Крем и мазь от высыпаний на коже

Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

  • эффективно снимает жжение и зуд;
  • купирует острые и хронические воспалительные процессы;
  • увлажняет кожу;
  • снижает выраженность болевых ощущений;
  • препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

  • Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
  • Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
  • Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
  • Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

  • Бепантен,
  • Пантенол,
  • Цинковая мазь,
  • Радевит,
  • Видестим,
  • Левосин,
  • Фенистил,
  • Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

  • могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
  • проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

  • слабые,
  • средние,
  • сильные,
  • очень сильные.

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

  • Гидрокортизоновая,
  • Целестодерм,
  • Акридерм,
  • Адвантан,
  • Элоком,
  • Дермовейт,
  • Фуцикорт.

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

  • Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
  • Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
  • Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.

Гормональные средства могут претендовать на звание лучших мазей от дерматита, но только в плане эффективности. Да, они быстрее помогают справиться с симптомами заболевания, нежели негормональные. Но при этом они могут оказывать кратковременный эффект, требуют очень строгого соблюдения схемы лечения, имеют побочные эффекты и большой список противопоказаний, который включает:

  • венерические заболевания;
  • туберкулез;
  • беременность и лактацию;
  • герпес;
  • бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

Читайте также:
Мазь от себорейного дерматита на голове и теле

5 апреля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Мази от аллергии на коже у взрослых – какие выбрать?

Лечение кожной аллергии у взрослых с помощью мазей обязательно включает местную терапию препаратами с противоаллергическим и противовоспалительным действием. Эффективность их зависит от вида и тяжести заболевания, правильного подбора препарата и соблюдения диеты

Причины аллергии и типы высыпаний

Причин возникновения аллергии очень много, основные из них:

  • продукты питания (куриный белок, рыба, морепродукты, коровье молоко, цитрусовые, шоколад, орехи и многие другие);
  • химические моющие и чистящие средства;
  • лекарственные препараты;
  • бытовая пыль;
  • домашние животные (их шерсть, пух, слюна);
  • укусы насекомых;
  • гельминтные инвазии (паразитические черви провоцируют у человека аллергические реакции);
  • факторы внешней среды – холод, мороз, солнце;
  • физиопроцедуры, связанные с током (причина редкой формы аллергии на физическую нагрузку и ток).

Часто аллергия проявляется в виде красных шелушащихся пятен, которые могут располагаться на любом участке поверхности тела.

Основные типы высыпаний:

  1. Крапивница: высыпания в виде волдырей, чаще множественные, могут располагаться на любом участке тела. Сопровождаются покраснением, зудом, местным отеком. Обычно проходят в течение суток. Часто вместе с крапивницей развивается отек Квинке (отек глубоких слоев дермы и подкожной жировой клетчатки) верхних дыхательных путей.
  2. Атопический дерматит: высыпания у взрослых обычно локализуются на сгибательных поверхностях рук и ног, на задней поверхности шеи и за ушами. Очаги поражения сопровождаются покраснением, зудом, образованием корочек.
  3. Контактный дерматит: причина – непосредственный контакт аллергена с кожей, поэтому преимущественно возникает на руках. На пораженном участке наблюдается гиперемия, мокнутие, отечность, зуд.
  4. Экзема – возможна локализация на любом участке тела, но чаще всего это лицо и руки. Представляет собой гиперемированные участки кожи с сильным отеком и множественными пузырьками.

Правила применения гормональных мазей:

  1. Перед применением обязательно проконсультироваться с врачом. У всех препаратов есть противопоказания и ограничения к использованию.
  2. Точно соблюдать дозировку и кратность нанесения. При превышении быстро развиваются побочные реакции
  3. Прибегать к гормональным мазям в случае необходимости. Есть более безопасные средства.
  4. Возможные побочные эффекты от гормональных мазей, особенно при длительном применении – атрофия кожи, появление гнойничков на фоне сниженного иммунитета, повышение глюкозы в крови, снижение работоспособности надпочечников, стрии, облысение, грибковое поражение. При их появлении срочно проконсультироваться с врачом.
  5. Не допускать попадания в глаза и другие слизистые. Промыть большим объемом воды, при сохранении дискомфорта посетить врача.
  6. При нанесении смазывать только область поражения, избегая здоровой кожи. Иначе возможен обратный эффект в виде покраснения кожи, отечности.
  7. .Мазь требует постепенной отмены. Нельзя резко прекращать применение – возможны побочные эффекты и ухудшение течение основного заболевания.

Когда стоит применять гормональные и негормональные мази: совет врача

Если очаг поражения небольшой, нет выраженного аллергического компонента, то предпочтение отдается негормональным мазям. При укусах насекомых также следует применять мази средства без гормонов.
Неэффективность негормональной терапии – показание к использованию гормонов.
Противопоказания и высоких риск побочных.

Негормональные мази

Негормональные мази для взрослых от аллергии на коже оказывают мягкое щадящее действие, нет системного влияния на организм.

Негормональные средства не справятся с тяжелыми и хроническими видами аллергодерматозов.

Псило-бальзам (дифенгидрамин)

Наносится 2-3 г на пораженные участки 3-4 р/д.
Действие: антигистаминное, противозудное, местноанестезирующее, охлаждающее.

Показания: зуд и раздражение кожи при аллергических дерматитах, укусах насекомых.

При беременности: допускается по назначению врача. Во время лактации использование нежелательно.

Средняя цена: 267 руб.

Фенистил (диметинден)

Применение:местно 2-4 р/д. После нанесения на обширные участки исключить попадание прямых солнечных лучей.
Действие: противозудное, противоаллергическое, противоотечное, антигистаминное.

Показания: кожный зуд при аллергодерматозах, укусах насекомых.

Беременность: I триместр – допустимо по назначению врача. II-III триместры и период лактации – не использовать для лечения обширных очагов аллергии.

Средняя цена: 362 руб.

Протопик (такролимус)

Лечение начинается с 0,1% мази, которая наносится 2 р/д. При улучшении можно уменьшить частоту нанесения или перейти на 0,03% дозировку мази. Подходит как для кратковременного, так и для длительного применения. Можно использовать на лице, кроме глаз и слизистых.

Показания: атопический дерматит (средней тяжести и тяжелые формы) при неэффективности других мазей против аллергии.

Средняя цена: 678 руб.

Совентол (бамипин)

Наносится на очаг поражения тонким слоем, возможно повторное нанесение через 30 минут.

Действие: противозудное, противоаллергическое.

Показания: аллергический зуд (крапивница, укусы насекомых, экзема и другие аллергические проявления на коже), легкие ожоги и обморожения.

Беременность и лактация: с осторожностью.

Средняя цена: 1010 руб.

Элидел (пимекролимус)

Применение: 2 р/сут с интервалом в 12 ч. Подходит для длительного использования. Можно наносить на лицо, кроме глаз и слизистых.

Показания: атопический дерматит.

Беременность: с осторожностью.

Средняя цена: 986 руб.

Цинковая мазь (оксид цинка)

Применение 2-3 р/д. Можно наносить на лицо, кроме глаз.

Читайте также:
Польза ГВ при атопическом дерматите

Действие: противовоспалительное, обеззараживающее, подсушивающее.

Показания: аллергические дерматиты и экзема.

Беременность: без ограничений.

Средняя цена: 36 руб.

Гормональные препараты

Подразделяются на 4 класса.

Несмотря на высокую эффективность, гормональные средства могут вызывать серьезные побочные эффекты, особенно при длительном лечении.

Гормональные мази редко дают системные осложнения в виде диабета, прибавки веса, нарушения менструального цикла. Это возможно либо при повышенной чувствительности к препарату, либо при значительном превышении суточной дозировки. Чаще всего осложнения носят локальный характер и проявляются грибковым поражением области нанесения мази.

У большинства гормональных мазей механизм воздействия и основные показания очень похожи, поэтому можно их объединить:

  1. Действие: противовоспалительное, противозудное, антиаллергическое, противоотечное.
  2. Показания: экзема, нейродермит, атопический дерматит и другие аллергические дерматиты.
  3. Беременность и лактация: использование только в крайней необходимости по назначению врача кратковременными курсами. Во время лактации не наносить на молочные железы.

Гидрокортизон

Быстро помогает снять зуд, отек. Проникает вглубь тканей, при длительном применении оказывает системное действие. Эффект длится не более 4 часов, поэтому требует 2–3 кратного нанесения.
Цена – 35 рублей.

Преднизолон

Противоаллергическое, противозудное, противовоспалительное действие наступает быстро, работает дольше – до 8 часов, наносится 1–2, реже 3 раза в день 1–2 недели. При длительном применении возможна атрофия кожи.
Цена ​ – 30 рублей.

Элоком

В основе препарата – мометазон. Применяется 1 р/д. Помогает при дерматитах и укусах насекомых. Мазь жирная, пачкает одежду.
Цена – 80 рублей

Элоком-С

Помимо мометазона, в состав входит салициловая кислота, которая растворяет огрубевшие чешуйки, смягчая и очищая кожу при шелушении. Применяется 2 р/д при атопическом, себорейном дерматите, псориазе. Препарат нельзя использовать при герпетических высыпания, гнойничковых поражениях.
Цена – 780 рублей.

Адвантан

Препарат на метилпреднизолоне. Широкий спектр действия. Хорошо помогает при укусах насекомых, можно применять у детей с 4х месяцев. Наносится 1 р/д. Длительность применения мази ограничена 12-ю неделями у взрослых и 4-мя у детей.
Цена – 500 рублей.

Целестодерм

Действующее вещество бетаметазон. Используется в педиатрии с 6 месяцев, но дает побочные эффекты в виде повышения внутричерепного давления, повышения сахара в крови, угнетения надпочечников. Длительность применения 1–3 р/д слегка втирая, длительность лечения до 4 недель.
Цена – 250 рублей.

Лоринден-С

Помимо гормона Флуметазона содержит антисептик клиохинол, обладающий противомикробным действием, поэтому применение возможно при импетиго, инфекционном дерматите, а также при присоединении бактериальной инфекции к другому виду дерматита. Разрешен к применению у беременных. Нельзя при раке кожи.
Цена – 435 рублей.

Синафлан

В составе Флуоцинолона ацетонид. Обладает еще и противоотечным, подсушиваемым действием. Не чаще 3 р/сут, при улучшении уменьшить количество нанесений до 1-2 р/сут. Продолжительность лечения не более 2 недель. При гиперкератозе мазь используют с окклюзионной повязкой раз в сутки или двое не более 1 недели.
Цена – 70 рублей.

Сравнительная таблица мазей

Дает кератолитический эффект. Помогает при аллергических дерматитах, сопровождающихся гиперкератозом (атопический дерматит, себорейный дерматит).

Гиперкератоз – это чрезмерное деление клеток эпидермиса с нарушением их слущивания, приводит к утолщению кожи.

Мази от аллергии на лице, включая область глаз

Применение Показания Средняя цена (руб)
«Декса-гентамицин» (дексаметазон, гентамицин) Небольшое количество закладывается в конъюнктивальный мешок от 1 до 4 р/сут. При улучшении постепенно снизить частоту до 1 в день. Воспалительные заболевания глаз 142
«Гидрокортизон» Вводится прямо из тюбика в конъюнктивальный мешок 1-3 р/д. Аллергические конъюнктивиты 16

В некоторых случаях врачи назначают при аллергии на коже лица и в области глаз такие мази, как «Адвантан», «Целестодерм-В», «Лоринден-С». Эти препараты наносят на веки и вокруг глаз, избегая попадания на конъюнктиву. Использовать их следует очень осторожно, краткими курсами, строго под наблюдением врача (возможно развитие глаукомы).

Из негормональных препаратов от аллергии для применения на коже лица (кроме глаз) подходят «Цинковая мазь», «Элидел», «Протопик».

Средства, подходящие беременным

Мазей от аллергии на коже, разрешенных при беременности, довольно мало. У большинства препаратов в инструкции указано, что его нужно применять с осторожностью, только по назначению врача, а некоторые средства противопоказаны полностью.

Но есть препараты, использование которых для малыша абсолютно безопасно:

  • «Цинковая паста» – описана выше.
  • «Бепантен», «Солкосерил», «Пантенол» – прямого противоаллергического эффекта не имеют, но обладают регенерирующим, смягчающим, увлажняющим и противовоспалительным действием.

Здесь представлен далеко не полный список мазей против аллергии на коже, а лишь некоторые популярные представители. Самостоятельно назначать такие лекарственные средства не рекомендуется, особенно если Вы столкнулись с заболеванием впервые. Только врач после проведения полного обследования сможет назначить полноценное лечение, которое будет включать, в том числе, и местную терапию.

Если у вас остались вопросы, задайте их аллергологу-иммунологу.

Аллергия на коже: лечение красных пятен и других проявлений

Как может проявляться кожная аллергия. Ее разновидности их описание. Как их правильно лечить, какие рекомендации выполнять.

Отдельным видом аллергической реакцией на определенные вещества-аллергены является кожная аллергия. Последняя затрагивает кожу генерализованно (по всему телу) или локализовано (отдельными участками). Аллергические высыпания, волдыри, зуд, жжение кожи у взрослых могут быть вызваны телесным контактом с раздражителем, медикаментозными средствами, пищевыми аллергенами, химическими веществами и так далее.

Читайте также:
Дерматит

Симптомы

Красные пятна, отеки и жжение кожи – результат увеличения в крови гистамина, который остро реагирует на отдельный аллерген. Ярко выраженная аллергическая реакция организма приводит к образованию сильных отеков кожи и нестерпимому кожному зуду.

Симптомы кожной аллергии (экзема, крапивница, нейродермит) могут проявляться в острой и хронической форме, локально или по всему телу.

Виды кожной аллергии

Аллергические проявления на коже выражаются следующими заболеваниями:

    Крапивница – симметричные бледно розовые или красные пятна (иногда волдыри). Диаметр бляшек колеблется от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Острая форма крапивницы появляется сразу после контакта с аллергеном, причем обострение, как правило, приходится на первые 3-6 часов. Проявления этого вида аллергии на коже проходят самостоятельно в течение 1-7 дней, при хронической форме красные зудящие пятна не исчезают несколько месяцев. Важно! Ряд медикаментозных препаратов может усиливать симптомы.
    Есть несколько видов аллергической крапивницы:

  • холинергическая – мелкоточечные пузырчатые пятна, сопровождающиеся сильным зудом. Как правило, этот вид крапивницы локализуется в области шеи и груди и может быть спровоцирован сильным эмоциональным стрессом;
  • холодовая аллергия (на мороз, холодную воду, лед) появляется через несколько часов после контакта с раздражителем;
  • пигментная крапивница – красные (коричневые) зудящие пятна на коже, постоянное расчесывание которых приводит к образованию мокнущих волдырей.
  • ангионевротический отек Квинке – самое опасное проявление крапивницы. Он глубоко поражает кожу, сопровождается болью и жжением. Ангионевротический отек имеет свойство самостоятельно исчезать в течение 1-2 часов, но, как правило, умеренная и тяжелая форма требует срочной госпитализации и немедленного лечения.

Важно! Рецидивы крапивницы и зуда часто возникают у пациентов с гастритом и язвенной болезнью.

  • Атопический дерматит имеет генетическое происхождение и проявляется в нескольких формах аллергических симптомов. Впервые он возникает остро в детском возрасте, но, как правило, уже к 6 годам заболевание проходит. Бывают случаи, когда атопический дерматит диагностируется у взрослых пациентов и требует соответствующего лечения.
  • Фотодерматит («солнечная» аллергия) возникает под действием прямого солнечного света, негативно влияющего на кожу. Основные симптомы – отечность кожных покровов, красные шелушащиеся пятна или волдыри, сопровождающиеся зудом и жжением.
  • Фотодерматиту подвержены взрослые со светлой кожей, а также дети с ослабленным иммунитетом. Заболевание может возникать на фоне резкой смены климата или длительного нахождения на солнце. Основное направление лечения – избегание причинного аллергена.

    Лечение

    При появлении любого вида кожной аллергии основной принцип лечения заключается в устранении причинного фактора.

    Лечение также включает в себя:

    • Гипоаллергенную диету. Пациентам-аллергикам следует тщательно следить за своим питанием, избегать продуктов-аллергенов – орехов, яиц, рыбы, морепродуктов, цитрусовых.
    • Антигистамины снимают проявления аллергической реакции на коже (зуд, красные пятна, отечность), а также блокируют выработку гистамина. Их назначают в виде таблеток, капель и мазей (возможен комбинированный прием).
      Важно! Выбор лекарственной формы препарата — задача врача, который исходит из выраженности симптомов аллергии на коже, а также общего состояния пациента.
    • Гормональные кортикостероиды – неотложное лечение аллергии на коже внутреннего и внешнего применения (строго по назначению врача). Препараты быстро снимают зуд, устраняют красные пятна, но длительное применение приводит к побочным реакциям организма.
    • Иммуномодуляторы – препараты для укрепления иммунитета, ведь сбои именно этой системы провоцируют аллергические реакции.

    Для лечения легких форм кожной аллергии достаточно приема вышеперечисленных медикаментозных средств. При осложнениях дополнительно назначаются глюкокортикоиды с анаболическими стероидами.

    Для устранения внешних проявлений показаны мази-кортикостероиды, противозудящие кремы, травяные ванны.

    Советы пациентам-аллергикам

    Для облегчения состояния и аллергических проявлений на коже пациенты должны придерживаться следующих рекомендаций:

    • для уменьшения симптомов избегайте расчесывания проблемных мест, даже если сильно чешется;
    • временно откажитесь от косметических средств, дезодорантов, духов;
    • мойте руки в теплой, желательно кипяченой воде;
    • используйте гипоаллергенное мыло и мягкое полотенце;
    • одевайте легкую не обтягивающую одежду из натуральных материалов (особенно при обострении аллергии);
    • пейте травяные отвары;
    • соблюдайте гипоаллергенную диету.

    Итоги

    В нашей клинике принимают квалифицированные аллергологи-иммунологи, а также дерматологи. По результатам обследования аллергии на коже наши специалисты подбирают для вас подходящую схему лечения, дают рекомендации относительно образа жизни и питания. С нами вы навсегда избавляетесь от зудящих красных пятен на теле!

    Лечение аллергический заболеваний в МЦИК им. Р.Н. Ходановой проводят:
    Кандидат медицинских наук, врач терапевт, аллерголога-иммунолог Удалова Валентина Александровна;
    Врач аллерголог-иммунолог Якубов Дмитрий Маратович;
    Врач аллерголог-иммунолог Кожелупенко Мария Владимировна
    Записаться на прием

    Заявка на прием

    Заполните все обязательные поля, пожалуйста

    Дерматит: какой крем выбрать?

    Эта проблема вызывает дискомфорт, а в некоторых случаях страх и растерянность. Симптомы дерматита могут влиять не только на здоровье, но и на работу и личную жизнь. Особенную настороженность он вызывает у молодых родителей, как и любая болезнь малыша.

    Дерматитом принято называть любого рода проявления на коже отличающиеся от ее нормального состояния: покраснения, шелушение, зуд и так далее.

    Читайте также:
    Аллергический дерматит

    При появлении любых изменений необходима консультация специалиста. Стоит отметить, что 10% всех посещений дерматолога связанно именно с проявлениями дерматита. Чаще обращаются женщины в силу большего контакта с бытовой химией.

    Типы дерматита

    Выделяют две основных группы дерматита: контактный и аллергический.

    По проявлениям контактный дерматит бывает:

    Острый – начало быстрое после однократного взаимодействия с веществами которые имеют выраженные раздражающее действие.

    Хронический-развивается постепенно при постоянном контакте с раздражителем в течении нескольких дней или даже лет. В данном случае причиной будут являть слабые раздражители такие как: бытовая химия, мыльные растворы, сухой воздух, пыль.

    Аллергический дерматит это проявление сбоя в работе иммунной системы организма на один или несколько раздражителей проявляющееся воспалением.

    Самые частые места проявлений:

    • Кожа рук
    • Лицо
    • Шея
    • Подмышки
    • Волосистая часть головы
    • Аногенитальная область, чаще всего у детей.
    • Уши
    • Голени
    • Стопы

    Проявления острого контактного и аллергического дерматитов очень схожи это: покраснение, отек и высыпания в виде пузырьков и волдырей и «прыщиков». Так же будет ощущаться зуд, жжение, болезненность кожи. При аллергическом дерматите проявления не будут ограничиваться местом контакта кожи с раздражителем, реакция выходит далеко за ее пределы. Как следствие необходима обязательная консультация специалиста, для подтверждения верного диагноза и лечения.

    При хроническом дерматите очаги выглядят не так ярко как при остром, но также имеют отек к которым могут присоединиться: трещины, гиперпигментация и повреждения целостности кожи, желание ее чесать и щипать. Даже после устранения воздействия раздражителя процесс может продолжаться до нескольких месяцев.

    Для точного установления диагноза врачу будет необходимо подробно рассказать, как, когда и после чего возникло поражение кожи. Также будут проведены кожные пробы.

    Дерматитом принято называть любого рода проявления на коже отличающиеся от ее нормального состояния

    Лечение

    Главной целью лечения является вернуть человеку прежний комфорт и состояние кожного покрова. Приоритет в лечении контактного дерматита это выявление раздражающего фактора и устранение его. При невозможности устранить контакт, к примеру при профессиональной необходимости, должна быть подобрана адекватная и надежная защита кожи (спецодежда, перчатки, защитные крема и мази). При простом контактном дерматите эффективность гормональных мазей и кремов недостаточно. Эффективность применения селективных ингибиторов альциневрина такролимуса и пимекролимуса при указанных в статье видах дерматита не доказана в ходе контролируемых исследований.

    При выраженном зуде возможно применение антигистаминных препаратов – Зодак , Кларитин , Ксестин, Эриус , Супрастинекс, Дизал, Алегра, Ксизал, Фенистил.

    • Кутивейт (флутиказон пропионат) крем, мазь течение 2 недель
    • Триакорт, Фторокорт (триамцинолона ацетонид)мазь 0,025%, 0,1% в течение 2 недель, начинать лечение необходимо с большей дозы
    • Дермовейт , Клобетазол , Псоридерм, Диласен,Пауэркорт (клобетазола пропионат) мазь на 3–4 недели
    • Акридерм , Белодерм, Целестодерм (бетаметазона валерат) крем, мазь 2 недели
    • Унидерм, Элоком , (мометазона фуроат) крем, мазь 0,1% 2 недели

    Бывает так, что к течению основного дерматита может присоединиться бактериальная инфекция. В этом случает стоит подключить дополнительную местную антибактериальную терапию:

    • Фуцидин (фузидовая кислота) крем, гель 2% в течение 1–2 недель
    • Супироцин , Бактробан (мупироцин) мазь 2% в течение 2 недель

    При отсутствии результата при лечении аллергического дерматита возможно применение иммуносупрессивных препаратов циклоспорина, азатиоприна. Применение UV-B или PUVA-терапии.

    Профилактикой дерматита является понимание того, что эта реакция пожизненная и даже кратковременного контакта нужно избегать.

    Памятка по уходу за кожей рук при профессиональном контактном дерматите:

    • Обязательно надевайте перчатки
    • Пользуетесь заменителями мыла. Мыло удаляет защитный жировой слой кожи и повреждает роговой слой кожи который удерживает в себе воду тем самым в разы увеличивает проницаемость для любых веществ. К тому же некоторые компоненты мыла сами по себе оказывают раздражающее действие.
    • Избегайте потенциально раздражающих веществ
    • Соблюдать рекомендации врача в течении как минимум полугода
    • Не носить кольца так как они являются местом скопления раздражителя, а если все таки человек не готов отказаться от ношения, то необходимо снимать его на время работы и выполнения домашних дел.
    • Так же регулярно использовать эмоленты-это вещества сходные по составу с естественной защитной жировой пленкой кожи, воздействующие на верхние слои кожи. Она бывают: натуральные, химические, синтетические.

    Доступные средства повседневного ухода которые можно приобрести в любой аптеке: Бепантен , Типикрем, Эмолиум , Мустела, Липобейз, Ла-кри.

    Только для взрослых: Локоид , Дермовейт, Синалар. Их необходимо наносить только на чистую сухую кожу.

    Одно из новых направлений это применение корнеопротекторов. Это средства восстанавливающие целостность непосредственно рогового слоя кожи. Физиогель, Ойлайтум, Липикар , Протопик .

    Занимаясь самолечением, можно нанести непоправимый вред своему здоровью, обязательно обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям.

    Литература: Федеральные клинические рекомендации по ведению больных контактным дерматитом, Москва – 2015

    ТОП препаратов от аллергии (антигистаминные)

    Аллергия – это чрезмерная реакция иммунной системы при контакте с фактически безвредным, чужеродным для организма веществом. Иммунная система способна к обучению и обычно очень хорошо знает, какие инородные вещества вредны, а какие нет. Но у некоторых категорий людей необходимая функция не работает должным образом.

    Читайте также:
    Разновидности дерматитов у детей

    Вместо того чтобы игнорировать безвредный посторонний материал, организм мобилизует свои защитные силы при аллергии. Симптомы, такие как отекшие слизистые оболочки, зуд, одышка являются возможными последствиями иммунной реакции. Сами триггерные вещества (аллергены) не наносят прямого вреда.

    Лучшее средство от аллергии может подобрать только врач после проведения комплексного обследования. Специалист учитывает противопоказания и индивидуальные особенности организма пациента.

    Разновидности аллергии

    Помимо основных типов, аллергии различаются, с точки зрения проявляемых симптомов и аллергенов, вызывающих их, и способа воздействия на организм:

    • Аллергический насморк (аллергический ринит). Воспаление слизистой оболочки носа, при котором часто раздражаются глаза. Аллергический насморк включает ответ организма на пылевого клеща, пыльцу растений и шерсть животных. Общими для этих форм аллергии является то, что они действуют через воздух и аллергены проникают в дыхательные пути.
    • Аллергическая астма. Воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое аллергенами. Происходит временное сужение бронхов, что может привести к кашлю, проблемам с дыханием или нехватке воздуха. Аллергены так же проникают с воздухом и действуют на иммунную систему через дыхательные пути.
    • Анафилаксия (анафилактическая реакция). Остро возникающая аллергическая реакция иммунной системы, при которой поражаются несколько органов или весь организм. Крайняя форма анафилаксии – анафилактический шок, который может привести к одышке, органной недостаточности и, в конечном счете, смерти в течение короткого времени.
    • Лекарственная аллергия. Может быть вызвана как химическими препаратами, так и натуральными медикаментозными средствами.

    Реакция организма на пылевых клещей не редкость. Небольшие паукообразные насекомые обитают в основном в матрасах и мягкой мебели. Они могут вызывать различные реакции от легкого насморка до аллергической астмы.

    С сенной лихорадкой сталкиваются многие люди. Выражается аллергия на пыльцу растений в появлении насморка, заложенности носа, сильного чихания и покраснения глаз. Поскольку растения цветут в определенное время года, сенная лихорадка обычно является сезонной аллергией. Нередко она сочетается к перекрестным реакциям с пищевыми аллергенами.

    Реакция организма на яд насекомых, как правило, чревата серьезными последствиями и даже может привести к смерти.

    Симптомы аллергии на яд насекомых включают:

    • сильную сыпь и зуд по всему телу;
    • затрудненное глотание;
    • насморк, раздраженные глаза;
    • отчетливый отек лица и шеи;
    • одышка, учащенное сердцебиение;
    • обморочное состояние.

    Контактная аллергия – реакция участков кожи на определенные аллергены. Часто контактные аллергии проявляются экземой. Распространенными триггерами являются: никель, парфюмерные вещества, консерванты, латекс, растения и бытовая химия.

    Пищевая аллергия возникает на некоторые белки, получаемые с пищей. Типичными симптомами являются: отек лица, рук или ног, диарея и рвота.

    Аллергия на домашних животных обусловлена реакцией организма человека на пот, слюну, шерсть, мочу или фекалии питомца. Проявляются симптомы в виде насморка. В некоторых случаях может развиться астма или возникнуть анафилактическая реакция.

    Классификация препаратов от аллергии

    На рынке медпрепаратов существует несколько различных типов лекарств от аллергии, которые соответствуют предпочтениям и потребностям каждого человека. Лучшее средство может подобрать лечащий врач после постановки диагноза.

    Наиболее распространенные типы противоаллергических средств:

    • Антигистаминные. Самый распространенный вид лекарств от аллергии. Работает, блокируя образование гистамина в организме. Некоторые антигистаминные препараты не вызывают сонливости.
    • Стероиды (кортикостероиды). Помогают уменьшить воспаление. Назначаются при чихании, насморке и заложенности носа. Выпускаются в виде таблеток, жидкости или ингалятора, который чаще всего используется для лиц, страдающих астмой.
    • Физиологический раствор морской воды. Выпускается в виде назального спрея или капель. Помогает облегчить головные боли, очищает носовые проходы.
    • Противоотечные средства. Снимают заложенность носовых ходов. Выпускаются в виде жидкостей, таблеток, назальных спреев и глазных капель. Зачастую назначаются в сочетании с антигистаминными препаратами.

    В настоящее время используются противоаллергические средства трех поколений. У представителей последнего поколения несравненно меньше противопоказаний и негативных последствий. Кроме того, воздействие при небольших дозах дольше и быстрее. Помимо них используются традиционные противоаллергические препараты, которые являются представителями I поколения.

    Сегодня в медицине, особенно в педиатрии препараты I поколения применяются с осторожностью, но в некоторых случаях без них нельзя обойтись. В них значительно больше недостатков, чем преимуществ. Основным недостатком является обширный список противопоказаний и негативных последствий по сравнению с лекарствами от аллергии последнего поколения:

    • риск развития тахифилаксии;
    • развитие психомоторного беспокойства;
    • снижение мышечного тонуса;
    • недолговечность терапевтического эффекта;
    • негативное влияние на центральную нервную систему.

    Основным отличием и преимуществом препаратов II поколения является незначительное влияние на центральную нервную систему. Медленные реакции и сонливость развиваются гораздо реже, только при нарушении дозировки, индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу. Кроме того, они оказывают меньшее негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт и ткани сердца. Недостатками являются высокая стоимость и невозможность применения при патологиях почек.

    Преимущества заключаются в следующем:

    • возможность использования в педиатрии;
    • меньший список негативных последствий;
    • быстрое развитие эффекта, который может длиться 8-12 часов.

    Препараты III поколения являются метаболитами второго поколения лекарств. Они не влияют на сердце и нервную систему, практически не нарушают функцию почек. Однако стоимость таких лекарств довольно высока. Преимущества заключаются в наличие различных фармакологических форм, длительной экспозиции и минимальном количестве нежелательных симптомов.

    Читайте также:
    Солнечный дерматит у ребенка

    Симптомы аллергии

    Основные клинические проявления:

    • зудящую, покрасневшую кожу и сыпь;
    • опухшие или покрасневшие слизистые оболочки;
    • одышку;
    • лихорадку, чихание, сухость слизистой носа;
    • жжение, слезоточивость или отек глаз;
    • кашель и приступы астмы.

    Может наблюдаться неспецифическое проявление симптомов, которое выражается в головной боли, усталости и диарее. Если аллергическая реакция захватывает весь организм, в худшем случае возникает анафилактический шок. Это состояние опасно для жизни.

    Причины аллергии

    При аллергии иммунная система реагирует на определенные аллергены гиперчувствительным образом (сенсибилизация). При этом часто, казалось бы, безвредные вещества вызывают бурные реакции. В течение жизни организм человека развивает иммунитет к некоторым антигенам из окружающей среды. Это могут быть, например, вирусы или бактерии. При соприкосновении с ними, лейкоциты вырабатывают необходимые антитела. Так возникает защитная реакция и антигены уничтожаются. У аллергиков что-то идет не так в этом процессе. Неопасное вещество оценивается иммунной системой как опасное.

    По отношению к аллергенам происходит сенсибилизация организма. Причиной этого являются антитела, которых было произведено слишком много. Из-за высвобожденного гистамина возникают перечисленные выше симптомы.

    Рейтинг препаратов от аллергии

    В настоящее время с этой проблемой сталкиваются люди всех возрастов, не только весной и летом, когда начинается цветение растений, но и круглый год (в зависимости от причины). Поэтому вопрос выбора противоаллергических препаратов не теряет актуальности.

    Предлагаем список лучших средств от аллергии на сегодняшний день, который основан на безопасности, эффективности и соотношении цена-качество:

    №1 – «Супрастин» (EGIS Pharmaceuticals, Венгрия).

    По сравнению с аналогами обладает небольшим количеством противопоказаний и негативного воздействия. Долго не остается в крови, выводится почками. Вызывает сонливость, седацию. Лучшее средство от аллергии на сегодняшний день хорошо справляется с ангионевротическим отеком, атопическим дерматитом, аллергическим конъюнктивитом и крапивницей. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

    Производитель: EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс], Венгрия

    №2 – «Цетрин» (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия).

    Признанный лидер III поколения. Не вызывает сонливости, торможения реакций и рефлексов, не приводит к ухудшению зрения, не нарушает функции сердца, почек и печени.

    Производитель: Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис], Индия

    №3 – «Назонекс» (Schering-Plough, Бельгия).

    Глюкокортикостероид является лучшим лекарством от аллергии местного действия. Назальный спрей обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.

    Производитель: Schering-Plough [Шеринг-Плау], Бельгия

    №4 – «Эриус» (Bayer, Бельгия).

    Таблетки разработаны на основе дезлоратадина. Лучшее антигистаминное средство отличается длительным эффектом (24 ч), не оказывая негативного воздействия на центральную нервную систему. Назначается для лечения аллергического ринита и крапивницы.

    Производитель: Bayer [Байер], Бельгия

    №5 – «Кларитин» (Bayer, США).

    Можно использовать с первого года жизни. Быстро устраняет бронхоспазмы, ларингоспазмы, отеки и зуд. Выпускается в таблетированной форме по 10 и 30 шт. в упаковке. Действовать начинает через 30 минут после приема внутрь.

    Производитель: Bayer [Байер], США

    №6 – «Кестин» (Almiral S.A, Испания).

    Разработан на основе эбастина. Блокатор рецепторов Н1-гистамина назначается при крапивнице, аллергическом конъюнктивите и рините. Это лучшие таблетки от аллергии, т. к. побочные реакции при правильном дозировании возникают крайне редко.

    Производитель: Almirall S.A., Испания

    №7 – «Тавегил» (Famar, Италия).

    Используется в комплексной терапии для лечения анафилактического шока и псевдоаллергических реакций. Эффективно устраняет кожный зуд, риниты, крапивницу и дерматит.

    Производитель: Famar [Фамар], Италия

    №8 – «Лоратадин» (Вертекс, Россия).

    Один из лучших препаратов от аллергии, который эффективно справляется с симптомами конъюнктивита, ринита и отека Квинке. Назначается от укусов насекомых и при зудящих дерматозах.

    Производитель: Вертекс, Россия

    №9 – «Зодак» (Zentiva, Чешская Республика).

    Таблетки разработаны на основе цетиризина гидрохлорида. Назначается взрослым и детям с 6-летнего возраста. Рекомендуется запивать большим количеством воды.

    Производитель: Zentiva [Зентива], Чешская Республика

    №10 – «Зиртек» (UCB Pharma, Италия).

    Таблетки содержат такое активнее вещество, как цетиризина гидрохлорид. Предотвращает появление и облегчает течение аллергических реакций. Обладает антиэкссудативным и противозудным действием.

    Производитель: UCB Pharma [ЮСБ Фарма], Италия

    №11 – «Аллегра» (Sanofi Aventis, Франция).

    Содержит фексофенадина гидрохлорид. Обладает селективной антагонистической активностью. Широко используется для лечения сезонных аллергических ринитов и крапивницы.

    Производитель: Sanofi Aventis [Санофи-Авентис], Франция

    №12 – «Фенистил» (Novartis Pharma, Швейцария).

    Гель для наружного применения на основе диметиндена малеата. Способствует снижению проницаемости капилляров, которая имеет связь с аллергическими реакциями. Снимает раздражение и зуд. Эффективен при реакции на шерсть животных, растения, химические вещества, холод, солнце, продукты питания.

    Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария

    №13 – «Фексофаст» (Micro Labs, Индия).

    Содержит фексофенадин. Результат наступает через час после приема. Назначается для купирования симптомов, вызванных аллергическим ринитом и крапивницей.

    Производитель: Micro Labs [Микро Лабс], Индия

    Когда обратиться к врачу?

    Если у вас острая аллергическая реакция, которая сопровождается внезапным опуханием лица, затрудненным дыханием, сильным внезапным приступом кашля, нужно немедленно вызвать скорую.

    Чтобы выбрать наиболее эффективные лекарства от аллергии и избежать проблем, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Даже безрецептурные лекарства имеют побочные эффекты, и некоторые из них могут вызвать проблемы в сочетании с другими препаратами.

    Читайте также:
    Периоральный дерматит: как выглядит, симптомы

    Особенно важно поговорить со своим врачом в следующих случаях:

    • беременность, кормление грудью;
    • хронические заболевания (диабет, глаукома, остеопороз, высокое кровяное давление);
    • прием других лекарств или растительных добавок.

    Необходимо внимательно следить за своими симптомами. Это поможет врачу выбрать наиболее эффективное лечение с наименьшим проявлением побочных эффектов.

    Проявления аллергии, как правило, причиняют много дискомфорта, значительно снижая качество жизни. Сегодня существует множество лекарственных препаратов, способных в полной мере облегчить симптомы. Есть возможность подобрать для себя эффективное лекарство, которое поможет чувствовать себя лучше.

    Если не происходит улучшения, следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу, который на профессиональном уровне поможет подобрать другой препарат. Информация в данной статье размещена исключительно в ознакомительных целях. Прием любого лекарственного средства должен быть согласован с лечащим врачом.

    Эффективные методы борьбы с проблемной кожей: советы косметолога

    Угревая сыпь на лице (акне) способна испортить даже идеальную внешность. Казалось бы, в век нанотехнологий с ее лечением проблем быть не должно, тем не менее миллионы людей продолжают страдать от высыпаний на лице и теле. У акне есть разные формы, и для каждой из них показана своя терапия. Отсутствие результата в борьбе с угревой сыпью в 99 из 100 случаев связано с неправильно подобранной схемой лечения. Об особенностях угревой сыпи и о том, как все же от нее избавиться, рассказывает врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог веллнесс центра Face&Body Дарья Сергеевна Болгова.

    Дарья Сергеевна Болгова – врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог веллнесс клуба Face&Body

    Дарья Сергеевна – член Московского общества дерматовенерологов и косметологов. Участник IV и V Международных обучающих курсов-тренингов для косметологов по нехирургическим методам омоложения. Член Межрегиональной общественной организации специалистов по ботулинотерапии. Знает все о природе акне и об эффективных методах его лечения.

    – Прыщи – больная для многих тема. Почему они возникают и каких видов бывают?

    – Начнем с того, что прыщи – это не медицинский термин. То, о чем мы говорим, называется акне, также распространено название угревая сыпь. Это воспалительное заболевание кожи, очаги которого находятся в сальных железах. Их основная функция – выработка кожного сала, выходящего на поверхность кожи через устья. Одним из ключевых факторов развития заболевания является нарушение продукции кожного сала, в частности, это касается качественных и количественных его параметров. От того, в какой стадии данный процесс находится, различают три разновидности высыпаний:

    • Открытые комедоны – те самые черные точки, о которых часто говорят в рекламе косметики. Это не что иное, как пробки в протоках сальных желез, которые не дают кожному салу выходить наружу. Воспалений пока нет.
    • Закрытые комедоны – бугорки над кожей с черными точками внутри или без них. В закупоренных сальных протоках могут начаться воспалительные процессы – такие новообразования называют еще конглобатными угрями.
    • Пустулезные элементы (пустулы) – высыпания с гнойным содержимым. Возникают на месте воспаленных комедонов.

    Причина акне – нарушение функции сальных желез

    – Они затрагивают только лицо или могут переходить и на другие части тела?

    – Чаще всего угревая сыпь локализуется на лице – в Т-зоне и на щеках. Также она появляется в верхней части спины (как правило, между лопатками) и на груди. На животе, бедрах и ногах угрей практически никогда не бывает.

    – Кто чаще страдает от акне – женщины или мужчины?

    – Нет никаких различий. Угревая сыпь встречается одинаково часто у представителей обоих полов. Просто девушки обычно острее воспринимают ее как эстетическую проблему.

    – Бытует мнение, что акне характерно только для подростковой кожи (есть даже термин – юношеские угри), у людей в возрасте их быть не может. Это правда?

    – Нет, зрелый возраст – не страховка от акне. Действительно, угревая сыпь чаще появляется у подростков. Достоверно известно, что на работу сальных желез влияет количество гормона тестостерона, который начинает активно вырабатываться в период полового созревания, начиная с 14–15 лет. Но угревая сыпь может возникнуть и у взрослых как побочный эффект от приема гормональных препаратов (чаще всего – оральных контрацептивов) и как симптом заболеваний эндокринной системы, когда нарушается выработка организмом собственных гормонов. Даже если в юности кожа была в порядке, это не значит, что в зрелом возрасте у вас точно не появится акне. Все индивидуально.

    Акне – не просто проблема внешности. Чтобы справиться с ней, недостаточно убрать сами высыпания. Важно нормализовать количество тестостерона в организме – иначе сыпь быстро появится вновь. Именно поэтому хороший косметолог порекомендует обратиться к эндокринологу и гинекологу. Обычно, чтобы составить картину патологии, достаточно сдать три анализа крови – общий, биохимический и на гормоны.

    – Каковы причины появления акне и можно ли их как-то предупредить?

    – Как уже было сказано, эта проблема имеет гормональную природу и связана с действием гормона тестостерона. Его избыток в организме может быть обусловлен наследственностью (в 90 % случаев) или патологиями внутренних органов. Угревая сыпь может возникнуть даже если тестостерон в норме, но рецепторы сальных желез отличаются повышенной чувствительностью к одному из его производных – дигидротестостерону (ДГТ). Также может быть повышена активность фермента 5-α-редуктазы, участвующего в синтезе ДГТ из тестостерона.

    Читайте также:
    Себорейный дерматит на лице

    К внешним причинам появления акне относится неправильный подбор косметики и уходовых процедур. Например, при жирной коже используют крема и лосьоны для сухой кожи или пренебрегают профессиональной чисткой (при гиперсекреции сальных желез она обязательно нужна).

    Еще одна частая ошибка – использование пилингов с абразивными частичками. При наличии инфильтратов (воспалительных элементов) они категорически противопоказаны. Абразивные частички вскрывают содержимое высыпаний и распространяют бактерии-возбудители по всему лицу. Поэтому от таких пилингов больше вреда, чем пользы. При акне рекомендуются щадящие профессиональные пилинги-гоммажи без абразивных частиц. Их еще называют пилингами-скатками, так как они мягко скатываются с кожи, собирая весь лишний жир и ороговевшие чешуйки.

    Лечение акне на лице в Face&Body. Работа врача-косметолога, дерматовенеролога Дарьи Сергеевны Болговой

    – А питание может спровоцировать угревую сыпь? Ведь часто говорят: «обсыпало от сладкого».

    – Питание – спорный фактор. Прямая связь между акне и составом потребляемой пищи не установлена, хотя некоторые врачи-дерматологи ее не исключают. В любом случае, о влиянии питания на появление угрей можно говорить, только если человек сам подтверждает их взаимосвязь. Например, он проверил на личном опыте, что после шоколада у него появляются новые высыпания. Тогда, конечно, мы рекомендуем ограничить потребление этого продукта.

    Дарья Сергеевна Болгова поможет справиться с различными проблемами кожи

    – Так можно ли вылечить акне навсегда? И как сейчас это происходит?

    – Можно, но придется запастись терпением. При акне III и IV степени, когда кожа сильно воспалена, назначается медикаментозная терапия препаратами на основе изотретиноина. Это вещество из группы ретиноидов (производные витамина А), которое регулирует функцию сальных желез: уменьшает выработку кожного сала и ускоряет отшелушивание ороговевших клеток эпидермиса. Чаще всего назначают препарат «Роаккутан» – это оригинальное средство, разработанное специально для лечения акне. Также у него есть дженерики (препараты со схожей формулой, но от других производителей) – «Акнекутан» и др. Они очень эффективны против угревой сыпи, но их ни в коем случае нельзя использовать без назначения врача. Например, изотретиноин противопоказан при беременности и даже в период планирования – он вызывает уродства плода.

    При акне I и II степени рекомендуется лечение наружными препаратами, содержащими изотретиноин, антибиотик, цинк, противовоспалительные компоненты. Их сейчас хватает – есть и мази, и крема, и гели, и лосьоны. При III и IV стадии акне косметолог назначает комбинированное лечение «Роаккутаном» и наружными средствами.

    Красивая чистая кожа требует качественного ухода, но в некоторых случаях помочь может только косметолог

    – Сколько длится медикаментозная терапия?

    – Точную цифру в днях назвать не могу, но обычно не менее полугода. Изотретиноин обладает накопительным эффектом, он начинает действовать, когда в организме накапливается определенное его количество (измеряется в мг на кг массы тела). Задача терапии – собрать это количество из ежедневных приемов (от 12 до 16 мг ежедневно). Дозировка подбирается строго индивидуально.

    Изотретиноин – фоточувствительное вещество, под воздействием солнечного света оно вступает в нежелательные реакции. Если на коже появятся ожоги, прием препарата придется прервать, а это недопустимо. Поэтому лечение рекомендуется начинать уже после жаркого сезона. Оптимальный период – с октября по май, тогда можно будет поехать в отпуск уже со здоровой чистой кожей.

    Фото «до» и «после» лечения акне на спине специалистом Face&Body Дарьей Сергеевной Болговой

    – Чем может помочь косметология при акне?

    – При легкой степени угревой болезни косметологические процедуры ускоряют эффект наружной терапии. Обычно назначают курс пилингов салициловой кислотой – они отлично растворяют сальные пробки и освобождают кожу от всего лишнего. Хорошо помогает также аппаратная терапия. В веллнесс центре Face&Body существует лечение IPL светом на итальянском лазере Deka. Эффект основан на антибактериальном действии лазерного излучения – оно уничтожает возбудителей угревой сыпи и воспаление быстро исчезает.

    Задача косметологического лечения – убрать не только сами высыпания, но и следы от них (постакне). Это застойные пятна разного цвета, которые появляются на местах крупных инфильтратов. С ними хорошо справляются инъекционные процедуры – мезотерапия и биоревитализация. Под кожу вводятся витаминные коктейли, улучшающие микроциркуляцию и способствующие рассасыванию застойных пятен. Также в них содержатся противовоспалительные компоненты, которые не дают появляться новым инфильтратам. При наличии воспалительных элементов мезотерапия и биоревитализация не назначаются.

    Другие косметологические методы борьбы с постакне – лазерная шлифовка (фракционный фототермолиз) или курс кислотных пилингов.

    – Какие рекомендации по уходу за проблемной кожей вы предложите нашим читателям?

    – Основное правило – уход нужно подбирать только по типу кожи, не на основе рекомендаций подруг, интернета и т. д. Дело в том, что многие ошибочно определяют свой тип кожи: покупают косметику для сухой кожи, а на самом деле она жирная и обезвоженная. В этом вопросе лучше довериться косметологу. Специалист подберет индивидуальную программу ухода за кожей, посоветует конкретные средства. Такая программа обязательно будет состоять из нескольких шагов.

    Читайте также:
    Цинковая мазь при периоральном дерматите

    Сначала двухэтапное очищение: убираем остатки косметики средством для демакияжа и смываем кожный жир пенкой или гелем для умывания. Далее нужно восстановить pH-баланс – для этого используем тоник. Затем приходит черед питания – наносим сыворотку (не на масляной основе!) и ночной крем с фруктовыми кислотами, которые разжижают кожное сало и способствуют его отхождению. После утреннего умывания на кожу наносится дневной крем. 1–2 раза в неделю рекомендуется дополнительный уход: пилинг-гоммаж и маска на основе глины.

    Тип кожи один на всю жизнь и не может измениться, как бы нам этого ни хотелось. Поэтому любой уход, неважно, домашний он или салонный, должен подстраиваться под него.

    Антигистаминные препараты в лечении крапивницы

    Крапивница клинически характеризуется появлением на коже зудящих уртикарных высыпаний. Волдырь — основной морфологический элемент крапивницы, представляет собой ограниченный отек дермы в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, гипер

    Крапивница клинически характеризуется появлением на коже зудящих уртикарных высыпаний. Волдырь — основной морфологический элемент крапивницы, представляет собой ограниченный отек дермы в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, гиперемированный по периферии и более бледный в центре. При распространении отека на глубокие слои дермы и подкожную клетчатку, а также слизистые оболочки формируется отек Квинке (ангионевротический отек).

    Отек Квинке встречается достаточно часто. Считается, что 15-20% населения перенесли хотя бы один эпизод крапивницы [15]. Распространенность всех типов крапивницы у детей колеблется в пределах 2,1–6,7% [8].

    В последние годы широко обсуждается классификация крапивницы.

    В опубликованном согласительном документе [12, 13] крапивница подразделяется на спонтанную, физическую и особые виды. Данная классификация ориентирована на практикующих врачей и удобна для клиницистов.

    Этиологические факторы крапивницы представлены в таблице 1.

    Спонтанная крапивница

    Спонтанная крапивница по длительности течения подразделяется на острую и хроническую. Острая крапивница продолжается до 6 нед. Хроническая крапивница сохраняется более 6 нед, имеет волнообразное течение с чередованием рецидивов и ремиссий.

    Острая крапивница. Основными этиологическими факторами острой крапивницы (ОК) являются пищевые продукты и лекарственные средства. Развитие крапивницы возможно при аллергии к эпидермальным аллергенам (кошка, собака), клещам домашней пыли и пыльцевым аллергенам, яду перепончатокрылых (пчелы, осы) [2, 7, 11].

    Наиболее часто заболевание обусловлено развитием IgE-зависимых аллергических реакций. Во многих исследованиях показана высокая частота ОК у больных с атопическими заболеваниями [3, 7, 12]. Анализ клинических симптомов у детей с пищевой аллергией, проведенный I. Dalal и соавт., позволил установить, что ОК изолированно или в сочетании с отеком Квинке являлась наиболее частым клиническим симптомом пищевой аллергии и отмечалась в 74,4% случаев [7].

    В исследовании, проведенном T. Zuberbier и соавт., было выявлено, что у 50,2 % больных с острой крапивницей имелись сопутствующие аллергические заболевания — поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит [16].

    Развитие крапивницы может быть обусловлено прямым высвобождением гистамина и других биологически активных веществ из тучных клеток без участия иммунологических механизмов. Ряд пищевых продуктов, лекарственных препаратов и химических веществ способны вызывать дегрануляцию тучных клеток. Употребление в пищу богатых гистамином продуктов также может явиться причиной крапивницы (табл. 2).

    Хроническая крапивница (ХК). По данным большинства авторов, наиболее частыми причинами спонтанной хронической крапивницы являются инфекции — гепатиты, Helicobacter pylori-ассоциированные гастриты, стафилококковые и стрептококковые инфекции. Пищевые продукты, лекарственные средства также могут поддерживать хронические симптомы крапивницы, но, в отличие от острой крапивницы, роль IgE-зависимых реакций в формировании симптомов минимальна [2, 6, 11, 16].

    Большой интерес вызывает частота выявления у больных ХК аутоантител к высокоаффинным рецепторам IgE (FceRI) и к IgE. Аутоиммунный генез крапивницы подтверждается при проведении кожных тестов с аутосывороткой. Единого мнения в отношении роли аутоантител в формировании симптомов крапивницы до сих пор не сложилось, необходимы дальнейшие исследования.

    Во многих случаях крапивница может быть обусловлена заболеваниями желудочно-кишечого тракта, дисбактериозом кишечника, паразитарными инвазиями.

    Физическая крапивница

    Физическая крапивница (ФК) развивается вследствие воздействия физических факторов. Механизм развития заболевания изучен недостаточно. Предполагается важная роль дегрануляции тучных клеток в формировании симптомов ФК. К физической крапивнице относятся холодовая, солнечная, тепловая, дермографическая, вибрационная крапивница и крапивница от давления.

    Особые формы крапивницы — холинергическая, адренергическая, аквагенная.

    Лечение крапивницы

    Лечение крапивницы во многом зависит от формы заболевания и причинных факторов. Тем не менее основные принципы терапии едины, они включают следующие этапы.

    • Исключение или ограничение воздействия факторов, вызывающих крапивницу.
    • Проведение фармакотерапии.
    • Детальное обследование больных, лечение заболеваний, которые могут быть причиной крапивницы.

    Фармакотерапия. Больным с острой крапивницей, обострением хронической или физической крапивницы с целью купирования острого состояния в большинстве случаев показано назначение антигистаминных препаратов второго поколения. В более тяжелом течении заболевания целесообразно парентеральное введение антигистаминных препаратов первого поколения (отсутствуют лекарственные формы для парентерального введения у Н1-блокаторов второго поколения), а также глюкокортикостероидов.

    Читайте также:
    Диета при себорейном дерматите волосистой части кожи головы

    Лечение больных с хронической крапивницей требует большого терпения, тесного сотрудничества врача и пациента. У больных серьезно страдает качество жизни: зуд может влиять на повседневную активность, нарушать сон, высыпания на лице стесняют больного, резко ограничивают его общение, профессиональную деятельность. Больные нуждаются в частом и длительном приеме антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты первой генерации обладают рядом нежелательных эффектов, которые ограничивают их применение. Хорошо известны седативный эффект, нарушения когнитивных и психомоторных функций центральной нервной системы [4]. Низкая селективность, связывание М-холинорецепторов проявляются в сухости слизистых оболочек полости рта, у больных бронхиальной астмой повышается вязкость мокроты, что отрицательно влияет на течение заболевания. Задержка мочи, запоры, возможное повышение внутриглазного давления ограничивают назначение препаратов больным с сопутствующими заболеваниями. Не менее серьезным недостатком Н1-блокаторов первого поколения является кратковременное действие, необходимость 3-4-кратного приема в течение суток, достаточно высокие дозы. Снижение терапевтической эффективности при длительном приеме диктует необходимость смены препарата каждые 10–14 дней.

    Антигистаминные препараты второй генерации (дезлоратадин, лоратадин, фексофенадин, цетиризин, эбастин) лишены указанных недостатков. Все препараты характеризуют высокий профиль безопасности, отсутствие серьезных побочных эффектов, они удобны в применении. Новые антигистаминные препараты назначаются 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи, не требуется смены препаратов, так как сохраняется высокая терапевтическая эффективность при длительном применении. Возможно назначение Н1-блокаторов второго поколения больным с сопутствующими заболеваниями, которым препараты первого поколения были противопоказаны.

    Безусловно, антигистаминные препараты второго поколения различаются между собой. Перед врачами общей практики, дерматологами, педиатрами встает вопрос: какой препарат назначить больному?

    В последние годы проведено достаточно большое число исследований в попытке определить, какой антигистаминный препарат превосходит остальные. Использование в практической работе результатов проведенных сравнений сложно, так как изучались отдельные параметры на выборочных группах больных или здоровых лиц, не всегда использовались адекватные дозировки сравниваемых лекарств. Тем не менее, большинство исследователей приходят к выводу, что новые неседативные антигистаминные препараты сопоставимы по эффективности, безопасности и удобству применения. Предпочтение больного может оказаться определяющим фактором при выборе между антигистаминными препаратами второго поколения [9, 10, 15].

    Учитывая участие гистамина в формировании всех симптомов крапивницы [1], антигистаминные препараты второго поколения являются препаратами первого выбора. Помимо непосредственного антигистаминного действия новые Н1-блокаторы обладают противовоспалительной активностью. Регулярный их прием облегчает течение заболевания и повышает качество жизни больных.

    По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

    Нами было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности применения препарата кестин (эбастин) у больных с хронической крапивницей. В исследование были включены 40 больных с хронической крапивницей в возрасте 16–61 год. Женщин —35, мужчин — 5.

    До включения в исследование больные не получали системные антигистаминные препараты в течение 7 дней и более. На протяжении всего исследования больные не получали макролиды (эритромицин, кларитромицин) и азолы (интраконазол, кетоконазол). У больных не было тяжелых сопутствующих заболеваний. По данным ЭКГ не отмечалось удлинения интервала QT.

    В течение 8 нед 30 больных получали кестин 20 мг/сут и 10 пациентов получали плацебо.

    Больные ежедневно вечером отмечали в дневнике выраженность зуда, количество и размер уртикарных высыпаний. Динамика симптомов оценивалась врачом при визитах. Врач и больные фиксировали возникновение нежелательных явлений, их проявления и необходимую терапию. Всего было 3 визита: первый визит — стартовый, второй — через 4 нед и третий визит — через 8 нед после включения в исследование.

    Учитывая, что зуд является основным симптомом крапивницы, существенно снижающим качество жизни больного, в таблицах 4 и 5 приводится динамика выраженности зуда у больных через 4 и 8 нед терапии. В группе, получавшей кестин, у всех больных отмечалась регрессия выраженности данного симптома. Среди больных, получавших плацебо, эффективность терапии была значительно ниже — 5 (50%) пациентов были досрочно исключены из исследования в связи с отсутствием эффекта за то же время. Общая оценка эффективности свидетельствует о высокой эффективности кестина 20 мг/сут у больных хронической крапивницей по сравнению с плацебо (табл. 6).

    За весь период наблюдения в обеих группах не зарегистрировано седативного эффекта, серьезных нежелательных событий, удлинения интервала QT на ЭКГ не отмечено.

    Таким образом, антигистаминные препараты второго поколения — высокоэффективные и безопасные лекарственные средства. Они являются препаратами первого выбора для контроля симптомов крапивницы у большинства больных. Вместе с тем, следует подчеркнуть, что достижение фармакологического контроля симптомов крапивницы не исключает необходимости проведения тщательного диагностического поиска, выявления возможных причин развития крапивницы.

    И. В. Сидоренко, кандидат медицинских наук, доцент
    Т. В. Захаржевская, кандидат медицинских наук
    А. В. Караулов, доктор медицинских наук, профессор
    ММА им. И. М. Сеченова, Москва

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: