15 эффективных свечей от геморроя

Свечи от геморроя

Обзор свечей от геморроя: топ 10 самых эффективных

Лечение геморроя необходимо проводить непосредственно после того, как дали о себе знать первые признаки заболевания. Самое эффективное средство при геморрое на первых стадиях – это свечи. Они быстро успокаивают боль, купируют зуд и жжение. Введенная свеча тает, в результате чего происходит активное воздействие ее компонентов на воспаление.

Но перед тем как начать лечение геморроя, необходимо прийти на осмотр проктолога и получить рекомендацию по использованию тех или иных суппозиториев. Рассмотрим самые недорогие и эффективные свечи от геморроя подробно: с ценами, отзывами, рекомендациями к применению.

Как выбрать лучшее средство?

Лечение назначает врач с учетом тяжести заболевания. Выбор свечей и мазей от геморроя зависит от преобладающего симптома — кровотечение, боль, зуд, воспаление кожи вокруг ануса:

  1. Препараты для перорального введения. Отличные результаты при лечении геморроя дает комбинированная терапия, соединяющая симптоматические средства для снятия местного дискомфорта и препараты для перорального использования. Это такие лекарственные средства из ценовой категории до 200 рублей, как Троксевазин (аналог Троксерутин), от 400 до 500 рублей — Венарус, Венадиол, Гинкор Форте в капсулах или в виде геля. Аналогичными свойствами обладают препараты из ценовой категории от 650 до 850 рублей – Диосмин (аналог Вазокет), Флебодиа, Гесперидин+Диосмин (аналог Детралекс).
  2. При выраженном болевом синдроме показаны свечи и мази от геморроя с анестетиками — лидокаином, неомицином, анестезином, бензокаином, Цинхокаином, Лауромакроголом — это обезболивающие свечи Релиф Адванс, Эмла (крем Лидокаин+Прилокаин), Проктоседил М, Олестезин, Нигепан.
  3. При присоединении воспалительного процесса вокруг ануса на коже показаны Ихтиол (ихтиоловые), Левомиколь, а также НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты см. мази от боли), самые популярные среди них свечи Диклофенак, Ибупрофен. Если воспаление сопровождается зудом и нет противопоказаний к применению кортикостероидов, то можно использовать свечи с гормональными средствами — Проктоседил, Гепотромбин Г, Ультропрокт, мазь Ауробин.
  4. Кровотечение – используются препараты, останавливающие кровь, венотоники для укрепления стенок сосудов, сосудосуживающие лекарственные средства для снятия отека (адреналин, трибенозил, фенилэфрин гидрохлорид) – Релиф, Прокто-гливенол.
  5. При неосложненном геморрое показаны антикоагулянты, которые растворяют сформировавшиеся тромбы и останавливают тромбообразование — свечи с гепарином (Гепатромбин Г, Нигепан), гепариновая мазь.

Как правильно использовать суппозитории?

Многое в лечении геморроя зависит от того, насколько правильно используются суппозитории. Перед применением свечей внимательно читайте приложенную к ним инструкцию. Среди общих рекомендаций выделяют:

  1. Опорожнение кишечника. Можно сделать это с помощи клизмы. Опорожниться необходимо для того, чтобы стенки кишечника очистились от кала, и действие всех активных веществ было полным.
  2. Необходимые водные процедуры. После обмывания нужно хорошо вытереться полотенцем. Воспаленный участок кожи не тереть, а сделать несколько промакивающих движений.
  3. Правильное введение суппозитория. Ввести свечу в анус, лежа на боку и поджав к себе колени. Вводить неглубоко. После введения перевернуться на спину и лежать тридцать минут.
  • стараться сделать так, чтобы не было запоров. Для этого можно использовать послабляющие средства;
  • применять нужно в утреннее и в вечернее время один раз или дважды в день. Период использования – одна или две недели;
  • если состояние ухудшится или появятся симптомы, которые не связаны с геморроем, нужно еще раз уточнить диагноз.

Также следует знать, что делать процедуру лучше всего непосредственно перед сном.

Какие бывают?

Обезболивающие: основаны на компонентах с выраженным болеутоляющим, успокаивающим действием. Включают анестезин, бензокаин, лидокаин, экстракт беладонны, прополис и другие активные вещества. Используются эти средства для снятия боли в анальном отверстии.
Кровоостанавливающие: предназначенные для избавления от кровотечения – частого симптома геморроя. Есть свечи, в состав которых входит адреналин или лёд.
Обеззараживающие: применяются в случае инфицирования ран при геморрое. Эти лекарства включают антибиотики, устраняют большинство болезнетворных микроорганизмов.
Противовоспалительные: хорошо снимают воспалительный процесс при заболевании, оказывают частичный обезболивающий эффект.
Венотонизирующие: восстанавливают сосуды и капилляры, укрепляют их стенки, предотвращают ломкость. Благодаря этому геморроидальные узлы уменьшаются в размере, снижается вероятность развития новых шишек.
Заживляющие: используются при появлении анальных трещин, оказывают регенерирующее, восстанавливающее действие.
Комбинированные: обладают сразу несколькими эффектами, сочетая антисептический, противовоспалительный, обезболивающий эффект.

Для каждого пациента суппозитории подбираются в зависимости от того, какой симптом болезни преобладает. Это может быть зуд, кровотечение, отек, боль, воспалительный процесс и прочие проявления.

Преимущества свечей

Большинство пациентов, страдающих поражением вен прямой кишки, предпочитают для терапии патологии свечи против геморроя. Эта лекарственная форма имеет множество преимуществ:

  • достижение лечебного эффекта сразу после введения суппозитория;
  • доступность препаратов. Многие суппозитории относительно не дорогие, но в то же время имеют хорошую эффективность;
  • удобство в применении. Для введения свечи не требуются специальные знания и навыки;
  • возможность использования среди всех групп пациентов, включая детей и беременных женщин;
  • отсутствие негативного влияния на слизистую оболочку желудка и печень;
  • малое количество нежелательных эффектов.

Ректальные свечи от геморроя используются чаще при внутренней форме заболевания, но и при наружном виде болезни суппозитории оказывают хороший лечебный эффект.

Свечи от геморроя при беременности и при грудном вскармливании

В группе препаратов для лечения геморроя в форме свечей практически ничего не рекомендуется применять во время лактации и беременности, особенно во время ее 1 триместра, когда происходит формирование органов и систем плода.

Однако есть группа суппозиториев, для которых эти состояния не являются абсолютным противопоказанием – Натальсид, суппозитории с экстрактом красавки. Постеризан, глицериновые свечи от геморроя, Олестезин, Нигепан, свечи с облепиховым маслом, Бетиол, Нео-Анузол.

Ограниченно используются (во 2 и 3 триместрах, а также во время грудного вскармливания) – суппозитории Релиф и Релиф Адванс, Ультрапрокт, Гепатромбин Г. Применяя их, нужно проанализировать эффект от их использования и возможный риск для здоровья ребенка.

Читайте также:
Оказание первой помощи при обострении геморроя

Топ 10: краткий список

Краткий список препаратов и цены на самые эффективные свечи от геморроя:

  • Релиф — цена препарата – от 280 руб.
  • Гепатромбин Г — цена свечей – от 105 руб.
  • Проктозан — средняя цена – от 230 руб.
  • Анузол — цена — от 45 руб.
  • Натальсид — стоимость – от 240 руб.
  • Ауробин — цена – от 220 руб.
  • Проктоседил — средняя стоимость – от 320 руб.
  • Проктогливенол — цена – от 400 руб.
  • Ультрапрокт — цена на препарат – от 450 руб.
  • Свечи с облепихой — цена от 50 руб.

Пытаясь определить, какие свечи от геморроя лучше, многие пациенты действуют методом проб и ошибок. Тем не менее, определить и назначить самые лучшие препараты может только врач в индивидуальном порядке.

Ведь иногда, принимая дешевые свечи от геморроя, пациент не отмечает улучшения. Чтобы свечи от внутреннего геморроя оказались эффективными, важно учесть все проявления болезни, индивидуальные особенности здоровья пациента.

Гепатромбин Г

Гепатромбиновые свечи – это комбинированное средство с преднизолоном, которое производит антитромботический, веносклерозирущий, противовоспалительный эффект.

Преднизолон снимает воспаление, обеспечивает противоаллергическое действие. Гепарин является антикоагулянтом, который оказывает антитромботическое, противовоспалительное, противоэкссудативное действие, обеспечивает регенерацию соединительной ткани при геморроидальных узлах, предотвращает коагуляцию крови. Лауромакрогол – производит местноанестезирующий, склерозирующий эффект.

Гепатромбиновые свечи противопоказаны при сифилисе, туберкулезе, опухоли кожных покровов, высокой чувствительности, склонности к кровотечениям, поражениях кожи вирусного, бактериального, грибкового характера, а также в первых месяцах беременности. Применять такие свечи можно на протяжении не более одной недели по 1-2 супп. в день,

При применении может отмечаться аллергия, покраснение кожных покровов. Если препарат применять часто и долго, вероятно развитие системных побочных действий.

Цена – от 170 руб.

Свечи Релиф

Свечи Релиф – популярный лекарственный препарат, завоевавший доверие у потребителей благодаря своей эффективности. Существует два вида этого лекарства, оказывающих разное воздействие:

  1. Релиф ультра. Это средство содержит гидрокортизона ацетат, сульфат цинка, масло печени акулы. Релиф ультра сужает сосуды, дает противоаллергический эффект, уменьшает зуд, заживляет раны и эрозии, оказывает иммуномодулирующее воздействие. Противопоказания: бактериальные, вирусные, грибковые инфекции в области анального отверстия, новообразования, туберкулез, тяжелая форма сахарного диабета, гипернатриемия, гиперчувствительность. Запрещено принимать во время беременности и лактации.
  2. Релиф адванс. Основные активные компоненты – масло печени акулы и бензокаин. Релиф адванс снимает болевой синдром, воспаление, зуд, раздражение, заживляет раны, оказывает иммуномодулирующее воздействие. Противопоказания: тромбоэмболия, гранулоцитопения, повышенная чувствительность к компонентам. С осторожностью применяют во время беременности и лактации.

Облепиховые свечи

Свечи с облепихой – гипоаллергенное средство, которое подходит каждому пациенту с геморроем.

Даже беременным женщинам врачи назначают данный препарат. Действие этого лекарства довольно мягкое. Нужно ежедневно перед сном ставить 1 свечу ректально. Улучшение наступит спустя неделю-две. Детям не рекомендуется использовать более 1 свечи в день. У взрослых дозировка может быть увеличена до 2х свечей. При этом курс лечения должен длиться не менее 10 дней.

Отзывы пациентов, которые использовали облепиховые свечи для лечения от геморроя, подтверждают эффективность средства. Облепиховые свечи совершенно безопасны. Их прописывают пациентам разного возраста (даже преклонного). Они не повлияют на развитие плода во время беременности на любом сроке.

Натальсид

Природное лекарственное средство, чьё действие обусловлено натуральным ингредиентом – альгинатом натрия. Это вещество останавливает кровь, заживляет ранки, утоляет боль, снимает воспаление. Кроме того, дополнительно нормализуется работа кишечника.

Среди противопоказаний выделяют следующие состояния:

  • непереносимость компонентов;
  • возрастные ограничения (запрещён до 14 лет).

При диагнозе «внутренний геморрой» лечение проводят в течение 1-2 недель, кратность применения – 1 свеча 2 раза в день. Отзывы покупателей подтверждают, что суппозитории переносятся хорошо, лишь в отдельных ситуациях могут наблюдаться аллергические реакции.

Проктозан

Проктозан – эффективные свечи от геморроя для мужчин и женщин. Лекарство оказывает положительное воздействие на слизистую оболочку прямой кишки, снимает зуд, жжение, боль, воспаление. Буфексамак в составе суппозиториев уменьшает отек, местную гиперемию при заболевании. Лидокаин хорошо обезболивает, его действие ощущается сразу после введения свечи. Диоксид титана предотвращает кровотечения, оказывает вяжущее действие. Благодаря субгалату висмута на поверхности прямой кишки образовывается пленка, обеспечивающая защиту воспаленных участков от попадания болезнетворных бактерий.

Суппозитории используют 2 раза в сутки. Для достижения оптимального эффекта рекомендуется перед процедурой поставить очистительную клизму. После этого нужно ввести свечу в задний проход. Курс – 8–10 суток.

Цена 350 рублей.

Прокто-Гливенол

Это лекарственное средство содержат в своем составе лидокаин и трибендид. Лидокаин оказывает местное обезболивающее действие на зону анального отверстия, а трибендид снижает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию мышечного и слизистого слоя прямой кишки, а также имеет эффективное противовоспалительное действие. Улучшение состояния и значительное уменьшение болевого синдрома происходит через 1,5-2 часа после введения суппозитория «Прокто-Гливенола» в прямую кишку. Также значительно уменьшается отек и воспалительный процесс слизистой.

  1. С особой осторожностью используется этот препарат при наличии любых аллергических реакций в анамнезе, особенно на местноанестезирующие препараты или другие компоненты, входящие в состав суппозиториев «Прокто-Гливенол», также обязательно уведомить об этом лечащего врача-проктолога, так как этот факт является абсолютным противопоказанием к применению препарата «Прокто-Гливенол».
  2. Это лекарственное средство не назначается детям до 12 лет и беременным на ранних сроках (в первом триместре беременности). С особой осторожностью и под постоянным динамическим контролем врача назначается это лекарственное средство пациентам с заболеваниями печени и почек.
Читайте также:
Лечение наружного и внутреннего тромбоза геморроидального узла

Побочные реакции наблюдаются крайне редко, в основном при игнорировании доз и противопоказаний. Но при длительном приеме ректальных суппозиториев «Прокто-Гливенол» могут появляться дискомфорт, раздражение, незначительные боли, чувство зуда и жжения в прямой кишке, а также кишечные расстройства в виде запоров или поносов. При наличии любого из симптомов нужно немедленно прекратить использование данного вида свечей и обратиться к врачу.

Ауробин

В их состав входит гормональное вещество (преднизолон), триклозан и лидокаин. Этот комбинированный препарат оказывает противоаллергическое, антисептическре и противоотечное действие, хорошо борется с воспалительным процессом. При использовании могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, поэтому принимать их нужно под наблюдением врача. Цена – от 220 руб.

Анузол

В состав входят цинка сульфат, трибромфенолята висмута, оксида висмута комплекс, экстракт листьев белладонны. При применении свечи с белладонной обезболивают, подсушивают, оказывают спазмолитический, вяжущий, противовоспалительный, антисептический эффект.

Следует учитывать, что это средство противопоказано при кормлении грудью и беременности, высокой чувствительности, сердечной недостаточности, атонии кишечника, аденоме простаты, закрытоугольной глаукоме, миастении, тахиаритмии.

Антигеморроидальные суппозитории с белладонной нужно вводить 1-2 раза в день по 1 шт. Чтобы обезболить, в сутки нельзя ставить больше 7 супп. против геморроя. Эти лекарства при геморрое могут вызвать аллергические явления, сухость во рту, жжение в анальной области, понос, запор, сильное сердцебиение, нарушения зрения, сонливость, бессонницу, головокружение, головные боли.

Если произошла передозировка, могут развиваться тошнота, рвота, судороги, задержка мочеиспускания, возбуждение, пониженное потоотделение.

Ректальные свечи стоят дешево — от 60 руб.

Проктоседил

Этот препарат содержит несколько действующих веществ – гидрокортизон, антибиотик фрамицетин, гепарин и др. Обладает бактерицидным, противовоспалительным воздействием, помогает избежать появления тромбов, снимает зуд и раздражение. Хорошо переносится пациентами.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, грибковые, вирусные, туберкулезные поражения анального отверстия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность. Запрещено назначать женщинам в периоде беременности, а также во время лактации, детям до 12 лет.

Ультрапрокт

В состав входят Ультрапрокта цинхокаин и флуокортолон.

Флуокортолон – это гормональный компонент, действует быстро и на протяжении длительного времени. Цинхокаин – действует как местный анестетик.

Нельзя применять при туберкулезе и сифилисе в аноректальной области и при повышенной чувствительности. Средство не назначают детям, подросткам, беременным на ранних сроках.

Применяют один раз в день, после опорожнения кишечника. Вводить нужно ректально, глубоко. Если болезнь протекает тяжело, в первый день допускается применение до 3 суппозиториев.

Цена – от 640 руб.

Свечи на основе прополиса

Для изготовления прополисных свечей в домашних условиях, необходимо приобрести в аптеке прополис, масло какао и ланолин, а также шприцы по 2 мл.

  1. Взять шприцы емкостью по 2 мл без игл и срезать с них нижнюю узкую часть. Несколько шприцов оставить целыми.
  2. Поршни оттянуть на 3 см и горизонтально установить все шприцы в банке. Отрезанная часть должна смотреть вверх.
  3. Прополис положить в холодильник на 10 минут, затем измельчить.
  4. Ланолин и какао соединить в кружке и поставить на медленный огонь.
  5. Добавить измельченный прополис и все перемешать.
  6. Не допускать, чтоб закипала смесь, включая и выключая плиту.
  7. Держать на огне в течение получаса.
  8. Заполнить целым шприцом срезанные формы и отправить в холодильник для застывания.

Хранить свечи обязательно в холодильнике. Курс лечения – 2 недели.

ТОП-лучших свечей от геморроя

Геморрой – неприятное заболевание, возникающее в результате воспаления и тромбоза геморроидальных вен, которые патологически изменяются и образуют узлы вокруг прямой кишки и анального отверстия.

С целью лечения болезни применяются различные лекарственные препараты в виде таблеток, мазей и свеч. Последние считаются наиболее эффективным средством для местного применения, поэтому далее речь пойдет именно о них.

Самые эффективные свечи от геморроя по мнению покупателей

В этот раздел вошли суппозитории, которые набрали наибольшее количество положительных отзывов от пациентов с начальными стадиями заболевания.

Метилурацил – эффективный препарат с выраженным иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Использование данного средства позволяет достичь ремиссии у 95% пациентов. Он ускоряет заживление повреждений слизистой оболочки и стимулирует обновление эпителия. Еще одним преимуществом лекарственного средства является его цена – менее 100 рублей.

Нигепан. Эти свечи оказывают болеутоляющий, противовоспалительный и тромболитический эффекты. Стоимость его составляет от 400 до 500 рублей.

Проктозан – лекарственный препарат с натуральным составом. Эти свечи снимают воспаление, болевые ощущения, зуд, а также снижает кровоточивость из геморроидальных узлов и способствует их быстрому заживлению.

Ректальные свечи при выраженном болевом синдроме

Здесь речь пойдет о списке наиболее эффективных обезболивающих свечах, применяющихся для лечения геморроя.

Проктоседил М. В составе содержатся антибактериальные, гормональные и обезболивающие вещества. За счет большого количества сильных активных компонентов препарат быстро снимает все проявления геморроя даже тяжелой степени.

Прокто-гливенол. Препарат снимает интенсивный болевой синдром и избавляет пациентов от зуда. Также благодаря наличию в составе трибенозида улучшает кровоток в воспаленной области и устраняет отек.

Релиф Адванс – мягкие свечи от геморроя. За счет содержания большого количества растительных масел, препарат бережно избавляет от боли и снижает воспалительные реакции.

Релиф Ультра. В отличие от предыдущего препарата содержит еще и гормональный компонент, благодаря которому еще активнее борется с проявлениями геморроя. При этом и стоимость его, конечно же, выше.

Гематромбин Г. Препарат отличается молниеносным действием. Он буквально через минуту после введения снимает зуд и болевые ощущения в пораженной области. Эффект реализуется за счет содержания в свечах гормона преднизолона. Однако эти суппозитории не лечат заболевание, а лишь снимают симптомы, поэтому обладают непродолжительным действием.

Читайте также:
Профилактика

Суппозитории при геморроидальном кровотечении

В этом разделе собран перечень свечей от геморроя, основной лечебный эффект которых направлен на сужение сосудов в прямой кишке и остановку кровотечения.

Релиф. Считается наиболее действенным средством. Помимо этого, также снимает воспаление.

Анестезол. Быстро останавливает кровотечение и снимает боль. Главным преимуществом этого препарата является его низкая стоимость – около 100 рублей.

Недорогие свечи от геморроя

Большинство лекарственных средств от геморроя стоят достаточно дорого. А возможно ли найти дешевые и действенные препараты? Конечно же, да. В этом разделе будут представлены наиболее популярные свечи с лояльной ценовой политикой.

Экстракт красавки – самый натуральный препарат. Содержит исключительно растительные компоненты и стоит в районе 50 рублей. Эти свечи снимают спазмы и значительно облегчают боль. Однако с сильными проявлениями заболевания препарат справиться не сможет, поэтому он рекомендован только при легком течении.

Бетиол, как и предыдущий вид суппозиториев обладает умеренным обезболивающим и спазмолитическим действием. Цена не превышает 100 рублей.

Ихтиол. Препарат эффективно устраняет боль, а также обладает антисептическим эффектом.

При беременности и лактации

В период беременности и грудного вскармливания запрещены к использованию большинство препаратов против геморроя. При наличии показаний и строгим контролем врача в 1 триместре разрешено применять Олестезин, Постеризан, Бетиол и Нео-Анузол.

Во второй и третьей трети беременности, а также в период лактации с осторожностью возможно использование таких препаратов, как Релиф Адванс или Гепатромбин Г.

Свечи для детей

В детском возрасте при возникновении геморроя педиатры назначают натуральные суппозитории, состоящие только из масла облепихи. Такие свечи достаточно эффективно снимают воспаление и стимулируют регенерацию слизистой оболочки и кожных покровов.

Недостатком препарата является то, что он имеет яркий оранжевый цвет и сильно красится, из-за часто оставляет пятна на постельном и нижнем белье. К тому же, его довольно сложно отстирать.

Как правильно вставлять

Перед использованием ректальных суппозиториев необходимо принять гигиенический душ, уделив особое внимание очищению перианальной области.

Вставлять свечи рекомендуется один раз в сутки после акта дефекации в утреннее или вечернее время. При возникновении запора рекомендуется принять мягкое, растительное слабительное средство.

Внимание! Большинство свечей от геморроя обладают побочными эффектами и имеют противопоказания, поэтому их использование требует обязательной консультации специалиста. Врач подберет наиболее подходящий для вас препарат, который поможет быстро справиться с заболеванием.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

Читайте также:
Можно ли пить кофе при геморрое

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

Читайте также:
Способы удаления геморроидальных узлов

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

  • в ограничении длительного сидячего положения,
  • ограничении работы в холодных условиях,
  • ограничении натуживания при дефекации,
  • тщательном выборе продуктов питания и питья,
  • умеренных физических нагрузках,
  • снижении эмоциональных стрессов.

ТОП-13 лучших свечей и средств от геморроя

Одно из неприятных заболеваний, которое проявляется воспалением и тромбозам геморроидальных вен с их последующим патологическим изменениям, называется геморроем. Возникает данное заболевание у людей разных возрастных групп. Требует своевременной диагностики и лечения.

свечи от геморроя

Популярные методы лечения геморроя

Данная патология характеризуется различной степенью выраженности и отдельными ее видами. В группе особого риска по заболеваемости геморроем — люди с малоактивным образом жизни и лишним весом. Данная статья поможет ближе познакомиться с патологией и наиболее эффективными способами её лечение, а также популярными и доступными препаратами для лечения геморроя.

Препараты для лечения геморроя подразделяются на следующие категории:

  • Средства для наружного использования. К ним относятся гели и мази, которые также позволяют оставить нижнее белье чистым.
  • Средства внутреннего использования. Препарат с кровью попадает в кишечник и оказывает системное влияние на внутренние органы. Это таблетки, капсулы и пастилы. Также есть препараты в виде суспензии.
  • Препараты, используемые ректально. К ним относят свечи (суппозитории) от геморроя, которые вводят в анальное отверстие. Они могут быть монокомпонентными или поликомпонентными.
Читайте также:
Народный способ лечения геморроя листьями осины

Своевременная диагностика и лечение приводят к лучшим результатам терапии. При диагностированной первой стадии геморроя достаточно лишь снять воспаление и укрепить стенки вен. Дополнительно следует достигнуть нормального кровообращения в геморроидальном узле. Также существуют и способы народной медицины, которые оказывают положительный эффект, не оставляя побочных эффектов. В запущенных ситуациях понадобится оперативное лечение и комплексный подход.

Наиболее популярными, из выше перечисленных групп препаратов, считают суппозитории. Кроме того доказано, что свечи от геморроя – самые эффективные и удобные в применении средства для его лечения. На этой группе мы остановимся подробнее. Разберем, какие из них применяются в отдельных ситуациях.

Какие свечи самые эффективные?

Здесь подобраны препараты с наилучшими отзывами при использовании на первой стадии геморроя. Подскажем, какие свечи от геморроя самые эффективные для женщин и мужчин, названия, а также, какие свечи лучше использовать детям.

    Метилурацил. Данный препарат обладает хорошим противовоспалительным эффектом. Практически все пациенты, использовавшие этот препарат, отметили ремиссию. Препарат ускоряет заживление и способствует регенерации тканей. Также, что немало важно, эти свечи от геморроя недорогие, стоят менее ста рублей.

Свечи при сильном болевом синдроме

Если все же обезболивающие препараты неэффективны, врачи советуют использовать следующие лекарственные средства:

    Проктоседил М. Препарат с обезболивающим, противовоспалительным эффектом, имеет гормональный компонент и антибактериальные свойства. Благодаря активным компонентам в составе устраняют все симптомы, характерные для геморроя, в кратчайший срок.

Свечи при геморрое, осложненном кровотечением

Свечи от геморроя недорогие и эффективные способствуют остановке кровотечения. К ним относятся:

    Релиф. Один из наиболее эффективных препаратов. Обладает помимо кровоостанавливающего ещё и противовоспалительным эффектом.

Недорогие свечи против геморроя

Зачастую свечи от геморроя самые эффективные для мужчин, название которых выше, дорогостоящие. Можно ли найти более дешевые аналоги? Да! И мы вам обязательно расскажем о них далее.

    Экстракт красавки. В составе этого препарата только растительные компоненты. Обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом, но при более выраженных симптомах препарат неэффективен.

Свечи от геморроя для беременных и в период лактации

Большая часть свечей от геморроя для беременных и в период кормления грудью противопоказаны. После предварительной консультации с врачом в первом триместре беременности можно использовать Постеризан, Бетинол, Олестезин и Нео-Анузол.
Во втором триместре беременности с особой осторожностью врачи назначают Релиф Адванс и Гепатромбин Г.

Свечи для лечения детей

Педиатры в детском возрасте рекомендуют использовать лишь недорогие свечи от геморроя с натуральными компонентами из масел, в особенности из облепихового масла. Они обладают противовоспалительным эффектом и способствуют заживлению, и обновлению тканей.
Такие свечи имеют один недостаток — оранжевый окрас, загрязняющий нижнее бельё и постельное. Отстирать его непросто, практически невозможно.

Свечи после оперативного удаления геморроидального узла

На более запущенных стадиях назначают оперативное лечение — геморроидэктомию, которая заключается в удалении геморроидального узла хирургическим способом с последующим наложением швов. Лечение после операции должно быть поликомпонентным.
В первую очередь после операции необходимо устранить болевой синдром, воспаление, предотвратить послеоперационное кровотечение и другие осложнения.

Один из наиболее рекомендуемых препаратов в послеоперационном периоде — свечи при выпадении узлов Метилурацил . Препарат обладает минимальным количеством побочных эффектов, весьма безопасен и эффективен. Способствует скорейшему выздоровлению и быстрой регенерации тканей за счёт того, что обладает следующими свойствами: противовоспалительным, анаболическим, регенеративным и лейкопоэтическим, также в некоторой степени присутствует эффект иммуномодулятора.

Также после хирургического лечения врачи назначают свечи от геморроя самые эффективные для женщин и мужчин: Ультрапрокт, Постеризан форте, Натальсид, Релиф, Гепатромбин Г.

Из серии препаратов с натуральными компонентами с обезболивающими и противовоспалительными свойствами обладают Облепиховые свечи и Прополис.

Правила использования ректальных свечей

Перед их применением необходимо принять душ, особое внимание уделить очищению в области ануса.

Вставлять свечи следует в анальный проход один раз в сутки, после акта дефекации и душа, утром или вечером.

При запорах предварительно следует использовать мягкие растительные свечи со слабительным эффектом.

как правильно использовать свечи от геморроя

2.8.3. Геморрой и его лечение

  • Листать назад Оглавление Листать вперед

    Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний человека. Им страдает более 10% взрослого населения, а его удельный вес среди болезней прямой кишки составляет около 40%.

    Термин геморрой встречается еще в трудах Гиппократа и в переводе с греческого означает “кровотечение”, отражая тем самым лишь наиболее яркий признак болезни.

    Геморрой представляет собой варикозное расширение венозных сплетений ануса (кавернозных телец прямой кишки). Мужчины болеют в три раза чаще женщин. Возраст больных колеблется от 30 до 50 лет.

    В возникновении геморроя имеют значение несколько факторов:

    1. Конституциональные особенности организма:
    – слабость стенки кровеносных сосудов и соединительной ткани;
    – отсутствие клапанов в венах прямой кишки.
    2. Частые и длительные нарушения функции толстой кишки (запор, поносы).
    3. Продолжительное пребывание в вертикальном положении.
    4. Малоподвижный, сидячий образ жизни.
    5. Употребление острой пищи, алкогольных напитков, недостаточное потребление клетчатки.
    6. Сильное одномоментное повышение внутрибрюшного давления (подъем тяжести, роды).

    Различают наружный и внутренний геморрой. Эти две формы часто встречаются изолированно, хотя в запущенных случаях возможно их сочетание, то есть комбинированный геморрой.

    Читайте также:
    Как лечить геморрой, когда имеется сахарный диабет

    Наружный геморроидальный узел образуется за счет расширения наружных прямокишечных вен и покрыт кожей, внутренний – за счет расширения вен внутреннего прямокишечного венозного сплетения и покрыт слизистой оболочкой.

    Различают 4 стадии внутреннего геморроя:

    Стадия Характеристика Клинические проявления
    I Узлы увеличены, переполнены кровью. Часто наблюдается выделение алой крови.
    II Узлы увеличиваются в размерах, выпадают при дефекации, затем вправляются самостоятельно. Больной ощущает дискомфорт, зуд, уплотнения в области заднего прохода при натуживании. Характерно кровотечение.
    III Узлы продолжают увеличиваться, выпадают, больной вынужден их вправлять рукой. Также характерны дискомфорт, кровотечения.
    IV Узлы выпадают, не вправляются; возможно их ущемление. К основным жалобам присоединяется боль.

    Внутренние геморроидальные узлы, если они не выпадают из полости прямой кишки, не видны. Поскольку они расположены в области, где мало болевых рецепторов, при этой форме геморроя болевые ощущения, особенно в начальной стадии заболевания, не характерны. Долгое время основным симптомом остается кровотечение, вначале небольшое, но с течением заболевания усиливающееся и возникающее все более часто. Длительно существующий кровоточащий геморрой часто становится причиной железодефицитной анемии. Кровотечение из прямой кишки является самым частым симптомом внутреннего геморроя. Но следует помнить, что кровотечение может быть следствием другого, более серьезного заболевания, например, опухоли. Поэтому, для своевременной постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу.

    Диагностика наружного геморроя сравнительно проста: достаточно обычного осмотра, чтобы обнаружить вокруг заднего прохода синюшного цвета геморроидальные узлы, которые часто бывают тромбированными. Эти узлы, как правило, очень болезненные, так как в этой области большое количество болевых рецепторов. Кровотечение при наружном геморрое наблюдается редко. Болевые ощущения в течение нескольких дней стихают, узел сморщивается. Образуются плотные, безболезненные узелки или бахромки, которые остаются постоянными свидетелями перенесенных тромбозов. Эти бахромки обычно не беспокоят, но если они слишком большие и многочисленные, то, поддерживая влажность, вызывают мацерацию кожи и зуд в области заднего прохода.

    Для профилактики геморроя имеет значение соблюдение ряда рекомендаций:

    1. Диетотерапия с целью нормализации стула (при запорах – употребление пищи с повышенным содержанием растительной клетчатки, а также чернослива, свеклы и так далее), ограничение употребления острой пищи, алкогольных напитков. Важно соблюдение режима питания.

    2. Полезны теплые сидячие ванны с перманганатом калия (раствор розового цвета) 2 – 3 раза в день по 10 мин.

    3. Очистительные и лекарственные клизмы (с вазелиновым, облепиховым, шиповниковым маслом).

    4. Гигиена области заднего прохода.

    В настоящее время имеется большое число препаратов для лечения геморроя. Они делятся на две группы:

    1. Препараты системного действия (применяются внутрь в виде таблеток, капель).

    2. Препараты местного действия (применяются в виде мази, свечей).

    Наиболее часто для лечения геморроя используют препараты местного действия. Они различны по своему составу. Поскольку обычными проявлениями геморроя являются кровотечение, боль, зуд, признаки воспаления и тромбоза, то наиболее эффективны препараты, устраняющие эти симптомы.

    Одним из препаратов для местного лечения всех видов геморроя является Гепатромбин Г в виде мази и свечей, который выпускается югославской фирмой “Hemofarm DD”. Этот препарат имеет в своем составе три активных компонента:

    Полидоканол – местный анестетик, который, в отличие от других обезболивающих средств, практически не вызывает аллергических реакций. Поэтому Гепатромбин Г можно применять у больных с непереносимостью прокаина или лидокаина. Кроме того, полидоканол обладает еще одним очень важным свойством: воздействуя на стенку кровеносного сосуда, он останавливает кровотечение.

    Преднизолон – глюкокортикоид, обладающий выраженным противовоспалительным действием. Быстро снимает боль, зуд и другие проявления воспаления и аллергии. Преднизолон в препарате Гепатромбин Г находится в очень небольшой дозировке, поэтому его действие ограничивается только местными эффектами.

    Гепарин – средство, предупреждающее развитие тромбоза геморроидального узла. Обладает также противовоспалительными, спазмолитическими свойствами.

    Препарат Гепатромбин Г может применяться на различных стадиях геморроидальной болезни самостоятельно или в комбинации с другими методами лечения, в том числе оперативными:

    Стадия Метод лечения
    I Местная терапия антигеморроидальными свечами и мазью Гепатромбин Г
    Склерозирование узлов
    Инфракрасная коагуляция
    II Местная терапия антигеморроидальными свечами и мазью Гепатромбин Г
    Склерозирование узлов
    Инфракрасная коагуляция
    Лигирование латексными кольцами
    В качестве послеоперационного лечения – Гепатромбин Г
    III Лигирование латексными кольцами
    Оперативное лечение
    В послеоперационном периоде – Гепатромбин Г
    IV Лигирование латексными кольцами
    Оперативное лечение
    В послеоперационном периоде – Гепатромбин Г

    Гепатромбин Г в виде мази при наружных локализациях процесса наносят тонким слоем 3 – 4 раза в сутки, а после исчезновения болезненных ощущений – 1 раз в сутки в течение 7 дней. Для введения мази в прямую кишку применяется приложенный навинчивающийся наконечник, который вводится в полость и легким нажатием на тюбик выдавливается небольшое количество мази. Свечи вводят 1 – 2 раза в сутки в полость прямой кишки после дефекации. Продолжительность лечения 7 – 14 дней. При отсутствии эффекта от лечения в течение этого периода необходимо обратиться к врачу.

    Противопоказаниями для применения препарата Гепатромбин Г являются вирусные, грибковые, туберкулезные и другие специфические поражения области заднего прохода и прямой кишки, нарушения свертывания крови, первый триместр беременности.

    Препарат обычно хорошо переносится и при соблюдении рекомендаций не вызывает побочных действий. При длительном применении или нанесении больших количеств препарата на поврежденную кожу или слизистую оболочку возможно замедление процессов регенерации, а также системное действие кортикостероидов.

    Лекарственные формы для лечения геморроя

    Геморрой – это заболевание, которое развивается в результате недостаточности соединительной ткани, поддерживающей сосуды геморроидального сплетения в должном тонусе. Из-за этого образуются геморроидальные узлы – увеличенные в размере сосуды, стенки которых истончаются, сами они выпячиваются наружу, кровоточат и периодически воспаляются. К сожалению, консервативная терапия в большинстве случаев не может оказать решающего действия на патогенез заболевания — ослабление тонуса сосудистой стенки и поддерживающей ее соединительной ткани. Тем не менее она успешно купирует тягостные симптомы и улучшает состояние пациента, облегчая его страдания и замедляя прогрессирование заболевания. Лекарственные препараты при геморрое назначаются по следующим показаниям:

    • купирование симптомов обострения процесса;
    • подготовка пациента к хирургическому вмешательству;
    • реабилитация после хирургических вмешательств.
    Читайте также:
    Лечение геморроя народными средствами в домашних условиях

    Применение препаратов местного действия для лечения геморроя направлено на устранение следующих патологических признаков:

    • боль;
    • воспаление;
    • кровотечение;
    • тромбоз геморроидального узла;
    • снятие зуда, жжения и раздражения в перианальной области, области заднего прохода и прямой кишки;
    • ускорение заживления имеющихся трещин и поверхностных дефектов анального прохода.

    С этой целью применяются несколько лекарственных форм препаратов:

    Свечи

    • “Релиф”, “Релиф Про”, “Релиф Адванс”, “Релиф Ультра”;
    • “Проктоседил”;
    • “Постеризан”;
    • “Проктозан”;
    • “Прокто-гливенол”;
    • облепиховые и другие свечи.

    Мази, кремы, гели

    • “Гепатромбин”;
    • “Гепатромбин-Г”;
    • гепариновая мазь;
    • “Левомеколь”;
    • “Солкосерил”;
    • “Ауробин”;
    • ихтиоловая мазь;
    • “Проктонис”;
    • “Спасатель” и другие.

    Свечи

    Свечи, или суппозитории, – это одна из самых востребованных форм лекарственных препаратов для лечения геморроя. Главной их особенностью является сохранение твердого агрегатного состояния при комнатной температуре и расплавление или разжижение при нагревании (например, при попадании в полость тела человека). При переходе субстанции в жидкую форму высвобождаются лекарственные вещества, и начинается их действие.
    Прямая кишка имеет богатую сосудистую сеть, с помощью которой из каловых масс абсорбируется жидкость с питательными веществами. Благодаря этим свойствам активные компоненты суппозиториев поступают в кровь и оказывают терапевтическое действие.

    Свечи могут иметь разную форму. Чаще всего их выполняют в воде конусов, сфер или цилиндров с заостренным концом. Максимальный диаметр в поперечнике не должен превышать 1,5 см. Перед применением препарата внимательно ознакомьтесь с инструкцией, при необходимости уточните определенные моменты у провизора или вашего лечащего врача. Вводятся суппозитории после дефекации. Предварительно нужно очистить перианальную область и задний проход с помощью гигиенического душа, при необходимости можно использовать детское мыло или мыло для интимной гигиены. Для облегчения введения свечи ее можно смазать водой.

    Свеча вводится в прямую кишку заостренным концом. Не вводите ее слишком глубоко, она должна располагаться вблизи анального кольца. Часть ее остается снаружи и придерживается салфеткой до полного растворения. После введения нужно около 30 минут полежать на животе, еще в течение часа нужно воздерживаться от дефекации. После растворения свечи ее масляная основа может вытекать из ануса. Чтобы не запачкать белье, можно воспользоваться гигиенической прокладкой или салфеткой. При наружном геморрое свечи использовать бесполезно — нужно использовать мазевые формы.

    Мазь от геморроя представляет собой мягкую лекарственную форму на основе жировых компонентов. Наносят ее на геморроидальные узлы, поврежденную кожу и слизистые оболочки заднего прохода. Лекарственные компоненты впитываются глубоко в ткани и оказывают местное лечебное действие. Применяются мази при лечении наружных и комбинированных форм геморроя, в этих случаях они более удобны чем свечи, не проваливаются в прямую кишку, быстрее впитываются, не вытекают и меньше пачкают белье.
    Мазь наносится на наружно расположенные геморроидальные узлы, анальные трещины, кожу внутри и снаружи заднего прохода. Для удобства ее внутреннего использования некоторые производители предоставляют в упаковке аппликаторы. Применяются мази так же, как и все препараты, имеющие местный механизм действия, – после дефекации и гигиенических процедур.

    Кремы

    Кремы имеют более легкую консистенцию и представляют собой двух- или многофазные эмульсии. Как правило, это эмульсии типа “масло в воде” или “вода в масле”. Они быстро впитываются, но не проникают достаточно глубоко, поэтому при лечении геморроя их применение несколько ограничено.
    Кремы используют для нанесения на кожу перианальной области, на поверхностно расположенные геморроидальные узлы и для смазывания кожи заднего прохода. Для ректального введения крема многие производители предлагают специальные аппликаторы.
    Обратите внимание! Некоторые мази и кремы от геморроя зарегистрированы как БАДы, а не лекарственные препараты, поэтому не рекомендуется самостоятельно назначать себе лечение, не проконсультировавшись с врачом.

    В заключение еще раз хотим обратить ваше внимание, что самолечение в лучшем случае не окажет никакого эффекта. Только врач может грамотно подобрать лекарственные средства, которые эффективно облегчат или даже устранят симптомы геморроя, воздействуя на патогенез заболевания, а не просто замаскируют его проявления. Не стоит откладывать визит к врачу – чем раньше начать лечебные мероприятия, тем лучших результатов можно достичь.

    Терапевтические аспекты лечения геморроя

    На протяжении многих десятилетий геморрой был и остается актуальной проблемой медицины. Это связано с широкой распространенностью заболевания — геморрой и его осложнения являются причиной 40% обращений к хирургу или проктологу, значительного снижения к

    На протяжении многих десятилетий геморрой был и остается актуальной проблемой медицины. Это связано с широкой распространенностью заболевания — геморрой и его осложнения являются причиной 40% обращений к хирургу или проктологу, значительного снижения качества жизни подобных пациентов, увеличения общего числа дней нетрудоспособности.

    Впервые научное определение геморроя было дано в XVIII веке, когда были обнаружены кавернозные сплетения, заложенные в процессе нормального эмбриогенеза в подслизистом слое дистальной части прямой кишки. Однако лишь в середине прошлого столетия зарубежные и отечественные ученые установили, что геморрой является результатом нарушенной гемодинамики и воспалительного процесса в сосудах геморроидальных сплетений, что сопровождается тромбозом, варикозным расширением, а также склерозом вен и часто осложняется кровотечением.

    Этиология и классификация геморроя

    Несмотря на то что проблеме геморроя посвящено значительное число исследований, этиология этого заболевания по-прежнему выяснена не до конца. В настоящее время большое значение придается наследственным факторам, в частности генетически опосредованной некомпетентности соединительной ткани сосудов и мезенхимы в целом [5, 6].

    Читайте также:
    Как лечить геморрой после родов эффективные препараты и меры профилактики

    Факторами, способствующими появлению и развитию геморроя, являются:

    • запоры, которые встречаются более чем у 75% пациентов;
    • нарушения венозного кровообращения в нижней половине тела, развивающиеся при длительном стоянии на ногах, малоподвижном образе жизни, ожирении, бронхиальной астме;
    • дисфункция прямой кишки, вызывающая спазм внутреннего сфинктера (психоэмоциональные нарушения, спаечная болезнь);
    • нарушение портосистемного кровотока вследствие злоупотребления алкоголем, жирной пищей, применения некоторых лекарственных препаратов;
    • хронические воспалительные заболевания аноректальной зоны и органов малого таза (бактериальный сальпингоофорит, простатит, цистит), приводящие к воспалению сосудистых образований, нарушению гемодинамики и лимфогенному распространению инфекции в геморроидальные сплетения;
    • беременность.

    В зависимости от локализации геморроидальных узлов выделяют внутренний геморрой, при котором узлы находятся кнутри от зубчатой линии анального канала, и наружный с расположением узлов дистальнее ее. Нередко встречается сочетанная форма заболевания.

    Течение геморроя может быть острым и хроническим. Выделяют четыре степени тяжести геморроя:

    I степень — отечные, иногда кровоточащие, невыпадающие геморроидальные узлы;
    II степень — выпадающие узлы вправляются самостоятельно;
    III степень — выпавшие геморроидальные узлы можно вправить только с помощью манипуляций руками либо инструментально;
    IV степень — выпавшие геморроидальные узлы не вправляются.

    Типичными местами расположения геморроидальных узлов считают левую боковую, правую переднюю и правую заднюю стенки анального канала.

    Клиническая картина и диагностика

    Геморроем страдают люди любого возраста, причем чаще болеют мужчины и жители городов, ведущие малоподвижный образ жизни.

    Клиническая картина геморроя характеризуется триадой симптомов, включающей в себя болевой синдром, выбухание геморроидальных узлов вследствие тромбоза и воспалительного процесса в самом узле и окружающих тканях, а также кровотечение.

    Боль во время дефекации и опорожнения прямой кишки чаще всего связана с тромбозом внутреннего геморроидального узла или трещиной анального канала. Выделения из анального канала при остром геморрое являются следствием воспалительного процесса и представляют собой слизистую или воспалительную субстанцию. Они могут вызывать ощущение влажности, что приводит к анальному зуду и расчесыванию кожных покровов перианальной области.

    Кровотечение при геморрое обычно развивается после или в процессе дефекации и редко приводит к значительной потере крови и анемии. Следует помнить, что симптоматика заболеваний толстой кишки достаточно монотонна и кровотечение может быть признаком не только геморроя, но и злокачественных новообразований, полипов, неспецифического язвенного колита и болезни Крона [4]. При кровотечениях, связанных с поражением перианальной области, выделяющаяся кровь (в виде следов на туалетной бумаге или капель, попадающих на стенки унитаза) обычно не смешана с калом, который в таких случаях сохраняет присущую ему коричневую окраску. Если источник кровотечения располагается проксимальнее ректосигмоидного отдела толстой кишки, то кровь более или менее равномерно перемешана с калом, так что идентифицировать его нормальную окраску, как правило, не удается.

    Для правильной постановки диагноза необходимо в обязательном порядке проводить не только осмотр перианальной области, но и пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию или ректороманоскопию до уровня 15-60 см выше ануса. При малейшем подозрении на новообразование и выявлении множественных полипов в толстой кишке проводят колоно- или ирригоскопию.

    Таким образом, диагностическими критериями декомпенсации геморроя являются [1, 8]:

    • аноректальное кровотечение;
    • характерный болевой синдром;
    • выбухание геморроидальных узлов;
    • необычные выделения из прямой кишки;
    • припухлость и патологические ощущения в перианальной зоне;
    • неудовлетворенность актом дефекации.

    Лечение

    Основными методами лечения геморроя на сегодняшний день являются [1, 2, 3]:

    • радикальная геморроидэктомия (открытая, закрытая, закрытая циркулярная степлер, подслизистая);
    • малоинвазивные методы лечения (перевязка узлов резиновыми полосками, склерозирующая терапия, электрокоагуляция постоянным током, коагуляция инфракрасными лучами, криотерапия);
    • консервативное лечение.

    При выборе тактики и метода лечения геморроя необходимо учитывать локализацию и степень тяжести заболевания, наличие осложнений, выраженность болевого синдрома, тяжесть общего состояния больного и степень его нетрудоспособности, а также планы пациента, касающиеся лечения.

    В настоящее время, по данным большинства литературных источников, консервативная терапия, проведение которой оказывается оправданным в 20-45% случаев, — эффективный и целесообразный метод лечения геморроя [5]. Наглядным подтверждением этому является тот факт, что число хирургических геморроидэктомий в США снизилось со 165 000 в 1982 году до 30 000 в 1994 году [6, 7].

    Показания для консервативного лечения — нетяжелое и средней тяжести течение геморроя, тяжелый геморрой любой локализации, возникающий на фоне беременности, а также невозможность его оперативного лечения по другим причинам.

    Важнейшими условиями успешного лечения и профилактики последующих обострений заболевания являются нормализация деятельности пищеварительного тракта, регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке. С этой целью назначают диету, богатую растительной клетчаткой, на фоне регулярного и достаточного потребления воды и осмотически активных пищевых веществ, таких, как фруктовые и овощные соки. В качестве источника пищевых волокон, или, как их еще называют, гидрофильных коллоидов, в нашей стране традиционно применяют пшеничные отруби, морскую капусту и льняное семя в натуральном виде или в форме фармакологических препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя, составляющие основу таких препаратов, как агиолакс, файберлакс, нутриклинз, обладающих высокой водоудерживающей способностью. В системе лечебно-профилактических мероприятий значительная роль отводится коррекции эмоциональных нарушений, отказу от курения и употребления алкоголя, наркотических веществ, кофе, увеличению физической активности пациентов.

    Фармакотерапия как основной компонент консервативного лечения геморроя преследует несколько целей:

    • купирование болевого синдрома;
    • ликвидация воспалительного процесса;
    • устранение тромбоза геморроидального узла;
    • расслабление внутреннего сфинктера прямой кишки;
    • нормализация микроциркуляции в зоне поражения.

    Всего несколько лет назад арсенал препаратов, помогающих достичь этих целей, был минимальным, что ограничивало возможность выбора. В наши дни обилие средств, применяемых при геморрое, наоборот, породило противоположную проблему: какое из них выбрать в каждом конкретном случае. Для этого необходимо знать механизмы действия препаратов и те стороны патогенеза, на которые они должны влиять.

    Читайте также:
    Способы удаления геморроидальных узлов

    В состав плановой консервативной терапии входят :

    • обезболивающие средства;
    • тромболитические средства;
    • антибактериальная терапия;
    • слабительные препараты;
    • физиотерапия;
    • препараты, способствующие выключению натуживания при дефекации.

    Лекарственная терапия при геморрое может быть местной (мази, кремы, гели, ректальные суппозитории) или общей (системной).

    Для устранения болевого синдрома используют комбинированные обезболивающие препараты в виде гелей, мазей и суппозиториев. Наиболее широко применяются такие препараты, как ауробин, ультрапрокт, прокто-гливенол. Следует отметить эффективность новых обезболивающих средств — нефлуана и эмлы, для которых характерна высокая концентрация лидокаина и неомицина. Применение коротким курсом ненаркотических анальгетиков системного действия оправданно лишь при тяжелом и осложненном геморрое. Назначение наркотических анальгетиков нецелесообразно, так как эти препараты существенно повышают тонус внутреннего сфинктера прямой кишки и затрудняют дефекацию.

    Противовоспалительная терапия основана на использовании быстродействующих глюкокортикоидов, в частности преднизолона. При геморрое предпочтение следует отдавать местному лечению, поскольку оно не нарушает репарации тканей, сопровождается минимальной резорбцией и небольшим риском системного действия глюкокортикоидов. Однако местное лечение противопоказано при вирусных, грибковых и других специфических поражениях прямой кишки и аноректальной зоны. В этих случаях применяют нестероидные противовоспалительные средства, обладающие комбинированным действием (кетопрофен, диклофенак, индометацин).

    Тромбоз геморроидальных сосудов, особенно осложненный их воспалением, является показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К этой группе препаратов относятся проктоседил, прокто-гливенол, гепатромбин Г, выпускаемые в виде мазей, гелей и суппозиториев. Предпочтительность назначения последнего препарата объясняется тем, что в его состав входят три наиболее активных компонента патогенетического лечения геморроя: гепарин, полидоканол и преднизолон. Гепарин, связывая плазменные факторы свертывания и оказывая тормозящее действие на гемостаз, оказывает тромболитическое действие; полидоканол обеспечивает обезболивающий эффект; преднизолон — противовоспалительный. Кроме того, в состав препарата входит пантенол, который стимулирует обменные процессы, грануляцию и эпителизацию тканей. Ректальные суппозитории гепатромбин Г вводят в прямую кишку после дефекации 1-3 раза в сутки. Мазь гепатромбин Г целесообразно использовать при наружном геморрое. Курс лечения гепатромбином Г составляет 1-2 недели. Преимуществами препарата являются крайне редкое развитие побочных эффектов и возможность использования при беременности ввиду минимального системного действия. По данным Г. И. Воробьева, быстрое стихание боли отмечено у 87% пациентов, прошедших курс лечения; уменьшение тромбоза и воспалительных процессов — у 91 % пациентов [2].

    В лечении геморроя широко используются антикоагулянты местного действия. К этой группе препаратов помимо названного выше гепатромбина Г относятся гепариновая и троксевазиновая мазь, нигепан. Лекарственные средства, содержащие гепарин, являются препаратами выбора при остром тромбозе геморроидальных уэлов, однако они достаточно эффективны при любой форме геморроя. При назначении местно-действующих гепаринсодержащих препаратов полное рассасывание тромботических масс происходит не ранее чем через 4-8 недель от начала терапии, что нужно учитывать при выработке тактики лечения. Относительным противопоказанием к местному лечению гепарином являются нарушения свертывающей системы крови.

    В 70-80 % случаев отмечается распространение воспалительного процесса на подкожную клетчатку и перианальную область. В этих случаях препараты, содержащие гепарин, применяют в сочетании с водорастворимыми мазями, обладающими мощным противовоспалительным действием, такими, как левосин, левомеколь, мафенид.

    В основе терапии геморроя лежит применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока. Эту задачу можно решить с помощью таких препаратов, как эсцин, трибенозид, троксерутин, а также средств нового поколения: детралекса, цикло-три-форте, гинкор-форте, эндотелона.

    По мнению большинства специалистов, наиболее эффективным препаратом этой группы является детралекс. Его применение приводит к купированию болевого синдрома в 83% случаев, уменьшению выпадения узлов — в 81% случаев, уменьшению кровоточивости — в 91% случаев. В группе пациентов, принимавших детралекс, отмечены уменьшение частоты приема и снижение дозировки ненаркотических анальгетиков в 2 раза, сокращение случаев ежегодных обострений в 2,2 раза, снижение продолжительности обострений в 2 раза и снижение общего среднего показателя тяжести обострений в 1,5 раза [2].

    При кишечных кровотечениях показаны послабляющая диета, прием 10%-ного раствора хлорида кальция внутрь, введение свеч с новокаином, экстрактом беладонны и эпинефрином в прямую кишку. Можно применять свечи, содержащие адреналин. Помимо этого, используют такие местные гемостатические материалы, как адроксон, берипласт, тахикомб, спонгостан, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов.

    Немаловажная роль в консервативном лечении геморроя отводится препаратам, уменьшающим натуживание и вызывающим облегчение дефекации. С этой целью назначаются слабительные мягчительного и осмотического действия: препараты псилиум, лактулоза и макроголь. Для расслабления внутреннего сфинктера прямой кишки применяют мази и кремы, содержащие нитроглицерин, изосорбида динитрат, нифедипин, а также свечи, в состав которых входит экстракт красавки [1, 4, 6].

    Местное противовоспалительное и фибринолитическое лечение, равно как и регуляция тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки, а также меры, направленные на облегчение дефекации, не теряют своей актуальности и после оперативного лечения, поскольку не только способствуют быстрой реабилитации больного, но и препятствуют развитию рубцов и дистрофических заболеваний кожи аноректальной области, стриктур, трещин и несостоятельности прямой кишки.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: