В носу трещина не заживает

В носу болячка: чем мазать, чтобы избавиться от язв и вавок

Почему появляется трещина на слизистой?

Если трещина в носу не заживает у человека довольно длительный период, необходимо установить причину ее возникновения, для того чтобы своевременно начать лечение и предотвратить развитие осложнений.

Для самостоятельного заживления ранки отоларингологи выделяют недельный срок, по истечении которого ставится диагноз и назначается схема лечения.

Этиология появления трещин на слизистой может быть разнообразной, среди наиболее распространенных причин стоит выделить:

  1. Затяжной насморк. Чем длительнее человек страдает от ринита, тем больше высока вероятность возникновение трещин, так как постоянное использование сосудосуживающих препаратов непременно приводит к сухости слизистой носа. Также постоянное выделение муконазального секрета препятствует заживлению слизистой оболочки. Медицина разделяет ринит на несколько видов, но наиболее провоцирующим видом проявления мелких разрывов является атрофический насморк.
  2. Инфекционно – воспалительные процессы, затрагивающие слизистую оболочку околоносовых пазух. К ним относятся – гайморит, фронтит, сфеноидит и этмоидит.
  3. Герпес. Локализация сыпи (иногда мелких трещин) может быть разнообразной – на слизистой оболочке, внутренней поверхности крыльев носа и на самом кончике органа обоняния.
  4. Воспалительные заболевания органов дыхания довольно часто провоцируют образование мелких разрывов в области носового преддверия (переднего отдела носовой полости). Причиной является нарушение целостности эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки. Разрушению кожного покрова способствуют патологические микроорганизмы, которые питаются муконазальным секретом. При несвоевременной терапии высокая вероятность зарождения острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула, подкожной клетчатки.

Зачастую сухость и трещины в носу возникают вследствие гипервитаминоза — избыточного приема витаминных препаратов

Факторы оказывающие влияние на появление трещин

В основных случаях слизистая в носу трескается в области носового преддверия. Данная проблема значительно усложняет жизнь человеку – появляются болевые ощущения при касании к носу, высмаркивание становится более болезненным.

В редких случаях может наблюдаться кровотечение. Спровоцировать появление мелких разрывов на слизистой способны следующие факторы:

  • длительное применение медикаментов (витамин, сосудосуживающих препаратов);
  • механические травмы слизистой носа;
  • частое высмаркивание и бесконтрольное промывание носа;
  • пересушенный и пыльный воздух;
  • аллергические реакции;
  • стрептодермия;
  • фурункулез;
  • экзема.

Как показывает практика, также появление трещин возможно в случае нарушения функционирования печени и поджелудочной железы.

Чем и как лечить трещину в носу

Первым пунктом лечения трещин на слизистой является устранение насморка, значительно мешающему процессу заживления.

В зависимости от природы проявления болезненного дефекта, врач подбирает индивидуальную схему лечения, которая включает обязательное использование антисептических средств для накожного применения (мази, крема), а также медикаменты, оказывающие регенерирующее воздействие.

Лечение трещин в носу начинается с устранения насморка, который и является причиной того, что заживление не происходит

В отдельных случаях могут назначаться препараты для укрепления иммунитета (иммуномодуляторы), антигистаминные медикаменты, лекарственные средства, повышающие сопротивляемость организма к воздействию вредных факторов, а также нестероидные противовоспалительные средства.

Помимо традиционного лечения, ускорить процесс заживления поможет выполнение следующих манипуляций:

  • придерживаться питьевого режима. Обильное питье поможет увлажнить слизистую верхних дыхательных путей;
  • способствовать регенерации кожного покрова, ежедневно принимая витамин Е;
  • поддерживать оптимальную влажность в помещении;
  • прекратить прием или снизить дозирование медикаментов, спровоцировавших сухость слизистой носа;
  • использовать ингаляции на основе трав ромашки или календулы. Данные лекарственные травы способны снять воспалительный процесс, болевые ощущения;
  • промывать носовую полость соляным раствором, приготовленным самостоятельно или приобретенным в аптеке («Аквамарис», «Аквалор» и пр.).

Методы лечения трещин в носу

Чтобы справиться с проблемой, прежде всего необходимо вылечить насморк.

Наличие слизистых выделений значительно замедляет процесс заживления.

В зависимости от природы ринита врач может подобрать индивидуальную схему терапии.

Лечение может включать применение местных антисептических средств – для этой цели может использоваться крем или мазь. Также назначают препараты с регенерирующим эффектом.

Иногда возникает необходимость в применении лекарств для укрепления иммунной системы – иммуномодуляторов. Нередко применяют антигистаминные лекарства. Также могут назначаться препараты, которые способствуют повышению сопротивляемости организма, и нестероидные противовоспалительные вещества.

Помимо применения традиционных средств, стоит придерживаться таких рекомендаций:

  1. Соблюдение питьевого режима. Благодаря употреблению большого количества жидкости удается добиться увлажнения слизистых покровов верхних дыхательных путей.
  2. Применение витамина Е. Данное вещество обеспечивает быструю регенерацию кожи.
  3. Поддержание оптимальных параметров влажности.
  4. Прекращение или уменьшение дозировки лекарств, которые вызывают сухость слизистых покровов.
  5. Выполнение ингаляций на основе растительных отваров. Средства, приготовленные из ромашки или календулы, помогают справиться с воспалением и устранить дискомфорт.
  6. Промывание носа солевым раствором. Его можно сделать самостоятельно или приобрести готовый препарат. В аптеке можно купить такие средства, как аквалор, аквамарис.

В дополнение к традиционным препаратам и процедурам можно использовать эффективные народные рецепты. Перед применением подобных средств обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Многие растения вызывают сильную аллергию и могут лишь усугубить ситуацию.

Чаще всего для заживления трещин в носовой полости применяют эфирные масла. Их можно использовать для проведения ингаляций или добавлять в лечебные мази. Высокой эффективностью обладают эфирные масла чайного дерева, сосны, пихты, эвкалипта.

Для проведения ингаляций нужно использовать паровую баню.

Выполнение процедуры с помощью небулайзера категорически запрещено, поскольку она может спровоцировать отек легких.

Механический поток пара приводит к оседанию капель масел в структуре бронхов. Это может стать причиной опасных осложнений.

Чтобы сделать паровую ванночку, в кипящую воду достаточно добавить немного эфирных масел – буквально несколько капель. Испарения рекомендуется вдыхать максимум 15 минут. Вначале необходимо накрыться полотенцем.

Читайте также на нашем сайте: Какие капли в нос можно беременным при заложенности

Чтобы сделать лечебную мазь, следует взять пару небольших ложек вазелина, растопить на небольшом огне и добавить 4 капли эвкалиптового масла. Также вполне можно использовать несколько масел – к примеру, эвкалипта и чайного дерева. Их смешивают в равных частях. Готовую мазь следует применять 3 раза в сутки.

Виды болячек и причины, почему постоянно появляются ранки, корочки, язвы

Ранки и вавки в носсу могут появляться как из-за воспаления слизистых – сухости, трещин, так и по причине возникновения болезней носоглотки. Выделяют основные виды болезней:

  • Ринит – самая распространенная причина боли и ран в носу. Слизистая носа воспаляется, происходит отек носа. Появление насморка и ведет к возникновению разного рода болячек. Ринит может носить инфекционную, аллергическую природу, а также он может быть гипертрофический и атрофический. Именно атрофическая форма проявляет себя более болезненно. При такой форме происходит высыхание слизистой оболочки, кровеносные сосуды высыхают и появляются болячки. Самое характерное – трещины на кончике носа, которые возникают при любом прикосновении руки, и образуются новые дефекты. Симптомы и лечение ринита у взрослых найдете здесь.
Читайте также:
Как быстро избавиться от заложенности носа

  • Синусит. Эта болезнь носит инфекционный характер, происходит воспаление придаточных пазух носа. Синусит носит вирусную и бактериальную природу. Выделяют несколько форм синусита. Гайморит – происходит воспаление верхнечелюстных пазух. Фронтит – воспаление лобной пазухи. Этмоидит – ячейки решетчатой кости воспаляются. Сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи. Сначала появляется насморк, затем появляются боли в голове. Происходит повышение температуры, появляются гнойные выделения в придаточных пазухах, болячки в носу. С признаками синусита можно ознакомиться тут.
  • Герпес – инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью на кожной и слизистой оболочке. Повреждается носовое крыло, очень редко кончик носа. Сыпь проявляется в виде пузырьков, которая покрыта слизистой тканью. Также сыпь возникает и в области возле носа. Герпес обычно проходит сам, но лучше всего болезнь лечить различными мазями. Возникает жжение и зуд.
  • Корки – происходит накопление секретного вещества, которое потом начинает твердеть, образуются корки, появляется неприятный запах, дыхание затрудняется. Корочки могут быть желто-зеленого и бурого цвета, которые покрывают всю поверхность носа.
  • Сифилис – отек носа и гнойные выделения с кровяными крапинками. У деток может появляться с рождения сифилис, то есть ринит, который не поддается лечению. Появляются язвы, спинка носа западает.
  • Рожа – на краешке носа возникают трещины, туда попадает инфекция, гортань сужается. Лечение нужно начать незамедлительно.

Также существуют другие причины и формы проявления:

  • применение препаратов для лечения носа в неограниченных количествах может привести к сухости носа. А, значит, к трещинам, в которые попадают инфекции;
  • царапины и другие повреждения;
  • носовые болячки у детей, которые проявляются в виде фурункул, стрептодермии;
  • воспаление волосяных мешков, появление пузырьков с мутным содержимым;
  • экзема – поражение в результате насморка.

Атрофический ринит

Воздействие неблагоприятных факторов экологии, частые инфекционные болезни, вредные привычки, хирургическое вмешательство и бытовые травмы — причины, приводящие к воспалению и разрушению слизистой оболочки носа. Вследствие этих процессов развивается сложное хроническое заболевание — атрофический ринит. Если не обеспечить надлежащего лечения, данная патология может привести к тяжелым осложнениям.

Каковы симптомы атрофического ринита? Какие способы продуктивного лечения болезни существуют? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в нашей статье.

Что такое атрофический ринит?

Атрофический ринит — длительное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, сопровождающееся ее истончением. Основные признаки болезни:

  • повышенная сухость носоглотки,
  • вязкие выделения желтого или зеленого цвета,
  • появление специфических корочек,
  • краткосрочные кровотечения.

Со временем поражается большая часть структуры носа: нервные окончания, кровеносные сосуды, костная ткань. Болезни подвержены взрослые, преимущественно женщины, и дети, чаще подросткового возраста. Однако иногда атрофический ринит обнаруживается у ребенка еще в раннем детстве (от 1 года).

Альтернативное название хронического атрофического ринита — «сухой» насморк. Объясняется это скудными выделениями при выраженных нарушениях дыхания.

Заболевание разделяют на два типа:

Формируется самостоятельно, причины на сегодняшний день не идентифицированы.

Появляется как следствие сопутствующих патологий или оперативных вмешательств.

Своевременное выявление и последующее лечение атрофического ринита чрезвычайно важны, потому что болезнь быстро приобретает хроническую форму. Если слизистые не будут осуществлять защитные и терморегуляторные функции, нарушится функционирование большинства органов дыхания.

Причины развития заболевания

Перечислим распространенные причины, способствующие возникновению заболевания:

  1. Наследственность: часто болезнь передается из поколения в поколение.
  2. Многократные вирусные или бактериальные инфекции способствуют атрофии слизистой носа.
  3. Гормональный дисбаланс, например, расстройства эндокринной системы, возникающие в организме подростка во время периода полового созревания.
  4. Травмы и хирургические операции.
  5. Недостаток витамина D и железа в организме.
  6. Воздействие стрессовых факторов.
  7. Вредные условия окружающей среды:
    • табачный дым,
    • пары химических веществ,
    • запыленность и задымленность воздуха,
    • продолжительное вдыхание горячего или холодного воздуха.

Длительное использование сосудосуживающих капель также может являться причиной атрофического ринита.

Необходимо отметить, что установление определенной причины, спровоцировавшей болезнь, повышает эффективность лечения.

Основные симптомы атрофического ринита

Прогрессирование болезни приводит к значительному ухудшению состояния человека и снижению качества жизни. Данная патология сопровождается следующими проявлениями:

  • тяжелое дыхание и заложенность носа;
  • скудные вязкие выделения из носовой полости;
  • ощущение сухости и жжения;
  • появления корок, при удалении которых возникают кровотечения;
  • снижение обоняния вплоть до полного исчезновения;
  • бессонница;
  • отсутствие аппетита;
  • ухудшение слуха.

На осмотре отоларинголог заметит характерные отклонения от нормального состояния слизистой носа, которая приобретет бледно-розовую окраску, структура ее станет сухой и матовой с корками желто-зеленого цвета.

Если запустить атрофический ринит, он может перерасти в озену — зловонный насморк. Крайней стадии атрофического процесса присущи:

  • истончение слизистой,
  • сокращение числа клеток,
  • поражение нервной системы.

В носовой полости происходят следующие патологические процессы:

  • реснитчатая ткань преобразуется в плоскую,
  • сосуды воспаляются,
  • костная ткань заменяется фиброзной.

Возникает деформация носа, по форме он начинает напоминать утиный. Это заболевание считается тяжелым, требующим незамедлительного лечения.

В данной таблице рассмотрим симптомы различных видов атрофического ринита.

Также характерны такие признаки, как:

  • Беспокойство,
  • нервозность,
  • плохой ночной сон,
  • потеря аппетита.

С дальнейшим развитием патологии появляется асимметричность челюсти, деформация носовой перегородки.

Возможные осложнения заболевания

Продолжительное игнорирование патологии приводит к серьезным осложнениям:

  • аносмия — частичная или полная потеря обоняния;
  • снижение местного иммунитета;
  • воспаление трахеи, гортани, ушей, глазных яблок;
  • ухудшение памяти и интеллекта;
  • проблемы со слухом;
  • деформация носа;
  • пневмония;
  • менингит;
  • дисфункция ЖКТ: тошнота, рвота, диспепсия, гастрит;
  • депрессивные состояния, апатия, неврастения.
Читайте также:
10 способов отличить аллергический насморк от простудного ринита

Самым сложным последствием патологии является распространение атрофического процесса на другие органы.

К сожалению, зачастую к отоларингологу обращаются с уже запущенной формой атрофического сухого ринита. Врач назначает лечение, способное облегчить самочувствие больного и остановить развитие патологии, но вернуть полностью здоровое состояние носовой полости уже невозможно.

Если вы обнаружили хотя бы один симптом нарушения состояния слизистой оболочки, то необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Это позволит вовремя диагностировать болезнь и предпринять необходимые меры по ее лечению.

Методы диагностики

Обследование начинается с выслушивания жалоб больного и общего осмотра. По описанным симптомам и результатам риноскопии ЛОР может поставить предварительный диагноз. Во время осмотра врач проанализирует состояние слизистой оболочки, оценит область распространения патологических изменений.

Пациент сдает анализы (выделения из носа) на бактериологическое исследование. Как правило, в них обнаруживается монокультура — озенозная клебсиелла или ассоциация бактерий.

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, больного могут направить на анализ крови, МРТ или рентгенографию лицевой части черепа. На основании радиологической диагностики определяется, не сопровождается ли патология сопутствующими заболеваниями. Также проверяется, нет ли истончения в костях или хрящах.

После тщательного обследования и оценки результатов анализов ЛОР поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.

Как лечить атрофический ринит

Процесс терапии довольно продолжительный и требует упорства со стороны больного. Лечение атрофического ринита у взрослых и детей назначается только квалифицированным врачом-отоларингологом и включает следующие процедуры:

  1. Промывание носовой полости солевыми компонентами. Необходимо использовать безопасное и эффективное средство «Сиалор Аква». Слизистую носа нужно орошать данным препаратом регулярно. Стерильная морская вода, входящая в состав, увлажняет и очищает носовую полость от пыли, аллергенов, инфекции, а также способствует размягчению и удалению части корок. Морская соль оказывает антисептическое и противоотечное действие, укрепляет сосуды, ускоряет процесс заживления микротрещин и повреждений.
  2. Увлажнение слизистой носа. При незначительных симптомах атрофического ринита и обнаружении заболевания на ранней стадии используют масляные средства.
  3. Симптоматическое лечение. С целью разжижения слизи больному назначают щелочные растворы для закапывания в нос или ингаляций. Также используют муколитики, способствующие облегчению выведения мокроты. Для устранения атрофических симптомов, ускорения регенерации тканей и улучшения метаболизма применяют различные мази.
  4. Курсовое лечение антибиотиками. Если в основе заболевания кроется бактериальная инфекция, то врач назначает лекарственные препараты в зависимости от типа возбудителя. Антибиотики подбирают индивидуально и вводят местно с помощью ингаляций. Самостоятельно применять антибиотикотерапию запрещено. Если ринит был вызван гормональным дисбалансом или авитаминозом, данные препараты лишь усугубят ситуацию.
  5. Промывание антисептиками. Для обработки носовой полости, покрытой гнойной слизью, используют перекись водорода, содовые растворы, калиевую соль марганцовой кислоты.
  6. Биогенные стимуляторы улучшают самочувствие пациента и состояние слизистых оболочек. Внутримышечно вводят витамины группы В, используют инъекции экстракта плаценты.
  7. Терапия железосодержащими препаратами. Назначается в том случае, если одной из причин заболевания является дефицит железа.
  8. Физиотерапия. Ускорить процесс выздоровления помогают следующие методы: электрофорез, магнитотерапия, УФ-облучение.
  9. Хирургические методы показаны пациентам, которым требуется лечение хронического атрофического ринита при явной атрофии костного каркаса. Оперативные действия направлены на сужение полости носа искусственным образом на срок до полугода. Это необходимо для исцеления слизистых. Хирургический метод — крайняя, но очень эффективная мера.

Необходимо отметить, что больным атрофическим ринитом, проживающим в сухом климате рекомендован переезд в регионы с высокой степенью влажности. Зимой в помещениях желательно использовать портативные увлажнители воздуха, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Вернуться к отличному состоянию слизистой при зловонном насморке (озене) невозможно. Все известные способы лечения дают временный эффект, и после прекращения терапии симптомы патологии возвращаются. Поэтому лучше не допускать осложнений атрофического ринита и начинать терапию своевременно.

Профилактические меры

Профилактика описанного заболевания сводится к следующим действиям:

  • активный досуг и здоровый образ жизни;
  • укрепление иммунитета и правильное витаминизированное питание;
  • исключение вредных привычек;
  • проведение регулярного ухода за полостью носа растворами на основе морской соли;
  • своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций;
  • использование средств защиты дыхательных путей на вредном производстве;
  • регулярная уборка и поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении.

Атрофический ринит — серьезное заболевание носовой полости, которое чревато тяжелыми последствиями: кровотечениями, перфорациями, различными искажениями носа и лица. Вылечиться от данной болезни самостоятельно невозможно. Квалифицированная терапия заболевания длительна и не всегда успешна. Поэтому при появлении первых симптомов не откладывайте лечение и пройдите обследование у отоларинголога, чтобы избежать осложнений.


где купить Сиалор?

Трещины в носу: причины и методы лечения, чем мазать

Трещины в носу – достаточно распространенная проблема, которая является следствием самых различных нарушений. Чтобы определить причины появления недуга, следует своевременно обратиться к специалисту. Врач проведет детальную диагностику и расскажет, чем лечить патологию.

  1. Причины появления трещин внутри носа
  2. Ринит
  3. Синусит
  4. Герпес
  5. Поражение преддверия носа
  6. Корки в ходах носа
  7. Другие факторы
  8. Методы лечения трещин в носу
  9. Профилактические мероприятия

Причины появления трещин внутри носа

Любое повреждение слизистых оболочек должно проходить на протяжении 1 недели.

Если же рана не заживает, есть риск опасных последствий. Перед началом терапии важно определить причины появления трещин в носу.

Любые варианты самолечения могут стать причиной негативных последствий.

Трещины и другие поражения слизистых покровов могут иметь разный внешний вид.

Это подтверждают многочисленные фото, представленные в сети. Существует довольно много факторов, которые вызывают подобные проблемы.

Ринит

Это основная причина возникновения трещин. Под ринитом принято понимать воспалительный процесс на слизистой носа, который сопровождается отеком тканей.

Ключевым проявлением патологии считаются выделения из носа. Чем дольше у человека присутствует насморк, тем выше вероятность появления трещин и язвенных дефектов в носу.

Читайте также:
Прокол при гайморите

Выделяют целый ряд разновидностей насморка:

  • атрофический;
  • аллергический;
  • гипертрофический;
  • инфекционный.

Именно атрофический насморк чаще всего провоцирует возникновение неприятных трещин на слизистых покровах. Это обусловлено появлением повышенной сухости. Данное явление влечет поражение небольших сосудов в носу, что становится причиной трещин и других повреждений.

Синусит

Одним из симптомов синусита считается поражение слизистых покровов носа.

Данное явление представляет собой воспалительный процесс инфекционного характера, который поражает придаточные пазухи.

К проблеме могут приводить и вирусы, и бактериальные микроорганизмы.

Существует несколько разновидностей синусита:

  • гайморит – наблюдается поражение верхнечелюстных пазух;
  • фронтит – патология локализуется в лобных пазухах;
  • этмоидит – воспалительный процесс поражает решетчатые кости;
  • сфеноидит – наблюдается поражение клиновидной пазухи.

К характерным проявлениям синусита относят выраженный ринит, высокую температуру, интенсивные боли, чихание, нарушение дыхания. Также патология характеризуется повреждениями на слизистых покровах и гнойными выделениями. При развитии патологии возникает болевой синдром в носу, после чего он поражает всю голову.

Герпес

Это заболевание инфекционного характера сопровождается появлением пузырьковых высыпаний на коже и слизистых покровах.

Иногда наблюдается образование небольших трещинок, возникновение ощущения зуда и жжения.

Герпетическая инфекция чаще всего поражает внутриносовые слизистые покровы и внутреннюю часть крыльев носа.

В более редких случаях страдает кончик. Пузырьки напоминают наросты, скрытые под слизистыми покровами. Аналогичные высыпания могут поражать небольшие участки кожи, примыкающие к носу.

Поражение преддверия носа

Данное нарушение является следствием хронического воспаления органов дыхательной системы.

Появление трещин обусловлено разрыхлением эпителия ноздрей, что провоцирует нарушение целостности всех слоев эпидермиса.

К подобным проблемам приводят патогенные микроорганизмы.

По мере прогрессирования аномального процесса ситуация усугубляется появлением карбункулов, фурункулов и других осложнений.

Корки в ходах носа

Данная проблема обусловлена атрофическим поражением слизистых покровов и костей.

Вследствие данного процесса в носу накапливаются аномальные слизистые выделения.

Спустя некоторое время они приобретают твердую консистенцию и трансформируются в наросты.

Данные образования препятствуют полноценному дыханию. При попытках убрать такие корочки есть риск появления трещин.

О появлении проблемы свидетельствует полная или частичная утрата обоняния, возникновение зловонного запаха из носа и нарушение дыхания. В период обследования пазух ЛОР-врач визуализирует зеленоватые или бурые корки, которые нередко покрывают всю поверхность слизистых покровов.

Другие факторы

В большинстве случаев пациенты обращаются к отоларингологам с трещинами в преддверии носа. Они возникают при нарушении целостности кожных покровов. Такие образования обычно являются довольно глубокими и болезненными.

К нарушению целостности могут приводить проблемы с дыханием. Помимо этого, проблема может быть следствием таких факторов:

  • побочные эффекты после применения некоторых медикаментозных препаратов – чаще всего проблемы возникают после использования сосудосуживающих средств, лекарств для снижения давления, витаминных комплексов;
  • инфекционные патологии носа;
  • механические повреждения слизистых покровов;
  • бесконтрольное использование средств от ринита;
  • аллергия;
  • хронический ринит;
  • воздействие пыльного и сухого воздуха;
  • снижение количества слизистых выделений в носовой полости;
  • фурункулез – причиной недуга является поражение слизистых, которое локализуется под носом или на его перегородке;
  • ноздревой сикоз – воспалительный процесс в районе мешочков волос, имеющий гнойный характер;
  • стрептодермия – инфекционное заболевание, которое сопровождается появлением пузырьков, наполненных мутной жидкостью;
  • экзема – поражение ноздрей, обусловленное развитием ринита или аллергии.

Также образование трещин в носу может быть следствием нарушения работы печени или поджелудочной железы. Потому возникновение подобных повреждений должно стать основанием для оценки состояния указанных органов.

Методы лечения трещин в носу

Чтобы справиться с проблемой, прежде всего необходимо вылечить насморк.

Наличие слизистых выделений значительно замедляет процесс заживления.

В зависимости от природы ринита врач может подобрать индивидуальную схему терапии.

Лечение может включать применение местных антисептических средств – для этой цели может использоваться крем или мазь. Также назначают препараты с регенерирующим эффектом.

Иногда возникает необходимость в применении лекарств для укрепления иммунной системы – иммуномодуляторов. Нередко применяют антигистаминные лекарства. Также могут назначаться препараты, которые способствуют повышению сопротивляемости организма, и нестероидные противовоспалительные вещества.

Помимо применения традиционных средств, стоит придерживаться таких рекомендаций:

  1. Соблюдение питьевого режима. Благодаря употреблению большого количества жидкости удается добиться увлажнения слизистых покровов верхних дыхательных путей.
  2. Применение витамина Е. Данное вещество обеспечивает быструю регенерацию кожи.
  3. Поддержание оптимальных параметров влажности.
  4. Прекращение или уменьшение дозировки лекарств, которые вызывают сухость слизистых покровов.
  5. Выполнение ингаляций на основе растительных отваров. Средства, приготовленные из ромашки или календулы, помогают справиться с воспалением и устранить дискомфорт.
  6. Промывание носа солевым раствором. Его можно сделать самостоятельно или приобрести готовый препарат. В аптеке можно купить такие средства, как аквалор, аквамарис.

В дополнение к традиционным препаратам и процедурам можно использовать эффективные народные рецепты. Перед применением подобных средств обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Многие растения вызывают сильную аллергию и могут лишь усугубить ситуацию.

Чаще всего для заживления трещин в носовой полости применяют эфирные масла. Их можно использовать для проведения ингаляций или добавлять в лечебные мази. Высокой эффективностью обладают эфирные масла чайного дерева, сосны, пихты, эвкалипта.

Для проведения ингаляций нужно использовать паровую баню.

Выполнение процедуры с помощью небулайзера категорически запрещено, поскольку она может спровоцировать отек легких.

Механический поток пара приводит к оседанию капель масел в структуре бронхов. Это может стать причиной опасных осложнений.

Чтобы сделать паровую ванночку, в кипящую воду достаточно добавить немного эфирных масел – буквально несколько капель. Испарения рекомендуется вдыхать максимум 15 минут. Вначале необходимо накрыться полотенцем.

Чтобы сделать лечебную мазь, следует взять пару небольших ложек вазелина, растопить на небольшом огне и добавить 4 капли эвкалиптового масла. Также вполне можно использовать несколько масел – к примеру, эвкалипта и чайного дерева. Их смешивают в равных частях. Готовую мазь следует применять 3 раза в сутки.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления трещин в носовой полости, нужно придерживаться целого ряда рекомендаций:

Читайте также:
Народные средства от насморка и заложенности носа

  • заниматься укреплением иммунной системы;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • промывать полость носа солевыми растворами;
  • закаливать организм;
  • заниматься спортом;
  • полностью отказаться от вредных привычек – курения и употребления спиртного;
  • принимать витаминные комплексы;
  • избегать сдирания корок в носу – это может вызвать кровотечение и стать причиной трещин;
  • для обработки ран использовать одноразовую ватную палочку – это поможет избежать распространения инфекции;
  • в гигиенических целях пользоваться бумажными салфетками;
  • избегать прикосновения к носу грязными руками.

Образование трещин в носовой полости наблюдается довольно часто. В большинстве случаев данная проблема обусловлена затяжным насморком. Однако иногда причиной являются различные нарушения в работе внутренних органов. Чтобы избежать появления осложнений, очень важно своевременно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Лечение кровяных корок в носу

Нос – это важный орган человека, благодаря которому мы дышим и различаем запахи. Нос согревает вдыхаемый воздух до комфортной, безопасной температуры, прежде чем он попадёт дальше в нижние дыхательные пути. Он защищает организм от проникновения внутрь болезнетворных вирусов и бактерий. Задач, которые решает этот орган, действительно много. Поэтому для организма в целом очень важно, чтобы носовая полость была здоровой и могла полноценно функционировать.

Каждый взрослый человек периодически сталкивается с проблемой, когда образуются корки в носу. Казалось бы, а в чём сложности? Промыл нос, и корки в носу исчезли. Но что делать, если гигиенические процедуры лишь на время помогают избавиться от корок? Каких-то несколько часов, и корки в носу у взрослых появляются снова. Так ведь ещё «руки чешутся» взять и выковырять их. Но чем интенсивнее человек пытается от них избавиться, тем быстрее они образовываются в носу вновь.

В чём же причина образования корок в носу, и нужно ли лечить корки? Давайте разбираться!

Носовая полость выстлана слизистой оболочкой, которая в норме продуцирует определённое количество слизи, необходимое для того, чтобы задержать вдыхаемые с воздухом вирусы, бактерии и аллергены. Слизистые массы также увлажняют носовую полость, делают возможными естественный процесс обоняния и дыхания. Но если слизистая пересыхает, если появляется сухость в носу с образованием корок, значит в работе слизистой оболочки произошёл какой-то сбой. Такая слизистая не может полноценно согревать, увлажнять и очищать воздух, а значит напрямую негативно влияет на здоровье дыхательных путей.

Виды корочек

Понять, в чём причина сухости носа, поможет цвет и характер корочек. Бывают белые, жёлто-зелёные и кровяные корки.

Если образуются корки в носу белого цвета, это не повод для паники. Белый цвет говорит об отсутствии инфекции или воспалительного процесса. Они появляются у младенцев, у взрослых людей после операций на носовой перегородке, после ринопластики. Лечение корок белого цвета не требуется. Достаточно просто их удалить.

Вылечивать нос у лор-врача нужно обязательно, если вы обнаружили жёлто-зелёные корочки. Этот цвет говорит о присоединении инфекции. Мало вылечить корки в носу, нужно качественно пролечить основное заболевание.

Сухие корки с кровью у взрослых возникают из-за того, что слизистая оболочка пронизана сетью кровеносных сосудов. По какой-то причине они травмируются, и кровь засыхает на слизистой. Корки с кровью — это не вариант нормы. Нужно обязательно разбираться и искать причины корок с кровью. Сухую кровяную корку сковыривать нельзя, так как в рану можно занести инфекцию. После осмотра у лор-врача доктор назначит эффективную мазь от кровяных корок, позволяющую убирать их безопасно.

Симптомы

Процесс образования корок протекает не обособленно. Его также сопровождают другие симптомы:

  • сухость слизистой носа;
  • ощущение стянутости в носовой полости;
  • заложенность;
  • появление неприятного запаха в носовой полости;
  • ощущение сухости в глотке;
  • микротрещины на слизистой;
  • нарушение обоняния.

Разумеется, одновременно проявляются не все симптомы. Всё зависит от причин, из-за которых появились корочки.

Причины появления

Предпосылок образования корочек достаточно много, поэтому самостоятельно, без помощи лор-врача определить истинную причину нельзя. Условно, все причины можно разделить на две большие категории: физиологические и патологические.

К первой категории относятся достаточно «безобидные» факторы, которые не связаны с заболеваниями и другими нарушениями в организме. Патологические причины связаны с инфекцией и воспалительными процессами в организме.

Запишитесь на услугу
лечение кровяных корок в носу
прямо сейчас!

Какие факторы провоцируют образование корочек в носу?

  • Врождённые особенности строения носовой полости: некоторые лор-врачи считают, что слишком широкий нос и слишком широкая лицевая часть черепа наряду с недоразвитыми околоносовыми пазухами напрямую связаны с появлением неприятного симптома.
  • Недостаточный уровень увлажнения в помещении. Проблема обостряется в разгар отопительного сезона. Лечить сухость в носу в этом случае не надо. Достаточно приобрести воздухоувлажнитель, который прекрасно справляется с поставленной задачей – поддержанием комфортного уровня влажности в квартире.
  • Изменение гормонального фона. Менопаузы, определённые дни менструального цикла, беременность – всё это может стать катализатором появления сухости в носовой полости.
  • Бесконтрольное использование сосудосуживающих капель и кортикостероидных препаратов для носа. Слишком частое использование капель приводит не только к нафтизиновой зависимости, когда человек не может нормально дышать без очередной порции лекарства, но и сильно «бьёт» по слизистой, иссушая её.
  • Стрессовые состояние и нервное перенапряжение. Негативное воздействие стресса на организм человека доказано давно. Неслучайно появилось выражение «Все болезни от нервов». Депрессия, страх, проблемы на работе и в личной жизни – всё это может пагубно сказаться на состоянии слизистой носовой полости.
  • Переохлаждение: низкие температуры могут привести к атрофии участков слизистой оболочки, что негативно влияет на её функции, и как следствие – появление неприятного симптома.
  • Острый ринит. Это воспаление слизистой носовой полости, которое мы обычно называем насморком. Болезнь протекает с выделением слизи, которая, засыхая, образует корочки.
  • Атрофический ринит. Это хроническое воспаление слизистой оболочки носовой полости, которое характеризуется её пересыханием и истончением. Одной из самых неприятных форм атрофического ринита является озена – зловонный насморк. При озене выделяется очень плохо пахнущий секрет, который превращается в корки. Лечить корки у взрослого при озене нужно исключительно под контролем оториноларинголога.
  • Аллергический ринит. Появление сухости в носовой полости может быть следствием воздействия аллергена на слизистую оболочку. Помимо насморка аллергия сопровождается слезотечением, зудом в глазах, приступами чихания, отёчностью слизистой.
  • Хронический сфеноидит (это хроническое воспаление слизистой клиновидной пазухи). Основные симптомы заболевания: боли в затылочной области и гнойные выделения из пазухи с неприятным запахом, которые выделяются в носоглотку.
  • Гранулематоз Вегенера – это тяжёлое заболевание, поражающее верхние дыхательные пути, почки и лёгкие и относящееся к категории васкулитов (воспаление сосудов). Оно проявляется язвенно-некротическим ринитом с образованием кровянистых корочек.
  • Склерома (хроническое инфекционное заболевание, протекающее с сильной сухостью в носовой полости и образованием корочек, имеющих неприятный запах).
  • Механические травмы носа, вызвавшие повреждения сосудов.
  • Привычка ковыряться в носу. Эта «плохая» привычка не только неэстетична со стороны, но может привести к повреждениям слизистой, через которые может попасть инфекция.
Читайте также:
Как остановить насморк быстро

Может показаться, что корочки – не такая большая проблема. Они вызывают лишь навязчивое желание их сковырнуть и всё. Это не так. Отсутствие лечения может вызвать ряд осложнений: постоянную заложенность носа, отсутствие нормального носового дыхания, частые носовые кровотечения, проблемы с обонянием, истончение слизистой. Поэтому важно вовремя обратиться к лор-врачу за квалифицированной помощью.

Диагностика

Прежде чем решить, как убрать корки, нужно ли чем-то смазывать корки или использовать другие лекарственные препараты, необходимо обратиться к лор-врачу для диагностики, поскольку схема терапии напрямую зависит от заболевания или состояния, которое привело к неприятному симптому.

На первичном приёме оториноларинголог опрашивает пациента на предмет жалоб, когда и при каких обстоятельствах появились симптомы, какова их интенсивность, проводилось ли уже какое-то лечение и т.п.

Затем доктор переходит к непосредственному осмотру носовой полости – риноскопии, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки, носовых раковин, носовых ходов и носовой перегородки, а также определить, где именно образуются корочки.

Для более глубокого изучения носовой полости проводится эндоскопическое исследование, которое помогает выявить риниты, синуситы, новообразования в носу и другие патологии носоглотки.

При подозрении на инфекционную природу заболевания проводится лабораторный анализ выделяемого из носа.

Лечение и профилактика

Лечение досаждающего симптома проводится в двух направлениях: местное, включающее промывания носовой полости и применение средств, которые нужно мазать от корок, и общее воздействие на организм в зависимости от заболевания, которое привело к сухости слизистой.

В качестве общей терапии могут быть назначены:

  • антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • препараты, улучшающие трофику тканей;
  • сосудосуживающие капли;
  • иммуномодуляторы;
  • кортикостероидные препараты;
  • физиопроцедуры.

При необратимых атрофических процессах слизистой, проводится хирургическое лечение, например, конхотомия или лазерное воздействие.

Местная терапия включает промывания носовых ходов солевым раствором, антибактериальные мази от корок, мази без антибиотиков, бальзамы, масла (например, персиковое или абрикосовое), антисептические препараты.

Как предупредить появление сухости в носу? Ухаживайте за своей слизистой, периодически промывая носовые ходы солевым раствором. Своевременно пролечивайте и не давайте развиться заболеваниям носоглотки. Если вы аллергик, старайтесь оградить себя от контакта с аллергенами. Откажитесь от вредной привычки ковырять в носу. Проветривайте помещение, где находитесь, и используйте воздухоувлажнитель.

От появления корок не застрахован никто. Важно вовремя обратить внимание на проблему и обратиться к лор-врачу, чтобы не запустить болезнь.

Если вы столкнулись с образованием корок в носовой полости, не теряйте время. Звоните и записывайтесь на приём по телефону +7 (495) 642-45-25. Мы вам обязательно поможем!

Нормализация слизистой оболочки полости носа как медико-социальная проблема

Наш организм может полноценно жить и развиваться лишь в том случае, если между ним и средой обитания постоянно происходит обмен веществ. Одной из важнейших форм связи организма с окружающей средой, не прерывающейся в течение всей жизни человека, является связь через дыхательную систему. Нос, являющийся начальным отделом дыхательного тракта, представляет собой мощный защитный барьер, информирующий центры о контакте с различными агентами внешней среды, осуществляющий кондиционирование вдыхаемого воздуха, задерживающий и обезвреживающий вещества, которые могут поступить в организм с воздухом [7].

Ведущая роль в защитной функции носа принадлежит слизистой оболочке, которая покрыта псевдомногослойным эпителием, состоящим из мерцательных, бокаловидных, а также коротких и длинных вставочных эпителиоцитов. Мерцательная клетка на своем свободном конце имеет многочисленные реснички.

Рис. Строение слизистой оболочки полости носа

Реснитчатые клетки имеют по 250–300 ресничек длиной 7 и высотой 0,3 микрона. Каждая ресничка состоит из 9 пар микротрубочек, расположенных в виде кольца и окружающих две непарные центральные микротрубочки. Движение ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки носа осуществляется посредством скольжения микротрубочек. Движение ресничек строго направлено — от преддверия полости носа в сторону носоглотки. Мукоцилиарный клиренс обеспечивается назальным секретом. Источник секрета, покрывающего эпителий полости носа, — слизистые железы слизистой оболочки носа, бокаловидные клетки, транссудация из субэпителиальных капилляров, слезных желез, секрет специализированных Боумановых желез из ольфакторной зоны носа [7] (рис.).

Объем назальной секреции за 24 ч составляет от 100 мл до 1–2 л. Слизистая оболочка задних двух третей полости носа обновляется каждые 10–15 мин. Функция ресничек оптимальна при температуре 28–33 °C, достаточном количестве секрета с рН 5,5–6,5. Потеря влаги, понижение температуры до 7–10 °C, увеличение рН секрета более 6,5 вызывает прекращение колебания ресничек [8, 11].

Слизистая оболочка полости носа является первым барьером защиты дыхательных путей, поэтому на слизистой оболочке полости носа ежесекундно осаждаются тысячи микроорганизмов. Большинство из них являются представителями сапрофитной микрофлоры и не причиняют человеку никакого вреда, тогда как другие способны спровоцировать развитие инфекционного заболевания. При инфекционном рините размножение микробов на слизистой носа приводит к ее повреждению и отслаиванию верхней части эпителия. Этот процесс и объясняет все проявления насморка: чувство жжения в носу, истечение слизи (экссудата), заложенность носа, изменения голоса (гнусавость) и др. [9].

Читайте также:
Как избавиться от полипов в носу

Ринит редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще всего насморк является симптомом какой-либо другой нозологической формы. Насморк наблюдается при различных ОРВИ или ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь и др.). Острые респираторные заболевания являются наиболее распространенными в структуре инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн случаев инфекционных заболеваний, из них до 90% случаев приходится на острые респираторные вирусные инфекции. При патологии ЛОР-органов в первую очередь страдает слизистая оболочка с ее железистыми клетками.

Помимо инфекционных заболеваний, в индустриально развитых странах в настоящее время от 10% до 20% населения страдают острыми аллергическими заболеваниями. Кроме того, в патогенезе воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей наряду с местным и общим воздействием возбудителя играют роль сенсибилизация организма и иммунологические сдвиги непосредственно в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух [4].

Слизистая носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [5, 6].

В качестве других этиологических факторов поражения слизистой оболочки могут быть неблагоприятная экология, профессиональные вредности, вредные привычки (табакокурение, наркомания). В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно-радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [3].

Принимаемые при различных заболеваниях лекарственные препараты в качестве побочного действия часто дают субатрофию слизистой оболочки полости носа за счет системного действия, что особенно важно у представителей голосоречевых профессий в связи с наступающими изменениями в резонаторном тракте [1, 10].

При некоторых заболеваниях, например, при сахарном диабете, за счет нарушений в микроциркуляторном русле часто развиваются атрофические и субатрофические риниты. С учетом распространенности данного заболевания, в частности, в связи со снижением возраста впервые заболевших (трудоспособное население) проблемы увлажнения слизистой оболочки полости носа носят социальный характер.

Как показывают исследования, население планеты стареет, увеличивается средняя продолжительность жизни и соответственно возрастают требования к качеству жизни в данной группе населения. Известно, что со снижением уровня половых гормонов, обусловленных менопаузой у женщин и снижением функции половых желез у мужчин, вероятность развития субатрофических и атрофических процессов на коже и слизистых резко возрастает.

Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

1) стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;
2) увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;
3) борьба с местной патологической микрофлорой.

Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи. Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез [7]. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации, и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

Известно, что морская вода очень полезна для человеческого организма, так как содержит много ценных микро- и макроэлементов. Морская вода активизирует все жизненные процессы организма, повышает его сопротивляемость к различным заболеваниям, она обладает местным антисептическим действием.

Целебные свойства морской воды:

  • Промывание полости носа морской воды оказывает антибактериальное действие, смывая пыль, вирусы и бактерии.
  • Полоскание горла теплой морской водой лечит заболевания горла и восстанавливает голосовые связки.
  • Морские ванны и воздух стимулируют эндокриную систему.
  • Морская вода ускоряет заживление ссадин и порезов благодаря содержанию большого количества солей и микроэлементов.
  • Полоскание рта теплой морской водой укрепляет зубы и десны.

Одним из новых препаратов этой группы является Отривин Море [2], представляющий собой очищенный, деконтаминированный изотонический раствор океанической воды из Бретани, добываемой в экологически чистом районе Атлантического океана, богатой натуральными микроэлементами. Он содержит 18 минералов и микроэлементов.

Благодаря такому составу препарат Отривин Море идеально подходит для защиты слизистой оболочки носа от неблагоприятных условий города, а также для облегчения носового дыхания во время болезни. Отривин Море обеспечивает быструю элиминацию возбудителей и аллергенов, то есть многократно снижает их концентрацию и способствует механическому очищению поверхности слизистой оболочки носа. Помимо этого, Отривин Море стимулирует клетки мерцательного эпителия, способствует нормализации выработки слизи и ее разжижению, а также повышает местный иммунитет. Важным преимуществом препарата является отсутствие какого-либо системного действия на организм пациента, что крайне важно для людей, страдающих различными соматическими заболеваниями и опасающихся приема традиционных топических вазоконстрикторов из-за риска развития побочных эффектов. Кроме того, у пациента появляется возможность снизить дозировку других лекарственных средств, применяемых для комплексного лечения, и ускорить выздоровление.

Отривин Море можно использовать как в профилактических и лечебных целях, так и для ежедневной гигиены полости носа. Новинка не содержит консервантов и дополнительных химических ингредиентов. Основными показаниями для назначения препарата являются острый ринит (включая аллергический) и заложенность носа. При насморке и аллергии Отривин Море облегчает дыхание, деликатно очищая носовые ходы, а также оказывает антисептическое действие. Кроме того, средство можно использовать для гигиены полости носа перед применением других лекарственных препаратов. В целях профилактики возможно использование препарата Отривин Море в период эпидемий различных вирусных заболеваний, что препятствует развитию различных форм инфекционного процесса на слизистой носа. Препарат также может применяться с целью гигиены полости носа, эффективно очищая слизистую носа и бережно увлажняя ее. Натуральный состав Отривин Море не только обеспечит высокую безопасность проводимого лечения, но и позволяет применять препарат для промывания носа при аллергии.

Читайте также:
Носовое кровотечение

Многие назальные спреи вызывают дискомфортные ощущения при их приеме, что связано с раздражением слизистой оболочки полости носа. Отривин Море в форме назального душа лишен данного побочного эффекта. Бережно промывая полость носа, препарат удаляет пыль, бактерии и секрет и предотвращает ее пересыхание, тем самым оберегая от раздражающего воздействия внешних факторов, что особенно важно людям, работающим в помещениях с чрезмерно сухим воздухом (например, там, где установлены кондиционеры или возле нагревательных приборов).

Большое значение имеет форма выпуска препарата. При использовании носовых капель большая часть введенного раствора стекает по дну полости носа в глотку. В этом случае не достигается необходимый лечебный эффект. В этом плане намного более выгодным выглядит назначение дозированных аэрозолей, так, особенностью препарата Отривин Море является выпуск в форме назального спрея.

Также Отривин Море можно использовать и для ежедневной гигиены полости носа. Эта процедура известна уже с древности и важна для нашего здоровья не менее, чем чистка зубов. В современном мире, в тесных и пыльных мегаполисах, ежедневное профилактическое промывание носа морской водой приобрело особую актуальность.

Для удобства пациентов Отривин Море выпускается во флакончиках оптимального объема — 50 и 100 мл, которые будут уместны и в домашней, и в дорожной аптечках. Кроме того, флакон Отривин Море снабжен универсальной насадкой, подходящей для всей семьи и может быть рекомендован детям с трехмесячного возраста. При этом распыляющий наконечник обеспечит аккуратное и равномерное увлажнение полости носа, а специальный клапан, защищающий лекарство от попадания в него микроорганизмов, гарантирует длительный срок использования после первого применения.

Таким образом, препарат Отривин Море является надежным средством, очищающим слизистую оболочку носа у взрослых и детей, восстанавливая ее физиологическую функцию, не вызывая при этом ее сухости и обладая стойким длительным эффектом, предотвращая тем самым развитие грозных осложнений и одновременно бережно воздействуя на ее структурные компоненты. Отривин Море может применяться как для лечения, так и для профилактики насморка, а также для защиты слизистой носа от раздражающего воздействия окружающей среды.

Литература

  1. Волошина И. А., Туровский А. Б. Ирригационная терапия атрофического ринита. С. 1906.
  2. Государственный реестр лекарственных средств. М.: МЗ РФ, 2008.
  3. Гуров А. А. Отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Как с ним бороться? 1254 с.
  4. Карпова Е. П., Усеня Л. И. Топические деконгестанты для терапии воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух у детей. С. 18.
  5. Марков Г. И. Транспортная функция мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа при воспалительных заболеваниях // Вестник оториноларингологии. 1985. № 4. С. 36–37.
  6. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология. М.: Медицина. 2002. 576 с.
  7. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. М., 2002. 390 с.
  8. Плужников М. С., Шантуров А. Г., Лавренова Г. В., Носуля Е. В. Слизистая оболочка носа. Механизмы гомеостаза и гомокинеза. СПб. 1995. С. 5–18.
  9. Рязанцев С. В. Современные деконгестанты в комплексной терапии острых и хронических заболеваний ЛОР-органов // Российская оториноларингология. 2008, № 6 (19).
  10. Deitmer T., Scheffler R. The effect of different preparations of nasal decongestans in ciliary beat frequency in vitro // Rhinology. 1993; 31–151–3 (14).
  11. Satir P. How cillia move // Scientific American. 1974. Vol. 231. P. 45–46.

Н. Э. Бойкова, кандидат медицинских наук

Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства, Москва

Экзема преддверия носа

Экзема преддверия носа – это дерматологическое заболевание, сопровождающееся воспалительной реакцией кожных покровов преддверия носа. Типичные симптомы: гиперемия, отечность, жжение, зуд, везикуло-пустулезная сыпь, которая сменяется мокнущими изъявлениями и гнойными корками, лихенификациями, экскориациями, шелушением и пигментными пятнами. Диагностика основывается на данных анамнеза, жалобах пациента, результатах внешнего осмотра, дерматоскопии, аллергопроб и других лабораторных методов исследования. Лечение состоит из местной и системной медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы экземы преддверия носа
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение экземы преддверия носа
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Экзема преддверия носа – относительно частая дерматологическая патология ЛОР-органов. Согласно статистическим данным, ее распространенность находится в пределах 3,3-11,5 случаев на 1 000 населения. Она составляет более 1/3 всех дерматологических заболеваний этой анатомической области. Болезнь возникает у пациентов всех возрастных категорий, в подавляющем большинстве случаев страдают дети и подростки. В последние годы наблюдается тенденция к росту показателя заболеваемости среди лиц в возрасте 20-35 лет. Это связано с увлечением числа больных, имеющих хронические поражения носа и придаточных пазух, системные и аллергические патологии.

Причины

Заболевание является результатом нарушения работы сразу нескольких систем организма. Обычно оно развивается на фоне повышенной чувствительности к тем или иным антигенам, наличия генетических мутаций и функциональных изменений ЦНС. В меньшей мере ее формированию способствуют дисфункции желез внутренней секреции, иммунодефицитные состояния, хронические стрессы. К наиболее частым триггерам относятся:

  • Очаги хронической инфекции. Включают заболевания носовой полости и придаточных синусов носа, сопровождающиеся выделением слизистых или гнойных масс. Чаще всего это риниты, аденоидиты, евстахииты, гаймориты, фронтиты различной этиологии. Реже возникновению экземы способствуют другие патологии верхних дыхательных путей: назофарингиты, тонзиллиты, стоматиты.
  • Физические и химические раздражители. Провоцирующими факторами являются косметические средства, производственные летучие химикаты и газы, регулярное переохлаждение. Определенную роль играют травматические повреждения, механическое трение, лучевая терапия лицевой области. Последняя также снижает местные защитные силы организма.
  • Недостаточность иммунитета. Экзема может формироваться при эндокринопатиях (декомпенсированном сахарном диабете, гипотиреозе, поражениях яичек или яичников, гипофиза), хронических патологиях желудочно-кишечного тракта, авитаминозах, инфекционных заболеваниях, в том числе ВИЧ-инфекции, длительном употреблении цитостатиков, злокачественных опухолях.
Читайте также:
Наружный нос и полость носа

Патогенез

В основе патогенеза лежит полиэтиологическая нервно-аллергическая дисфункция. Она проявляется поливалентной (редко – моновалентной) сенсибилизацией кожных покровов, что становится причиной неадекватной реакции на внешние и внутренние раздражители. Это сопровождается повышением тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы, которое, в свою очередь, проводит к активной экссудации, обусловленной поражением мышечного слоя стенок сосудов микроциркуляторного русла.

Имеющаяся недостаточность иммунитета обычно обусловлена нарушением функций макрофагов, Т-лимфоцитов-хелперов, нейтрофильных лейкоцитов, избыточным синтезом иммуноглобулинов класса G и E на фоне дефицита класса М. Вторичное инфицирование пораженных тканей провоцирует развитие хронического воспалительного процесса за счет продукции аутоантител.

Классификация

С учетом этиологии и особенностей клинического течения принято выделять различные формы экземы преддверия носа. Деление обусловлено необходимостью использования отличающихся между собой терапевтических и профилактических средств при разных вариантах болезни, упрощения дифференциальной диагностики. Для этой локализации характерны следующие варианты патологии:

  • Идиопатическая. Отличается постоянно рецидивирующим течением. Причина развития обострений зачастую остается неизвестной, для активации процесса достаточно минимального триггера.
  • Микробная. Развивается в результате инфицирования поврежденной кожи, в т. ч. порезов, царапин или трофических изъязвлений, повышенной чувствительности организма к инфекционным антигенам. Способствующими факторами являются острые или хронические поражения полости носа и околоносовых пазух.
  • Себорейная. Наблюдается у лиц, страдающих чрезмерным выделением кожного сала – себореей. Помимо преддверия носа признаки экземы развиваются в характерных «себорейных» очагах. Часто этот вариант болезни расценивается как маркер СПИДа.
  • Грибковая. Сопровождает гиперсенсибилизацию организма к антигенам грибков. Эта форма экземного поражения может провоцироваться кандидозом носовой полости, стригущим лишаем, другими микотическими поражениями слизистых оболочек полости носа или кожных покровов этой области.
  • Детская. Формируется у детей, имеющих аномалии конституции по типу экссудативного диатеза или наследственную предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Риск развития экземы у младенцев повышается при осложнениях беременности, наличии у матери сопутствующих патологий.
  • Контактная. Возникает у лиц, регулярно или постоянно контактирующих с аллергенами. Обычно это рабочие разнообразных производств, на которых используются искусственные лакокрасочные материалы, смолы, формальдегид, соли никеля или хрома.
  • Сикозиформная. Наблюдается у больных, страдающих сикозом – хроническим гнойничковым поражением волосяных фолликулов в области носогубной складки. К этой форме экземы более склонны мужчины.

Симптомы экземы преддверия носа

Для всех форм болезни характерна этапность развития клинических проявлений – эволюционный полиморфизм. На первой стадии (эритематозной) остро возникает покраснение кожи преддверия носа, отечность, чувство зуда и жжения. В некоторых случаях субъективные ощущения настолько сильны, что приводят к нарушению сна и другим невротическим расстройствам. При прикосновении к пораженным участкам появляется острая боль, в состоянии покоя болевой синдром зачастую отсутствует. При микробной и грибковой формах экземы видны ярко выраженные границы между пораженными и здоровыми тканями, процесс чаще асимметричный.

На 2-3 сутки от начала заболевания на фоне первичных признаков воспаления возникают пустулы и везикулы, заполненные мутной жидкостью – экзема переходит в папуло-везикулезную стадию. Элементы при различных этиопатогенетических вариантах патологии имеют разные характеристики. Их размер варьируется от 1-2 мм до 1 см в диаметре, цвет – от светло-желтого до бурого. Характерная особенность себорейной экземы – сливание пустул и везикул с образованием так называемых «гирлянд» или «колец».

Спустя еще несколько дней начинается стадия мокнутия – элементы кожной сыпи вскрываются, оставляя после себя «серозные колодцы» – специфические эрозии, из которых выделяется умеренное количество экссудата. Последний приводит к мацерации, усиливает воспалительные реакции. Наибольшее количество изъявлений возникает в уголках ноздрей.

Следующая стадия – корковая. Она сопровождается подсушиванием «колодцев», формированием над пораженной кожей гнойных корок или чешуек, экскориаций, лихенификаций. При микробной форме серо-желтые корочки практически полностью покрывают ткани, а на периферии наблюдается выраженное отторжение рогового слоя эпидермиса. При других формах встречаются участки «просветления».

Общая длительность острого экзематозного поражения преддверия носа не превышает 15-20 суток. После этого происходит отторжение корок, заболевание приобретает хроническое течение. Клинически хронизация проявляется инфильтрацией и индурацией кожи вестибулярной части носа, ограниченными очагами повышенной сухости, трещинами. Шелушение, зуд, жжение сохраняются, но становятся менее ощутимыми. При идиопатической экземе образуются вторичные депигментированные или пигментно-васкулярные пятна, постепенно увеличивающиеся в размерах.

Осложнения

Осложнения связаны с присоединением к уже инфицированным тканям кожных покровов носового преддверия новых штаммов патогенной микрофлоры – суперинфекцией. Наиболее распространенными осложнениями являются импетиго, фурункулез, рожистое воспаление наружного носа, щек и остальных участков лица. У детей с экссудативно-катаральным диатезом, болезнь может трансформироваться в атопический дерматит (нейродермит), а инфицирование герпес-вирусами способно приводить к тяжелой форме герпетиформной экземы Капоши.

При выраженном иммунодефиците может наблюдаться эритродермия, тромбофлебит лицевых вен. Этот процесс способен провоцировать развитие внутричерепных осложнений – тромбоза пещеристого синуса, менингита, менингоэнцефалита и др.

Диагностика

Для опытного отоларинголога или дерматовенеролога постановка диагноза не представляет затруднений. Используются анамнестические данные, жалобы пациента и физикальное обследование. Во время сбора анамнеза врач обращает внимание на наличие этиологических или способствующих факторов: условия труда, сопутствующие патологии, ранее проводимое лечение, назначенные препараты. При обследовании ребенка выясняется течение беременности, имеющиеся на момент вынашивания заболевания у матери. Далее применяются следующие методы диагностики:

  • Внешний осмотр и передняя риноскопия. Визуальный осмотр носогубной области и носовой полости позволяет выявить в вестибулярной части изменения, характерные для одной из стадий заболевания. При разных формах экземы определяются различные вариации ограниченной или разлитой гиперемии и отека, везикуло-пустулезных высыпаний, «серозных колодцев» или гнойных корок.
  • Дерматоскопия. Используется для детального изучения изменений в коже, дифференциации с другими патологиями. При десятикратном увеличении дерматоскопа выявляется неравномерное точечное распределение региональных кровеносных артериол, венул и капилляров в сочетании с шелушением рогового слоя кожи, образованием корочек.
  • Анализы крови. Клинический анализ крови на начальных этапах заболевания отображает повышение уровня эозинофилов и увеличение СОЭ. При присоединении бактериальной флоры возникает нейтрофильный лейкоцитоз. При оценке уровня иммуноглобулинов наблюдаются высокие уровни общих IgE, IgG.
  • Аллергические пробы. Проводятся для определения веществ, которые при контакте с кожей преддверия носа запускают аллергическую реакцию. Этот тест широко используется при истинной и профессиональной форме болезни, так как при них провоцирующий фактор часто остается неизвестным.
  • Микробиологическое исследование. Дает возможность идентифицировать патогенную флору. В качестве материала для исследования применяются выделения из «серозных колодцев», мазки пораженной кожи. После получения колоний микроорганизмов в условиях лаборатории проводится определение их чувствительности к антибиотикам.
  • Биопсия кожи. К цитологическому и гистологическому исследованию образцов кожи прибегают при невозможности провести дифференциальную диагностику иными методами. Зачастую биопсию проводят в дебюте экземы или при ее атипичном течении.
Читайте также:
Противовирусная мазь в нос

Лечение экземы преддверия носа

Лечение консервативное, включает в себя местные и системные медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры. Терапевтическая схема составляется индивидуально с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний, формы экземы, стадии ее развития. Важную роль играет устранение или минимизация контакта с аллергенами. Дальнейшее лечение включает три категории:

  • Системная фармакотерапия. На начальной стадии применяются гипосенсибилизирующие препараты, Н1-гистаминоблокаторы, «малые» транквилизаторы, нейролептики, поливитамины, НПВП, иммуностимуляторы. Для профилактики или лечения бактериальной инфекции используются антибиотики, подобранные с учетом антибиотикочувствительности. В тяжелых случаях назначаются кортикостероиды в комбинации с анаболическими гормонами.
  • Местное лечение. На стадии мокнутия показаны охлаждающие примочки на основе борной кислоты или резорцина, после которых применяются топические глюкокортикостероиды и кератопластики. При бактериальной или грибковой инфекции используются местные антибактериальные или противогрибковые средства, анилиновые красители. Стимуляцию отторжения корок и борьбу с шелушением проводят при помощи интраназальных тампонов с облепиховым или растительным маслом.
  • Физиотерапия. Назначается после купирования острого процесса или при лечении хронической экземы. Широко используются УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер, акупунктура. Для борьбы с индурацией и лихенификациями применяются аппликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями. В редких случаях прибегают к рентгенотерапии. Эффективным считается санаторно-курортное лечение в прибрежных регионах.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при экземе преддверия носа благоприятный, для здоровья – сомнительный, зависит от возможности прекратить контракт больного с провоцирующими факторами, корректировать имеющиеся системные нарушения. В зависимости от клинической формы болезни и эффективности подобранной схемы лечения выздоровление или полная клиническая ремиссия наступают к концу 3 недели. К профилактическим мероприятиям относятся предотвращение контракта с аллергенами, сведение к минимуму или полный отказ от использования косметических средств, адекватное своевременное лечение сопутствующих нозологий, укрепление общих защитных сил организма.

Трещины в носу как проявление ринита, синусита и герпеса

Трещины возникают достаточно часто. Причин для этого целое множество: длительное использование сосудосуживающих капель, травмирование слизистой полости носа, пыль, сухой воздух и многое другое. Как правило, при данной проблеме наблюдается боль, зуд, кровянистые и гнойные выделения. Для выявления причины патологии необходимо пройти ряд исследований, которые и дадут точную картину происходящего. Итак, чем лечить такое явление, как трещины в носу?

Почему возникают трещины?

При травмировании слизистой полное заживление происходит минимум через неделю. Если даже небольшая рана за это время не затягивается, то возможно развитие серьезных осложнений. Перед тем как приступить к терапии патологического состояния, рекомендуется выяснить точную картину и его причину.

Самодеятельность может также повлечь тяжелые последствия.

Факторов, воздействующих на возникновение трещин и прочих поражений действительно много, и ниже мы попробуем разобрать самые распространенные.

Ринит

Насморк считается одной из самых часто возникающих причин развития трещин на слизистой оболочки полости носа. Ринит – это не что иное, как воспаление, которое порождает развитие отека. Однако главным симптомом данного патологического состояния являются выделения из носа. Если насморк длится крайне долго, то и растет вероятность возникновения патологического явления.

Существует несколько разновидностей ринита:

  • Атрофический;
  • Аллергический;
  • Гипертрофический;
  • Инфекционный.

Именно атрофический насморк зачастую влечет развитие трещин на слизистой оболочке. Это состояние можно объяснить тем, что верхний внутренний слой пересушен. Такое явление порождает повреждение капилляров, что влечет появление трещин и прочих проблем.

Синусит

Одним из многочисленных признаков синусита является поражение слизистого покрова полости носа. Под данным заболеванием понимают воспаление, поражающее придаточные пазухи. К болезни приводят вирусы или бактерии.

Синусит подразделяется на несколько типов:

  1. Гайморит. При этом в воспалительный процесс затягиваются верхнечелюстные пазухи.
  2. Фронтит. Поражается преимущественно слизистая лобной пазухи.
  3. Этмоидит – воспаление, в которое вовлекаются решетчатые кости.
  4. Сфеноидит. Возникает поражение клиновидной пазухи.

К ярким симптомам синусита относят:

  • Сильный насморк;
  • Повышенные температурные показатели;
  • Болезненность (причем ее локализация зависит от вида заболевания);
  • Частое чихание;
  • Заложенность.

Помимо этого, при данной патологии отмечаются повреждения на слизистой и выделения гнойного характера.

Герпес

Данная болезнь имеет инфекционную природу. При этом наблюдаются маленькие высыпания на коже или слизистой. Нередко возникают незначительные трещинки, зуд и жжение.

Зачастую при данном заболевании поражается слизистая носа, а также внутренняя часть его крыльев. Реже патологическому процессу подвергается кончик носа. Высыпания напоминают небольшие наросты. Их можно встретить и на прилегающей области.

Трещины носового преддверия

Такое явление возникает вследствие воспаления хронического характера органов дыхания. Трещины появляются по причине разрыхления верхнего выстилающего слоя ноздрей, что способствует нарушению целостности эпидермиса. Такие проблемы в основном возникают из-за бактерий.

Если своевременно не посетить врача, то проблема усугубится, и появятся фурункулы, карбункулы и прочие проблемы.

Корки в носовых ходах

Такое состояние объясняется атрофическим поражением тканей. По причине этого процесса в полости носа скапливается большой объем слизистых выделений. С течением времени их консистенция изменяется, и они твердеют и напоминают наросты.

Читайте также:
10 способов отличить аллергический насморк от простудного ринита

Такие формирования затрудняют нормальное дыхание человека. При удалении корок могут возникнуть трещины.

О развитии такого состояния могут указывать потеря обоняния (полная или частичная), расстройство дыхания и специфический аромат из носа. Во время осмотра отоларингологом выявляются наросты зеленого или бурого цвета, которые зачастую отмечаются на всей площади слизистой.

Провоцирующие факторы

Довольно часто больные обращаются к лор-специалистам именно по причине трещин в преддверии данного органа. Они появляются при поражении кожных покровов. Образования могут быть глубокими и провоцировать возникновение сильной боли. Кроме того, это приводит к затрудненному дыханию. Иные причины развития такой проблемы:

  • Лекарственные сосудосуживающие средства;
  • Патологии носа инфекционного характера;
  • Травмирование слизистой;
  • Насморк хронического типа;
  • Пыль;
  • Сухой воздух;
  • Бесконтрольное применение препаратов от насморка;
  • Аллергия;
  • Уменьшение объема выделений из носовой полости;
  • Фурункулез;
  • Сикоз преддверия носа;
  • Стрептодермия;
  • Экзема.

Крайне редко такие образования возникают из-за проблем в работоспособности печени или поджелудочной железы. Именно поэтому иногда назначается диагностика таких органов.

Методы лечения трещин

«Как происходит лечение трещин в носовой полости?» — такой вопрос следует задать доктору. Справиться с патологией довольно просто. В первую очередь, необходимо избавиться от ринита. Постоянное скопление выделений только мешает регенерации. Насморк лечится сугубо индивидуально исходя из его происхождения.

Для терапии используют местные антисептические препараты, как правило, это крем или мазь. А также выписываются медикаменты с заживляющим действием.

Нередко назначаются средства для повышения иммунитета – иммуномодуляторы. Часто используются противоаллергические препараты. А также могут применяться медикаменты, помогающие сопротивляться организму и нестероидные противовоспалительные средства.

Во время лечения рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Употреблять ежедневно не менее 2-х литров воды.
  2. Использовать витамин Е. Такой компонент повышает заживление кожных покровов.
  3. Поддерживать нормальную влажность в квартире, офисе или прочих помещениях.
  4. Ограничить использование лекарственных средств, которые способствуют сухости слизистой оболочки.
  5. Проводить ингаляции с использованием отваров из лекарственных трав. Для этой цели отлично подойдет ромашка и календула. Они устраняют неприятные ощущения и воспалительный процесс.
  6. Промывать полость носа солевым раствором. Его изготавливают самостоятельно или приобретают в аптеке. К готовым средствам можно отнести Квикс, Аквалор, Риностоп и т. д.

В качестве дополнения к медикаментозным средствам и манипуляциям можно обратиться к рецептам альтернативной медицины. Впрочем, перед их применением рекомендуется проконсультироваться с доктором. Помните, что многие лекарственные травы могут спровоцировать развитие аллергической реакции.

Довольно часто для избавления от трещин используют эфирные масла. Их применяют для осуществления ингаляций или как дополнительный компонент в лечебных мазях. Как правило, это масло чайного дерева, пихты, эвкалипта и т. д. Для проведения манипуляции рекомендуется использовать паровую баню.

Осуществление процедуры с помощью небулайзера строго запрещено, потому что может возникнуть отек легких. Во время такого процесса капельки масла попадают в нижние дыхательные пути. А это может породить развитие тяжелых последствий.

Сделать паровую ингаляцию очень просто. В горячую воду добавляем несколько капель любого понравившегося эфирного масла. Время проведения процедуры составляет 15-20 минут. Перед началом необходимо укрыться полотенцем или одеялом.

Чтобы приготовить эффективную мазь необходимо взять 2 ч. л. вазелина и растопить их в емкости на маленьком огне. Туда же добавляем несколько капель масла эвкалипта. Совместно с ним можно использовать масло чайного дерева. В этом случае их смешивают в равных пропорциях. Готовое средство используют не более 3 раз в день.

Помните, самостоятельно избавиться от трещин тяжело. Если повреждения долго не затягиваются, посетите отоларинголога. В медицинском кабинете будет проведена специальная процедура, которая восстанавливает функциональность слизистой. Благодаря ей трещины исчезают за короткие сроки.

Профилактические мероприятия

Предотвратить развитие трещин можно. Для этого необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

  1. Укреплять защитные силы организма;
  2. Правильно и сбалансировано питаться;
  3. Использовать для промывания носовых ходов соляной раствор;
  4. Регулярно проводить процедуры закаливания организма;
  5. Заниматься спортом и вести активный образ жизни;
  6. Отказаться от пагубных привычек – курения и употребления алкоголя;
  7. Использовать витамины;
  8. Не сдирать корки в полости носа – это может спровоцировать кровоизлияние и возникновение трещин;
  9. Для обработки пораженных областей необходимо использовать одноразовые ватные палочки – так можно предотвратить распространение инфекции;
  10. Перед обработкой руки вымыть с мылом;
  11. При необходимости использовать бумажные салфетки или платочки.

Все вышеперечисленные процедуры способствуют торможению развития трещин и предотвращению тяжелых последствий, если таковые уже имеются.

Если трещины и иные проблемы возникают постоянно – это тревожный признак, при котором необходимо обратиться к специалисту. Именно так может проявлять себя хроническая инфекция, а вот какая – это будет задачей доктора. Чаще всего при этом отмечается слабо выраженное воспаление и признаки разной степени тяжести. Данное явление может возникнуть, если человек проигнорировал возникшее воспаление в период острой стадии или же не до конца завершил курс лечения.

Недолеченная инфекция приобретает устойчивый характер. Если защитные силы организмы пошатнулись, то патогенные микроорганизмы моментально активизируются и с невероятной скоростью начинают размножаться, порождая мучительные признаки патологического процесса.

Прежде всего, необходимо выявить конкретный тип инфекции и выяснить у специалиста какие медикаменты для терапии будут результативными. Врач назначит схему терапии, которая подойдет только вам. Рекомендуется неукоснительно соблюдать все правила и рекомендации специалиста. В противном случае устранить патологию в дальнейшем будет крайне тяжело.

Итак, теперь вы знаете, что трещины в полости носа могут быть признаком таких заболеваний, как ринит, синусит или герпес. Не теряйте времени и не занимайтесь самодеятельностью. Установить точный диагноз может только специалист.

Как избавиться от корок в носу:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: