Симптомы и лечение внутреннего геморроя

Внутренний геморрой

Геморрой внутренний — это заболевание, при котором наблюдается расширение и воспаление геморроидальных вен, расположенных выше зубчатой (гребешковой) линии прямой кишки, где однослойный эпителий кишечника сменяется многослойным.

Симптомы

На 1-2 стадии внутренний геморрой редко доставляет какие-либо беспокойства и в большинстве ситуаций протекает скрыто. В отдельных случаях пациентов тревожит ощущение дискомфорта в области заднего прохода, которое усиливается после долгого пребывания в сидячем положении, а также ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации при фактическом отсутствии запоров.

По мере прогрессирования заболевания до 3-4-й стадии присоединяются более яркие симптомы:

  • зуд, жжение или постоянный дискомфорт в заднем проходе;
  • болезненность испражнений, с сохранением болевого синдрома в течение 10-30 минут после акта дефекации;
  • кровотечение из анального отверстия (реже — слизистые выделения);
  • выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода наружу.

    Диагностика

    Внутренний геморрой легко обнаруживается во время пальцевого осмотра заднего прохода врачом-проктологом или хирургом. В отдельных случаях может потребоваться специальное инструментальное исследование:

  • аноскопия — для оценки размеров геморроидальных узлов;
  • ректоскопия — для обнаружения сопутствующих заболеваний;
  • колоноскопия — для осмотра общего состояния прямой кишки.

    Причины

    Основная причина развития внутренних форм геморроя — это нарушение притока и оттока крови в пещеристых (кавернозных) тельцах. У здорового человека эти тельца наполняются кровью при наполнении кишечника каловыми массами, что вызывает их увеличение и облегчает контроль над позывами к дефекации. После успешного опорожнения кишечника происходит отток крови и кавернозные тельца уменьшаются.

    Если регуляция оттока оказалась нарушена и пещеристые тела постоянно пребывают в увеличенном размере, то со временем это приводит к варикозному расширению и истончению венозных сосудов. К числу основных причин нарушений оттока крови традиционно относят следующие факторы:

  • поднятие тяжестей;
  • низкая двигательная активность;
  • хронические запоры или острые поносы;
  • венозные или онкологические заболевания;
  • беременность и роды;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • значительный лишний вес.

    Способы лечения

    Внутренний геморрой поддаётся консервативной терапии, но только при условии, что заболевание было обнаружено на ранних, практически всегда бессимптомных, стадиях. В этом случае пациенту назначается регуляция двигательной активности, профилактика запоров (диетстол №3), приём флеботонических препаратов и курс терапии ректальными антигеморроидальными суппозиториями.

    Если благоприятный момент был упущен, справиться с заболеванием помогут только хирургические методы:

    1. Склеротерапия: в геморроидальный узел вводят склерозирующий препарат, вызывающий «склеивание» стенок венозного сосуда и его постепенное рассасывание. Эффективно для лечения геморроя 1-2 стадии. На 3-4 стадии заболевания процедура помогает уменьшить размер узлов.

    2. Лазерная вапоризация: геморроидальный узел удаляется посредством теплового воздействия лазерным лучом. Эффективен для лечения геморроя 1-3 стадии. На 4-й стадии вапоризация практически бесполезна.

    3. Геморроидэктомия: прямое удаление геморроидальных узлов при помощи скальпеля или электроножа. Применяется на 4-й стадии при выпадении геморроидальных узлов наружу.

    4. Удаление аппаратом Сургитрон: геморроидальный узел удаляется узконаправленным пучком высокочастотных радиоволн. Как и геморроидэктомия, показан при выпадении узлов.

    Латексное лигирование для лечения внутреннего геморроя, как правило, не применяется по причине низкой эффективности данного метода в борьбе с запущенными формами заболевания — то есть когда внутренний узел выпадает наружу.

    Осложнения

    1. Парапроктит: воспаление клетчатки прямой кишки с образованием гнойных очагов.

    2. Ущемление геморроидального узла: возникает на последних стадиях внутреннего геморроя при его переходе в наружную форму.

    3. Некроз слизистой: развивается по причине нарушения кровоснабжения тканей прямой кишки.

    Клинический прогноз

    Общий клинический прогноз всегда благоприятный. Современные проктологические методы позволяют успешно лечить внутренний геморрой даже на самых поздних стадиях.

    Угрозу для жизни заболевание может представлять лишь при некротизации геморроидальных узлов с присоединением заражения крови, однако это возможно только в случае длительного, упорного и осознанного отказа пациента от врачебной помощи.

    Характерные признаки внутреннего геморроя

    • Главная
    • Советы специалистов
    • Характерные признаки внутреннего геморроя

    Геморрой можно назвать болезнью века, т.к. одна из самых распространенных причин этой болезни – гиподинамия, преобладание сидячего образа жизни. Несмотря на большое распространение этого заболевания, оно успешно лечится, особенно при своевременном обращении к медицинским специалистам. Как распознать признаки внутреннего геморроя – актуальная задача как для пациентов, так и для медиков.

    Записаться на прием

    Разновидности геморроя

    Патологическое состояние прямой кишки у женщин и мужчин может быть выражено в следующих видах:

    • наружное;
    • внутреннее;
    • комбинированное.

    Если узлы и уплотнения видны невооруженным взглядом, то речь идет о наружном геморрое. В том случае, когда геморроидальные шишки находятся вне досягаемости зрения человека, внутри прямой кишки, то этот тип болезни смело можно назвать внутренним. Если образования плотной ткани есть и внутри, и снаружи, то это комбинированный вид.
    Остановимся более подробно на внутреннем геморрое.

    Читайте также:
    Геморрой и занятия бегом за и против

    Внутренний геморрой

    Внутренний геморрой: симптомы на начальных стадиях самому пациенту определить трудно. Видимых проявлений этой болезни нет, а болезненные ощущения можно списать на другие заболевания или общее недомогание.
    Ранний период болезни не характеризуется ни кровотечениями, ни выпадением геморроидальных узлов наружу. Небольшой дискомфорт при дефекации, легкое жжение в районе ануса в ритме постоянного цейтнота можно просто не заметить или не придать им должного значения.
    Конечно, когда болезнь начинает прогрессировать, меняется и симптоматика. Узлы увеличенных геморроидальных вен не позволяют каловым массам безболезненно проходить по прямой кишке. Они сдавливают ее, сужая проход и делая каждое опорожнение болезненным, а порой даже мучительным.
    Зуд и жжение усиливаются, этому могут способствовать слизистые выделения, которые сопровождают болезнь на более запущенных стадиях. Ужасно неприятный запах ощущает человек при испражнениях, да и нижнее белье может характеризовать характерное амбре. Любого человека это может привести в состояние паники, особенно женщин.
    Помимо запаха слизистые выделения раздражают область анального отверстия и могут привести к воспалительным процессам в этом месте. Любое малейшее шевеление может вызвать у человека нестерпимую боль, ощущение дискомфорта не проходит ни в движении, ни в состоянии покоя.
    Человеку постоянно кажется, что в заднем проходе есть что-то инородное. Это ощущение вызвано отеком прямой кишки и увеличением размеров геморроидальных узлов.
    И у женщин, и у мужчин при дефекации может появиться в каловых массах кровь. Представительницы слабого пола могут не придать особого значения этому, если такое явление произойдет в период, когда у женщин будет менструация. Кровянистые выделения сначала могут быть представлены лишь как небольшие вкрапления в кале, а потом, по мере прогрессирования заболевания, даже струйками стекать по унитазу и оставлять следы на нижнем белье.
    Опорожнение кишечника может сопровождаться сильными болевыми ощущениями, нередки случаи выпадения геморроидальных шишек наружу. Вначале человек может сам вправить эти уплотнения во внутреннюю часть прямой кишки, но может наступить такой момент, когда это будет по силам лишь медикам.
    Еще один из симптомов внутреннего геморроя – образование трещин. По мере роста шишек слизистая прямой кишки не выдерживает и лопается, приводя к возникновению потрескавшихся фрагментов. Это – дополнительный источник боли, от которой трудно уберечь и женщин, и мужчин.

    Особенности внутреннего геморроя у женщин

    Геморрой можно назвать «двуполой» болезнью, с одинаковой вероятностью поражающей и женщин, и мужчин.
    Но физиологические особенности женщин могут стать фактором, приводящим к геморрою. Эта болезнь может проявляться у представительниц слабого пола по ряду причин:

    • Особенности физиологии. В период месячных сосуды органов малого таза переполнены кровью и это неблагоприятный момент для появления геморроя.
    • Некоторые гинекологические заболевания.
    • Увлечение диетами. Не секрет, что для женщин фигура имеет очень большое значение. Бросаясь на «амбразуру» тех или иных ограничений в пище, можно заработать хронический запор, что негативно может сказаться на состоянии прямой кишки.
    • Беременность. В это время у женщин снижается двигательная активность, увеличивается нагрузка на весь организм и на сосуды в области таза также. Беременные нередко страдают запорами. Увеличенная матка сдавливает сосуды малого таза.
    • Роды. Есть даже специальный термин – послеродовой геморрой. В период рождения малыша при потугах могут возникнуть трещины. Уплотнения в районе ануса и в прямой кишке.

    Возможные осложнения

    В силу того, что внутренний геморрой диагностировать гораздо сложнее, чем наружный, то можно пропустить период возможного действенного лечения. Эффективность всех процедур, направленных на борьбу с болезнью, зависит от того, в какой период пациент обратился за помощью в больницу.
    И для женщин, и для мужчин очень важно с большим вниманием относиться к своему здоровью и проходить по возможности регулярное полное обследование.
    Если все-таки начало болезни упущено, то это может грозить такими неприятностями, как анемия, ущемление узла и возникновение тромбоза.
    Анемия возникает из-за того, что человек начинает терять кровь при каждом опорожнении, причем с каждым последующим разом все больше и больше. Недостаток гемоглобина при этом будет ощущаться слабостью, быстрым утомлением, постоянным желанием прилечь и отдохнуть.
    Тромбоз геморроидальных узлов формируется от того, что кровь застаивается в районе участка тела, отвечающего за опорожнение. Сильная боль – главная характеристика этой проблемы. Если к этому добавится еще и воспаление, то тогда можно столкнуться с еще большей неприятностью – поражение параректальной клетчатки.

    Читайте также:
    Как быстро обезболить геморрой в домашних условиях Народные рецепты и эффективные лекарственные средства

    Своевременная диагностика

    Чтобы избежать геморроя и возможных осложнений, необходимо выявить заболевание на самых ранних его стадиях.
    Внутренний геморрой можно обнаружить при пальцевом обследовании прямой кишки, нащупывая уплотнения геморроидальных вен. Но такое обследование эффективно лишь при низком расположении узлов. Если шишки обосновались высоко, то помочь в диагнозе болезни сможет только современная аппаратура.
    Аноскопия и ректороманоскопия – самые распространенные методики. В первом случае используют специальную трубку с оптическим устройством, которая позволяет рассмотреть слизистую прямой кишки на десятисантиметровую длину.
    Если геморроидальные узлы располагаются еще выше, то без помощи ректороманоскопа не обойтись. Прямая кишка на расстоянии 25 см будет у врача «как на ладони».
    Если же пациент констатирует, что при дефекации он сам наблюдал выпадение узлов, то можно поставить диагноз на основании этого достоверного факта. Правда, к сожалению, для больного стадия болезни в этом случае более поздняя, а значит, менее поддающаяся лечению.

    Вывод

    Хочется сделать вывод из всего вышесказанного – не стоит тянуть с походом к врачу, если вы заметили хотя бы один из признаков внутреннего геморроя:

    • зуд;
    • жжение;
    • боль при дефекации;
    • появление в каловых массах крови;
    • слизистые пахучие выделения;
    • выпадение геморроидальных шишек.

    При обнаружении таких признаков у себя – не впадайте в панику, а соберитесь и найдите хорошего специалиста-проктолога. Геморрой лечится успешно, если выполнять все предписания медиков. Не стоит сбрасывать со щитов и народные методики (как дополнение к основному лечению), изменение образа жизни. Начните правильно питаться, запишитесь в фитнес-центр, расстаньтесь с вредными привычками – успех будет обязательно на вашей стороне!

    Внутренний геморрой

    Внутренний геморрой — это заболевание вен прямой кишки, при котором варикозно измененные узлы располагаются под слизистой оболочкой внутри просвета кишечника. Симптомами патологии являются боль, усиливающаяся при дефекации, кровоточивость, выпадение внутренних узлов, признаки анемии. Геморроидальные узлы определяются при пальцевом исследовании, аноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии. Консервативное лечение внутреннего геморроя результативно на ранних этапах, эффективны процедуры склеротерапии, криодеструкции. В запущенных случаях прибегают к хирургическому иссечению или лигированию узлов.

    МКБ-10

    • Причины
    • Патанатомия
    • Симптомы геморроя
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение внутреннего геморроя
      • Консервативное лечение
      • Оперативное лечение
    • Прогноз и профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Внутренний геморрой представляет собой варикозное расширение венозных сплетений, находящихся в прямой кишке непосредственно под слизистой. Наиболее часто патология имеет хроническое течение, развивающееся постепенно и зачастую бессимптомно на начальном этапе, так как в прямой кишке достаточно мало нервных окончаний. Около 4% (6% с учетом смешанной формы заболевания) всего взрослого населения планеты страдает внутренним геморроем различной степени выраженности. Стоит заметить, что с подобной проблемой сталкивается 80% рожавших женщин. При этом акт повторного деторождения многократно увеличивает шансы приобрести варикозную патологию вен прямой кишки.

    Причины

    Основной причиной развития патологического процесса при внутреннем геморрое является наследственная предрасположенность. Это обусловлено формированием увеличенных кавернозных образований, которые в процессе эмбриогенеза закладываются в дистальном отделе прямой кишки перед аноректальной линией и в анальном канале под кожей промежности. Под действием провоцирующих факторов размеры образований увеличиваются, последние смещаются в дистальном направлении – так формируются внутренние геморроидальные узлы.

    Внутренний геморрой — патология, напрямую связанная с образом жизни. Малая двигательная активность, длительное сидение или стояние на работе — факторы, приводящие к застою крови в прямокишечных сплетениях и возникновению внутренних узлов. Излишняя физическая нагрузка, подъем тяжестей также провоцируют развитие внутреннего геморроя. Недостаточное употребление воды приводит к уплотнению каловых масс и сгущению крови. Чрезмерный прием острой/соленой пищи, перекусы, злоупотребление алкоголем, дополнительно раздражают слизистую кишки, вызывая дисфункцию (как запоры, так и поносы) и потенцируя дальнейшее развитие болезни.

    У женщин «пусковым механизмом» формирования геморроидальных узлов являются роды. Лишний вес, ожирение, опухоли малого таза также провоцируют слабость кишечной перистальтики, а дополнительное давление жировой или опухолевой тканью значительно ухудшает кровообращение кишки. Внутренний геморрой может возникнуть на фоне кишечных инфекций, при которых появляются микроповреждения слизистой. Атрофия мышечных волокон приводит к появлению внутренних узлов в пожилом возрасте. Стрессы и частые нервные срывы негативно сказываются на работе всех органов, в том числе и кишечника, усиливая действие факторов-провокаторов внутреннего геморроя и осложняя его течение.

    Патанатомия

    Для появления внутреннего геморроя необходимы два условия: повышение ректального (внутреннего) давления и слабость сосудистых стенок. По вышеуказанным причинам происходит расширение венозных сплетений внутри прямой кишки и их выпячивание. Патоморфологически определяется внутренний геморроидальный узел, покрытый слизистой оболочкой. Сосудистые образования в нем представлены в виде кавернозных тел, состоящих из множественных полостей, разделенных мышечными и соединительнотканными перегородками.

    Читайте также:
    Лечение кровоточащего геморроя в домашних условиях

    Симптомы геморроя

    Главным отличием внутренних геморроидальных узлов является отсутствие внешних признаков. Варикозные узлы расположены в просвете прямой кишки близко или на некотором расстоянии от сфинктера. Симптоматика развивается по мере их увеличения. В клинической проктологии выделяют 4 стадии развития внутреннего геморроя.

    • I стадия. Варикозные расширения поначалу имеют малые размеры, небольшие внутренние выпячивания практически не доставляют неудобств пациенту. Лишь иногда узлы, травмированные твердыми каловыми массами, повреждаются, и начинается их воспаление. Выделяемый экссудат вызывает влажность, жжение и зуд вокруг ануса. Возможно появление кровянистых следов на туалетной бумаге, однако зачастую вкрапления крови незаметны невооруженным глазом и могут быть определены лишь при микроскопическом исследовании кала. Большинство пациентов отмечает неприятное чувство дискомфорта в прямой кишке после дефекации.
    • II стадия. Без лечения внутренний варикоз прямой кишки переходит в следующую стадию. Геморроидальные узлы еще более увеличиваются, нарастает ощущение тяжести и присутствия в кишке инородного тела. При усиленной нагрузке (подъем тяжести, сильный кашель, дефекация) варикозные образования появляются из заднего прохода, однако затем самостоятельно скрываются внутри. Кровянистые выделения более значительны. Каждый акт дефекации причиняет боль. К неприятным местным симптомам присоединяется анемия, являющаяся следствием постоянной кровопотери. Иногда состояние больного облегчается, все симптомы ослабевают, наступает стадия ремиссии.
    • III стадия. Геморроидальные узлы настолько велики, что даже при незначительной нагрузке выпадают из анального отверстия. При этом не происходит их самопроизвольное втягивание внутрь, каждый раз выпавшие узлы приходится вправлять вручную. На этой стадии могут развиваться осложнения: формируется выраженная воспалительная реакция, трещины прямой кишки, прямокишечные кровотечения. Острая не проходящая боль — основной признак осложнения внутреннего геморроя.
    • IV стадия. Запущенный вариант внутреннего варикоза прямой кишки — постоянно провисающие геморроидальные узлы, вправить которые не представляется возможным. Пациента практически постоянно преследует боль. Даже сидение и ходьба усиливают болевые ощущения. Прогрессирование геморроя сопровождается учащением периодов обострения и яркой выраженностью симптоматики. Скорость развития заболевания зависит от силы провоцирующих факторов и особенностей организма.

    Осложнения

    Локальный застой крови при внутреннем геморрое вызывает тромбоз прямокишечных вен. Он характеризуется резкими болями в области ануса. Внутренние геморроидальные узлы приобретают багрово-синий оттенок, значительно увеличиваются в размерах и резко болезненны при пальпации. Ущемление внутренних узлов провоцируется погрешностями в диете, физическими нагрузками, запорами. Они выпадают и ущемляются в анальном канале, вследствие чего могут возникнуть тромбоз геморроидальных узлов и их некроз. У больных возникают боли в области заднего прохода, распирающего характера и ощущение инородного тела. При осмотре выявляются темные, вплоть до черного цвета, геморроидальные узлы.

    Непрекращающееся кровотечение из анального канала также является осложнением внутреннего геморроя. Слабость и другие общие симптомы развиваются на фоне прогрессирующей анемии (снижение гемоглобина до 40-50 г/л), являющейся следствием массивного кровотечения или длительного выделения крови из кавернозных телец ануса. Длительное выпадение геморроидальных узлов, особенно у лиц пожилого возраста, приводит к недостаточности анального сфинктера и недержанию газов, а иногда и жидкого кишечного содержимого.

    Диагностика

    Отсутствие внешних узлов и скудность жалоб затрудняют раннюю диагностику внутреннего геморроя. При подозрении на наличие заболевания показаны:

    • Проктологический осмотр. В стерильной перчатке указательным пальцем специалист нащупывает места варикозного расширения, определяет плотность узлов, их размеры и болезненность. Узлы в некоторых случаях не имеют четкой группировки, это говорит о рассыпном характере кавернозных тел прямой кишки. При пальпации определяется белая линия Хилтона, являющаяся границей внутренних и наружных узлов. На ощупь внутренние образования напоминают «тутовую ягоду», которая легко кровоточит. При длительно существующем геморрое пальпаторно определяется снижение тонуса замыкательного аппарата прямой кишки, что способствует выпадению внутренних узлов и слизистой оболочки.
    • Эндоскопическое обследование. При проведении аноскопии в прямую кишку на глубину 10 см вводится трубка, оснащенная системой подсветки. Если узлы располагаются выше, применяют ректороманоскопию. Эндоскопическое обследование позволяет собрать подробную информацию о состоянии прямой кишки, количестве и степени выпячивания геморроидальных узлов на глубине 25 см, а также исключить другие проктологические заболевания. В результате исследования есть возможность взятия материала для биопсии при подозрении на опухоль прямой кишки (проявляется схожими с внутренним геморроем симптомами).
    • Ирригоскопия кишечника. Позволяет с помощью рентгеновского излучения и введения в кишечник контрастного вещества (сульфат бария) определить наличие выпуклостей (в том числе и геморроидальные узлы) и анальных свищей. Обычно ирригоскопия замещает другие проктологические исследования у детей. Всем инструментальным исследованиям предшествуют диета (исключение грубой пищи) и очистительная клизма. При остром геморрое такие методики не применяют, это связано с выраженной болезненностью и возможностью вызвать интенсивное кровотечение.
    • Лабораторные исследования кала (анализ на скрытую кровь, копрограмма). Являются вспомогательными и позволяют уточнить функциональность кишечника и наличие кровотечения. К тому же, анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий исключает паразитарную причину зуда перианальной области.
    Читайте также:
    Как проявляется обострение хронической формы геморроя и чем можно помочь

    Дифференциальный диагноз внутреннего геморроя проводится с выпадением прямой кишки (при этом выпячивание из ануса носит циркулярный характер), с анальными кондиломами, дивертикулезом, пороками развития исследуемой зоны, раком прямой кишки (отсутствие алой артериальной крови из ануса).

    Лечение внутреннего геморроя

    Консервативное лечение

    Консервативная терапия эффективна лишь на ранних стадиях развития варикоза прямой кишки и назначается в острую фазу заболевания. Она включает в себя симптоматическую терапию (обезболивание, нормализация функции кишечника), профилактику тромбообразования (гепарин), пероральный прием венотоников (троксерутин, диосмин). Медикаментозное лечение прямокишечных геморроидальных узлов длительное. Пероральные препараты, влияющие на варикозную патологию во всем организме, принимаются 3-месячными повторными курсами.

    Оперативное лечение

    Операции при геморрое выполняются на любой стадии заболевания, однако их эффективность существенно разнится в зависимости от выраженности патологического процесса. Все оперативные методы лечения делятся на малоинвазивные и хирургические:

    • I-II стадия внутреннего геморроя. Используются малоинвазивные методики: инфракрасная фотокогуляция и электрокоагуляция, склеротерапия геморроидальных узлов, радиоволновое удаление. При геморрое 2-ой степени показано лигирование латексными кольцами.
    • III стадия внутреннего геморроя. Требует более радикальных мер. Наряду с вышеперечисленными способами применяется криодеструкция (заморозка сосудов жидким азотом), дезартеризация внутренних геморроидальных узлов посредством лигирования концевых геморроидальных артерий под контролем УЗДГ. Перспективной методикой является использование ультразвукового гармонического скальпеля. На этой стадии также возможно применение лазерной геморроидэктомии, хирургических методик.
    • IV стадия внутреннего геморроя. Наиболее часто в клинической практике прибегают к классическим методам: оперативной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану или по методике Лонго. Также используются модифицированные методики: геморроидэктомия по Парксу, по Фергюсону

    Лечение тромбоза внутреннего узла проводится посредством назначения противовоспалительной терапии. Хирургическое лечение включает в себя рассечение, удаление тромботических масс, эвакуацию геморроидальных узлов. Вправление выпавших узлов проводят ручным методом, при неэффективности назначается плановое хирургическое вмешательство (после стихания острых явлений).

    Прогноз и профилактика

    При условии своевременного лечения прогноз при внутреннем геморрое вполне благоприятный. Консервативными методами, включающими профилактические курсы венотонизирующих препаратов, возможно максимально уменьшить частоту рецидивов. С этой же целью проводят мероприятия по нормализации деятельности пищеварительного тракта (борьба с запорами/поносами) и лечение синдрома раздраженного кишечника. Профилактика внутреннего геморроя заключается в соблюдении правил здорового питания (фрукты/овощи, питьевой режим), двигательной активности (регулярные прогулки, гимнастика), исключении несоизмеримых физических нагрузок. Здоровый образ жизни снижает вероятность появления внутреннего геморроя.

    Лечение внутреннего геморроя

    Внутренний геморрой требует незамедлительного лечения при появлении первых симптомов. Это заболевание может быстро прогрессировать, принося значительный дискомфорт человеку. При наличии признаков внутреннего геморроя следует обратиться к врачу-проктологу, который сможет составить адекватный план терапии. В Юсуповской больнице безопасное лечение патологии выполняет врач-колопроктолог 1 категории Ефим Игоревич Харабет, который владеет современными техниками безболезненного удаления геморроидальных узлов.

    Причины патологии

    Геморрой представляет собой варикозное расширение вен аноректальной области с образованием узлов. Классификация патологии основана на локализации узлов. Выделяют внутренний и внешний геморрой, а также комбинированный.

    При внутренней локализации варикозное расширение вен возникает под слизистой тканью непосредственно внутри прямой кишки. Узелки бывают одиночные и множественные. На ранней стадии они могут не вызывать значительный дискомфорт, и выражаться незначительными проявлениями.

    Основной причиной развития патологии является нарушение кровообращения в области малого таза. Чаще всего заболевание возникает у людей, склонных к появлению застойных явлений в кровеносных сосудах. Под действием провоцирующих факторов кавернозные образования в нижней части прямой кишки начинают увеличиваться в размерах, формируя геморроидальные узлы.

    Вызывать нарушение кровообращения могут следующие факторы:

    • Нерациональное питание;
    • Регулярные запоры;
    • Сидячий образ жизни;
    • Чрезмерные нагрузки;
    • Злоупотребление алкоголем;
    • Беременность.

    Внутренний геморрой провоцируется повышенным давлением в кровеносных сосудах тазовой области. Вследствие высоких нагрузок, которые возникают при излишних усилиях во время опорожнения кишечника, при регулярном поднятии тяжестей, в период вынашивания ребенка или во время родов происходит избыточное насыщение кавернозных образований кровью. В результате происходит формирование геморроидальных узелков.

    Внутренний геморрой: симптомы

    Основным отличаем внутреннего геморроя от внешнего является то, что внутренние узлы нельзя разглядеть «невооруженным глазом». Они располагаются внутри заднего прохода и могут доставлять значительный дискомфорт. Боли при внутреннем геморрое возникают не сразу. Выраженность клинической картины будет нарастать с прогрессированием патологии. На начальной стадии человек может даже не обращать внимания на болезнь. Чаще всего необходимость в медицинской помощи возникает на 2-3 стадиях.

    • 1 стадия. Внутренний геморрой вызывает незначительные зуд и жжение в заднем проходе при дефекации. Изредка появляются мажущие кровянистые выделения, которые можно заметить на бумаге.
    • 2 стадия. Неприятные симптомы нарастают и могут ощущаться не только во время опорожнения кишечника. К ним присоединяется боль. Кровяные выделения появляются все чаще. Геморроидальные узелки могут выпадать наружу при нагрузках и возвращаются на место самостоятельно.
    • 3 стадия. Увеличенные кавернозные образования могут выходить из ануса и в состоянии покоя. Они не всегда возвращаются обратно и приходится вставлять их на место вручную. Боль и дискомфорт нарастают, усиливается кровотечение. Дополнительно могут возникать анальные трещины и воспаление.
    • 4 стадия. Неприятные ощущения постоянно сопровождают человека, значительно ухудшая качество жизни. Пациент не может сидеть, а интенсивные движения только усиливают дискомфорт. Геморроидальные узлы постоянно провисают и вправить их самостоятельно уже не получается. В результате может происходить ослабление анального сфинктера, что провоцирует недержание газов и разжиженных каловых масс.
    Читайте также:
    Лекарство от геморроя для кормящих мам

    Серьезными осложнениями внутреннего геморроя являются анемия, которая обусловлена частыми кровотечениями, а также развитие абсцесса и сепсиса. Гнойное воспаление тканей происходит в следствие распространения патологического процесса на подкожно-жировую клетчатку.

    При первых проявлениях внутреннего геморроя следует обратиться за помощью в Юсуповскую больницу в отделение колопроктологии. Даже если выраженность симптоматики начинает постепенно уменьшаться (наблюдается ремиссия), это не означает, что заболевание ушло. Качественная медицинская помощь поможет остановить прогрессирование патологии и устранить неприятные симптомы. Чем раньше будет начата терапия, тем проще будет вылечить болезнь.

    Диагностика

    В Юсуповской больнице обследование пациентов выполняют при помощи современного диагностического оборудования. Это позволяет точно определять локализацию внутренних геморроидальных узлов, их численность, масштабы повреждения тканей. Высокоточная диагностика необходима для назначения наиболее эффективного лечения, которое позволит качественно устранить патологию.

    Диагностические методы определяются лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей состояния пациента. Для выявления геморроя в Юсуповской больнице используются следующие обследования:

    • Аноскопия;
    • Ректороманоскопия.

    При необходимости более информативного обследования в Юсуповской больнице можно выполнить компьютерную томографию. С помощью этого метода удается получить точную информацию о состоянии внутренних органов. Его используют в сложных или сомнительных случаях для дифференциальной диагностики.

    Лечение

    Выбор тактики лечения внутреннего геморроя будет зависеть от клинических проявлений и стадии патологии. В отделении колопроктологии врач оценит состояние пациента и назначит оптимальный метод лечения, который будет максимально результативен в данном конкретном случае. Специалисты Юсуповской больницы настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением, поскольку это может привести к нежелательным последствиям.

    На начальной стадии внутренний геморрой можно устранить консервативными методами. Врач назначит курс препаратов, которые могут использоваться перорально или ректально. Для устранения заболевания обычно используют комбинацию следующих медикаментов:

    • Венотоники;
    • Противовоспалительные средства;
    • Анестетики;
    • Антисептики;
    • Ранозаживляющие медикаменты;
    • Антикоагулянты;
    • Гемостатики.

    В более сложных случаях, когда консервативная терапия не приносит требуемый результат, используют малоинвазивные хирургические методы. В Юсуповской больнице для устранения внутреннего геморроя используют:

    • Латексное лигирование;
    • Склеротерапия;
    • Инфракрасная фотокоагуляция;
    • Дезартеризация геморроидальных узлов аппаратом HAL-Doppler.

    Врач-колопроктолог Юсуповской больницы Ефим Игоревич Харабет превосходно владеет данными инструментальными малоинвазивными хирургическими методами, которые позволяют быстро и щадяще устранить неприятную болезнь.

    В тяжелых ситуациях будет назначено полноценное хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление геморроидальных узелков – геморроидэктомия. Процедура проводится в современной операционной Юсуповской больницы, оснащенной новейшей аппаратурой.

    Профилактика

    Важным условием для полного избавления от внутреннего геморроя является профилактика рецидивов. Ведь даже хирургическое удаление узлов не может гарантировать повторное появление заболевания, если пациент не нормализует свой образ жизни. Это относится к любой стадии заболевания. Даже при появлении первых симптомов необходимо обязательно пересмотреть свое питание и наладить работу кишечника. Необходимо исключить появление запоров, что достигается увеличением количества клетчатки в рационе и употреблением достаточного количества жидкости.

    Пациентам, которые предрасположены к развитию геморроидальных узлов, а также после прохождения курса лечения, рекомендуется использовать программу проктологического осмотра Chek UP. В отделении колопроктологии Юсуповской больницы пациенту назначают ряд инструментальных и лабораторных методов обследования, что позволит распознать заболевание на ранней стадии и выявить появление рецидива.

    Читайте также:
    Что делать, если геморрой кровит и кровоточит

    Геморрой

    Что такое геморрой

    Геморрой (от греч. haima -”кровь”, roe – ”течение”) – одно из самых распространенных заболеваний в проктологии, в основе которого лежит патологическое состояние кавернозных сплетений прямой кишки, сопровождающееся застоем в них крови. Геморрой проявляется периодическим кровотечением из узлов, их выпадением из анального канала и частым воспалением. Геморрою подвержены в равной степени мужчины и женщины

    Внутренний геморрой. При внутреннем геморрое имеется варикозное расширение геморроидальных вен, которые находятся в глубине анального канала, поэтому при обычном осмотре такие геморроидальные узлы не видны. Для того чтобы их увидеть, приходится прибегать к специальным методам исследования: аноскопии, ректоскопии. Также такие узлы можно выявить и при пальцевом ректальном исследовании. Такой признак заболевания как выпадение геморроидальных узлов может вызывать кровотечения при их травмировании во время акта дефекации. При значительной слабости связочного аппарата прямой кишки такие узлы выпадают во время дефекации или значительном натуживании. Кроме того, внутренние узлы при их выпадении и спазме анального сфинктера могут ущемляться. Чаще всего первые признаки внутреннего геморроя – это кровотечения.

    Наружный геморрой. При этом типе геморроя геморроидальные узлы отмечаются снаружи, и их не стоит путать с выпавшими внутренними геморроидальными узлами. Чаще всего наружные узлы проявляются тромбозами. Кровотечений из наружных узлов, как правило, не бывает, так как при дефекации они не травмируются. Такой геморрой болит и доставляет неприятные ощущения при дефекации. А вот постоянный застой крови в них может привести к образованию в них тромбов. Внешне наружный геморроидальный узел может быть различного размера, от 3 мм и более, что зависит от его кровенаполнения. Наружный геморроидальный узел обычно покрыт кожей, в то время как выпавший внутренний узел – слизистой оболочкой анального канала.

    Комбинированный геморрой. Как понятно из названия, при комбинированном геморрое у пациента имеет место сочетание наружного и внутреннего геморроя.

    В норме у всех людей под слизистой оболочкой анального канала имеются наружное и внутреннее геморроидальные венозные сплетения, по своей структуре сходные с кавернозной тканью половых органов. Они играют значительную роль в удержании кишечного содержимого, обеспечивая полное смыкание анального канала при заполнении их кровью. В результате воздействия ряда факторов, у большинства людей взрослого возраста появляется увеличение геморроидальных узлов, и начинает развиваться геморрой.

    Факторы, оказывающие влияние на развитие геморроя: запоры, натуживание; беременность, роды; наследственные факторы; малоподвижный образ жизни; продолжительное пребывание в положении стоя или сидя; чрезмерные физические нагрузки; занятия некоторыми видами спорта (верховая езда, велосипедный спорт, тяжелая атлетика); поднятие тяжестей; избыточный вес; острая, пряная пища; употребление спиртных напитков; продолжительное действие тепла (сауна, горячая ванна); длительная диарея (понос).

    Симптомы геморроя у мужчин и женщин

    Человек, у которого развивается геморрой, на первоначальном этапе время от времени может испытывать ощущение дискомфорта в области заднего прохода, что в большинстве случаев и является основным сигналом развития геморроя.

    В дальнейшем появляются другие симптомы заболевания.

    Ощущение инородного тела в анусе, тяжесть и воспаление геморроя. Данные проявления могут быть одними из первых симптомов геморроя. Они возникают из-за набухания и смещения внутренних складок анального канала. Могут беспокоить не постоянно, а лишь в определенное время.

    Анальный зуд и жжение. Столь неприятные симптомы геморроя возникают в результате выпадения геморроидальных узлов, а так же выделения при этом крови и слизи, раздражающей слизистую оболочку и кожу в районе ануса. Хронический геморрой вызывает зуд в процессе дефекации.

    Кровотечение. Это наиболее характерный для геморроя симптом. Кровотечения имеют периодический характер, а также могут различаться по продолжительности и своему цвету. В большинстве случаев они возникают при опорожнении кишечника, но не исключено их проявление и в промежуточный период. Кровь может выделяться в виде капель после выхода кала, а также присутствовать в самом кале. В зависимости от силы кровотечения кровь может оставлять различные следы – от мелких отпечатков на туалетной бумаге до крупных брызг на унитазе.

    Выпадение геморроидальных узлов. Геморроидальные узлы – это расширенные вены сосудистых сплетений прямой кишки. Их выпадение является одним из самых характерных симптомов геморроя. Наблюдается прямая зависимость между данным симптомом геморроя и стадией заболевания. На первоначальной стадии выпавшие узлы легко вправляются вовнутрь самостоятельно, а на более поздних вправляются лишь в результате ручного вмешательства, либо не вправляются вообще.

    Боли. В результате прогрессирующего развития геморроя и ущемления геморроидальных узлов нередким симптомом заболевания являются боли. Они могут возникать при опорожнении кишечника, при ходьбе, в положении сидя, а также иметь постоянный характер. Зачастую боли усиливаются при обострении геморроя.

    Читайте также:
    Геморроидальные узлы при беременности

    Если вы имеете геморрой, и у вас возникает вопрос, к какому врачу обратиться, то ответ прост – следует записаться на прием к проктологу.

    Уменьшить проявление симптомов поможет увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости. Хорошим источником пищевых волокон служат хлеб и продукты с отрубями, фрукты и овощи. Уменьшение силы и продолжительности натуживания во время дефекации позволит снизить давление на геморроидальные узлы и предотвратить их выпадение.

    Течение и проявление геморроя

    Для геморроя характерно обычно периодическое течение, то есть периода обострения и ремиссии.

    Перечисленные симптомы и признаки геморроя наиболее часто беспокоят больных при развитии заболевания и являются серьезными сигналами для принятия экстренных мер.

    Геморрой, как и многие другие заболевания, гораздо проще вылечить в начальных стадиях развития заболевания, в противном случае пациента ждет оперативное хирургическое вмешательство и длительный курс лечения. Если вовремя ничего не предпринять против геморроя, то недуг может сопровождаться возникновением на его фоне других заболеваний, таких как хроническая и острая анальная трещина, анемия, ректальный свищ, тромбоз, гнойники вокруг прямой кишки, ослабление способности к удержанию газов.

    В запущенных случаях могут развиться такие осложнения острого геморроя, как массивные кровотечения, отёк анального отверстия, гнойный парапроктит (гнойное воспаление клетчатки), некроз (омертвение) тканей геморроидального узла.

    Опасные последствия геморроя – это полипы и злокачественные опухоли кишечника, которые имеют сходные с геморроем симптомы. Боли и выделение крови при дефекации могут быть проявлением таких патологий прямой кишки, как полипы или рак.

    Стадии Симптомы Клиническая картина
    1 Кровотечения, дискомфорт Геморроидальные узлы не выпадают из анального канала. Сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен
    2 Кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения Геморроидальные узлы выпадают наружу во время дефекации, а затем самостоятельно вправляются
    3 Кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения Геморроидальные узлы выпадают не только во время дефекации, но и при физическом напряжении и вправляются больным вручную
    4 Кровотечения, постоянное выпадение узлов, анальный зуд, недержание сфинктера, болевой синдром Постоянное выпадение геморроидальных узлов, при невозможности их вправления

    Диагностика геморроя

    Обследование у колопроктолога заключается в проведении комплексных процедур, среди которых стоит отметить осмотр прямой кишки. При осмотре можно выявить наружные геморроидальные узлы, а при осторожном раздвигании краев наружного сфинктера заднего прохода — внутренние узлы. С помощью пальцевого ректального исследования, которое следует проводить во всех случаях, кроме тех, когда отмечается обострение процесса, можно установить наличие уплотненных геморроидальных узлов, тонус сфинктера заднего прохода, выявить сопутствующие заболевания прямой кишки. Чтобы констатировать, что вылез геморрой, больному предлагают натужиться. Врач, кроме того, должен произвести ректороманоскопию. Тщательное обследование больного позволяет исключить анальную трещину, парапроктит, полипы и рак прямой кишки.

    Геморрой – как лечить?

    Геморрой считается заболеванием, от которого можно избавиться полностью. Современная медицина применяет целый ряд технологий, позволяющих излечить геморрой безболезненно и эффективно. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов Пациентам с первой стадией можно проводить консервативное лечение флеботропными препаратами (например, детралексом) в сочетании со свечами и мазями. Эти препараты помогают бороться с такими симптомами геморроя как боль и зуд, снимают отеки и воспаления, улучшают кровоснабжение, что, в свою очередь, сопутствует общему улучшению состояния больного. Однако полного излечения от геморроя медикаментозными методами достигнуть не удается. Более действенными являются малоинвазивные процедуры: инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.

    Методом выбора лечения больных второй стадией являются малоинвазивные процедуры. Прежде всего, это лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. В некоторых случаях можно проводить инфракрасную фотокоагуляцию и склеротерапию. Лечение перечисленными способами характеризуется небольшой травматичностью и малой болезненностью для пациента, что делает их весьма привлекательными.

    На сегодняшний день лигирование латексными кольцами получает все большую популярность, являясь одним из самых эффективных методов лечения геморроя. Принцип действия метода заключается в том, что колопроктолог с помощью аноскопа получает доступ к геморроидальному узлу, после чего специальным инструментом – лигатором набрасывает на узел латексное кольцо. Латексное кольцо, напоминающее по своим свойствам резиновое, сдавливает ножку узла, нарушая этим его кровоснабжение, из-за чего узел отмирает и через 6 дней отпадает при дефекации.

    Лигирование латексными кольцами не производится, если между внутренними и наружными геморроидальными узлами невозможно обозначить четкую границу, что встречается при комбинированном геморрое.

    Читайте также:
    Лечение хронического геморроя 1, 2, 3 степени

    При третьей, если наблюдаются боли при геморрое, лучше проводить лечение, сочетающее несколько малоинвазивных процедур. Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению – геморроидэктомии.

    В четвертой стадии методом выбора является хирургическое лечение. При противопоказаниях к геморроидэктомии следует проводить склеротерапию в сочетании с лигированием геморроидальных узлов латексными кольцами и консервативную терапию, как поддерживающее лечение.

    Любой геморрой лечит врач-проктолог, который при осмотре определяет, какой формы и размеров ваш геморрой, какую он имеет стадию, назначая по результатам анализов метод терапии.

    Профилактика геморроя заключается главным образом в исключении факторов, способствующих его развитию, и включает:

    • рациональный режим питания (избегать возникновения поносов и запоров, не увлекаться вредной – жирной, острой, пряной – пищей);
    • привитие, начиная с детского возраста, определенных гигиенических навыков (тщательный туалет области заднего прохода после дефекации);
    • спортивные нагрузки и гимнастика, что способствует нормализации моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и предупреждению застоя крови в органах малого таза.

    Внутренний геморрой: симптомы и лечение

    Более половины населения планеты страдают от внутреннего геморроя. Но, поскольку недуг проявляется не сразу, первые симптомы заболевший человек игнорирует. Поэтому, когда диагностируется внутренний геморрой, лечение начинать нужно как можно раньше, чтобы не возникли серьезные осложнения:

    • кровотечение;
    • воспаление геморроидальных узлов;
    • тромбозы, некроз тканей;
    • малокровие;
    • анальные трещины;
    • парапроктит.

    Тем не менее сегодня медицина располагает современными средствами эффективной терапии. Знание того, какие признаки внутреннего геморроя наиболее ярко проявляются, позволяет вовремя обратиться в клинику «Консилиум Медикал» . Если врач диагностирует внутренний геморрой, лечение назначается в зависимости от стадии заболевания: консервативный способ лечения или хирургический.

    Какие признаки проявления внутреннего геморроя

    На разных стадиях по-разному проявляется внутренний геморрой, симптомы и лечение также отличаются.

    Первые признаки внутреннего геморроя — необильные кровяные выделения, которые пациент обнаруживает после дефекации на туалетной бумаге. При этом симптоме обязательно следует принять нужные меры. Если подозревается ранний геморрой внутренний, лечение нужно начинать с устранения причин:

    • наладить правильное питание;
    • заняться спортом, больше ходить;
    • бросить курить и употреблять спиртное;
    • если причина геморроя — слишком большие физические нагрузки — уменьшить их.

    Помогают диагностировать внутренний геморрой и такие симптомы как:

    • боль и кровяные выделения при дефекации;
    • ощущение не полностью опорожненного кишечника;
    • выпадение узлов геморроидальных;
    • дискомфорт, зуд в анусе.

    Способы лечения внутреннего геморроя

    Способы лечения внутреннего геморроя могут быть консервативными, малоинвазивными и хирургическими. Выбор зависит от стадии заболевания и общего состояния организма пациента.

    Хотя аптечные сети предлагают множество современных лечебных средств, самостоятельно избавиться от недуга невозможно, медикаменты лишь устраняют симптомы и признаки, да и то на время.

    Эффективно помогают следующие способы лечения внутреннего геморроя:

    • консервативная терапия;
    • инфракрасная фотокоагуляция;
    • склеротерапия;
    • лигирование латексными полосками;
    • шовное лигирование;
    • криотерапия;
    • трансанальная резекция по Лонго;
    • геморроидэктомия;
    • комбинированные методики;

    Эффективные домашние способы лечения внутреннего геморроя:

    • диета, богатая клетчаткой;
    • прием обезболивающих препаратов;
    • слабительные чаи и препараты;
    • гели, мази, свечи;
    • антибактериальное лечение по назначению врача;
    • физиотерапия.

    Своевременное обращение к врачу при первых же признаках, помогает подобрать эффективное средство лечения внутреннего геморроя, обойтись консервативными и малоинвазивными методами борьбы с недугом, и избежать операции.

    Особое внимание к данной проблеме следует уделить будущим мамам, так как вылечить геморрой только медикаментами все же невозможно. При планировании беременности, осмотр у проктолога является рекомендованным, даже если нет никаких признаков недуга.

    Малоинвазивная терапия показана в таких случаях:

    • если врач диагностирует изолированный внутренний геморрой первой или второй стадии;
    • при лечении пожилых людей и пациентов с серьезными сопутствующими болезнями;
    • при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству;
    • операция необходима, если болезнь перешла в третью или в четвертую стадию, а также при крупных и выпавших узлах.

    Какие есть эффективные средства для лечения внутреннего геморроя

    Специалисты, работающие в центре «Консилиум Медикал» располагают всеми возможными средствами, которые позволяют проводить эффективное лечение внутреннего геморроя на любой стадии заболевания.

    Если внутренний геморрой выявляется на ранней стадии, возможно удаление геморроидальных узлов щадящими способами и лечение геморроидального тромбоза с минимальным хирургическим вмешательством. Эффективное средство лечения внутреннего геморроя подбирается в зависимости от локализации болезни, ее тяжести, возможных или уже обнаруженных осложнений, а современные медицинские технологии и препараты позволяют сделать необходимую операцию максимально безболезненной.

    Геморрой – симптомы, причины и методы лечения

    • Информация о заболевании
    • Что такое геморрой?
    • Что вызывает развитие геморроя?
    • Каковы симптомы геморроя?
    • Ведет ли геморрой к развитию рака?
    • Как лечить геморрой
    • Как вылечить наружный геморрой
    • Как вылечить внутренний геморрой
    • Подготовка к операции по удалению геморроя
      • Иллюстрация: хирургическое лечение геморроя в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова
    • Послеоперационный период
    • Профилактика геморроя
    Читайте также:
    Способы удаления геморроидальных узлов

    Информация о заболевании

    • Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний человека. Его симптомы имеются более чем у половины населения. Обычно они развиваются после 30 лет.
    • Чаще всего человек, обнаруживший у себя симптомы, долгое время не обращается за специализированной медицинской помощью и пытается лечиться самостоятельно.
    • У беременных женщин часто наблюдают симптомы этой болезни, но они обычно уходят по окончанию беременности. Однако у некоторых женщин может развиться хронический геморрой. При обострении хронического геморроя необходима специализированная медицинская помощь.
    • При любом кровотечении из заднего прохода очень важно проконсультироваться у специалиста, так как оно может быть вызвано не только геморроем, но и другими серьезными заболеваниями.
    • Около половины пациентов, обращающихся в специализированное медицинское учреждение с целью вылечить геморрой, имеют другие заболевания аноректальной области, такие как анальная трещина, анальные бахромки или раздражение перианальной кожи.
    • Амбулаторные способы лечения обычно относительно безболезненны.
    • Хирургическое лечение геморроя требуется лишь небольшому числу пациентов, достаточно медикаментозной терапии и малоинвазивных методик.

    Что такое геморрой?

    Обычно геморрой описывают как “варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки”. На самом деле это увеличенные, растянутые кровеносные сосуды, располагающиеся в анальном канале и нижней части прямой кишки. В зависимости от расположения в анальном канале различают 2 вида: наружный и внутренний.

    Наружный геморрой образуется вблизи анального прохода и покрыт очень чувствительной кожей. Если в одном из наружных геморроидальных узлов образуется тромб, развивается отек, который вызывает сильную боль. Наружный геморрой ощущается как твердая болезненная геморроидальная шишка. Кровотечение из нее возникает только если кожа не ее поверхности надорвется.

    Внутренний геморрой развивается внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Обычно внутренние геморроидальные узлы безболезненны. Они покрыты слизистой оболочкой, такой же, что выстилает внутреннюю поверхность прямой кишки. Самыми частыми симптомами являются безболезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации.

    Иногда геморроидальные узлы выпадают из анального канала, но могут самостоятельно возвращаться на свое место. Иногда требуется их ручное вправление, реже увеличенные геморроидальные узлы выпадают за пределы анального канала постоянно. Очень редко внутренний геморрой может вызывать развитие сильной боли. Это происходит при полном выпадении узлов и при развитии в них тромбов.

    Что вызывает развитие геморроя?

    Точная причина развития геморроя до конца не известна. Увеличение давления в венах прямой кишки и анального канала приводит к их растяжению.

    К числу факторов, которые это могут вызвать относят:

    • Возраст старше 35 лет;
    • Хронические запоры или поносы;
    • Беременность;
    • Наследственность;
    • Избыточное применение медикаментозных препаратов слабительного действия или клизм;
    • Сильное натуживание при дефекации;
    • Проведение в туалете большого количества времени (за чтением и т.п.).

    Вне зависимости от причины эластичные структуры, которые поддерживают вены в анальном канале, растягиваются. В результате этого просвет вен продолжает расширяться, их стенки истончаются, и возникает кровотечение.

    Комплекс расширенных сосудов с покрывающей их слизистой оболочкой называют внутренним геморроем. Если растяжение вен и повышенное давление в них сохраняются, геморроидальные узлы могут выпадать за пределы анального канала.

    Наружные геморроидальные узлы также могут увеличиваться в размерах, вызывая ощущение дискомфорта. Наиболее часто встречающимся осложнением наружного геморроя является его тромбирование. В результате образуется эластичная “шишка” у края анального прохода. В основе ее формирования лежит избыточное скопление крови из-за того, что просвет сосуда перекрыт тромбом. Это может случиться в результате длительного натуживания или сидения (при запорах, во время путешествий, родов).

    Каковы симптомы геморроя?

    Если вы у себя замечаете любой из нижеперечисленных симптомов, причиной их возникновения может быть геморрой:

    • Кровотечение, возникающее во время дефекации.
    • Выпадение геморроидальных узлов во время дефекации.
    • Зуд перианальной области.
    • Боль в области заднего прохода.
    • Болезненные “шишки” в области анального канала.

    Ведет ли геморрой к развитию рака?

    Нет. Между развитием этой болезни и злокачественных опухолей не существует связи. Однако, некоторые симптомы, особенно кровотечение, также характерны и для рака прямой и ободочной кишок и других заболеваний системы пищеварения. Поэтому очень важно при появлении любых симптомов геморроя обращаться к врачу-колопроктологу. На сегодняшний день существует широкий ряд лекарственных средств, свободно продающихся в аптеках, которые могут уменьшить проявления геморроя, однако не следует лечиться самостоятельно.

    На приеме у хирурга-колопроктолога после квалифицированного осмотра и оценки симптомов вам будет назначено адекватное лечение.

    Как лечить геморрой

    Уменьшить проявление симптомов поможет увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости. Хорошим источником пищевых волокон служат хлеб и продукты с отрубями, фрукты и овощи. Уменьшение силы и продолжительности натуживания во время дефекации позволит снизить давление на геморроидальные узлы и предотвратить их выпадение. Теплые сидячие ванночки в течение 10-15 минут также могут помочь облегчить состояние.

    Читайте также:
    Лечение хронического геморроя 1, 2, 3 степени

    Как вылечить наружный геморрой

    Острая боль при развитии тромбированного наружного геморроя сохраняется в течение 2-4 дней. Затем боль постепенно утихает и образовавшаяся “шишка” со временем уменьшится и уйдет. На месте тромбированного геморроидального узла может остаться небольшая анальная бахромка (складка кожи). Выбор метода лечения зависит от симптомов. Если боль терпимая и ее интенсивность снижается, назначают консервативную терапию: обезболивающие эффективные препараты и вышеуказанные общие меры. При нестерпимой боли или при ухудшении состояния производят небольшой разрез кожи над геморроидальным узлом и его удаляют. Эту процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией.

    Как вылечить внутренний геморрой

    Лечение внутреннего геморроя зависит от симптомов и степени выпадения узлов. Для большинства пациентов достаточным является соблюдение вышеозначенного режима питания и образа жизни. Лечение увеличенных геморроидальных узлов с кровотечением и выпадением зачастую можно проводить в амбулаторных условиях одним из нескольких способов.

    • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда узлы выпадают только во время дефекации. На геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое перетягивает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение 1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.
    • Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы лечения используются при кровоточащем геморрое, при котором узлы не выпадают из анального канала.
    • Геморроидэктомия – это хирургическая операция удаления геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Применяется хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время геморроидэктомии удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов. Операцию можно проводить с использованием седатирующей и местной анестезии, регионарной анестезии или общей анестезии. Также эта операция может проводиться и амбулаторно, однако при возникновении определенных обстоятельств может потребоваться госпитализация. После операции обязательно соблюдать период ограничения активности и восстановления. Вероятность возникновения рецидива после геморроидэктомии довольна мала. Геморроидэктомия с использованием лазера не имеет преимуществ по сравнению со стандартной методикой. Кроме того, использование лазера делает процедуру значительно дороже и, вопреки общепринятому мнению, она не является менее болезненной.
    • К другим методам лечения относят криотерапию, биполярную коагуляцию. Криотерапия была популярным методом лечения 20 лет назад. При выполнении этой процедуры геморроидальные узлы замораживают, что часто сопровождается значительной болезненностью. При биполярной электрокоагуляции ткань геморроидального узла разрушается под воздействием электрического тока. Ни один из этих методов не получил широкого распространения.

    Подготовка к операции по удалению геморроя

    Специальной подготовки к операции не требуется, достаточно выполнить накануне и утром в день операции очистительную клизму и отказаться от приема пищи и жидкостей в день операции.

    Хирургическое лечение геморроидальной болезни для наших пациентов превращается в двадцатиминутный сон.

    Иллюстрация: хирургическое лечение геморроя в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова

    Послеоперационный период

    Период времени требующийся для полного восстановления после операции как правило не превышает 2-3 недель, однако в редких случаях, при сниженной репарационной способности тканей может достигать 1,5 -2 месяца. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 7-10 дней, а применение современных технологий разъединения тканей позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на вторые сутки после операции.

    Профилактика геморроя

    В качестве мер по профилактике геморроя можно перечислить: правильный рацион питания, активный здоровый образ жизни, тщательное соблюдение гигиены. Слабительные средства можно принимать только в случае крайней необходимости.

    Для профилактики запоров употребляйте достаточное количество жидкости, рацион должен быть богат органической клетчаткой (овощи и фрукты).

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: