Опасна ли киста гайморовых пазух и к чему может привести

Киста в гайморовой пазухе и синус-лифтинг

Костнопластические операции с каждым годом все больше совершенствуются, так как возрастает их востребованность. По статистике дефицит костной ткани, обусловленный той или иной причиной, встречается у каждого второго посетителя стоматолога. В подавляющем большинстве случаев недостаточный объем челюсти обнаруживается перед проведением имплантации зубов. Одной из самых популярных и надежных операций по восстановлению количества кости на верхней челюсти считается синус лифтинг.

Показания для его проведения:

  • Длительное отсутствие передних премоляров и моляров, которое приводит к рассасыванию костной ткани;
  • Разрешившиеся воспалительные процессы, задевшие костную ткань;
  • Травматические повреждения челюсти (чаще всего хирургическое удаление зуба);
  • Врожденные особенности строения верхней челюсти с гайморовых пазух (физиологический недостаток костной ткани).

В зависимости от степени выраженности дефицита костной ткани выполняется открытая или закрытая операция восстановления объема. Суть хирургического вмешательства заключается в отделении слизистой оболочки, выстилающей верхнечелюстной синус, с последующим наполнением образовавшейся полости костными трансплантатами разных видов. Однако в процессе подготовки к оперативному вмешательству, а иногда и во время его выполнения, могут обнаруживаться препятствия для совершения процедуры. Чаще всего подобными неблагоприятными факторами становятся кисты в гайморовой пазухе.

Что называют кистой в гайморовой пазухе?

Киста верхнечелюстного синуса представляет собой доброкачественное образование, имеющее полую структуру, внутри которой содержится жидкость. Кисты гайморовых пазух встречаются достаточно часто, но практически всегда обнаруживаются в случайном порядке. Их расположение и происхождение могут отличаться, от чего будут зависеть особенности клиники и даже лечения.

Одонтогенная киста

Среди множества доброкачественных опухолей челюстной ткани киста обнаруживается чаще всего и представляет собой достаточно опасную для костной структуры патологию. Одонтогеные образования в подавляющем большинстве случаев длительное время остаются не диагностированными, а потому достигают огромных размеров. Рост кисты провоцирует атрофические процессы костной ткани, которая истончается, становится хрупкой, а затем исчезает совсем.

Для таких образований характерно длительное латентное течение, пока полость не разрастется до гигантских размеров. Затем в челюсти начинает отмечаться характерный хруст, особенно, во время жевательных нагрузок. Игнорирование проблемы приводит к спонтанным переломам челюсти, сдавлениям гайморовой пазухи с нарушением ее функций, обострению воспалительного процесса с задеванием структур верхнечелюстного синуса и формированием гайморита.

Киста зуба, проросшая в гайморову пазуху

Поражение зубного канала с захватом корня и окружающих тканей является следствием инфекционного процесса бактериального происхождения. При отсутствии адекватного и своевременного лечения происходит постепенное отграничение воспалительной реакции от здоровых тканей валом клеточных структур.

Таким образом появляется полость, которая называется кистой зуба. Она постепенно увеличивается и разрушает костную ткань челюсти. При локализации в передней части верхней челюсти происходит постепенное проникновение в гайморову пазуху.

Ретенционная

Самая распространенная форма новообразований в гайморовой пазухе, которую также называют истинной кистой. Располагается в нижней стенке синуса и имеет эпителиальную выстилку — отличительная черта истинных кистозных полостей. Образование четко определяется с помощью рентгенологического исследования случайным образом, так как не проявляется клинически.

Когда киста достигает значимых размеров, начинаются проблемы с функционированием гайморовой пазухи. Нарушается структура и физиология микроциркуляторного русла, за счет чего формируется отек. Данный симптом проявляется заложенностью носа, чаще без выраженных выделений из него. Из-за отсутствия специфичности клинической картины даже наличие субъективных признаков заболевания не является причиной обращения к врачу.

Как выявить кисту в верхнечелюстном синусе?

Так как кистозные полости относятся к доброкачественным новообразованиям, они не становятся причиной каких-либо системных проявлений. Местная клиническая картина манифестирует через несколько месяцев после начала развития патологического процесса. Но даже ее возникновение не всегда становится поводом для похода к врачу. Чаще всего кисты верхнечелюстного синуса обнаруживает стоматолог в ходе предварительного обследования для выполнения синус лифтинга или имплантации.

Основные клинические проявления кист в гайморовой пазухе:

  • Болевые ощущения в подглазничной области давящего характера (боль усиливается при смене положения тела);
  • Выделения из носовых ходов гнойного или слизисто-гнойного характера, количество которых зависит от наличия и выраженности воспалительного процесса;
  • Постепенно увеличивающаяся асимметрия лица (при достижении кистой большого объема);
  • Постоянные обострения инфекционного поражения гайморовой пазухи;
  • Отечность носовых ходов (выраженная заложенность носа);
  • Болевые ощущения в верхней челюсти (а также: характерный хруст при нажатии или нагрузках);
  • Головные боли (чаще всего в области лба или висков).

Клиническая картина кистозных образований практически неотличима от острого гайморита, поэтому врачи всегда дифференцируют эти две патологии с помощью инструментальных исследований. Для специалистов стоматологического профиля особенно важно поставить правильный диагноз, так как наличие кисты не всегда является противопоказанием для синус лифтинга, а вот острая инфекция не позволяет проводить оперативное вмешательство.

Выявление кистозных образований происходит путем проведения рентгенографии пазух носа либо в процессе изучения костей черепа на компьютерной томографии. Дополнительно может назначаться эндоскопическое исследование, которое одновременно является и диагностическим, и лечебным. Обязательным является гистологическое исследование с помощью прицельной биопсии, которое позволяет иметь представление о происхождении новообразования и исключить злокачественную онкологию.

Лечение гайморовых кист

Консервативных методов лечения кистозных образований в верхнечелюстном синусе не существует. Врач выбирает один из вариантов хирургического вмешательства, который зависит от вида кисты, ее локализации, профессиональных качеств специалиста и индивидуальных особенностей пациента.

В современной медицине широко используются следующие операции для лечения кист:

  • Открытая операция. Манипуляция, которая подразумевает общий наркоз и имеет множество осложнений и рисков. Вскрывается передняя стенка верхнечелюстного синуса, и через получившееся отверстие удаляют кисту. Главной проблемой является зарастание доступа рубцовой тканью. Это полностью противоречит физиологии организма и не позволяет в будущем провести синус лифтинг и имплантацию зубов в данном участке.
  • Эндоскопическое лечение. Одно из самых передовых и успешных в современной медицине. Врач с помощью специального инструмента входит в гайморову пазуху через ее естественное устье, не повреждая костную ткань. Затем киста отсасывается или вылущивается.
  • Классическое удаление. Выполняется типичный для открытого синус лифтинга доступ, через который удаляется киста. Операция проводится в тех случаях, когда причиной развития образования стал больной зуб.
Читайте также:
Как капать в нос морковный сок

Так как кистозные образования чаще всего обнаруживают в ходе предварительного обследования для синус лифтинга, врач должен выбирать такой метод лечения, который не будет препятствовать дальнейшему осуществлению костной пластики. Окончательное решение всегда принадлежит пациенту, поэтому ему нужно рассказывать достоинства и недостатки каждой терапевтической методики.

Киста в гайморовой пазухе и выполнение синус лифтинга

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли выполнить одновременное извлечение кистозного образования и провести костную пластику верхней челюсти. Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов, к которым относятся:

  • Степень выраженности атрофии костной ткани в месте локализации кисты (в некоторых случаях дефицит настолько выражен, что проведение синус лифтинга становится невозможным, и пациентам остается надеяться на установку съемных протезов);
  • Наличие активного воспалительного процесса (кисты часто осложняются инфекционными патологиями, особенно, гайморитом, которые являются прямым противопоказанием для операции);
  • Размер кистозного образования (небольшие полости можно удалить сразу перед синус лифтингом, но если киста занимает все пространство пазухи, то о костной пластике не может быть и речи);
  • Расположение кисты (если она находится на нижней стенке, то проблем с удалением в ходе синус лифтинга обычно не возникает, но если образование располагается выше, то стоматолог просто не сможет его достать без травмирования стенок пазухи).

Выполнение синус лифтинга с предварительным удалением кистозного образования проводится достаточно редко и только в том случае, когда процесс только начал развиваться и был случайно обнаружен инструментальными исследованиями. Врач должен правильно сопоставить пользу и риски от будущего оперативного вмешательства. Чаще всего пациентов переводят для лечения к ЛОР-специалистам, а синус лифтинг переносят на более позднее время.

Возможные риски

Киста в гайморовой пазухе и синус лифтинг могут по-разному осложняться и серьезно препятствовать любым стоматологическим вмешательствам врача. При удалении кистозного образования риск перфорации слизистой оболочки верхнечелюстного синуса только повышается, как и последующие связанные с этим проблемы. Также возможно случайное вскрытие кисты с излитием ее содержимого в пазуху. Это грозит дальнейшим инфицированием и развитием острого либо хронического гайморита.

Выполняя синус лифтинг при кисте гайморовой пазухи, врач должен помнить, что образование способствует рассасыванию костной ткани. Чем тоньше кость альвеолярного отростка, тем меньшую нагрузку она может вынести. Поэтому любое неосторожное движение может привести к перелому костного гребня.

В процессе синус лифтинга обязательно устанавливается барьерная мембрана, которая будет защищать прооперированный участок от неблагоприятных внешних факторов и дополнительного воздействия остеокластов (клеток, разрушающих кость).

Кроме того, в процессе костной пластики используются только самые безопасные и качественные трансплантаты с минимальным риском отторжения. Подобная предосторожность связана с тем, что значительный дефицит костной ткани не перенесет дополнительных проблем в виде плохого приживления. Врач не сможет выполнить повторную операцию, и ему придется искать альтернативные пути решения.

Реабилитация

Послеоперационный период не менее важен, чем само хирургическое вмешательство. Киста в гайморовой пазухе и синус лифтинг приводят к повышенному риску развития инфекционного процесса, поэтому пациенту назначают интенсивный курс антибактериальной терапии. Ежедневно, в течение недели после синус лифтинга следует полоскать ротовую полость раствором антисептике (желательно после каждого приема пищи).

В первое время после оперативного вмешательства запрещено:

  • Чистить зубы жесткой зубной щеткой;
  • Употреблять слизком горячую или холодную, а также чрезмерно кислую или пряную пищу;
  • Пить жидкости через трубочку;
  • Курить;
  • Выполнять физические нагрузки;
  • Долго находиться на солнце;
  • Принимать разжижающие кровь препараты.

Уход за полостью рта имеет первостепенное значение в профилактике развития инфекционного процесса. Пациенты после каждого приема пищи мягко (с помощью ватного тампона) очищают раневую поверхность. Но ни в коем случае нельзя ее тереть. Зубы очищаются мягкой зубной щеткой, после чего рот ополаскивается антисептическим средством.

!Важно: Для ситуации, когда в гайморовой пазухе киста спровоцирована воспалением от зуба, наверное, главное — устранить причину образования кисты, в этой ситуации эта причина — зуб. Нет никакого смысла от перелечивания каналов и безумных трат на микроскопистов и разных врачей, дающих обещания, которые не сбудутся. Очень часто бывает, что перелечивание каналов для коррекции кисты идет по полгода, стоит бешеных денег и проводится без гарантии. Однако, это законсервированное воспаление за пределами зуба может выйти в обострение в любой момент, а это допустимо даже после двух перелечиваний с интервалом в год. также, надо учесть, что самое интересное не в операции удаления зуба, а в том, что удаление должно проводиться профильным челюстно-лицевым или ЛОР-хирургом, иначе есть риск отрыва кисты на границе с гайморовой пазухой, а это ставит под сомнение любую реконструктивную хирургию. Имплантацию и синус лифтинг нельзя проводить до тех пор, пока скомпрометированные инфекцией участки кости не восстановятся на 100 процентов.

Киста в пазухе носа: как обнаружить и что делать?

Если затруднённое дыхание преследует круглый год, это повод задуматься, нет ли более серьёзных заболеваний носоглотки. Киста в пазухе носа — одна из частых причин подобного недомогания.

Нам не привыкать к простуде в холодное время. Но если недомогание, затруднённое дыхание и отёчность преследует круглый год, это повод задуматься, нет ли более серьёзных заболеваний носоглотки. Киста в пазухе носа — одна из частых причин подобного недомогания.

Читайте также:
Ожог слизистой носа

Что из себя представляет киста в пазухе носа?

Носоглотка покрыта изнутри слизистой оболочкой, которая защищает органы дыхания от пересыхания, пыли и переохлаждения. В ней находятся железы, продуцирующие слизь. Если она не может попасть в пазухи носа и скапливается внутри железы, образуется киста — пузырёк, наполненной жидкостью.

Сама киста, расположенная в пазухе носа, не представляет опасности. Она не может перейти в злокачественное образование и стать причиной для серьёзных заболеваний. Но со временем киста может перекрыть дыхание. А при очень большом размере — деформировать череп или способствовать постоянным бронхитам и пневмониям.

Чаще всего кисту можно обнаружить в лобных пазухах (область над переносицей и бровями). Реже — под крыльями носа, над верхней челюстью или под переносицей. Одновременно может образоваться несколько кист. Над верхней челюстью они образуются из-за проблем с зубами и дёснами. Из-за того, что пазухи носа и ротовая полость находятся рядом, инфекции и воспаления легко переходят между ними.

Такие новообразования всегда остаются доброкачественными, но не могут исчезнуть без серьёзного вмешательства.

Симптомы и признаки

Коварство кисты пазухи носа в том, что начало болезни похоже на обычное ОРЗ. Поэтому есть все шансы не успеть вовремя начать лечение. А это может быть чревато серьёзными последствиями: искривятся носовые хрящи и начнутся тяжёлые гнойные воспаления, особенно в случае разрыва кисты.

Тревогу должны вызвать следующие симптомы:

  • невозможно снять заложенность носа обычными препаратами;
  • долгая головная боль;
  • боль у переносицы, крыльев носа или над глоткой, которая становится сильнее при наклонах и поворотах головы;
  • ощущения инородного тела в носовых проходах;
  • в месте, где развилась киста, даже лёгкое прикосновение вызывает боль.

Если болезнь запустить, часто начинает портиться зрение, появляется боль в глазах. А если при развитии кисты в заполняющую её жидкость попала инфекция (например, из больного зуба), то симптомы схожи с гайморитом: повышается температура, появляются гнойные выделения и отёки.

Каковы причины болезни?

К сожалению, решающий фактор в развитии кисты — наследственность. Если у ваших родителей или старших родственников была такая проблема, нужно быть внимательнее.

Кроме того, нужно быть осторожнее, если:

  • вы часто страдаете простудами,
  • постоянно контактируете с аллергенами,
  • есть проблемы с зубами или дёснами,
  • у вас изменённая форма костей лица из-за врождённой или приобретённой травмы.

Даже при хорошей наследственности совпадение остальных факторов существенно повышает риск образования кисты. Поэтому, при серьёзном недомогании, обязательно пройдите проверку и не ставьте диагнозы самостоятельно!

К кому обращаться, если есть подозрение на кисту?

Если вы подозреваете, что у вас киста в пазухе носа, незамедлительно обратитесь к отоларингологу или терапевту. После визуального осмотра вам предстоит пройти более точное обследование: рентген, МРТ, КТ или эндоскопию. Последняя, кроме внешнего осмотра, позволит сразу же взять ткани кисты на анализ.

Кроме того, иногда требуется консультация стоматолога. Если причиной болезни стал запущенный кариес и пародонтит, без лечения зубов остаётся риск образования новой кисты.

Лечение и профилактика

Если вы в группе риска, можно отсрочить наступление болезни совсем простыми способами:

  • вовремя лечить все заболевания носоглотки: будь то простуда или боль в зубах;
  • укреплять иммунитет — в этом помогут правильный образ жизни, свежий воздух, здоровый сон и полноценное питание;
  • избегать вредных летучих веществ: табака, растворителей, бытовой химии и красок;
  • если у вас есть аллергия, причин которой не удаётся избежать, придётся регулярно принимать антигистаминные препараты.

Решение о способе лечения должен принимать специалист. Обычно назначают препараты, которые помогает снять воспаления, отёки и победить инфекцию. Можно даже удалить кисту, если её наличие приносит боль и дискомфорт.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — оно может привести к увеличению кисты в размерах. И уж тем более не стоит обращаться к народной медицине.

После успешного лечения придётся пару раз в год посещать врача-отоларинголога — заболевание может дать рецидив. Впрочем, при правильном образе жизни и своевременном лечении ОРЗ и кариеса шанс повторного образования кисты очень мал.

Киста околоносовой пазухи – симптомы и лечение

Что такое киста околоносовой пазухи? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нагорная О. А., ЛОРа со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Киста околоносовой пазухи (paranasal sinus cysts) — это патологическое образование, которое состоит из оболочки и полости, содержащей жидкость.

Синонимы заболевания: мукоцеле околоносовой пазухи и ретенционная киста. Код по Международной классификации болезней (МКБ-10): J34.1 – киста или мукоцеле носовых синусов.

Кисты бывают от небольших размеров, еле различимых на компьютерной томографии, до огромных, занимающих всю полость пазухи [13] [15] .

Кисты могут формироваться в различных околоносовых пазухах:

  • в верхнечелюстных — 80 % от всех случаев;
  • в решётчатом лабиринте (в ячейках решётчатой кости, в верхней группе околоносовых пазух) — 15 %;
  • в клиновидной и лобной пазухах — 5 % [1][3] .

Эпидемиология

Зачастую кисты развиваются без симптомов и выявляются случайно на рентгенограмме черепа, поэтому оценить их распространённость сложно. При случайных рентгенологических и МРТ-исследованиях, по разным данным, кисты встречаются у 10–30 % пациентов [3] [14] [15] .

Причины заболевания

  • хронический ринит и синусит;
  • травмы с повреждением стенок околоносовых пазух — переломы верхней челюсти и орбиты, огнестрельные лицевые ранения, грубые стоматологические вмешательства и др.;
  • длительное воздействие аллергенов и фоновых аллергических заболеваний — при аллергии выделятся много слизи и увеличивается вязкость назального секрета, что блокирует протоки желёз;
  • хронический полипозный риносинусит;
  • искривление перегородки носа;
  • апикальный периодонтит — воспаление в области верхушки корня зуба;
  • анатомические особенности — наличие костных выступов (септ) в просвете синуса, дополнительное соустье пазухи, аномальное развитие крючковидного отростка и др. [12][13]
Читайте также:
Золотистый стафилококк в носу: причины, симптомы

Симптомы кисты околоносовой пазухи

Кисты околоносовых пазух часто протекают бессимптомно. Клинические признаки, как правило, появляются при большом размере кисты и связаны с её давлением на стенки пазухи. Симптомы становятся выраженными, когда киста полностью закрывает просвет придаточной пазухи носа [10] .

Самый частый симптом у пациентов с кистой верхнечелюстных пазух — это периодическая тупая головная боль на стороне кисты, возникающая из-за раздражения рецепторов тройничного нерва.

Со временем хронический болевой синдром приводит к изменениям со стороны психики: больные становятся раздражительными, развивается депрессия и нарушается сон.

Другие симптомы заболевания схожи с острым воспалением в пазухе (гайморитом):

  • дискомфорт и чувство наполнения в области поражённой пазухи, которые усиливаются при наклонах головы вперёд;
  • односторонняя заложенность носа;
  • ощущение давления, тяжести и напряжённости около глазницы;
  • боль в щеке, распространяющаяся на скулу и зубы;
  • обильная вязкая слизь, стекающая по задней стенке глотки;
  • нарушение обоняния;
  • отёк щеки;
  • дискомфорт в области челюсти и лба;
  • признаки интоксикации (повышение температуры, общее недомогание, утомляемость, разбитость, снижение аппетита), которые появляются при нагноении кисты.

Если киста появилась давно и достигла больших размеров, то может сместиться глазное яблоко, из-за чего ухудшится зрение. Кисты ячеек решётчатого лабиринта вызывают изменения в слезовыводящих путях и приводят к хроническому слезотечению. Поэтому некоторые пациенты обращаются сперва не к отоларингологу, а к офтальмологу [11] .

В редких случаях может произойти самопроизвольный разрыв кисты и её опорожнение. При этом из одной половины носа вытекает прозрачная жёлтая жидкость. Когда отхождение жидкости прекращается, симптомы, связанные с давлением кисты на стенки пазухи, стихают.

В целом, клинические признаки болезни достаточно разнообразны и зависят от того, где расположена киста, её размера и продолжительности заболевания.

Патогенез кисты околоносовой пазухи

На слизистую оболочку носа и околоносовые пазухи постоянно воздействуют различные факторы: инфекционные агенты, химические вещества, температура и другие физические свойства воздушного потока.

Непрерывное выделение слизи и её циркуляция в полостях пазух и носа позволяют согревать и увлажнять вдыхаемый воздух, очищать его от взвешенных частиц, бактерий, вирусов и грибковых спор.

Cлизь состоит из двух слоёв:

  • Наружного густого гелеобразного слоя толщиной 2 мкм. Его выделяют специальные бокаловидные клетки, расположенные в слизистой оболочке.
  • Лежащего под ним более жидкого слоя (золя) толщиной 2–4 мкм. Золь выделяют подслизистые ацинозные железы. В нём содержатся ферменты, разрушающие плёнки болезнетворных микробов, и белки иммунной защиты: лизоцим и лактоферрин.

Киста формируется из-за изменений в слизистой оболочке околоносовых пазух: отёка, нарушения оттока слизи, гипоксии и ряда других причин, провоцирующих закупорку выводных протоков ацинозных желёз.

В дальнейшем продукты воспаления растягивают концевые отделы желёз. Их просвет постепенно заполняется густым содержимым, и формируется киста. Расширение протоков желёз ведёт к атрофии их перегородок, преобразованию малых желёз и кист в большие кисты. Киста растёт до тех пор, пока давление внутри неё не сравняется с давлением окружающих тканей [9] .

Кроме механической закупорки протоков желёз, к появлению кисты приводит повреждение ресничек мерцательного эпителия слизистой носа. В результате окончательно блокируется продвижение секрета из железистых протоков.

Также кисты могут развиваться как осложнение отёчной формы гайморита [10] . Воспалительный экссудат в просвете пазухи раздражает слизистую оболочку и усиливает выделения секрета в её полость. Если воспалительная жидкость не рассасывается, не выводится и длительно давит на слизистую оболочку, то это приводит к дистрофии и рубцовым изменениям желёз. При этом железы продолжают вырабатывать слизистый секрет. В результате формируются небольшие шаровидные ёмкости с тонкими фиброзными стенками, заполненные специфической жидкостью — будущие кисты [2] .

Классификация и стадии развития кисты околоносовой пазухи

По внутреннему содержимому кисты околоносовых пазух бывают:

  • слизистыми;
  • гнойными;
  • серозными;
  • заполненными воздухом [8] .

По месту образования различают кисты:

  • верхнечелюстной пазухи;
  • лобной пазухи;
  • этмоидальные (в передних и задних ячейках решётчатого лабиринта);
  • клиновидные (в самой задней пазухе, расположенной под основанием черепа).

По происхождению:

  • Ретенционные кисты — истинные кисты, которые возникают из-за полной или частичной непроходимости выводных протоков желёз, вырабатывающих слизь. Истинные кисты выстланы эпителием слизистой оболочки [13][14] .
  • Ложные кисты — это кистоподобные образования, происхождение которых до конца не изучено. Чаще возникают у мужчин. Возможные причины появления ложных кист: патология верхних зубов, воздействие аллергенов или инфекции. Ложные кисты образуются в толще слизистой оболочки и не имеют эпителиальной выстилки [13][14][15] .
  • Одонтогенные кисты формируются вокруг воспалённого корня верхнего зуба и заполнены гноем. Они бывают радикулярными и фолликулярными. Первые образуются около воспалённого корня кариозного зуба и постепенно прорастают через атрофированную костную ткань челюсти в пазуху. Вторые возникают из фолликула воспалённого молочного зуба [1][8] .

Стадии заболевания

Различают три стадии развития кисты околоносовой пазухи:

  • Бессимптомная — период, когда киста в пазухе не вызывает дискомфорта, обычно её размеры не превышают 1 см. У некоторых пациентов эта стадия может протекать длительно и не переходить в последующие. В таком случае кисту случайно обнаруживают при рентгенологическом или томографическом исследовании по другому поводу [3] . Как правило, лечение в этом случае не требуется, нужно лишь наблюдать, не будет ли киста расти.
  • Стадия клинических проявлений — киста становится больше 1 см и появляются первые симптомы: головная боль и заложенность носа.
  • Стадия развития осложнений — симптомы становятся выраженными: появляется гнойный насморк, сильно болит голова, возникают признаки интоксикации и отекают веки. Оболочка кисты может самопроизвольно прорваться, и патологическое содержимое истечёт из неё, в таком случае самочувствие временно улучшится.
Читайте также:
Гомеопатия для лечения насморка у малышей

Осложнения кисты околоносовой пазухи

Осложнения, связанные с нагноением кист:

  • гнойный риносинусит;
  • флегмона орбиты — разлитое гнойное воспаление глазничной клетчатки с её расплавлением и омертвением;

Осложнения, связанные с увеличением размеров кисты:

  • Блок соустья пазухи и прилегающих внутриносовых структур — развивается из-за скопления циркулирующей слизи в околоносовых пазухах. Проявляется болезненностью в области переносицы, угла глаза или лба.
  • Деформация лицевого скелета — редкое осложнение, при котором лобный отросток верхней челюсти выпячивается, переносица и слёзная борозда уплощаются и смещается глазное яблоко.
  • Компрессия орбиты — сдавливаются структуры внутри глазницы, из-за чего нарушается зрение.

Диагностика кисты околоносовой пазухи

Диагностика включает: эндоскопию, рентгенографию придаточных пазух носа, мультиспиральную и конусно-лучевую компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Эндоскопия

Врач осматривает полость носа жёстким или гибким эндоскопом. Метод позволяет оценить состояние выводного соустья, а также наличие или отсутствие отделяемого из синусов. Визуализировать кисту можно, если есть фонтанелла — добавочное соустье или дополнительное отверстие на стенке верхнечелюстной пазухи [9] .

Рентгенография придаточных пазух носа

Скрининговый метод, позволяющий заподозрить кисту. Снимок делается в прямой проекции. Недостатки метода: невозможно посмотреть в проекциях сверху и сбоку, нет визуализации клиновидной пазухи, часто кисту ошибочно принимают за синусит.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

МСКТ — это метод лучевой диагностики, основанный на сканировании организма рентгеновскими лучами. Позволяет получить качественное трёхмерное изображение околоносовых пазух, полноценно изучить форму, плотность, размеры кисты и оценить её распространение в прилежащие структуры черепа [5] .

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)

КЛКТ — это современный рентгеновский метод исследования, разновидность компьютерной томографии. Он высоко информативен и применяется при диагностике в стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии. Позволяет выполнять точные измерения и визуализировать мельчайшие детали как костей, так и мягких тканей [4] .

Другие достоинства КЛКТ: лучевая нагрузка ниже, чем при КТ, нет наложения анатомических структур и искажения их размеров [4] [5] .

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ проводится в двух режимах:

  • Т1 — кисты дают средний либо слабый сигнал. Сила сигнала зависит от концентрации в них белка.
  • Т2 — кисты дают очень интенсивный сигнал. Размеры кисты на изображении могут быть больше, чем на самом деле.

Вариабельность сигнала при МРТ не позволяет поставить окончательный диагноз. Чтобы уточнить или подтвердить его, после МРТ, как правило, проводится КЛКТ [16] .

Лечение кисты околоносовой пазухи

Лечение зависит от типа кисты, её расположения и размера. Если она меньше 1 см и нет выделений, то врач предлагает консервативные методы: регулярное обследование, таблетки, спреи и капли. Если киста больших размеров или есть гнойное отделяемое, то потребуется операция.

Медикаментозное лечение кист

Метод позволяет устранить неприятные симптомы и причины образования кисты: отёк, воспаление и блок соустья пазухи. Медикаментозное лечение эффективно и может облегчить состояние пациента на ранних стадиях заболевания. Однако оно не поможет, когда фиброзная оболочка кисты стала слишком плотной.

Применяются препараты:

  • сосудосуживающие капли — быстро уменьшают отёк в области соустья и нормализуют вентиляцию пазух полости носа; лекарства этой группы вызывают зависимость, безопасно использовать их можно не более 5 дней подряд;
  • антигистаминные средства — помогут, если киста вызвана аллергией;
  • муколитики — нормализуют отток слизи;
  • антисептики — помогают бороться с воспалением и очищают поверхность слизистой оболочки полости носа;
  • топические глюкокортикостероиды — наиболее эффективны при лечении аллергической риносинусопатии, затяжных синуситов, гиперплазии слизистой оболочки в области соустья и остиомеатального комплекса;
  • обезболивающие — уменьшают боль, возникшую из-за давления кисты на окружающие ткани [6] ;
  • пробиотики — нормализуют микрофлору полости носа и носоглотки, что важно при лечении хронического воспаления верхних дыхательных путей.

Хирургическое лечение

  • киста более 8 мм;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • признаки нагноения внутри кисты [7] .

Самый популярный метод лечения кист — это прокалывание, или пункция. Хирург прокалывает стенку кисты тонкой иглой и откачивает гнойное отделяемое [1] . Однако этот метод имеет только временный эффект. Прокалывание кисты, как и самопроизвольное вытекание её содержимого, на некоторое время избавляет от боли. Но постепенно киста снова срастается и начинает накапливать гнойную жидкость. Чтобы удалить её полностью, потребуется более серьёзное хирургическое вмешательство [8] .

Гайморотомия по Колдуэллу — Люку

Проводится через разрез под верхней губой в полости рта. Это классический метод удаления кисты пазухи, однако сейчас он практически не используется из-за высокой травматичности: после операции могут формироваться рубцы, спайки и нарушаться работа пазух.

Микрогайморотомия

Малоинвазивная хирургическая методика, которая проводится через переднюю стенку гайморовой пазухи. В кости формируется отверстие 4–8 мм, и киста удаляется специальными инструментами. Выполняется под общим обезболиванием. Недостатком является риск повреждения ветвей тройничного нерва и формирование стойкой лицевой невралгии.

Функциональная эндоскопическая ринохирургия (Functional Endoscopic Sinus Surgery, FESS-хирургия)

Этот метод считается самым щадящим и эффективным: при процедуре не делаются ненужные надрезы и проколы на лице пациента. Выполняется через полость носа под контролем эндоскопа. Позволяет достигнуть всех околоносовых синусов, включая клиновидную, лобную пазухи и клетки решётчатого лабиринта. Операцию проводят под местной и общей анестезией [17] .

  • можно применять для лечения детей;
  • уменьшают вероятность рецидива кисты;
  • в стационаре нужно находиться не более двух дней;
  • разрез быстро заживает;
  • операция не оставляет шрамов;
  • нет риска, что появятся спайки [18] .
Читайте также:
Чем опасен гайморит острый и хронический

Относительные недостатки: требуются подготовленные специалисты и специальное оборудование, из-за чего операция стоит дорого.

Прогноз. Профилактика

Кисты околоносовых пазух возникают при длительном отёке слизистой оболочки полости носа и пазух. Причина этого — воспалительные и аллергические заболевания, поэтому прогноз зависит от их течения. Важно не допускать обострения болезни, которая привела к образованию кисты.

Если нормализовать функции носа, поддерживать адекватную вентиляцию околоносовых пазух и корректно провести операцию по удалению кисты, то прогноз благоприятный и риск рецидива крайне мал.

Чтобы предотвратить появление кист пазух, необходимо:

  • своевременно лечить насморк и синусит;
  • регулярно посещать стоматолога и вовремя лечить зубы;
  • своевременно устранять аллергию и избегать аллергенов;
  • проходить профилактические осмотры у оториноларинголога и аллерголога, соблюдать их рекомендации [6][8] .

При появлении боли и других симптомов кисты пазухи нужно немедленно обратиться к врачу.

Как проходит операция по удалению кисты в пазухе носа?

Болезнь: киста пазухи носа

Что поражает: происходит закупорка протока железы, после чего в пазухе носа образуется киста

Причины: инфекция, аллергия, воспалительные процессы, особенности строения носоглотки

Симптомы: головная боль, затрудненное дыхание, боль над верхней челюстью

Осложнения: отделение гноя, воспаление, разрастание полипов

Профилактика: своевременное лечение инфекционных заболеваний и воспалений, кариеса, при необходимости – исправление искривленной носовой перегородки

Что такое киста в пазухе носа?

Это объемное образование, внутри которой скапливается слизь или гной. Киста не опасна, она не перерождается в рак, но со временем может увеличиваться и давить на стенки пазухи. Из-за этого появляются проблемы с дыханием, слизистая носа отекает, насморк почти не проходит, могут возникать рецидивирующие бронхиты и пневмонии. Киста порой располагается так, что никаких симптомов нет, и её обнаруживают случайно при другом обследовании – например, перед протезированием зубов.

Из-за чего в носовых пазухах образуются кисты?

Чтобы слизистая оболочка органов дыхания не пересыхала, не переохлаждалась и была защищена от пыли, в ней есть железы, которые постоянно выделяют увлажняющую слизь. Эта слизь вытекает на поверхность через протоки желёз. Если хотя бы один из них окажется закупоренным, слизь продолжает вырабатываться, но будет накапливаться внутри железы, заполняя её и растягивая стенки. В результате появляется киста.

Образование кист может происходить из-за:

  • частых инфекций;
  • тяжелой аллергии;
  • особенностей строения носоглотки;
  • травм и искривления перегородки носа;
  • воспалительных процессов в верхней челюсти (обычно это болезни зубов).

Самые частые симптомы появления кисты – головные боли, затруднение носового дыхания вследствие отека слизистой, дискомфорт или боль над верхней челюстью.

Симптомы кисты пазухи носа

Сами по себе кисты и полипы мягкие и лишены чувствительности, поэтому если они небольшие, то многие люди их могут вообще не заметить. Однако множественные наросты или киста большого размера могут заблокировать носовые ходы и пазухи.

Общие признаки и симптомы наличия кист в носу включают в себя:

  • насморк
  • сниженное или отсутствующее обоняние
  • потеря чувства вкуса
  • лицевая или головная боль
  • боль в верхних зубах
  • ощущение давления на лоб и лицо
  • храп
  • частые носовые кровотечения

Показания к удалению кисты пазухи носа

Убрать кисту, просто сняв воспаление, не удастся – без хирургии тут не обойтись. Операция необходима, если:

  • внутри кисты скапливается гной;
  • она быстро растёт или её диаметр уже больше 6 см;
  • возрастает давление на нижнюю стенку глазницы (из-за этого может ухудшиться зрение и появиться двоение в глазах);
  • беспокоит частый или постоянный насморк и заложенность носа.

Важно! Операция по удалению кисты в носовой пазухе также рекомендована, если киста причиняет любые неприятные ощущения. При этом размеры кисты в данном случае не имеют значения.

Противопоказания

Операции удаления кисты пазухи носа достаточно просты. Пациенты быстро восстанавливаются после вмешательства, а осложнения бывают редко. Противопоказания – только общие для любых хирургических вмешательств:

  • острая инфекция;
  • сахарный диабет (тяжелое течение);
  • повышенная кровоточивость (кровь плохо сворачивается);
  • беременность;
  • эпилепсия;
  • онкология.

До операции по удалению кисты из носовой пазухи нужно сдать анализы (на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C, общий анализ крови).

Диагностика

До операции по удалению кисты из носовой пазухи нужно сдать анализы (на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C, общий анализ крови).

Обычно для установки диагноза врачу достаточно сбора анамнеза, общего физического осмотра, в том числе носа.

Среди других диагностических тестов:

Эндоскопия носа. Врач проводит детальное обследование носа и пазух, с помощью узкой трубки с освещенной увеличительной линзой или маленькой камерой.

Методы визуализации. Изображения, полученные с помощью компьютерной томографии (КТ), помогут помочь врачу точно определить размер и расположение кист в более глубоких областях пазух носа, и оценить степень отека и воспаления.

Тест на муковисцидоз. Если в диагностике нуждается ребенок, то врач может предложить тестирование на муковисцидоз. Это наследственное заболевание, поражающее железы, производящие носовую слизь, слезы, пот, слюну и пищеварительные соки. Обычно это неинвазивный тест пота, по которому можно определить, более или менее он соленый, чем у большинства людей.

Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи

Способ удаления кисты в носу выбирает врач. Он учитывает ее расположение и размер. Существует несколько видов операций.

Источник: Symbolbild/Pixabay

Радикальная операция

Это гайморотомия, при которой для доступа внутрь пазухи в полости рта выполняют разрез мягких тканей (за верхней губой). Их отслаивают, обнажая кость – переднюю стенку пазухи. Часть костного фрагмента стенки удаляют, чтобы получить доступ к полости пазухи. На основном этапе хирург вычищает полость пазухи от кист, полипов и скопившейся жидкости, промывает пазуху. Соустье с носовым ходом расширяют, ставят дренаж и выводят его наружу. Разрез на десне зашивают. Тампон оставляют на двое суток, а затем вынимают под обезболиванием.

Читайте также:
Как правильно лечить насморк у ребенка

Рисунок 2. Этапы радикальной гайморотомии. Источник: СС0 Public Domain

Важно! Радикальная операция применяется сравнительно редко, только если необходимо удаление большой кисты или есть осложнения (отделение гноя, воспаление, разрастание полипов). Такое вмешательство позволяет полностью выскоблить и промыть пазуху, но оно опасно осложнениями (невритом, появлением свищевого хода, кровотечением). Оно сравнительно тяжело переносится, может требовать наркоза и госпитализации.

Такое вмешательство позволяет полностью очистить и промыть пазуху, но опасно осложнениями (невритом, появлением свищевого хода, кровотечением). Оно сравнительно тяжело переносится, для ее выполнения требуется госпитализация и наркоз.

Эндоскопическая операция

Это малоинвазивное вмешательство, при котором для удаления кисты используют эндоскоп. Вся процедура занимает около получаса и выполняется под местным обезболиванием.

Для удаления кисты через носовой ход в пазуху вводится эндоскоп. Иногда его вводят через бугор на верхней челюсти или альвеолярную лунку (через дополнительный канал диаметром 4–5 мм). Техника доступа в пазуху зависит от расположения, формы и размера кисты, а также индивидуальных особенностей носоглотки пациента. Путь в пазуху через нос менее травматичен, для него не нужен дополнительный прокол. Доступ через альвеолярную лунку применяют, если у пациента удалён хотя бы один моляр (у взрослых это шестые, седьмые и восьмые зубы с левой и правой стороны) на верхней челюсти.

После входа в пазуху под видеоконтролем врач прокалывает кистозную полость и иссекает её стенки, выполняет санацию верхнечелюстной пазухи, очищает её и промывает антисептическим раствором.

У эндоскопической операции несколько преимуществ:

  • можно не выполнять разрез, ткани не травмируются;
  • видеоэндоскоп позволяет совмещать диагностику с операцией (осматривать пазуху и тут же удалить новообразование);
  • не повреждаются ткани слизистой оболочки и не происходит их рубцевания.
  • редко возникают осложнения;
  • пациенты переносят вмешательство легче и восстанавливаются после него быстрее.

Поэтому эндоскопическая методика используется чаще, чем радикальная.

Рисунок 3. Эндоназальное удаление кист из носа. Источник: СС0 Public Domain

Важно! Эндоскопическое удаление применяют при некоторых анатомических особенностях строения носоглотки, которые может диагностировать врач. Методика безопасна, почти не травмирует носоглотку, после её применения не требуется длительная реабилитация.

Микрогайморотомия

В этом случае используют троакар (что-то вроде хирургического шила) и эндоскоп. Процедура также считается щадящей. Она проводится, если новообразование можно удалить через отверстие в передней стенке гайморовой пазухи.

На первом этапе операции обеспечивают доступ к пазухе. Для этого делают прокол диаметром 7 мм в верхней челюсти. Прокол выполняют троакаром и через него в полость пазухи вводят эндоскоп. Под видеоконтролем кисту прокалывюет, её стенки иссекают, а содержимое удаляют.

Почти в трети случаев после гайморотомии развивается нейропатия тройничного нерва, которая обычно регрессирует без специального лечения. Преимущества – быстрое восстановление, небольшой отёк. Здоровые ткани почти не повреждаются.

Лазерная терапия

Лазер используют редко и только в сочетании с другими хирургическими методами при условии, что киста невелика (иначе удалять ее будут слишком долго).

После операции по удалению кисты может появляться отёк слизистой оболочки, ощущение её сухости или обильные выделения из носа, боль в том участке, через который осуществляли доступ к пазухе. Эти симптомы не являются осложнениями хирургии и обычно проходят в течение нескольких дней. Если они сохраняются и усиливаются, нужно обратиться за консультацией к врачу.

Характер осложнений после операции зависит от используемой методики:

  • если доступ к пазухе осуществляли через альвеолу зуба, разрез или прокол в верхней челюсти, может сформироваться свищевой ход;
  • при микрогайморотомии и радикальной гайморотомии есть риск повреждения подглазничного или тройничного нерва с развитием нейропатии. В этом случае участки кожи, слизистой полости носа и рта немеют, что может потребовать лечения;
  • воспаление и/или нагноение раны развивается, если она инфицируется (при некачественном уходе за полостью рта, в случаях, когда пациент не выполняет назначения врача).

Возможные осложнения

После операции по удалению кисты из верхнечелюстной пазухи может появляться отёк слизистой оболочки, ощущение её сухости или обильные выделения из носа, боль в том участке, через который осуществляли доступ к пазухе. Эти симптомы не являются осложнениями хирургического вмешательства и обычно проходят за несколько дней. Если они сохраняются и усиливаются, нужно обратиться за консультацией к врачу.

Характер осложнений после операции зависит от используемой методики:

  • если доступ к пазухе осуществлялся через альвеолу зуба, разрез или прокол в верхней челюсти, может появиться свищевой ход;
  • при микрогайморотомии и радикальной гайморотомии есть риск повреждения подглазничного или тройничного нерва с развитием неврита. В этом случае участки кожи, слизистой полости носа и рта немеют, что требует дополнительного лечения;
  • воспаление и/или нагноение раны развивается, если она инфицируется (при некачественном уходе за полостью рта, в случаях, когда пациент не выполняет назначения врача).

Период реабилитации

После операции по удалению кисты из носовой пазухи специального восстановления или лечения обычно не требуется. Полное восстановление занимает всего несколько дней. При малом объёме вмешательства пациенты хорошо себя чувствуют уже через несколько часов после вмешательства.

В первое время после операции желательно исключить физические нагрузки. Нельзя посещать бассейн и сауну, нельзя допускать травмы. Во избежание воспаления и других осложнений нужно обеспечить качественную гигиену полости рта и соблюдать назначения врача.

Заключение

Длительный насморк и заложенность носа при отсутствии боли в горле, кашля, температуры и других признаков простуды могут быть симптомом кисты одной из придаточных пазух носа. Лечится она только хирургически, а восстановление после операции происходит очень быстро, в течение нескольких дней.

Читайте также:
Лечение хронического ринита в домашних условиях

Киста пазухи носа

Киста носовых пазух – это заполненное жидкостью образование с эластичными стенками, локализация кисты влияет на симптоматику заболевания. Наиболее часто кисты образуются в верхнечелюстных пазухах. Причины развития кисты в пазухах носа разнообразные, существует ряд причин появления новообразования:

  • Закупоривание протоков секретирующих слизь желез.
  • Заболевания зубов, выступающие в околоносовые пазухи корни зубов.
  • Аллергические заболевания носа.
  • Частые воспалительные процессы.
  • Анатомические особенности строения носа.
  • Механические травмы носа.

В онкологическом отделении Юсуповской больницы можно пройти исследование с помощью МРТ, КТ, УЗИ, диагностику заболеваний околоносовых пазух при подозрении на опухоль носа. Больной сможет пройти полное обследование в диагностическом центре, сдать анализы в лаборатории больницы, получить консультацию врача-отоларинголога, врача-онколога и других специалистов.

Киста в пазухе носа: симптомы и последствия

Киста пазухи носа, симптомы заболевания зависят от локализации кисты, бывает ложная и ретенционная. Киста может увеличиваться в размере и в итоге блокировать полость пазухи носа. Ложная киста в пазухах носа может развиться из-за воспалительного, аллергического процесса, истинная киста развивается из-за блокировки протоков железы, секретирующей слизь. Киста придаточных пазух носа может не проявляться выраженными симптомами длительное время, затем начинает беспокоить заложенность носа, головная боль, болезненность в области лица, со стороны пораженной кистой пазухи. Боль может усилиться при нырянии, очень часто развиваются воспалительные процессы в носу.

Киста гайморовых пазух по мере развития проявляется следующими нарушениями:

  • Постоянная заложенность носа.
  • Нарушение дыхательной функции.
  • Боли в области поражения пазухи кистой.
  • Неприятные ощущения и ложные симптомы повышения внутриглазного давления.
  • Сильные головные боли.
  • Гнойные выделения (сопутствующее развитие гайморита).
  • Частичная или полная потеря обоняния.

Последствия развития кисты негативные:

  • Растущая киста провоцирует воспалительный процесс, может привести к развитию гайморита.
  • Снижает качество жизни больного, вызывает постоянные сильные головные боли.
  • Большая киста пазух носа может приводить к разрушению тканей носа, доходить до носоглотки, нарушать дыхательную функцию, деформировать лицо.
  • Некоторые кисты пазух носа могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Основная киста пазухи носа: симптомы, лечение

Киста основной (клиновидной) пазухи носа развивается чаще у молодых и редко у людей старшего возраста. Полость основной пазухи носа покрыта слизистой оболочкой. Железы оболочки секретируют слизь, нарушения в работе приводит к закупорке протоков железы и образованию кисты клиновидной пазухи носа. Негативное влияние на слизистую оболочку оказывают воспалительные процессы, травмы, аллергические реакции. Растущая киста клиновидной пазухи сопровождается чувством распирания в носу, может возникать тошнота и головокружение, головная боль, которая отдает в затылок, редко развиваются нарушения со стороны зрения.

Если обнаружена киста пазухи носа, лечение проводится после полного обследования. Врач назначает пациенту диагностические исследования с помощью:

  • Рентгенографии, позволяющей определить локализацию кисты, изменение состояния лицевых костей, носовой перегородки.
  • Магнитно-резонансной томографии, определяющей состояние костей черепа, тканей, сосудов. Более информативное исследование, чем рентгенография. Такими же возможностями обладает компьютерная томография. Исследования проводятся по назначению врача.
  • Исследования с помощью эндоскопа позволяют осмотреть полость носа, провести биопсию тканей носа.

После проведенных исследований может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Консервативное лечение направлено на обезболивание, снятие аллергической реакции, лечение воспалительного процесса. Если консервативное лечение неэффективно или киста имеет большие размеры, пациент направляется на удаление образования.

Удаление кисты пазухи носа без операции

Если обнаружена киста пазухи носа, лечение без операции проводится с помощью спреев- деконгестантов, антибиотиков, обезболивающих средств, муколитических средств, стероидных и антигистаминных препаратов. Проводят лечение сопутствующих заболеваний – аллергии, гайморита, воспалительных процессов десен, зубов, слизистой оболочки носа. В комплексе с этими препаратами применяют различные средства для промывания полости носа, регенерирующие и восстанавливающие спреи. Лечение назначает врач исходя из результатов обследования пациента.

Как удаляют кисту из пазухи носа: методы лечения

Если обнаружена большая киста пазухи носа, операция – это эффективный метод удаления образования. Удаление кисты пазухи носа, цена которого зависит от методики лечения, проводится во многих клиниках специализирующихся на лечении заболеваний ухо, горла, носа, в онкологических отделениях больниц, если киста имеет большие размеры и ей сопутствуют осложнения. Удаление кисты проводится с помощью эндоскопического, классического метода и лазерной вапоризации.

Киста в пазухе носа: операция, отзывы

Отзывы пациентов отдают предпочтение эндоскопическому методу удаления кисты. При проведении классического метода и лазерной вапоризации требуется проведение разреза под верхней губой для получения доступа к кисте. Классическое удаление кисты пазухи носа проходит с рассечением мягких тканей под верхней губой от уздечки до первого коренного зуба (метод Калдвелл-Люка) или с помощью метода Денкера, который также проводится через лицевую часть. Классические операции более травматичные, с длительным послеоперационным восстановлением, но данные методики позволяют получить доступ к кисте, расположенной в труднодоступном месте. Эндоскопическое удаление проходит с помощью прибора эндоскопа, киста удаляется через небольшое трепанационное отверстие, операция проходит под местным наркозом.

В Юсуповской больнице пациенты смогут пройти полное обследование с использованием современного диагностического оборудования. В больнице принимают врачи разных профильных направлений, работает клиническая лаборатория, реабилитационный центр. В больнице можно пройти восстановление после операции, болезни, к услугам пациентов круглосуточный стационар.

Киста гайморовой пазухи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также:
Фронтит. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение заболевания

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Симптомы
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Киста гайморовой пазухи – доброкачественное, шарообразное образование, наполненное жидкостью.

Стенка кисты двухслойная, внутренний слой которой представлен эпителией, который продуцирует слизь.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины кисты гайморовой пазухи

Какие же основные причины появления кисты гайморовой пазухи? Чаще всего это хронические заболевания типа ринита или гайморита, которые развиваются в носу либо придаточных пазухах носа. Однако бывает, что киста гайморовой пазухи появляется и не из-за этого. Главный механизм и причина развития кисты гайморовой пазухи – утолщение, вследствие множества воспалительных процессов, слизистой оболочки в полостях носа и пазух, которое приводит к тому, что каналы, выводящие слизь из желез, забиваются, зарастают и не могут больше ее выводить. Потому слизь постепенно накапливается, что и ведет к появлению слизистых «шариков».

[7], [8], [9]

Симптомы кисты гайморовой пазухи

Болит голова? Скачет давление? Возникает частое головокружение? Затруднение при дыхании? Значит, в вашем организме произошел какой-то сбой и вам просто необходимо обратиться к врачам. Возможно, это следствие недолеченных болезней, которые пытаются заставить вас приступить лечению, а может и что-то другое, о чем сразу и не подумаешь. К тому же, если болезнь перерастает в хроническую стадию с рецидивами, то определить, что в организме что-то происходит неладное, становится куда тяжелее.

Одна из причин плохого самочувствия – киста гайморовой пазухи. Что же это за «зверь» такой? Обычно, больной не ощущает никаких болей, скорее даже не подозревает о существовании образования в организме. Главный принцип определения появления этого заболевания – чистая случайность, при которой больной заболевает обычным гайморитом и отправляется на рентген. А уж затем рентген показывает, что стенки пазухи не такие, как должны быть и там появилась некая выпуклость. Также определить появление кисты гайморовой пазухи можно во время прохождения ортопантограммы (панорамный снимок верхней и нижней челюсти, который назначается стоматологом).

Однако при получении рентгеновского снимка и предварительного диагноза не стоит отчаиваться, если там написано много медицинских терминов, которые не сулят ничего хорошего. Для того, чтобы получить правильный и окончательный диагноз нужно обследовать больного, узнать о его ощущениях, самочувствии, жалобах и только потом пытаться поставить диагноз.

В большинстве случаев киста развивается постепено и не влияет на самочувствие человека, не доставляет дискомфорта и может стать верным, но не очень желательным спутником на всю жизнь больного. Тем более, что определение кисты, как игра в дартс – попадешь не попадешь или найдешь не найдешь. Определение кисты гайморовой пазухи – дело непростое и неожиданное.

Однако существует вероятность разрастания кисты гайморовой пазухи, что может привести к заполнению его всего пространства гайморовой пазухи. В таком случае больной может испытывать неприятные ощущения, страдать заложенностью носа, затруднённостью дыхания. В некоторых случаях больные испытывают давление под глазами. Если в организм проникает ОРВИ либо человек заболевает гайморитом, то киста гайморовой пазухи может воспаляться, вырабатывать гной, симптомно напоминающий острый гайморит.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Формы

[16], [17], [18]

Киста зуба в гайморовой пазухе

Киста зуба – это бесспорно реакция организма на появление и размножение бактерий. Эти инородные организмы попадают внутрь корневого канала зуба и провоцируют отмирание костных участков, что ведет к образованию полостей в зубных каналах. Со временем в полости образовывается шар – плотная оболочка, которая устанавливает границу между здоровыми и зараженными клетками зуба. Эта оболочка и считается кистой.

Киста зуба может быть разной, в зависимости от ее положения и наполнения. Так, например, по месту возникновения существуют киста переднего зуба, зуба мудрости, а также киста зуба в гайморовой пазухе.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Одонтогенная киста гайморовой пазухи

Существует целая группа опухолей, относящихся к одонтогенным – это и адамантинома, и одонтома, и цементома и, конечно же, киста. Кисты обнаруживаются врачами гораздо чаще остальных опухолей. Хорошо то, что кисты не дают метастазов, хотя и могут охватывать достаточно большие объемы тканей.

Рост кисты разрушает кость и заставляет ее отмирать, нередко приводит к воспалению. Стенка челюсти при этом значительно уменьшается в объеме, истончается, что определяется легким хрустом при пальпации, а затем и вообще может исчезнуть.

Одонтогенная киста гайморовой пазухи обычно не создает неприятных ощущений, не ощущаются при пальпации, потому нередко могут достигать очень внушительных размеров. Такое увеличение объема кисты приводит к сдавливанию гайморовой пазухи.

Визуально одонтогенная киста гайморовой пазухи может быть видна, когда она вырастает и выдвигает переднюю стенку челюсти (рост по направлению к ротовому отверстию). Если киста располагается на верхней челюсти около центральных резцов, то расти она может к носовой полости, если от боковых верхних резцов – по направлению к небу. При развитие кисты нижних зубов возникает риск перелома нижнего края челюсти во время жевания.

Ретенционная киста гайморовой пазухи

Наиболее часто встречается именно ретенционная киста, так званая истинная киста. Ее характер помогает выяснить лишь гистологическое исследование. Характерное местоположение – верхнечелюстная пазуха, а именно ее нижняя стенка. Состоит из цилиндрического эпителия и отчетливо просматривается на рентгенных снимках. Как и все кисты, возникновение и существование ретенционной кисты гайморовой пазухи проходит без симптомов и болевых ощущений. Чаще всего ее обнаруживают случайно. Однако, достигая больших размеров ретенционная киста гайморовой пазухи уже появляются характерные для этого заболевания симптомы.

Читайте также:
Масляные капли в нос

Для возникновения первых симптомов кисты необходимо около 2 месяцев. За это время в организме скапливается достаточное количество гистамина, серотонина либо ацетилхолина, которые нарушают структуру капилляров. Нарушение движения крови по микроциркуляторному руслу сказывается на слизистой, которая, вследствие скопления названных выше веществ, отекает.

Киста левой и правой гайморовой пазухи

Киста левой, также как и правой гайморовой пазухи по симптоматике никак не проявляется долгое время и обнаруживается лишь при рентгенографии либо томографии. Из симптомов можно выделить случайные внезапные одиночные выделения из одной стороны носа. Желтоватого цвета, прозрачные, обильные выделения могут характеризовать разрыв и высвобождение наполнения кисты.

Для определения наличия кисты левой или правой кисты гайморовой пазухи обычно проводится рентгенография придаточных пазух носа, взятие проб либо введение контрастных препаратов в полости. Однако наиболее эффективный метод определения все же томография, которую проводят с помощью компьютерного томографа. Она дает возможность увидеть, в каком именно месте находится киста и каких она размеров. Также процедура дает возможность определить толщину ее оболочки и то, что находится внутри ее.

[26], [27], [28], [29]

Осложнения и последствия

В зависимости от типа кисты и ее расположения возможны различные варианты исхода заболевания. Осложнения встречаются редко, однако из наиболее часто встречающихся вариантов медики называют нагноение внутри кожного мешочка.

Возможный, однако, довольно редко встречающийся вариант – при постоянном медленном росте кисты возникает нарастание давления на кости и органы черепа. Вследствие усиления давления кость может деформироваться. При воздействие кисты на органы зрения может развиться диплопия – болезнь, при которой изображение двоится.

При достаточно запущенном заболевании может начаться отторжение или отмирание кости.

Чем опасна киста гайморовой пазухи?

Что же может произойти, получи, взрослый человек в своем организме кисту гайморовой пазухи? Как было описано выше – если киста маленькая, незаметная и незначительная, никакого особого вреда от нее не будет, хоть и «кататься» в вашем организме она может всю вашу жизнь. Однако при более внушительных размерах «слизесборника» да и еще при воспалении или загнивании его такая болезнь может угрожать вам повышением давления на внутренние органы головы, повышением температуры тела, а в совсем запущенных случаях вообще переходом воспаления на соседние ткани и органы.

При наихудшем исходе киста может лопнуть, что повлечет за собой высвобождение из нее гнойной жидкости, которая будет не только создавать дискомфорт, но может повлечь за собой заражение тканей, а потом и некроз.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Диагностика кисты гайморовой пазухи

В современной медицине пока существует не так много методов диагностики кисты гайморовой пазухи. Так, наиболее распространенным и широко использующимся все же на данном этапе развития врачебной практики способом определения кисты гайморовой пазухи является проведение рентгенографии, при которой придаточные пазухи носа снимаются в двух ракурсах.

Один из наиболее точных вариантов диагностики кисты гайморовой пазухи – проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансного исследования пазух, эндоскопии гайморовых пазух.

Из известных науке методов определения кисты гайморовой пазухи также используется введение контрастной жидкости в место предположительного образования кисты – гайморография.

Если для определения в организме наличия кисты проводится биопсия – то есть, отсечение части ткани предположительного образования и изучение ее, проверка на наличие определенных нарушений. Отсеченная при биопсии ткань подвергается нескольким процедурам – микробиологическому, биохимическому, а также цитологическому. Все эти исследования помогают определить болезнь, ее характер и стадию развития.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Киста верхнечелюстной пазухи

Записаться на прием

Киста верхнечелюстной пазухи – это полое доброкачественное новообразование, выстланное эпителием слизистой оболочки с жидким содержимым внутри. Киста прикреплена к стенке синуса, частично или целиком заполняя его изнутри. Нередка ситуация, когда пациент вовсе не догадывается о протекающем заболевании, признаки которого обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании.

Причины возникновения кисты верхнечелюстной пазухи

  • Индивидуальные анатомо-топографические особенности строения полости носа, затрудняющие свободное движение воздуха по носовым каналам (врожденные деформации, искривление перегородки).
  • Закупорка выводного протока желез, находящихся в слизистой оболочке придаточной пазухи. Такое случается при частых ринитах, гайморитах, аллергическом насморке и полипозе.
  • Воспалительные болезни зубов с распространением инфекции на корневые каналы. Придаточные пазухи носа отделены от корней моляров и премоляров тонкой перегородкой, поэтому инфекция от пульпитных или периодонтитных зубов часто становится причиной воспалительного процесса в верхнечелюстном синусе.
  • Формирование кисты зуба, которая прорастает в гайморову пазуху и продолжает расти внутри нее.

Верхнечелюстная киста постепенно разрастается все больше, заполняя пазуху без ярко выраженных клинических симптомов. Заподозрить наличие образования можно в период обострений, которые вызываются простудами, ОРВИ, локальным переохлаждением, снижением иммунитета.

Симптомы кисты гайморовой пазухи

Киста верхней челюстной пазухи не имеет специфических симптомов на ранних стадиях, первые жалобы появляются при значительном разрастании новообразования (15 мм и более). Интенсивность роста – индивидуальный показатель для каждого пациента, как и выраженность симптоматики.

  • Хроническая заложенность носа на стороне поражения;
  • Распирающие ощущения в области щеки (ближе к глазу);
  • Упорные головные боли, плохо купируемые анальгетиками;
  • Скопление слизи на задней стенке глотки (особенно по утрам);
  • Периодические слизистые или прозрачные выделения из носа;
  • Частые гаймориты с гнойным отделяемым из носовых ходов;
  • Боль при надавливании на причинный зуб, покраснение и отек десен;
  • Асимметрия лица с болезненностью передней стенки пазухи.

Поражение пазухи одонтогенным (то есть через зуб) путем чаще развивается в синусах с широким дном и глубокими выбуханиями альвеолярного отростка в челюсть. Важное значение имеет наполненность пазухи воздухом – при умеренной пневматизации риск формирования кисты меньше.

Врач при диагностическом исследовании выявляет отверстие в дне синуса. При обострении одонтогенного гайморита из носа выделяются резко пахнущие гнойные массы, при промывании обнаруживаются крошковато-зернистые включения белого оттенка. Рентгенограмма, как правило, подтверждает диагноз кисты гайморовой пазухи, после чего врач составляет план лечебных мероприятий.

Читайте также:
Ожог слизистой носа

Виды операций

При выявлении кисты верхнечелюстной пазухи ограничиться одними терапевтическими мероприятиями не удастся, однако перспектива сохранения зуба все же имеется. Лечением кист занимается стоматолог хирург, который на основании клинической картины и данных инструментального обследования выбирает методику оперативного вмешательства:

  • Цистэктомия – операция по иссечению и выскабливанию всей полости кисты с последующим наложением швов;
  • Цистотомия – операция по иссечению передней стенки новообразования, а заднюю стенку врач сообщает с полостью рта.

Показания к конкретной методике определяются индивидуально, зависят от вида кисты, размера новообразования, количества зубов, вовлеченных в патологический процесс. Консервативное лечение возможно лишь при отсутствии явного воспаления, занимает 3-4 месяца, но за это время новообразование может разрастись с появлением осложнений. Именно поэтому хирургическое вскрытие пазухи считается наиболее надежным методом лечения верхнечелюстных и других видов кист.

Лечение кисты верхнечелюстной пазухи

  • Купирование воспалительного процесса;
  • Устранение очага инфекции в полости рта;
  • Удаление корня зуба с кистой либо извлечение всего зуба;
  • Выскабливание пазухи, антисептическая обработка;
  • Закрытие сообщения между ротовой полостью и синусом;
  • Создание дренажа для оттока жидкого содержимого через носовой ход.

Сначала врач определяет, какой зуб стал причиной воспалительного процесса в синусе, причем пораженными могут оказаться корни сразу нескольких зубов. При помощи рентгенограмм анализируется размер пазухи, локализация кисты, подбирается вид обезболивания (обычно это местная анестезия препаратами последнего поколения). Хирург приложит все усилия, чтобы сохранить зуб, если это возможно. При неглубоком погружении в полость кисты хороший эффект показывают зубосохраняющие операции (например, резекция корня). При погружении зуба внутрь новообразования более чем на 1/3 длины показано удалить его с целью предупреждения рецидивов заболевания.

В «Факторе Улыбки» для заполнения полости верхнечелюстной кисты используются биосовместимые современные материалы, обеспечивающие ускоренную регенерацию тканей. Такая тактика позволяет восстановить кость челюсти безопасным путем, прогноз вмешательства благоприятный.

Протокол работы с придаточными пазухами также включает в себя консультацию ЛОР-врача. Лечение считается успешным при исчезновении клинических симптомов заболевания и отсутствии патологических изменений костной ткани на контрольных рентгенограммах.

Реабилитация, особенности ухода

После оперативного вмешательства небольшой дискомфорт сохраняется на протяжении 10-14 дней. Турунды из носовых ходов извлекаются на третьи сутки, а швы снимаются через неделю. Отечность, болезненность, затрудненное дыхание – временные явления, обусловленные спецификой операции, не требуют проведения отдельных лечебных мероприятий. После удаления тампонов из носа следует тщательно соблюдать назначения врача касаемо промывания ходов антисептиками. Назначается антибиотикотерапия и закапывание сосудосуживающих препаратов.

  • Чихать и кашлять аккуратно, с открытым ртом;
  • Соблюдать щадящую диету с преобладанием мягких блюд;
  • Ограничить интенсивное высмаркивание носа;
  • Избегать активных мимических движений;
  • Отложить посещение бани, сауны, бассейна;
  • Не опускаться под воду (даже в ванной);
  • Временно ограничить спортивные тренировки;
  • Спать с приподнятым изголовьем на удобной подушке.

Посещать стоматологическую клинику после проведенного лечения следует один раз в 3-4 месяца на протяжении года. Лечащий врач на осмотрах контролирует ход восстановления, предупреждая рецидивы.

Возможные осложнения

Лечение верхнечелюстной кисты должно проводиться исключительно в условиях клиники, оборудованной надлежащим образом. Домашние мероприятия для «рассасывания» новообразования неэффективны, причем во многих случаях способствуют ускоренному росту кисты из-за неправильных действий пациента.

  • Распространение патологического процесса на здоровые зубы с последующей их потерей;
  • Проникновение инфекции в другие воздухоносные пазухи черепа;
  • Расплавление кости гнойными массами с возникновением остеомиелита;
  • Нарушение зрения, «двоение в глаза» из-за сдавливания кистой глазного яблока;
  • Выраженная асимметрия лица при очень больших новообразованиях пазух;
  • Патологический перелом верхнечелюстной кости из-за истончения тканей;
  • Изнуряющие головные боли, нарушение дыхательной функции, хроническое недомогание.

Самым грозным осложнением кисты верхнечелюстной пазухи считается распространение воспаления на оболочки головного мозга и собственно мозг, что крайне опасно для жизни пациента.

Профилактические мероприятия

Следующие меры помогут предотвратить возникновение верхнечелюстной кисты и минимизируют риск осложнений при уже существующих новообразованиях:

  • Санация полости рта с грамотным лечением зубов и десен;
  • Своевременное лечение ЛОР-заболеваний (ринитов и т.д.);
  • Исправление деформированной перегородки носа;
  • Лечение аллергического насморка;
  • Раннее обращение за врачебной помощью при первых симптомах заболевания.

Врачи «Фактора Улыбки» владеют современными методиками лечения челюстных кист любых размеров. Особый акцент делается на безболезненность и безопасность вмешательства, что достигается применением проверенных препаратов и расходных материалов.

Пациент получает грамотную консультативную помощь в реабилитационном периоде, благодаря чему восстановление протекает с максимальным комфортом. Точная цена лечения кисты зуба определяется объемом работ, видом операции и другими факторами.

Наши преимущества

Личный консультант на весь период лечения

Консультация всех специалистов в одном месте

Фиксированная стоимость на весь период лечения

План лечения в распечатанном виде на руки – сразу

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: