Основные показания и советы беременным при геморрое

Основные показания и советы беременным при геморрое

Беременность – один из важнейших этапов в жизни любой женщины, но часто радость вынашивания ребенка омрачается различными патологическими состояниями, которые обостряются и заявляют о себе на фоне усиленной нагрузки на организм беременной. Геморрой является одним из таких заболеваний, о котором многие будущие мамы знают не понаслышке. Почему геморрой появляется во время беременности или родов, и как себя вести в таком случае?

Вынашивание ребенка является благоприятным временем для развития геморроя, здесь играют роль сразу несколько факторов. Во-первых, вес беременной женщины увеличивается, причем не всегда только за счет растущего плода. В связи с этим возрастает давление на органы малого таза, в том числе и на венозные сплетения прямой кишки. Во-вторых, беременность нередко сопровождается запорами. Виной тому гормон прогестерон и увеличившаяся матка, которая давит на окружающие внутренние органы, в том числе и на прямую кишку. Такие обстоятельства провоцируют застойные явления в венах анального канала. Они увеличиваются в размерах, отток крови из них ухудшается еще больше, так формируются настоящие геморроидальные узлы, сначала внутренние, а потом и наружные. Прибавьте к этому часто малоподвижный образ жизни и далеко не всегда идеальный рацион беременной женщины.

С уверенностью можно сказать, что в процессе родов геморрой хронический обостряется, ведь в определенный период родов анус начинает зиять. Именно от сильных потуг, которые сами по себе – тяжелая физическая нагрузка для женщины, и обостряется геморрой. Внутренние узлы могут выходить из анального канала, становиться еще больше. Однако если у женщины на протяжении всей беременности не было признаков геморроя, вряд ли он возникнет именно в родах, ведь заболевание это хроническое, на его развитие нужно немало времени. Но роды могут спровоцировать дальнейшее развитие геморроя у женщин, которые ранее с венами прямой кишки никогда не имели проблем.

Как предотвратить развитие геморроя во время беременности? Еще на этапе планирования женщина, желающая стать мамой, проходит различные медицинские обследования. Не стоит забывать про консультацию у проктолога или у хирурга, особенно если вы ведете преимущественно малоподвижный, сидячий образ жизни, страдаете от хронических запоров, а также имеете склонность к варикозному расширению вен на ногах. Специалист осмотрит и прощупает вены прямой кишки, а затем назначит необходимое лечение, чтобы подготовить организм к вынашиванию ребенка.

На данном этапе возможности лечения геморроя шире, ведь использовать можно любые лекарства и лечебные методики. Если врач понимает, что геморрой находится на той стадии, когда вероятность обострения и развития его осложнений во время беременности практически равна 100 %, он может предложить пациентке щадящую операцию – лигирование или перевязку вен прямой кишки. Производится такая процедура всего за 10 – 15 минут под местным обезболиванием. На определенном расстоянии венозный ток перекрывается, что позволяет избежать переполнения вен прямой кишки кровью и развития застойных процессов.

А что делать женщинами, которых геморрой настиг уже во время беременности? Прежде всего, будущая мама должна понимать, насколько уязвим ее ребенок в утробе, поэтому выбирать какие-либо лекарственные средства самостоятельно даже для наружного применения ей крайне не рекомендуется, особенно в первом триместре беременности. Лечение геморроя в период вынашивания плода – дело тонкое, здесь врачу приходится очень нелегко, так как большинство свечей и мазей содержат компоненты, которые малышу могут потенциально нанести вред. Поэтому нередко от медикаментозного лечения приходится и вовсе отказываться, делая упор на консервативную терапию или применение щадящих натуральных средств, действующих очень мягко. Каковы основные принципы лечения геморроя у беременных?

1. Наладить питание. Беременность не всех женщин обязывает питаться правильно, нередко происходит наоборот в связи с меняющимися вкусами и предпочтениями в еде. Так вот беременная женщина обязательно должна включать в свой рацион продукты, богатые клетчаткой – овощи, фрукты и сухофрукты, сложными углеводами – каши, макароны и хлеб из твердых сортов пшеницы, нежирные кисломолочные продукты. Стоит забыть об острых приправах, пряностях, выпечке, чае и кофе.

2. Устранить запоры. Запоры являются очень серьезным фактором, провоцирующим развитие геморроя. Принимать какие-либо слабительные препараты без консультации врача не рекомендуется. Обычно беременным назначаются натуральные слабительные средства, например лактулоза (Дюфолак, Лактусан).

3. Двигательная активность. Многие беременные женщины почему-то априори думают, что должны двигаться как можно меньше, чтобы не травмировать ребенка, полагая, что любая нагрузка скажется плохо. Но если врач никаких противопоказаний на этот счет не давал, зачем же ограничивать себя? Разработаны специальные комплексы упражнений, гимнастика для беременных. Это поможет стимулировать моторику кишечника и улучшить кровообращение в органах малого таза.

Читайте также:
Лечение геморроя у девушек

4. Натуральные средства для лечения. Самостоятельно женщина может прибегать к местному лечению геморроя, но лишь натуральными средствами, действующими мягко. Например, геморроидальные узлы можно смазывать облепиховым маслом, соком алоэ, делать компрессы с использованием отваров лекарственных трав (календула, ромашка, крапива, зверобой, тысячелистник, горец почечуйный). Если эти средства неэффективны, обязательно обратитесь к специалисту, он подберет именно те свечи и мази, которые во время беременности наиболее безопасны по сравнению с остальными.

5. Наблюдение. Женщина сама должна наблюдать за своим состоянием и при ухудшении обращаться к врачу. Проблема в том, что геморрой может осложняться кровотечениями, тромбозом вен прямой кишки, некрозом, воспалением окружающей клетчатки, мокнутием. В таком случае без соответствующего лечения уже не обойтись.

6. Геморрой – вовсе не противопоказание к прерыванию беременности, подавляющее большинство женщин рожают с геморроем самостоятельно. Если геморрой слишком запущен и осложнен, врач, возможно, задумается о вопросе кесарева сечения или лигировании геморроидальных узлов.

– Вернуться в оглавление раздела “Акушерство.”

Геморрой у женщин. Лечение геморроя у беременных

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки. По данным статистики, мужчин, обращающихся к врачу с этой проблемой, в несколько раз больше, чем женщин. Но представительницы прекрасного пола входят в особую группу риска – практически у 90% женщин болезнь возникает или обостряется перед родами.

В чем причина увеличения риска развития заболевания во время беременности? Ответить на этот вопрос можно, если разобраться в общих причинах болезни.

Вы можете в любое время связаться напрямую с помощником врача по телефону +7 965 285-37-93 и задать интересующие вас вопросы.

Геморрой во время беременности: причины, симптомы

Геморроидальные узлы возникают из-за увеличенного роста каверн (сосудистых образований) прямой кишки, что связано с застоем крови малого таза в результате беременности. Матка, увеличивающаяся в размерах (особенно во второй половине беременности), начинает давить на сосуды малого таза, что ухудшает их кровоток и приводит к застою крови. Это влияет на перистальтику – появляются сложности с опорожнением кишечника, возникают запоры. Кроме того, беременным женщинам становится сложнее двигаться, и они стараются больше лежать или сидеть, что также приводит к нарушению кровообращения.

Еще одной причиной, из-за которой может возникнуть геморрой при беременности, является специфическая связь кишечника и матки. Наш организм вырабатывает особые вещества, которые, при наполнении прямой кишки, начинают стимулировать сокращение кишечника. Матка и кишечник связаны общими нервными окончаниями, и для того чтобы предотвратить угрозу выкидыша, во время периода беременности происходит снижение восприимчивости мускулатуры кишечника к этим веществам. Это положительно влияет на сохранение беременности и отрицательно на кишечник – возникают запоры.

Кроме этого, у женщин, ожидающих ребенка, происходит увеличение массы тела и возникает риск возникновения тромбов, что также может привести к геморрою у беременных.

Наследственность также имеет большое значение. Наличие крепких сосудов, не подверженных влиянию застойных процессов, отсутствие в семейной истории болезни случаев варикоза и геморроя – это большой шанс никогда не столкнуться с этим заболеванием.

При возникновении геморроя при беременности, симптомы, испытываемые женщиной, как правило, связаны с неприятными ощущениями во время опорожнения кишечника. Признаки геморроя у женщин в положении – это болезненные зуд и жжение, ощущение влажности и раздражения в области анального отверстия, кровотечение.

Геморрой при беременности доставляет женщине немало хлопот. Проблемы с дефекацией не только влияют на качество жизни и самочувствие, но могут создать предпосылки для возникновения других нарушений. Например, кровотечение, часто возникающее при геморрое, может привести к анемии, что негативно скажется не только на здоровье мамы, но может повлиять и на состояние плода.

Перед родами женщина сталкивается с еще одной волнующей проблемой – геморроидальные узлы во время потуг могут разрываться, затрагивая и анальное отверстие. Это приводит к тому, что восстановление эстетического вида преанальной зоны потребует в будущем хирургического вмешательства.

Лечение геморроя во время беременности

Проблемы с кишечником у женщин часто возникают во второй половине беременности, когда матка сильно увеличивается. И именно в этот момент необходимо делать все, чтобы снимать излишнюю нагрузку на область малого таза – носить специальный корсет, как можно больше гулять, заниматься гимнастикой.

Для того чтобы предупредить возникновение запоров и, тем самым, исключить излишнее напряжение при опорожнении кишечника, нужно обязательно следить за питанием. Подбор рационального меню имеет огромное значение.

Лечение геморроя у беременных усложняется тем, что многие лекарства, прописываемые обычным пациентам, не рекомендуется принимать будущим мамам.

Как лечить геморрой у беременных, чтобы это было безопасно, как для мамы, так и для еще не рожденного малыша? Какие средства от геморроя у женщин в положении будут не только эффективными, но и безопасными?

Читайте также:
Лед при геморрое

В этот период не рекомендуется проводить какие-либо оперативные манипуляции. Терапия заключается в использовании консервативных методик и применения мягких препаратов, созданных специально для беременных женщин.

Категорически нельзя запускать заболевание, надеясь на то, что оно пройдет самостоятельно. Если произошло развитие болезни во время беременности, лечение нужно осуществлять обязательно. Если заболевание игнорировать, возможен его переход в хроническую форму – болезнь усугубится и будет беспокоить женщину в течение всей жизни.

Как нельзя лечить геморрой у беременных женщин?

Ни в коем случае нельзя применять физиотерапевтические методы лечения. Эти способы негативно отражаются на состоянии беременных женщин – существует опасность простимулировать сокращение матки. Это может привести как к неблагоприятному воздействию на плод, так и к угрозе преждевременных родов.

Сильнодействующие слабительные, которые часто прописываются обычным пациентам, также использовать нежелательно. Их прием увеличивает сокращение не только кишечника, но и матки, что также может стать причиной угрозы выкидыша.

Консервативное лечение, предписываемое при беременности, не способно полностью избавить женщину от заболевания. Оно направлено, в основном, на стабилизацию состояния – смягчение острых приступов, поддержание удовлетворительного самочувствия. Для того, чтобы избавиться от проблемы окончательно, необходимо после родов и периода лактации прибегнуть к более радикальным методам.

Как лечить геморрой после рождения ребенка?

Очень часто во время беременности возникает неприятная проблема – геморрой. Это связано с тем, что матка, значительно увеличившаяся в размере (особенно во второй половине беременности), начинает давить на область малого таза. Такое давление на сосуды не проходит безнаказанно – нарушается кровообращение и возникает застой крови.

Именно это приводит к тому, что кавернозные тельца конечного отдела прямой кишки увеличиваются в размерах и образовывают геморроидальные узлы.

Дополнительными факторами, влияющими на развитие заболевания, являются уменьшение двигательной активности женщины и появление запоров. Кишечник недостаточно стимулируется, перистальтика перестает работать в нормальном режиме. Все это ведет к дальнейшему развитию заболевание, которое усугубляется родами.

Геморрой после родов

После родов болезнь начинает беспокоить женщину еще сильнее. Даже если во время беременности ей удавалось справляться с острыми приступами при помощи профилактических мер, послеродовой геморрой требует более серьезных методов лечения.

Как выглядит геморрой у женщин после рождения ребенка? Во время родов происходит сильное повышение внутрибрюшного давления, из-за которого начинается усиленный приток крови к кровеносным сосудам прямой кишки. Геморроидальные узлы набухают и выходят наружу. Это становится причиной того, что женщина, приходящая в себя после родов, вынуждена бороться еще и с этой проблемой.

В этот период женщина наиболее уязвима и требуется особый подход к терапии. Если не запускать болезнь, правильно вести ее и не заниматься самолечением, заболевание уходит навсегда.

Послеродовой геморрой часто протекает в острой форме – боли в области анального отверстия, затруднение при опорожнении кишечника, кровотечение. Нельзя игнорировать эти симптомы – нужно обязательно обратиться к врачу, который подскажет, что предпринять.

Лечение геморроя после рождения ребенка, как правило, заключается в применении консервативной терапии. Специальные рекомендации направлены на то, чтобы помочь женщине быстро восстановиться и справиться с заболеванием.

Геморрой при лактации

В период лактации не рекомендуется использовать оперативные методы лечения заболевания. Только консервативные методики, мягкие препараты, созданные специально для рожениц и профилактические меры.

Как правило, женщинам прописываются особые свечи и мази, которые обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, успокаивающие зуд и жжение ванночки. Несмотря на кажущуюся легкость лечения, все эти процедуры должны быть назначены только врачом-проктологом. Исходя из состояния женщины и учитывая ее положение, он пропишет необходимые лекарственные препараты, которые не повредят ни маме, ни малышу.

Для профилактики запоров, которые способствуют возникновению острых приступов, необходимо подобрать рациональное питание. В нем должна присутствовать грубая клетчатка, которая позволит предотвратить запоры и стабилизировать стул. Увеличение двигательной активности, специальные упражнения для укрепления мышц таза – все эти методы послужат основой для стабилизации состояния.

Радикальные методы лечения

После окончания периода лактации (если консервативная терапия не помогла справиться с заболеванием), нужно обязательно обратиться к радикальным методам лечения.

При наличии больших узлов можно использовать метод удаления геморроя при помощи лазера или радиоволнового метода. Эта процедура выполняется в амбулаторных условиях и практически безболезненна. Оперативное вмешательство исключает повреждение тканей – рассечение происходит за счет воздействия лазера или высокочастотных волн. Ни кровотечения, ни образования рубцов после таких манипуляций не возникает. При помощи аппарата «Сургитрон» также выполняется лечение анальных трещин, которые могут возникнуть у женщины во время родовых потуг.

Читайте также:
Что делать, если обострился геморрой во время срочной службы в армии

Еще один очень эффективный метод лечения – дезартеризация геморроидальных узлов. Он широко используется во всем мире и является максимально щадящим, так как во время процедуры не нужно удалять ткани. Все оперативные манипуляции происходят под контролем ультразвукового допплеровского датчика, что делает дезартеризацию очень эффективной.

Оборудование позволяет точно определить артерии, питающие геморроидальный узел и «отделить» их от системы кровообращения. Отсутствие питания становится причиной инволюции узла – он усыхает, спадает и становится незаметным. Подобная техника незаменима при кровоточащем геморрое – определение «нужной» артерии происходит очень быстро, что позволяет быстро остановить кровотечение.

Метод дезартеризации обладает таким преимуществом, которого лишены другие способы лечения: практически полное отсутствие болезненных ощущений позволяет гарантировать максимальное ощущение комфорта при проведении операции и во время реабилитационного периода. Это влияет на быстрое выздоровление и способствует скорейшему возвращению женщины к активной жизни.

Основные принципы лечения геморроя у беременных и родильниц

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Перинатальный центр городской клинической больницы №29, Москва, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Г еморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека. Основные причины этого – вертикальное положение тела, особенности диеты, сидячий труд и адинамия. Принято считать, что у женщин геморрой проявляется достоверно реже, чем у мужчин. Однако проведенные исследования показали, что среди женщин геморрой встречается достаточно часто, но большинство из них не придают ему значения и не обращаются к врачу.

Проявление или обострение геморроя у женщин происходит главным образом во время беременности и при родах, что связано с застоем крови из–за повышенного внутрибрюшного давления. Провоцирующим фактором могут являться и запоры, нередко возникающие у беременных вследствие гипотонического состояния прямой кишки. Запоры наблюдаются у 53% беременных женщин, в том числе в 86% случаев при наличии геморроя. По мере увеличения срока беременности вероятность появления геморроя возрастает. Однако у женщин с семейной предрасположенностью к венозной патологии, как правило, геморрой появляется уже в I – начале II триместра, ибо застой крови в венах таза и нижней половины туловища усугубляет как патологию кавернозной ткани прямой кишки, так и вен обычного строения. Вопрос о первичности или вторичности развития геморроя у беременных полностью не исследован и представлен в литературе диаметрально противоположными точками зрения, что не снижает его актуальности для практических врачей, ежедневно сталкивающихся с проблемой его лечения. Замечено также, что геморрой возникает чаще при первой и второй беременности, чем при последующих.

Геморрой проявляется в виде двух основных синдромов – острого приступа и хронического течения заболевания. Основой для развития острого геморроя чаще всего является тромбоз геморроидальных узлов. Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется их увеличением и уплотнением и сопровождается болями в области заднего прохода. Тромбоз обычно начинается во внутренних узлах и распространяется в дальнейшем на наружные. Этот процесс, как правило, сопровождается сильными болями в области заднего прохода. Реже встречается изолированный тромбоз наружных узлов, проявляющийся в виде плотного образования округлой формы.

Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания складывается из повторяющихся кровотечений, связанных, чаще всего, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода. Довольно часто все эти признаки сочетаются с анальным зудом или чувством жжения, мокнутия, саднения в области заднего прохода.

Различают наружные геморроидальные узлы, образовавшиеся из нижнего венозного сплетения и расположенные непосредственно под кожей у ануса, а также внутренние геморроидальные узлы, образованные из верхнего венозного сплетения и располагающиеся в подслизистом слое прямой кишки.

Кровотечение, как ведущий симптом геморроя, отмечается более чем у половины пациентов. Вторым по частоте симптомом геморроя является выпадение геморроидальных узлов. При этом заболевании также отмечаются такие симптомы, как анальный зуд (9%), чувство дискомфорта в анальном канале (5%), выделение слизи (2%).

Все вышеизложенное, естественно, не способствует нормальному течению беременности. Поэтому, если геморрой есть, но не доставляет особенного беспокойства, необходимо предупреждать осложнения. Прежде всего необходимо отрегулировать периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. С помощью диеты добиваются, чтобы не было запоров, выполняют гимнастические упражнения. Диета должна быть богата овощами и фруктами при умеренном количестве мяса и углеводов, полезны молочные продукты, черный хлеб. Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника. Наружный геморрой не требует хирургического лечения. При внутреннем – также в большинстве случаев можно ограничиться лекарственной терапией.

В настоящее время на российском фармацевтическом рынке появились лекарственные препараты, которые могут с большим эффектом использоваться при лечении данной патологии.

Читайте также:
Самые эффективные свечи от геморроя. Какими бывают свечи от геморроя

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности и переносимости препаратов Гепатромбин Г (мазь и ректальные свечи) при лечении геморроя у беременных и родильниц.

Клинически симптомокомплекс геморроя при беременности почти не отличался от такового среди других категорий больных с таким диагнозом. Из 232 беременных с клиническими признаками геморроя боли в заднем проходе отмечались у 46,1%, ректальные кровотечения у 37,1%, анальный зуд у 27,6%. Часто у наблюдаемых женщин отмечался наружный геморрой (61,3%), характеризовавшийся появлением геморроидальных узлов в виде бородавчатых образований или складок, плотных на ощупь и не уменьшающихся в объеме при пальпации. При внутреннем геморрое (38,7%) узлы располагались между складками слизистой оболочки, могли быть как единичными, так и множественными, спадались при надавливании и наполнялись при кашле. В 11,5% случаев геморрой сочетался с анальной трещиной. Часто у беременных после 2–3-хдневной задержки стула внезапно появлялись болезненные плотные геморроидальные узлы, что сопровождалось острыми болями, реже – кровотечениями. Необходимо отметить, что если у беременных в возрасте от 20 до 30 лет геморрой выявлялся примерно у каждой пятой, то после 30 лет – у каждой второй.

С нашей точки зрения, для практики целесообразно выделять три группы беременных, страдающих геморроем. В первую группу мы относили бессимптомный геморрой. У этих женщин проводились профилактические мероприятия, включающие диету с ограничением острых блюд и достаточным количеством растительной клетчатки, лечебную физкультуру, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы. Своевременное выявление беременных с клинически бессимптомным геморроем и проведение у них таких профилактических мер дает возможность предупредить развитие болезни, осложняющее течение родов и послеродового периода.

Вторую группу составили больные с жалобами на кровотечения, анальный зуд, боли при дефекации. У этих женщин, помимо вышеперечисленных мероприятий, проводили лечение свечами и мазью Гепатромбин Г со II триместра.

В третью группу были включены беременные, страдающие геморроем, подлежащим хирургическому лечению. Это были три женщины с большим выпадением внутренних узлов и с частыми обострениями в анамнезе, больные с обильными изнуряющими геморроидальными кровотечениями, а также с острым геморроем в стадии некроза выпавших ущемившихся узлов. Беременные были проконсультированы у проктолога, совместно с которым вырабатывалась тактика дальнейшего ведения. Этим пациенткам для предоперационной подготовки также был назначен Гепатромбин Г по индивидуальным схемам.

Гепатромбин Г представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входят 3 активных компонента – гепарин, преднизолон, полидоканол. Гепарин – антикоагулянт прямого действия, активирует антитромбин III, нейтрализуя ряд факторов (XIIa, XIa, Xa, XIIIa), нарушает переход протромбина в тромбин. При местном применении гепарин препятствует образованию тромбов, обладает противоотечным и противовоспалительным действием, способствует регенерации соединительной ткани. Преднизолон – синтетический глюкокортикоид, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, уменьшает зуд, чувство жжения. Полидоканол – соединение группы полиэтиленгликолей, оказывает местное склерозирующее и анальгезирующее действие. Таким образом, фармакологический эффект данного комбинированного препарата для лечения геморроя связан с местноанестезирующим, противовоспалительным, антитромботическим, спазмолитическим и противозудным эффектом.

Мазь Гепатромбин Г применяли при наружном геморрое, нанося на пораженные участки тонким слоем 2–4 раза в день, а после исчезновения болезненных ощущений – 1 раз в день в течение 7 дней. Свечи Гепатромбин Г использовали при внутреннем геморрое 2 раза в день в течение 5–7 дней, после исчезновения болезненных ощущений 1 раз в сутки еще 7 дней.

Степень выраженности сохранившихся клинических симптомов оценивалась пациентами, как средняя к 7 дню лечения и как слабая – к 15 дню.

Клиническая переносимость оценивалась пациентками и врачами по шкале: отличная, хорошая, средняя, плохая. Переносимость лечения препаратами Гепатромбин Г была отличной и хорошей в 95% случаев.

Беременность, не являясь основным патогенетическим фактором геморроя, нередко выявляет его, усугубляет его клиническое течение. С другой стороны, геморрой у беременных часто осложняет течение родов и послеродового периода. Во время родовой деятельности, при прохождении головки в узкой части полости малого таза происходит сдавление сосудов этой области, в том числе и прямой кишки. Нарушающийся венозный отток и застой крови создают дополнительные условия для раскрытия артериовенозных анастомозов непосредственно в просвет кавернозных полостей прямой кишки. Во время потуг, как известно, анальный жом раскрывается, дистальный конец прямой кишки зияет, и при этом хорошо видны как наружные, так и внутренние геморроидальные узлы. При прорезывании головки плода внутренние узлы, если они достаточно выражены, выдавливаются наружу и иногда их стенки разрываются. После родов, с постепенным сокращением анального отверстия, внутренние узлы сокращаются и самостоятельно вправляются. Если сокращение сфинктера происходит быстро, эти узлы ущемляются, и возникает острый геморрой.

В нашем исследовании мазь Гепатромбин Г применялась у родильниц (87 чел.) с геморроем I–II степени тяжести (4 раза в день первые 2–3 дня, в последующем – 1–2 раза в день до выписки). У части больных, несмотря на заметное уменьшение узлов в первые дни лечения, сохранялись боли при дефекации, что послужило основанием для назначения очистительных клизм с предварительным введением в задний проход 30–40 г вазелинового масла. К моменту выписки все наблюдаемые родильницы считали себя здоровыми и были выписаны в удовлетворительном состоянии.

Читайте также:
Геморрой у беременных

Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать заключение о том, что применение препарата Гепатромбин Г, как в виде мази, так и в виде ректальных свечей, является эффективным способом лечения беременных и родильниц с геморроидальными кризами. Быстрота действия и хорошая переносимость препарата позволяет рекомендовать его для широкого использования в акушерско–гинекологичекой практике.

1. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Геморрой. М., Медицина, 1984, 176 с.

2. Шехтман М.М. Геморрой. // 9 месяцев, 2001; 10: 11.

3. Contou J. Complications des hemorroides. // Rev. med., 1997; 22 (20): 1199–205.

4. Muller–Lobeck H. Hemorrhoids: trends in treatment. // Chirurg, 2001; 72 (6): 667–76.

Геморрой при беременности: что делать

Геморрой – это распространенная проблема, которая часто наблюдается у беременных женщин. Возможность его возникновения зависит от количества родов. При первой беременности эта болезнь диагностируется у 20% женщин, а при вторых родах – у 45% беременных. В этой статье Алан Клиник озвучил основные причины возникновения и методы лечения геморроя при беременности.

Геморрой: что это?

В прямой кишке человека расположены венозные сплетения, которые называются «кавернозные тельца». Если в них происходит застой крови, тогда кровеносные сосуды расширяются, становятся извитыми, в результаты образуются геморроидальные узлы. Болезнь появляется в результате нарушения кровообращения и воспаления сосудов. Вместе с этими процессами возникает тромбоз, варикозное расширение вен, расположенных в прямой кишке. Частое осложнение заболевания – кровотечение из прямой кишки. Геморрой при беременности бывает нескольких видов:

  • хронический;
  • острый.

Также по локализации геморрой делится на:

  • внутренний;
  • наружный.

Хроническое заболевание возникает из-за частых запоров и неправильного питания с малым количеством клетчатки. Этому заболеванию способствует сидячая работа, малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя, поднятие тяжестей и слишком интенсивные занятия спортом. Геморрой после беременности может появиться из-за наследственной предрасположенности к этому заболеванию, а также из-за гормональных изменений в организме. Внутренние геморроидальные узлы возникают в верхней части прямой кишки. Наружный геморрой расположен в нижней части прямой кишки, часто эти узлы выпадают.

Геморрой при беременности: причины

Болезнь вызвана застоем крови в венах прямой кишки. Основной причиной этой проблемы является повышение внутрибрюшного давления при беременности. Матка, увеличиваясь в размерах, начинает оказывать все большее давление на крупные кровеносные сосуды. Она давит на нижнюю полую вену, поэтому происходит нарушение оттока крови от ног и вен малого таза. Как следствие, в ногах и в прямой кишке появляется застой крови.

Итак, основные причины геморроя при беременности:

  • давление матки на внутренние органы;
  • повышение выработки гормона прогестерона;
  • малоподвижный образ жизни.

Большое значение имеют гормональные изменения, вызванные беременностью. Происходит повышенная выработка женского полового гормона прогестерона. Нарушается активная моторика кишечника, он становится расслабленным, возникают запоры и геморрой. Если женщина перестает вести активный образ жизни, тогда эти явления усиливаются. Гиподинамия увеличивается при угрозе выкидыша и других состояниях, когда необходима поддерживающая терапия.

Лечение геморроя при беременности

Если появились признаки геморроя при беременности, что делать в первую очередь? Основным условием правильного лечения становится регулярное опорожнение кишечника. Этому будет способствовать специальное питание с высоким содержанием растительной клетчатки: овощи (капуста, свекла), фрукты, зелень, а также крупы, в особенности гречка. Запрещается есть острую пищу и копчености, блюда с пряностями.

В зависимости от состояния беременной женщины, рекомендуются прогулки и лечебная гимнастика. После каждого опорожнения кишечника нужно подмываться в области ануса холодной водой. Для первой помощи при сильных болях назначаются свечи с лидокаином, новокаином, к примеру, препарат анестезол. Гель венитан содержит натуральный экстракт плодов конского каштана. Этот препарат рекомендовано применять без ограничений. Он улучшает кровообращение, увеличивает прочность сосудов, снимает отек и болезненные ощущения.

При острой стадии болезни женщине показана госпитализация и лечение геморроя в стационаре. Местные средства от геморроя при беременности: гепариновая, бутадионовая мази, троксевазин-гель, гепатромбин-г, проктогливенол. Препараты для приема внутрь применяют только по назначению врача, так как у них есть противопоказания.

Консервативное лечение воспаления геморроидальных узлов проводится комплексно. Необходимо снять болевой синдром, улучшить процессы дефекации, улучшить кровообращение, укрепить стенки кровеносных сосудов. Для беременных лекарственные препараты должны назначаться врачом, чтобы избежать нежелательных эффектов.

Читайте также:
Причины геморроя

Врач проктолог

Чернова Светлана Анатольевна
Опыт работы более 8 лет
Практические навыки:

  • Оперативные вмешательства в хирургии, проктологии
  • Эндоскопия при патологии ректосигмоидального отдела кишечника, прямой кишки.
  • Безоперационные методы лечения геморроя тромбоза геморроидальных узлов и анальной трещины.
  • Ректороманоскопия.
  • Аноскопия.
  • Удаление доброкачественных новообразований.

Геморрой при беременности

  • Главная
  • Советы специалистов
  • Геморрой при беременности

Беременность, роды, кормление грудью – важные этапы в жизни женщин. К сожалению, в этот период могут обостряться негативные моменты, связанные со здоровьем.

Статистические данные о возникновении геморроя у беременных женщин говорят о том, что первородящие дамы подвержены этой проблемы в 20 случаях из ста, у повторнородящих риск геморроя повышается до 40-50%.

Лечение геморроя у женщин во время беременности – задача, посильная для современной проктологии.

Причины

Внутрибрюшное давление женского организма во время вынашивания ребенка повышается, это приводит к застойным процессам в венозном потоке крови. Прямая кишка страдает от застоя крови, что приводит к образованию геморроидальных узлов.

Другая причина геморроя у беременных – возникновение запоров. Это происходит потому, что гормональные изменения провоцируют расслабление гладких мышц кишечника (из-за повышенной выработки прогестерона). Перистальтика кишечника ухудшается. Беременные дамы меньше двигаются, и это тоже является неблагоприятным фактором для возникновения геморроя.

Лечение геморроя во время беременности не стоит затягивать, т.к. роды могут усугубить состояние здоровья женщины.

Лечение геморроя при беременности

Данная проблема – прерогатива врача-колопроктолога. В некоторых случаях к лечению геморроя у женщин подключается акушер-гинеколог.

Медицинские специалисты посоветуют женщине:

  • скорректировать питание, включив в свой рацион больше продуктов с растительной
    клетчаткой, исключив острое, копченое, соленое;
  • проводить подмывание прохладной водой ануса после каждого акта дефекации;
  • увеличить двигательные нагрузки (прогулки на свежем воздухе, легкая зарядка);
  • вставлять свечи в задний проход с местноанестезирующим действием.

Лечение геморроя при беременности, а также при грудном вскармливании не должно проводиться самостоятельно. Обязательно нужно посетить врача и строго следовать его рекомендациям.

Если терапевтическое лечение геморроя у женщин во время беременности не дает положительных результатов, а ситуация ухудшается, то врачи могут прибегнуть к малоинвазивным методикам или оперативному вмешательству.

Малоинвазивные методики (с незначительной кровопотерей) помогут как во время вынашивания малыша, так и при грудном вскармливании:

  • Латексное лигирование геморроидальных узлов.
  • Склерозирование.
  • Инфракрасная фотокоагуляция.
  • Методика лечения лазером.

Решение о хирургической операции принимается совместно врачом и пациенткой.

Лечение геморроя при родах

Наличие у беременной женщины геморроя не является препятствием для естественных родов.

Но эта негативная проблема может повлиять на ход этого процесса.

Геморрой может усиливаться во время родов. Усиленные болевые ощущения, выпадение геморроидальных узлов, возникновение анального кровотечения – неблагоприятные моменты, которые провоцирует геморрой при рождении малыша. Медицинский персонал должен быть очень внимательным и действовать по ситуации.

Лечение геморроя при грудном вскармливании

Кормление малыша грудью – естественный процесс, который налагает множество запретов на кормящую мамочку. Нельзя принимать антибиотики и некоторые другие лекарственные средства, нужен строгий контроль за питанием, образом жизни и т.п.

Как быть женщинам, какое лечение геморроя эффективно при грудном кормлении?

Эффективность для женщины и безопасность для младенца – вот основные критерии препаратов против геморроя.

Провести лечение геморроя быстро у женщин можно только после консультации с опытными врачами-проктологами.

Лечебные меры для устранения проблемы:

  • диета с наполнением растительных продуктов, исключением вредных блюд (острых,
    перченых, копченых);
  • применение специальных мазей и суппозиториев (по согласованию с врачом);
  • ежедневные прогулки;
  • соблюдение гигиенических мероприятий, рекомендованных проктологом;

Существует целый перечень медикаментозных средств на растительной основе, которые не повредят малышу и улучшат состояние здоровья кормящей женщины.

Как вылечить наружный геморрой у беременных

Терапия во время беременности рассчитывается по индивидуальной схеме и может включать разнообразные препараты, с обезболивающим, противовоспалительным, слабительным спектром действия. Алгоритм лечения учитывает сроки, сложность болезни и сопутствующие осложнения. Сложные процедуры могу переноситься на более поздние сроки – после рождения малыша и при отсутствии грудного вскармливания.

Медикаментозные средства

Начальные этапы терапии требуют корректировки питания и увеличения двигательной активности. При обострении патологии или появлении симптомов болезни на 38 неделе вынашивания или позже нужно принимать срочные меры.

Выбор лекарственных средств остается за проктологом – он решает, какие из них не навредят организму матери и плода. Самолечение и произвольные покупки медикаментов в аптеке не принесут ожидаемого результата, могут спровоцировать ухудшение общего состояния и дальнейшее развитие геморроидальных узлов. Если в аннотации к препарату указано, что им можно поводить терапию беременным, то не стоит полагаться на рекомендации производителя. Пусть решением вопроса занимается ведущий беременность акушер-гинеколог.

К разрешенным лекарственным препаратам в периоде вынашивания плода относят медикаменты, состоящие из натуральных компонентов. В список входят мази, гели, ректальные суппозитории, предназначенные для подавления воспаления, навязчивого зуда, жжения и иных клинических проявлений.

Читайте также:
Как лечить геморрой, когда имеется сахарный диабет

К рекомендованным для беременных лекарства относят:

Компонентный состав указанных средств обладает обезболивающим, противовоспалительным спектром действия, подавляет симптоматику заболевания. Кремы и гели успешно применяются в борьбе с геморроем, беременным часто прописывается Гепатромбин Г. Он помогает стабилизировать местную циркуляцию крови, улучшить тканевой метаболизм.

При остром течении заболевания пациентам прописываются таблетки-венотоники. Они положительно влияют на работу иммунной системы, ускоряют восстановление поврежденных клеток. Популярные варианты представлены Флебодиа 600, Детралексом, Венарусом и пр.

У лекарств комплексный спектр действия, за счет которого наблюдается улучшение эластичности кровеносных сосудов, снижение болевого синдрома и отеков тканей. Все медикаменты принимаются под постоянным контролем медицинских работников и только после их назначения лечащим врачом.

Справиться с клиническими проявления патологического процесса помогут ректальные суппозитории. Разрешенные лекарства представлены:

папавериновыми и ихтиоловыми свечами;

В отдельных случаях женщинам прописываются ректальные суппозитории на основе облепихи. Лечение назначается женщинам, не имеющим аллергии на компонентные составляющие. Облепиха не только подавляет воспалительный процесс, но и обладает рядом защитных свойств. С ней активизируется регенерация тканей на клеточном уровне и процессы заживления проходят быстрее. При острой фазе заболевания свечи помогают быстрее справиться с проблемой болевого синдрома, спонтанных кровотечений и дискомфорта из-за ощущения инородного тела в проблемной области.

Применение лекарственных препаратов позволяет справиться с клиническим проявлениями заболевания и предупредить его дальнейшее прогрессирование. Выбором подходящих медикаментов должен заниматься только лечащий врач, в противно случае терапия не будет иметь ожидаемого результата, может стать причиной развития неустановленных реакций на компонентный состав. Лекарства нельзя заменять, даже если в аптеке предлагают аналог – синонимы и дженерики не всегда обладают всеми качествами оригинала.

Безоперационные методики

Дополнительные терапевтические способы назначаются при отсутствии результатов от проведенного консервативного лечения, при зарегистрированном на диагностическом исследовании дальнейшем прогрессе патологического процесса. В сложных случаях врач может принять решение о необходимости полноценного хирургического вмешательства – после рождения ребенка.

Операции назначаются при серьезных осложнениях с массивным кровотечением, некрозом ущемленных геморроидальных узлов. Во всех остальных вариантах дата процедуры переносится на отдаленные сроки, а купирование симптоматики проводится средствами консервативной терапии: ректальными суппозиториями, кремами, гелями и мазями.

Список безоперационных щадящих методик представлен:

лигированием – при помощи колец из латекса или шовного материала вызывается отмирание проблемных зон, с последующим выведением их естественным путем;

инфракрасной коагуляцией – с использованием ИК-оборудования;

склеротерапией – с введением склерозанта, некрозом геморрагического узла.

Реже пациентам назначаются процедуры с использованием электрокоагуляции, криодеструкции (на основе жидкого азота) или лазерная терапия. Указанные способы считаются дорогостоящими и проводятся только на платной основе. Специалисты рекомендуют по возможности использовать один из этих методов – из-за их безопасности, быстрого поведения манипуляции и короткого реабилитационного периода.

Выбор приоритетной терапии основывается на показателях лабораторно-диагностического обследования, степени поражения тканей, срока беременности и самочувствия женщины. При появлении первых клинических признаков патологического процесса нужно обратиться на консультацию к проктологу. Если в штатном расписании такого специалиста нет, то его заменяет хирург или гинеколог.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ломова Н.А., Дубровина Н.В., Драгун И.Е., Толстопятова Е.С.

Геморрой является одним из наиболее распространенных заболеваний во время беременности и послеродовом периоде. Заболевание имеет острую и хроническую формы, проявляясь в виде тромбоза, воспаления и кровотечения. По течению заболевания выделяют хроническое и острое. Острый геморрой является осложнением хронического течения и подразделяется по выраженности тромбоза и воспаления. Эта классификация соответствует патогенезу геморроя, удобна и дает возможность в практической работе, в зависимости от стадии заболевания и степени выраженности, объективно определить показания и выбрать необходимый способ лечения . Консервативное лечение острого и хронического геморроя направлено на купирование симптомов острого геморроя, предотвращение осложнений, профилактику обострений при хроническом течении. Применяемые лекарственные препараты обладают противовоспалительным, обезболивающим, гемо-статическим действиями, улучшают кровоток и микроциркуляцию крови в кавернозных образованиях. В статье представлены данные о препарате выбора при лечении геморроя у беременных и родильниц.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ломова Н.А., Дубровина Н.В., Драгун И.Е., Толстопятова Е.С.

Hemorrhoids in pregnant and postpartum women: principles of therapy

Hemorrhoids is one of the most common diseases during pregnancy and in the postpartum period. It can be acute and chronic, and manifests itself in the form of thrombosis, inflammation or bleeding. The course of the disease can be either chronic or acute. Acute hemorrhoids is a complication of the chronic process and is further subdivided into forms according to the severity of inflammation and thrombosis. The classification reflects the pathogenesis of hemorrhoids ; it is convenient and practical allowing for an unbiased approach in outlining indications and selecting the desired method of treatment depending on the stage of the disease and its severity. Conservative treatment of acute and chronic hemorrhoids is aimed at relief of symptoms of acute hemorrhoids , preventing complications as well as exacerbations of the chronic disease. Medications used in the treatment have anti-inflammatory, analgesic, hemostatic effects, improve blood flow and blood circulation in cavernous formations. The article tells about the drug of choice in the treatment of hemorrhoids in pregnant and postpartum women.

Читайте также:
Геморрой при беременности лечение

Текст научной работы на тему «Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии»

Н.А. ЛОМОВА, к.м.н., Н.В. ДУБРОВИНА, к.м.н., И.Е. ДРАГУН, к.м.н., Е.С. ТОЛСТОПЯТОВА

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

У БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ:

Геморрой является одним из наиболее распространенных заболеваний во время беременности и послеродовом периоде. Заболевание имеет острую и хроническую формы, проявляясь в виде тромбоза, воспаления и кровотечения. По течению заболевания выделяют хроническое и острое. Острый геморрой является осложнением хронического течения и подразделяется по выраженности тромбоза и воспаления. Эта классификация соответствует патогенезу геморроя, удобна и дает возможность в практической работе, в зависимости от стадии заболевания и степени выраженности, объективно определить показания и выбрать необходимый способ лечения. Консервативное лечение острого и хронического геморроя направлено на купирование симптомов острого геморроя, предотвращение осложнений, профилактику обострений при хроническом течении. Применяемые лекарственные препараты обладают противовоспалительным, обезболивающим, гемо-статическим действиями, улучшают кровоток и микроциркуляцию крови в кавернозных образованиях. В статье представлены данные о препарате выбора при лечении геморроя у беременных и родильниц.

местная терапия постеризан

Геморрой – патологическое увеличение геморроидальных узлов, проявляющееся периодическими кровотечениями, выпадением узлов из анального канала и частыми воспалениями.

Основой геморроя являются кавернозные образования, которые располагаются в виде внутренних узлов в анальном канале и наружных узлов под кожей промежности в непосредственной близости от анального отверстия.

Главным фактором развития геморроя выступает нарушение оттока крови по венулам от кавернозных телец прямой кишки и их последующая гиперплазия в ее дистальном отделе и анальном канале. Кавернозные тельца располагаются в области основания морганиевых колонн диффузно или в трех зонах: на левой боковой, правой переднебоковой и правой заднебоковой стенках анального канала, они анатомически отличаются обилием прямых артериовенозных анастомозов. В связи с этим при геморрое кровотечения носят артериальный характер и представляют опасность для пациента. К причинам возникновения геморроя относят врожденную функциональную недостаточность соединительной ткани, нарушение нервной регуляции тонуса венозной стенки, повышение венозного давления вследствие запоров, длительной работы в положении стоя или сидя [1-3].

Важным предрасполагающим фактором развития геморроя у женщин являются беременность и роды, предшествующие хронические запоры, давление на стенки кишки со стороны матки, находящейся в неправильном положении, а также застой в системе воротной вены и др. [1, 2]. По статистике, у нерожавших женщин геморрой встречается в 5 раз реже, чем у рожавших хотя бы один раз. Геморрой встречается у 7,7% небеременных, у 25,7% беременных и у 49,8% родильниц. Геморрой у беременных зачастую осложняет течение родов и послеродовой период [4-6]. В 40% случаев отмечается сочетание наружного и внутреннего геморроя. Локализованный наружный геморрой наблюдается у 10% больных [2, 3, 5].

Запоры, часто встречающиеся у женщин во время беременности, в послеродовом периоде обычно длятся в течение 3-5 нед. В этот период геморрой протекает особенно мучительно.

Геморрой может проявляться в двух формах – остром и хроническом течении заболевания. По существу эти формы являются фазами одного и того же процесса. Острый геморрой развивается в результате тромбоза геморроидальных узлов, сопровождающегося болями в области заднего прохода. В ряде случаев острое воспаление сопровождается отеком перианальной области и некрозом узлов. Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к началу антикоагулянтной терапии под контролем проктолога.

Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания складывается из повторяющихся кровотечений, связанных с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов.

Читайте также:
Можно ли париться в бане при геморрое

Первым грозным осложнением заболевания являются кровотечения из анального канала, которые отмечаются более чем у половины пациентов. Длительное выделение крови из геморроидальных узлов приводит к анемизации пациента. Аноректальное кровотечение, помимо геморроя, может являться симптомом злокачественных опухолей толстой кишки, дивертикулеза, неспецифического язвенного и гранулематозного колитов.

Вторым по частоте симптомом геморроя является выпадение геморроидальных узлов. Между увеличением длительности заболевания, его стадией и частотой выпадения геморроидальных узлов выявляется прямая зависимость.

Кроме того, под маской геморроя протекают такие заболевания, как полипы и колоректальный рак. Таким образом, при проявлениях геморроя обязательным является проведение обследования, включающего пальцевое исследование, ректоскопию, колоно- или ирригоскопию. При подозрении на опухоль необходимо выполнение биопсии и углубленного обследования пациента.

Болевой синдром при хроническом течении геморроя встречается редко и возникает при присоединении такого осложнения, как тромбоз наружных геморроидальных узлов с перианальным отеком, трещиной анального канала, тромбозом и выпадением внутренних геморроидальных узлов. Причиной выраженного болевого синдрома могут быть острый или хронический парапроктит, опухоль прямой кишки с перифокальным воспалением или болезнь Крона с перианальными осложнениями. Слизистые или гнойные выделения характерны для воспалительных и опухолевых заболеваний прямой кишки. Воспалительный процесс перианальной клетчатки может привести к острому парапроктиту, являясь одним из серьезных осложнений геморроя, которое тяжело поддается терапии [1, 2]. Обострение хронического геморроя принято подразделять по выраженности тромбоза и воспаления на три степени:

■ I степень – тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительной реакции;

■ II степень – тромбоз геморроидальных узлов с их воспалением;

■ III степень – распространенный тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов с воспалением подкожной клетчатки, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки геморроидальных узлов.

Эта классификация соответствует патогенезу геморроя и дает возможность в рутинной практической работе объективно определить показания и выбрать необходимый способ лечения [4].

Клинические симптомы геморроя при беременности не имеют специфических проявлений. Чаще всего это боли в заднем проходе, ректальные кровотечения и анальный зуд. Во время гестационного периода геморрой зачастую выявляется в бессимптомной стадии. Эти женщины не предъявляют жалоб, но при проведении аноскопии обнаруживаются геморроидальные узлы. Своевременное выявление беременных с клинически бессимптомным геморроем и проведение у них профилактических мер

дает возможность предупредить его развитие, осложняющее течение родов и послеродовой период [3, 5, 6].

Нужно отметить, что клиническая картина геморроя у беременных растянута во времени. В начале заболевания появляются неприятные ощущения в области заднего прохода, усиливающиеся после акта дефекации. В дальнейшем присоединяются такие симптомы, как боли, увеличение геморроидальных узлов, кровотечение, анальный зуд и др. [6-8].

В половине случаев у женщин, страдающих геморроем во время беременности, после родов наступает обострение заболевания. Во время второго периода родов происходит механическое сдавление геморроидальных узлов опускающейся головкой плода, в ряде случаев длительное при крупных размерах плода у первородящих. Нарушение венозного оттока и гипоксия тканей создают дополнительные условия для раскрытия артериовенозных анастомозов непосредственно в просвет кавернозных полостей прямой кишки. Чем продолжительнее период родовой деятельности, тем более выражены эти процессы. После родов происходит постепенное сокращение сфинктера заднего прохода, внутренние узлы уменьшаются и самостоятельно вправляются, но при быстром сокращении сфинктера возможно ущемление узлов и развитие острого геморроя [5, 7, 9].

При остром и начальных этапах хронического геморроя проводится консервативное лечение. Целью терапии выступает купирование болевого синдрома и воспаления, нормализация кровообращения в области прямой кишки.

Консервативное лечение включает:

■ системную терапию флеботониками и антикоагулянтами,

■ местную терапию с применением мазей, гелей, суппозиториев и микроклизм с ранозаживляющим, обезболивающим и противозудным эффектом,

■ ношение компрессионного трикотажа.

В половине случаев у женщин, страдающих геморроем во время беременности, после родов наступает обострение заболевания. Во время второго периода родов происходит механическое, сдавление. геморроидальных узлов опускающейся головкой плода

Одновременно назначается диета, содержащая продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, отруби. Следует исключить из рациона острые блюда, пряности и алкоголь [3, 5, 6].

Геморрой во время беременности и послеродового периода существенно влияет не только на состояние пациентки, но и на качество жизни. При выборе препарата для лечения беременной или кормящей женщины следует учитывать не только его безопасность как для самой пациентки, так и для плода и новорожденного, но и удобство в применении, повышающее комплаентность пациента и конечный эффект лечения.

На сегодняшний день на рынке появился препарат постеризан, относящийся к фармакологической группе иммуномодуляторов. Он стимулирует факторы иммунного

ответа на локальном уровне, способствуя повышению регенерационных способностей поврежденных тканей и их быстрому восстановлению. Таким образом, местная терапия постеризаном обладает всеми необходимыми для консервативного лечения эффектами: ранозаживля-ющим, обезболивающим и противозудным.

Читайте также:
Сколько длится больничный при геморрое, в каких случаях выписывают бюллетень

Постеризан – препарат для местного применения при заболеваниях аноректальной области. Производится фармацевтической компанией Dr. Кас1е, Германия, фарм-дистрибьютором на российском рынке является компания «Катрен».

Содержащиеся в постеризане антигены клеточных стенок и метаболиты кишечной палочки повышают местную резистентность тканей к воздействию патогенной микрофлоры, контактируя со слизистой оболочкой прямой кишки и кожей аногенитальной области. Препарат оказывает воздействие на факторы иммунного ответа на локальном уровне и увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы, уменьшает экссудацию сосудов при воспалении, нормализует проницаемость и тонус кровеносных сосудов, стимулирует регенерацию поврежденных тканей. В состав препарата входят инактивированные микробные клетки Е. соИ и комплекс вспомогательных веществ.

Препарат выпускается в двух лекарственных формах: мазь и свечи. Показаниями к применению служат следующие показания: упорное течение геморроя, перианаль-ный дерматит, выделения и жжение в анальной области вследствие геморроидальных заболеваний, анальный зуд, анопапиллит, экземы, анальная трещина.

Мазь наносят тонким слоем на пораженный участок кожи и слизистой оболочки утром и вечером, а также после каждого акта дефекации. Для более глубокого введения мази в анальный канал можно использовать навинчивающийся аппликатор, прилагаемый к комплекту. Свечи ректальные применяют утром и вечером, а также после каждого акта дефекации. Возможно комбинированное использование мази и суппозиториев. Курс лечения продолжается 2-3 нед.

В редких случаях возможны аллергические реакции у пациентов с повышенной чувствительностью к фенолу. Противопоказан препарат при бактериальных и грибковых инфекциях в области лечения повышенной чувствительности к гидрокортизону или другим компонентам препарата постеризан форте.

Следует отметить, что местной терапии постеризаном, как и любым другим препаратом для локального консервативного лечения, должны предшествовать необходимые диагностические клинико-лабораторные обследования. Комплекс диагностических мероприятий будет способствовать своевременной диагностике тромбоэмболи-ческих осложнений и переходу к оперативному лечению.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ПОСТЕРИЗАН ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

Возможно применение постеризана при беременности по показаниям. Нет данных о том, что при примене-

нии препарата постеризан форте гидрокортизон проникает через плацентарный барьер или выделяется с грудным молоком. До настоящего времени не обнаружено никаких сведений, указывающих на повреждающее действие препарата на плод. Вместе с тем препарат постеризан форте, как и все лекарственные препараты, должен применяться при беременности и в период лактации только по назначению врача.

Обострение геморроя, особенно в сочетании с послеродовыми травмами промежности, являются наиболее частыми заболеваниями, влияющими на качество течения послеродового периода.

Применение при данных состояниях препарата постеризан существенно облегчает клинику течения заболевания, ускоряет процесс заживления, расширяет возможности полноценного совместного пребывания матери и новорожденного, не вызывает побочных явлений.

Таким образом, препарат постеризан сочетает в себе все необходимые качества для эффективного консервативного лечения геморроя и предупреждения его осложнений во время беременности и в послеродовом периоде.

В практике послеродового физиологического отделения препарат постеризан использовался у 36 родильниц с геморроем. У всех пациенток не было отмечено осложнений, положительный результат достигался уже после первых трех дней использования.

В заключение следует подчеркнуть, что задачей консервативной терапии геморроя в акушерской практике является устранение основных синдромов ХВН, а также их активная профилактика и лечение. Оптимальный алгоритм ее проведения – комбинация эластической компрессии, системной антикоагулянтной и местной терапии. При этом выбор конкретного препарата должен определяться критериями доказательной медицины и проводится под контролем проктолога.

1. Wall LL. Pelvis, posture and protrusion: evolution and haemorrhoids. BJOG, 2014, 121(13): 1672.

2. Zielinski R, Searing K, Deibel MJ. Gastrointestinal distress in pregnancy: prevalence, assessment, and treatment of 5 common minor discomforts. Perinat Neonatal Nurs, 2015, 29(1): 23-31.

3. Altomare DF, Giannini I. Pharmacological treatment of hemorrhoids: a narrative review. Expert Opin Pharmacother., 2013, 14(17): 2343-9.

4. Воробьев П И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой. М.: Митра-Пресс, 2002.

5. Шехтман М.М., Козинова Н.В. Геморрой у беременных. Гинекология. 2004, 6, 6: 7-12.

6. Abramowitz L. Management of hemorrhoid disease in the pregnant woman. Gastroenterol Clin Biol., 2008 May, 32(5 Pt 2): S210-4. Epub 2008 May 23.

7. Hollingshead JR, Phillips RK. Haemorrhoids: modern diagnosis and treatment. Postgrad Med J., 2015, 1: 67-74.

8. Sneider EB, Maykel JA. Diagnosis and management of symptomatic hemorrhoids. Surg Clin North Am., 2010, 90(1): 17-32.

9. Alonso-Coello P, Mills E, Heels-Ansdell D et al. Fiber for the treatment of hemorrhoids complication: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol, 2006, 101(1): 181-188.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: