Инородные тела в носу

Инородные тела в носу

уролог / Стаж: 27 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Инородные тела в носу — это предметы чужеродного характера, живые существа или семена растений, попавшие случайным образом в полость или пазуху носа.

Как правило, чужеродные тела размещаются в средней либо нижней части носовых ходов. Такое явление может быть спровоцировано попаданием в нос чего угодно: фрагмента детской игрушки, пульки, горошины, насекомого, куска дерева и пр. Среди инородных тел, проникающих в верхнечелюстные пазухи, чаще всего встречаются обломки пломбировочного материала, попавшие в пазуху при лечении верхних зубов. Самые распространенные случаи выявления данной патологии — у детей, поскольку дети склонны во время игры самостоятельно помещать себе в носовые ходы небольшие предметы. Пребывание чужеродного предмета в носу может длительное время быть бессимптомным, поэтому родителям необходимо быть очень внимательными к ребенку. Также встречаются вклиненные инородные тела.

Классификация инородных тел носа

Все инородные тела носа разделяются на такие категории:

  • органические (косточки плодов, кусочки пищи, овощей, фруктов, спички, куски бумаги, семена);
  • неорганические (камни, мелкие пуговицы, бусины, фрагменты пластмассовых игрушек, губки, вата, куски поролона);
  • металлические (шурупы, значки, кнопки, булавки, пуговицы, гвозди, иголки, монеты, осколки боевых снарядов);
  • живые (личинки, гельминты, пиявки, насекомые).

Помимо этого, существует классификация инородных тел в зависимости от визуализации инородного тела в процессе рентгенологического исследования, согласно данной классификации выделяют неконтрастные и рентгенконтрастные инородные тела. К категории рентенконтрастных инородных тел относятся фрагменты игрушек, металлические предметы, пуговицы, стекло.

Осложнения инородного тела носа

Пребывание чего-либо в носу ухудшает вентиляцию полости носа, что нередко влечет за собой развитие воспалительного процесса, который может распространиться и на придаточные пазухи носа. Если патологический процесс пребывания чужеродного предмета в пределах носа затянулся надолго, это может вызвать значительное повреждение слизистой, омертвление тканей носовой раковины, появление полипозных разрастаний, дисфункцию слезопроводящих путей, гнойные процессы в слезном мешке. Повышается риск присоединение вторичной инфекции, в результате чего возможно развитие гнойного риносинусита или гайморита. В некоторых случаях данная патология осложняются остеомиелитом костей носа. Тяжелым осложнением считается перфорация постороннего предмета в стенку носа.

Патогенез инородного тела носа

Существует ятрогенный и естественный путь проникновения инородных предметов в нос. Естественный путь подразумевает попадание чего-либо в полость носа через глотку или носовые ходы. Согласно статистике, через носовые ходы в основном попадают инородные тела у детей (от года до 5), в результате их самостоятельного закладывания ребенком во время игры. При вдыхании воздуха или купании в открытых водоемах в нос могут залететь или заползти живые организмы. Ятрогенные инородные тела — это предметы, попавшие по вине медицинского персонала (обломок медицинского инструмента, случайно оставленный ватный тампон), такое может произойти в процессе иссечения носовой раковины, устранения атрезии хоан, различных пластических операций, удаления опухолей.

В некоторых случаях попадание чужеродных тел в нос осуществляется в процессе рвоты или поперхивания. В таких ситуациях, любые объекты или кусочки пищи, находившиеся в глотке, могут внедриться в носовую полость через отверстия хоан, которые соединяют глотку с носом. Также данная патология может быть спровоцирована травмой носа или других расположенных рядом с носом частей лица. В результате травм предметом, попавшим в нос, может быть кусок дерева, пластмассы, осколок стекла, острый предмет, обломок кости или пуля.

Симптомы инородного тела носа

Клиническая картина инородного тела носа, проникшего естественным путем (через носовые ходы) подразумевает наличие у пациента симптомов раздражения слизистой оболочки носа (чихание, водянисто-слизистое отделяемое из носа, слезотечение). Однако данные симптомы могут быстро исчезнуть и не беспокоить пациента в дальнейшем.

Гладкие инородные тела небольших размеров могут длительное время не давать о себе знать. В медицинской практике известны случаи, когда вклинившиеся инородные тела, а также предметы с шероховатой поверхностью не проявляются никакими симптомами на протяжении достаточно длительного отрезка времени. Хроническое травмирование и раздражение слизистой носа может спровоцировать появление таких симптомов: воспалительный процесс в носу, проявляющийся болью в носу и выделением слизисто-гнойного отделяемого из одной ноздри. Воспаление в носу способствует развитию отека, проявлением которого является затрудненное носовое дыхание. В некоторых случаях чужеродный предмет сразу после проникновения в полость носа вызывает дискомфорт, раздражение, щекотание, ощущение постороннего предмета в носу и боль с пораженной стороны. Иногда боль, вызванная таким явлением, может иррадиировать в щеку, глотку или лоб.

Наиболее выраженный болевой синдром развивается в случае попадания в носовую полость куска метала с выступами и острыми краями. Такие предметы могут сильно травмировать внутренние ткани носа и спровоцировать геморрагию. Также при наличии чужеродного предмета в новой полости, пациент может предъявить жалобы на головокружение или боль во всей голове. Болевой синдром и дискомфорт в области пораженного участка влияет на качество жизни пациента, часто происходит нарушение сна, развивается повышенная раздражительность, у детей отмечается плаксивость, капризность и беспокойство.

Читайте также:
Симптомы и лечение вазомоторного ринита у взрослых

Основные проявления симптомов инородного тела в носу

Базовая триада проявлений инородного тела носа, это заложенность, боль и односторонняя ринорея. Такие симптомы также могут говорить о наличии ринита вирусной или аллергической этиологии. Одним из отличий инородного тела носа от симптомов ринита является выраженность проявлений из одной стороны. У детей данная патология обычно проявляется только односторонней ринореей. Иногда во время глубокого вдоха инородное тело может спуститься в нижние дыхательные пути. Некоторые инородные тела склонны претерпевать изменения при длительном пребывании в полости носа, к ним относятся фасоль и горошины, которым свойственно разбухание под воздействием влажной среды носа. Разбухшие инородные тела могут полностью перекрыть носовое дыхание в пораженной ноздре. Некоторые предметы могут со временем размягчаться, распадаться или полностью разлагаться. Инородное тело, сохранившее свою изначальную форму, может стать ядром носового камня, который образовывается из отложений солей секрета слизистой носа. Иногда длительное пребывание инородного тела в носу провоцирует развитие грануляционной ткани. Грануляции не редко скрывают инородное тело и усложняют диагностику.

Диагностика инородного тела носа

Постановка данного диагноза осуществляется оториноларингологом на основании анамнеза и осмотра носовой полости пациента, а также риноскопии. Диагностика инородных тел у детей часто становится затруднительной из-за отсутствия подтверждения попадания инородного тела в нос и характерных жалоб. Ребенку становится страшно при виде оториноларингологических инструментов (носового зеркала, шпателя), он оказывает сопротивление и препятствует качественному осмотру полости носа.

Отек слизистой носа, грануляции и воспалительный процесс, вызванный инородным телом, также усложняет риноскопию. В таком случае диагностику осуществляют с помощью прощупывания возможных участков локализации постороннего предмета металлическим крючком с тупым наконечником или зондом. Но такой метод исследования дает возможность диагностировать лишь твердые инородные тела.

Для уточнения локализации патологического процесса выполняется рентгенограмма носа и его придаточных пазух, а также КТ. Дополнительно проводится фарингоскопия, рентгенограмма черепа и бактериологический посев из слизистой оболочки носа.

Лечение инородного тела носа

Основной принцип лечения данной патологии — удаление инородного тела, которое необходимо выполнить как можно скорее после его диагностики, пока не развился отек слизистой оболочки и не присоединились осложнения. Если посторонний предмет или насекомое только попало в нос, его можно просто выдуть. Эту процедуру пациент может выполнить самостоятельно дома или по просьбе доктора в лор-кабинете. После выдувания инородного тела в домашних условиях необходимо сразу показаться специалисту, поскольку инородное тело может удалиться не полностью или на его месте остается травма, требующая лечения.

Удаление с помощью специальных инструментов

В условиях лор-кабинета, после диагностики инородного тела носа, доктор осуществляет его удаление с помощью металлического крючка с тупым наконечником. Если устранению предмета препятствует отек слизистой, перед удалением пациенту закапывают нос сосудосуживающими каплями. При наличии осложнений в виде воспалительного процесса или нагноения, больным назначают курс антибиотикотерапии, пробиотики и антигистаминные средства, а также промывание полости носа растворами антисептиков. После неотложной медицинской помощи в виде устранения инородного предмета из носа, пациент может не находиться в стационаре, но ему необходимо явиться к врачу на контрольный осмотр через 24 часа.

Удаление в процессе хирургического вмешательства

Некоторые вклиненные предметы могут удалять в плановом порядке под наркозом, после предварительной подготовки пациента. В порядке плановой операции удаляются инородные тела пазух носа, с этой целью пациенту проводится гайморотомия.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Аденоиды
  • Аллергический ринит
  • Ангина
  • Гайморит
  • Доброкачественные опухоли глотки
  • Доброкачественные опухоли гортани
  • Доброкачественные опухоли полости носа
  • Евстахиит
  • Инородные тела в носу
  • Инородные тела в ухе
  • Инородные тела глотки
  • Искривления и травмы носа
  • Ларингит
  • Носовое кровотечение
  • Острый стеноз гортани
  • Поллиноз
  • Травмы уха
  • Трахеит
  • Тугоухость
  • Фарингит
  • Фарингомикоз
  • Функциональный парез гортани
  • Холестеатома уха
  • Хронический тонзиллит
  • Хронический экссудативный средний отит

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Первая помощь при попадании инородного тела в нос

С проблемой попадания инородного тела в нос чаще всего сталкиваются детские врачи- отоларингологи. Процесс познания мира чрезмерно увлекает малыша и он готов засунуть себе в носовую полость абсолютно все, что только попадется под руку. В некоторых случаях упорство ребенка может привести к травме или потребности в госпитализации. Что касается взрослых, то перечень возможных причин попадания инородного тела сокращается. Как оказать первую помощь пострадавшему и в каких случаях следует обратиться к врачу?

Читайте также:
Болит нос внутри, снаружи, кончик при нажатии или прикосновении

Что нужно знать о носовой полости?

Носовая полость – полость человеческого организма, в которой расположены органы обоняния. Она разделена перегородкой на две половины и, за счет хоан, переходит в носоглотку. Хоан – внутреннее носовое отверстие, которое связывает нос и глотку. Носовая полость способствует очищению воздуха от частиц пыли и микроорганизмов. Там же воздух увлажняется и проходит некий термический контроль. Полость отвечает за дыхательную, защитную, обонятельную и резонаторную функции, которые могут быть нарушены попаданием инородного тела. Этот участок организма напрямую связан с сенсорными органами, человеческим восприятием, силой и интенсивностью голоса, околоносовыми пазухами, глоткой, полостью рта и ушами. Любые нарушения, происходящие в носу, непременно сказываются на состоянии всего организма. Не забывайте об этом и будьте внимательны к собственному здоровью.

Инородное тело в носовой полости

Под инородным телом врачи подразумевают любой чужеродный объект, который случайным образом оказывается в полости нашего тела. Это может быть лист бумаги, деталь от механизма, семена, насекомое, пластмасса, еда и прочее. Попадание этого объекта в нос может протекать бессимптомно или вызывать боль, дискомфорт, заложенность и нарушение функции дыхания. В зависимости от размеров и структуры объекта, врач принимает решение о его диагностике (визуальный осмотр, компьютерная томография, рентген) и удалении (выдувание, эндоскопическая или хирургическая операция).

  • Что нужно знать о носовой полости?
  • Инородное тело в носовой полости
  • Как распознать инородное тело?
  • Оказание первой помощи взрослому пострадавшему
  • Прием неотложной помощи для малышей
  • К чему приводит отказ от медицинской помощи?

Извлечением инородного тела занимается врач-отоларинголог. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

Как чужеродный элемент может попасть в носовую полость?

В большинстве случаев он приникает через ноздри или глотку. Более того, человек может сам способствовать прохождению инородного тела внутрь. Чаще всего это касается маленьких детей, которые ради интереса засовывают игрушки, части конструктора и другие мелкие предметы себе в нос. Взрослые пациенты становятся жертвами неуловимых насекомых или живых организмов, находящихся во вдыхаемом воздухе, открытых источниках, водоемах. Нельзя исключать и ятрогенную природу инородных тел. Во время хирургического вмешательства врач может просто забыть об оставленном в носовой полости тампоне или части инструмента.

Разновидности инородных тел

Выделяют две основные группы инородных тел – органические и неорганические. К органическим относят семена растений, кусочки пищевых продуктов, живых представителей фауны (преимущественно насекомых). Под неорганическими элементами подразумевают металлические/пластиковые/резиновые детали, огнестрельные снаряды, стекло и все, что было создано человеком. Основываясь на природе инородного тела, его особенностях, врач подбирает оптимальный терапевтический курс. Чаще всего органические элементы пострадавший извлекает самостоятельно, не обращаясь к профильному специалисту. Неорганические объекты, расположенные глубоко в носовой полости, удалить самостоятельно невозможно. Для этого проводят рентген, после чего извлекают инородное тело эндоскопическим или хирургическим методом.

Как распознать инородное тело?

Часто пациент может не подозревать о наличии инородного тела в носовой полости, а насморк и дискомфорт списывать на проявления ОРВИ или усталость. В других случаях чужеродный элемент сразу же дает о себе знать. Он раздражает или повреждает слизистую, вызывает боль различной интенсивности, мешает свободно вдыхать и выдыхать воздух, приводит к развитию кровотечения. Также возможна головная боль, тошнота/рвота, нарушение сна, головокружение, заложенность носа и выделения только из одной ноздри.

Очень важно вовремя заметить инородное тело, попытаться достать его самостоятельно или обратиться к врачу. Почему? Во-первых, длительное пребывание внутри организма чревато воспалением и серьезным повреждением тканей. Во-вторых, некоторые органические тела (к примеру, семена фасоли или гороха) начинают увеличиваться под воздействием влажной среды, что усугубляет ситуацию. Органические элементы могут распадаться на части, разлагаться или становиться основой для развития носового камня.

Оказание первой помощи взрослому пострадавшему

Если инородное тело не торчит из ноздри – его запрещено вытаскивать самостоятельно. Использование пинцета, ватных палочек, собственных пальцев и различных зажимов только усугубит ситуацию. Так вы продвинете объект вглубь носовой полости и усложните работу специалисту. Более того, человек, находящийся в стрессе, делает резкие неаккуратные движения, которые приводят к травмированию слизистых. Общий дискомфорт и неприятные ощущения будут усилены кровопотерей, что вряд ли ободрит пострадавшего.

Как же изъять инородное тело? Единственный возможный вариант – продувание. Если он не сработает – следует обратиться к врачу, пройти диагностику и согласиться на эндоскопическое или хирургическое удаление объекта. Продувание – самый простой и безопасный метод, который точно не ухудшит состояние пострадавшего. Человек должен закрыть пальцем руки здоровую ноздрю, набрать в легкие побольше воздуха и резко вытолкнуть его через ноздрю «с препятствием». Инородное тело просто вылетит из носового прохода, а пациент обретет желаемый комфорт.

Читайте также:
Как избавиться от соплей, стекающих по задней стенке?

Если продувание не решило проблему, обратитесь за помощью к отоларингологу. Сделайте это как можно скорее, чтобы исключить травматизацию, раздражение, отек тканей, врастание инородного тела, развитие воспалительного процесса.

Прием неотложной помощи для малышей

Удалением инородных тел чаще всего занимаются детские отоларингологи. Согласно статистике, в большинстве случаев врач фиксирует поражение нижнего носового хода в правой половине носа. Травмирование верхнего носового хода встречается крайне редко. Обращение к специалисту необходимо только в том случае, если родитель не смог самостоятельно удалить чужеродный объект, его размер слишком большой или структура представляет опасность для малыша (может повредить стенки и слизистую). Отоларинголог обезболивает зону вмешательства, использует зонд с изогнутым кольцом, носовые щипцы или проводит операцию по извлечению инородного тела.

Как родителю самостоятельно извлечь объект, если он не представляет серьезной опасности? Мать или отец должны взять контроль не только над ситуацией, но и над самообладанием. Не стоит кричать и нервничать, показывая неверную модель поведения малышу. Если размер инородного тела невелик, попросите ребенка несколько раз высморкаться. Возможно, активные движения помогут вытолкнуть объект без лишних усилий. Если это не помогло – воспользуйтесь методикой «мамин поцелуй». Метод был предложен английским врачом общей практики еще в 1965, но пользуется популярностью до сегодняшнего времени. Педиатры даже советуют молодым родителям практиковаться в технике «мамин поцелуй» во время профилактических осмотров, чтобы быть в полной готовности и не растеряться в критической ситуации.

Родитель должен плотно приложить свои губы ко рту ребенка. Одним пальцем взрослый умеренно давит на ноздрю, свободную от чужеродного объекта, и сильно выдыхает воздух в рот малыша. Давление воздуха приведет к выталкиванию инородного тела. Эффективность метода равна 60%, а вот риск побочных эффектов сведен к нулю. Худшее, что может произойти во время выполнения манипуляций – инородное тело останется на прежнем месте и не поддастся силе воздуха. В этом случае родитель должен обратиться к врачу.

Ни в коем случае не пытайтесь достать предмет ватной палочкой, пинцетом или пальцами. Это приведет к более глубокому проникновению инородного тела.

К чему приводит отказ от медицинской помощи?

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Инородное тело затрудняет носовое дыхание и нарушает естественную вентиляцию организма. Чем это чревато? В придаточных пазухах носа может развиться воспалительный процесс, что требует дополнительной терапии и обследования. Чужеродный элемент может повредить слизистую, спровоцировав развитие мелких язв и полипозных разрастаний. Если пострадавший не спешит к врачу или просто не замечает объект, он может врасти в ткань/перфорировать его стенку, вызвать некроз носовой раковины и нагноение слизистого мешка. Чем дольше инородное тело находится внутри организма, тем стремительнее возрастает риск развития вторичной инфекции. В целом, реакцию организма предугадать невозможно. Она зависит от защитной функции иммунитета, структуры и размера чужеродного объекта, длительности его пребывания внутри.

Наличие инородных тел может быть последствием аварии, несоблюдения техники безопасности на производстве, собственной невнимательности и даже чрезмерно быстрой трапезы. Вне зависимости от патогенеза состояния, пострадавший должен быть хладнокровен и осмотрителен. Единственный доступный метод самостоятельной борьбы с инородным телом – продувание. Остальные способы опасны и могут только усугубить ситуацию. Не оттягивайте посещение врача даже если смогли избавиться от чужеродного объекта самостоятельно. Проверьте состояние слизистых, чтобы исключить травмы и воспаления. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы.

Инородное тело носа

Инородное тело носа — случайно попавший в полость носа чужеродный объект: бусинка, ягодная косточка, семечка, мелкая деталь игрушки, комар или другое насекомое, кусочек дерева, пластмассы, еды, ваты или бумаги. Инородное тело носа может быть бессимптомным. Но чаще оно проявляется болью, односторонней заложенностью носа и выделениями из пораженной половины носа. Диагностировать инородное тело носа помогают данные анамнеза, результаты отоларингологического осмотра и риноскопии, данные КТ и рентгенографии. Лечение инородного тела носа состоит в его как можно более раннем устранении путем выдувания, эндоскопического или хирургического удалении.

Читайте также:
Насморк у ребенка 1 год: чем лечить

  • Патогенез
  • Классификация инородных тел носа
  • Симптомы инородного тела носа
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Извлечение инородного тела из носа
  • Цены на лечение

Общие сведения

Наиболее часто с инородными телами носа приходится сталкиваться специалистам в области детской отоларингологии. Дети, играя, преднамеренно вводят себе и друг другу в нос различные предметы. Попавшие таким образом в полость носа инородные тела, как правило, находятся в нижнем носовом ходе. Они составляют 80% от общего числа инородных тел носа. Реже наблюдаются чужеродные предметы, одним концом вклинившиеся в носовую перегородку, а другим — в нижнюю носовую раковину. Инородное тело носа, попавшее в него случайным образом, может иметь любую локализацию.

Патогенез

Попадание инородного тела в нос может произойти естественным путем из окружающей среды через ноздри и из глотки через хоанальные отверстия. Попавшие через ноздри инородные тела носа встречаются в основном у детей дошкольного возраста, которые ради интереса сами закладывают себе в нос различные мелкие предметы. Случайным образом в нос могут попасть живые организмы, находящиеся во вдыхаемом воздухе или в воде из открытых источников и водоемов. В отдельных случаях инородное тело носа имеет ятрогенную природу и представляет собой оставленный в носу ватный тампон или отломавшуюся часть хирургического инструмента, использовавшиеся в ходе отоларингологических манипуляций или операций (септопластика, коррекция атрезии хоан, резекция носовой раковины, удаление опухоли полости носа и пр.).

Инородное тело носа может стать следствием поперхивания во время еды или рвоты. При этом кусочки пищи или другие объекты, находящиеся в полости глотки, могут быть заброшены в нос через отверстия хоан, соединяющие нос с глоткой. Возникновение инородного тела носа также возможно при травме носа и повреждениях прилегающих к нему структур лица. При этом инородным телом носа может стать осколок стекла, кусок дерева, острый предмет, пуля или свободный обломок кости.

Классификация инородных тел носа

По своей природе инородные тела носа классифицируются на: неорганические (камушки, бусинки, бисер, вата, кусочки стекла, пластмассовые детали), металлические (монеты, шурупы, детали металлического конструктора, иголки, гвозди, кнопки, осколки огнестрельных снарядов), органические (семена различных растений, горошины, мелкая фасоль, кусочки овощей и фруктов, косточки плодов, части употребляемых в еду продуктов), живые (насекомые, личинки, пиявки, аскариды).

В зависимости от того, визуализируется инородное тело носа при рентгенологическом исследовании или нет, выделяют рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные инородные тела. Рентгенконтрастными телами являются металлические предметы, стекло, косточки, пуговицы, части игрушек.

Симптомы инородного тела носа

Обычно попадание инородного объекта в носовую полость сопровождается рефлекторным чиханьем, водянистыми выделениями из одной половины носа и слезотечением. Однако эти симптомы быстро проходят и в дальнейшем инородное тело носа может вовсе не беспокоить пациента. Мелкое инородное тело носа, имеющее гладкую поверхность, может в течение длительного периода не давать никаких клинических проявлений. Известны случаи, когда шероховатые инородные тела носа и даже предметы с острыми углами достаточно долго не вызывали жалоб пациента.

Со временем в результате раздражения и хронического травмирования слизистой инородным предметом носа может возникнуть воспалительная реакция, приводящая к появлению клинических симптомов в виде боли в носу, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из одной половины носа. Возникающая в результате воспаления отечность слизистой носа обуславливает затруднение носового дыхания.

В других случаях инородное тело носа сразу, с момента своего попадания в нос, вызывает различного рода дискомфортные ощущения: щекотание, раздражение, чувство постороннего предмета, боль в пораженной половине носа. Связанная с инородным телом боль может сопровождаться иррадиацией в лоб, щеку или глотку.

Наиболее интенсивный болевой синдром характерен для инородного тела носа с острыми краями или выступами. Такие предметы способны вызвать значительное повреждение внутренних тканей носа с возникновением носового кровотечения. В некоторых случаях инородное тело носа сопровождается головными болями, головокружением. Выраженная боль в носу может приводить к нарушению сна, повышенной раздражительности, у детей — к беспокойству, плаксивости и частым капризам.

Классической для инородного тела носа является триада симптомов: боль, выделения из носа и его заложенность. Характерной особенностью, отличающей эти симптомы от проявлений ринита, аллергического ринита и синусита, является их односторонний характер. У детей чаще всего инородное тело носа сопровождается только насморком с выделениями, идущими лишь из одной половины носа. В отдельных случаях при глубоком вдохе инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань. Тогда в клинической картине появляются симптомы инородного тела глотки или инородного тела гортани.

Читайте также:
Как уменьшить нос в домашних условиях

Отдельные инородные тела носа при нахождении в нем продолжительное время претерпевают некоторые изменения. Так, горошины и фасолины от влажной среды носа начинают увеличиваться в размерах, зачастую полностью перекрывая носовое дыхание той половины носа, в которой находятся. Некоторые инородные тела носа со временем распадаются на части, размягчатся или полностью разлагаются. Если инородное тело носа сохраняет свой изначальный вид, то оно может стать ядром носового камня, образующегося при отложении солей, содержащихся в секрете слизистой носа. При длительно существующем инородном теле носа возможно развитие грануляционной ткани, рост которой провоцируется постоянным травмированием слизистой. Развившиеся грануляции нередко скрывают инородное тело носа, затрудняя его визуализацию и диагностику.

Осложнения

Затруднение носового дыхания и нарушение вентиляции, обусловленное инородным телом носа, может привести к возникновению воспалительных изменений в придаточных пазухах носа. При длительном нахождении инородного тела в носу возможно изъязвление слизистой, развитие полипозных разрастаний, некроз носовой раковины, нагноение слезного мешка, нарушения со стороны слезопроводящих путей. Присоединение вторичной инфекции обуславливает развитие гнойного риносинусита, очень редко — остеомиелита костных структур носа. В тяжелых случаях инородное тело носа может перфорировать его стенку.

Диагностика

В большинстве случаев инородное тело носа может быть диагностировано отоларингологом на основании анамнеза, результатов осмотра полости носа и риноскопии. Затруднения диагностики возникают у детей младшего возраста, в анамнезе которых может отсутствовать указание на попадание инородного объекта в нос. Трудно обнаруживается длительно существующее инородное тело носа. В ходе риноскопии оно может не визуализироваться из-за выраженного отека, воспалительных изменений слизистой или образовавшихся грануляций. В таких случаях для обнаружения инородного тела носа применяют ощупывание металлическим зондом. Однако это позволяет выявить только плотные инородные объекты.

Дополнительно при инородном теле носа проводится бакпосев отделяемого из носа, УЗИ, КТ или рентгенография околоносовых пазух, КТ или рентгенография черепа, фарингоскопия.

Извлечение инородного тела из носа

Удаление инородного тела носа должно быть проведено как можно раньше, пока не успела развиться отечность и воспалительная реакция, затрудняющие его извлечение. Инородное тело носа, недавно попавшее в него, может быть устранено путем простого выдувания. Пациента просят набрать по-больше воздуха, закрыть рот, прикрыть пальцем здоровую ноздрю и сильно выдуть набранный воздух. Такой способ может применяться только у детей старшего возраста и у взрослых.

У взрослых после неудавшейся попытки выдувания инородного тела носа естественным путем и у маленьких детей производят эндоскопическое удаление инородного тела. У взрослых процедуру проводят с применением местного обезболивания, у маленьких детей для этого может потребоваться общий наркоз. В редких случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом, инородное тело удаляют хирургическим способом.

При необходимости дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, закапывание в нос сосудосуживающих капель, дренирование и промывание околоносовых пазух, проводят лечение осложнений.

Инородные тела в носу

Инородные тела носа. Инородные тела чаще всего попадают в нос извне через ноздри, особенно у детей, которые во время игры часто вводят в нос самые разнообразные предметы. Иногда инородные тела заносятся в полость носа через хоаны во время рвоты. Наконец, в редких случаях, инородные тела образуются на месте в результате отложения солей вокруг сгустка слизи или случайно попавшего в нос зернышка. Образующиеся таким путем ринолиты достигают нередко большой величины.

Инородные тела носа могут не давать никаких симптомов, чаще, однако, их присутствие сказывается затруднением носового дыхания, насморком или истечением из ноздри гнойного, а иногда и ихорозного отделяемого. Односторонний гнойный насморк у детей всегда заставляет думать о возможности присутствия в носу инородного тела.
Удаление инородного тела из носа обычно легко удается при помощи крючка или корнцанга, после предварительной кокаинизации. У беспокойных детей приходится иногда даже прибегать к общему наркозу.

Инородные тела глотки наблюдаются довольно редко. Здесь преимущественно встречаются рыбьи кости, которые во время еды вкалываются в толщу миндалин или слизистой.
В носоглотку инородные тела могут в редких случаях попасть во время рвоты или со стороны носа. В нижнем отделе глотки и особенно в грушевидных пазухах встречаются иногда довольно крупные инородные тела.

Присутствие инородного тела в глотке легче всего определяется осмотром, причем в зависимости от его локализации приходится применять переднюю или заднюю риноскопию, фарингоскопию и ларингоскопию. Инородные тела гортанного отдела глотки могут быть обнаружены при помощи ортоскопа или эзофагоскопа. В некоторых случаях удается нащупать инородное тело пальцем. Этот способ особенно полезен при тонких косточках, внедрившихся в толщу тканей, присутствие которых не всегда обнаруживается осмотром.

Читайте также:
Как распознать и вылечить экссудативный гайморит

Удаление инородных тел глотки осуществляется при помощи корнцанга, которым легко захватываются остроконечные косточки, вколовшиеся в толщу слизистой зева или корня языка. Для извлечения инородных тел из носоглотки требуются специальные щипцы. Инородные тела гортанного отдела глотки могут быть обнаружены и удалены лишь при помощи ортоскопа или эзофагоскопа. Наиболее целесообразен в таких случаях метод ортоскопии.

Инородные тела гортани, трахеи и бронхов встречаются довольно часто. Характер их может быть самым разнообразным: жидкости, кусочки пищи, семечки, кости, гвозди, другие металлические предметы, зубные протезы и т. п. Аспирация инородных тел в дыхательные пути происходит обычно во время еды, чему сильно способствуют разговор, смех, внезапный кашель, испуг или падение. Особенно часто наблюдаются инородные тела у детей, которые берут в рот различные мелкие предметы, а также у лиц, имеющих дурную привычку во время работы класть в рот гвозди и т. п.

Симптомы присутствия в дыхательных путях инородного тела зависят от его величины, положения и подвижности. В момент аспирации наблюдается тяжелый приступ кашля и удушья. В дальнейшем раздражение, вызванное инородным телом, проходит, и лишь периодически появляющиеся приступы кашля заставляют заподозрить наличие инородного тела в дыхательных путях. Ущемление инородного тела в просвете гортани может вызвать быстрое удушение.

Гладкие инородные тела (арбузные или подсолнечные семена) под действием дыхательной струи воздуха свободно движутся в трахее, вызывая при ударе о сомкнутые голосовые связки характерный звук захлопывающегося клапана. В случае внедрения инородного тела в бронх (чаще в правый) выключается из акта дыхания большая или меньшая часть легкого. Некоторые инородные тела сравнительно безнаказанно могут оставаться в дыхательных путях иногда долгое время, но большею частью их присутствие вызывает ряд местных и общих угрожающих явлений: бронхопневмонию, гнойник легкого, эмфизему средостения, а иногда и сепсис.

Особо опасными считаются мягкие, склонные к набуханию и распаду растительные инородные тела (горох, фасоль, орехи, отчасти подсолнечные семечки и т. п.). В момент их распада наступает аспирация отдельных частиц, что может вызвать развитие множественных пневмонических очагов.

Инородные тела в носу

Инородное тело носа — это случайно попавший в полость носа чужеродный предмет — ягодная косточка, бусинка, семечка, комар или другое насекомое, мелкая деталь игрушки, кусочек пластмассы, дерева, еды, бумаги или ваты. Пребывание инородного тела в носу может протекать без симптомов. В основном подобное проявляется болью, выделениями из пораженной половины носа и односторонней заложенностью. Диагностирования инородного тела носа основывается на данных анамнеза, результатах риноскопии, отоларингологического осмотра, рентгенографии и данных КТ. Суть лечения инородного тела носа сводится к максимально быстрому его устранению путем выдувания, хирургического или эндоскопического удаления.

  • Классификация инородных тел носа
  • Патогенез инородного тела носа
  • Симптомы инородного тела носа
  • Диагностика инородного тела носа
  • Осложнения инородного тела носа
  • Лечение инородного тела носа

Чаще всего отоларингологи инородные тела в носу диагностируют у детей. Ребенок во время игр может намеренно ввести себе в нос различный объект, не задумываясь о последствиях. Инородные тела, попавшие таким образом в полость носа, находятся, как правило, в нижнем носовом ходе. Среди общего числа инородных тел носа подобные случаи составляют 80%. Значительно реже встречаются инородные объекты, в которых одна половина застряла в носовой перегородке, а другая в нижней носовой раковине. Инородные тела, попавшие в нос случайным образом, часто локализуются очень глубоко.

Классификация инородных тел носа

Инородные тела в носу чрезвычайно разнообразны по величине, форме и характеру. Так, инородные тела полости носа классифицируются на:

  • металлические (шурупы, монеты, детали металлического конструктора, гвозди, иголки, осколки огнестрельных снарядов, кнопки);
  • неорганические (бусинки, пластмассовые детали, камушки, бисер, кусочки стекла, вата);
  • живые (личинки, насекомые, аскариды, пиявки);
  • органические (горошины, семена различных растений, части употребляемых в еду продуктов, мелкая фасоль, косточки плодов, кусочки овощей и фруктов).

Также инородные тела носа делятся на рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные зависимости от того визуализируются они при рентгенологическом исследовании или нет. Рентгенконтрастными телами являются стекло, металлические предметы, косточки, части игрушек, пуговицы.

Патогенез инородного тела носа

Инородный предмет может попасть в нос естественным путем из окружающей среды. Так, объект может попасть из глотки через хоанальные отверстия и через ноздри. Как правило, инородные тела, попавшие в нос через ноздри, встречаются у детей дошкольного возраста. Именно в этом возрасте дети ради интереса могут закладывать себе в нос различные предметы. Также в нос могут случайно попасть живые организмы, которые находятся во вдыхаемом воздухе или в воде из водоемов и открытых источников.

Читайте также:
Рак носоглотки

Инородные тела носа ятрогенной природы встречаются не слишком часто. Данные предметы представляют собой оставленный в носу ватный тампон, часть хирургического инструмента, который использовался в ходе операций (резекция носовой раковины, коррекция атрезии хоан, септопластика, удаление опухоли полости носа и пр.) или различных отоларингологических процедурах.

Поперхивание во время еды или рвоты может стать причиной попадания в нос инородного тела. В такие моменты кусочки пищи и другие предметы, которые были в полости глотки, попадают в нос через отверстия хоан, благодаря которым глотка соединяется с носом. Также попадание инородного тела в нос может произойти при травме носа или различных повреждениях соседних к нему структур лица. Инородным телом носа при этом может стать кусок дерева, осколок стекла, пуля или свободный обломок кости, острый предмет.

Симптомы инородного тела носа

Попадание инородно объекта в носовую полость может сопровождаться рефлекторным чиханьем, слезотечением и водянистыми выделениями из одной половины носа. Правда, такие симптомы очень быстро проходят, после чего пациент ничего не будет чувствовать. Например, мелкие инородные тела в носу, которые имеют гладкую поверхность, долгое время могут протекать без клинических проявлений. Встречаются случаи, когда даже предметы с острыми углами и шероховатые инородные тела носа не вызывали у пациента жалоб, причем достаточно долго.

Под влиянием инородного предмета носа травмируется слизистая, что провоцирует сильный воспалительный процесс, который сопровождается такими клиническими симптомами как боль в носу и слизистые или слизисто-гнойные выделения из одной половины носа. В результате воспаления возникает отечность слизистой носа, что затрудняет носовое дыхание.

Инородное тело в пазухах носа в других случаях сразу после попадания в нос вызывает различного рода дискомфортные ощущения:

  • чувство постороннего предмета;
  • раздражение;
  • щекотание;
  • боль в пораженной половине носа.

Боль, связанная с инородным телом, может сопровождаться иррадиацией в лоб, глотку или щеку. Наиболее выражен болевой синдром при инородных телах с острыми углами, это может быть любой металлический предмет. Такие предметы очень сильно повреждают внутренние ткани носа, часто провоцируют появление носового кровотечения. Инородное тело носа в некоторых случаях сопровождается головокружением и головными болями. В дальнейшем боль усиливается, приводит к повышенной раздражительности, нарушению сна, у детей — к беспокойству, частым капризам и плаксивости.

Для инородного тела носа классической является триада симптомов — боль, выделения и заложенность носа. У данных симптомов двусторонний характер, что отличает их от проявлений аллергического ринита, ринита и синусита. Инородное тело носа у детей чаще всего сопровождается только насморком с выделениями, которые идут из одной половины носа. При глубоком вдохе в отдельных случаях инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань, что сопровождается усилением болевого синдрома и появлением ряда новых симптомов.

Отдельные инородные тела носа, которые находятся в нем длительное время, проходят некоторые изменения. Например, фасолины и горошины от влажной среды носа значительно увеличиваются в размерах, что приводит к перекрыванию носового дыхания, но только той части носа, в которой они локализуются. Некоторые инородные тела со временем могут раскладываться на кусочки и даже полностью распадаться. В случае, когда инородное тело носа не рассосалось и оставило свой первоначальный вид, в дальнейшем оно может стать ядром носового камня. Стоит отметить, что оно образуется при отложениях солей, которые содержатся в секрете слизистой носа. Если инородное тело будет долгое время находиться в полости носа, то это увеличит риск развития грануляционной ткани, ее рост провоцирует постоянное травмирование слизистой. Грануляционные ткани будут скрывать инородное тело носа, что затрудняет его визуализацию при диагностике.

Диагностика инородного тела носа

За диагностику инородного тела глотки отвечает отоларинголог на основании анамнеза, результатов риноскопии и осмотра полости носа. Гораздо больше проблем возникает с диагностированием инородных тел носа у детей младшего возраста. Очень часто в их анамнезе отсутствуют указания на попадание инородного объекта в нос.

Также трудно диагностировать инородное тело, которое длительное время находится в полости носа. Дело в том, что из-за выраженного отека, образовавшихся грануляций или воспалительных изменений слизистой оно может не визуализироваться в ходе риноскопии. Для обнаружения инородного тела носа в подобных ситуациях применяют ощупывание металлическим зондом. Правда, с помощью этого метода можно выявить только плотные инородные тела.

При инородном теле носа дополнительно проводится УЗИ, бакпосев отделяемого из носа, КТ или рентгенография околоносовых пазух, фарингоскопия, КТ или рентгенография черепа.

Читайте также:
Лечение насморка чесноком в нос

Осложнения инородного тела носа

Инородные тела носа приводят к появлению затрудненного носового дыхания и нарушений вентиляции, что в дальнейшем провоцирует воспалительные изменения в придаточных пазухах носа. Длительное пребывание инородно тела в носу может вызвать изъязвления слизистой, некроз носовой раковины, развитие полипозных разрастаний, нарушения со стороны слезопроводящих путей, нагноения слезного мешка.

В свою очередь присоединение вторичной инфекции провоцирует развитие гнойного риносинусита, в отдельных случаях остеомиелита костных структур носа. Кроме этого встречаются тяжелые случаи, когда инородное тело носа начинает перфорировать его стенку. Именно поэтому, при первых симптомах инородного тела носа следует немедленно обратиться к специалисту.

Лечение инородного тела носа

Инородное тело носа имеет ряд опасностей, поэтому его удаление должно происходить как можно быстрее, чтобы не успела развиться воспалительная реакция и отечность. В противном случае процесс извлечения значительно усложнится. Если инородное тело только попало в нос, его можно удалить с помощью простого выдувания. Пациент должен набрать воздуха, закрыть рот и сильно выдуть набранный воздух, при этом прикрывая пальцем здоровую ноздрю. Данный метод подходит только для взрослых и детей старшего возраста.

Если взрослым и маленьким детям не удалось вынуть инородное тело естественным путем, необходимо проводить эндоскопическое удаление. У маленьких детей процедуру проводят под общим наркозом, для взрослых для этого достаточно местного обезболивания. Инородное тело удаляют хирургическим способом очень редко, только в тех случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом.

Кроме вышеупомянутых методов, дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, дренирование и промывание околоносовых пазух, закапывания в нос сосудосуживающих капель. В случае необходимости проводят лечение осложнений.

Инородные тела носа

Что такое Инородные тела носа –

Инородные тела полости носа встречаются преимущественно у детей младшего возраста (до 5-7 лет).

Что провоцирует / Причины Инородных тел носа:

Во время игры дети засовывают в нос себе и сверстникам разные предметы. Иногда инородные тела попадают в нос при его травме или при рвоте через носоглотку. Исключительно редко в полости носа обнаруживаются ретенированные зубы в результате нарушения их развития. У старших детей иногда в носу выявляются небольшие тампоны, оставленные после остановки носового кровотечения. Попадание инородных тел в полость носа возможно при проникающих ранениях лица. В хоаны инородное тело может проникнуть при неумелых попытках его удаления из полости носа.

Патогенез (что происходит?) во время Инородных тел носа:

Инородные тела носа чрезвычайно разнообразны по форме, величине и характеру.

  1. Органические (кусочки пищи, фруктов, овощей, семена злаковых растений, косточки плодов, куски бумаги, спички и др.).
  2. Живые инородные тела (насешмые, пиявки, глисты, личинки).
  3. Неорганические (мелкие пуговицы, бусины, камни; части пластмассовых игрушек; куски поролона, губки, бумаги, ваты).
  4. Металлические (монеты, кнопки, значки, шурупы, пуговицы, булавки, иголки, гвозди, осколки огнестрельных снарядов и др).
  5. Рентгеноконтрастные и неконтрастные.

Симптомы Инородных тел носа:

Инородные тела большей частью локализуются в общем носовом ходе, но могут быть в нижнем или среднем носовом ходе, в преддверии носа и глубоко в задних отделах полости носа, в области хоан.

Основным, подчас единственным признаком инородного тела носовой полости является односторонняя заложенность носа.

При длительном пребывании инородных тел появляются гнойные выделения с примесью крови, резкий гнилостный запах из соответствующей половины носа, особенно при разлагающихся органических инородных телах, раздражение кожи в области входа в нос.

Первоначальные реакции на попадание инородного тела (чиханье, слезотечение, односторонние водянистые выделения), как правило, быстро исчезают.

Длительное пребывание в полости носа инородного тела приводит к формированию ринолитов (носовых камней) в результате отложения фосфата и карбоната кальция с развитием реактивного воспаления слизистой оболочки и образованием кровоточащей грануляционной ткани. Развивается риносинусит, в редких случаях остеомиелит.

Неудачные попытки удаления инородного тела сопровождаются травмой слизистой оболочки, кровотечением, продвижением инородного тела в более глубокие отделы полости носа, в носоглотку, откуда оно может попасть в дыхательные пути и пищевод.

Диагностика Инородных тел носа:

Диагностика основывается на данных анамнеза, эндоскопии, при необходимости рентгенографии полости носа. Для выявления контрастных инородных тел проводится простая рентгенография, при подозрении на органическое инородное тело – с контрастным веществом. Рентгенография позволяет установить не только присутствие инородного тела, но и его характер и локализацию.

Выявление инородного тела у детей затрудняется отсутствием анамнестических данных, так как инородные тела попадают в нос часто в отсутствие взрослых. Боясь наказания, дети часто скрывают это от родителей, а в последующем забывают, и только при развитии заболевания выясняются все его обстоятельства.

Читайте также:
Причины и лечение заложенности носа без насморка и соплей

Длительный односторонний гнойный процесс в полости носа у ребенка всегда должен настораживать врачей в плане инородного тела.

Самым достоверным методом диагностики остается передняя и задняя риноскопия, а также фиброриноскопия при расположении инородного тела в задних отделах полости носа. Слизистую оболочку полости носа в таких случаях предварительно тщательно анемизируют раствором адреналина для уменьшения отека. Если и после этого инородное тело не удается обнаружить, осторожно зондируют подозрительное место пуговчатым зондом после местной анестезии, что дает положительный результат только при твердых инородных телах.

Дифференциальная диагностика. Дифференцируют с заболеваниями околоносовых пазух, дифтерией носа и новообразованиями.

Лечение Инородных тел носа:

Инородные тела носа удаляют амбулаторно, при осложнениях больных госпитализируют.

Самый простой и доступный способ – высморкать нос (особенно при не больших размерах инородного тела) после закапывания сосудосуживающего раствора.

Если инородное тело не выделилось, его извлекают под местной анестезией с помощью тупого крючка, который под контролем зрения заводят сверху за инородное тело и выводят скользящим движением по дну полости носа.

В трудных случаях эта операция проводится под наркозом, особенно после многократных безуспешных попыток, при крупных вклинившихся или остро конечных инородных телах, а также у детей с невротическими реакциями.

В связи с возможностью смещения инородного тела в глубокие отделы носа носоглотку и дыхательные пути запрещается удалять округлые инородные ты из носа щипцами или пинцетом. Это не относится к инородным телам другой формы (куски бумаги, резины, спички).

Ринолит удаляют таким же способом. Крупный ринолит предварительно дробят щипцами в носовой полости.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Инородные тела носа:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Инородных тел носа, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Инородные тела носа

  • Ухо
  • Горло
  • Нос

1. Общие сведения

Инородные тела в ЛОР-органах – проблема не столь уж редкая, и отнюдь не безобидная. Органы слуха, носоглотка и ротоглотка выстланы слизистыми оболочками, интенсивно иннервированы, пронизаны массой кровеносных сосудов разного калибра, окружены множеством лимфатических узлов, имеют в строении ряд полостей и сообщений. Не следует забывать и о том, что уши, нос и горло находятся в непосредственной близости от головного и верхних отделов спинного мозга. Любая проблема в этой зоне, – будь то ничтожная, казалось бы, царапина, маковое зернышко или точечное воспаление, – может привести к стремительному развитию жизнеугрожающего состояния, если не будет немедленно устранена защитными системами и рефлексами организма (что происходит, как правило, практически неощутимо для самого человека и без каких-либо последствий для здоровья) или же медицинским вмешательством (если естественная защита по каким-либо причинам не сработала или оказалась неэффективной).

Читайте также:
Список наиболее эффективных антибиотиков от гайморита

Под инородным тело в медицине понимается любой материальный объект, попавший в организм извне: предмет, осколок, скопление частиц, живое существо, плод растения и т.п. Если говорить о полости носа, в оториноларингологической практике встречаются инородные тела самого разного свойства; извлекать их обычно приходится в ургентном, срочном порядке, и нередко это задача не только оказывается технически сложной, но и сопровождается тяжелой клинической картиной.

2. Причины

Подавляющее большинство пациентов с инородным телом в носу – дети дошкольного возраста. Причинами здесь выступают шалость, игра, неосторожность, неспособность в полной мере предвидеть последствия своих действий. Косвенной причиной можно считать также беспечность родителей, позволяющих играть пуговицами, бусинками, мелкими монетками, бобами и т.п.; не случайно производители игрушек обязаны предупреждать о наличии мелких деталей, которые потенциально могут быть аспирированы, проглочены, помещены в нос или ухо.

Через естественные носоглоточные проходы, – т.н. хоаны, – в полость носа могут попасть частицы непереваренной пищи при сильной рвоте. Встречаются также застрявшие насекомые или их личинки. Кроме того, инородным телом может оказаться осколок при челюстно-лицевой травме (например, при ДТП или взрыве).

Возможно и ятрогенное (медицинское) происхождение инородного тела: напр., оставленные тампоны, не полностью удаленный шовный материал после операции, пломбировочные препараты при сложных стоматологических вмешательствах, и т.п.

У взрослых чаще наблюдается присутствие более или менее крупных живых организмов в полости носа, что обусловлено, например, сном в поле или лесу, либо же случайным вдыханием пролетающего насекомого; однако встречаются подобные ситуации и у маленьких детей, особенно если в квартире антисанитария.

Наконец, к сравнительно распространенным причинам относится неадекватное поведение лиц в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, психомоторного возбуждения, глубокой олигофрении или старческой деменции.

3. Симптомы и диагностика

Упомянутые выше защитные рефлексы в носоглотке включают усиленное отделение слизи, чихание, попытки выдуть или высморкать инородное тело. Во многих случаях это действительно приводит к освобождению носовой полости, однако иногда лишь усугубляет ситуацию. Типичными симптомами являются отек, затруднения или невозможность носового дыхания с «оккупированной» стороны, присоединившаяся инфекция, воспаление, болевой синдром. В зависимости от формы, размеров и положения инородного тела, может быть травмирована слизистая оболочка, следствием чего выступает кровотечение из носа или по задней стенке носоглотки. Чрезвычайно неприятные ощущения вызывает присутствие шевелящегося живого существа в полости носа, а если это пчела, оса или иное жалящее насекомое, токсины могут вызвать очень тяжелую реакцию, – вплоть до анафилактического шока с летальным исходом.

Очень опасны инородные тела, которые вскоре после попадания вовнутрь начинают разбухать (напр., фасолина) или разлагаться, вызывая бурный гнойно-воспалительный процесс с быстрым распространением инфекции, абсцедированием, язвенно-некротическими явлениями.

При сложных челюстно-лицевых травмах или удалении ретенированного зуба на верхней челюсти инородное тело может попасть в околоносовую придаточную пазуху, что также резко осложняет ситуацию.

Достаточно распространенным сценарием развития осложнений являются неудачные попытки самостоятельного извлечения инородного тела: помимо угрозы дополнительной травматизации слизистых (или даже перфорации носовой перегородки), объект может сместиться таким образом, что достать его будет значительно сложнее, либо внезапно «провалиться» в гортань, – в трахею или пищевод.

Следует отметить, что в отдельных случаях инородное тело мало беспокоит пациента, вследствие чего визит к оториноларингологу неоправданно и рискованно откладывается.

Для диагностики, как правило, достаточно анамнестических сведений и стандартной риноскопии (осмотра полости носа с использованием специального расширителя). В более сложных или неясных случаях прибегают к рентгенографии, однако и она не даст полной картины, если инородное тело недостаточно контрастно для рентгеновского излучения; в данных обстоятельствах может понадобиться зондирование, фарингоскопия, томографическое, ультразвуковое или эндоскопическое исследование.

4. Лечение

На тот случай, если инородное тело не удается удалить выдуванием или обильным промыванием, в арсенале ЛОР-врача имеется специальный инструментарий для извлечения (в частности, петлеобразный крючок-захват, различные пинцеты и пр.). Реже приходится прибегать к эндоскопическому или хирургическому удалению под общим наркозом. По показаниям применяют анальгетики, седатики, антибиотики, антисептические промывания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: