Геморрой как причина импотенции возможно ли это

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

Читайте также:
Вываливание узлов геморроя

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Читайте также:
Чем питаться при остром геморрое Меню и диета

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

  • в ограничении длительного сидячего положения,
  • ограничении работы в холодных условиях,
  • ограничении натуживания при дефекации,
  • тщательном выборе продуктов питания и питья,
  • умеренных физических нагрузках,
  • снижении эмоциональных стрессов.

Простатит и геморрой: существует ли связь

Главная » Статьи » Простатит и геморрой: существует ли связь

Простатит и геморрой часто диагностируют у мужчин среднего и старшего средства. Нередко развитие одной патологии влечет за собой появление другой. Проктология и урология ответят на основные вопросы.

Может ли геморрой вызвать простатит?

Между появлением патологий существует прямая связь. Геморрой влияет на простату, провоцируя развитие болезни только при больших шишках. Геморроидальные узлы давят на простату, препятствуя движению кровотока. В результате развиваются патологические процессы, приводящие к атрофии тканей.

Спровоцировать развитие простатита может воспаление в кишечнике. Органы отделяет лишь небольшая перегородка из соединительной ткани. Она не всегда предотвращает распространение воспаления. Простатит часто развивается из-за занесения кишечной палочки контактным или гематогенным путем.

Простатит может стать причиной развития геморроя?

Простатит часто влечет за собой воспаление вен прямой кишки. Патология проявляется по следующим причинам:

  • Давление на ректальную область;

Воспаление, затрагивающее простату, влечет за собой ее увеличение. В результате происходит растяжение венозной сетки, расположенной в нижних отделах кишечника. Именно, растягивание капилляров становится причиной воспаления вен прямой кишки.

  • Снижение либидо.

Сексуальное желание при простатите постепенно уменьшается, пока не сойдет на нет. Однако отсутствие половой жизни отрицательно сказывается на состоянии связочного аппарата прямой кишки. В результате развивается воспаление геморроидальных узлов.

Обратите внимание. Аденома простаты часто возникает в результате воспаления, которое было не залечено вовремя.
Как отличить простатит от геморроя

Геморрой и простата, находящаяся в период воспаления, часто имеют схожие симптомы. Не всегда патологии появляются одновременно, но они зачастую являются следствием друг друга. Поэтому при появлении одной болезни, требуется немедленно обращаться за медицинской помощью.

На первом этапе обе патологии протекают практически без симптомов. Причины развития болезней сходны:

  • Хронические запоры или поносы;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Гиподинамия.

Однако отличить простатит от геморроя можно по симптомам, характерным для каждой патологии.

Признаки воспаления простаты

  1. Нарушение эректильной функции. Пациент сообщает о заметном снижении сексуального желания. Семяизвержение происходит слишком быстро, вызывая болезненные ощущения. Не только слабая эрекция становится причиной жалоб, мужчину преследует ощущение физического дискомфорта в момент оргазма.
  2. Проблемы с мочеиспусканием. Пациент жалуется на частые позывы к мочеиспусканию. Количество позывов учащается в ночное время. В момент опорожнения мочевого пузыря могут возникать неприятные ощущения. Мужчина может чувствовать, что опорожнение происходит не полностью.
  3. Боли. Неприятные ощущения могут возникать в области мошонки, паха, поясницы или крестца.

При остром течении может проявляется высокая температура и озноб. Проявления хронического простатита выражены слабо. Признаки воспаления вен прямой кишки радикально отличаются от признаков простатита:

  • Болезненные ощущения в период дефекации;
  • Отеки в анальной зоне;
  • Присутствие крови в каловых массах;
  • Ощущение жжения и сильный зуд в период опорожнения кишечника и после него;
  • Образование геморроидальных узлов;
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника.

По статистике в 20 % случаях аденома простаты сопровождается геморроем. В этом случае назначаются диагностические процедуры:

  • Копрограмму;
  • Кровь на ПСА;
  • Биопсию прямой кишки;
  • ТРУЗИ.

Полученные результаты используют для составления лечебной схемы. Так, при наличии обоих заболеваний показана комплексная терапия. Подобная мера обусловлена физиологической взаимосвязью простаты и нижнего отдела кишечника у мужчин.
Симптоматика, когда геморрой и простатит одновременно

Обе патологии на ранних стадиях почти не имеют симптомов. А незначительные признаки пациенты обычно оставляют без внимания. Зачастую при подозрении на одну из патологий, диагностируются сразу обе.

Если у пациента геморрой и простатит одновременно, то симптоматика следующая:

  • Болевые ощущения в простате;
  • Давление в паховой зоне;
  • Ощущение тяжести в области заднего прохода.

Массаж простаты при геморрое

При простатите развивается отечность, нарушается движение кровотока. Массаж считается хорошим средством против застойных процессов. В ходе процедуры происходит стимуляция стенок прямой кишки и простаты. Однако наличие геморроя становиться серьезным препятствием для ее проведения.

Во время процедуры велик риск повредить геморроидальные узлы, что вызовет кровотечение. Вдобавок массаж простаты при геморрое способен усилить воспаление, спровоцировав сильную боль. Поэтому проводить процедуры можно только после снятия острой картины. Приступать к выполнению массажа при геморрое можно лишь при отсутствии кровотечения.

Вопрос: «Влияет ли геморрой на простату?», — беспокоит многих мужчин, причем эти опасения не беспочвенны. Между возникновением патологий существует прямая связь, так как органы разделяет лишь кожная и жировая прослойка. Поэтому воспаление в простате провоцирует развитие патологического процесса в прямой кишке. И наоборот.

При наличии двух патологий подбирается комплексная терапия. Однако массаж простаты в нее не включается, так как процедура спровоцирует ухудшение состояния. Лечение простатита у мужчин так же включает данную процедуру.

Что нужно знать про влияние геморроя на потенцию мужчины

Из статьи вы узнаете, влияет ли геморрой на потенцию. Мы расскажем, что делать, если заболевание мешает интимной жизни и как можно помочь себе в домашних условиях. Кроме того, подскажем наиболее эффективные средства при каждом симптоме, где найти психологическую поддержку и советы по лечению.

Влияние геморроя на потенцию мужчины

Может ли геморрой влиять на потенцию: прямого влияния геморрой на потенцию не оказывает. Либидо и эрекция ухудшаются из-за его симптомов.

Так называемые геморроидальные подушки есть у любого человека. Это особые венозные сплетения, которые удерживают каловые массы. При тромбозе подушек возникает геморрой.

Внутренние и внешние геморроидальные подушки

Небольшой узелок может не причинять никаких неудобств, соответственно и на потенцию он никак не влияет. Большие набухшие шишки кровоточат при малейшей провокации, вызывают боли в прямой кишке, зуд в районе ануса, выделения между дефекациями.

Читайте также:
Удаление геморроя методом Лонго

Все эти симптомы угнетают не только физически, но и психологически. Мужчина постоянно переживает не только из-за дискомфорта, но и за возможные казусы в постели: выделения из анального отверстия в виде слизи или остатков свечей, ущемление или кровоточивость узлов в неподходящий момент. У некоторых развивается психогенная импотенция.

Геморрой у мужчин часто сопровождает снижение потенции, поскольку обе проблемы имеют общие корни:

  • Малоподвижный образ жизни. Геморрой – привычная болезнь офисных работников, дальнобойщиков, торговых представителей, чей рабочий день проходит за рулем без физических нагрузок. Ткани прямой кишки теряют тонус, нарушается кровообращение малого таза. На этой же почве развивается застойный простатит (взаимосвязь простатита и потенции).
  • Наследственная слабость сосудов, склонность к тромбозам. У таких мужчин уже после 30 лет возникает сосудистая эректильная дисфункция, геморрой, анальные трещины.
  • Избыточный вес. У полных мужчин усиливается давление на органы малого таза, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, увеличиваются вены прямой кишки. Потенция падает из-за гормонального дисбаланса, поскольку ферменты жировой ткани превращают тестостерон в эстроген.

Все это общие причины геморроя и снижения мужской потенции, но их гораздо больше.

Что делать

К кому обращаться: к проктологу или хирургу. Врач нащупает узел во время ректального пальцевого обследования. Если нет анальных трещин и воспаления, то процедура проходит безболезненно. При необходимости проктолог осмотрит кишку при помощи трубки с фонариком на конце – ректоскопа.

Ректоскоп

При посещении бесплатного врача лучше взять с собой анестетик (мазь «Эмла», спрей с лидокаином) и попросить врача им воспользоваться. По отзывам на форумах, осмотры иногда проходят очень болезненно.

Цена спрея с лидокаином около 250 рублей за 50 мл

Выраженный или ущемленный геморрой нужно лечить хирургическими методами. Небольшие узлы врачи предпочитают не иссекать – рецидивы нередки, лишние травмы на прямой кишке нежелательны. Обычно назначают консервативную терапию и дают рекомендации по образу жизни и питанию. Если соблюдать правила, то можно на длительное время забыть о симптоматике геморроя, мешающей нормальной половой жизни.

Что можно сделать самому

Во-первых, нужно наладить стул. Обострения геморроя возникают из-за запоров и плотных каловых масс, повреждающих узлы. Мягкого регулярного стула можно добиться введением в рацион клетчатки: круп, овощей, фруктов. Нормализации дефекации способствует растительный препарат «Мукофальк». Важно пить больше воды, меньше кофеинсодержащих напитков. Белковыми продуктами злоупотреблять нельзя, они способствуют появлению запоров.

Во-вторых, важно скорректировать образ жизни и правильно проводить гигиенические процедуры. Обострение геморроя в основном возникает из-за физического перенапряжения и алкоголя. Полезны регулярные физические упражнения для улучшения кровообращения и тонуса прямой кишки. Приседания с большим весом, перенапряжение брюшной полости исключаются.

После дефекации нельзя пользоваться жесткой туалетной бумагой, а лучше вообще заменить ее восходящим душем или биде. Неплохим вариантом является влажная туалетная бумага со смягчающими компонентами, которую можно бросать в унитаз.

Стоимость влажной туалетной бумаги от 50 рублей за упаковку

Препараты

При глубоко расположенном внутреннем геморрое помогают свечи. Минус их использования в необходимости полежать 20 минут после введения. Есть вероятность подтекания на белье. Если узел близко к анусу, то можно использовать мази. Обычно к ним прилагаются дозаторы для более глубокого введения.

При тяжелом зуде и воспалении на протяжении 2-4 дней можно использовать кортикостероидные мази, например «Гепатромбин Г». Препарат выпускают в виде свечей и мази. Хорошо снимает зуд, боль, а через 5 дней использования симптомы геморроя полностью проходят.

Гепатромбин Г – противогеморроидальное лекарственное средство для местного применения с антитромботическим, противовоспалительным и веносклерозирующим эффектом. Цена от 220 рублей

Для остановки кровотечения при хроническом геморрое можно использовать свечи «Натальсид». Активным веществом является экстракт бурых водорослей – алгинат натрия. Он хорошо останавливает кровь, оказывает противовоспалительное и регенеративное действие. Применять препарат для закрепления результата нужно 2-3 недели.

Для снятия боли и остановки кровотечения также подходит крем «Прокто-Гливенол». Препарат не только снимает симптомы, но и укрепляет стенки сосудов.

Прокто-Гливенол обладает противовоспалительной, местноанестезирующей, противозудной активностью, повышает тонус вен прямой кишки. Цена от 420 рублей

При сильной боли помогают мази и свечи с экстрактами белладонны, цинком, ксероформом. Эффективным средством при воспаленном геморрое является «Анузол». Он оказывает комбинированное действие: анальгезирующее, спазмолитическое, антисептическое, противовоспалительное. Это симптоматический препарат, не для лечения. Есть противопоказания: закрытоугольная глаукома, сердечная недостаточность. Эффективным анестетиком также является «Анестезол».

При мокнущем геморрое с выделениями, помогает мазь «Проктозан». Уже через 10 минут препарат окажет обезболивающее, противовоспалительное, вяжущее и антисептическое действие. Курс лечения составляет 7-10 дней. При геморрое, сопровождающемся экземой и анальными трещинами, помогает «Проктоседил».

Для улучшения венозного тонуса врачи назначают курсовой прием капсул «Флебодиа» или «Детралекс».

Психологическая помощь

С проблемой геморроя большинство мужчин обращаются к женам. У женщин он часто возникает после родов и остается на всю жизнь в хронической форме. Обычно в домашней аптечке есть несколько препаратов.

История операции с последующим обсуждением методов лечения: https://www.yaplakal.com/forum7/topic1742122.html.

Заключение

  1. Геморроидальные ткани есть у всех. Запоры, физические перегрузки могут вызвать их увеличение. Если патология обнаружена, то это не означает, что потенция должна ухудшиться. На начальных стадиях узел можно убрать венотониками и нормализацией стула.
  2. При грамотном подходе с геморроем можно жить активной половой жизнью. Секс улучшает кровообращение в области малого таза, поддерживает в тонусе прямую кишку.
  3. При появлении симптомов нужно обратиться к проктологу. Важно исключить более тяжелые патологии.

Лечение геморроя у мужчин

Виды геморроя

Геморрой – это болезненно увеличенный венозный узел возле заднего прохода.
Если этот узел возникает снаружи от анального отверстия, врачи говорят о наружном геморрое. Внутренний геморрой развивается внутри прямой кишки из вен, расположенных под ее слизистой оболочкой, и приносит пациенту значительно больше неприятностей.

Надо сказать, что кавернозные венозные полости под слизистой оболочкой прямой кишки и в области анального отверстия есть у каждого здорового человека. Наполняясь кровью при натуживании, они превращаются в упругую прокладку, которая оберегает окружающие ткани от травмирующего воздействия твердых каловых масс.

Патология может возникать при нарушении оттока крови от полостей, как это бывает при тромбозе (острый геморрой), а также при аномальном растяжении венозных стенок (хронический геморрой).

Читайте также:
Поздняя геморрагическая болезнь новорожденного клинический разбор

Почему геморрой у мужчин развивается чаще, чем у женщин

У мужчин геморроидальные узлы встречаются в 3-5 раз чаще, чем у женщин. В чем причина такой вопиющей гендерной несправедливости?

Здесь мнения специалистов разделились. Часть исследователей убеждена, что природа больше позаботилась о строении женских сосудов, подготавливая будущих мам к перегрузкам сосудистого русла во время беременности и родов. Таким образом, мужской пол имеет более слабые сосуды и, как следствие, врожденную склонность к развитию геморроидальных узлов.

Другие ученые считают причиной мужских бед характерный для современного горожанина образ жизни, который способствует застою крови в малом тазу. В результате страдают органы нижнего этажа брюшной полости, в первую очередь, предстательная железа и прямая кишка.

Причины возникновения геморроидальных узлов

Основная причина возникновения геморроя – генетический дефект, обуславливающий врожденную слабость стенок венозных сосудов. Однако для развития признаков патологии необходимо воздействие дополнительных разрешающих факторов:
• нерациональное питание и/или заболевания органов пищеварения, приводящие к нарушению стула;
• раздражающее воздействие острой и соленой пищи;
• вредные привычки (алкоголь, курение, чтение на унитазе);
• болезни органов малого таза;
• ожирение по «мужскому» типу («пивной» живот);
• хронический кашель;
• работа в положении сидя;
• малоподвижный образ жизни.

Мужчины чаще страдают от вредных привычек, реже обращаются за помощью к врачам. К тому же, развитию внутреннего геморроя у мужчин часто способствуют «мужские» болезни, которые у женщин не встречаются (простатит, аденома простаты) или встречаются редко («пивной» живот). Поэтому неудивительно, что мужчины болеют геморроем значительно чаще.

Как протекает геморрой у мужчин

Типичная причина острого приступа геморроя у мужчин – нарушение стула – длительно протекающие запоры или поносы. У женщин острый приступ впервые, как правило, появляется во время беременности или родов и хорошо поддается консервативному лечению.

У мужчин болезнь чаще принимает хроническое течение. Нередко встречаются изначально хронические формы заболевания, когда симптомы выражены недостаточно, так что пациент обращается к врачу на поздних стадиях развития болезни.

Геморрой у мужчин нередко сочетается с патологией предстательной железы. Воспалительные процессы в простате провоцируют расширение вен, а скопление крови в геморроидальных узлах негативно влияет на состояние предстательной железы. Эти болезни взаимно стимулируют развитие друг друга, поэтому их следует лечить одновременно.

Симптомы геморроя у мужчин

Классический приступ острого геморроя у мужчин развивается на фоне нарушения работы кишечника, реже – после кулинарных, алкогольных или сексуальных излишеств.

Основной механизм развития острого приступа – тромбоз сосудов узла. Заболевание протекает с резким болевым синдромом, усиливающимся при опорожнении кишечника, а в тяжелых случаях – при ходьбе, кашле, натуживании, смехе. Нередко боль сочетается с кровотечением. В таких случаях пациенты обнаруживают на поверхности каловых масс неизмененную кровь.

Если заболевание переходит в хроническую форму, болевой синдром стихает. До обострения процесса внутренний геморроидальный узел может напоминать о себе единственным симптомом – зудом в области заднего прохода. Это неспецифический признак, встречающийся при многих заболеваниях (простатит, гельминты и др.).

Когда в хронически увеличенных геморроидальных узлах возникает тромбоз, развивается клиническая картина острого геморроя. Такие обострения, как правило, связанны с теми же причинами, что и первичный приступ.

Стадии хронического внутреннего геморроя

В развитии хронического внутреннего геморроя различают четыре стадии. На I стадии развития геморроидальный узел не выходит из полости прямой кишки. Тем не менее, уже на этом этапе у пациента может развиться малокровие вследствие хронической потери крови.

На II стадии заболевания, во время обострения процесса геморроидальные узлы могут выходить из анального отверстия и самостоятельно вправляться обратно. Если на этой стадии пациент не получает должного лечения, заболевание продолжает развиваться и узлы увеличиваются настолько, что самостоятельно вправляться не могут.

На III стадии внутреннего геморроя пациенты вынуждены вправлять узлы руками, а на IV, последней стадии, геморроидальный узел становится невправимым.

Диагностика геморроя у мужчин

Диагноз геморроидальных узлов установить несложно, поскольку патология легко обнаруживается при стандартном обследовании в кабинете проктолога. Тем не менее, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания нижнего отдела кишечника.

В частности, список диагностических процедур может быть дополнен эндоскопическим исследованием (ректороманоскопией или колоноскопией).

Характерные для хронического увеличения геморроидальных узлов симптомы, такие как боль в прямой кишке и зуд в области ануса, встречаются при хроническом простатите. Поэтому в спорных случаях врачи могут назначить УЗИ простаты.

Если врач принимает решение об операции, назначаются стандартные исследования: анализы крови и мочи, тесты на передающиеся через кровь инфекции, электрокардиограмма и др.

Способы лечения острого и хронического геморроя

Впервые возникший острый приступ геморроя лечат консервативно. Хронические формы заболевания подлежат хирургическому лечению.

На ранних стадиях показаны самые «мягкие» методы удаления геморроидальных узлов:
• склеротерапия (введение в полость узла вещества, которое вызывает «склеивание» стенок узла);
• инфракрасная коагуляция (прижигание ножки узла тепловым лучом);
• лазерная хирургия (запаивание лазером).

Хорошие результаты дает малоинвазивная операция по лигированию (перевязке) геморроидальных узлов латексными кольцами. По показаниям такое вмешательство проводят на I – III стадии развития болезни.

На IV стадии развития единственный метод избавления от болезни – травматичная хирургическая операция геморроидэктомия.

Консервативное лечение геморроя у мужчин

Консервативное лечение геморроидальных узлов проводится при остром приступе, а также в тех случаях хронической патологии, когда хирургическое вмешательство пока отложено (стабилизация состояния здоровья после тяжелого заболевания, подготовка к операции и т.п.).

Консервативное лечение проводят в домашних условиях. Список медицинских мероприятий должен включать:
• охранительный режим (запрет на тяжелый физический труд);
• диета (отказ от острого, соленого, копченого)
• устранение проблем со стулом (включение в рацион продуктов, стимулирующих своевременное опорожнение кишечника (свекла, яблоки, чернослив и т.п.), при отсутствии эффекта – слабительные типа дюфалак);
• теплые ванночки с лекарственными травами для снятия спазма;
• местное использование медикаментов (свечи, мази).

Лекарства назначаются врачом с учетом локализации узла (наружный или внутренний), а также фазы и степени активности воспалительного процесса.

Во время лечения врач-проктолог будет наблюдать за течением болезни в динамике, чтобы скорректировать консервативную терапию или сделать вывод о необходимости хирургического вмешательства.

Читайте также:
Как быстро вылечить геморрой 2 самых эффективных способа 6 полезных советов

Подготовка к хирургическому вмешательству

Подготовка к удалению расширенных геморроидальных узлов включает проведение всех необходимых диагностических процедур и очищение кишечника перед операцией.

Поэтому за два-три дня до хирургического вмешательства следует отказаться от продуктов, способствующих образованию газов в кишечнике. Под санкции попадают бобы, фасоль, горох, арахис, черный хлеб, свежие овощи и фрукты, соки, капуста в любом виде, минеральная вода, газированные и алкогольные напитки.

За день до операции лучше перейти на бесшлаковую диету (кисломолочные продукты, яйца, диетическое мясо). Показан легкий ранний ужин. Утром в день хирургического вмешательства от пищи придется отказаться.

Вечером необходимо очистить кишечник при помощи очистительной клизмы или использовать слабительное типа «Фортранс», которое принимают, следуя приложенной к препарату инструкции.

Как проходит операция

Выбор метода обезболивания при удалении узлов зависит от метода операции. На ранних стадиях развития патологии малоинвазивные вмешательства проводят под местным обезболиванием.

Лазерную коагуляцию и лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами проводят под спинальной анестезией, а операцию геморроидэктомию – под наркозом.

При выборе метода анестезии также учитываются дополнительные факторы (возраст, общее состояние здоровья пациента и его личные пожелания).

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что операции по удалению геморроидальных узлов хорошо переносятся больными. При местном обезболивании, также как и при спинальной анестезии, пациенты находятся в сознании, но такие вмешательства заканчиваются относительно быстро и не вызывают неприятных ощущений.

Послеоперационный период

После травматичного хирургического вмешательства больные проходят реабилитацию в стационаре, где выполняют все указания лечащего врача. Малоинвазивные операции проводятся амбулаторно, поэтому вся ответственность за свое здоровье ложится на плечи самих пациентов.

Чтобы послеоперационный период прошел гладко, следует придерживаться правил:
• выполнять все рекомендации врача, проводившего операцию;
• избегать физических нагрузок;
• следить за стулом (в случае необходимости использовать легкие слабительные типа препарата Дюфалак);
• исключить острые, соленые, копченые блюда, а также алкоголь;
• обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов (повышение температуры тела, выраженное кровотечение и т.п.).

Даже при малоинвазивных методах вмешательства возможно появление постоперационного болевого синдрома, который следует устранять медикаментозно при помощи препаратов, которые посоветует лечащий врач.

Эффективность хирургического лечения геморроя у мужчин

Статистические данные клиник и отзывы перенесших операцию пациентов свидетельствуют о том, что после хирургического лечения можно надолго забыть об этой крайне неприятной проблеме.

Тем не менее, следует учитывать возможность развития рецидива заболевания. Чтобы не пришлось лечить геморрой повторно, необходимо по возможности устранить все факторы возникновения патологии:
• следить за регулярностью опорожнения кишечника;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать поднятия тяжестей;
• ограничить острые, соленые, копченые блюда в рационе;
• не допускать развития ожирения.

Возникновение геморроидальных узлов могут спровоцировать многие заболевания: патологию желудочно-кишечного тракта, поражения предстательной железы, болезни бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому бережное отношение к своему здоровью – еще одна гарантия предотвращения рецидива геморроя у мужчин.

Лечение геморроя у мужчин народными методами

В интернете много статей, посвященных лечению геморроидальных узлов «народными» методами. Спешим предупредить наших читателей, что самолечение опасно для жизни и здоровья:
• под маской геморроя могут скрываться другие болезни (в том числе, онкологические);
• консервативное лечение должно назначаться индивидуально и проводиться под контролем врача, его назначившего;
• при хроническом течении болезни консервативное лечение неэффективно, откладывая операцию, пациент рискует обратиться к врачу на такой стадии заболевания, когда понадобиться более травматичное вмешательство;
• при длительном течении патологии развиваются малоприятные осложнения (анальная трещина, малокровие, нервное истощение, импотенция);
• «народные» методы малоэффективны и небезопасны для вашего здоровья.

ГКБ №31 проводит медицинские мероприятия по системе ОМС, а также на платной основе. При этом на платные услуги у нас предусмотрены акции и скидки.

Всю информацию о правилах и порядке предоставления платных услуг, а также содержащий цены прайс, вы можете найти в разделе «Платные услуги».

Отделение эндоскопии ГКБ №31 располагает всем необходимым оборудованием, чтобы правильно установить диагноз. Наши врачи тесно сотрудничают с коллегами из Японии и регулярно проводят совместные семинары, в том числе и по теме малоинвазивной эндоскопической хирургии.

Оперативное лечение геморроя на ранних стадиях проводится амбулаторно и гарантирует быстрое и относительно безболезненное избавление от проблемы.

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Геморрой у мужчин

Геморрой — это патологический процесс болезненного увеличения внутренних венозных узлов заднего прохода с преобразованием в геморроидальные узлы. Характеризуется зудом и жжением в заднем проходе, болезненностью и кровоточивостью. Существует риск осложнений, в первую очередь, тромбоза. Тяжёлое течение чревато формированием ректальных свищей и трещин, парапроктитом и импотенцией. Диагностикой и лечением занимается проктолог.

Общие сведения

Геморрой у мужчин — одно из самых распространенных заболеваний в проктологии. Геморрой — это патологическое расширение вен в стенке прямой кишки. Эти вены группируются в клубки сосудов, геморроидальные узлы. Они склонны к кровоточивости, воспалению и выпадению из заднего прохода. Различают внутренние, наружные и комбинированные геморроидальные узлы. У большинства людей рано или поздно обнаруживается разной степени увеличение этих венозных образований, но, если нет характерных для геморроя симптомов, это явление не считается заболеванием. Геморрой у мужчин встречается так же часто, как и у женщин, однако мужчины реже обращаются к проктологу ввиду психологических и анатомических различий, отчего среди мужчин выше статистика по осложнениям.

Причины геморроя у мужчин

К развитию геморроя у мужчин приводит нарушение кровообращения в геморроидальных венах вследствие их сдавления или растягивания. Это нарушение возникает при непостоянном стуле, явлениях нерегулярного, чрезмерно твёрдого или жидкого стула, при избыточных физнагрузках, а также при малоподвижном образе жизни и офисной работе. Одним из факторов геморроя также может являться злоупотребление жирной, пряной пищей и алкогольными напитками. Также нарушение кровообращения может случиться у спортсменов и любителей некоторых видов спорта, к ним относятся: конный, велосипедный спорт, тяжёлая атлетика. Не последнюю роль играет психоэмоциональный фактор, перегрузки нервной системы, хронический стресс.

Читайте также:
Отек слизистой после операции на геморрой или после геморроидэктомии

Виды заболевания

По характеру течения болезненного состояния выделяют острую и хроническую форму геморроя.

По местоположению увеличенных узлов выделяется три вида:

  • Наружный — узел выходит наружу, за пределы анального отверстия.
  • Внутренний — узлы расположены под слизистой оболочкой канала прямой кишки.
  • Комбинированный — объединяет в себя первые два вида.

В развитии заболевания выделяется четыре стадии:

  • Первая стадия характеризуется дискомфортом и периодической кровоточивостью при дефекации.
  • Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов и их самостоятельное втяжение внутрь.
  • На третьей стадии выпавшие геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, и требуется их возвращение вручную.
  • На четвертой стадии требуется срочное хирургическое вмешательство, так как узлы невозможно заправить внутрь вручную.

Симптомы геморроя у мужчин

Острая форма патологии характеризуется образованием тромбов в геморроидальных узлах: происходит их увеличение, уплотнение, возникает резкий болевой синдром, особенно при дефекации. Часто вместе с болью появляется кровотечение.

Основные клинические симптомы хронизации геморроя у мужчин:

  • повторяющиеся время кровотечения из анального отверстия;
  • дискомфорт от зуда и жжения в области ануса;
  • ощущение тяжести и наличия внутренней преграды в прямой кишке;
  • периодический выход наружу геморроидальных узлов;
  • сбой работы предстательной железы.

Кровотечение — самый распространенный признак геморроя. Геморроидальное кровотечение появляется, как правило, во время дефекации в виде брызг крови алого цвета, либо в виде следов крови на бумаге.

Большая часть мужчин стесняются обращаться к проктологу для обследования на ранних стадиях и обращаются за помощью, когда заболевание развивается до 2-3, когда узлы выпадают все чаще, даже при смехе, кашле и чихании и приходится вправлять их вручную. Иногда за помощью обращаются уже на 4 стадии, когда выпадение узлов становится постоянным, и они не поддаются вправлению. Выпадающие наружу узлы доставляют большой дискомфорт, более того они склонны к тромбозу.

Диагностика патологии

Диагностикой и лечением геморроя занимается проктолог, у мужчин он также занимается проблемами предстательной железы, которая страдает и при геморрое.

Диагностика патологии состоит из нескольких простых этапов, которые помогут точно определить вид и стадию геморроя для назначения адекватного лечения.

  • Проктологический осмотр. Осмотр заднего прохода без проникновения позволяет отметить имеющиеся деформации и аномалии. Оценивается качество кожи, степень выпадения узлов и вероятность их успешного вправления.
  • Мануальное исследование производится после внешнего осмотра. Оценивается состояние, напряженность и болезненность анальных сфинктеров. Обследуется слизистая оболочка на наличие патологических изменений. При пальцевом исследовании зачастую трудно определить размер узлов, потому что при пальпации они уменьшаются в размерах.
  • Методы визуализации кишечника при аноскопии, которая позволяет обследовать 8-12 см заднепроходного канала. Аноскопия легко переносится и даёт осмотреть внутренние геморроидальные структуры. Если есть подозрение на патологию верхней части толстой кишки, назначается колоноскопия или ирригоскопия.

Также для диагностики требуются лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • копрограмма;
  • анализ кала на наличие скрытой крови.

Дополнительные обследования назначаются для исключения и выявления других заболеваний пищеварительной системы. Так может назначаться ультразвуковое исследование органов брюшной полости и гастроскопия. У мужчин может проводиться диагностика предстательной железы, поскольку часто при геморрое возникают её патологии.

Лечение геморроя у мужчин

Назначается на первой и второй стадии заболевания в остром периоде заболевания. Она заключается в назначении медикаментов, а также диеты, которая способствует нормализации стула. Лечение подбирает проктолог после анализа результатов диагностики.

  • препараты, способствующие укреплению венозных стенок;
  • свечи и мази с местным противовоспалительным, заживляющим, анестезирующим, кровоостанавливающим действием;
  • натрия альгинат;
  • при необходимости назначаются слабительные препараты.

Консервативная терапия при геморрое направлена на облегчение клинических симптомов и затухание обострения. Следует помнить, что это симптоматическая терапия, не ведущая к полному избавлению от проблемы и носящая временный характер. Малоподвижный образ жизни, как и избыточные нагрузки, предполагающие поднятие тяжестей, способствуют рецидивами и прогрессированию патологии. Не стоит забывать и о нейрогенном факторе: стресс может стать катализатором обострений.

Малоинвазивная терапия

Представляет собой методики удаления поражённых геморрагическими процессами венозных узлов без хирургических операций. Выполняются на первой и второй стадии эволюции патологии:

  • инфракрасная коагуляция;
  • радиоволновая резекция;
  • лазерное удаление;
  • склеротерапия.

Часто малоинвазивная терапия проводится в несколько этапов и комбинируется с консервативной, что даёт положительные результаты. Несмотря на высокую степень безопасности и удобство для пациентов, малоинвазивные методики не всегда применимы и требуется более серьёзное хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Операции являются показанием при третьей и четвёртой стадии заболевания. С учётом клинической ситуации выполняется геморроидэктомия — полное хирургическое удаление геморроидальных узлов под анестезией.

Современным хирургическим методом является иссечение узлов посредством электрохирургического инструмента или ультразвукового скальпеля. Их использование позволяет уменьшить период восстановления после операции и минимизировать риск развития осложнений.

Послеоперационная реабилитация

Исходя из выбранного метода хирургического вмешательства стационарное наблюдение длится от 3 дней до недели. Далее восстановление проходит амбулаторно, в домашних условиях под контролем лечащего специалиста.

Охранительный режим во время реабилитационного периода предполагает:

  • щадящую диету;
  • запрет любых физических нагрузок;
  • отказ от сидячего положения на трое суток после операции;
  • строгое соблюдение правил гигиены (регулярно подмываться водой);
  • использование назначенных в больнице местных лекарственных средств.

Важно следить за качеством дефекации и характером стула. Опорожнять кишечник следует регулярно, желательно ежедневно. Возможно использование мягких слабительных. Соблюдение этих правил позволяет избежать осложнений.

Как правило, полное послеоперационное восстановление занимает 2-3 недели. В редких случаях сроки выздоровления могут затянуться до 6-8 недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Прогноз

При соблюдении терапевтических и профилактических рекомендаций прогноз при геморрое у мужчин в целом благоприятный. В случае, если было применено хирургическое лечение, прогноз зависит как от индивидуальных особенностей организма, так и от успеха реабилитационного периода. Необходимо строго следовать всем указаниям для скорейшего послеоперационного восстановления. При недостаточно серьёзном отношении к рекомендациям, существует высокий риск осложнений. Кроме того, не следует откладывать лечение геморроя.

Длительное течение хронического геморроя чревато осложнениями:

  • кровотечениями и, как следствие, хронической анемией;
  • тромбозом и гангреной узлов;
  • инфекционно-воспалительными процессами;
  • истощением организма;
  • анальной трещиной;
  • полипами толстого кишечника.

Эрозивно-воспалительные процессы в толстой кишке и патологическое разрастание тканей вследствие регулярной травматизации повышают риск развития онкологических процессов нижних отделов ЖКТ.

Профилактика

Целью профилактики геморроя у мужчин является нормализация работы пищеварительной системы и регулярное опорожнение кишечника, что снижает риск патологий кровоснабжения прямой кишки:

  • предупреждение состояний, сопровождающихся нерегулярным стулом;
  • рациональное питание, обогащённое клетчаткой;
  • ограничение жирной, острой, пряной пищи;
  • отказ от вредных привычек.
Читайте также:
Можно ли курить при геморрое

Профилактике геморроя способствует и тщательная гигиена:

  • очищение после дефекации;
  • использование мягкой туалетной бумаги (при возможности — использование гигиенического душа);
  • регулярное мытьё;
  • ношение чистого нижнего белья из натуральных тканей.

Также рекомендуется отказаться тяжелой физической нагрузки. При сидячей работе необходимо заниматься физкультурой и осуществлять пешие прогулки.

При первых признаках геморроя необходимо срочно обратиться к проктологу, чтобы избежать развития заболевания и осложнений.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит геморрой у мужчин?

— Постановка диагноза и разработка тактики медикаментозного лечения осуществляется проктологом. Для уточнения диагноза и проведения дополнительных исследований может потребоваться консультация гастроэнтеролога и онколога. При назначении хирургического лечения требуется консультация хирурга и анестезиолога.

Можно ли вылечить геморрой у мужчин полностью?

— В большинстве случаев от геморроя можно избавиться полностью, особенно если обратиться к проктологу на ранних стадиях заболевания и при соблюдении всех его назначений, а также заниматься профилактикой возникновения рецидива.

Приводит ли геморрой к раку кишечника?

— В отдельных случаях геморрой может привести к злокачественным полипам на стенках прямого кишечника. Среди мужчин колоректальный рак находится на 3-м месте по частотности после рака лёгких и злокачественных образований в верхних отделах ЖКТ (рак желудка), и является одной из основных причин ранней смерти.⁠

Источники

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

  1. Александрин В. В. Трудный путь от стола до стула: [о заболевании геморроем] // Химия и жизнь — XXI век. — 2005. — N 10. — С. 28 — 31.
  2. Воробьев Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой. М.: Митра-Пресс, 2002.
  3. Ривкин В. Л., Капуллер Л. Л. Геморрой. М.: Медицина, 1976.
  4. Шелыгин Ю. А. Клинические рекомендации. Колопроктология. Под ред. Ю.А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.

Причины эректильной дисфункции, импотенции

Большинство расстройств в этой столь интимной области человеческой жизни имеют мультифакторные причины. Не представляет исключение и эректильная несостоятельность. Множество вовлеченных факторов может быть разделено на имеющие органическую или соматическую . У органических факторов ответственны за расстройство эрекции врожденные или преимущественно врожденные анатомические, физиологические или поведенческие аспекты, или же в результате заболевания неблагоприятно затрагиваются телесные реакции индивида. Психологические факторы относятся ко множеству воздействий, воспитание в раннем детстве, физические и психологические травмы, вклад взаимоотношений с людьми и их взаимодействие с «врожденными/перепрограммированными/свойственными темпераменту» моделями ответа на ситуации.

Несмотря на то что достаточно легко отнести причину к одной из этих категорий (хотя сложности и возникают, но о них позже), тем не менее далеко не просто определить, имеет ли импотенция органическую или психологическую природу, поскольку трудно представить любой физический или органический фактор, который бы не накладывался на психическое состояние пациента. Например, импотенция у диабетиков не может считаться чисто органической, поскольку собственная оценка пагубности заболевания пациентом сразу после установления диагноза может даже превосходить действительный физиологический эффект. Возможно, конструктивным взглядом на проблему представляется рассмотрение вклада органического и психологического факторов, как принадлежащих к двум ортогональным (независимым) измерениям . В этом случае оба комплекта факторов могут изменяться независимо друг от друга — любой из них или оба могут быть сильными или слабыми. Однако даже это представление является упрощенным, так как между измерениями происходит взаимодействие.

Несмотря на это очевидное и комплексное взаимодействие между физическими и психологическими факторами, представляется важным осознать различие между органическими и психологическими причинами, хотя бы для того, чтобы сконцентрировать внимание клинициста на необходимости ранней и правильной диагностики всех аспектов проблемы. Только при постановке такого диагноза может быть обеспечено с наибольшей эффективностью .

Kaplan (1974, 1979) делит психологические причины такого рода расстройств на отдаленные и непосредственные. «Отдаленные» случаи у нее включают такие факторы, действие которых относится к годам формирования личности, в том числе традиционно репрессивное и сексуально-репрессивное воспитание, ранние травмы — изнасилование, сексуальные отклонения или нарушенные взаимоотношения с родителями в детстве; она включила в этот раздел даже все ранние антипатии и длительные невротические конфликты. С другой стороны, «непосредственные» случаи у нее включают невежество, неадекватное отношение к сексу, неудачные связи, излишнюю озабоченность сексуальными переживаниями и в особенности страхи неудач сексуального исполнения.

Hawton (1985) аккуратно разделил психологические причины дисфункций данной сферы на предрасполагающие факторы, выявляющие факторы и поддерживающие факторы . Его предрасполагающие факторы, которые примерно соответствуют отдаленным факторам Kaplan, относятся к тем ранним переживаниям, которые облегчают, но не предопределяют в дальнейшем возникновение расстройств. Его ускорители — это события типа обнаружения неверности, депрессии и беспокойства или наличие дисфункций у партнерши. И, наконец, поддерживающие факторы — по его мнению, единственные, на которые можно воздействовать: боязнь неудачи, плохой контакт между партнерами и страх самой близости.

Невроз или ожидания неудачи как одна из основных причин эректильной дисфункции

Один раз возникнув, проблемы с эрекцией могут принимать постоянный характер, а могут и не повторяться. Многие мужчины испытывали временную утрату эрекции из-за стресса, утомления или тревожности, скажем, в начале новой связи, однако большинство этих затруднений исчезает без необходимости в лечении. Тем не менее некоторые эректильные проблемы носят более стойкий характер, и, без сомнения, невроз ожидания неудачи является одним из главных факторов, провоцирующих и поддерживающих утрату эрекции. При наличии у мужчины очень сильного желания “ублажить” партнершу и ухудшении эректильной способности любого происхождения ожидание неудачи, основанное на реальных или кажущихся обстоятельствах, вызывает высокий уровень беспокойства, которое в свою очередь усиливает вероятность неудачи. Этот цикл опасений и неудач после вступления больного в замкнутый круг «боязнь боязни» принимает стойкий самоподдерживающий характер. Невроз ожидания может быть замаскированным и переживаться только мысленно или же открытым и выливаться в более привычные висцеральные ощущения с субъективной тревожностью (мне вспоминается один пациент, рассказывавший о настолько выраженном волнении перед ожидавшейся им неудачей, что его партнерша поинтересовалась — нет ли в доме взломщика!). Невроз ожиданий может возникать за счет воображаемых событий или из действительного прошлого опыта, и он может сохраняться еще долгое время после того, как спровоцировавшие его случайности будут забыты.

Читайте также:
Применение алоэ для лечения геморроя

Masters и Johnson были правы, придавая особую роль неврозу ожидания хотя бы из-за его чрезвычайной излечиваемости. Однако часто он бывает только одним из множества этиологических факторов расстройства эрекции, и, естественно, очень важно понять сложную многофакторную природу любого состояния больного еще до начала терапии. Не все виды тревожности, связанные с “любовным” поведением, так же пагубно действуют на реакции, как невроз ожидания. Barlow и другие исследователи показали, что некоторые формы тревожности могут в действительности даже усиливать возбуждение [Barlow, 1986]. Тревожные состояния такого рода, нередко являясь частицей и в то же время стержнем, связывающим воедино страдание и экстаз ряда сексуальных переживаний, лучше определяются как неврозы ожидания и коренным образом отличаются по своему действию от неврозов исполнения . Более того, похоже, что разные мужчины реагируют на тревожность по-своему. Предрасположенные к эректильной недостаточности реагируют на тревожность неблагоприятно, тогда как у мужчин без такой особенности возбудимость, напротив, увеличивается.

Сниженное половое влечение

Широко известно, что секс очень важен для одних людей, для других же практически не имеет значения. У некоторых вокруг секса сконцентрирована вся жизнь, от пубертатного периода до смерти. Большую часть дней своей жизни они имеют оргазмы с помощью половых сношений или мастурбации, у них богатая фантазиями жизнь, и тем или иным путем они получают от секса громадное эротическое наслаждение. На другом конце кривой распределения находятся мужчины, принимающие к сексу отношение «то ли взять, то ли бросить» — они начинают половую жизнь поздно и заканчивают ее рано, в ней возможны длительные интервалы, до 6 мес и более, когда они не испытывают ни оргазма, ни какого-либо интереса к сексу. Это может происходить из-за стресса, из-за отсутствия партнерши и просто в результате незаинтересованности. Даже если они мастурбируют, они часто делают это скорее для «облегчения», чем ради положительной потребности насладиться переживанием эротических фантазий и оргазма. Для этой группы, даже в счастливом браке, частота половых сношений низка, максимум где-нибудь около одного раза в 3—4 нед.

Walen и Roth (1987) наряду с другими авторами определяют недостаточное сексуальное возбуждение как важное проявление многих сексуальных расстройств, хотя они оценивают данный низкий уровень возбуждения с чисто познавательной точки зрения.

Однако, поскольку категория со слабым влечением так хорошо представлена среди пациентов, сталкивавшихся с эректильными проблемами , несомненно, большее внимание следует уделить выяснению роли, которую либидо играет в этиологии сексуальной дисфункции в целом и расстройств эрекции в частности.

Низкое влечения этиологически четко отличается от подавленного желания . Эти два состояния не всегда различимы у женщин, хотя у мужчин их не так легко спутать. Индивидуум с врожденно низким либидо глобально незаинтересован сексом, тогда как преходящие нарушения желания у мужчин обычно зависят от ситуации и от партнерши, т. е. у них влечение остается не затронутым при самомастурбации или с другими партнершами.

Подавленное желание является важной причиной эректильной дисфункции .

Возраст – еще одна возможная причина возникновения импотенции

Как отмечают практически все специалисты урологи-сексологи, следует ожидать, что увеличение возраста сыграет свою роль в уязвимости мужчин в отношении эректильных расстройств. К сожалению, само старение неизбежно и неумолимо, однако отношения к нему не таковы. Как и во многих других исследованиях, возраст, похоже, играет огромную роль в предрасположении к затруднениям с эрекцией. Тем удивительнее было обнаружить степень, в которой ряд мужчин приспосабливался к этим проблемам, учитывая, что по мере старения им не следует ожидать поддержания на прежнем уровне желания, частоты и техники исполнения, которыми они наслаждались раньше.

Перед клиницистом стоит трудная задача, и решающим моментом является принятие им сбалансированного подхода. Следует избегать пораженческих комментариев типа: «А что вы хотите в таком возрасте?» Вместо этого следует объяснить, что мнимые и нереальные ожидания в сексуальном поведении в поздние годы жизни могут привести к связанным с неврозами сексуальным проблемам. Необходимо объяснить, что, хотя физиологические изменения и замедляют сексуальные реакции, не существует истинной причины для прекращения секса. Тем не менее следует подчеркнуть две вещи. Во-первых, для продолжения наслаждения сексом в преклонном возрасте необходима заинтересованная партнерша, к которой сохранено влечение — очень часто половая жизнь закачивается только потому, что партнерша говорит: «Хватит!» или сам мужчина больше не находит ее привлекательной. Во-вторых, следует учитывать колоссальные различия в сексуальных аппетитах различных лиц. Одни вполне удовольствуются, прекратив занятия сексом после 50 и больше не думают об этом; других же эта перспектива повергла бы в ужас — они рассматривают секс как образ жизни и важнейшую ее часть и в 60, и в 70 лет, и дальше. Значительная возрастная разница между мужчиной и более молодой партнершей также может создавать сексуальные проблемы, вызывая невроз ожидания в результате необходимости удовлетворить сексуально более требовательную партнершу.

Парафилии (необычный секс)

Многие больные с эректильными проблемами отмечают получение удовольствия от включения в свои фантазии необычных, нестандартных элементов (в частности, фетишистского и мазохистского поведения), а некоторые практиковали эти формы с партнершей. Проявления необычного в подобного рода фантазии или в реальной действительности позволяют проникнуть в сущность потребностей индивида, и не будет необоснованным предположение, что в случае расхождения этих потребностей с общепринятыми его способность к возбуждению может снижаться. Не углубляясь в причины этих парафилий , можно усомниться в вероятности полного устранения их из репертуара индивидуума с помощью терапевтических мероприятий. Таким образом, иногда имеет смысл сконцентрировать усилия на попытке помочь больному понять и принять то, что он может рассматривать как неприемлемую часть самого себя; сделав это, можно снизить невротичность, что в свою очередь уменьшит его зависимость от перверзии. В других случаях следует предложить изменение стиля “любовного” поведения для примирения индивидуальных потребностей пациента с требованиями партнерши и семьи.

Депрессия и эректильная дисфункция

Хорошо известно о способности депрессии, действуя центрально, подавлять влечение, что в свою очередь может повлиять на эрекцию, хотя, как это ни удивительно, имеются свидетельства о сочетании депрессии с повышенным половым влечением [Mathew, Weinman, 1982]. Традиционная терапия при этом не дает эффекта, поскольку не воздействует на депрессию, и поэтому ясно, что лечение в первую очередь должно быть направлено на заболевание, порождающее сам депрессивный синдром. К несчастью, антидепрессанты, самая частая форма терапии, также могут понижать либидо, хотя после снятия депрессии и отмены препаратов обычно происходит быстрое возвращение его к норме. Альтернативно или в комплексе, при наличии опыта и возможностей, с такой же эффективностью, но без побочных эффектов можно использовать «когнитивные» методы [Hawton et al., 1989; Gelder, 1990]. Пациент может не осознавать связь между депрессией (в действительности он может даже не подозревать о наличии у него клинической формы депрессии) и своими затруднениями. Однако после объяснения ему возможной зависимости его сложностей с эрекцией и преходящего характера этих затруднений устраняется существенный источник беспокойства. В случае применения антидепрессантов следует объяснить их вероятное влияние на реакции в данной сфере.

Читайте также:
Лечение геморроя живым огурцом, огуречной водой и свечами

Состояния выраженной тревожности

Даже после исключения гетерофобов и индивидуумов с личностными девиациями больные с высокими уровнями тревожности, у которых не были бы затронуты сексуальные функции или их исполнение, встречаются очень редко. Естественно, эти тревожные состояния могут опосредованно влиять на реакции, и следует направить внимание на устранение причин тревожности еще до начала какой бы то ни было терапии. Транквилизаторы могут подавлять влечение [Riley, Riley, 1986], о чем пациент должен быть поставлен в известность.

Низкая самооценка

Больные с низкими самооценкой и самоуважением представлены различными состояниями мышления и чувств. Причины этих явлений сложны и могут затрагивать тип личности, ранний жизненный опыт, психические заболевания и «приобретенную беспомощность». Это чувство неполноценности может быть совершенно необоснованным, хотя больные могут пытаться логически объяснить его, связывая с вымышленными физическими дефектами, самым распространенным из которых является размер полового члена. Многие неуверенные в себе мужчины предъявляют жалобы на величину полового члена как оправдание своих тревог, хотя лично я могу припомнить только одного или двух, имевших половой член, значительно меньший, чем в среднем. У большинства половой член был нормальный, а у некоторых даже весьма значительных размеров.

Низкие самоуважение и самооценка могут происходить и от таких физических состояний, как прыщи, экзема или псориаз, которые при определенной выраженности могут оказывать значительное влияние на страдальцев. Если эти состояния развиваются в детстве, их действие может быть еще более выраженным. При особенно низкой вере в свои силы результирующая самооценка может препятствовать нормальному развитию и приобретению достаточного социального опыта и умения ухаживать за противоположным полом. С малым самоуважением хорошо справляется когнитивная психотерапия

Проблемы образа жизни

Затруднения этого типа, к счастью, обычно относительно кратковременны. Тем не менее в напряженные времена, когда беспокойство о семье, деньгах или работе обрушивается на психическое здоровье мужчин, его реакции явно могут быть затронуты. Одним из последствий стресса является снижение влечения, вплоть до полного отказа от секса до улучшения обстоятельств. Однако некоторые мужчины считают себя обязанными доставлять удовольствие партнерше, несмотря на отсутствие желания, и в результате терпят неудачу вследствие развития сексуальной тревожности или депрессии. Безработица, похоже, действует на сексуальное поведение неблагоприятно, так же как смена места работы или выход на пенсию.

Я припоминаю значительное количество пациентов или потерявших социальный статус в результате изменения служебного положения, или же нашедших трудным приспособиться к пребыванию дома большую часть дня после выхода на пенсию, у которых впоследствии развились затруднения с эрекцией.

Утрата партнерши ( синдром вдовца )

Потеря ценимой и любимой партнерши, в связи с чем бы она ни происходила, способна оказать серьезное влияние на реакции мужчины. Испытываемая горечь утраты может не затухать годами, особенно у пожилого человека, независимо от того, вызвана ли она смертью, разводом или разрывом отношений. Kolodny и соавт. (1979) назвали эту утрату интимных интересов через лишение «синдромом вдовца», и он отчетливо фигурирует в большинстве групп больных с затруднениями эрекции. И действительно, часто этот спад реакций может быть настолько полным, что причину своего отсутствия интереса к интимной области жизни многие больные приписывают невыясненной физической причине. И хотя мужчины существенно различаются по времени, необходимому чтобы прийти в себя после потери такого рода, сам по себе период печали, депрессии и преходящее прекращение данных реакций является естественным. Некоторые снова начнут половую жизнь почти сразу же, другим на это может потребоваться до двух или трех лет.

Этот интервал зависит от ряда факторов: во- первых, степени, в которой ощущается потеря. Это явно будет варьироваться от пары к паре; во-вторых, к существенному фактору относится возраст пережившего — если он молод, то восстановление произойдет быстрее, чем если ему 50 и больше; в-третьих, играет роль объем его предшествовавших связей «на стороне»; в-четвертых, степень, в пределах которой он может ориентироваться в своей готовности вступить в новый интимный контакт, независимо от того, является ли он элементом серьезных взаимоотношений или нет. Обнадеживающим сигналом, указывающим на начало нормального функционирования ответственных за возбуждение нейро- гормональных механизмов, может служить восстановление регулярных ночных или утренних эрекций.

К сожалению, некоторые мужчины недооценивают время, необходимое для адаптации к потере, преждевременно пытаются вступить в половую связь, терпят неудачу и, таким образом, запускают парализующий механизм страха неудачи, справиться с которым непросто. Более того, сильное желание блеснуть перед новой партнершей может существенно усилить даже малейшие недостатки в его исполнении и привести к такому скачку тревожности, что утрата эрекции становится почти неизбежной.

Отвержение партнершей

В списке причин эректильной дисфункции четко выступает и отторжение другого рода. Речь идет о тех случаях, когда имеет место «скрытый развод», и хотя пара остается вместе и даже может разделять одну постель, партнерша отказывает больному или же если и дает согласие, то демонстрирует полную индифферентность. Вне зависимости от явности или замаскированности этого отвержения он четко и ясно воспринимает ее послание: «Ты мне не интересен», «Я не люблю тебя», «Действуй, если тебе это надо, но не рассчитывай, что я в восторге от этого». Озабоченный мужчина естественно будет ущемлен отсутствием реакции со стороны партнерши — в результате может развиться утрата эрекции. Излечение в этом варианте весьма проблематично, и единственным выбором зачастую становится примириться с ситуацией или разорвать такие отношения.

Читайте также:
Удаление геморроя методом Лонго

Иногда женщины отвергают партнера в момент менопаузы, считая это событие завершением своей половой жизни. Эту проблему способна разрешить простая консультация у специалиста уролога-сексолога.

Лечение сосудистой импотенции

Сосудистая импотенция – это эректильное расстройство, обусловленное сбоями в артериальном кровотоке малого таза. Болезнь развивается на фоне вредных привычек, неправильного образа жизни.

Пройти диагностические мероприятия и получить квалифицированную помощь специалистов можно в современном медицинском учреждении «Клиника ABC». В сервисе имеется все необходимое технологичное оборудование и высококвалифицированные сотрудники, которые помогут установить точный диагноз и назначать эффективное лечение.

Импотенция сосудистого генеза: причины

Сосудистая эректильная дисфункция может развиваться по различным причинам.

Провоцирующие факторы:

  • Сахарный диабет. Заболевание может привести к нарушениям в области артерий.
  • Высокий уровень артериального давления может оказывать негативное воздействие на структуру сосудистой системы.
  • Атеросклеротическое поражение может приводить к снижению притока крови.
  • Сердечно-сосудистые заболевания приводят к снижению наполняемости кровью пещеристых тел полового органа.
  • Повреждения в паховой области могут привести к нарушению циркуляции крови в районе малого таза.
  • Хирургические операции на паховой области или мочеполовой системе.
  • Прием спиртных напитков, табакокурение, употребление в пищу жирной продукции, жареного.
  • Возрастные изменения.
  • Сидячий образ жизни – образование застойных процессов в сосудах.
  • Наследственные факторы.

Импотенция сосудистого генеза может возникать на фоне постоянных стрессовых ситуаций или в результате нарушенных ритмов сна-бодрствования.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Симптомы и признаки

Патология развивается постепенно, с каждым разом усиливая степень ее выраженности. Установить начало заболевания можно по данным признакам:

  • недостаточная эрекция, даже в случаях сильной возбуждающей обстановки;
  • быстрая эякуляция – еще до начала сексуальной близости;
  • отсутствие ночных и утренних эрекций.

При указанных признаках необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Сосудистая эректильная дисфункция: лечение

Лечение сосудистой импотенции назначается только после установленной причины ее развития.

Особенности

При развитии патологии назначается комплексное лечение, которое должно включать в себя прием препаратов, направленных на расширение сосудов, расположенных в области пещеристых тел полового органа.

Лечение сосудистой импотенции в качестве дополнения может проводиться с применением физиотерапевтических процедур.

При необходимости могут назначаться оперативные вмешательства по установке микропротезов.

Препараты

Медикаментозное лечение сосудистой импотенции у мужчин входит в обязательную терапевтическую программу. При этом лекарственные средства подбирается, исходя из характера патологического процесса и клинической картины.

Наиболее часто назначаются следующие виды препаратов:

  • Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Препарат обладает стимулирующим действием и увеличивает просвет в районе артериальных сосудов.
  • Статики. Действие данных медикаментов направлено на борьбу с атеросклеротическими отложениями.
  • Спазмолитические средства, блокаторы альфа1-адренорецепторов. Лекарства позволяют понизить тонус артериальных сосудов, в результате чего происходит наполнение кровью и усиление эректильной функции.

Дополнительно могут применяться различные биологические добавки.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа

Данная группа препаратов назначается в первую очередь. Лечение ФДЭ-5 происходит при любом типе сосудистой эректильной дисфункции. Эта группа медикаментов считается наиболее эффективной и обязательной к применению.

Другие препараты, помогающие проводить комплексное медикаментозное лечение сосудистой импотенции у мужчин:

  • Виагра. Активный компонент средства силданафил. Данное средство проявило эффективность более чем в 82% случаев. Принимается средство в объеме от 25 до 100 мг за полчаса до начала полового контакта. Дозировка может корректироваться специалистом. Противопоказаниями к приему средства являются: несовершеннолетний возраст, аллергические реакции на компоненты, совмещенное использование со схожими препаратами или спиртными напитками.
  • Левитра. Действующее вещество – варденафил. Назначается средство при развитии эректильной дисфункции сосудистого генеза. Дозировка предписывается индивидуально и составляет от 5 до 40 мг. за полчаса до начала сексуальной близости. Противопоказания: подростки до 16 лет, непереносимость компонентов, совмещение с алкоголем.
  • Сиалис. Действующим веществом является тадалафил. Принимают капсулы за 20 минут до начала половой близости в дозировке не более 20 мг. Дозировка может изменяться лечащим врачом с учетом степени выраженности патологии. Препарат не взаимодействует с алкоголем. Ограничения: детский возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость состава.
  • Зидена. Активное вещество – уденафил. Главное показание – эректильная дисфункция сосудистого генеза. Дозировка определяется индивидуально и может варьироваться в пределах 100-200 мг. Употребляют средство однократно за час до сексуальной близости. Противопоказания: непереносимость состава, несовершеннолетний возраст, совмещение с алкогольными напитками.
  • Стендра. Главный компонент – аванафил. Рекомендуемая однократная дозировка составляет 50 мг. При необходимости дозировка может корректироваться лечащим специалистом. Принимают средство за 30 минут до начала половой близости. Ограничения: грейпфрут и соки на основе фрукта, реабилитация после инфарктов и инсультов (первые полгода), высокое или низкое давление, наличие язв в желудке, неправильное строение полового члена (искривление).

Препараты для лечения сосудистой импотенции должны назначаться только врачом.

Перед приемом одного из средств необходимо проконсультироваться со специалистом и внимательно ознакомиться с инструкцией по использованию препарата.

Перед приемом биологически активных добавок необходимо посоветоваться с лечащим врачом во избежание развития побочных эффектов или реакций непереносимости.

Препараты для лечения сосудистой импотенции:

  • Вектор Соломона – в форме капель.
  • Жгучая Мукуна.
  • М-16 (спрей).
  • Биоманикс.
  • Альфа Мен (капли).

Перед употреблением препаратов рекомендуется ознакомиться с инструкцией.

Профилактика

При соблюдении профилактических мер можно избежать развития патологического процесса. Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек являются главными составляющими, которые позволяют препятствовать развитию импотенции сосудистого генеза.

Профилактика:

  • Поддержание правил питания – отказ от жареного, соленого, жирного, копченого.
  • Отказ от спиртных напитков и курения.
  • Ежедневные прогулки пешком или на велосипеде.
  • Соблюдение режимов сна-бодрствования. Спать необходимо не менее 8 часов.
  • Снижение уровня стресса.
  • Профилактические исследования у специалиста.

Получить консультацию специалиста и определить наличие признаков сосудистой импотенции на ранних стадиях можно в медицинском учреждении «Клиника ABC». Сервис располагает штатом опытных сотрудников и набором высокотехнологичного оборудования. Индивидуальный подход к пациенту позволит назначить более эффективное лечение, которое поможет забыть о заболевании навсегда. Записаться на прием к специалисту можно по предоставленным номерам телефонов.

Цены на лечение сосудистой импотенции в Москве

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: