Наружный геморрой симптомы, фото и способы лечения

Лечение наружного геморроя. Как это происходит.

Геморрой в зависимости от локализации измененных узлов делят на внутренний и наружный. При внутренней форме расширенные вены обнаруживаются в подслизистом слое прямой кишки, а при наружной — под кожей непосредственно на анальном отверстии или в перианальной области. В последнем случае заболевание не опасно в плане обильных кровотечений, однако оно несет риск образования тромбов, трудно поддающихся терапии свищей и других, не менее опасных осложнений. Именно поэтому лечение наружного геморроя необходимо начинать при первых признаках патологии.

Что такое наружный геморрой

Наружный геморрой — форма заболевания, при которой венозные сплетения претерпевают патологические изменения, свойственные для этого заболевания. Они расширяются, приобретают неоднородную структуру и не могут нормально выполнять свои функции из-за ослабления клапанов.

Узлы при внешнем геморрое локализуются не под слизистой оболочкой прямой кишки, а в подкожном слое возле сфинктера анального отверстия. Основное отличие этой формы заболевания от внутреннего — крайне низкая вероятность кровотечений и более выраженная болезненность при обострениях недуга.

Причины наружного геморроя

Наружная форма геморроя может возникнуть по ряду причин. Самая главная из них — наследственная предрасположенность к ослаблению сосудистых стенок. Спровоцировать начало патологических процессов могут следующие факторы:

  • неправильное питание, запоры, диарея;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия или чрезмерное физическое перенапряжение;
  • инфекции органов малого таза или присутствие в них новообразований (опухолей);
  • беременность.

Если имеет место геморрой наружный, лечение должно начинаться с устранения перечисленных выше факторов. В противном случае болезнь будет возвращаться.

Симптоматика наружного геморроя

Первые симптомы наружного геморроя нередко начинают беспокоить больного до того, как появляются видимые изменения в аноректальной области. Как правило, болезнь проявляет себя:

  • зудом в области анального отверстия;
  • чувством дискомфорта при опорожнении и любом другом физическом напряжении.

По мере усугубления заболевания к этим симптомам присоединяется боль во время опорожнения. В случае, если каловые массы слишком твердые, в стуле может присутствовать кровь. Это явление означает, что поверхность кожи была травмирована. Иногда подобные кровотечения возникают из-за анальных трещин. Они возникают из-за ухудшения местного кровообращения.

Кроме того, геморрой наружный, лечение которого не проводилось на ранних стадиях, проявляет себя периодическим набуханием узлов. В моменты обострения недуга они не только прощупываются, но и видны при осмотре. Также больной ощущает острую боль при посещении туалета или во время сидения.

Чем опасен наружный геморрой — осложнения

Наружная форма геморроя не опасна в плане внезапного возникновения ректальных кровотечений, но в случае, если заболевание не подвергалось терапии, оно может иметь ряд неприятных последствий. Наиболее часто отсутствие лечения внешнего геморроя осложняется воспалением тканей, окружающих измененный заболеванием узел. Распознать подобное осложнение можно по покраснению кожного покрова возле ануса, отеку и повышению температуры тела. При отсутствии терапии воспаление осложняется некрозом тканей и их нагноением — диагностируется гнойный парапроктит.

Второе опасное осложнение внешнего геморроя — тромбоз геморроидального узла. Симптомами этого осложнения является распирающая боль в анусе в покое и острая — при напряжении и дефекации. Узел при тромбозе приобретает синюшный оттенок, отекает. Нередко отек распространяется на ягодицы и промежность.

Лечение наружного геморроя – эффективные методы

Наиболее эффективные способы лечения наружного геморроя основаны на использовании консервативных, малоинвазивных и хирургических методах. Каждый из них имеет свои преимущества на определенной стадии заболевания, при наличии отдельных симптомов и особенностей течения недуга.

Консервативный метод – лекарства от наружного геморроя

Консервативный или медикаментозный метод применяется преимущественно в стадии обострения наружного геморроя, и представляет собой комплекс мер, призванных уменьшить симптоматику, снять воспаление и не допустить образования тромбов. При этом используется ряд лекарственных форм:

  • таблетки для перорального приема с противотромбозным (флеботропным), анальгетическим и противовоспалительным эффектом;
  • наружные и местные средства в виде кремов и мазей с анальгетическим и противовоспалительным эффектом;
  • ректальные свечи (применяются преимущественно при наличии анальных трещин).

Все лекарственные средства от наружного геморроя назначаются врачом в соответствии с имеющимися симптомами и с учетом особенностей организма больного. Наибольшую эффективность показывают гели и мази с гепарином, антибиотиками, анестетиками и глюкокортикостероидами — Проктоседил, Постеризан, Ауробин и Гепатромбин. Также применяются аппликации с Гепариновой мазью и мазью Вишневского.

Зарекомендовали себя и пероральные препараты с венопротекторным и венотонизирующим свойствами: Детралекс, Флебодиа 600, Венарус, Гинкор Форте, Акслезан А и Пайлекс. При обострении геморроя возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов: Ибупрофена, Диклофенака, Индометацина.

Малоинвазивные методы лечения наружного геморроя

Малоинвазивные методики терапии наружных геморроидальных узлов применяются при отсутствии эффекта от применения медикаментов. При этом предпочтение отдается двум методам, которые при комбинированном геморрое применяются к внутренним узлам, что способствует стабилизации процесса:

  1. Инфракрасной коагуляции — при геморрое на 1 и 2 стадии.
  2. Лигированию латексными кольцами — на 2 и 3 стадии.

Используются они только при наличии противопоказаний, которыми являются гнойный или острый парапроктит, тромбоз или наличие анальных трещин.

Склеротерапия при наружной форме геморроя не используется ввиду неэффективности и высокого риска осложнений.

Хирургическое лечение наружных геморроидальных узлов

Хирургическое лечение внешнего геморроя показано при частых обострениях заболевания, при его стремительном прогрессировании и отсутствии положительного эффекта от медикаментозной терапии.

При наличии тромбов проводится тромбоэктомия — процедура хирургического скрытия узла с последующим удалением кровяных сгустков. Процедура проводится в амбулаторных условиях и длится не более получаса и состоит из нескольких этапов:

  1. Введение местной анестезии.
  2. Вскрытие узла — врач делает небольшой разрез. Для этих целей может использоваться высокочастотный коагулятор или лазер.
  3. Удаление тромба.
  4. Восстановление целостности слизистой геморроидального узла посредством наложения швов.

Улучшение состояния пациента наблюдается уже в первые часы после процедуры тромбэктомии. Его трудоспособность сохраняется, госпитализация не требуется. В течение нескольких дней после операции пациенту рекомендуется тщательная гигиена промежности и анальной области, наружное применение антибактериальной мази, а также прием обезболивающих средств.

Помимо этого, для удаления наружных геморроидальных узлов применяется радикальная геморроидэктомия по методу Миллигана – Моргана, в ходе которой удаляется часть перианальной анодермы, а сосуд, питающий узел, пересекается. Проводят такие операции как классическим методом — с применением скальпеля, так и с использованием лазера, высокочастотного электрокоагулятора. Подобные оперативные вмешательства требуют более длительного восстановления.

Читайте также:
Касторовое масло

Нетрадиционное лечение наружного геморроя

Народные средства терапии наружного геморроя нередко применяются для устранения симптомов болезни.

Наиболее распространенные и безопасные процедуры — сидячие ванночки с отварами трав. Неплохой противовоспалительный эффект оказывают отвары ромашки, календулы и череды. В дополнение можно использовать изготовленные в домашних условиях мази с березовым дегтем, прополисом и другими продуктами пчеловодства, картофелем и лечебной глиной (продается в аптеках). Хороший регенерирующий и противовоспалительный эффект дают средства с облепиховым маслом.

Специалисты рекомендуют перед использованием народных средств обязательно консультироваться с лечащим врачом.

Узнать больше о средствах и методах устранения наружных геморроидальных узлов, возможных осложнениях и стоимости процедур можно у наших специалистов. Заполнив небольшую форму, расположенную ниже, и указав свои контактные данные, вы можете получить исчерпывающий ответ на интересующую вас тему.

Наружный геморрой: лечение

Запишитесь на консультацию к проктологу по лечению геморроя за 3500 рублей и получите назначение лечения уже через 30 минут за 1 прием

Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди.

Распространенным проктологическим заболеванием называют наружный геморрой. Патология диагностируется и у молодых людей, и у пожилых. Более того, геморроидальные шишки нередко появляются и у детей. Болезнь характеризуется варикозным расширением вен в области анального отверстия. Образуются геморроидальные узлы, которые стремительно увеличиваются. При пальпации новообразования легко можно обнаружить.

Каждый четвертый пациент страдает от наружного геморроя. Согласно медицинской статистике, к развитию проктологического заболевания более склонны особы мужского пола. Как правило, большинство мужчин работает физически, в связи, с чем нарушается работа желудочно-кишечного тракта, появляются анальные трещины. Геморрой быстро прогрессирует, поэтому врачи советуют начать лечение как можно раньше, чтобы уменьшить срок реабилитации.

Нередко внешний геморрой развивается параллельно с внутренним. Речь идет о комбинированном геморрое, вылечить который не так уж и легко. Отсутствие своевременного лечения приводит к венозному тромбозу, к поражению кавернозных вен. Геморрой является мультифакторным заболеванием и сопровождается затрудненным отток венозной крови в геморроидальных сплетениях.

Как вылечить наружный геморрой? На этот вопрос Вам ответят специалисты из частного проктологического центра „Проктолог 81”. Врачи высшей категории проконсультируют Вас в любое удобное время, направят на диагностические исследования организма и назначат эффективное лечение. С помощью современного оборудования болезнь будет выявлена даже на ранних сроках.

Симптомы наружного геморроя

Наружный геморрой сопровождается рядом специфических симптомов. Именно поэтому при постановке диагноза опытный врач сразу же может определить это заболевание. На ранних стадиях симптоматика отсутствует. Начиная со второй стадии, больного беспокоят такие признаки, как:

Кровянистые выделения в каловой массе После каждого акта дефекации пациент замечает, что в кале появились сгустки крови. Также симптомом геморроя могут стать примеси гноя и слизи в кале. На ранних стадиях кровотечение является капельным. В запущенных случаях открывается струйное кровотечение, которое беспокоит больного ежедневно после каждого испражнения. Кровь имеет ярко алый оттенок. Как правило, кровянистые выделения появляются на каловых массах, а не внутри их. Этот симптом свидетельствует о механическом повреждении вен.
Болезненные ощущения при акте дефекации При опорожнении кишечника больного беспокоят схваткообразные боли. Они связаны с застаиванием кала в организме, который каменеет. При испражнении человек тужится, образуются анальные трещины, которые приводят к геморрою. Боль усиливается при кашле, при ходьбе, при чихании. В некоторых случаях боль возникает при сидячем образе жизни, при физической работе. У каждого пациента характер боли разный. На третьей и четвертой стадии боль не исчезает даже после приема обезболивающих препаратов. Больной вынужден обращаться к проктологу.
Ощущение потустороннего предмета в анусе При движении больной начинает ощущать присутствие потустороннего тела в анальном отверстии. Это происходит при увеличенных геморроидальных узлах.
Зуд и жжение в анальном отверстии При геморрое распространенными симптомами называют жжение и зуд в заднем проходе. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе.
Узелковые образования вокруг анального отверстия Область анального отверстия постоянно повреждается, нарушается работа сфинктера, в связи, с чем образуются узелковые новообразования. Размер узлов составляет в среднем два сантиметра. При отсутствии лечения вены закупориваются тромбами.
Уплотнение и изменение цвета геморроидальных узлов При развитии болезни геморроидальные узлы уплотняются, увеличиваются в размере. Обретают тёмно-синий оттенок, который свидетельствует об отечности и воспалительном процессе.
Некроз тканей Этот симптом является и осложнением при геморрое. Геморроидальные узлы меняют цвет и становятся багровыми либо черными. Такое изменение крайне опасно для здоровья и жизни человека.
Отсутствие аппетита При геморрое наблюдается нарушенная работа кишечника. У пациента отсутствует аппетит. Сопутствующим симптомом называют рвоту, отрыжку и тошноту после приема пищи. При появлении вышеперечисленных симптомов стоит изменить рацион, исключить продукты, вызывающие брожение.
Общая слабость организма При проктологических заболеваниях больной ощущает общую слабость, отсутствие энергии. Понижается артериальное давление и температура тела. Начинается лихорадка и озноб.
Диарея и запоры Нарушенная работа желудочно-кишечного тракта негативно отражаются на внутрибрюшном давлении. У пациента вздувается живот, появляются колики и метеоризм, который нарушает привычный образ жизни и приносит дискомфорт. При диарее раздражается слизистая оболочка анального отверстия, образуются анальные трещины, раздражаются мягкие ткани. Запоры также опасны для здоровья. Приводят к застаиванию каловых масс в организме человека.

Также у человека, который страдает от геморроя, может появиться головокружение, шум в ушах, нарушение координации.

Причины развития геморроя

Выделяют множество причин, которые влияют на развитие проктологического заболевания. Среди них стоит обратить внимание на то, что

  1. При усиленных физических нагрузках повышается внутрибрюшное давление, кавернозные вены деформируются и повреждаются, сосуды становятся слабыми и истонченными. К группе риска относят строителей, охранников и других людей, работающих физически. К развитию геморроя склонны спортсмены, гимнасты. Поднятие тяжестей также провоцирует развитие проктологических заболеваний.
  2. При пассивном образе жизни геморрой развивается в большинстве случаев. Каловые массы застаиваются в организме, сосуды анального отверстия расширяются. Нарушается и затрудняется работа пищевода, больной постоянно чувствует дискомфорт в органах брюшной полости. К группе риска относят офисных работников, водителей, продавцов.
  3. Люди, которые генетически склонны к появлению геморроидальных болезней, с рождения имеют ослабленные внутренние органы, работа которых регулярно нарушаются. Сосуды тонкие, подверженные воспалительному процессу. Венозная кровь переполняет вены, застаивается в кавернозных венах и приводит к образованию тромбозов.
  4. При гиперплазии мягких тканей геморрой диагностируют в большинстве случаев. Речь идет о расширении сосудов в области анального отверстия. Вены становятся извитыми и поврежденными, травмируются. Кровь застаивается, поэтому внутрибрюшное давление увеличивается. Коллагеновые волокна ослабевают, образуют продольные мышцы. Размер геморроидальных узлов увеличивается.
  5. Постоянные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта крайне негативно отражаются на состоянии сосудов в анальном отверстии. Открывается кровотечение, воспаляется слизистая оболочка. Больной чувствует дискомфорт, который не исчезает.
  6. Если у человека диагностируют язву двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, дуоденит, проктит, то геморрой развивается параллельно. Состояние пациента резко ухудшается.
  7. При беременности вес женщины и эмбриона постоянно увеличивается. Наблюдается сильное давление на органы брюшной полости. Нарушается их функциональность, образуются анальные трещины, увеличивается размер геморроидальных узлов. При потугах и родовой деятельности беременная сильно тужится, что влияет на истончение сосудов и мягких тканей.
  8. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы провоцируют развитие проктологических патологий. Ослабевает организм в целом. Появляется наружная шишка геморроя.
  9. Нарушенный рацион может спровоцировать геморрой. Жирная и копченая пища, хлебобулочные изделия, сладости, соленые и острые блюда негативно отражаются на состоянии кишечника. Нарушается микрофлора, пищевод не функционирует так, как нужно.
  10. Курение, злоупотребление алкоголем негативно влияет на состояние всех внутренних органов, в том числе и на пищеварительный тракт. Наблюдается воспаление стенок прямой кишки.
Читайте также:
Занятия йогой профилактика и лечение геморроя

Как лечить наружный геморрой у мужчин

Для лечения наружного геморроя у мужчин используют консервативные методы лечения в большинстве случаев. Медикаментозные препараты позволяют избавить пациента от болезненных синдромов, от осложнений. Лекарственные препараты помогают нормализовать кровообращение, повысить упругость и эластичность вен.

Удаление наружного геморроя проводится в критичных случаях. Речь идет о третьей и четвертой стадии проктологического заболевания. Проводится:

  • лазерная коагуляция,
  • латексное лигирование геморроидальных узлов,
  • склеротерапия с использованием специальных препаратов, которые вводят в анальное отверстие.

Каждому пациенту приписывают индивидуальное лечение. Длительность реабилитации и лечения зависит от состояния больного, от размера геморроидальных узлов.

Популярным методом лечения геморроя у мужчин называют криодеструкцию. На пораженный участок воздействуют жидким азотом. Сверхнизкие температуры позволяют безболезненно удалить геморроидальные узлы в короткие сроки. Новообразования отмирают и самостоятельно выпадают через несколько часов. Преимуществом этой терапии называют бескровность и эффективность. Рецидивы появляются крайне редко.

Как лечить наружный геморрой у женщин

Геморрой вылез наружу у женщины, что делать? Прежде всего, стоит проконсультироваться с проктологом. Медицинский специалист направит пациентку на необходимые комплексные исследования. Чаще всего женщинам проводят малоинвазивные методы лечения, которые не затрагивают внутренние органы, не нарушают целостность мягких тканей.

Такие методы лечения устраняют провоцирующие факторы, нормализуют стул. Также для предотвращения развития геморроя используют фитотерапию, массажи, медицинские процедуры в амбулаторных условиях. Если у женщины диагностируют тромбоз геморроидальных узлов, уплотнение новообразований и стремительно увеличение размера, то советуют провести хирургическое вмешательство. В большинстве случаев проводится склеротерапия. Больной вводят специальное вещество, которое склеивает стенки сосудов и проникает в просвет. Производится действие на пораженные вены.

Не менее эффективной процедурой является лазерная коагуляция или геморроидэктомия. Отсутствует кровотечение, риск развития осложнений и рецидивов сводится к нулю. К тому же, лазерная коагуляция проводится на протяжении тридцати минут, что значительно сокращает срок реабилитации. После проведения пациентка может отправиться домой и вернуться к привычному образу жизни.

Геморрой лечат и с помощью инфракрасной коагуляции. Инфракрасное излучение направляют на пораженную область, что предотвращает поступлению крови в пораженные кавернозные вены. Вследствие этого геморроидальные узлы отмирают и выпадают из анального отверстия. Возможно лечение консервативными методами. Известными средствами от наружного геморроя называют Релиф, Проктоседил, Проктозан и другие препараты, которые позволяют остановить развитие болезни.

Как быстро вылечить геморрой наружный в Москве

Чтобы узнать, как лечить наружный геморрой, обратитесь к медицинским экспертам в клинике „Проктолог 81”. Лучшие врачи России помогут диагностировать болезни и вылечить ее. Лечение будет эффективным и доступным. Будьте здоровы.

Геморрой хронический – симптомы и лечение

Что такое геморрой хронический? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куракин А. А., проктолога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний в медицине, по статистике составляет 145 человек на 1 тысячу взрослого населения России [1] . При геморрое геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, начинают кровоточить, выпадать. Многие путают эти два понятия: геморроидальные узлы есть у каждого человека, но это не означает, что он болен.

Жизнь в 21 веке связана с гиподинамией. «Сидячая» работа, вождение автомобиля, малоподвижный образ жизни неизбежно приводят к затруднению оттока крови из геморроидальных сплетений. Вредные привычки (употребление алкоголя, курение), неправильное питание пагубно влияют на систему кровообращения всего организма. Наиболее подвержено геморрою молодое, трудоспособное население, у которого эти факторы риска встречаются чаще всего. Геморрой встречается с одинаковой частотой независимо от пола. Долгое время золотым стандартом лечения считалась операция — геморроидэктомия, которая сопровождалась длительным и мучительным для пациента послеоперационным периодом. С появлением малоинвазивных видов лечения взгляд на проблему геморроя кардинально изменился. Теперь возможно избавиться от геморроя без боли и продолжительного восстановительного периода.

  • Нездоровые пищевые привычки (фаст-фуды, острая, кислая, соленая еда);
  • Вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
  • Частые запоры или поносы;
  • Беременность и роды;
  • Долгое сидение («сидячая» работа, сидение за компьютером, вождение автомобиля и т. п.);
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Наследственный фактор.

Симптомы хронического геморроя

Симптоматика геморроя очевидна, и ее сложно с чем-то перепутать.

От более значимых к менее значимым:

  • Кровь. От помарок алой крови на бумаге до обильного кровотечения при обострении. Очень важный симптом. Он также может присутствовать и при других очень серьезных заболеваниях, например, при полипах, новообразованиях и др. Около 90% случаев ректальных кровотечений связаны с геморроидальной болезнью.
  • Выпадение. Характерно только для внутреннего или комбинированного геморроя.
  • Увеличение наружных узлов.
  • Дискомфорт в области ануса.
  • Болевой синдром. Болевой синдром достаточно редок, проявляется только при обострении.
Читайте также:
Геморрой после родов

Патогенез хронического геморроя

Существует 2 основных механизма, при которых развивается геморрой:

  • Сосудистый механизм: происходит нарушение кровотока в геморроидальных сплетениях.

Существует острое и хроническое нарушение кровотока в геморроидальных сплетениях.

  1. Острое нарушение кровообращения бывает при остром геморрое. Происходит образование тромбов в геморроидальных сплетениях, или наоборот, они переполнятся кровью, при этом значительно повышается кровоточивость геморроидальных узлов.
  2. Хроническое нарушение кровообращения существует постоянно. Клинически выражается в умеренной кровоточивости узлов.
  • Механизм дистрофического изменения связочного аппарата: дистрофия связок геморроидальных сплетений возникает при значительном увеличении геморроидальных сплетений, происходит выпадение. На 3-4 стадии процессы дистрофии являются необратимыми и постоянно прогрессируют.

Классификация и стадии развития хронического геморроя

По форме

  1. Наружный: происходит увеличение наружного геморроидального сплетения. По внешнему виду узлы напоминают мягкие «шишечки» синеватого цвета, расположенные под кожей рядом с анусом. При обострении могут становиться плотными, болезненными.
  2. Внутренний: происходит увеличение внутренних геморроидальных сплетений, которые расположены в анальном канале под слизистой оболочкой. На 1 стадии обнаруживаются только при обследовании (ректоскопии, аноскопии). На 3-4 стадии видны во время выпадения.
  3. Комбинированный: из-за тесной связи кровотока наружные узлы увеличиваются вместе с внутренними [2] , [3] , [4] .

Геморрой — хроническое заболевание. Существует периоды обострения и ремиссии.

По течению

  1. Острое течение
  • 1 степени — представлено тромбированными узлами без воспалительных явлений;
  • 2 степени — помимо тромбоза присоединяется воспаление кожи;
  • 3 степени — воспаление переходит на подкожную клетчатку, появляется отек кожи области ануса, при этом слизистая оболочка над узлами может некротизироваться. Острое течение может также проявляться обильным кровотечением из внутренних узлов.

2. Хроническое течение

  • На 1 стадии геморроя появляется выделение крови из ануса;
  • На 2 стадии присоединяется выпадение узлов, которые вправляются самостоятельно;
  • На 3 стадии самостоятельно узлы не вправляются, требуют ручного пособия;
  • На 4 стадии узлы достигают огромных размеров и уже совсем не вправляются.

Осложнения хронического геморроя

  • Некроз слизистой узла;
  • Парапроктит;
  • Ущемление геморроидальных узлов при выпадении. Когда выпавшие узлы не смогли самостоятельно вправиться, они сдавливаются сфинктером. Возникает при 3-4 стадии геморроя.
  • Анемия возникает вследствие ректального кровотечения на любой стадии геморроя.

Диагностика хронического геморроя

  1. Сбор анамнеза

Есть ли в анамнезе предрасполагающие факторы:

  • Проблемы пищеварения (запоры, поносы);
  • Гиподинамия;
  • Беременность и роды;
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
  • Неправильное питание (употребление острой, кислой, соленой пищи, алкоголя) [1] , [2] , [5] .

2. Осмотр колопроктолога

На гинекологическом кресле, либо в коленно-локтевом положении. У тяжелых больных на боку. При осмотре оценивается:

  • Наличие воспалительных процессов, рубцов кожи области ануса;
  • Наличие свищевых отверстий, ран, размер и состояние наружных геморроидальных узлов;
  • Если узлы выпадают, определяют состояние слизистой, оценивают возможность их вправления [1] , [2] , [5] ;
  • Пальцевое исследование.

Определяют, свободна ли ампула прямой кишки, состояние слизистой оболочки, наличие язв или опухолевидных образований, тонус сфинктера [ [1] , [2] , [7] ].

3. Аноскопия

Позволяет оценить размер внутренних геморроидальных узлов, наличие патологических образований на слизистой морганиевых крипт.

4. Ректоскопия

Позволяет провести дифференциальную диагностику, выявить сопутствующую патологию. Должна всегда применяться при выделении крови из ануса.

5. Колоноскопия и ирригоскопия

Является дополнительным методом обследования. Показана в случае наследственной предрасположенности к новообразованиям толстого кишечника, а после 50 лет всем без исключения [8] , [9] .

6. Оценка состояния функции сфинктера

Проводится у лиц с клиническими проявлениями анального недержания.

Лечение хронического геморроя

  1. Консервативное
  2. Малоинвазивное
  3. Хирургическое

Консервативная терапия как самостоятельный вид лечения применяется только при 1 стадии геморроя с редкими обострениями. В других случаях является вспомогательной и применяется в острый период для подготовки к хирургическому или малоинвазивному лечению, а также в период реабилитации после хирургического вмешательства.

Основной задачей консервативной терапии является нормализация работы кишечника, борьба с запорами. Употребление растительных волокон, большего количества жидкости. Водорастворимые растительные волокна, обладающие большей эффективностью, содержатся в препаратах мукофальк и фитомуцил. Растительные волокна удерживают воду в кишечнике и делают кал более мягким.

Лечение геморроя подбирается индивидуально в зависимости от симптомов.

  • В случае кровоточащего геморроя применяют: местно ректальные свечи (Релиф, Натальсид и т.п.), флеботоники (Детралекс, Венарус, Флебодиа).
  • При болях, отеке, тромбозе узлов: НПВС, флеботоники, местно свечи или мази с противовоспалительными компонентами (Проктогливенол, Нигепан и др.)

Малоинвазивное лечение является сегодня универсальным и может использоваться практически на всех стадиях геморроя. Вид лечения подбираются исходя из стадии заболевания и преобладающих симптомов. Методы лечения подразделяются на 2 группы:

  • методы, которые уменьшают приток крови к геморроидальным сплетениям;
  • методы, которые уменьшают их размер.

Преимуществами малоинвазивного лечения являются: низкий или полностью отсутствующий болевой синдром, минимальное число осложнений, отсутствует реабилитационный период.

  • Фотокоагуляция

Наиболее эффективна на 1-2 стадии, особенно если геморрой кровоточащий.

Противопоказания: воспалительные явления анальной области, промежности и прямой кишки.

Производится коагуляция инфракрасным потоком геморроидального узла, в месте, где проходят питающие сосуды.

  • Склерозирование

Может применяться с 1 по 3 стадии кровоточащего геморроя, но с ростом стадии эффективность снижается.

Противопоказания: те же, что и у фотокоагуляции.

При склерозировании вводится специальный препарат (склерозант) в геморроидальные узлы. В России применяются только склерозанты-детергенты (этоксисклерол, фибро-вейн).

  • Лигирование

Наибольшего эффекта позволяет достичь при 2 по 3 стадии.

Противопоказания: отсутствие границы между внутренними и наружными узлами, анальная трещина, острые воспалительные явления в области заднего прохода.

Методика заключается в захватывании узла латексным кольцом и накидывании на него кольца из латекса. Процедура проводится с использованием вакуумного или механического лигатора. В результате чего в узле прекращается кровоток, он отмирает и выходит с калом. Низкое число осложнений, несложность выполнения делает метод очень привлекательным. Недостатком можно считать, что после процедуры присутствует явный дискомфорт в области ануса, который более выражен по сравнению со склерозированием и фотокоагуляцией.

  • Дезартеризация с лифтингом слизистой (HAL-RAR).

Применяется со 2 по 4 стадии.

Противопоказания: те же, что и при лигировании.

Методика заключается в прошивании артерий питающих геморроидальные узлы под контролем ультразвукового доплеровского датчика в аноскопе. При 3-4 стадии дополняется лифтингом слизистой (мукопексия).

Преимущество методики: не требуется назначение наркотических анальгетиков, короткий реабилитационный период по сравнению с геморроидэктомией.

Хирургическое лечение

В случае, когда консервативное или малоинвазивное лечение не дает необходимого эффекта или его проведение невозможно (например, отсутствие границы между узлами, преобладание наружных узлов), применяется хирургическое лечение.

Геморроидэктомия — операция, при которой геморроидальные узлы удаляются хирургическим путем. Показанием является 3-4 стадия геморроя.

Единственным преимуществом геморроидэктомии является ее высокая эффективность. А недостатков значительно больше, это:

  • выраженные боли после операции (требующие применения сильных анальгетиков);
  • множество осложнений, которые практически не встречаются при малоинвазивном лечении;
  • длительный период нетрудоспособности (до 2 месяцев) и восстановительный период (до 1 года);
  • для проведения операции требуется хорошая анестезия. Многие малоинвазивные методики можно применять без анестезии (фотокоагуляция, склерозирование, лигирование).
  • Открытая, при которой раны ведутся открыто;
  • Закрытая, при которой раны либо ушиваются, либо запаиваются электрохирургическим аппаратом;
  • Подслизистая. Представляет собой удаление только геморроидального сплетения, без слизистой оболочки над ним. Методика очень кропотливая и практически не дает преимуществ перед открытой и закрытой геморроидэктомией, поэтому применяется редко.

В современной практике активно применяются для геморроидэктомии ультразвуковые ножницы Harmonic UltraCision, радиоволновой аппарат Surgitron, диатермокоагуляция, лазер, аппарат LigaSure и др.

  • Геморроидопексия по Лонгу.

Показания: применяется с 3 по 4 стадии, «циркулярный» геморрой, выпадение прямой кишки.

Методика: фиксация узлов в анальном канале при помощи циркулярного сшивающего аппарата. Вследствие чего устраняется пролапс слизистой. Геморроидальные узлы при этом не удаляют.

Геморроидопексия сопровождается менее болезненным послеоперационным периодом. Число осложнений, как и при геморроидэктомии.

Послеоперационное лечение

В послеоперационном периоде применяют:

  • Промывание области ануса растворами антисептиков;
  • Повязки с мазями на основе противовоспалительных и заживляющих компонентов;
  • Диету с богатым содержанием клетчатки;
  • Слабительные препараты.

Прогноз. Профилактика

  • Нормализация работы желудочно-кишечного тракта;
  • Устранение запоров;
  • Соблюдение режима труда и отдыха;
  • При первых симптомах геморроя необходимо обратиться к врачу;
  • Лечение заболевания на ранних стадиях проводится более щадящими методами, что позволяет не только улучшить результат лечения и уменьшить вероятность осложнений, но и сократить период реабилитации, а значит, и финансовые затраты пациента [2] , [7] , [10]

Для достижения наилучшего результата лечения необходим индивидуальный подход к каждому пациенту в зависимости от стадии и преобладающих симптомов. Выбор должен быть в пользу более щадящих способов лечения.

Все это позволяет добиться выздоровления в 98-100% случаев.

Геморрой

Что такое геморрой

Геморрой (от греч. haima -”кровь”, roe – ”течение”) – одно из самых распространенных заболеваний в проктологии, в основе которого лежит патологическое состояние кавернозных сплетений прямой кишки, сопровождающееся застоем в них крови. Геморрой проявляется периодическим кровотечением из узлов, их выпадением из анального канала и частым воспалением. Геморрою подвержены в равной степени мужчины и женщины

Внутренний геморрой. При внутреннем геморрое имеется варикозное расширение геморроидальных вен, которые находятся в глубине анального канала, поэтому при обычном осмотре такие геморроидальные узлы не видны. Для того чтобы их увидеть, приходится прибегать к специальным методам исследования: аноскопии, ректоскопии. Также такие узлы можно выявить и при пальцевом ректальном исследовании. Такой признак заболевания как выпадение геморроидальных узлов может вызывать кровотечения при их травмировании во время акта дефекации. При значительной слабости связочного аппарата прямой кишки такие узлы выпадают во время дефекации или значительном натуживании. Кроме того, внутренние узлы при их выпадении и спазме анального сфинктера могут ущемляться. Чаще всего первые признаки внутреннего геморроя – это кровотечения.

Наружный геморрой. При этом типе геморроя геморроидальные узлы отмечаются снаружи, и их не стоит путать с выпавшими внутренними геморроидальными узлами. Чаще всего наружные узлы проявляются тромбозами. Кровотечений из наружных узлов, как правило, не бывает, так как при дефекации они не травмируются. Такой геморрой болит и доставляет неприятные ощущения при дефекации. А вот постоянный застой крови в них может привести к образованию в них тромбов. Внешне наружный геморроидальный узел может быть различного размера, от 3 мм и более, что зависит от его кровенаполнения. Наружный геморроидальный узел обычно покрыт кожей, в то время как выпавший внутренний узел – слизистой оболочкой анального канала.

Комбинированный геморрой. Как понятно из названия, при комбинированном геморрое у пациента имеет место сочетание наружного и внутреннего геморроя.

В норме у всех людей под слизистой оболочкой анального канала имеются наружное и внутреннее геморроидальные венозные сплетения, по своей структуре сходные с кавернозной тканью половых органов. Они играют значительную роль в удержании кишечного содержимого, обеспечивая полное смыкание анального канала при заполнении их кровью. В результате воздействия ряда факторов, у большинства людей взрослого возраста появляется увеличение геморроидальных узлов, и начинает развиваться геморрой.

Факторы, оказывающие влияние на развитие геморроя: запоры, натуживание; беременность, роды; наследственные факторы; малоподвижный образ жизни; продолжительное пребывание в положении стоя или сидя; чрезмерные физические нагрузки; занятия некоторыми видами спорта (верховая езда, велосипедный спорт, тяжелая атлетика); поднятие тяжестей; избыточный вес; острая, пряная пища; употребление спиртных напитков; продолжительное действие тепла (сауна, горячая ванна); длительная диарея (понос).

Симптомы геморроя у мужчин и женщин

Человек, у которого развивается геморрой, на первоначальном этапе время от времени может испытывать ощущение дискомфорта в области заднего прохода, что в большинстве случаев и является основным сигналом развития геморроя.

В дальнейшем появляются другие симптомы заболевания.

Ощущение инородного тела в анусе, тяжесть и воспаление геморроя. Данные проявления могут быть одними из первых симптомов геморроя. Они возникают из-за набухания и смещения внутренних складок анального канала. Могут беспокоить не постоянно, а лишь в определенное время.

Анальный зуд и жжение. Столь неприятные симптомы геморроя возникают в результате выпадения геморроидальных узлов, а так же выделения при этом крови и слизи, раздражающей слизистую оболочку и кожу в районе ануса. Хронический геморрой вызывает зуд в процессе дефекации.

Кровотечение. Это наиболее характерный для геморроя симптом. Кровотечения имеют периодический характер, а также могут различаться по продолжительности и своему цвету. В большинстве случаев они возникают при опорожнении кишечника, но не исключено их проявление и в промежуточный период. Кровь может выделяться в виде капель после выхода кала, а также присутствовать в самом кале. В зависимости от силы кровотечения кровь может оставлять различные следы – от мелких отпечатков на туалетной бумаге до крупных брызг на унитазе.

Выпадение геморроидальных узлов. Геморроидальные узлы – это расширенные вены сосудистых сплетений прямой кишки. Их выпадение является одним из самых характерных симптомов геморроя. Наблюдается прямая зависимость между данным симптомом геморроя и стадией заболевания. На первоначальной стадии выпавшие узлы легко вправляются вовнутрь самостоятельно, а на более поздних вправляются лишь в результате ручного вмешательства, либо не вправляются вообще.

Боли. В результате прогрессирующего развития геморроя и ущемления геморроидальных узлов нередким симптомом заболевания являются боли. Они могут возникать при опорожнении кишечника, при ходьбе, в положении сидя, а также иметь постоянный характер. Зачастую боли усиливаются при обострении геморроя.

Если вы имеете геморрой, и у вас возникает вопрос, к какому врачу обратиться, то ответ прост – следует записаться на прием к проктологу.

Уменьшить проявление симптомов поможет увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости. Хорошим источником пищевых волокон служат хлеб и продукты с отрубями, фрукты и овощи. Уменьшение силы и продолжительности натуживания во время дефекации позволит снизить давление на геморроидальные узлы и предотвратить их выпадение.

Течение и проявление геморроя

Для геморроя характерно обычно периодическое течение, то есть периода обострения и ремиссии.

Перечисленные симптомы и признаки геморроя наиболее часто беспокоят больных при развитии заболевания и являются серьезными сигналами для принятия экстренных мер.

Геморрой, как и многие другие заболевания, гораздо проще вылечить в начальных стадиях развития заболевания, в противном случае пациента ждет оперативное хирургическое вмешательство и длительный курс лечения. Если вовремя ничего не предпринять против геморроя, то недуг может сопровождаться возникновением на его фоне других заболеваний, таких как хроническая и острая анальная трещина, анемия, ректальный свищ, тромбоз, гнойники вокруг прямой кишки, ослабление способности к удержанию газов.

В запущенных случаях могут развиться такие осложнения острого геморроя, как массивные кровотечения, отёк анального отверстия, гнойный парапроктит (гнойное воспаление клетчатки), некроз (омертвение) тканей геморроидального узла.

Опасные последствия геморроя – это полипы и злокачественные опухоли кишечника, которые имеют сходные с геморроем симптомы. Боли и выделение крови при дефекации могут быть проявлением таких патологий прямой кишки, как полипы или рак.

Стадии Симптомы Клиническая картина
1 Кровотечения, дискомфорт Геморроидальные узлы не выпадают из анального канала. Сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен
2 Кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения Геморроидальные узлы выпадают наружу во время дефекации, а затем самостоятельно вправляются
3 Кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения Геморроидальные узлы выпадают не только во время дефекации, но и при физическом напряжении и вправляются больным вручную
4 Кровотечения, постоянное выпадение узлов, анальный зуд, недержание сфинктера, болевой синдром Постоянное выпадение геморроидальных узлов, при невозможности их вправления

Диагностика геморроя

Обследование у колопроктолога заключается в проведении комплексных процедур, среди которых стоит отметить осмотр прямой кишки. При осмотре можно выявить наружные геморроидальные узлы, а при осторожном раздвигании краев наружного сфинктера заднего прохода — внутренние узлы. С помощью пальцевого ректального исследования, которое следует проводить во всех случаях, кроме тех, когда отмечается обострение процесса, можно установить наличие уплотненных геморроидальных узлов, тонус сфинктера заднего прохода, выявить сопутствующие заболевания прямой кишки. Чтобы констатировать, что вылез геморрой, больному предлагают натужиться. Врач, кроме того, должен произвести ректороманоскопию. Тщательное обследование больного позволяет исключить анальную трещину, парапроктит, полипы и рак прямой кишки.

Геморрой – как лечить?

Геморрой считается заболеванием, от которого можно избавиться полностью. Современная медицина применяет целый ряд технологий, позволяющих излечить геморрой безболезненно и эффективно. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов Пациентам с первой стадией можно проводить консервативное лечение флеботропными препаратами (например, детралексом) в сочетании со свечами и мазями. Эти препараты помогают бороться с такими симптомами геморроя как боль и зуд, снимают отеки и воспаления, улучшают кровоснабжение, что, в свою очередь, сопутствует общему улучшению состояния больного. Однако полного излечения от геморроя медикаментозными методами достигнуть не удается. Более действенными являются малоинвазивные процедуры: инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.

Методом выбора лечения больных второй стадией являются малоинвазивные процедуры. Прежде всего, это лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. В некоторых случаях можно проводить инфракрасную фотокоагуляцию и склеротерапию. Лечение перечисленными способами характеризуется небольшой травматичностью и малой болезненностью для пациента, что делает их весьма привлекательными.

На сегодняшний день лигирование латексными кольцами получает все большую популярность, являясь одним из самых эффективных методов лечения геморроя. Принцип действия метода заключается в том, что колопроктолог с помощью аноскопа получает доступ к геморроидальному узлу, после чего специальным инструментом – лигатором набрасывает на узел латексное кольцо. Латексное кольцо, напоминающее по своим свойствам резиновое, сдавливает ножку узла, нарушая этим его кровоснабжение, из-за чего узел отмирает и через 6 дней отпадает при дефекации.

Лигирование латексными кольцами не производится, если между внутренними и наружными геморроидальными узлами невозможно обозначить четкую границу, что встречается при комбинированном геморрое.

При третьей, если наблюдаются боли при геморрое, лучше проводить лечение, сочетающее несколько малоинвазивных процедур. Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению – геморроидэктомии.

В четвертой стадии методом выбора является хирургическое лечение. При противопоказаниях к геморроидэктомии следует проводить склеротерапию в сочетании с лигированием геморроидальных узлов латексными кольцами и консервативную терапию, как поддерживающее лечение.

Любой геморрой лечит врач-проктолог, который при осмотре определяет, какой формы и размеров ваш геморрой, какую он имеет стадию, назначая по результатам анализов метод терапии.

Профилактика геморроя заключается главным образом в исключении факторов, способствующих его развитию, и включает:

  • рациональный режим питания (избегать возникновения поносов и запоров, не увлекаться вредной – жирной, острой, пряной – пищей);
  • привитие, начиная с детского возраста, определенных гигиенических навыков (тщательный туалет области заднего прохода после дефекации);
  • спортивные нагрузки и гимнастика, что способствует нормализации моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и предупреждению застоя крови в органах малого таза.

Как лечить наружный геморрой у мужчин

Своевременное обращение к проктологу позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях, провести адекватную терапию и избежать операции. Консервативное лечение помогает бороться с геморроидальными узлами только на первых этапах развития заболевания.

Причины появления болезни

Источником возникновения геморроя специалисты считают изменение местной циркуляции крови на фоне ослабления мышц и вен. К провоцирующим факторам развития относят:

пищу – острую, соленую, копченую, жареную;

вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем;

ожирение и гиподинамию;

тяжелый физический труд;

патологии печени, новообразования;

Возрастные изменения также играют немалую роль в возникновении геморроя.

Клинические признаки

Общая симптоматика не зависит от месторасположения пораженных очагов и появляется:

небольшим кровотечением во время акта дефекации и после нее;

ощущением присутствия инородного тела;

жжением и зудом;

присоединением вторичной инфекции.

Сформировавшиеся узлы просматриваются на всех этапах болезни. К отличительным особенностям внешнего типа патологии относят болевой синдром, кровоточивость. Травмы шишек связаны с тесным нательным бельем, опорожнением кишечника, твердыми стульями и пр. Геморроидальные узлы обладают багровым или багрово-синюшным оттенком. Если процесс дошел до тромбоза, то на них просматриваются черные участки некроза.

Консервативная терапия

Лечение подразумевает использование местных и пероральных медикаментозных средств. Практически все препараты обладают комплексным спектром действия, определенный вид подбирается врачом в соответствии со сложностью течения патологического процесса и общим состоянием организма.

Терапевтические процедуры проходят при помощи:

антикоагулянтов и дезагрегантов – Гепатромбина, Гепароида Зентива, Лиотона;

кровоостанавливающих – Релифа, Троксевазина, Метилурацила, Троксерутина;

венотоников – Индовазина, Аэсцина, Прокто-Гливенола, Репарила, Венорутона, Эссавена;

противовоспалительных – Долопрокта, тетрациклиновой и синтомициновой мази;

гормональных – Проктоседила, Ультрапрокта, Адвантана, Ауробина, Гидрокортизола;

иммуномодуляторов – Постеиназа и пр.;

вяжущих – Безорнила, Проктозана;

антисептических – Левомеколя, ихтиоловой мази и линимента Вишневского.

При терапии могут применяться гомеопатические препараты: Эскулюс, Флебодиа 600.

Кроме наружных средств в схему могут включаться и системные венотоники. Таблетки выписываются на первичных стадиях патологии и в качестве средств ее профилактики. С их помощью избавляются от венозного застоя, отечности тканей, подавляют воспалительный процесс.

Назначаются системные препараты при наличии следующих показаний:

болевой синдром, кровотечение;

запоры – с целью размягчения каловых камней;

необходимость предупреждения развития болезни или предотвращения проникновения вторичной инфекции.

Терапевтические процедуры проходят с Детралексом, Венарусом, Венорутоном, Пайлексом и пр. Во время лечения пациент должен отказаться от курения и алкоголя, перейти на сбалансированный рацион, не поднимать тяжести, нормировать график труда и отдыха.

Хирургическое лечение

Операции относятся к последним способам решения проблемы геморроидальных узлов, назначаются при отсутствии ожидаемых результатов от ранее проведенной консервативной терапии. Выбор подходящего типа хирургического вмешательства основан на сложности течения болезни, стадии ее развития и общем состоянии организма.

Терапия может использоваться на первых этапах заболевания, но чаще назначается на втором или третьем. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам, с минимальным количеством нанесенных травм тканям.

Эффективные способы удаления геморроидальных узлов представлены:

склеротерапией – с введением в полости склерозанта, последующим склеиванием стенок кровеносных сосудов и отмиранием оперируемой области;

фототерапией, лазерной, электрической терапией или радиокоагуляцией – в основе методик лежит влияние на вены и капилляры, поставляющие кровь к поврежденным участкам тканей;

дезартеризацией – подразумевает перевязку питающих сосудов, является эффективной, но дорой процедурой с отсутствием рецидивов.

Все малоинвазивные техники работают по одному принципу: за счет них геморроидальные шишки исключаются из общей системы кровообращения. При манипуляции происходит перекрытие поступления питательных веществ и кислорода к проблемным областям.

Классический метод иссечения узлов применяется на третьей стадии патологического процесса. По желанию пациента он может быть назначен и на 1-2 этапе болезни, при невозможности проведения консервативного лечения мазями, свечами, гелями или таблетками.

Методики классического хирургического вмешательства представлены двумя видами:

Геморроидэктомией – с удалением шишек совместно со слизистой оболочкой. Бывает открытого (без сшивания ран) или закрытого типа. Операция относится к травматичным, но после нее практически никогда не бывает рецидивов.

Геморроидопексией – в ходе процедуры проводится частичное иссечение слизистой оболочки прямой кишки, подтягивание и сшивание наглухо краев раны. В этом случае риск рецидивов вырастает.

Консервативное и хирургическое лечение позволяет пациентам вылечиться и вернуться к привычному для них образу жизни. От своевременности обращения к проктологу зависит итоговый вид терапии и его продолжительность.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Наружный геморрой

Геморрой – чрезвычайно распространённое заболевание, которое по неофициальной статистике встречается у каждого второго человека на планете. А ещё оно может проявляться в разных формах, одна из которых – внешний геморроидальный узел. Иначе болезнь еще называют внешним геморроем. В противовес внутренней форме, он локализуется именно снаружи и вокруг анального кольца. Геморроидальные узлы появляются в кавернозных сосудистых сплетениях и выглядят как шишки под кожей.

Лечение внешнего геморроя основано на консервативной или оперативной терапии, потому что фактически является проявлением этого распространённого заболевания. Но точнее скажет только проктолог на приёме, опираясь на анализы, анамнез и осмотр пациента. Проктология занимается диагностикой и лечением геморроя, и наружные геморроидальные узлы тоже в зоне их внимания.

Врачи проктологи нашей клиники

Симптомы и особенности наружного геморроя

Описание наружного геморроя имеет ряд особенностей. Так, геморроидальные шишки собираются извне анального отверстия – это самая характерная черта заболевания. Тем временем внутренний геморрой предполагает размещение узлов на внутренних стенках прямой кишки, которые можно выявить при пальпации или исследованиях с медицинскими инструментами.

Размеры геморроидальных узлов бывают разными, но обычно они возникают из-за растягивания и выпячивания стенок венозных сосудов. В итоге после лечения пациент не чувствует никаких симптомов, но в период обострения возможны рецидивы с возобновлением всех неприятных проявлений.

Другая важная особенность наружного геморроя – отсутствие выраженных кровотечений. Дело в том, что при такой форме заболевания геморроидальные узлы покрыты кожей и не так сильно кровоточат, а при внутреннем геморрое шишки выпадают и защищены только слизистой оболочкой.

В общем симптомы отличаются тем, что имеют не такую сильную интенсивность. Но общие признаки совпадают с внутренним геморроем:

  • дискомфорт, жжение, зуд в анальной зоне (вероятно даже раздражение на коже вплоть до ярких проявлений);
  • частицы крови после дефекации (однако обильных и даже средних кровотечений при наружной форме не бывает, только небольшие выделения крови);
  • отёк и воспаление геморроидальных шишек (что часто сопровождается болями разной степени);

Опциональный признак наружного геморроя – особенность расположения и характерный внешний вид геморроидальных шишек. Они могут быть разных размеров, но всегда эластичные и легко прощупываются пациентом самостоятельно.

Ещё одна причина, почему не стоить игнорировать симптомы наружного геморроя, – опасность развития осложнений. Например, при возникновении тромбоза геморроидальной шишки пациент будет страдать от сильных болей, которые можно снять только обезболивающими препаратами. Тромб возникает из-за долгого застоя крови в близлежащих тканях, а затем постепенно начинает растягивать узел изнутри. При этом боли будут ещё больше усиливаться при банальном чихании, кашле, сидении и ходьбе. Это сопутствующая болезнь ухудшит основную проблему, а значит лечение внешнего геморроя будет ещё сложнее. В будущем не исключено развитие парапроктита, образования свищей, когда больному не обойтись без хирургического вмешательства.

Как выглядит наружный геморрой

Обратите внимание!

На первый взгляд у наружного геморроя есть характерные симптомы, которые отличают его от внутренней формы. Но на самом деле только хороший проктолог может поставить точный диагноз. Он определит особенности развития и другие нюансы заболевания. Так, при внутреннем геморрое происходит выпадение узлов наружу, а при внешнем они образовываются именно на коже вокруг ануса.

Именно поэтому те больные, которые самостоятельно определяют свои медицинские проблемы и выбирают лечение, сильно рискуют заработать осложнения. Нельзя целенаправленно подвергать своё здоровье такой опасности, если можно обратиться к специалистам. Врачи частной клиники «Медична допомога» ежедневно сталкиваются с разными формами заболеваний и хорошо знают, чем чревато игнорирование своих проблем. Не будьте в числе больных с осложнениями – запишитесь на приём к врачу, если у вас есть такая необходимость.

Как развивается внешний геморрой

В любом случае, геморрой – это проявление варикозного расширения вен, только в области анальной области. Основная причина стандартная – застой крови в тканях, близко расположенных к этой зоне.

В комплексе с неправильным питанием, малоактивным образом жизни и вредными привычками этому заболеванию в теории подвержены практически все люди на планете. Но есть ряд более конкретных причин, которые приводят к развитию наружного геморроя. К ним относятся:

  • проблемы со стулом (частые запоры);
  • пассивный образ жизни, отсутствие минимальной физической активности;
  • нарушение режима питания, присутствие чрезмерного количества жареных, жирных, острых блюд в рационе;
  • нарушение водного баланса и питьевого режима;
  • лишний вес, ожирение, обезвоживание;
  • беременность (усугубляет ситуацию приём оральных контрацептивов до зачатия ребёнка);
  • нарушение гормонального фона (зачастую случается у женщин, но у мужчин также не исключено).

Но объективно сложно найти единую причину, почему возникает внешний геморрой. Лечение и профилактика тоже существенно зависят от первопричин, иначе без точной постановки диагноза вся терапия будет лишь устранять симптомы, но никогда не избавит от самой болезни. Поэтому пациенты не должны поддаваться страхам и сомнениям, заниматься самодиагностикой и самолечением. Коллектив опытных проктологов частной клиники «Медична допомога» – это специалисты, которые наверняка вам помогут. Не ищите самостоятельных путей, потому что лечение наружного геморроя должно быть правильным.

Обратите внимание!

Лечение внешнего геморроя у беременных имеет характерные особенности. Общие причины у пациентки остаются те же: в её организме нарушается циркуляция крови, а в области таза наблюдается существенный застой. Но зачастую он возникает на последних сроках беременности, когда плод давит на кишечник и другие органы, провоцируя плохую циркуляцию. В силу вынашивания ребёнка женщине не могут назначить все те лекарства, которые показаны другим пациентам.

Чтобы не рисковать здоровьем нерождённого малыша, врачи особенно тщательно проводят диагностику наружного геморроя, лечения и его форм у беременных пациенток. Поэтому будущие мамы особенно внимательно должны следить за своим состоянием и посещать врача при появлении симптомов и для профилактики.

Как выявить внешний геморрой

Выявить внешний геморрой относительно несложно. Достаточно визуального осмотра и пальпации, при которых хорошо видно и ощутимо геморроидальные шишки. При прощупывании они будут болеть сильнее. Но это не значит, что больной может самостоятельно провести диагностические процедуры. В таком случае он рискует спутать свое заболевание с внутренней его формой или другими болезнями. На этом этапе ошибки означают неподходящее лечение, которое не поможет и вероятно сделает пациенту хуже.

Дополнительно проктолог в частной клинике «Медична допомога» будет использовать методы инструментальной диагностики, чтобы более точно определить стадию геморроя, выявить осложнения, если они есть. Среди оптимальных исследований – аноскопия и ректороманоскопия.

Лечение наружного геморроя

Если у вас появился геморрой наружный, лечение нужно в любом случае. Это не простуда и не насморк, которые теоретически могут пройти сами собой, а значит обращение к врачу обязательно. Он назначит подходящий метод или подберёт комплекс эффективных средств.

Все методы лечения внешнего геморроя можно разделить на три группы: консервативные, малоинвазивные, хирургические. Отдельно выделяют лечебную диету и народную медицины как вспомогательные средства, однако их нельзя отнести к лекарственным способам.

1. Консервативная медицина

При лечении наружного геморроя подразумевает терапию для улучшения состояния здоровья больного. Терапевтические методы могут включать медикаментозное лечение, диету и профилактические меры. Среди лекарств популярны мази, гели, крема, свечи – препараты в удобной форме выпуска с большим содержанием действующих веществ.

Особенность консервативных методик в том, что они показаны только на начальных стадиях. Пациентам с запущенным геморроем существенно не помогут мази, гели и свечи.

Примеры лечения: из медикаментов – ауробин, постеризан, релиф, гепатромбин Г, гепариновая мазь. Препараты разнятся в зависимости от действия и симптомов пациента: есть лекарства с антисептическим, обезболивающим, венотонизирующим и прочими видами действий.

2. Малоинвазивные методы

Это процедуры, которые подразумевают минимальное вмешательство в организм человека, но достаточно эффективное действие, чтобы вылечить наружный геморрой. Чаще всего малоинвазивные методики применяют в том случае, если стадия болезни не сильно запущена, но медикаменты уже не помогают. Именно поэтому они считаются промежуточным вариантом между лекарствами и операциями.

Примеры лечения: при наружной форме геморроя используется 2 эффективные методики. Среди них:

  • Инфракрасная фотокоагуляция – воздействие на геморроидальные узлы при помощи инфракрасных лучей. Способ подходит для лечения первых двух стадий геморроя.
  • Лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами – наложение кольца из латекса на сосудистую ножку геморроидального узла. Быстрый и простой метод, но его нельзя проводить при наличии некоторых других заболеваний (например, анальная трещина). При этом за одну процедуру можно обработать только одну геморроидальную шишку.

Ещё одна популярная и действенная малоинвазивная процедура – склеротерапия, – не применяется, потому что её допустимо назначать только больным с внутренним геморроем.

3. Хирургические операции

Хирургическое лечение наружного геморроя – это самая радикальная форма лечения, которая показана в случае, если у больного последние стадии заболевания либо остальные формы терапии не принесли никакого результата. В основе операции – удаление геморроидальной шишки и сгустков крови в венах. Операцию делают в амбулаторных условиях под анестезией (зачастую местной, но может быть и общая). Сразу после хирургического вмешательства пациенту нужно ограничить свою физическую активность, придерживаться принципов лечебной диеты, принимать специальные препараты. Уже через несколько недель он полностью восстановится.

Примеры лечения: тромбэктомия, геморроидэктомия, дезартеризация.

4. Профилактические методы при внешнем геморрое

Отдельная категория лекарственных методик – диета и народная медицина. Их задача – в профилактике и лёгкой поддержке основного курса лечения. Так, изменение режима питания поможет нормализовать стул, обменные процессы в организме, улучшить кровообращение. Для этого нужно отказаться от слишком жирной пищи, фастфуда, кондитерских изделий, консервов, острых и жареных блюд. Нельзя пить вредные жидкости – крепкий чай, кофе, алкоголь. Стоит отдать предпочтение фруктам и компотам, орехам, кисломолочным продуктам, а в способах обработки выбирать варку, тушение, приготовление на пару, запекание.

Среди народных методов лечения практикуют компрессы, ванночки, примочки, настои из трав, ягод и овощей. Они не дадут значительного лечебного эффекта, но в качестве вспомогательных средств не помешают. Важно только проконсультироваться со своим врачом насчёт ваших вариантов, чтобы случайно не отравиться или не получить аллергическую реакцию на сильнодействующий растительный компонент.

Подразделы

  • Лигирование геморроя латексными кольцами
  • Лечение геморроя (внутреннего)
  • Гемморой у женщин
  • Гемморой при беременности
  • Геморрой после родов

Запись к врачу-проктологу

Не думайте, что так просто самостоятельно вылечить наружный геморрой. Лечение может быть сложным, потому что будет основано на результатах исследований и опыте проктолога. Тем более зачастую специалист назначает комплекс методов в разной пропорции, а не один единственный способ. Поэтому запомните: желание вылечиться никогда не будет сочетаться с самолечением.

Специалисты частной клиники «Медична допомога» создали специализированный проктологический центр, где пациенты могут почувствовать себя комфортно, а главное – довериться опытным врачам. Именно это залог быстрого выздоровления с минимальным вмешательством в организм. Запишитесь на консультацию к проктологу – это будет первый шаг к избавлению от вашей деликатной проблемы. Мы готовы помочь пациентам с любой стадией геморроя.

Приём у проктолога поможет вам больше узнать о геморрое, его проявлениях, осложнениях, а также научится проводить профилактические меры, чтобы уберечься от этого неприятного заболевания. Если у вас есть первые признаки – наши специалисты назначат оптимальное лечение, которое оперативно поставит вас на ноги и вернёт к качественной привычной жизни!

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

  • в ограничении длительного сидячего положения,
  • ограничении работы в холодных условиях,
  • ограничении натуживания при дефекации,
  • тщательном выборе продуктов питания и питья,
  • умеренных физических нагрузках,
  • снижении эмоциональных стрессов.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: