Паровые ингаляции при насморке

Как быстро вылечить насморк?

Заложенность носа или, выделения из него, могут стать настоящей бедой, которая весьма существенно отравляет жизнь, не давая нормально работать, учиться, спать и отдыхать. Несмотря на разнообразие причин, в поликлинику с этой проблемой обращаются редко, зато почти каждый знает несколько более или менее действенных способов, как быстро избавиться от насморка.

Наиболее часто насморк возникает при воздействии вирусов и бактерий на слизистую оболочку полости носа. В этом случае он носит название инфекционный ринит. Достаточно часто ринит связан с воздействием аллергенов на организм. В этом случае он носит название аллергический ринит. Вероятность развития аллергического ринита у ребенка высока при наличии аллергических заболеваний у членов семьи (бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, крапивница, ангионевротический отек и др.). Существуют и другие причины возникновения ринита (воздействие некоторых лекарственных препаратов, раздражение слизистой оболочки токсическими веществами, гормональные изменения в организме и др.). Однако ринит, возникающий вследствие воздействия этих причин, встречается значительно реже, чем в двух первых случаях.

В большинстве случаев, насморк не так безобиден, как кажется, и лучше все-таки обратиться к врачу. Но в данной статье мы перечислим несколько действительно эффективных способов избавления от недуга.

Способы лечения насморка

Ингаляции

При необходимости лечения насморка быстро, многие из нас вспоминают забавный эпизод из детства: как, спрятавшись в кокон из одеяла, сидели и дышали над кастрюлей с вареной картошкой или ароматным отваром трав. Ингаляции на самом деле позволяют облегчить состояние больного и ускорить выздоровление, если речь не идет об аллергии.

Для процедуры вам потребуется специальный ингалятор, но если его нет, подойдет и обычная кастрюля. Вместо картофеля лучше подобрать сушеные травы или ароматические масла. Против насморка хорошо помогают:

  • календула;
  • ромашка;
  • эвкалипт;
  • пихта;
  • мята;
  • камфора.

Ингаляции становятся ответом, как быстро вылечить насморк и горло. Они позволяют увлажнить слизистую оболочку полости носа, что благотворно сказывается на самочувствии. Однако в качестве единственного способа лечения этот вариант не подойдет. Нельзя делать ингаляции, если у больного повышена температура.

Прогревания

Прогревания осуществляются при помощи специальной «синей лампы», которая фокусирует свет, или же «бабушкиным методом» с помощью нагретой на сковородке соли или вареного яйца. Нагретая соль или вареное яйцо помещаются в холщовый мешочек (можно взять чистый носок или носовой платок) и прикладываются к носовым пазухам. Процедура хорошо помогает при начальных признаках заболевания, однако бесполезна при аллергии. Если к насморку «прилагается» еще и повышенная температура, то прогревания делать не рекомендуется.

Промывания

Еще один способ, как быстро остановить насморк, это промывания. Известно, что возбудители инфекции попадают к нам воздушно-капельным путем, то есть при вдыхании, поэтому убрать их оттуда можно, просто как следует промыв нос. Этот же способ можно использовать и для профилактики.

Обычно промывание проводится не простой водой, а следующими средствами:

  • физраствор;
  • раствор соли;
  • минеральная негазированная вода;
  • отвар календулы или ромашки.

Физраствор и готовый раствор соли приобретаются в аптеке, а также можно приготовить его дома, растворив одну чайную ложку соли в стакане теплой воды. Затем вам понадобится резиновая «груша». Нужно наклонить голову набок, вставить носик «груши» в верхнюю ноздрю и залить жидкость внутрь. Затем тщательно высморкаться и провести процедуру с другой ноздрей.

Аквалор — средство от насморка

Если вы ищете способы, как убрать насморк быстро, средство для промывания полости носа Аквалор определенно должен появиться в вашей аптечке. Это натуральное средство на основе очищенной морской воды без всяких вспомогательных веществ. Он используется и для лечения, и для профилактики ринитов.

Поскольку он не содержит синтетических соединений, это средство абсолютно безопасно. Его можно применять даже беременным женщинам, кормящим матерям и грудным младенцам. Существует несколько разновидностей препарата с различной концентрацией раствора соли. Для детей рекомендуется использовать Аквалор Бэби (он бывает как в виде спрея, так и в каплях), для взрослых подойдут «Норм» или «Софт». Если же болезнь зашла далеко, вы можете попробовать Аквалор Экстра Форте (к нему добавлены экстракты ромашки римской и алоэ вера).

Читайте также:
Снижена пневматизация гайморовых пазух за счет отека слизистой

Аквалор имеет важные преимущества по сравнению с приготовленным в домашних условиях растворами:

    Четко выверенную концентрацию солей.

Приготовить в домашних условиях изотонический раствор или гипертонический раствор с необходимой для снятия заложенности носа, а также не оказывающей токсического действия на реснитчатый эпителий слизистой оболочки полости носа, концентрацией солей весьма сложно. Использование растворов ненадлежащей концентрации приведет к отсутствию необходимого эффекта и отрицательному влиянию на слизистую оболочку.

Стерильность.

Растворы, приготовленные в домашних условиях, будут нестерильными. При попадании возбудителя на, и без того воспаленную, ослабленную, слизистую оболочку процедура промывания может привести к дополнительному заражению.

Удобство подачи раствора.

Аквалор подается в полость носа с помощью специальных анатомических насадок, позволяющих создать необходимый способ распыления раствора (струя, душ или мягкий душ).

Лечим простуду (ингаляции, прогревания, полоскания)

Томаева Елена Константиновна

Стаж врачебной практики (лет): 8

У природы нет плохой погоды. НО, в осенне-зимний период когда взрослые и дети более подвержены переохлаждениям, стрессам – значительно вырастает число заболеваний верхних дыхательных путей. Заниматься самолечением нецелесообразно. Опытный педиатр, терапевт назначит лечение, исходя из вашего состояния, выраженности воспалительного процесса. Помимо медикаментозной терапии, значительно быстрее избавиться от болезни помогают полоскание горла, промывание носа, ингаляции, прогревание.

Чем хороша ингаляция?

Возможность непосредственного воздействия лекарственного вещества на слизистую оболочку дыхательных путей при их заболевании имеет особые преимущества.

Во-первых, это местная терапия. Если основные нарушения в организме сконцентрированы в дыхательных путях, то и лечить их лучше, назначая вдыхание лекарственных веществ в различные отделы дыхательной системы.

Во-вторых, для ингаляции используются вещества в виде паров или аэрозолей. Лекарство, распыленное на мельчайшие частицы, обладает большей контактной поверхностью, соприкасается с наибольшей площадью слизистых оболочек дыхательных путей, быстро всасывается в кровь и, соответственно, действует быстрее.

В-третьих, многие ингаляционные растворы и смеси улучшают, так называемый, “муко-цилиарный клиренс”. Дыхательные пути устланы специфическими ворсинками, которые постоянно совершают однонаправленные движения (изнутри наружу). С их помощью, как по эскалатору, движутся различные грязевые частицы, микробы и другие чужеродные агенты, которые необходимо удалить из организма. Таким образом, ингаляции облегчают удаление из дыхательных путей слизи и мокроты.

Теперь о противопоказаниях. К сожалению, даже такой безобидный способ лечения без них не обходится. Ингаляции противопоказаны при повышении температуры свыше 37,5 градусов С; при носовых кровотечениях или склонности к ним; при заболеваниях легких и сердца с явлениями выраженной сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности. В каждом конкретном случае ингаляции должен назначать врач.

Лучшего эффекта можно добиться, используя специальные ингаляторы, продающиеся в магазинах и аптеках. Ультразвуковые и компрессорные, преобразующие жидкость в пар, так называемые небулайзеры, позволяют проникать лекарственному веществу глубоко в мельчайшие бронхи. Они предназначены для лечения не столько верхних, сколько нижних дыхательных путей.

Электроаэрозольные ингаляторы не только подогревают влагу, но и отрицательно заряжают частицы, что также повышает лечебный эффект. Существуют ингаляторы, предназначенные для совсем маленьких детей. Они имеют специальную маску, позволяющую принимать процедуру не только сидя, но и лежа. Длительность процедуры 5-10 минут.

Паровые ингаляции

Взрослым людям при некоторых острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей по рекомендации врача в домашних условиях можно проводить паровые ингаляции. Их целебный эффект заключаются в лечении теплым паром, насыщенным легкоиспаряющимися лекарственными веществами.

Детям ингаляции с кипящей водой ПРОТИВОПОКАЗАНЫ. К сожалению, врачам приходится сталкиваться с последствиями таких “лечебных процедур”, приводящих к ожогам верхних дыхательных путей. Для ребят постарше подойдут тепловлажные (30-40 градусов С), а для малышей до года – влажные (до 30 градусов С) ингаляции. Для этого воду необходимой температуры заливают в чайник с узким горлышком. Из простого картона делается воронка – чем младше ребенок, тем она длиннее – и надевается на носик чайника. Прежде, чем начинать ингаляцию ребенку, необходимо проверить температуру пара на себе. Если нет возможности постоянно подогревать воду, то, по мере ее остывания, в емкость доливают кипяток, добавляют соответствующее количество лекарства, перемешивают и снова, проверив температуру, проводят ингаляцию. Продолжительность таких ингаляций 1-3 мин., делают их 1-2 раза в день.

Читайте также:
6 способов лечить насморк при беременности

Растворы, применяемые для ингаляции, могут состоять из двух компонентов (питьевая сода и вода), а могут быть более сложными (различные медикаменты, лекарственные травы, минеральная вода). Существуют специальные смеси, приготовленные промышленным способом, предназначенные только для ингаляторов. В каждом случае необходимо учитывать индивидуальную переносимость того или иного препарата, и при плохом самочувствии после ингаляции до консультации врача этим лекарством не пользоваться.

Специально для тех родителей, кто хочет использовать природные средства в лечении и профилактике заболеваний органов дыхания у детей, опишем ингаляции травами и другими “народными средствами”. НО: если у ребенка имеются родственники с признаками любой аллергии, особенно на пыльцу, то в подавляющем большинстве случаев это является противопоказанием для использования трав, ароматических масел, меда и т. д.

Чтобы лучше отходила мокрота, применяют – содовые ингаляции (на 1 литр воды 4 чайные ложки соды) или вдыхают пар подогретой минеральной воды. При воспалении небных миндалин хорошо действуют ингаляции водного раствора с соком лука, чеснока. Для его приготовления необходимо получить кашицу лука или чеснока с помощью приспособления для раздавливания чеснока. Полученную кашицу процедить через марлю. Сок лука или чеснока разбавить водой в пропорции 1:10 (1часть сока, 10 частей воды).

Особенно полезны ингаляции с ароматами распаренных растений (свежеизмельченной хвои сосны, пихты, кедра, можжевельника, высушенных листьев эвкалипта, дуба, березы, цветков липы, ромашки, мяты, лаванды, полыни, шалфея, листьями черной смородины. Испарения этих растений обладают обеззараживающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Наибольший эффект дает использование сбора из нескольких растений. При приготовлении отвара используют следующую пропорцию: на 250 мл воды 1 столовая ложка растительного сырья. Удобно делать ингаляцию при помощи чайника или кофейника, в который вставляют воронку из плотного картона. Сбор предварительно заваривают в кастрюле. Длительность ингаляции обычно составляет 10 – 15 мин. Курс – от 5 до 15 процедур (в зависимости от самочувствия).

При инфекции верхних дыхательных путей можно заваривать траву чабреца, душицы, лаванды, мать-и-мачехи, шалфея, ромашки. Хороший эффект при этих заболеваниях оказывает также вдыхание паров сваренного в “мундире” картофеля или картофельной кожуры и шелухи овса. Для удобства проведения ингаляции картофель, кожуру или шелуху овса можно сварить в чайнике, проводить процедуру как, было описано выше. Длительность ингаляций также составляет 5 – 15 минут. Фитонциды (вещества, обладающие обеззараживающими свойствами), содержащиеся в этих растениях, усиливают иммунологические реакции организма и восстановительные процессы в тканях.

К этому “картофельному ингалятору” можно добавить 10-20 капель анисового, укропного, камфарного или эвкалиптового масла на 1 литр воды. Но помните, что увлекаться большими дозами эфирных масел не следует, поскольку при передозировке они начинают оказывать противоположное действие и сушат слизистые оболочки, вызывая чувства царапанья и першения в горле.

Также полезно вдыхание летучих выделений свежеприготовленной кашицы из лука и чеснока (особенно активно они выделяются в первые 10-15 мин, затем поток их быстро истощается). Фитонциды лука и чеснока убивают практически все виды болезнетворных микробов.

Прогревания

Прогревания, в виде компресса, чаще используются при отитах, фарингитах. Важным условием является нормальная температура тела. Если для лечения острого среднего катарального отита врач назначил полуспиртовой или водочный компрессы (при гноетечении из уха эти процедуры противопоказаны), то делать их нужно следующим образом.

Требуется взять четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы ушной раковины на 1,5-2 см, посередине сделать прорезь для уха. Салфетку нужно смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу, размером несколько больше марли, и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бумаги. Все это можно закрепить платком, повязанным на голову ребенка.

Читайте также:
Советы по лечению соплей у детей и грудничков от доктора Комаровского

Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздействие-30-40 минут.

При фарингите компресс накладывается на переднюю поверхность шеи.По окончании процедуры рекомендуется одеть шарфик, а на голову-косынку.

Промывание носа, полоскания

При промывании носа с поверхности слизистой устраняется патологический секрет вместе с микроорганизмами, аллергенами, пылью; уменьшается отек, воспаление слизистой; исправляется работа клеток мерцательного эпителия, увеличивается движение слизи, что увеличивает защитные свойства слизистой полости носа. Можно использовать готовые растворы, которые имеются в продаже (АкваЛор, Маример, Физиомер) или использовать теплую (36-37С) минеральную воду без газа. Предварительно необходимо тщательно снять отек слизистой с помощью сосудо-суживающих средств (Називин, Тизин, Отривин. )

При фарингитах, ангинах дополнительно помогает полоскание горла раствором фурацилина, календулы..Это способствует устранению патогенной слизи с микроорганизмами, патогенных налетов. Раствор должен быть теплым, полоскать 4-5 раз в день,по 2-3 минуты.

Еще раз напомню, чтобы не навредить и получить максимальный лечебный эффект, делать все эти процедуры нужно по назначению врача.

Ингаляции при насморке

Насморк, кто-то чаще, а кто-то реже, переносил каждый. Когда дышать сложно, а из носа течет, облегчить состояние можно разными способами. Один из самых простых и эффективных – ингаляции.

При ингаляции человек вдыхает пары воздуха с содержащимися в них активными веществами. Они положительно воздействуют на дыхательные пути, уменьшают воспаление и отек слизистой носа. Процедуры популярны благодаря локальному воздействию: они влияют только на органы дыхания, но не затрагивают другие. Поэтому у них мало побочных эффектов и других нежелательных реакций.

Раствор для ингаляции при насморке

Растворы для проведения процедуры могут быть разными. Обычно в семье есть свой рецепт, который считается самым правильным. Но все-таки желательно спросить у врача о подходящем средстве для ингаляции, так как «домашние» рецепты пришли к нам из времен, когда медицина была далеко не такой доступной, как сейчас, и многие из них применялись по принципу «за неимением лучшего».

Также стоит отметить, что для ребенка при подготовке ингаляции на водяной бане температура воды не должна превышать 40 ◦С.

С чем можно делать ингаляции?

Преимущество следует отдать натуральным веществам. Например, даже пар обычной минеральной воды помогает отхождению мокроты.

Хорошо работают пассивные ингаляции с эфирными маслами – можжевеловым, гвоздичным, эвкалиптовым. Просто вдыхайте пары эфирных масел с противовирусным и антимикробным действием – ингалятор не потребуется. Можно использовать готовую композицию эфирных масел – например, Масло Дыши ® (подробная информация о продукте находится здесь). В его состав входят шесть эфирных масел и природный ментол – левоментол. Они помогают справиться с насморком и другими симптомами простуды.

Кроме того, Масло Дыши ® эффективно для профилактики простудных заболеваний: эфирные масла испаряются при комнатной температуре, уничтожают микробы в окружающем нас воздухе и дезинфицируют дыхательные пути.

Используйте для профилактики простуды и борьбы с насморком правильные средства, и холодные осенне-зимние месяцы пройдут легко.

Ингаляции небулайзером при насморке для детей и взрослых

Ингаляции при насморке в домашних условиях можно делать разными способами, однако один из наиболее современных – использование небулайзера. Рекомендованный врачом препарат или обычный физраствор заливают в емкость и вдыхают пар через маску. Среди особенностей процедур с помощью небулайзера можно отметить следующие:

Активное вещество доставляется прямо к очагу воспаления, что гарантирует быстрый лечебный эффект.

Исключены ожоги слизистой (в отличие от паровых ингаляций).

Устройство можно использовать у детей с рождения, у тяжелых больных.

Прибор применяется при самых разных заболеваниях органов дыхания: пневмонии, бронхите, бронхиальной астме и др.

Процедура рекомендована помимо насморка в следующих случаях:

Кашель, першение в горле.

Обострение хронических болезней (фарингитов, синуситов, ринитов).

Приступы, вызванные астмой или аллергией.

Болезни, которые связаны с особенностями профессии. Например, шахтеры, химики, строители работают в местах с высоким уровнем пыли, взаимодействуют с агрессивными веществами – в результате их вдыхания может возникнуть отек слизистой.

Читайте также:
Лечение синусита народными средствами в домашних условиях

Всегда ли можно делать ингаляции при насморке?

Ингаляции от насморка не рекомендуют для детей и взрослых в следующих случаях:

Температура поднялась выше 37,5 °С.

Есть склонность к носовым или легочным кровотечениям.

Диагностирована гнойная ангина.

Человек перенес инсульт или инфаркт менее полугода назад.

Есть патологии дыхательных путей.

Есть аллергия на препарат.

Также процедуру придется отложить, если ребенок сильно капризничает, его не удается успокоить, уговорить надеть маску.

Ингаляции при насморке

Прежде всего, ингаляции обладают малым размером, и именно из-за этого свойства медикаменты, в миксе с водой и воздухом могут проникать прямо в бронхи. Другими словами, поэтому главная целью данного медицинского аппарата является профилактика и лечение воспаления и болезней дыхательных путей. Помимо данных заболеваний, ингаляции могут быть эффективным и при насморке. Однако, очень важно правильно подобрать лекарство для ингалятора и выполнять все рекомендации при подготовке препаратов.

Ингаляции от насморка

Ингаляции является одним из наиболее широко используемых домашних средств для успокоения и открытия носовых ходов и облегчения симптомов простуды или инфекции пазухи.

Также называется паротерапией, она включает вдыхание водяного пара. Считается, что тёплый влажный воздух работает, ослабляя слизь в носовых проходах, горле и легких. Это может облегчить симптомы воспаленных, опухших кровеносных сосудов в носовых проходах.

Хотя ингаляции от насморка не излечит инфекцию, такую ​​как простуда или грипп, это может помочь вам чувствовать себя намного лучше, пока ваш организм борется с ним. Но, как и в случае с любым домашним средством, важно изучить лучшие практики, чтобы не повредить себя в этом процессе.

Помогает ли небулайзер при насморке

Насморк вызывается воспалением в кровеносных сосудах пазух. Кровеносные сосуды могут раздражаться из-за острой инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда или синусовая инфекция.

Основное преимущество раствором для ингаляций от насморка заключается в том, что они могут облегчить чувство раздражения и опухшие кровеносные сосуды в носовых проходах. Небулайзер от насморка также может помочь разжижать слизь в пазухах, что позволяет им легче опустошаться. Это может позволить вашему дыханию нормализоваться, по крайней мере, в течение короткого периода времени.

Как использовать небулайзер при насморке

Вы можете приобрести электрический паровой ингалятор (также называемый испарителем) онлайн или в аптеке. Для этого вам просто нужно добавить воды до указанного уровня и подключить систему. Ингаляции с небулайзером при насморке

используют электричество для производства пара, который охлаждается перед выходом из машины. Некоторые испарители поставляются со встроенной маской, которая надевается на рот и нос.

Паровые испарители могут быстро испачкаться микробами, поэтому вам придется часто мыть их, чтобы предотвратить рост бактерий и грибков. Во время использования также мойте ведро и систему фильтрации каждые несколько дней.

Раствор для небулайзера при насморке

Помогает ли небулайзер при насморке? Если использовать следующие растворы для ингаляций при насморке, то результат будет виден на лицо:

  • Иммуностимуляторы. Самым популярным является интерферон. Для суточной нормы необходимо 2 сеанса. Проводить необходимо в течение 5−15 минут.
  • Настойки. Данные настойки включаются тонзилгон. Его смешивают с физраствором в пропорции 1 к 1 или 3 для взрослых и подростков, Антисептики. Для использования можно выбрать неразведенный фурацилиню Для единичного сеанса подходит 4 мл раствора.

Ингаляции небулайзером при насморке физраствором

Стерильный физраствор также подходит для небулайзера ингаляции для носа. Ингаляции небулайзером при насморке физраствором позитивное влияние на слизистую носа за счет использования боржоми.

Ингаляции при насморке у детей: небулайзер

Носовое вдыхание пара лекарств для ингаляции при насморке было предложено в качестве лечения насморка у детей. Причиной являлось то, что младенцы и дети раннего возраста больше всех подвержены острым респираторным инфекциям. Препараты для ингаляций при насморке облегчают процесс лечения при ОРВИ.

Читайте также:
Может ли идти кровь из носа при низком давлении

Ингаляции грудничку при насморке

Ингаляции при насморке у детей небулайзером применяются в следующих случаях:

  • воспалены носовые пути;
  • ребенку тяжело дышать;
  • острый тонзиллит.

Ингаляции грудничку при насморке и препараты для небулайзера не всегда могут быть применены в таких случаях, как:

  • если у ребенка часто случаются носовые кровотечения;
  • гипертонические заболевания;
  • недостаточность дыхательной системы;
  • проблемы с сердцем;
  • температура выше 37,5°С.

Несмотря на то, что ингаляции могут быть безопасны во многих случаях, необходимо понимать, что ни в коем случае нельзя прибегать к лечению насморка народными средствами. Во избежание тяжелых последствий, рекомендуем обратиться в клинику “Аллергомед”, где вы сможете получить консультацию и лечение от квалифицированных специалистов!

Аллергоцентр Аллергомед — диагностика и лечение аллергии

Паровые ингаляции при насморке

Лечение заболеваний верхних дыхательных путей и верхних отделов ЖКТ облегчается возможностью:
• проведения местной медикаментозной терапии;
• сочетания местной и системной медикаментозной терапии;
• физиотерапии, например ингаляционной, инфракрасной или микроволновой термотерапии, а также курортного лечения, смены климата, а также лучевой терапии при злокачественных опухолях и др.

а) Ингаляционная терапия. Существуют два основных типа ингаляционной терапии:

1. Паровые ингаляции. Пар оказывает лечебное воздействие сам но себе и при добавлении в него активных агентов. Для ингаляции используют чайник или палатку. Размер капелек равен 30 мкм или более, поэтому пар нестабилен и быстро осаждается. В пар часто добавляют соли, летучие масла, активные агенты, поверхностно-активные вещества, увлажняющие вещества или вещества, влияющие на секрецию мукополисахаридов. Преципитация происходит в основном в полости носа, рта, в глотке и гортани.

2. Аэрозольные ингаляции. Применяют истинные аэрозоли, размер капель которых в квазистабильной суспензии жидкости в воздухе меньше 30 мкм. Чем меньше диаметр частиц, тем глубже они проникают в дыхательные пути. Оптимальный размер капелек для носа и глотки равен 10-15 мкм (до 50 мкм), для трахеи – 5-10 мкм, для бронхов и альвеол – менее 5 мкм. При поражении верхних и средних дыхательных путей струйный небулайзер более предпочтителен, чем ультразвуковая терапия или ингаляции пара.

К средствам, включаемым в состав аэрозолей, относятся сосудосуживающие препараты для уменьшения отека слизистой оболочки, секретолитические и антиаллергические препараты, глюкокортикоиды, антибиотики, химиопрепараты, антигистаминные препараты и витамины.

Принципы ингаляционной терапии:
• Размер капелек аэрозоля должен быть достаточным, чтобы они достигли пораженного отдела дыхательного тракта.
• Препараты должны иметь pH, примерно равный 7,0, хорошо растворяться в воде, быть изотоничными, нетоксичными и нераздражающими, длительно задерживаться и легко распыляться.
• Длительность ингаляции составляет 10-15 мин.

б) Местная термотерапия. Слизистая оболочка носа реагирует на тепло уменьшением отека, а при воздействии холода отекает. Противоотечный эффект внешнего тепла используют для устранения воспалительного отека.

Наиболее предпочтительным методом прогревания в настоящее время являются микроволновый (длина волны менее 1 м для околоносовых пазух, гортани и т.д.). Инфракрасный свет с длиной волны менее 760 нм применяют для лечения воспалительного процесса в поверхностно-расположенных мягких тканях.

Свет, излучаемый электрической лампой с углеродной нитью, соответствует инфракрасной части спектра и особенно эффективен при хроническом катаральном риносинусите. Свет в видимом диапазоне спектра, особенно красный свет с длиной волны 760-400 нм, применяют в лечении воспалительных процессов поверхностных мягких тканей, как и влажные согревающие компрессы, лечебную грязь и грелки.

Тепло вызывает гиперемию непосредственно или путем рефлекторного действия на глубокие ткани, усиливая в них противовоспалительные процессы. С другой стороны, аппликации холода подавляют воспалительный процесс, замедляя в тканях кровообращение.

в) Лечение минеральными водами. Этот вид лечения распространен в Европе. При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей показаны следующие методы лечения: инсоляции, купание в серных источниках; климатотерапия: пребывание в условиях сухого стимулирующего климата высокогорья (при хроническом катаральном воспалении с повышенной секрецией) или влажного стимулирующего климата (при сухом хроническом воспалении дыхательных путей).

Санаторно-курортное лечение длится не менее 4-6 нед., а у детей длительность его может достигать даже 7 мес.

Читайте также:
Можно ли родителям купать детей при насморке

Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Раствор для ингалятора

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим
образованием. Специально для сайта medprostor.by

Содержание:

  • Классификация препаратов для ингаляций
  • Какие растворы подходят для детей
  • Какие растворы подходят для взрослых
  • Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза
    • Бронхит
    • Бронхоспазм
    • Насморк
    • Гайморит
    • Фарингит
    • Ларингит
    • Ангина

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.

Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.

Читайте также:
Почему в носу сохнет и образуются корочки

Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.

Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.

АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.

Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.

Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.

Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.

Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.

Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ларингит

Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.

Читайте также:
Методы быстрого лечения насморка у взрослых

Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Ангина

Ангина – гнойное воспаление миндалин.

Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.

Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

  • Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.
  • Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

    Ингаляции при рините

    Ринит — воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся такими симптомами, как затруднение носового дыхания, выделения из носа, жжение (зуд) в полости носа и чихание. Ринит может быть острым или хроническим. Часто хроническая форма заболевания является итогом недостаточного лечения острого ринита. По статистике,
    10–20% населения страдают от хронических форм ринита, а согласно эпидемиологическим исследованиям, симптомы ринита отмечают у себя 40% респондентов 1,2 . Среди хронических форм ринита выделяют инфекционный, аллергический, вазомоторный, гипертрофический, катаральный и атрофический риниты 3 .

    В лечении как острых, так и хронических ринитов применяется ингаляционная терапия. Это эффективная методика для терапии болезней верхних дыхательных путей. Ингаляция — это вдыхание лекарств в виде аэрозоля или пара. Процедура облегчает симптомы и ускоряет выздоровление.

    Какие лекарства использовать для ингаляции?

    Для лечения ринита подойдут ингаляции с добавлением хвойных растений: пихты, сосны, можжевельника, лиственницы, из распаренных высушенных цветков ромашки, мяты, листьев черной смородины. Также для ингаляций используются экстракты этих растений. Часто это комбинированные растительные препараты, состоящие из экстрактов нескольких лекарственных растений 4 .

    Местное лечение ринитов следует сочетать с другими видами фитотерапии. Даже если не поражены другие отделы дыхательных путей, необходимо делать ингаляцию и полоскать горло. Помимо этого, принимайте сборы лекарственных растений, обладающие общеукрепляющим, противовоспалительным, антимикробным, антиаллергическим, успокаивающим действием 4 .

    Помимо ингаляций и фитопрепаратов применяются различные лекарственные препараты – иммуномодуляторы, антисептики, препараты с антимикробным действием, антибактериальные, противоотечные и муколитические (при кашле) препараты. Некоторые из них являются рецептурными, самостоятельный выбор которых не рекомендован – только по выписке врача. Безрецептурные препараты также нужно подбирать с осторожностью, собирая полноценную информацию, тщательно изучая инструкцию по их применению.

    Как сделать ингаляцию: доступные способы

    Дома чаще всего делают ингаляции паром. Целебный эффект такой процедуры состоит в воздействии теплого пара, насыщенного лекарственными препаратами или биологически активными веществами растений 4 .

    Паровую ингаляцию делают над емкостью с водой, куда добавляют лекарственные средства. Температура воды 30–40°С. Наклонитесь на расстоянии 20–30 см над кастрюлей или тазиком с жидкостью. Для лучшего эффекта накройте голову полотенцем.

    Также для паровой ингаляции можно использовать чайник, но обязательно с крышкой, которая плотно закрывается. Когда вода закипит, добавьте лекарственные травы, и прокипятите 1 минуту. Снимите с огня. Остудите жидкость до 50–60°С. Наденьте на носик чайника резиновую трубку (15–20 см). Закрепите пластмассовую воронку на другом конце трубки. Через нее будет идти пар. Детям нужно делать теплые процедуры с температурой 30–40°С. Время детского сеанса — до 3-х минут, частота – 1-2 раза в день.

    Соблюдайте осторожность!

    Категорически противопоказаны ингаляции с кипятком! Можно обжечь верхние дыхательные пути, что бывает часто. Проводить процедуру рекомендуем на ночь или днем, если потом не нужно идти на улицу.

    Для ингаляций при рините можно воспользоваться и специальным аппаратом – небулайзером. Он распыляет лекарство под давлением. Таким образом, лекарственные частицы попадают в носовую полость, околоносовые пазухи и дыхательные пути. При использовании небулайзера частицы ингаляционного раствора глубоко проникают в слизистую, оказывая тем самым терапевтический эффект на максимальной площади верхних и нижних дыхательных путей.

    Читайте также:
    Самые быстрые и эффективные домашние способы избавления от насморка

    Сколько нужно ингаляций и как часто?

    Количество сеансов лечения зависит от тяжести заболевания и самочувствия пациента. Частота и длительность процедур также зависит и от препаратов, которые используются для ингаляций 5 .

    Основные правила лечебной процедуры

    Перед проведением ингаляции при рините в домашних условиях обратите внимание, как правильно ее выполнять. Чтобы ингаляция принесла максимальный результат, необходимо соблюдать определенные правила:

    • При болезнях носа и околоносовых пазух пары ингаляции вдыхают и выдыхают через нос. Даже если нос сильно заложен, не напрягайтесь, не задерживайте дыхание.
    • Делайте ингаляцию после еды, но не сразу, а спустя 1-1,5 часа.
    • Проводите процедуру только сидя или стоя.
    • Используйте очищенную воду.
    • Делая процедуры в домашних условиях, максимально сосредоточьтесь на самой ингаляции и своем дыхании. Не отвлекайтесь до конца процедуры.
    • Когда закончите, тщательно умойтесь и прополощите рот.
    • Когда закончите, не выходите на улицу в течение часа.
    • В течение 30 минут после лечебного сеанса не ешьте, не пейте и не курите.
    • Одежда не должна затруднять дыхание.

    Меры безопасности

    • Остерегайтесь ингаляторов с кипятком, потому что можно обжечься.
    • Чем младше ребенок, тем меньше минут делайте процедуру и тем ниже должна быть температура раствора.
    • Малышам рекомендуют теплую ингаляцию 30–40°С.
    • Соблюдайте рецептуру добавления фитопрепаратов.
    • Передозировка может дать противоположный эффект.
    • Удостоверьтесь, что хорошо переносите лекарственные препараты, которые входят в состав ингаляции.
    • Убедитесь, что у вас нет аллергических реакций на применяемые препараты.

    При неприятных симптомах, таких, как одышка, головокружение, затруднение дыхания и прочее, процедуру следует немедленно прекратить.

    В дополнение к ингаляциям

    Любое заболевание эффективнее лечить комплексно, воздействуя на различные патогенетические звенья. Поэтому ограничиваться одними лишь ингаляциями при рините не стоит. Для снятия воспаления и отечности в носовой полости проводится ирригационная терапия (промывание носа). Эту процедуру издавна широко применяют для лечения и профилактики ринитов, чаще с использование растворов морской воды, где помимо NaCl, есть еще важные и полезные микроэлементы.

    Для носовой полости используют изотонический и гипертонический растворы морской воды. Благодаря промываниям на слизистой оболочке носа оседает меньше микроорганизмов и повреждающих частиц, которые присутствуют во вдыхаемом воздухе. Морская вода разжижает слизь и нормализует ее выработку бокаловидными клетками, улучшает кровообращение, повышает чувствительность и реактивность тканей, размягчает корки в послеоперационном периоде и при атрофическом рините. В отличие от изотонических раствором (где концентрация солей 0,9%, что идентично плазме крови), гипертонические растворы (с повышенной концентрацией солей) уменьшают отечность слизистой оболочки полости носа и обладают более выраженным противовоспалительным действием 5 .

    Помимо этого, микроэлементы морской воды, в частности магний, медь и селен повышают сопротивление слизистой оболочки носовой полости болезнетворным бактериям и вирусам 5 .

    Перечисленные свойства растворов морской воды улучшают качество жизни пациента и сокращают использование медикаментов при рините. Такие процедуры – хорошее дополнение к основной терапии 5 .

    Маример — сила моря в каждой микрокапле!

    Средства линейки Маример специально разработаны для профилактики и комплексного лечения ринита – растворы на основе 100% природной морской воды 6 .

    Морская вода в составе линейки средств Маример богата медью, магнием, калием, кальцием и другими важными микроэлементами. Такой богатый состав морской воды Маример обусловлен тем, что ее собирают каждый день, вдалеке от берега на глубине несколько метров в бухте близ Сен-Мало. В этой бухте мощные приливы и отливы, а постоянное перемешивание воды обеспечивает богатое разнообразие морских водорослей, а значит высокое содержание минеральных элементов. Полезные соли и минералы морской воды очищают нос, оздоравливают слизистую и восстанавливают ее защитную функцию 7 .

    Лечение и профилактика ринита у взрослых и детей должны начинаться с ежедневных гигиенических процедур полости носа, в основе которых ирригационная терапия 10 . Ирригацию солевым раствором или раствором морской воды проводят как минимум 2-3 раза в сутки. После раствор удаляет из носовой полости слизь вместе с продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, а также вирусы, бактерии, пыль, аллергены. Увлажняет слизистую носа и ускоряет ее заживление.

    Читайте также:
    Препараты для ингаляций при насморке

    Для целей гигиены и профилактики ринита можно использовать изотонический аэрозоль Маример. Средство рекомендовано взрослым и детям от 1 года 6 . Для совсем маленьких детей подойдёт спрей Маример Беби 8 со специальной насадкой для маленьких носиков. Насадка соответствует анатомии носовой полости малыша и позволит избежать травм. Дети до 6 месяцев дышат исключительно носом, поэтому для младенцев особенно важно ежедневно промывать носовую полость.

    Гипертонический раствор Маример Форте предназначен специально для лечения заболеваний полости носа 9 . В нем больше концентрация солей. Соль вытягивает избыток жидкости из клеток, уменьшая отек. Средство разжижает густые выделения, уменьшает отек слизистой и заложенность носа.

    Спреи и аэрозоли линейки Маример и Маример Беби имеют инновационную систему распыления. Микродиффузная технология создает оптимальный размер микрокапель, что позволяет оросить большую площадь слизистой носа 6,8 . Распыление мягкое, безболезненное, препарат не бьет струей в нос, что особенно важно для детей, чтобы не создавать дискомфорта и неприятных ощущений у малышей.

    Оптимальный размер капель и комфортное распыление сводят к минимуму риск затекания воды через слуховые трубы в полость среднего уха. Медицинская практика говорит о том, что средства с большим объемом воды, а также средства с высоким напором струи могут привести к отиту. Маример проникает в носоглотку и не попадает в устье слуховой трубы, что снижает риск среднего отита — частое осложнение ирригационной терапии 10 .

    Специальный клапан в средствах детской линейки Маример не дает бактериям проникать из носа во флакон 8 . Это обеспечивает надежную защиту от бактериального загрязнения раствора во флаконе после первого применения.

    Средства Маример в помощь при ингаляции

    Изотонический и гипертонический аэрозоли/спреи Маример на основе 100% природной морской воды удобно использовать как альтернативу ингаляциям при рините, потому что:

    • Не нужно самостоятельно готовить раствор для ингаляции.
    • Не нужно неудобно сидеть над емкостью с паром.
    • Средства Маример компактные, всегда под рукой. Можно взять с собой в дорогу, если насморк застал накануне поездки. Или положить в повседневную сумку.
    • Маример облегчает симптомы насморка.
    • Натуральный, простой состав без химикатов, канцерогенов. Безопасен для организма, не вызывает аллергию, в отличие от ингаляций на основе фитопрепаратов, которые могут давать аллергическую реакцию
    • Маленькому ребенку сложно сделать обычную ингаляцию. Малыш капризничает, непоседлив. Быстро распылите спрей Маример ребенку в нос, и процедура выполнена.

    Маример помогает бережно следить за состоянием полости носа у детей и взрослых, заботясь о чистоте и свободе правильного дыхания, столь важного для комфортной и полноценной жизни. Будьте здоровы!

    1. Sibbald B., Rink E. // Thorax. 1991. V. 46. № 12. P. 895.
    2. Ильина Н.И. // Российская ринология. 1997. № 1. С. 23.
    3. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. 2002.
    4. Ершова И.Б., Осипова Т.Ф. Использование ингаляций фитопрепаратами при осложнениях острых респираторных вирусных заболеваний // Актуальная инфектология. – 2017. – №2. – C.112-117.
    5. А.А. Баранов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ); лечению пневмонии у детей.
    6. Инструкция по медицинскому применению препарата Маример, аэрозоль назальный от 11.05.2018.
    7. Емельянова М., Карпова Е., Тулупов Д. Новый взгляд на терапию острого вирусного ринита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(4):115–118.
    8. Инструкция по применению средства для промывания и орошения полости носа для детей Маример Беби, cпрей назальный РУ № РЗН 2018/6756 от 24.01.2018.
    9. Инструкция по применению медицинского изделия Маример Форте аэрозоль назальный РУ № ФСЗ 2011/10639 от 16.09.2011.
    10. Анготоева И.Б., Поляков Д.П. и др . Сравнительное исследование разных способов ирригационной терапии у взрослых и детей. – Медицинский совет. – 2018. – №20. – с. 11-15.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: