомы рака гортани
  • Классификация
    • По локализации образования
    • Стадии
    • По характеру роста
    • По гистологической структуре
  • Диагностика
  • Лечение рака гортани
    • Консервативная терапия
    • Оперативное лечение
    • Вспомогательные операции
  • Прогноз
  • Профилактика рака гортани

Гортань – орган верхнего отдела дыхательной системы человека и орган голосообразования. Соединяет глотку с трахеей, в ней находится голосовой аппарат.

Анатомия гортани

У взрослого человека гортань расположена на уровне IV-VI шейных позвонков по средней линии шеи. Вверху она соприкасается с подъязычной костью, внизу – переходит в трахею, сзади – покрыта клетчаткой и сообщается с глоткой. Передняя поверхность гортани покрыта мышцами, фасциями и кожей.

Орган имеет сложное анатомическое строение – в нем присутствуют хрящи, связки, множество мышц и суставов. Крупный щитовидный хрящ, который еще называют кадыком, пальпируется на шее, у мужчин значительно выдается вперед.

  • дыхательная – регуляция внешнего дыхания, его глубины и ритма;
  • изолирующая (защитная) – защита дыхательных путей от попадания пищи во время глотания, поступления из воздуха вредных примесей (для этого происходит спазм гортани), эвакуация наружу с помощью кашля инородных частиц, попавших в дыхательные пути;
  • голосовая (фонаторная) – образование гласных и части согласных звуков при прохождении воздуха через голосовую щель.

Рак гортани – злокачественное новообразование, чаще развивающееся из плоского эпителия. Локализуется во всех отделах органа.

Статистика заболеваемости

На рак гортани приходится доля в 2,6% от всех онкологических заболеваний. Он находится на первом месте по частоте возникновения среди опухолей головы и шеи. В 95% случаев злокачественные поражения гортани – это плоскоклеточный рак, по 2% приходится на железистый рак и базалиому, 1% – на редкие виды рака.

Более подвержены заболеванию мужчины – у них оно диагностируется в 9-10 раз чаще, чем у женщин. 80-95% больных составляют мужчины от 40 до 60 лет. Большинство из них – злостные курильщики.

Прогноз выживаемости напрямую зависит от того, в какой стадии выявлен рак, и от его локализации. Если опухоль выявлена на I стадии, пятилетняя выживаемость составляет 85%, на II – 70%, на III – 60%, на IV стадии она уменьшается до 20%.

При начале химиолучевой терапии на ранних стадиях достигается стойкая ремиссия в 85-95% случаев, на поздних – в 30-40 %.

Новообразования верхнего отдела гортани дают метастазы в регионарные лимфоузлы в 35-45% случаев, нижнего отдела – в 15-20%. В зоне голосовых связок лимфатическая сеть развита слабее, поэтому опухоль этого отдела метастазирует редко и поздно.

Причины и факторы риска

Рак гортани, как и другие онкозаболевания, развивается из мутировавших клеток нормальных тканей или доброкачественных опухолей. Озлокачествление клеток, или малигнизация, происходит под воздействием внешних факторов, также существуют заболевания, имеющие высокий риск перерождения.

Внешние факторы, провоцирующие возникновение рака гортани:

  • курение и жевание табака;
  • прием алкоголя;
  • профессиональные вредности – запыленность, высокие и низкие температуры, пары бензола, нефтепродуктов, смол фенола.

Заболевания, склонные к малигнизации:

  • давно существующий папилломатоз;
  • фиброма с широким основанием;
  • лейкоплакия;
  • пахидермия;
  • дискератоз;
  • желудочковые кисты;
  • хронические воспалительные процессы.

Симптомы рака гортани

Первые признаки опухоли неспецифические, они сходны с симптоматикой многих воспалительных заболеваний, по ним трудно заподозрить онкологический процесс и, тем более, определить его локализацию.

  • субфебрильная температура;
  • слабость, быстрая утомляемость, общее недомогание;
  • сонливость.

Поздние признаки различаются в зависимости от места развития новообразования.

Для рака надсвязочного отдела характерны:

  • сухость и першение в горле;
  • дискомфорт и боль при глотании, иррадиирующая в ухо на стороне развития опухоли, поперхивание;
  • ощущение инородного тела в гортани;
  • глухой голос.

Симптомы новообразования на голосовых связках:

  • изменение голоса, потеря звучности и мелодичности;
  • хрипота и осиплость.
  • При развитии опухоли в подсвязочной области больные жалуются на:
  • приступообразный сухой кашель;
  • нарушения голоса.

В позднем периоде, когда рак любой локализации прорастает в просвет гортани, появляются затруднение дыхания, приступы удушья, гнилостный запах изо рта, кашель со сгустками крови. Из-за дискомфорта при глотании больной ограничивает принятие пищи, развивается истощение.

Чем раньше человек обратится за помощью, тем эффективнее будет лечение. Даже ранние признаки (слабость, утомляемость) должны стать причиной для визита к доктору. В этом случае можно успеть диагностировать опухоль на ранней стадии. При появлении кашля, затрудненного глотания обращаться к врачу нужно незамедлительно.

Классификация

Классификацию рака гортани проводят по разным критериям.

Локализация образования

Выделяют три анатомических отдела органа:

  • надсвязочный (вестибулярный);
  • средний (голосовые связки);
  • подсвязочный.
Читайте также:
Лазерная абляция миндалин

Рак надсвязочной области развивается наиболее часто – от 65% до 70% от всех опухолей гортани. Возникает на одной стороне, быстро распространяется на вторую. Для новообразований в этой области характерны агрессивный рост, скорое появление метастазов.

Опухоль среднего отдела диагностируется в 25-30% случаев. Обычно развивается на одной голосовой связке. Менее агрессивна, чем в надсвязочной. Нарушения голоса заставляют больных достаточно быстро обращаться к врачу, благодаря этому опухоли связок нередко выявляют на ранних стадиях. Локализация образования облегчает хирургический доступ к нему.

Новообразования подсвязочной области самые редкие – примерно 2% случаев. При этом они характеризуются достаточно быстрым инфильтративным ростом, а их расположение затрудняет хирургический доступ и повышает риск травмы голосовых связок при операции.

Стадии рака гортани, российская классификация

По распространенности процесса злокачественные поражения гортани подразделяют на четыре стадии – I, II, III и IV, III стадия имеет подстадии а, б, IV – а, б, в, г.

Стадия Характеристика
I Образование ограниченного размера, не выходит за пределы слизистой оболочки одного анатомического отдела гортани.
II Процесс полностью захватывает один анатомический отдел гортани (могут вовлекаться все слои), не распространяется за его пределы, не метастазирует.
III а – опухоль выходит за пределы одного анатомического отдела гортани, распространяется на рядом лежащие ткани, вызывает неподвижность половины гортани.
б – помимо перехода рака на соседние анатомические области, поражаются регионарные лимфоузлы: обнаруживается один неподвижный либо несколько подвижных увеличенных узлов.
IV а – распространение новообразования на соседние органы.
б – образование занимает значительную часть гортани, проникает в подлежащие ткани.
в – в лимфоузлах шеи выявляются неподвижные метастазы.
г – опухоль любого размера, метастазирует в регионарные лимфоузлы, отдаленные органы.

Характер роста

Экзофитный рак – растет в просвет органа либо наружу. Образование обычно возникает на стенке гортани и разрастается наружу, перекрывая просвет верхних дыхательных путей. Не имеет четких границ, поверхность опухоли бугристая, с сосочковидными наростами.

Эндофитный (инфильтративный) рак – растет внутрь, в ткань органа. Выглядит как инфильтрат с изъязвлениями, без четких контуров. Проникает в толщу прилегающих тканей.

Смешанный – сочетает в себе черты экзо- и эндофитного роста.

Гистологическая структура

Чаще всего рак гортани возникает из клеток плоского эпителия. Гораздо реже диагностируются железистый рак, базалиома и другие редкие типы опухоли. Некоторые виды подразделяются дополнительно:

  • Плоскоклеточный рак:
    • неороговевающий – возникает из неороговевающего эпителия, быстро растет, имеет высокий риск появления метастазов;
    • ороговевающий – развивается медленно, метастазы появляются через длительный срок.
  • Железистый (аденокарцинома):
    • низкодифференцированная – затруднительно определить тип клеток и тканей, составляющих новообразование, опухоль характеризуется высокой степенью злокачественности, быстро растет и метастазирует;
    • умеренно дифференцированная – разная структура опухолевых клеток, высокая скорость их размножения;
    • высокодифференцированная – клетки опухоли отличаются от здоровых только размером ядра, опухоль часто растет бессимптомно, имеет благоприятный прогноз.
  • Базалиома – клетки новообразования перерождаются из элементов базального слоя эпидермиса. Характеризуется возможностью рецидива после лечения, отсутствием метастазов, относительно благоприятным прогнозом.
  • Редкие виды.

Диагностика рака гортани

Во время первичного обращения врач собирает анамнез жизни, болезни пациента, расспрашивает его о наличии провоцирующих факторов, проводит визуальный осмотр, пальпирование шеи, непрямую ларингоскопию – осмотр гортани зеркалом на длинной изогнутой ручке.

При сохраняющихся подозрениях на опухолевое образование пациенту назначают прямую ларингоскопию. Это инвазивная диагностическая процедура, во время которой гортань, трахею, бронхи осматривают с помощью ларингоскопа (жесткий метод) или гибкого фиброскопа. Как правило, во время прямой ларингоскопии проводится биопсия новообразования – забор биоматериала для цитологического и гистологического анализа.

На ранних стадиях эффективным методом диагностики считается определение онкомаркеров SCC и CYFRA 21-1. Для анализа на онкомаркеры у пациента берется венозная кровь.

Чтобы оценить степень прорастания опухоли, поражения лимфоузлов, наличие метастазов в отдаленных органах и тканях используют дополнительные процедуры: КТ или МРТ, ПЭТ-сканирование, биопсию сторожевых лимфоузлов, сцинтиграфию, рентгенографию.

Методы лечения

При раке гортани применяют лучевую, химиотерапию (редко), таргетную терапию, хирургические операции. Может применяться один метод или комплексный подход, в зависимости от стадии опухоли, ее расположения, степени агрессивности, формы роста, распространенности процесса.

Консервативная терапия

Практически всегда первым этапом лечения является лучевая терапия. Она применяется для лечения рака гортани среднего отдела, который отличается высокой радиочувствительностью, а также при новообразованиях верхней и нижней областей гортани I-II стадии. Облучение иногда сочетают с гипербарической оксигенацией – насыщением крови кислородом в специальной камере. Эта процедура усиливает действие лучей на переродившиеся клетки и уменьшает вред для здоровых тканей.

Лечение рака гортани III-IV стадии, локализующегося в верхней области органа, начинают с химиотерапии. Для нижнего и среднего отделов гортани химиотерапия неэффективна.

Лучевая и химиотерапия могут применяться в комплексе.

Таргетная терапия – направленное воздействие лекарственным препаратом на рецептор эпидермального фактора роста. При раке гортани на поверхности опухолевых клеток зачастую обнаруживается большое количество белка-рецептора EGFR, который стимулирует деление клеток. Лекарство “Цетуксимаб”, используемое для таргетной терапии заболевания, подавляет активность этого рецептора. Препарат вводится внутривенно, обычно применяется в комплексе с облучением, на поздних стадиях – вместе с химиотерапией.

Оперативное лечение

Иногда при I-II стадиях рака гортани консервативной терапии достаточно. Если она оказалось неэффективной, а также при опухоли, выявленной на III-IV стадии, рекомендовано хирургическое вмешательство. Перед операцией всегда показана лучевая терапия для уменьшения размера новообразования.

Читайте также:
Какие антибиотики принимать при фолликулярной ангине

При опухолях I-II стадии врачи стараются провести органосохраняющую резекцию: гемиларингэктомию – удаление одной голосовой связки, супраглотическую ларингэктомию – удаление части гортани выше связочного аппарата.

На ранних стадиях может применяться удаление опухоли лазером с помощью эндоскопа. Преимущество этого метода – малая травматичность, недостаток – не удается взять образец ткани для гистологического исследования.

На более поздних стадиях заболевания приходится прибегать к радикальным операциям: хордэктомии – полному удалению голосовых связок, тотальной ларингэктомии. В этом случае больной полностью лишается голоса.

Вспомогательные операции

Помимо непосредственного удаления злокачественного образования, выполняются и другие хирургические операции.
При метастазировании рака гортани в регионарные лимфоузлы или высоком риске появления метастазов, эти узлы иссекаются вместе с окружающей их клетчаткой. Операция называется шейной диссекцией.

При удалении гортани полностью пациент нуждается в наложении трахеостомы – отверстия в трахею, созданного хирургическим путем. При создании трахеостомы верхний конец трахеи подшивается к коже шеи.

Если рак гортани создает затруднения в приеме пищи, пациенту накладывают гастростому – трубку, ведущую непосредственно в желудок.

При необходимости после обширного хирургического вмешательства проводится реконструктивная пластика – операции, позволяющие хотя бы частично восстановить функции удаленных органов.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от того, насколько рано выявлена опухоль. К сожалению, опухоли гортани нередко диагностируют поздно из-за неспецифичности ранних симптомов.

Впервые выявленный диагноз рака гортани III стадии составляет 46,8%, IV стадии – 17,0%. Показатель летальности на первом году от момента установления диагноза при поражении составляет гортани равен 24,2%.

У большого числа пациентов развивается устойчивость к лучевой и химиотерапии. При применении консервативной терапии в 20-40% случаев возникают рецидивные опухоли, лечение которых возможно только хирургическим путем.

Без лечения рак гортани длится от года до трех лет. Прогноз 85-90% случаев полного выздоровления дается только если опухоль обнаружена рано, своевременно начато и полностью пройдено лечение.

Профилактика развития рака гортани

Отказ от курения сигарет, трубок, кальянов, жевания табака – основа профилактики заболевания. Помогут предотвратить не только рак гортани, но и другие патологии, исключение алкогольных напитков или уменьшение их употребления.

Существует мнение, что красное мясо и копчености повышают риск возникновения онкологических патологий. Следует уменьшить их количество в меню, чаще употреблять в пищу свежие овощи, фрукты.

Важно вовремя проходить медицинские осмотры – диспансеризацию, профосмотры на предприятиях. При любых подозрениях на заболевание гортани, даже при появлении общей симптоматики, необходимо обратиться к врачу.

Рак гортани III стадии

  • Клинические признаки
  • Диагностика рака на III стадии
  • Лечение рака на III стадии
  • Прогноз

Клинические признаки

Рак гортани III стадии характеризуется распространенностью опухоли с поражением 1-3 ее анатомических отделов, без выхода за пределы органа, а также с/без поражением одного л/узла шеи (с его увеличением не более 3см). Исходя из вышеизложенного, основным признаком рака гортани третьей стадии является паралич одной или обеих голосовых складок, что может сопровождаться осиплостью или потерей голоса , а при двухстороннем поражении голосовые складки могут полностью перекрывать просвет гортани, не позволяя пациенту адекватно дышать (вплоть до асфиксии, из-за чего еще до начала лечения может выполняться трахеостомия).

При поражении же лимфатического узла шеи пациент может сам заметить появление «припухлости» на шее, которое более ничем не беспокоит (узел , как правило, безболезненный).

Дополнительными специфическими симптомами, на которые пациент может обратить внимание врача, могут быть:

  • ощущение комка в горле при глотании,
  • поперхивание, кашель ( в мокроте могут определяться прожилки крови)
  • боль в горле в покое и при глотании
  • неприятный (гнилостный) запах изо рта

Общими симптомами для многих онкологических заболеваний и , в частности, для рака гортани являются:

  • повышенная до субфебрильных и фебрильных (при присоединении бактериальной инфекции) значений температура тела
  • постоянное недомогание;
  • анемия
  • снижение массы тела
  • быстрая утомляемость
  • апатия, сонливость

Диагностика рака на III стадии

Для проведения диагностики рака на третьей стадии врач тщательно собирает анамнез болезни со слов больного, ориентируясь в первую очередь на его жалобы.

Далее, исходя из данных анамнеза и физикального осмотра (внешний осмотр и пальпация), назначается план обследования. Основными пунктами этого плана являются следующие методы обследования:

  1. Непрямая и Прямая ларингоскопия (фиброларингоскопия). Последняя позволяет произвести осмотр всех отделов гортани с максимальной четкостью. Введение инструмента в гортань не причиняет какого-либо вреда больному, позволяя выполнить высококачественную фото и видеосьёмку.
  2. Во время фиброларингоскопии выполняется биопсия опухоли и полученные образцы тканей отправляются на гистологическое (включая иммуногистохимическое) и цитологическое исследования для постановки морфологического диагноза (чтобы понять какого строения опухоль, степень ее дифференцировки)
  3. УЗИ шеи и органов брюшной полости ( для исключения или определения метастазов, их локализации и размеров)
  4. Рентгенография органов грудной клетки ( для исключения метастазов в легких)

Современная медицина дает возможность не только диагностировать заболевание, но и выявить его особенности.

Если полученных данных врачу недостаточно для постановки диагноза или определения операбельности, то прибегают к назначению уточняющих или дополнительных методов диагностики:

  • компьютерная томография (КТ) шеи, органов грудной клетки
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, органов грудной клетки, органов брюшной полости)
  • Радиоизотопное исследование костей скелета
  • определение связи опухоли с наличием HPV (ВПЧ) – инфекции (ВПЧ – Вирус Папилломы Человека)
  • молекулярно-генетическая диагностика опухолевой ткани ( при планировании таргетной или иммунной терапии)

Вышеперечисленные диагностические методы необходимы для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Лечение рака на III стадии

Среди всех больных раком гортани, обращающихся за помощью в медицинские учреждения, пациенты с III стадией составляют самую многочисленную и разнообразную по распространенности группу. В связи с чем эти пациенты являются самыми сложными в диагностике и выборе тактики лечения. Именно поэтому для борьбы с раком на третьей стадии чаще всего применяется комплексная терапия (сочетание хирургического, лучевого и лекарственного лечения). Только своевременное начало и правильное сочетание всех вышеуказанных видов лечения, как правило, позволяет добиться максимального эффекта, т.е. излечения от данного заболевания.

Читайте также:
Чеснок при кашле

Хирургическое лечение

Наиболее радикальным видом лечения рака гортани продолжает оставаться хирургическое (ларингэктомия/резекция гортани + шейная лимфодиссекция). Но больше всего данное положение относится к складочной локализации опухолевого процесса и при четких границах первичной опухоли. Далее, при условии радикально выполненной операции, эффект может быть закреплен лучевой терапией. Существующие в настоящее время голосовые протезы, устанавливаемые одномоментно с удалением гортани, позволяют в максимально короткие сроки (от 2-х недель спустя от дня операции) вернуться пациенту к достойному качеству жизни без потери голоса.

Химиотерапия

При инфильтративных опухолях и распространении на надскладочный отдел наиболее эффективным признано начало лечения с химиотерапии (неоадъювантная) или сочетанного химиолучевого лечения. Стандартной схемой первой линии является TPF (таксаны, препараты платины, 5-фторурацил). Проведение одного курса занимает 4-5 дней в условиях стационара. Цикл 21 день (это означает , что от первого дня первого курса химиотерапии до первого дня второго курса должно пройти 3 недели). После 2-3 курсов назначается контрольное обследование, оценивается эффект и консилиумом определяется дальнейшая тактика. При сочетанном химиолучевом лечении во время лучевой терапии еженедельно вводятся препараты платины. Схема полихимиотерапии, дозировки препаратов и режимы введения определяются химиотерапевтом индивидуально для каждого больного, исходя из его общего состояния, показателей обследования, а также из вида и распространенности опухоли.

В ряде случаев, при условии высокой чувствительности опухоли (это выясняется в процессе лечения), излечение может наступить и без выполнения операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, как и химиотерапия, в моноварианте не применяется при раке гортани III стадии. В сочетании с химиотерапией, при условии высокой чувствительности опухоли, применяется в виде радикального курса (с доведением суммарной очаговой дозы до 65-70 Гр). Лечение проводится в режиме 5 дней в неделю по РОД 2Гр/день, соответственно длится около семи рабочих недель. Режим послеоперационной лучевой терапии радиолог определяет индивидуально, исходя из факторов прогноза (определяются по данным гистологического исследования операционного материала).

Диета

Питание больного раком гортани должно препятствовать усугублению изначальных симптомов заболевания и побочных эффектов лечения, а также истощению организма. Пищу необходимо хорошо термически и механически обрабатывать, дабы она не травмировала глотку и быстро усваивалась. Температура продуктов перед употреблением должна быть близка к комнатной. Употребляемые продукты тщательно измельчаются и принимаются небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Объем потребляемой воды не менее 2-х литров.

  • слизистые протертые супы, сваренные на нежирном мясном бульоне;
  • полувязкие крупяные каши, сваренные на воде пополам с молоком;
  • отварные блюда из рыбы, измельченные с помощью блендера;
  • овощные пюре из картофеля, моркови, тыквы, свеклы и капусты;
  • фруктовые, овощные свежевыжатые соки ( исключить кислые)
  • кисломолочные продукты, включая йогурты, кефир и ряженку.

Обязательно следует учесть, что пища не должна быть жареной, острой, содержать специи и приправы. Также следует отказаться от кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.

Прогноз

Если диагноз был поставлен правильно, а лечение начато своевременно, то пятилетняя выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак гортани на третьей стадии, составляет около 50-80%. Пациенту нужно помнить , что это зависит не только от множества вышеперечисленных факторов, включая опыт и уровень профессионализма врача, технического и медикаментозного обеспечения клиники, но и от собственного желания пациента вылечиться. Тщательное следование рекомендациям врача до, во время и после лечения не менее важны в достижении позитивного результата в борьбе с заболеванием.

Лечение рака гортани

Рак гортани относится к опухолям визуальной локализации, что облегчает его диагностику и прогноз. При своевременном лечении до 80% пациентов переживают 5-летний рубеж. К сожалению, большинство случаев рака гортани диагностируется уже на распространенной стадии, хотя до появления регионарных метастазов прогноз остается сравнительно благоприятным. Подавляющее большинство злокачественных новообразований гортани приходится на плоскоклеточный рак.

Врачи

Ассистент кафедры “Онкология, лучевая диагностика и лучевая терапия” КГМУ. Стаж в радиологии — 8 лет, общий — 8 лет.

Томотерапия

Принципиально новые возможности в органосохраняющем лечении открывает лучевая терапия с модулированной интенсивностью, и в частности технология TomoTherapy.

Томотерапия — система, которая совмещает в себе линейный ускоритель электронов и компьютерный томограф, что позволяет четко локализовать опухоль и направить на нее поток ионизирующего облучения, минимально затрагивая здоровые ткани. Таким образом удается улучшить переносимость лучевой терапии и повысить качество жизни пациентов после проведенного лечения.

Отзывы

Спасибо большое персоналу Реавита за четко организованную работу, доброе, приветливое отношение, профессионализм.

«Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди нежданно-негаданно для себя. Потому что большую часть своей жизни мы не предполагаем, что мы можем еще с чем-то столкнуться, что в нашей жизни могут быть какие-то серьезные трудности, которые мы еще до этого не преодолевали.

Стоимость лечения рака гортани

Наименование услуги Цена, руб. Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта 1 500 шт.
Консультация врача детского онколога шт.
Повторная консультация специалистов 500 шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная 15 000 процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная 7 000 процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное 20 000 шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное 7 000 шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*) 315 000 курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиочастотная хирургия (*) 315 000 курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) 1 000 процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) 200 процедура
Топометрическая разметка 750 процедура
Читайте также:
Спреи для горла при ангине: различные препараты

Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.

Факторы риска

Наибольшая заболеваемость раком гортани отмечается у мужчин в возрасте 40-60 лет, на которых приходится до 90% всех больных. При этом подавляющая часть является злостными курильщиками. Помимо этого факторами риска выступают:

  • работы в условиях повышенной запыленности;
  • хронические ларингиты;
  • постоянный контакт дыхательных путей с канцерогенами — парами нефтепродуктов, фенола и других.

Отдельно следует отметить ВПЧ-ассоциированный рак, которому предшествует папилломатоз гортани, вызванный вирусом папилломы человека 16 и 18 подтипов.

Симптомы заболевания

Первые симптомы заболевания появляются относительно рано и зависят от локализации опухоли относительно голосовых связок: в надскладочном, подскладочном и складочном отделах.

Симптомы опухоли надскладочной локализации достаточно долго проявляются умеренно, и больной изначально не особо обращает на них внимание:

  • сухость и першение в горле;
  • боли при глотании;
  • ощущение инородного тела в горле.

Подскладочный рак в большей степени характеризуется сужением дыхательных путей, что сопровождается инспираторной одышкой. Вместе с этим может отмечаться сухой кашель, что вкупе схоже с клинической картиной хронического ларингита.

При росте новообразования в области голосовых связок на первый план выходит нарастающая осиплость голоса, достигающая в дальнейшем полной афонии, когда человек полностью теряет возможность разговаривать в голос.

По мере роста опухоли, когда она распространяется за пределы гортани, к симптомам заболевания присоединяются гнилостный запах изо рта, кровохарканье, истощение, боли в горле, связанные с повреждением хряща и другое.

Стадии рака гортани

Стадирование новообразования осуществляется по общепринятой системе TNM, где T характеризует распространение первичного очага, N — поражение лимфатических узлов, а М — отдаленные метастазы. Обозначение “0” возле элемента означает отсутствие признака.

Рак in situ — скопление гистологически измененных клеток, не прорастающих в окружающие ткани.

Т1 — опухоль в пределах одной из анатомических областей: надсвязочной, подсвязочной или в области голосовых связок.

Т2 — прорастание за пределы анатомической области.

Т3 — дальнейший рост в пределах гортани с фиксацией голосовых связок или с повреждением щитовидного хряща.

N1 — метастазы в одном лимфоузле на стороне поражения с его увеличением до 3 см.

Т4а — новообразование прорастает хрящи гортани или распространяется на трахею, мягкие ткани, щитовидную железу, пищевод.

N2 — вовлечен либо один, либо несколько узлов со стороны поражения с ростом до 6 см.

Т4b — новообразование распространяется в средостение, оболочку сонной артерии, предпозвоночное пространство.

N3 — поражение лимфатических узлов с их увеличением более 6 см.

М1 — отдаленные метастазы

Диагностика рака гортани

Заподозрить злокачественную опухоль гортани иногда возможно уже на этапе первичного приема при тщательной оценке жалоб и анамнеза, а также данных физикального исследования. Из методов инструментальной диагностики могут быть рекомендованы:

  • Эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей и органов пищеварения. Проводится всем пациентам с подозрением на рак гортани. При этом проводится также биопсия измененных участков слизистой оболочки для гистологического исследования.
  • Ультразвуковое исследование шеи — для оценки регионарных лимфатических узлов, а также УЗИ брюшной полости для выявления отдаленных метастазов.
  • Рентгенография — не самый достоверный, но очень доступный метод диагностики распространенности процесса в средостение или органы грудной клетки.
  • ПЭТ-КТ — высокотехнологичное радиологическое исследование всего тела, позволяющее с максимальной точностью оценить распространенность опухолевого процесса.
  • Компьютерная томография шеи и лицевого скелета с контрастированием — для оценки местной распространенности процесса.
  • Остеосцинтиграфия — лучевой метод исследования костей, позволяющий выявить их поражение метастазами.

Всем без исключения пациентам показано гистологическое исследование тканей опухоли.

Лечение рака гортани

Основными направлениями лечения рака гортани традиционно являются хирургические, радиотерапевтические и химиотерапевтические методы. На начальных стадиях в качестве основного метода лечения рекомендуется проведение лучевой терапии, так как результаты лечения не уступают хирургическим вариантам, при этом сохраняется гортань и, как следствие, качество жизни. При более распространенных стадиях (Т3-Т4) в качестве радикального метода рекомендована операция, которая может быть дополнена адъювантной или неоадъювантной химиолучевой/лучевой терапией.

Адъювантная терапия — вспомогательное лечение, назначаемое после операции, неоадъювантная — перед ней.

Хирургическое лечение

Операция показана в большинстве случаев рака гортани. При этом в зависимости от стадии и распространенности опухоли, это может быть как полное удаление гортани (ларингэктомия), так и частичное — иссечение новообразования в пределах здоровых тканей (резекция гортани). Последнее может быть выполнено в ходе открытой или эндоскопической операции.

Возможно независимое применение лучевой терапии вместо операции.

Опухоли Т1 и Т2, возможно с N1

Возможна резекция гортани или лучевое лечение с удалением пораженного лимфоузла.

Ларингэктомия в большинстве случаев с удалением вовлеченных лимфоузлов или химиолучевая терапия.

Тотальная ларингэктомия или конкурентная химиолучевая терапия.

Тотальная ларингэктомия с адъювантной химиолучевой терапией. При отказе от операции — химиолучевая терапия.

Читайте также:
Отек гортани: как распознать и что предпринять

Приведенная информация лишь ориентировочно дает представление о возможной тактике врачей. В каждом клиническом случае специалисты решают этот вопрос, отталкиваясь от целого ряда факторов, например, технической возможности полностью удалить опухоль.

Лучевая терапия

Классическая лучевая терапия выполняется обычно в трех вариантах:

  • Самостоятельная лучевая терапия может быть направлена как на первичный очаг, так и на регионарные метастазы. Является альтернативой хирургическому лечению. Длительность лечения при этом составляет 6-7 недель.
  • Конкурентная химиолучевая терапия проводится при более распространенном процессе и представляет собой одновременное использование химиотерапевтических препаратов и дистанционное излучение.
  • Адъювантная лучевая терапия назначается после операции. Она может быть назначена, например, когда по каким-либо причинам не получилось добиться чистых краев резекции — опухоль была удалена не полностью. Так же после операции в ряде случаев показано проведение конкуррентной химиолучевой терапии.

В целом, применение химиолучевой терапии обусловлено стремлением сохранить гортань.

Химиотерапия

Химиотерапия — воздействие на злокачественные клетки лекарственными препаратами, а чаще их комбинациями. При раке гортани применяется обычно в следующих режимах:

  • Индукционная химиотерапия — курс лечения, задачей которого стоит добиться ремиссии заболевания, то есть приостановить его прогрессирование. Применяется в виде комбинации лекарственных препаратов перед курсом химиолучевой терапии.
  • Как компонент конкурентной химиолучевой терапии. Термин “конкурентная” здесь означает, что оба компонента курса назначаются одновременно, а не последовательно

Самостоятельно химиотерапия назначается при неоперабельных опухолях и отдаленных метастазах. Количество курсов во многом зависит от эффективности лечения.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит курс лечения?
Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 315 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.

Есть ли онлайн-консультация?
Для жителей других регионов, а также для тех, кому визит к врачу затруднителен, наш центр предоставляет возможность бесплатной онлайн – консультации.

Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации?
Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.

Возможно ли лечение детей?
Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.

На какой стадии можно применять лучевую терапию?
В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии. Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента. Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.

Рак гортани 3 степени

Рак гортани 3 степени

Рак гортани 3 степени

Злокачественные новообразования дыхательной системы могут возникать на фоне генетических изменений, вредных привычек и первичных патологических состояний. Так, например, рак гортани 3 степени может быть отдаленным последствием частого курения или инфекционного процесса. Первые симптомы недуга обычно включают хронический кашель и изменение голоса. Часто пациенты в течение длительного времени не замечают признаков болезни, в результате чего прогноз ухудшается. Консультация врача поможет больному узнать больше о таком патологическом состоянии, как: плоскоклеточный рак гортани 3 степени: прогноз выживаемости, риски, осложнения и терапия.

Информация о заболевании

Органы верхних дыхательных путей часто подвергаются различным негативным влияниям. Так, например, ткани гортани могут быть воротами вирусной инфекции. В результате таких процессов нередко образуется рак гортани 3 степени, характеризующийся ростом злокачественного новообразования в эпителии органа. Механизм развития недуга связан с появлением быстро делящихся клеток в слизистой оболочке органа. При этом чаще всего поражению подвергаются ткани в области голосовой щели, однако впоследствии злокачественный процесс может распространиться на другие участки шеи. Лечение включает оперативное вмешательство и терапевтические процедуры.

Признаки, из-за которых онкология считается опасной:

  • Способность рака инфильтрироваться в близлежащие ткани с помощью распространения аномальных клеток. Это приводит к злокачественному перерождению соседних анатомических структур.
  • Поражение органа по мере роста опухоли и нарушение определенных биологических функций. Рак гортани 3 степени может нарушать голосообразование.
  • Проникновение опухолевых клеток в лимфатическую систему на 3-4 стадии онкологии. Это осложнение приводит к распространению патологии в организме и росту вторичных новообразований. Метастазы чаще всего образуются в печени, легких и головном мозге.

Еще одним немаловажным признаком карциномы является раннее бессимптомное течение. Дело в том, что 1-2 стадии рака редко проявляются симптомами из-за незначительного размера опухолевой структуры. Чаще всего выраженные признаки, вроде выделения крови с мокротой, указывают на плоскоклеточный рак гортани 3 степени или даже терминальную форму болезни. На этой стадии эффективное лечение уже невозможно, поэтому онкологи обходятся терапией. Для ранней диагностики необходимо регулярно проходить обследования у врача и лечить первичные патологии гортани.

Прогноз зависит от множества факторов, включая стадии и локализацию патологической структуры. При эффективном лечении онкологии на 1-2 стадии показатель пятилетней выживаемости может достигать 60%. Рак гортани 3 степени характеризуется менее благоприятным прогнозом, что может быть связано со злокачественным перерождением соседних структур шеи.

Анатомические сведения

Дыхательная система человека представлена несколькими взаимосвязанными анатомическими структурами. Это пассивная часть системы, образованная респираторным трактом, и функциональная область, представленная парными легкими. Через респираторный тракт воздух проникает в легочную ткань во время вдоха. Сам по себе тракт образован ротоглоткой, носоглоткой, гортанью, трахеей и бронхами. Возникновение закупорки в любом из этих органов приведет к дыхательной недостаточности.

Дополнительные функции дыхательного тракта:

  • Закупорка дыхательных путей во время проглатывания пищи (с помощью надгортанника). Такой рефлекс препятствует проникновению посторонних веществ в легкие.
  • Голосообразование в гортани, возникающее во время прохождения воздуха через голосовую щель.
  • Согревание поступающих при вдохе воздушных масс.
  • Устранение болезнетворных агентов, вроде бактерий, вирусов или грибков. За иммунную защиту отвечает глоточное лимфатическое кольцо.
Читайте также:
Желудочный кашель: симптомы и лечение

Гортань расположена в шейной области между трахеей и глоткой. Это преимущественно хрящевая структура, содержащая складки и многочисленные связки. Внутренняя оболочка органа состоит из эпителиальных клеток. Именно в этой области чаще всего возникают различные патологии, вроде воспаления или инфекции. Рак гортани, 3 стадия при котором характеризуется крупной опухолью, также возникает во внутренней эпителиальной выстилке. При обширном онкологическом процессе нередко требуется удаление большей части органа с последующим проведением реконструкции анатомической области.

Этиология болезни

Врачи активно изучают онкологические заболевания в течение последних десятилетий. Появление новых молекулярно-генетических технологий помогло специалистам узнать больше о механизме ранних стадий онкогенеза. На сегодняшний день онкологам известны основные факторы риска онкологических болезней, связанные с образом жизни пациента, индивидуальным анамнезом и наследственностью. Учет таких факторов важен для подбора профилактических мероприятий и открытия новых способов ранней диагностики рака.

Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани 3 степени может развиваться в течение длительного времени. Начальные этапы канцерогенеза обусловлены изменением внутренней регуляции отдельных эпителиоцитов органа при длительном влиянии факторов риска. Появление быстро делящихся опухолевых клеток приводит к формированию патологического очага, распространяющегося на другие ткани. Пусковым механизмом канцерогенеза может быть экспрессия мутантного гена, поскольку именно молекулы ДНК отвечают за внутриклеточную регуляцию. Функций иммунной системы не всегда достаточно для предотвращения роста новообразования в органе.

Известные факторы риска:

  • Семейный анамнез, отягощенный карциномой гортани или глотки. Выявленный у близких родственников пациента рак гортани 3 степени может указывать на неблагоприятную наследственность.
  • Употребление табачной продукции в любом виде, включая нюхательный и жевательный табак. Канцерогенные вещества, содержащиеся в этих изделиях, проникают в слизистую оболочку гортани и откладываются в клетках. Через несколько лет активного курения возможен рост опухоли.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Этанол раздражает все участки слизистой оболочки дыхательной и пищеварительной системы, а также провоцирует появление предраковых изменений.
  • Радиационное облучение тканей шеи. Ионизирующее излучение может вызывать изменения в структуре молекул ДНК клеток.
  • Рефлюксная болезнь желудка – патологическое состояние, при котором соляная кислота желудочного сока проникает в пищевод и отделы верхних дыхательных путей.
  • Проникновение вируса папилломы человека в ткани гортани. Этот болезнетворный агент передается половым путем. При нарушении работы иммунной системы ВПЧ-инфекция задерживается в организме и вызывает неблагоприятные изменения в клетках.

Рак гортани, третья стадия которого характеризуется поражением близлежащих лимфатических узлов, может быть предотвращен с помощью профилактики. В первую очередь пациентам из группы риска следует заняться лечением хронических болезней респираторного тракта и отказаться от вредных привычек.

Симптоматика

Рак гортани 3 степени, прогноз при котором зависит от стадии, может проявляться многочисленными симптомами. Наиболее выраженные признаки появляются во время распространения злокачественного процесса на другие ткани и органы.

  • Нарушение процесса проглатывания пищи.
  • Изменение голоса (охриплость, тихий голос).
  • Ощущение постоянного раздражения в горле.
  • Необъяснимое уменьшение массы тела.
  • Слабость и усталость.
  • Кровотечение в ротоглотке или носоглотке.
  • Мокрота со следами крови.
  • Постоянный кашель.

Более тяжелые осложнения подчас указывают на метастазирование злокачественной опухоли.

Диагностика и лечение

Рак гортани 3 степени может диагностировать онколог. Во время приема врач проведет опрос для изучения жалоб, соберет анамнестические данные и проведет первичный осмотр слизистой оболочки гортани. Уже на этом этапе обследования возможно обнаружение патологического состояния. Для уточнения стадии и формы онкологии специалисту потребуются результаты инструментальной и лабораторной диагностики.

  • Инструментальный осмотр гортани, позволяющий подробно изучить слизистую оболочку органа.
  • Ультразвуковая визуализация лимфатических узлов шейной области. Эта процедура необходима для поиска метастазов.
  • Биопсия опухолевой ткани – удаление небольшого участка пораженной ткани с последующим гистологическим изучением болезни.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – высокоточные визуальные исследования, позволяющие определить стадию рака.

Лечение рака гортани 3 степени зависит от расположения злокачественного новообразования. Если состояние пациента позволяет провести операцию, хирург иссекает все пораженные ткани, включая лимфатические узлы. На этой стадии обычно требуется обширная резекция органа.

  • Введение противоопухолевых препаратов.
  • Облучение злокачественной ткани.
  • Паллиативная помощь.

Таким образом, рак гортани 3 степени, продолжительность жизни в случае развития которого может быть продлена, является опасным заболеванием, при котором пациенту срочно требуется лечение. Важно своевременно пройти обследование для подбора терапии.

Рак гортани: продолжительность жизни

Среди мужчин одним из самых распространенных онкологических заболеваний является рак гортани. Продолжительность жизни при данной патологии напрямую зависит от своевременности обращения пациента и качества оказанного лечения. Опасность данного заболевания в том, что на ранней стадии оно практически не проявляется никакими клиническими симптомами. Больше всего этому недугу подвержены мужчины преклонного возраста, которые часто злоупотребляют никотином и алкоголем.

Стадии болезни

На начальной стадии развития онкологического поражения гортанного отдела клинические симптомы отсутствуют. Причиной тому небольшие размеры новообразования и скрытое течение болезни. Вся тяжесть клинической картины проявляется на последней 4 стадии рака. На данной стадии рака гортани продолжительность жизни составляет не более нескольких месяцев, т.к. поражена значительная гортанная площадь, злокачественные клетки проникают в близлежащие ткани и органы, а также поражают региональные лимфатические узлы.

Последняя стадия рака имеет несколько подвидов:

• 4а – прорастание опухоли в ближние органы;
• 4б – поражение большей площади гортани, а также прорастание в близлежащие органы;
• 4в – метастазирование в региональные лимфатические узлы;
• 4г – метастазы в сосудах, тканях и органах.

Читайте также:
Что нужно знать о пробках в горле

Клинические проявления

Чтобы заподозрить опасное заболевание, необходимо знать первые признаки данной патологии. В зависимости от формы новообразования и места ее локализации, выделяют:

• вестибулярную или верхнюю форму рака;
• рак голосовых связок или средний рак;
• подскладочный или нижний рак.

Верхний вестибулярный или надскладочный гортанный рак принято считать наиболее опасной и агрессивной формой болезни. Стремительное прогрессирование недуга связано с анатомо-физиологическими особенностями данного органа. В этой части гортанного отдела очень развита лимфатическая система, что способствует быстрому распространению патологических клеток по всему организму, а также прорастанию в лимфатические узлы. После постановки диагноза данного недуга прогноз для пациента крайне неблагоприятный и чаще всего имеет летальный исход.

Как показывает практика, первично диагностированный рак лучше поддается лечению, нежели рецидивирующие его формы. Достаточно высокие шансы на выживание имеют пациенты преклонного возраста, у которых все процессы замедленны. Современные онкологические клиники мирового значения пытаются выработать схему для лечения таких пациентов, но данный терапевтический курс будет доступен не каждому. Поэтому точно спрогнозировать продолжительность жизни при раке гортани не смогут даже самые известные онкологи мира.

Раковое поражение голосовых связок является наиболее благоприятной формой онкологического поражения. Этот тип рака характеризуется медленным прогрессированием и практическим отсутствием метастазов в близлежащие органы и лимфоузлы. При ранней диагностике и адекватно проведенном лечении данного вида рака гортани продолжительность жизни более 5 лет имеет показатель 80%.

Подскладочный рак имеет низкий процент выживаемости по причине скрытого разрушения лимфатических узлов, внутренних органов и тканей. Данная форма недуга отличается скрытым течением. Заподозрить патологию помогают симптомы общей интоксикации, которые появляется на фоне распада внутренних органов. У женщин данная патология может иметь одну характерную особенность – менструальная дисфункция, не связанная с патологией мочеполовой системы.

Прогноз заболевания

При 4 стадии заболевания рак гортани, продолжительность жизни спрогнозировать достаточно тяжело, ведь данная стадия недуга считается неоперабельной и лечению может поддаваться только паллиативному. То есть пациенту назначают дезинтоксикационную терапию, обезболивающие и общеукрепляющие препараты, действие которых направлено на сохранение качества жизни пациента, облегчение боли и страданий. Но, не стоит опускать руки, ведь как показывает практика даже на этой стадии болезни возможно достижение хороших терапевтических результатов.

Если заболевание диагностировано на ранней стадии, то наиболее эффективным является оперативное лечение.

Прогноз выживаемости для каждого пациента делают индивидуально, ведь необходимо учитывать много факторов:

• возраст пациента;
• стадию и форму заболевания;
• локализацию патологического очага;
• повторное обострение недуга

Онкологам известны случаи, когда у пациентов с 4 стадией рака гортани продолжительность жизни длилась более 5 лет, но эти случаи скорее являются исключением, нежели правилом.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

– методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Рак гортани: стадии

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

  • 1 Система стадирования TNM
  • 2 Опухоль (T)
    • 2.1 Опухоли гортани:
    • 2.2 Опухоль голосовой щели:
    • 2.3 Опухоль преддверия полости гортани:
    • 2.4 Опухоль подголосовой полости:
    • 2.5 Опухоль гортанной части глотки:
  • 3 Узел (N)
  • 4 Метастазы (M)
  • 5 Обобщенные стадии заболевания
  • 6 Степень дифференциации (G)
  • 7 Как влияет на излечение от рака гортани качество лекарственных препаратов?
  • 8 Где можно приобрести израильские лекарства?
  • 9 5 советов израильского врача по лечению рака гортани
  • 10 Почему стоит лечить рак гортани в Израиле, в онкоцентре Ихилов?
  • 11 Стоимость диагностики рака гортани в Израиле

Стадирование – это способ описания локализации патологии, факта и направления ее распространения и степени поражения других участков тела. Стадия рака определяется на основании результатов диагностических обследований, поэтому окончательный диагноз ставится, как правило, по завершении всех обследований и анализов. Зная стадию рака, врачи могут решить, какой метод лечения оптимален для пациента, а также вычислить его прогноз, то есть вероятность выздоровления. Описания стадий варьируются в зависимости от конкретного типа рака.

Система стадирования TNM

Один из инструментов, применяемых врачами для описания стадии рака, называется системой TNM (Tumor-Node-Metastasis) . Специалисты используют результаты анализов и диагностические снимки, чтобы ответить на следующие вопросы:

  • Опухоль (T) : Насколько велика первичная опухоль? Где она расположена?
  • Узел (N) : Распространился ли рак в лимфатические узлы? Если да, то где именно – и сколько лимфатических узлов поражено?
  • Метастазы (M) : Образовал ли рак метастазы в других частях тела? Если да, то где и сколько?

Комбинированные результаты помогают определить стадию заболевания индивидуально для каждого пациента. Всего существует 5 стадий : стадия 0 (нулевая) и стадии I-IV. Стадия обобщенно описывает состояние пациента, позволяя врачам планировать оптимальное лечение.

Ниже мы приведем подробное описание всех составляющих системы TNM в отношении лечения рака гортани и гипофарингеального рака (онкологического заболевания гортанной части глотки).

Опухоль (T)

При использовании системы TNM обозначение «T», сопровождающееся буквой или цифрой (от 0 до 4), применяется для описания размера и локализации опухоли. Некоторые стадии подразделяются на более мелкие группы, позволяя описать новообразование еще подробнее. Ниже представлена конкретная информация о стадиях опухоли, разделенная по типам рака (рак гортани и рак гортанной части глотки).

Читайте также:
Отек язычка в горле

Опухоли гортани:

  • TX : Невозможно оценить свойства первичной опухоли.
  • T0 : Признаки патологического новообразования отсутствуют.
  • Tis : Это стадия под названием «карцинома (рак) in situ». Это ранний период развития рака, когда злокачественные клетки находятся только в одном слое ткани.

Описывая опухоли от T1 до T4, врачи подразделяют гортань на три области: голосовую щель, преддверие полости гортани и подголосовую полость.

Опухоль голосовой щели:

  • T1 : Рак ограничен пределами голосовых связок, но не влияет на их движение.
  • T1a : Опухоль находится только в правой или левой голосовой складке.
  • T1b : Опухоль находится в обеих голосовых складках.
  • T2 : Рак распространился в преддверие полости гортани и/или подголосовую полость. Стадия T2 также описывает опухоль, влияющую на движение голосовой складки, не парализуя ее.
  • T3 : Рак ограничен пределами гортани и парализовал по меньшей мере одну из голосовых связок.
  • T4 : Рак распространился за пределы гортани.
  • T4a : Патология распространилась в щитовидный хрящ и/или в ткань за пределами гортани.
  • T4b : Патология распространилась в область перед позвоночником (превертебральное пространство), область грудной клетки или стенки артерий.

Опухоль преддверия полости гортани:

  • T1 : Опухоль находится в единственном участке над голосовыми связками, который не влияет на движение голосовых связок.
  • T2 : Рак возник в преддверии полости гортани, однако распространился в слизистые оболочки других областей, например – у основания языка.
  • T3 : Рак ограничен пределами гортани с вовлечением голосовых связок и/или распространился в окружающие ткани.
  • T4 : Заболевание распространилось за пределы гортани.
  • T4a : Раковая опухоль проросла через щитовидный хрящ и/или ткань за пределами гортани.
  • T4b : Патология распространилась в область перед позвоночником (превертебральное пространство), область грудной клетки или стенки артерий.

Опухоль подголосовой полости:

  • T1 : Рак ограничен пределами подголосовой полости.
  • T2 : Рак распространился на голосовые связки и может влиять на их движение.
  • T3 : Опухоль ограничена пределами гортани и влияет на движение голосовых связок.
  • T4 : Опухоль распространилась за пределы гортани.
  • T4a : Рак распространился в перстневидный хрящ (хрящ в форме кольца у нижнего сегмента гортани) либо в щитовидный хрящ и/или ткань за пределами гортани.
  • T4b : Рак распространился в область перед позвоночником, область грудной клетки или стенки артерий.

Опухоль гортанной части глотки:

  • T1 : Размер опухоли не превышает 2 см; патология ограничена единственным участком в нижнем сегменте горла.
  • T2 : Рак охватил более одного участка в нижнем сегменте горла, но не добрался до голосового аппарата, либо размер опухоли составляет от 2 до 4 см.
  • T3 : Размер опухоли составляет более 4 см, либо рак распространился в гортань.
  • T4a : Рак распространился в ближайшие структуры, например в щитовидную железу, в артерии, доставляющие кровь к головному мозгу, или в пищевод.
  • T4b : Опухоль распространилась в предпозвоночные фасции (пространство перед позвоночником), стенки артерий или средостенные структуры (медиастинальные, то есть относящиеся к области грудной клетки).

Узел (N)

Буква «N» в системе стадирования TNM обозначает лимфатические узлы – крошечные фасолевидные органы, помогающие бороться с инфекциями. Лимфатические узлы в области головы и шеи называются регионарными. Лимфоузлы, расположенные в других участках организма, называются отдаленными. Так как в области головы и шеи находится множество лимфоузлов, тщательная оценка их состояния является важным этапом стадирования.

При опухолях гортани и гортанной части глотки:

  • NX : Невозможно оценить состояние регионарных лимфоузлов.
  • N0 : В регионарных лимфоузлах отсутствуют признаки рака.
  • N1 : Рак распространился в единственный лимфатический узел на той же стороне, на которой находится первичная опухоль, и размер участка злокачественной ткани в таком лимфоузле не превышает 3 см.
  • N2 : Описывает одно из следующих состояний:
  • N2a : Рак распространился в единственный лимфатический узел на той же стороне, на которой находится первичная опухоль, и размер участка злокачественной ткани составляет более трех, но менее шести сантиметров.
  • N2b : Рак распространился в более, чем один лимфоузел на стороне первичного новообразования, но ни один из местных метастазов не превышает размером шести сантиметров.
  • N2c : Рак распространился в более чем один лимфоузел с обеих сторон тела, но ни один из местных метастазов не превышает размером 6 см.
  • N3 : Размер метастазов в лимфатических узлах превышает 6 см.

Метастазы (M)

Буква «M» в системе TNM обозначает факт распространения заболевания в другие части тела, то есть факт образования отдаленных метастазов.

При раке гортани и гипофарингеальном раке:

  • MX : Невозможно оценить отдаленные метастазы.
  • M0 : Патология не распространилась в другие участки тела.
  • M1 : Патология распространилась в другие участки тела.

Обобщенные стадии заболевания

Врачи определяют стадию рака гортани или гипофарингеального рака на основании обобщенных данных по классификации TNM.

  • Стадия 0 : описывает карциному in situ (Tis) без вовлечения лимфатических узлов (N0) или образования отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия I : описывает небольшую опухоль (T1) без вовлечения лимфатических узлов (N0) или образования отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия II : описывает опухоль, распространившуюся в ближайшие области (T2) без вовлечения лимфатических узлов (N0) или образования отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия III : описывает любую крупную опухоль (T3) вовлечения лимфатических узлов (N0) или образования отдаленных метастазов (M0) – либо небольшую опухоль (T1, T2) с вовлечением лимфатических узлов (N1), но без признаков отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия IVA : описывает любую инвазивную опухоль (T4a) без вовлечения лимфатических узлов (N0) или с вовлечением единственного лимфоузла на той же стороне тела (N1), но без отдаленных метастазов (M0). Эта стадия также описывает любую опухоль (любая T) с более существенным распространением в лимфатические узлы (N2), но без отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия IVB : описывает любой рак (любая T) с обширным поражением лимфатических узлов (N3), но без отдаленных метастазов (M0). При раке гортани эта стадия также описывает опухоль с обширным локальным распространением (T4b), с вовлечением лимфоузлов или без такового (любая N), но без отдаленных метастазов (M0).
  • Стадия IVC : указывает на признаки образования отдаленных метастазов (любая T, любая N, M1).
  • Рецидив : рецидивирующий рак – это возвращение патологии после лечения. Если патологический процесс возобновляется, пациенту предстоит пройти серию новых обследований для выяснения степени обширности рецидива. Эти обследования и анализы обычно аналогичны диагностическим мерам, назначаемым в целях постановки первоначального диагноза.
Читайте также:
Черная редька с сахаром от кашля

Степень дифференциации (G)

При описании данных типов рака врачи также пользуются понятием «степень дифференциации» (G), указывающим на степень сходства раковых клеток со здоровыми клетками при изучении фрагмента опухоли под микроскопом.

Специалисты сравнивают злокачественную ткань со здоровой тканью. В последней обычно содержится множество клеток различных типов, сгруппированных вместе. Если рак схож со здоровой тканью и содержит различные группы клеток, он называется дифференцированным, или низкозлокачественным. Если раковая ткань сильно отличается от здоровой, опухоль называют низкодифференцированной, или высокозлокачественной. Степень дифференциации новообразования позволяет врачам предугадать, насколько быстро рак будет распространяться. В целом, чем выше степень дифференциации (и, соответственно, чем ниже злокачественность), тем благоприятнее прогноз.

  • GX : Невозможно установить степень дифференциации.
  • G1 : Клетки опухоли очень похожи на здоровую ткань (высокая дифференциация).
  • G2 : Клетки умеренно дифференцированы.
  • G3 : Клетки опухоли не похожи на здоровую ткань (низкая дифференциация).

Как влияет на излечение от рака гортани качество лекарственных препаратов?

При раке гортани 3-4-й степени программа лечения включает химиотерапию и/или иммунную и таргетную терапию. В этой ситуации эффективность лечения полностью зависит от качества лекарств. Чтобы не рисковать, лучше всего приобрести препараты израильского производства.

  1. Подделка лекарств в Израиле исключена. Министерство здравоохранения совершает контрольные закупки и осуществляет другие виды контроля за работой аптек и фармацевтов. За продажу некачественного лекарства фармацевт несет личную ответственность, вплоть до уголовной.
  2. В Израиле наиболее эффективные инновационные препараты быстро проходят лицензирование. Здесь не приходится подолгу ждать утверждения новых лекарств – все они быстро внедряются в клиническую практику. Поэтому в Израиле вы сможете приобрести препараты, которые еще не применяются в вашей стране.
  3. Израильская компания TEVA входит в число лидеров мировой фармацевтической промышленности. Ее продукцию используют более 2000 млн человек во всем мире.

Бесплатный Онкотест Онкоцентра Ихилов

Где можно приобрести израильские лекарства?

  1. В Израиле – после диагностики в онкоцентре Ихилов. Если вы пройдете обследование в Израиле, вы получите протокол лечения и рецепты на лекарственные препараты. После этого вы сможете приобрести нужные лекарства в израильской аптеке.
  2. По месту жительства пациента – в любой стране мира. Пройти обследование в онкоцентре вы сможете также дистанционно – в рамках телемедицины. В этом случае вы также получите рецепты на лекарства и протокол лечения. Назначенные препараты вы сможете получить в вашем городе, при желании – с доставкой на дом.

5 советов израильского врача по лечению рака гортани

  1. Убедитесь в точности вашего диагноза. По данным израильских специалистов, примерно у 25% пациентов, приезжающих в онкоцентр Ихилов лечить рак гортани, неверно определены стадия заболевания или вид опухоли. Бывают и случаи, когда у пацинта вообще не обнаруживается рака гортани. Поэтому пере началом лечения стоит проверить диагноз, получив второе мнение опытного специалиста.
  2. Узнайте, показана ли в вашем случае ПЭТ-КТ. Это исследование позволяет с максимальной точностью определить распространенность рака и увидеть даже очень небольшие очаги опухоли.
  3. Если вам назначена операция, поинтересуйтесь, можно ли избежать тотальной ларингэктомии и сохранить функции гортани. Израильские врачи делают все, чтобы сохранить максимально возможный объем тканей гортани при раке. Для этого проводятся щадящие операции, инновационная лучевая терапия и т.п.
  4. Если у вас обнаружена ранняя стадия рака гортани, узнайте, возможно ли удалить опухоль щадящим эндоскопическим методом. Например, в онкоцентре Ихилов в таких ситуациях может быть применена лазерная коагуляция. Эта минимально травматичная процедура позволяет сохранить голосовые связки и ускорить восстановление пациента.
  5. Выясните, какие инновационные методы лечения рака гортани применимы в вашем случае. Инновационные методики лечения рака – хирургические и консервативные – появляются практически каждый год. На очной или дистанционной консультации врач онкоцентра Ихилов предложит вам наиболее эффективное лечение.

Почему стоит лечить рак гортани в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

  1. Точная диагностика. Большой опыт работы в ведущих онкоцентрах мира и новейшее диагностическое оборудование позволяют израильским врачам точно установить вид опухоли и стадию заболевание, а значит – правильно назначить лечение.
  2. ЛОР-хирурги экстра-класса. В онкоцентре Ихилов хирургическое лечение рака гортани проводит заведующий отделением ЛОР-хирургии профессор Дан Флисс. Опыт работы профессора в ЛОР-хирургии составляет более 30 лет. Он является автором 180 научных работ, большая часть которых посвящена онкохирургии органов головы и шеи.
  3. Новейшее оборудование. При лечении рака гортани в онкоцентре применяется робот-хирург DaVinci Xi. Робот-ассистированные операции являются более щадящими, они способствуют быстрому восстановлению пациента и в некоторых случаях позволяют обойтись без дополнительных методов лечения, таких как облучение и химиотерапия;

Стоимость диагностики рака гортани в Израиле

Мы приведем стоимость некоторых исследований, которые используются при определении стадии рака гортани в Израиле:

Читайте также:
Желудочный кашель: симптомы и лечение
процедура диагностики или лечения Стоимость
Консультация ЛОР-хирурга $547
Компьютерная томография $425
Стробоскопия голосовых связок $63
Ларингоскопия с биопсией $1492

Вам необходимо обратиться в медицинский центр, позвонив по телефону +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58, а также отправив заполненную на сайте заявку. После этого с вами свяжется наш представитель. Далее составляется план лечения рака гортани с указанием цены услуг. Получение документа абсолютно не накладывает на вас каких-либо обязательств, а все консультации проводятся бесплатно .

Нами также гарантируется полное соблюдение врачебного этикета в плане неразглашения информации.

Злокачественные заболевания гортани. Рак гортани.

Лечение рака гортани и других злокачественных новообразований гортани

Ларингэктомия (экстирпация гортани) – это радикальная операция полного удаления гортани, которую впервые произвёл венский хирург Бильрот в далёком 1873 году. Долгое время показания к ней оставались очень широкими, но с развитием новых методик и медицинских технологий, количество ларингэктомий резко снизилось. В настоящее время гортань может быть удалена лишь при III-IV стадиях злокачественных опухолей, когда нельзя ограничиться резекцией или реконструкцией органа. При распространении поражения на соседние области, ларингэктомия дополняется их резекцией (ларингофарингэктомия, резекция корня языка и т.д.).

Сложной задачей при лечении больных раком гортани является борьба с метастазами. Метастазы рака в лимфатические узлы малочувствительны к облучению и химиотерапии, поэтому основным методом лечения является хирургический. В таких случаях применяются шейная лимфодиссекция и операция типа Крайля.

Решение о способе, методе и объёме лечения больных со злокачественными новообразованиями гортани выносится по итогам заседания онкологического консилиума. В научно-клиническом отделе ЛОР-онкологии ФГБУ НКЦО ФМБА России используются не только новейшие методики, разработанные ведущим отечественными и зарубежными клиниками, но и активно применяются собственные разработки сотрудников отдела, на которые выданы патенты. Современное медицинское оснащение Центра позволяет проводить все виды лечения для пациентов с онкологическим диагнозом ЛОР органов.

Злокачественные новообразования гортани :

1. Рак гортани:

  • Инвазивный плоскоклеточный рак гортани;
  • Папиллярная плоскоклеточная карцинома;
  • Веррукозная (бородавчатая) карцинома;
  • Мелкоклеточная (нейроэндокринная) карцинома;
  • Базально-клеточная карцинома;
  • Лимфоэпителиальная карцинома;
  • Аденокарцинома;
  • Аденокистозный рак;
  • Мукоэпидермоидный рак;
  • Саркоматоидная карцинома.

2. Саркомы гортани:

  • Хондросаркома;
  • Рабдомиосаркома;
  • Фибросаркома.

3. Редкие злокачественные опухоли:

  • Фиброзная гистиоцитома;
  • Синовиальная саркома;
  • Саркома Капоши;
  • Липосаркома.

Важно отметить, что хотя ларингэктомия является радикальной операцией, которая неизбежно приводит к потере голосовой функции, в настоящее время, с развитием новеших методик, появилась возможность реабилитации голоса при помощи трахеопищеводного шунтирования. Функциональные результаты при применении этой методики достаточно высокие.

Ларингэктомия предусматривает пожизненное канюленосительство (трахеостома).

Ларингофарингэктомия

К сожалению, опухоли гортаноглотки I и II стадии, в связи с их скудной клинической картиной, диагностируют редко и в клинику поступают больные с процессами, занимающими большую часть глотки и распространяющимися на соседние области. В этих случая приходится прибегать радикальному удалению гортани, дополненному резекцией глотки. Операция является травматичной, но зачастую это единственный способ сохранить жизнь пациента.

Резекция гортани

В настоящее время, при I, II, в ряде случаев и при III стадии рака гортани, ларингэктомию можно избежать и произвести резекцию гортани.

Резекция гортани – операция частичного удаления гортани. Её основным преимуществом является сохранение голосовой и разделительной функций гортани.

В зависимости от локализации и распространённости опухоли применяются:

  • Боковая резекция гортани;
  • Передне-боковая резекция гортани;
  • Передняя резекция гортани;
  • Эпиглоттэктомия (удаление надгортанника);
  • Горизонтальная резекция гортани.

Стоит отметить, что наш Центр обладает большим опытом выполнения подобных операций. Исследования в этой области были начаты проф. В.С. Погосовым и в настоящее время продолжаются его учениками.

Микроэндоларингеальная резекция гортани с использованием эндовидеотехники

Эндоларингеальная микрохирургия представляет собой минимально инвазивный метод хирургии гортани. Говоря простым языком, вмешательство происходит «изнутри гортани» через узкую трубку (ларингоскоп) с применением острых способов (микроинструменты для хирургии гортани), СО2-лазера, коблации. Такие операции выполняются пациентам со злокачественными опухолями гортани, а также при паралитических стенозах гортани.

При раке гортани выбор метода лечения определяется строго индивидуально. Во многих случаях выполнить удаление опухоли целиком через ларингоскоп чрезвычайно тяжело и приходится прибегать к открытым способам. Однако, в последние десятилетия микрохирургия гортани достигла больших успехов.

В зависимости от локализации опухоли выполняются различные типы эндоларингеальных резекций.

В настоящее время Европейским Ларингологическим Обществом принята классификация 8 типов эндоскопических резекций гортани:

  • Хордэктомия I типа (декортикация или удаление эпителиального слоя голосовой складки, применяется при раке insitu);
  • Хордэктомия II типа (удаление эпителиального слоя, пространства Рейнке и голосовой связки вплоть до голосовой мышцы, применяется при микроинвазивном плоскоклеточном раке);
  • Хордэктомия III типа (удаление голосовой складки вместе с голосовой мышцей);
  • Хордэктомия IV типа (тотальная хордэктомия или полное удаление голосовой складки от черпаловидного хряща до передней коммиссуры, иногда с захватом перихондрия щитовидного хряща);
  • Хордэктомия Vа типа (расширенная хордэктомия с захватом передней коммиссуры и противоположной складки);
  • Хордэктомия Vb типа (расширенная хордэктомия с захватом черпаловидных хрящей);
  • Хордэктомия Vc типа (включает в себя подскладочное пространство);
  • Хордэктомия Vd типа (включает в себя желудочек гортани).

В нашем Центре успешно производятся данные операции. При выполнении эндоларингеальных резекций используется СО2-лазер Lumenis, который в ряде случаев имеет преимущества относительно острого способа.

Применение лазер-микрохирургической техники позволяет выполнять резекцию в полном соответствии с чётко различимыми границами между здоровой и опухолевой тканями, сохранять функции гортани и избежать открытой операции.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: