Отдых на море при атопическом дерматите

Атопический дерматит, море и морская соль

Хотите отправиться с ребенком на море, а у него атопический дерматит? У большинства детей в солнечном морском климате обострение проходит, кожа очищается, снижается зуд. Особенно если речь идет о ребенке старше трех лет.

Почему на море проходит атопический дерматит

Многие мамы на море практически прекращают лечение своих малышей, ведь корки и трещинки на лице, в сгибах на ножках и локтях проходят, а кожа становится мягкая. Почему? Для лечения атопического дерматита недостаточно одних только лекарственных средств, важна влажность воздуха и микроклимат. Морской климат удлиняет период ремиссии и снижает воспалительный процесс. Кипарисы, эвкалипты, сосны в сочетании с чистым морским воздухом и соленой водой делают чудеса. Специалисты советуют вывозить деток-«атопиков» на море, но вот определить какое побережье подходит именно вашему ребенку вы сможете только сами — это индивидуально. Большинство мам советуют Грецию, Болгарию и Крым. О Египте и Турции положительных отзывов поменьше, но есть и такие детки, на которых Красное море действует лучше, чем Черное или Адриатическое море.

Как правильно отдыхать на море с ребенком-атопиком?

Если вашему малышу меньше трех лет, посоветуйтесь с врачом, взвесьте все за и против. Выбирайте местные морские курорты. У таких маленьких детей бывают настолько сильные симптомы акклиматизации, что болезнь может усугубиться.

Как бы ни хотелось попробовать все южные фрукты, отменять диету на море, особенно в первые дни, ни в коем случае нельзя. Правило ввода новых продуктов — такое же как дома. В один день можно дать только один новый продукт, в небольшом количестве.

Нельзя резко отменять препараты. Понятно, что вы приехали лечиться морем и воздухом. Но первые дни наблюдайте за кожными реакциями, подмазывайте самые проблемные участки.

Не допускайте активного потения. Пот может усилить раздражение. Смывайте его в душе с пресной водой.

Атопикам полезно купание в соленой воде. Она раздражает кожу и влияет на кровообращение. Но купаться нужно аккуратно. Возможно, в первые дни, пока не подсохнут болячки, малыш даже не сможет войти в воду. Не настаивайте, подождите. Спустя несколько дней позволяйте ему находиться в воде около 10 минут. В идеале после купания ополоснуться пресной водой, чтобы удалить остатки соли. Не вытирайте тело, промакивайте кожу мягким полотенцем.

Обязательно пользуйтесь защитными кремами и увлажняющими средствами, не забывайте наносить их на кожу регулярно: после купания, после душа, перед походом на пляж.

При лечении атопического дерматита в морском климате очень важен и солнечный свет. Но в летнее время днем категорически нельзя находиться на открытом солнце. Поэтому нужно правильно выбрать сезон — чтобы можно было как можно больше проводить время на солнце, но при этом не получить ожог. Слишком жаркая погода может усугубить ситуацию, выбирайте для отдыха сентябрь, октябрь — так называемый бархатный сезон.
Читайте статью «Атопический дерматит и солнце»

Если вы собрались в санаторий
Санаторное лечение запрещено, если болезнь в стадии обострения. Отправляйтесь в санаторий, только если вам удалось отменить большинство лекарств, и болезнь находится в ремиссии. Постарайтесь пробыть в санатории максимально возможное время. Если вы хотите добиться длительного улучшения, вы должны провести там не меньше 21 дня.

Отзывы родителей

Если вы отправитесь в интернет на родительские форумы с вопросом, проходит ли атопический дерматит на море, то обнаружите очень много положительных отзывов. Что говорят мамы?

Большинство отмечают, что довольно быстро отшелушиваются корки, снижается зуд и проходит покраснение и болячки. А некоторые, воспользовавшись благоприятным влажным климатом и очевидным улучшением, именно на море начинают вводить новые продукты. Если соблюдать все «правила безопасности», то велика вероятность, что по возвращении домой аллергия будет протекать гораздо легче.

Ванна с морской солью при атопическом дерматите

Морской климат благотворно влияет на организм человека. Но и в ванне с морской солью кожа очищается, дезинфицируется. Соль разогревает кожу и делает ее более мягкой, ускоряет регенерацию тканей. Это происходит благодаря тому, что полезные вещества (магний, йод, калий) попадают в клетки дермы, питают и лечат ее.

Читайте также:
Чем лечить дерматит на ладонях и ступнях

Как правильно принимать ванну с морской солью

Соль нужно развести в небольшом количестве горячей воды (около 70 градусов), например в кастрюле. Нужно добиться, чтобы соль растворилась полностью и лишь потом вылить раствор в ванну с теплой водой.

  • взрослому человеку необходимо порядка 500 грамм соли;
  • ребенку — 200 грамм.

Принимать ванну можно до получаса, но следите, чтобы вода не остыла, и наблюдайте за своими ощущениями на коже. Выбирайте соль без травяных добавок и красителей, неизвестно, как кожа на них может отреагировать.

Рекомендации не относятся к малышам до года. Обязательно посоветуйтесь с врачом, можно ли именно вашему младенцу принимать ванны с морской солью, уточните концентрацию раствора. Проверьте, чтобы в ванночке не было нерастворенных кусочков соли. И купите специальную соль для младенцев в аптеке.

10 мифов об аллергии

Ребенка-аллергика надо держать исключительно на диетическом питании, пореже его купать, кормить глюконатом кальция, а летом обязательно вывозить на море – примерно так думает большинство родителей, впервые столкнувшихся с диагнозом «аллергия» у своих чад.

На самом ли деле это так, корреспонденту и читателям interfax.by рассказал главный внештатный детский аллерголог Минска, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» Дмитрий Буза.

1. Аллергией, чаще всего, страдают дети от переедания. У голодных детей аллергии не бывает.

Частично правда. Если сравнить статистику заболеваний аллергическими заболеваниями в богатых и бедных странах, в этом можно убедиться. И чем больше живет человечество, тем больше оно сталкивается с ростом аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Однако сводить все источники появления аллергии у детей к перееданию все же не стоит. Да, существует понятие повышенной нагрузки на ЖКТ, особенно у маленьких детей, у которых в недостаточной степени развита ферментная система, что приводит к развитию аллергии. Однако есть много и других факторов, влияющих на формирование аллергии: и прежде всего, генетика. А вот выльется она в клинику или нет, зависит от очень многих факторов.

2. Если никто из родителей не страдает аллергией, ребенок также ей не заболеет.

Неправда. Об этом свидетельствует и статистика: если оба родителя страдают этим заболеванием, риск развития аллергии составляет 80%; если один из родителей, то – 40%; а если оба родителя клинически здоровы, то риск развития аллергии у такого ребенка – 20%.

Нюанс состоит в том, что мы не исследуем полностью генетический паспорт родителей. Возможно, у них есть те гены, которые не проявляются у них самих, но повлияют на развитие аллергии у их ребенка.

3. Одной из причин аллергии может быть стафилококк.

Правда. Среди аллергенов выделяют разные группы, и одна из них – микробные аллергены. Одним из них и является стафилококк, выступающий не в качестве инфекционного агента, а в качестве аллергического. Такое действительно бывает. В данном случае возможно определить специфические иммуноглобулины Е к микробным антигенам, и в случае положительного результата анализа можно говорить о наличии подобной аллергии.

4. Аллергию можно «перерасти».

Правда. Можно. Аллергия – это всегда сигнал о неполадках с иммунной системой. С возрастом она у детей совершенствуется. Поэтому иногда говорят, что ребенок может «перерастать аллергию». Чаще всего это касается детей с атопическим дерматитом.

5. Атопический дерматит легко перерождается в аллергическую астму

Правда. Существует также такое понятие, как «атопический марш». Суть его заключается в том, что у аллергика уходят кожные проявления аллергии, а появляются симптомы со стороны дыхательной системы: аллергический ринит, бронхиальная астма. Но это не догма. Не всегда и не любой дерматит перерождается в астму. Если мы его лечим, держим под контролем, то шансов появления астмы меньше. А вот когда родители пускают лечение на самотек и ждут только, пока ребенок перерастет дерматит, шансов, что аллергия не вернется в виде астмы, уже меньше.

6. Водопроводная вода является провокатором развития атопического дерматита.

Правда. Когда наступает зима, у многих людей, даже не страдающих аллергией, кожа становится сухой. Но это не повод бить тревогу и бежать к аллергологу. Мы просто покупаем увлажняющие кремы и пользуемся ими. А если не будем, то кожа при мытье будет становиться более сухой и раздраженной. Поэтому вода, скорее, выступает в качестве физического раздражителя. Какие-то добавки в воду – типа хлорки – будут еще больше раздражать кожу. Что делать? Увлажнять. Есть много средств, кремов, масел, добавок для воды.

Читайте также:
Дерматит на попе и ногах у ребенка 1 год

7. Детям с атопическим дерматитом рекомендовано купаться как можно реже.

Неправда. Последние лет 10 тактика врачами-аллергологами серьезно пересмотрена. Ребенок с атопическим дерматитом должен ежедневно купаться, принимать водные процедуры. Купание способствует очищению кожи. А на такого ребенка легко наслаивается инфекция, и если не проводить постоянно гигиену кожи, то такая кожа очень легко инфицируется. Так что атопический дерматит, наоборот, показание для более частых купаний.

Однако, что касается купаний, тут есть несколько дополнительных рекомендаций. Желательно, чтобы это была не ванна, а душ, и чтобы температура воды была не выше 35-37 градусов, а продолжительность купания не превышала 10-15 минут.

Есть еще правило первых трех минут: достали ребенка из ванной, промокнули полотенцем и тут же нанесли увлажняющий крем.

Единственным противопоказанием к купанию может быть выраженное обострение с мокнутиями либо стрептодермия.

8. Справиться с аллергией помогает обычный глюконат кальция.

Неправда. Этот препарат был очень популярен в 70-80-е годы прошлого столетия. Но в современной медицине в качестве лечебного средства от аллергии он не применяется и не признается таковым.

9. Ребенку-аллергику показан отдых на море.

Частично правда. В этом есть доля истины, однако к данному вопросу надо подходить индивидуально, а не вооружаться лозунгом: «Все атопики – на юг!». Как правило, дети-аллергики намного лучше себя чувствуют летом. Те, у кого атопический дерматит, максимально раздеты, отсутствует воздействие холодным и сырым воздухом, ребенок больше времени проводит на свежем воздухе. И когда ребенок едет на юг, там его кожа становится идеальной. У таких детей потом возникает стойкая ремиссия. То же самое касается и астматиков, которым могут быть даны некоторые дополнительные рекомендации.

Однако стоит учитывать, что юг и одним, и другим может быть показан не как этап лечения, а как этап реабилитации. Поехав на юг в период обострения кожных высыпаний у ребенка, мы можем сделать ему только хуже. Т.е. мы должны достигнуть ремиссии – и только потом отправляться на юг, чтобы закрепить данный эффект.

К тому же не стоит забывать, что у детей всегда более длительный этап адаптации в новом климате. Если взрослому достаточно для акклиматизации нескольких дней, то ребенку на это требуется неделя. Поэтому путевки на 7-10 дней все-таки не совсем разумны с точки зрения детского оздоровления. Все-таки поездки на 24 дня, которые существовали в Советском Союзе, имели под собой и некое медицинское обоснование.

Условия проживания ребенка-аллергика на юге должны соответствовать всем нормам: не сыро, не пыльно и т.д.

10. Создание аллергического быта – это 70% успеха в борьбе с аллергией.

Правда. Не скажу по поводу процентов, но аллергический быт – это очень важный фактор. Родители маленьких детей привыкли большое внимание уделять питанию как причине возникновения аллергии, а надо не меньшее внимание уделять среде.

Все запахи – табака, бытовой химии, спреев – могут служить причиной обострения аллергических заболеваний. Необходимо по максимуму разгрузить комнату, где находится ребенок, убрав оттуда тяжелые шторы, ковры и прочие вещи. В ней постоянно нужно проводить влажную уборку, и она должна очень часто проветриваться. В комнате можно установить увлажнитель и придерживаться влажности 60-70%.

Атопический дерматит

Что такое атопический дерматит?

«Дерматит» означает воспаление кожи. А под термином «атопический» понимают наследственную предрасположенность к аллергии.

Чаще всего это заболевание впервые проявляется в детском возрасте. У большинства больных к пяти годам атопический дерматит уходит в стойкую ремиссию, но нередко болезнь может продолжаться и у взрослых. Точные причины заболевания не установлены, однако современная медицина считает, что атопический дерматит – мультифакториальное заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность к атопическим заболеваниям.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Склонность к атопическом дерматиту может реализоваться, когда в вашей жизни есть провоцирующие факторы:

  • психоэмоциональные нагрузки;
  • нарушение в работе внутренних органов;
  • неблагоприятная окружающая среда.

Замечено, что атопический дерматит чаще обостряется в холодное время года, поэтому, если с наступлением холодов возникают проблемы с кожей, есть повод задуматься о посещении дерматолога.

Основным симптомом атопического дерматита является зуд разной степени интенсивности. Иногда настолько сильный, что может нарушать сон больного. Воспаление и сухость кожи, разнообразные высыпания, часто сопровождающие болезнь, доставляют очень неприятные ощущения.

Читайте также:
Противозудные мази

Различают несколько стадий заболевания:

  • Младенческая (возраст до двух лет).

В этот период высыпания, как правило, представляют собой отечные покраснения, шелушение на коже лица, на разгибательных поверхностях рук и ног. При более тяжёлом течении могут появляться пузырьки, мокнутие и корки. В эту стадию, как правило, прослеживается четкая связь с пищевыми раздражителями.

  • Детская (от двух до 12 лет).

В возрасте от двух лет атопический дерматит у детей проявляется в виде высыпаний на коже локтевых сгибов, подколенных ямок, задней поверхности шеи. Склонность к мокнутию уменьшается, чаще присутствуют узелковые воспалительные элементы, сохраняется повышенная сухость кожи, ее шелушение и раздражение.

  • Взрослый (старше 12 лет).

У большинства пациентов к этому возрасту заболевание уходит в стойкую ремиссию (отсутствие проявлений заболевания). При продолжении заболевания во взрослом возрасте на первое место выходит интенсивный кожный зуд. Сохраняется выраженная сухость кожи, шелушение. Высыпания на коже могут быть разнообразными (пузырьки, узелки, очаги покраснения). У большинства пациентов имеется четкая связь обострений с психоэмоциональными факторами.

Вышеперечисленные симптомы относятся к периодам обострения атопического дерматита. Во время «затишья» болезнь может проявлять себя только повышенной сухостью кожи.

Рекомендации людям, страдающим атопическим дерматитом

  • У тех, кто страдает от атопического дерматита, кожа очень чувствительна к внешним воздействиям. Таким людям не желательны частые водные процедуры, а мыться нужно с применением специальных смягчающих и увлажняющих средств, не пользоваться мочалкой. После мытья воду с поверхности кожи лучше убирать промакивающими движениями, а не привычным вытиранием.
  • Смягчающий и увлажняющий крем при атопическом дерматите необходимо использовать ежедневно. В одежде нужно отдавать предпочтение хлопку и избегать контакта кожи с шерстью, синтетическими и грубыми тканями.
  • Тем, кто страдает от атопического дерматита, лучше не иметь в доме ковров, а также предметов и мебели, способствующих накоплению пыли. Книги и одежду лучше хранить в закрывающихся шкафах, и регулярно пылесосить. Подушки и одеяла лучше использовать не пуховые, а из синтетических материалов.
  • Это заболевание накладывает некоторые ограничения на питание. Особенно в младенчестве. Очень важно, чтобы родители вели пищевой дневник малыша. Он поможет четко проследить связь употребления того или иного продукта с обострением атопического дерматита.
  • У многих детей есть повышенная чувствительность к молочному и яичному белку, которая с возрастом исчезает. В дальнейшем значимость пищевой аллергии снижается. У взрослых истинная пищевая аллергия встречается крайне редко.

Однако и взрослые люди с атопическим дерматитом должны избегать продуктов, богатых гистамином или усиливающим его высвобождение в организме:

  • ферментированные сыры
  • квашеная капуста
  • копченые колбасы
  • томаты
  • сыры
  • маринады
  • пивные дрожжи
  • алкоголь и др.

Кроме того, если пациент замечает ухудшение состояния кожи после употребления какого-то конкретного продукта, то этот продукт также следует исключить из рациона. Во время обострения заболевания требуется более жесткая диета, исключающая всю раздражающую пищу: острое, копченое, пряное, маринады, жирное, сладкое, сдоба, жареное, цитрусовые, мед, орехи, шоколад, алкоголь. Солнце – сильный фактор, влияющий на состояние кожи.

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

  • Вызов врача на дом
  • Круглосуточный прием терапевта
  • Анализы, УЗИ, рентген
  • Диагностика всего организма
  • Стационар и хирургия
  • Вакцинация

Можно ли при атопическом дерматите загорать?

Можно, но кожу все же следует защищать от избытка ультрафиолета. Например, с помощью кремов с высокой степенью защиты (SPF30+ и выше). Крем наносите на кожу каждые два часа. Кроме того, лучше не проводить на открытом солнце самые «жаркие» часы. Даже людям без кожных проблем рекомендуется загорать или до 11 часов утра или после 16 часов.

Читайте также:
Мазь от себорейного дерматита на голове и теле

Как лечить атопический дерматит?

  • Первый шаг при лечении атопического дерматита – выявление и устранение провоцирующих факторов. Одновременно назначаются антигистаминные препараты, устраняющие беспокоящий больного зуд. При выборе препарата настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он помог не только выбрать лекарство, но и рассчитал дозу, соответствующую возрасту пациента и характеру протекания заболевания.
  • Помимо этого, в лечении атопического дерматита применяются местные противовоспалительные средства (кремы, мази), в том числе гормональные. К выбору препарата следует подходить очень осторожно, особенно для грудничков. Консультация врача обязательна. Самолечение может привести к нежелательным результатам. Эта же рекомендация относится и к препаратам для лечения дисбактериоза, что является важным при лечении атопического дерматита.
  • Если возникают инфекционные осложнения (нередко связанные с наличием расчесов), то для лечения используются противогрибковые, противовирусные и антибактериальные препараты.

Наша рассылка для людей, которые хотят знать правду о медицине в России. Расскажем, как лечиться правильно, объясним разницу между псевдо- и доказательной медициной. Разберем на примерах, каким новым технологиям можно доверять, а на что не стоит тратить время и деньги.

С дерматитом на море: как лечиться, и какой курорт выбрать?

Дата обновления: 2017-02-10

Большинство специалистов из области дерматологии, аллергологии и педиатрии советуют своим пациентам как можно чаще организовывать поездки с дерматитом на море. Климатотерапевтические свойства свежего воздуха и морской воды необыкновенным образом воздействуют на организм, склонный к аутоиммунным заболеваниям, среди которых присутствует дерматит.

Выбор требуемого курорта становится дополнительным моментом комплексной терапии, направленной на устранение болезни, увеличение периода ремиссии.

Особенности лечения заболевания на курорте

Атопический дерматит, независимо от причины появления (контакты с потенциальным аллергеном, снижение иммунитета, наличие системных заболеваний, генетическая предрасположенность), выражен неприятными симптомами. Появление на коже покраснения, отечности, элементов сыпи на фоне раздражающего зуда доставляют человеку физический и моральный дискомфорт, сокращают его социальную активность. Поиск альтернативного способа лечения данной патологии – предмет дискуссии разных медицинских специалистов.

Многолетние наблюдения подтверждают эффективность физиотерапевтического воздействия морского климата на кожный покров. В чем же его особенность?

К основным положительным моментам относят следующие:

  • биохимические соединения, присутствующие в морской воде, снимают отечность, гиперемию, способствуют регенерации кожи, устранению сыпи;
  • морская вода устраняет зуд, это позволяет реже использовать антигистаминные и успокаивающие лекарственные средства;
  • заметное сокращение интенсивности воспалительного процесса, увеличение периода ремиссии.

Тактика лечения на курорте несколько отличается от привычной. В первые дни пребывания на отдыхе не следует использовать кортикостероидные препараты для наружного применения в виде мази. Достаточно антигистаминных и пробиотических препаратов. Могут понадобиться ферментные средства и сорбенты при изменении рациона. Гипоаллергенная диета не теряет своей эффективности. Следует сократить к минимуму употребление новых продуктов, являющихся потенциальными аллергенами: ягоды, соки, кулинарные шедевры местной кухни.

Если атопическим дерматитом страдает ребенок

Жаркий влажный климат требует применения щадящего режима дня. Посещение пляжа следует перенести на утренние и послеобеденные часы. Любой выход из помещения предполагает наличие защитного слоя одежды из натуральных материалов (хлопка, льна). Одежда не только предохраняет тело ребенка от ультрафиолетового облучения, но и впитывает выделения потовых желез.

В целях профилактики можно использовать солнцезащитные гипоаллергенные косметические средства, предохраняющие детскую кожу от УФ-излучения. Любое решение нужно согласовывать с лечащим врачом.

Дети раннего возраста (до 3 лет) особо чувствительны к перемене климата и любым изменениям привычного режима. Принимая решение по поводу планируемого отдыха, нужно учитывать этот фактор. В идеальном варианте следовало бы вообще отказаться от поездки: дальняя дорога, высокая температура внешней среды, вероятность встречи с новыми вирусами представляют реальную опасность для неокрепшей иммунной системы малыша. Если соблазн велик, то стоит ограничиться поездкой в подобную климатическую зону отдыха. Свой выбор можно остановить на юго-западном и южном побережье Крыма, Азовском море, Анапе, Геленджике. Как вариант часто рекомендуют побережье Греции и Болгарии. О поездке в восточные страны (Турцию, Египет и другие) не стоит даже вспоминать.

Щадящий режим питания и пребывания на открытом пространстве дополняет комплексную терапию, назначенную врачом.

Читайте также:
Псевдочесотка или клещевой дерматит

Что собой представляет щадящий режим:

  • Соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей употребление продуктов с потенциальными аллергенами. Даже привычные продукты питания в процессе адаптации могут воздействовать на организм ребенка специфически.
  • Профилактические меры направлены на поддержание увлажненности кожного покрова. После купания в море (не дольше 10 минут) тело нужно обмывать под душем пресной водой, чтобы избежать шелушения кожи. Вытирать тело лучше мягким полотенцем промакивающими движениями.
  • Полноценный отдых в дневное и ночное время положительно влияет на результат терапии.
  • Отсутствие стрессов в период лечения позволяет укрепить защитные силы организма.
  • Общая терапия включает прием антигистаминных, противовоспалительных, пребиотических и пробиотических лекарственных средств, назначенных педиатром.
  • Местно очаги воспаления обрабатывают гипоаллергенными средствами, обладающими регенерирующими характеристиками, и отварами лекарственных трав, применяемыми в домашних условиях.

Любое принятое решение родители согласовывают с лечащим врачом в обязательном порядке.

Какой курорт предпочтительнее

Среди курортных зон можно выбрать следующие:

  • Черноморское побережье Крыма. Вода Черного моря в большом количестве содержит сероводородные соединения, кальций, магний (хлористый и сернокислый). По микроэлементному составу она ближе всех к составу человеческой крови. Такая вода положительно воздействует на нервную и эндокринную системы, что объясняет ее выбор аллергиками.

  • Азовское море. Оно самое мелкое в мире (максимальная глубина всего лишь 15 метров). Побережье Азовского моря наиболее подходит отдыхающим с детьми. Вода моря в три раза менее соленая по сравнению с другими морями. В небольшом количестве содержит ионы хлора и натрия, имеет повышенное содержание кальция, йода, карбонатов и сульфатов. Вода теплее по сравнению с другими водоемами.
  • Мертвое море. Аллергологи часто рекомендуют отдых на Мертвом море и при атопическом дерматите. Бессточное соленое озеро, расположенное между Израилем и Иорданией, содержит уникальный состав солей и целебные сульфитные грязи. В воде отмечено высокое содержание брома, йода, гормоноподобных веществ. Мертвое море – настоящее чудо природы, обладающее целебными свойствами.
  • Адриатическое море. Выбор можно остановить на побережье Словении (Копер, Изола, Порторож, Пиран), Хорватии (Дубровник, Макарска ривьера), Черногории (Будванская ривьера), Италии (Римини, Каттолика, Пескара, Пальмовая ривьера).
  • Для тех, кто не переносит жару, поездку лучше планировать на весенний или осенний период. Как альтернативу рассматривают отдых в Швейцарии или Австрии.

Можно ли купаться при дерматите?

Последнее обновление: 03.03.2021

Еще не так давно многие дерматологи рекомендовали воздержаться от частых купаний в случае, если у вас диагностирован дерматит. Сегодня взгляды врачей на эту проблему иные: если правильно подобрать состав воды, косметические средства для купания, и научиться готовить отвары и настои для купаний, количество водных процедур можно не сокращать. И все-таки большинство людей, страдающих от этого заболевания, интересует вопрос: можно ли купаться при дерматите у взрослых и детей, и если да, то какие правила стоит соблюдать, чтобы не ухудшить состояние кожи?

Можно ли мочить дерматит?

Попадание воды на пораженные участки кожи обычно вызывает усиление симптомов заболевания, а также провоцирует распространение поражения на другие части тела. Чтобы разобраться, можно ли купаться при дерматите у взрослого и ребенка, сначала нужно определить, какая именно разновидность заболевания была диагностирована:

  • При атопическом дерматите купаться не просто можно, а необходимо. Главное требование, которое при этом нужно соблюдать – это использование не слишком горячей и не чересчур холодной воды.
  • При себорейном дерматите обострение может происходить из-за применения жесткой хлорированной воды. Если заменить ее на мягкую родниковую или термальную, неприятные симптомы могут уменьшиться.
  • При контактном дерматите нужно обратить внимание на состояние кожи после контакта со средствами гигиены – гелем для душа, мылом. Возможно, именно они являются виновниками появления симптомов заболевания.
  • Можно ли купаться при аллергическом дерматите? Для начала нужно установить, от чего именно происходит аллергическая реакция. Если вы используете для купания отвары трав, обязательно сообщите об этом доктору: некоторые растения как раз и являются провокаторами аллергического дерматита.

Как нужно и можно мыться при дерматите?

Главное требование по отношению к водным процедурам при дерматите – использование специальных средств личной гигиены максимально щадящих и мягкой воды. Жителям сельской местности проще выполнять это предписание, так как в большинстве случаев у них есть доступ к колодезной или родниковой воде.

Читайте также:
Как вылечить дерматит на руках у ребенка

А как же быть жителям городов? Горожанам можно посоветовать следующее: отстаивать воду перед купанием, кипятить ее или же приобрести специальную насадку-фильтр, которая надевается на головку душа и задерживает частички хлора.

Что касается температуры воды и продолжительности гигиенических процедур при дерматите, то оптимальным решением будет принятие ванны или душа при температуре 37-38 градусов в течение 5-10 минут. Дольше указанного времени в воде лучше не находиться. Если же выбирать между душем и ванной, то лучше отдать предпочтение именно душу. Избегайте стандартных моющих средств с щелочной средой (используйте ph нейтральные средства).

Запрещается использовать жесткие мочалки, антицеллюлитные рукавички и скрабы для кожи. Запомните: пораженные дерматитом участки нельзя тереть, поэтому во время и после купания от подобных средств придется отказаться. Это же относится к растиранию кожи после принятия ванны или душа. Откажитесь от интенсивных движений во время вытирания: просто промакивайте мокрую кожу мягким полотенцем, давая влаге самой впитаться в ткань.

Не стоит купаться в бассейнах, так как вода в них обычно очень жесткая и содержит большое количество хлора.

Дерматит и морская вода

Чем ближе период отпусков, тем больше взрослых и детей с кожными проблемами интересует ответ на вопрос: можно ли купаться в море при дерматите – атопическом, аллергическом и других?

Многие люди отмечают, что во время отпуска, проведенного на море, симптомы дерматита уменьшаются. Кожа становится менее сухой, пропадает зуд и покраснение. Причина такой перемены кроется в целебном составе морской воды, который благотворно влияет на пораженные участки эпидермиса.

Кроме непосредственно купаний в море, нужно учитывать и положительный эффект от морского климата. Насыщенный микрокапельками воздух мягко воздействует на поврежденную кожу, не причиняя ей вреда.

В качестве времени для отпуска рекомендуется выбирать бархатный сезон. В этот период разница между температурой воды и воздуха не такая большая, как в июле-августе. Что касается выбора места отдыха, то стоит отдать предпочтение европейским побережьям: резкая смена климата, которая наблюдается при перелете из России в азиатские страны, Турцию и Египет, может негативно сказаться на состоянии кожи.

Минеральная вода при дерматите

Благодаря составу, богатому минералами, микро- и макроэлементами, такая вода производит тонизирующий и целебный эффект. Именно поэтому ее рекомендуется использовать для принятия ванн и обливаний при дерматите. Лучше отдавать предпочтение воде без газа, но если вы купили газированную, не расстраивайтесь: просто дайте ей постоять в открытой посуде, чтобы весь газ вышел.

Термальная вода при атопическом дерматите

В Европе находится много термальных источников: они расположены в Исландии, Франции, Швейцарии, Венгрии. Для тех же, кто пока не готов лично посетить их, есть альтернатива – бутылированная термальная вода, которую можно купить в аптеках и косметических магазинах. Легкая структура, оптимальная мягкость, сбалансированный состав – все это делает термальную воду подходящим средством для лечения дерматитов.

Средства «Ла-Кри» для умывания и купания

Так как на время лечения придется отказаться от использования геля для душа и мыла, их рекомендуется заменить щадящими средствами, в состав которых не входят отдушки, красители и парабены. В частности, вы можете использовать очищающий гель «Ла-Кри». Он содержит производные масла авокадо и оливы, экстракты солодки и грецкого ореха, гипоаллергенные моющие вещества – эти компоненты мягко очищают кожу, не пересушивая ее.

Клинические исследования

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ ««Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

По результатам клинического исследования согласовано размещение информации на упаковках ТМ ««Ла-Кри» «Рекомендовано Санкт-Петербургским отделением союза педиатров России».

  1. Б.А. Шамов, И.Г. Сафиуллина, А.Б. Бешимова, Т.Б. Шамов, Дифференциальная диагностика атопического дерматита, журнал Практическая медицина, 2011
  2. Фокина Р.А., Атопический дерматит: этапы развития классификационных форм, Сибирский медицинский журнал, 2007
  3. А.Н. Пампура, А.А. Чусляева, Современные подходы к терапии атопического дерматита у детей
Читайте также:
Схема лечения контактного дерматита

Неправильное лечение атопического дерматита. 5 главных ошибок

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.

Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.

Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:

1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.

2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.

Поэтому не целесообразно искать причину в гельминтах, нарушении микрофлоры кишечника, интоксикации и т.д. Весь спектр назначаемых по этому поводу обследований только из-за атопического дерматита не обоснован. Усилия, направленные на поиск “первопричины” вне кожи, лучше направить на грамотное лечение собственно кожи.

Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.

Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.

Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.

Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.

Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.

Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.

Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.

Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.

Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.

Ошибка №5. Отказ от «гормонов».

При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).

Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.

Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.

Читайте также:
Как вылечить дерматит на руках у ребенка

Заключение

Атопический дерматит — это достаточно хорошо изученное заболевание с установленными механизмами развития. Регулярный уход за кожей, своевременное снятие воспаления и исключение ненужных агрессивных манипуляций и диагностических процедур помогут максимально эффективно справиться с этим заболеванием.

Атопический дерматит у детей

К сожалению, у многих детей уже в раннем возрасте появляются первые проявления аллергии на коже.
Не всегда можно понять, почему. Вроде бы, родители все делают правильно: не дают есть «химию», ухаживают за кожей, купают малыша, правильно вводят продукты прикорма, а у ребенка зуд и высыпания.

Так что же это такое «атопический дерматит» или, как его часто называют у более старших детей, «нейродермит». Как его победить?

Что такое атопический дерматит?
Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, вызываемое различными факторами, при котором ребенка беспокоит зуд.

Обычно атопический дерматит начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте, значительно нарушает качество жизни больного и членов его семьи.

Чаще всего, если у ребенка аллергия, то у кого-то в семье есть проявления аллергии. Если же оба родителя страдают аллергией, то, к сожалению, в 82% случаев и у ребенка будет атопический дерматит.

Что происходит в коже при атопическом дерматите:
При атопическом дерматите в коже ребенка идет иммунное воспаление, что сопровождается повышением ее чувствительности к внешним и внутренним факторам воздействия на кожу.

Также при этом заболевании нарушается защитный барьер кожи, что приводит к проникновения через кожу аллергенов.
В коже уменьшается количество жиров (липидов), что приводит к сухости кожи и зуду.

Как врачи ставят диагноз «Атопический дерматит»:

В первую очередь – при осмотре ребенка и подробном распросе родителей, а уже только потом – по результатам аллергологического обследования.

К сожалению, объективных диагностических тестов, позволяющих подтвердить диагноз на 100% в настоящее время не существует.

Признаки атопического дерматита:

  • Зуд кожи
  • Типичная высыпания и их расположение:

— дети первых двух лет жизни: красные пятна, пятнышки, мокнутие кожи, чаще всего – на лице и реже – на голенях и бедрах.
— дети по старше (2-12 лет): выраженная сухость кожи, утолщение кожных складок, расчесы на симметричных участках кожи, чаще – на сгибательных поверхностей конечностей, например, в локтевых сгибах или под коленками.

  • Ранний возраст появления аллергической сыпи, чаще всего, еще до года
  • Обычно, у кого-то в семье есть или были проявления аллергии
  • Если аллергические высыпания появились, то они долго не уходят

Есть еще такой неочевидный симптом, как «белый дермографизм». Если провести пальцем по коже живота ребенка, то через некоторое время в том месте, где палец касался кожи ребенка появятся белые полосы, которые не сразу исчезают.

И все же, какие анализы можно сдать, чтобы разобраться в причинах аллергии у ребенка?

  • Клинический анализ крови
  • Кожные тесты со стандартизованными аллергенами (их еще называют, прик-тест, скарификационные кожные пробы). Кожное тестирование проводится врачом-аллергологом, когда нет обострения атопического дерматита у ребенка, то есть нет высыпаний на коже и ребенок не чешется. Если ребенок принимает антигистаминные препараты, то их надо отменить минимум за трое суток до исследования, иначе результат может быть недостоверен.
  • Рекомендуется определение аллерген-специфических иммуноглобулин Е – антител (IgE-антител) в сыворотке крови. Их еще называют «аллергены». По ним можно понять, на какие продукты или бытовые факторы у ребенка аллергия, но, к сожалению, они не всегда на 100% точны.

На что похожи проявления атопического дерматита у детей:

Есть немало кожных заболеваний, на которые могут быть похожи высыпания при аллергии у ребенка.
Вот некоторые из них:

  • чесотка
  • себорейны дерматит
  • аллергический контактный дерматит
  • ихтиоз
  • псориаз

Все заболевания разные, лечатся тоже по разному.

Поэтому, помимо аллерголога, детей с регулярными проявлениями аллергии на коже нужно проконсультировать у дерматолога.

Лечение
Существует мнение, что соблюдение низкоаллергенной диеты очистит кожу и зуд уйдет. Это не совсем так.
Лечение должно быть обязательно комплексным.

Читайте также:
Дерматит на попе и ногах у ребенка 1 год

Есть несколько направлений в лечении и все они важны:

1. Элиминационная диета
2. Гипоаллергенный режим
3. Правильный уход за кожей
4. Прием антигистаминных препаратов и антибактериальных препаратов
5. Психотерапия

Элиминационная (гипоаллергенная) диета

Конечно, важно выявить на какие продукты у ребенка аллергия. И тогда, убрав эти продукты из диеты, можно уменьшить проявления атопического дерматита. Обратите внимание, именно уменьшить, а не купировать вообще проявления аллергии, так как низкоаллергенная диета важна не сама по себе, а обязательно в сочетании с правильным уходом за кожей, о чем расскажем ниже.

Но выявить на что аллергия, часто очень сложно. И по лабораторным анализам, и наблюдая за тем, какие блюда ест ребенок, бывает сложно понять, на что аллергия. В таких случах рекомендуют, так называемую, гипоаллергенную диету. Из питания исключают продукты, которые у большинства людей с проявлениями аллергии могут вызвать обострение аллергии.

Не рекомендуется к употреблению:

  1. Цитрусовые
  2. Морепродукты
  3. Наваристые бульоны
  4. Переработанные мясные изделия
  5. Майонез, уксус, горчицу
  6. Редис, хрен, редька
  7. Специи
  8. Цельное молоко
  9. Мед
  10. Клубника
  11. Ананас,
  12. Дыня,
  13. Сладкие газированные напитки,
  14. Орехи

Гипоаллергенный режим

Уменьшение контакта ребенка с аллергеном трудно переоценить, поэтому так важно соблюдать бытовые правила.
В большинстве случаев добиться полного исключения контакта с аллергеном невозможно, но в результате выполнения рекомендаций контакт с ним существенно ограничивается, а значит, облегчается течение болезни, снижается потребность в лекарствах.

Вот что нужно делать – информация ниже представлена Министерством здравоохранения Российской Федерации, то есть является официальной и правдивой:

1. регулярно стирать постельное белье (1–2 раза в неделю) при температуре более 56°C для уничтожения клещей (стирка холодной водой уменьшает содержание клещевых аллергенов на 90%, а стирка горячей водой уничтожает клещей)
2. стирать подушки и одеяла горячей водой более 56°C и наматрасники (чехлы) из непроницаемой для клещей ткани
3. помнить, что хорошая вентиляция жилища уменьшает влажность, снижение влажности в доме до 40% важно для контроля над количеством клещей и грибков

Дополнительно:

1. использовать для уборки жилища вакуумные пылесосы (желательно с HEPA-фильтром)
2. использовать специальные салфетки для уборки пыли
3. для обеспечения лучших условий для чистки желательно заменить ковры и ковровые покрытия на линолеум или паркет
4. гардины и занавеси в спальне лучше поменять на моющиеся жалюзи
5. заменить мебель с тканевым покрытием на кожаную или виниловую
6. мягкие игрушки убрать из спальни, при необходимости их можно стирать в горячей воде (более 56°C) или замораживать в морозильной камере домашнего холодильника для уничтожения клещей
7. учитывая, что клещи домашней пыли чувствительны к прямому действию солнечных лучей, можно высушивать на солнце не менее 3 часов матрасы, ковры, пледы (с учетом региональных особенностей)
8. Кроме того, могут использоваться специальные средства для уничтожения клещей домашней пыли — чистящие салфетки, аэрозоли, противоклещевое постельное белье, спреи, стиральные порошки, противоклещевые средства для чистки ковров (на основе бензил бензоата — акарициды), противоклещевые средства для чистки пылесосов и т.п.
9. Для достижения должного результата важен комплексный подход, так как большинство мероприятий по элиминации, применяющихся по отдельности, оказываются нерентабельными и неэффективными
10. Важно! Необходимо помнить, что безаллергенных животных не существует. Лучше принять радикальные меры — расстаться с домашними животными и не заводить новых. После удаления животного из квартиры необходимо провести неоднократную тщательную уборку помещения для полного удаления следов слюны, экскрементов, перхоти, шерсти животного. Аллергены кошки сохраняются в жилом помещении даже после удаления животного в течение длительного времени (около 6 месяцев)

Кроме того:

1. ковры, матрасы, покрытия подвергать регулярной вакуумной чистке; сменить одежду при выходе из дома, если был контакт с домашним животным
2. не посещать цирк, зоопарк и дома, где есть животные
3. не пользоваться одеждой из шерсти, меха животных

Необходимо также:

1. максимально ограничивать контакт с факторами внешней среды, вызывающими обострение заболевания
2. обеспечить оптимальную влажность помещения (40%)
3. сохранять комфортную температуру воздуха
4. в жаркую погоду пользоваться кондиционером для воздуха в помещении
5. не использовать синтетические ткани, одежду из шерсти, предпочтение — хлопчатобумажным тканям
6. обеспечить спокойную обстановку в школе и дома
7. коротко стричь ногти
8. в период обострения спать в хлопчатобумажных носках и перчатках
9. не запрещать купания! не использовать горячую воду для душа и/или ванны; водные процедуры должны быть кратковременными (5–10 мин) с использованием теплой воды (32–35°С)
10. использовать специальные средства для ухода за кожей при атопическом дерматите (так называемые эмольенты) постоянно, даже когда кожа «хорошая»
11. для стирки использовать жидкие, а не порошковые моющие средства
12. свести к минимуму контакт с аллергенами, вызывающими обострение заболевания, а также с раздражающими веществами
13. в солнечную погоду пользоваться солнцезащитными кремами, не вызывающими контактного раздражения кожи
14. после плавания в бассейне необходимо принять душ и нанести увлажняющий крем
15. полностью выполнять назначения лечащего врача

Читайте также:
Чем лечить дерматит на ладонях и ступнях

Не стоит:

1. использовать спиртсодержащие средства гигиены
2. использовать средства с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего врача
3. участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает интенсивное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой
4. слишком часто принимать водные процедуры
5. во время мытья интенсивно тереть кожу и использовать для мытья приспособления более жесткие, чем мочалка из махровой ткани

Для достижения должного результата важен комплексный подход, так как большинство мероприятий по элиминации, применяющихся по отдельности, оказываются нерентабельными и неэффективными.

Правильный уход за кожей

Целью правильного ухода за кожей является снятие зуда за счет восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи.

1. Местные глюкокортикостероиды

При обострении атопического дерматита, для быстрого облегчения состояния ребенка, рекомендовано наносить на очаги аллергии так называемые местные глюкокортикостероды.

2. Ингибиторы кальциневрина
Эти препараты рекомендовано наносить на кожу ребенка, когда атопический дерматит часто обостряется, долго не стихает обострения, ребенка постоянно беспокоит зуд и раздражение кожи. Эти препараты назначает только врач.

3. Увлажняющие и смягчающие средства

Их называют «эмольенты». Они не содержат гормонов, парабенов. Эти средства питают и увлажняют кожу, уменьшают сухость и снижают зуд.

Важно их наносить на кожу ежедневно, не менее двух раз в день, даже когда кожа гладкая, без проявления аллергии и без зуда.

Эмольенты подбираются индивидуально родителями, по рекомендации врача, чтобы ребенку была приятна их текстура, некоторым детям, важно, чтобы эмольент не имел никакого запаха.

Для очищения кожи целесообразно использовать ежедневные непродолжительные прохладные ванны (10 мин) с мягкой моющей основой с рН 5,5, не содержащей щелочи. При очищении кожи не следует ее растирать. После купания рекомендуется только промокнуть поверхность кожи, не вытирая ее досуха.

И эффективнее использовать средства для купания той же марки, что и эмольент. Тогда они усиливают друг друга.

Прием антигистаминных препаратов и антибактериальных препаратов

1. Антигистаминные препараты, или как их еще называют, антиаллергические средства, уменьшают зуд. Их назначает врач.

2. Прием антибактериальных препаратов
На коже пациентов с атопическим дермат итом часто растет золотистый стафилококк (S. aureus), который усиливает проявления аллергии. Поэтому иногда приходится использовать и антибактериальные препараты в виде крем/мази или в виде сиропа, который ребенок принимает внутрь.

Психотерапия

Работа с психотерапевтом, с психологом тоже важна. Эти специалисты учат ребенка техникам релаксации, снятия стресса и изменения поведения. Но эти методы подходят только для детей по – старше.

А что дальше?

Атопический дерматит имеет волнообразное рецидивирующее течение: к сожалению, у 60% возвращаются в течение всей жизни.
Поэтому гипоаллергенный быт, правильный уход за кожей (постоянное использование эмольентов), гипоаллергенная диета важны на протяжении всей жизни ребенка с атопическим дерматитом.

Атопический дерматит – это хроническое заболевание кожи, которое существенно снижает качество жизни ребенка за счет постоянно зуда и сухости кожи, но с ним можно справиться, благодаря достижениям современной медицины.
Важно найти доктора, которому доверяете и выполнять его рекомендации.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: