Почему появляются синехии в полости носа

Синехии полости носа

Синехии полости носа — это патологические изменения в носу в виде соединительнотканных, хрящевых или костных перемычек, возникающих в результате воспалительных заболеваний, хирургического вмешательства или травмы носа. Одна из причин возникновения синехий — инфекционные заболевания, при которых формируются язвы в носу (дифтерия характеризуется образованием поверхностных язв, покрытых корочками; сифилис сопровождается образованием глубоких язв с омертвевшими по краям клетками и т.д.). При нормальной работе дыхательной системы вдыхаемый поток воздуха, проходящий через носовые ходы, где он очищается от пыли и загрязнений, которые, оседая на слизистой оболочке носа, выводятся ресничками эпителия, согревается и увлажняется.

  • Классификация синехий полости носа
  • Симптомы синехий полости носа
  • Лечение синехий полости носа
  • Прогноз и профилактика синехий полости носа

Синехии нарушают нормальную циркуляцию воздуха, человек не может дышать носом, вдыхает неочищенный и холодный воздух через рот, что приводит к ангинам, ларингитам. Синехии соединяют противоположнолежащие участки слизистой оболочки носа, тем самым полностью или частично препятствуют носовому дыханию, провоцируют развитие различных болезней дыхательных путей — фарингиту, бронхиту, отиту, пневмонии и др. Прекращают вентилироваться околоносовые пазухи, развиваются их воспаления — гайморит, синусит. Реже синехии в носу бывают врожденные.

Классификация синехий полости носа

Синехии полости носа делят на врожденные и приобретенные. Врожденные синехии в носу образуются во внутриутробный период развития и могут быть как наследственными, причиной может быть передача аномального гена, так и приобретенными в результате изменений развития плода при нарушении формирования лицевого черепа. Одной из причин может быть врожденный сифилис. Врожденные синехии чаще всего образуются в задних отделах носа и зачастую диагностируются с атрезией хоан.

Принадлежность к какому-либо типу, локализация, природа заращения обусловлена причинами появления синехий. Чаще всего они бывают соединительнотканными, образующимися из клеток эпителия, но иногда встречаются костные или хрящевые — они являются врожденными.

Синехии полости носа, которые появились после рождения, могут возникнуть как результат развития рубцовых изменений и грануляций после перенесенного воспалительного процесса, травмы или ожога химическими веществами, оперативного вмешательства, таких болезней как волчанка, склерома, дифтерия, сыпной тиф, сифилис. Язвенные процессы, коагуляции и операции в носу также провоцируют возникновение спаек. Поверхности полости носа, лишенные эпителия, срастаются между собой после образования экссудата. Синехии могут располагаться в передней, задней или средней части полости носа. Если в спаечный процесс вовлекается передняя часть полости носа, наблюдается непроходимость ноздрей. Локализация синехий в зоне хоан прекращает поступление воздуха в глотку. Таким образом абсолютное или частичное прекращение носового дыхания является клиническим проявлением возникновения синехий.

Синехии в носу отличаются от других образований тем, что распространяются на малую площадь, однако надо учитывать их склонность к рецидиву.

Симптомы синехий полости носа

Небольшие тоненькие перемычки, не препятствующие носовому дыханию, внешне никак себя не проявляют. Однако при существенных заращениях у пациента затрудняется дыхание, ухудшается или вовсе отсутствует обоняние и вкус, голос становится гнусавым, появляется храп, воспаляются носовые пазухи в виде синусита или гайморита. Могут проявляться симптомы в виде невралгии, шума в ушах, заложенности носа, налипании корок на слизистой. Локализация синехий в средней части полости носа сопровождается головной болью, заболеваниями горла или уха. В случае расположения синехий в верхних отделах носа появляется выделение густой трудно удаляемой слизи. Как и при озене, синехии полости носа провоцируют постоянное образование корок в носу.

Читайте также:
Лечение гайморита без прокола

Диагностирует синехии в носу врач-отоларинголог. В ходе опроса врач устанавливает одно- или двустороннее затруднение дыхания, в какое время суток, когда пациент впервые заметил нарушение дыхания, бывают ли периоды обострения и ремиссии и т.д. Передние синехии выявляют при визуальном осмотре, средние и задние — с помощью процедуры риноскопии. Какие по своей структуре эти сращения устанавливают путем прощупывания пуговчатым зондом. Чтобы диагностировать сопутствующие заболевания, проводят фарингоскопию, исследование околоносовых пазух, проходимости слуховой трубы, ларингоскопию, бакисследования мазков.

Врожденные патологии носа обычно диагностируют до года. У грудных детей синехии в носу вызывают нарушение сосания, если носовые ходы полностью перекрываются, при рождении наблюдается отсутствие крика и первого вдоха, нарушение дыхания, беспокойство, цианоз лица. У новорожденных врожденные синехии в носу могут быть безотлагательно подвергнуты оперативному вмешательству, так как тяжелые нарушения дыхательной системы могут угрожать жизни ребенка.

Лечение синехий полости носа

Лечение синехий в носу заключается в иссечении их в ходе хирургического вмешательства с помощью эндотрахеального наркоза или местной анестезии. Соединительнотканные сращения удаляют с помощью скальпеля, хрящевые — при помощи конхотома, а костные выдалбливают долотом. Эта малоприятная и сложная процедура позволяет удалить костное образование и восстановить просвет хаоны. Параллельно с удалением синехий возможно проведение других операций на носовых раковинах. Эндоскопическое удаление сращений является самым щадящим методом, так как проводится под местной анестезией и реабилитационный период значительно сокращается. Менее травматичным является применение лазерной хирургии, при применении лазерных лучей происходит быстрое заживление, что исключает повторение развития спаек. Также имеет преимущество использование аппарата «Сургитрон» для иссечения сращений радиоволновым воздействием. Операция проходит под местной анестезией с минимальной кровопотерей и повреждением тканей, иногда проводят амбулаторно.

Для предотвращения повторного образования спаечного процесса после операции в период заживления в носовую полость вставляют резиновые трубки, специальную фольгу или целлулоид, перчаточную резину, турунды с ранозаживляющими мазями. Лечение может продолжаться около полугода до того, как раневая поверхность покроется здоровым эпителием.

Для профилактики заболевания не следует проводить гальванокаустику или прижигать слизистую носа противолежащих участков. В случае потребности проведения этих процедур необходимо предупредить возникновение рубцов, разъединив сращения с помощью специальных материалов.

Если синехии не беспокоят, существенно не нарушают носовое дыхание, их не стоит оперировать, так как рубцевание после операции может спровоцировать возникновение еще больших проблем.

Прогноз и профилактика синехий полости носа

Синехии очень склонны к рецидиву, новое рубцевание приводит к повторному заращиванию, деформации носа. Поэтому возникновение синехий полости носа лучше избежать, чем лечить. Профилактика заключается в правильном и соответствующем лечении заболеваний дыхательных путей, уменьшении случаев травмирования носа. В этих случаях следует обращаться к ЛОР-врачу для грамотного лечения и исключения искривления носовой перегородки. В послеоперационный период очень важно регулярное посещение врача для правильного туалета носа с эндоскопическим контролем для предупреждения образования новых рубцовых перемычек. При работе с токсическими веществами, во вредных условиях следует соблюдать правила безопасности, использовать личные средства защиты — респираторы, маски чтобы не повредить слизистую.

Читайте также:
Применение каланхоэ при лечении гайморита

Cинехия полости носа. Причины, симптомы и лечение

  • Ухо
  • Горло
  • Нос

1. Общие сведения

Синехии, или спайки – не предусмотренные нормальной анатомией фиброзные (волокнистые, соединительнотканные) тяжи, образующиеся вследствие реактивного разрастания рубцовой ткани в ответ на те или иные неблагоприятные условия, воздействия, процессы. Синехиями соединяются, стягиваются противоположные поверхности или стенки какого-либо органа, которые в норме должны быть разобщены. В зависимости от количества, локализации, размеров, динамики, – такие спайки могут быть практически безвредными или же создавать серьезную проблему для здоровья.

К синехиям полости носа относят также врожденные или, реже, приобретенные (травматические, ятрогенные и пр.) костно-хрящевые аномалии, суть которых та же, что и у фиброзных спаек: создается неразрывная перемычка между внутренними стенками и носовой перегородкой, что может приводить к деформациям структур назальной полости, затруднениям носового дыхания, нарушениям естественной вентиляции носовых ходов и, как следствие, ко многим ассоциированным вторичным заболеваниям.

2. Причины

Врожденные синехии, к которым относится большинство костных и хрящевых перемычек, обусловлены тератогенными воздействиями на этапе внутриутробного развития и обычно сочетаются с другими анатомическими дефектами.

Наиболее распространенная причина появления приобретенных соединительнотканных спаек – прямое и достаточно длительное соприкосновение воспаленных слизистых оболочек. В свою очередь, причины таких воспалительных реакций чрезвычайно многообразны: хронические инфекции, ожоги, травмы, хирургические вмешательства и медицинские процедуры на ЛОР-органах, иммунопатологические расстройства, вредоносные экологические и профессиональные факторы.

3. Симптомы и диагностика

По критерию локализации различают передние, срединные и задние синехии назальной полости. Клиническая картина определяется степенью окклюзии (перекрытия) воздухоносных путей и нарушениями процессов нормального дренирования. В некоторых случаях небольшие спайки расположены так, что не причиняют человеку ни малейшего дискомфорта и обнаруживаются случайно, например, при профилактическом осмотре или консультации оториноларинголога по другому поводу. Однако клинически значимые синехии обычно вызывают жалобы на затруднения дыхания носом, скопления слизи, образование корок. Такие пациенты предрасположены к развитию широкого спектра инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

При выраженных врожденных синехиях у новорожденных нарушения дыхания и сосания могут носить жизнеугрожающий характер и требовать экстренного хирургического вмешательства.

Спайки носовой полости диагностируются в ходе риноскопического осмотра и/или зондирования. В некоторых случаях для выявления и оценки выраженности сопутствующих заболеваний и аномалий применяют визуализирующую инструментальную диагностику, назначают лабораторные анализы.

4. Лечение

Консервативного лечения спаек не существует, их возможно только удалить, – хирургически или, что рекомендуется на современном этапе, с применением малоинвазивных технологий (лазерных, радиочастотных, электрокоагуляционных и пр.), которые имеют ряд бесспорных преимуществ. Однако в каждом индивидуальном случае решение должно приниматься с учетом множества факторов, и далеко не всегда оно принимается в пользу радикального вмешательства: в бессимптомных или малосимптомных случаях рецидивный послеоперационный спаечный процесс может привести к более тяжелым последствиям, чем исходная аномалия.

Если же синехии все же подлежат удалению, важнейшей задачей является предотвращение повторного образования спаечных перемычек. Самым простым и эффективным способом профилактики (который, впрочем, не отменяет обычных противовоспалительных, антисептических и заживляющих мер в постоперационном периоде) служат специальные силиконовые или резиновые прокладки, препятствующие соприкосновению раневых поверхностей на слизистой.

СИНЕХИИ В НОСУ

Синехии полости носа – это аномальные сращения, спайки (перемычки), которые образованы соединительной, хрящевой или костной тканью и соединяют противоположные стенки слизистой полости носа. Основным проявлением является препятствование дыханию в большей или меньшей степени.

Читайте также:
Чем опасен гайморит острый и хронический

При нормальной работе дыхательной системы вдыхаемый воздух, проходя через носовые ходы, согревается и увлажняется, а также очищается от пыли и др. загрязнений, которые оседают на слизистой оболочке носа и выводятся ресничками эпителия. Если же вдыхать холодный и «грязный» воздух- это опасно разными заболеваниями дыхательной системы.

Виды синехий

1. По периоду возникновения:

2. По типу ткани:

3. По локализации:

• передние (в преддверии носа),

• срединные (между носовой перегородкой и носовыми раковинами),

• задние (в районе хоан, носоглотки).

4. По распространенности:

Причины появления синехий носа

Врожденные синехии носа образуются в результате неправильного формирования лицевого черепа у плода. Также причиной появления соединительных тканей может быть врожденный сифилис. Чаще всего деформации носа врожденного типа возникают в задней части носовой полости возле хоан.

Приобретенные синехии могут образоваться из-за различных негативных факторов:

• травмы носа (способствующие тому, что в полости носоглотки образуются рубцы и грануляции);

• ожоги термического или химического происхождения;

• поражение организма инфекционными заболеваниями (дифтерия, скарлатина, сифилис, склерома и др.);

• после проведения коагуляций в носовой полости (для остановки кровотечений);

• после удаления полипов, опухолей, коррекции носовой перегородки и др.

Симптомы синехий в носовой полости

Если сращения небольшие, тоненькие, то носовому дыханию они практически не препятствуют. Поэтому внешне такие образования никак не проявляются. Однако в случае существенных заращений в разных полостях носа у больного могут проявляться следующие симптомы:

• существенное ухудшение обоняния, зачастую и вовсе его отсутствие;

• воспалительные процессы в носовых пазухах – синусит или гайморит.

Затрудненное носовое дыхание – это веский повод посетить ЛОР-врача, особенно если оно сопровождается другими симптомами. Признаки могут различаться и зависеть от того, где именно располагаются синехии в полости носа:

• если заращение возникло в средней части полости, то обычные симптомы сопровождаются заболеваниями уха или горла, головной болью;

• при появлении синехий в верхних отделах носа может быть выделение густой слизи, которую трудно высморкать. У таких больных помимо обоняния может быть потеря вкуса.

Врожденные патологии носа обычно диагностируют до года. У грудных детей синехии в носу вызывают нарушение сосания, если носовые ходы полностью перекрываются. При рождении у детей с синехиями носа наблюдается отсутствие крика и первого вдоха, нарушение дыхания, беспокойство и цианоз лица. У новорожденных врожденные синехии в носу могут быть безотлагательно подвергнуты оперативному вмешательству, так как тяжелые нарушения дыхательной системы могут угрожать жизни ребенка.

Диагностика синехий полости носа

1. Анализ жалоб и анамнеза заболевания.

2. Анализ анамнеза жизни.

3. Осмотр полости носа.

4. Эндоскопический осмотр носа.

5. Компьютерная томография, контрастная рентгенография.

Лечение синехий полости носа

Лечение синехий полости носа только хирургическое, но оно показано лишь в тех случаях, когда дыхание существенно нарушено. Оперативное вмешательство может в то же время спровоцировать новые еще более тяжелые дефекты при рубцевании послеоперационных ранок. Поэтому оно показано исключительно при таких нарушениях дыхания, которые угрожают жизни или существенно ухудшают ее качество, например, у новорожденных, когда нормальная циркуляция воздуха в носовой полости необходима для возможности питаться. Целью операции является рассечение синехий полости носа, которое может проводиться открытым или эндоскопическим методом. Соединительнотканные синехии удаляются скальпелем, хрящевые – конхотомом, а костные – долотом. При этом может возникать необходимость и во вмешательстве на нижних носовых раковинах: резекция, остеоконхотомия и др. Эндоскопическое рассечение синехий полости носа носит более щадящий характер, требует лишь местной анестезии и позволяет сократить реабилитационный период. Во время последующего рубцевания во избежание возникновения повторных сращений в носовую полость вводится перчаточная резина, специальная фольга, целлулоид или мазевые турунды, которые должны находиться в ней до полного заживления тканей (иногда до полугода), предотвращая их чрезмерное разрастание.

Читайте также:
Можно ли использовать перекись при насморке

Послеоперационный прогноз и профилактика синехий полости носа

Хотя с помощью рассечения достаточно эффективно удается решить проблему синехий, их отличительной особенностью является высокая частота рецидивирования (повторов). При этом есть вероятность образования более массивных сращений, которые способны привести к деформации носа.

Снизить частоту рецидивов можно с помощью мер профилактики. Следует своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания носа. При травмах носа следует незамедлительно посетить оториноларинголога, так как травмы – это один из основных факторов риска образований синехий.

В послеоперационный период пациент должен обязательно проходить регулярный осмотр у ЛОР-врача не реже чем раз в три месяца. Необходимо регулярное проведение риноскопии и контрольной акустической ринометрии или риноспирометрии.

В любом случае, при обнаружении у Вас синехий не стоит волноваться! Обратитесь за помощью к ЛОР-врачу!

Синехии полости носа

Синехиями называют сращения, рубцовые перемычки, которые возникают в просветах разных органов или между отдельными органами. ЛОР-врачам нередко приходится сталкиваться с синехиями полости носа, когда носовая перегородка «срастается» с боковой стенкой, носовой раковиной.

Состояние, при котором происходит полное заращение носового хода, называется атрезией.

Слизистая оболочка носа очень нежная и чувствительная к различным раздражителям. Если две ее соприкасающиеся части повреждены, то, когда в них происходит заживление, они слипаются, и между ними образуются спайки – в этом состоит общий механизм формирования синехий при различных повреждающих воздействиях.

Разновидности синехий:

Синехии и атрезии носовой полости бывают врожденными и приобретенными, односторонними и двусторонними. В зависимости от того, насколько глубоко они расположены, их делят на три разновидности:

  • передние – находятся в преддверии носа;
  • срединные – сращения между носовой перегородкой и раковиной;
  • задние – расположены в области хоан – отверстий, которые соединяют носовую полость с глоткой.

  • Заложенность носа
  • Нарушение дыхания
  • Снижение обоняния
  • Нарушение функций придаточных пазух носа
  • Фронтит, гайморит, эмоидит
  • Частые простудные заболевания
  • Повышенная утомляемость
  • Сниженная работоспособность

При обнаружении у себя даже нескольких из перечисленных симптомов, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Если у вас уже поставлен диагноз и необходимо провести операцию — запишитесь к нам на прием.

  • Травмы носа
  • Ожоги носовой полости
  • Перенесенные хирургические вмешательства
  • Хроническое воспаление слизистой оболочки
  • Частое вдыхание различных токсичных веществ, табачного дыма, чрезмерное применение спреев для носа
  • Врожденные пороки развития
  • Различные заболевания: туберкулез, сифилис (в том числе врожденный), саркоидоз, системная красная волчанка, склерома, дифтерия, тиф
Читайте также:
Как отличить аллергию от простуды

Проявления синехий носовой полости зависят от площади сращения. Они приводят к заложенности носа, нарушению дыхания, снижению обоняния. Нарушается функция придаточных пазух носа, это приводит к воспалению их слизистой оболочки: фронтиту, гаймориту, этмоидиту. Из-за того, что приходится постоянно дышать ртом, часто возникают простуды, повышена утомляемость, снижена работоспособность, у детей снижается успеваемость в школе.

Человек, имеющий синехии в полости носа, длительное время может считать, что у него хронический насморк из-за ОРВИ или аллергии, безуспешно применяет всевозможные носовые капли, спреи. Диагноз устанавливает ЛОР-врач во время риноскопии (осмотр полости носа с использованием видеооборудования)

Это состояние устраняют хирургическим путем. Операция показана в случаях, когда синехии существенно затрудняют дыхание.

Зачастую хирургическое вмешательство можно выполнить амбулаторно под местной анестезией. У детей и при значительных, глубоко расположенных сращениях прибегают к общему наркозу.

ЛОР-врач может рассечь синехии с помощью разных инструментов:

  • скальпеля – классический вариант;
  • лазера;
  • конхотома – при костных и хрящевых сращениях;
  • микродебридера –сложного электромеханического инструмента.

Иногда вмешательство приходится дополнять подрезанием носовых раковин и другими манипуляциями. Иными словами, объем операции индивидуален и зависит от конкретной ситуации.

Если синехии небольшие и практически не влияют на носовое дыхание, хирургическое вмешательство не показано, потому что оно не принесет особой пользы, но после него могут возникнуть более обширные спайки. Если в носовой полости имеется острый воспалительный процесс, на время его лечения хирургическое вмешательство откладывают.

Для того чтобы предотвратить повторное образование синехий после операции, в полость носа на некоторое время вводят специальную силиконовую прокладку, не вызывающую дискомфорт у пациента, отгораживающую раневые поверхности друг от друга на период заживления. В реабилитационном периоде нужно защитить нос от инфекций, в том числе огородиться от людей, больными ОРВИ. ЛОР-врач назначит повторные осмотры раз в 3 месяца.

Если у вас постоянно заложен нос, не проходят синуситы – приходите к нам. Наш опытный специалист осмотрит вас, установит правильный диагноз и назначит оптимальное лечение

Пребывание в стационаре после операции занимает не более суток. После выписки осмотры ЛОР врачом на 3-и и 7-е сутки (как правило, в это время производится удалении силиконовых пластин из носа).

Полный срок реабилитации около 10 дней. На двухнедельный период рекомендовано воздержаться от физических нагрузок и перегреваний.

Реабилитационный период устанавливается лечащим врачом индивидуально
для каждого пациента в зависимости от патологии и тяжести заболевания.

Синехии полости носа

Синехии полости носа — соединительнотканные, костные или хрящевые перемычки, образовавшиеся в полости носа в результате врожденных пороков развития, перенесенных воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств или травм носа. Клинически синехии полости носа проявляются заложенностью носа, снижением или отсутствием обоняния, образованием в носу корок. Вызывая нарушение носового дыхания, синехии полости носа могут привести к целому ряду заболеваний: фарингиту, ларинготрахеиту, отиту, бронхиту, пневмонии и пр. Диагностировать синехии позволяет осмотр и риноскопия. Лечение осуществляется хирургическим путем и может проводится как открытым, так и эндоскопическим способом.

  • Классификация синехий полости носа
  • Симптомы синехий полости носа
  • Диагностика синехий полости носа
  • Лечение синехий полости носа
  • Прогноз и профилактика синехий полости носа
  • Цены на лечение
Читайте также:
У ребенка насморк слезятся и болят глаза

Общие сведения

Синехии полости носа бывают врожденными и приобретенными. Врожденные синехии полости носа образуются в период внутриутробного развития в результате нарушений формирования лицевого черепа. Их причиной может быть врожденный сифилис. Чаще всего врожденные синехии полости носа локализуются в задних отделах носа и зачастую сочетаются с атрезией хоан.

Синехии полости носа приобретенного характера возникают в результате развития грануляций и рубцовых изменений после травм носа, химических и термических ожогов носовой полости, перенесенных воспалительных заболеваний (сифилис, сыпной тиф, дифтерия, скарлатина, системная красная волчанка, склерома), лечебных коагуляций (например, при носовом кровотечении) и оперативных вмешательств в полости носа (удаления новообразований и полипов носа, коррекции атрезии хоан, операций на носовых раковинах и т. п.).

Классификация синехий полости носа

Синехии полости носа в отоларингологии классифицируются в зависимости от того, какой отдел носовой полости они занимают. Передние синехии полости носа локализуются в преддверии носа и могут приводить к окклюзии ноздрей. Срединные синехии полости носа занимают среднюю часть и располагаются между носовой перегородкой и носовыми раковинами (чаще всего нижней). Задние синехии полости носа находятся в области хоан и могут приводить к их перекрытию с нарушением поступления воздуха из носовой полости в глотку.

По типу ткани, которой образованы синехии полости носа, они подразделяются на соединительнотканные, костные и хрящевые. Чаще всего синехии полости носа имеют соединительнотканный характер. Костные и хрящевые синехии, как правило, являются врожденными.

Симптомы синехий полости носа

Синехии полости носа могут иметь односторонний или двусторонний характер. Незначительные синехии обычно не сопровождаются никакими клиническими проявлениями. Синехии полости носа, существенно перекрывающие ее просвет, приводят к нарушению нормальной циркуляции воздуха во время дыхательного акта. В норме вдыхаемый воздушный поток проходит через носовые ходы и через отверстия хоан попадает в глотку. Проходя через нос, воздух увлажняется, согревается и освобождается от пыли и других загрязнений, которые оседают на слизистой носовой полости и постепенно выводятся из носа, благодаря работе ресничек эпителия его слизистой.

Синехии полости носа, препятствующие прохождению через нее воздуха, приводят к нарушению носового дыхания и появлению гнусавого оттенка голоса. Пациенты жалуются на заложенность носа, ухудшение или полное отсутствие обоняния, невозможность нормально высморкаться. Подобно озене, синехии полости носа сопровождаются постоянным образованием корок, однако их количество не так велико.

Обтурируя носовые ходы, синехии полости носа, нарушают нормальную вентиляцию околоносовых пазух, что может стать причиной возникновения в них воспалительного процесса — синусита (фронтита, гайморита, этмоидита). Нарушение носового дыхания приводит к тому, что в глотку и верхние дыхательные пути попадает вдыхаемый ртом холодный и неочищенный воздух. Это в свою очередь провоцирует развитие воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (фарингита, ангины, ларингита, трахеита, ларинготрахеита), может привести к развитию бронхита и даже пневмонии. Попадающий в глотку холодный воздух может стать причиной евстахиита и среднего отита.

Врожденные синехии полости носа вызывают у грудных детей нарушение сосания. При полном перекрытии обоих носовых ходов у новорожденных возникают тяжелые нарушения дыхания: отсутствие нормального крика и первого вдоха после рождения, цианоз лица, крайнее беспокойство, отсутствие дыхания при закрытом рте.

Читайте также:
Методы быстрого лечения насморка у взрослых

Диагностика синехий полости носа

Передние синехии полости носа могут быть диагностированы отоларингологом при осмотре пациента. Средние и задние синехии полости носа выявляются при проведении риноскопии. Вид синехий (костные, хрящевые или соединительнотканные) устанавливают при помощи их прощупывания пуговчатым зондом. Для диагностики сопутствующих воспалительных изменений проводят также фарингоскопию, ларингоскопию, исследование проходимости слуховой трубы, отоскопию, исследование околоносовых пазух (рентгенографию, компьютерную томографию, УЗИ). Установить этиологию выявленных воспалительных заболеваний помогает проведение бакисследования мазков из зева и носа.

Лечение синехий полости носа

Синехии полости носа являются показанием к хирургическому лечению лишь в тех случаях, когда они вызывают существенные нарушения носового дыхания. При отсутствии значимых клинических изменений в лечении нет необходимости, поскольку послеоперационное рубцевание может привести к еще более тяжелым нарушениям. Врожденные синехии у новорожденных могут стать показанием к неотложному оперативному вмешательству в связи с угрожающими жизни дыхательными нарушениями.

Удаление соединительнотканных синехий заключается в их иссечении скальпелем. Хрящевые синехии полости носа удаляются при помощи конхотома, а костные — выдалбливаются с применением долота. Удаление синехий может сопровождаться резекцией нижней носовой раковины, нижней остеоконхотомией и другими вмешательствами на носовых раковинах. Более щадящим методом является эндоскопическое удаление синехий, которое производится под местным обезболиванием и имеет более короткий послеоперационный период.

Для профилактики повторного образования спаек после операции на период заживления в полость носа вводят перчаточную резину, целлулоид или специальную фольгу. С этой же целью при синехиях входа в носовую полость для закрытия раневого дефекта применяют кожный лоскут на ножке, который фиксируют волосяными швами или тампонами.

Прогноз и профилактика синехий полости носа

Синехии полости носа отличаются высокой степенью рецидивирования. Их упорное образование после неоднократно проведенного хирургического лечения может привести к еще большим нарушениям носового дыхания и возникновению деформации носа.

Основной профилактикой синехий является: своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, оказание квалифицированной помощи при травмах носа, грамотное проведение хирургических вмешательств в полости носа и осуществление в послеоперационном периоде мероприятий, препятствующих грубому рубцеванию с развитием синехий.

Синехии полости носа

Синехии — это соединительнотканые перемычки, которые образуются в полости носа в результате осложнений воспаления, ранее перенесённых хирургических вмешательств. Синехии могут представлять собой как мягкие структуры, в основе которых лежит коллаген, так и твёрдые, в основе которых лежит хрящевая ткань.

Согласно исследованию профессора Рябовой с кафедры ЛОР-болезней ПСПбГМУ в половине случаев синехии в более чем половине случаев образуются без предшествующего хирургического вмешательства на фоне длительных воспалительных изменений. Также пусковым механизмом для образования спаек может служить удаление полипов, тампонада полости носа, установка зонда.

Синехии образуются между противоположными стенками носового хода, препятствуя свободному прохождению воздуха при носовом дыхании. Как отмечают ЛОР-врачи, появление подобных образований может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента в целом.

Появление одиночных синехий может протекать бессимптомно, такие образования выявляются при осмотре врачом. При появлении множества синехий дыхание ухудшается, может возникнуть атрезия.

Имеются данные о появлении врождённых синехий. Они образуются в процессе внутриутробного формирования структурных элементов, из которых состоит нос. Врождённая аномалия развития может длительное время себя не проявлять, либо давать незначительные симптомы по поводу которых родители малыша не обращаются к врачу. Врождённые синехии могут состоять из хрящевой или костной ткани.

Читайте также:
Почему из носа идёт кровь: что нужно знать всем?

Приобретённые синехии в абсолютном большинстве случаев в своём составе имеют соединительную ткань. Они образуются в процессе регенерации на фоне хронического воспаления, после травм носа, а также перенесённых операций.

Одной из значимых по числу заболевших причиной синехий является проведение хирургических манипуляций в полости носа, которые проводятся без надлежащего эндоскопического контроля. Это может быть тампонада полости носа, назотрахеальная интубация. Такие манипуляции выполяются в экстренных случаях при угрозе жизни пациенту. При травмировании слизистой оболочки в процессе заживления происходит формирование соединительно-тканых спаек.

Также воспаление, которое приводит к образованию спаек, может иметь аутоимунный или инфекционный характер.

Причиной образования спаек могут быть и операции в полости носа. Такие осложенения возникают у 2,6% пациентов, которые перенесли операцию. Данное осложнение является наиболее распространённым.

Наиболее частой жалобой при наличии синехий является затруднение дыхания носом. Наличие рубцов приводит к нарушению физиологии полости носа, изменяет направление потоков воздуха в носовом ходе, затрудняет доставку и распределение лекарственных средств.

Лечение

Единственным способом устранения синехий является их удаление. В данном случае никакие варианты консервативной терапии не приведут к восстановлению носового дыхания.

В настоящее время существует несколько вариантов операции при синехиях полости носа. Тактика удаления выбирается в зависимости от места расположения синехий, их структуры, количества.

В некоторых случаях применяется эндоскопическая операция с помощью «холодных инструментов», в некоторых целесообразно лазерное или радиоволновое удаление. Лазерный метод имеет преимущество, потому что позволяет сразу же остановить кровотечение, позволяет подобрать режим излучения так, чтобы нанести минимальный вред окружающим тканям.

Лазерная операция может быть выполнена амбулаторно или в стационаре одного дня. Лазерное удаление является операцией выбора в случаях, когда удается получить доступ к спайке с помощью лазерного инструмента.

При использовании лазерной технологии применяется аппликационная или местная анестезия лидокаином. У такой операции значительно меньше противопоказаний, чем у методики, выполняемой под общей анестезией. Также после лазерной операции не требуется тампонада, которая может вызвать последующие осложнения в виде образования новых спаек.

Лазер позволяет полностью разрушить соединительно-тканую перемычку, а также удалить рубцовое образование на слизистой оболочке. Полная эпителизация слизистой оболочки происходит в течение 2 недель

При применении лазера врач подбирает режим излучения в зависимости от структуры и места расположения спайки. Современные лазерные технологии позволяют подобрать длину волны и мощность так, что практически всю энергию лазерного излучения удаётся направить на разрушение патологического образования, риск повреждения окружающих тканей минимален.

Важно отметить, что при наличии искривления перегородки носа, наличии полипов, вазомоторного ринита, может проводится комплексная операция, направленная на устранение всех выявленных патологий: восстановление перегородки, удаление синехий, вазотомия при наличии вазомоторного ринита в анамнезе. Наличие других патологий полости носа может привести к повторному образованию спаек.

В Клинике медицинских экспертиз получить помощь по поводу спаек в полости носа можно как амбулаторно в Диагностическом центре на Большой Нижегородской, так и в Стационаре на Большой Московской. При возможности доступа лазером наши специалисты предлагают операцию по лазерной коррекции. В Стационаре Клиники медицинских экспертиз выполняются в том числе радикальные операции, а также комбинированные операции, направленные на устранение основной патологии и удаление спаек. Наши специалисты применяют современные эндоскопические и лазерные технологии, чтобы минимизировать вред от хирургического вмешательства и максимально снизить риск осложнений.

Читайте также:
Полипы носа

Синехии полости носа. Оперативное лечение.

Синехии полости носа — соединительнотканные, костные или хрящевые перемычки, образовавшиеся в полости носа в результате врожденных пороков развития, перенесенных воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств или травм носа. Клинически синехии полости носа проявляются заложенностью носа, снижением или отсутствием обоняния, образованием в носу корок. Вызывая нарушение носового дыхания, синехии полости носа могут привести к целому ряду заболеваний: фарингиту, ларинготрахеиту, отиту, бронхиту, пневмонии и пр. Диагностировать синехии позволяет осмотр и риноскопия. Лечение осуществляется хирургическим путем и может проводится как открытым, так и эндоскопическим способом.

Синехии полости носа

Синехии полости носа бывают врожденными и приобретенными. Врожденные синехии полости носа образуются в период внутриутробного развития в результате нарушений формирования лицевого черепа. Их причиной может быть врожденный сифилис. Чаще всего врожденные синехии полости носа локализуются в задних отделах носа и зачастую сочетаются с атрезией хоан.

Синехии полости носа приобретенного характера возникают в результате развития грануляций и рубцовых изменений после травм носа, химических и термических ожогов носовой полости, перенесенных воспалительных заболеваний (сифилис, сыпной тиф, дифтерия, скарлатина, системная красная волчанка, склерома), лечебных коагуляций (например, при носовом кровотечении) и оперативных вмешательств в полости носа (удаления новообразований и полипов носа, коррекции атрезии хоан, операций на носовых раковинах и т.п.).

Классификация синехий полости носа

Синехии полости носа в отоларингологии классифицируются в зависимости от того, какой отдел носовой полости они занимают. Передние синехии полости носа локализуются в преддверии носа и могут приводить к окклюзии ноздрей. Срединные синехии полости носа занимают среднюю часть и располагаются между носовой перегородкой и носовыми раковинами (чаще всего нижней). Задние синехии полости носа находятся в области хоан и могут приводить к их перекрытию с нарушением поступления воздуха из носовой полости в глотку.

По типу ткани, которой образованы синехии полости носа, они подразделяются на соединительнотканные, костные и хрящевые. Чаще всего синехии полости носа имеют соединительнотканный характер. Костные и хрящевые синехии, как правило, являются врожденными.

Симптомы синехий полости носа

Синехии полости носа могут иметь односторонний или двусторонний характер. Незначительные синехии обычно не сопровождаются никакими клиническими проявлениями. Синехии полости носа, существенно перекрывающие ее просвет, приводят к нарушению нормальной циркуляции воздуха во время дыхательного акта. В норме вдыхаемый воздушный поток проходит через носовые ходы и через отверстия хоан попадает в глотку. Проходя через нос, воздух увлажняется, согревается и освобождается от пыли и других загрязнений, которые оседают на слизистой носовой полости и постепенно выводятся из носа, благодаря работе ресничек эпителия его слизистой.

Синехии полости носа, препятствующие прохождению через нее воздуха, приводят к нарушению носового дыхания и появлению гнусавого оттенка голоса. Пациенты жалуются на заложенность носа, ухудшение или полное отсутствие обоняния, невозможность нормально высморкаться. Подобно озене, синехии полости носа сопровождаются постоянным образованием корок, однако их количество не так велико.

Читайте также:
Сопли в горле: как избавиться

Обтурируя носовые ходы, синехии полости носа, нарушают нормальную вентиляцию околоносовых пазух, что может стать причиной возникновения в них воспалительного процесса — синусита (фронтита, гайморита, этмоидита). Нарушение носового дыхания приводит к тому, что в глотку и верхние дыхательные пути попадает вдыхаемый ртом холодный и неочищенный воздух. Это в свою очередь провоцирует развитие воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей фарингита, ангины, ларингита, трахеита, ларинготрахеита), может привести к развитию бронхита и даже пневмонии. Попадающий в глотку холодный воздух может стать причиной евстахиита и среднего отита.

Врожденные синехии полости носа вызывают у грудных детей нарушение сосания. При полном перекрытии обоих носовых ходов у новорожденных возникают тяжелые нарушения дыхания: отсутствие нормального крика и первого вдоха после рождения, цианоз лица, крайнее беспокойство, отсутствие дыхания при закрытом рте.

Диагностика синехий полости носа

Передние синехии полости носа могут быть диагностированы отоларингологом при осмотре пациента. Средние и задние синехии полости носа выявляются при проведении риноскопии. Вид синехий (костные, хрящевые или соединительнотканные) устанавливают при помощи их прощупывания пуговчатым зондом. Для диагностики сопутствующих воспалительных изменений проводят также фарингоскопию, ларингоскопию, исследование проходимости слуховой трубы, отоскопию, исследование околоносовых пазух (рентгенографию, КТ, УЗИ). Установить этиологию выявленных воспалительных заболеваний помогает проведение бак.исследования мазков из зева и носа.

Лечение синехий полости носа

Синехии полости носа являются показанием к хирургическому лечению лишь в тех случаях, когда они вызывают существенные нарушения носового дыхания. При отсутствии значимых клинических изменений в лечении нет необходимости, поскольку послеоперационное рубцевание может привести к еще более тяжелым нарушениям. Врожденные синехии у новорожденных могут стать показанием к неотложному оперативному вмешательству в связи с угрожающими жизни дыхательными нарушениями.

Удаление соединительнотканных синехий заключается в их иссечении скальпелем. Хрящевые синехии полости носа удаляются при помощи конхотома, а костные — выдалбливаются с применением долота. Удаление синехий может сопровождаться резекцией нижней носовой раковины, нижней остеоконхотомией и другими вмешательствами на носовых раковинах. Более щадящим методом является эндоскопическое удаление синехий, которое производится под местным обезболиванием и имеет более короткий послеоперационный период.

Для профилактики повторного образования спаек после операции на период заживления в полость носа вводят перчаточную резину, целлулоид или специальную фольгу. С этой же целью при синехиях входа в носовую полость для закрытия раневого дефекта применяют кожный лоскут на ножке, который фиксируют волосяными швами или тампонами.

Прогноз и профилактика синехий полости носа

Синехии полости носа отличаются высокой степенью рецидивирования. Их упорное образование после неоднократно проведенного хирургического лечения может привести к еще большим нарушениям носового дыхания и возникновению деформации носа.

Основной профилактикой синехий является: своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, оказание квалифицированной помощи при травмах носа, грамотное проведение хирургических вмешательств в полости носа и осуществление в послеоперационном периоде мероприятий, препятствующих грубому рубцеванию с развитием синехий.

Наши специалисты проводят рассечение синехий под местным наркозом с использованием современных методик и оборудования. Записаться на консультацию к специалисту можно по номерам нашей клиники.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: