Берут ли в армию с астигматизмом

7. Болезни глаза и его вспомогательных органов

Статья расписания болезней/Код заболеваний по МКБ-10

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к службе в органах принудительного исполнения

болезни, исходы травм и ожогов век, конъюнктивы, слезных путей, глазницы:

а) выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, глазницы или конъюнктивы со значительным нарушением зрительных или двигательных функций на обоих глазах

б) то же на одном глазу или умеренно выраженные на обоих глазах, а также резко выраженные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы на одном или обоих глазах

в) незначительно выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, глазницы или конъюнктивы, а также умеренно или незначительно выраженные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы на одном или обоих глазах

Статья предусматривает врожденные и приобретенные анатомические изменения или недостатки положения век, заболевания век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы. Заключение о годности к службе в органах принудительного исполнения выносится в зависимости от степени выраженности анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов лечения, функций глаза.

сращение век между собой или глазным яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению;

заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающий раздражение глаза;

выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки;

резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и облысением краев век;

хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (не менее 2 раз в год) обострениями при безуспешном лечении в стационарных условиях;

хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы;

заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению после неоднократного хирургического лечения в стационаре;

птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих глазах;

состояния после реконструктивных операций на слезных путях с введением лакопротеза.

Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года, ложная и истинная крыловидная плева без явлений прогрессирования не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы в органах принудительного исполнения.

При весеннем катаре и аллергических поражениях конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания, частоты обострений и эффективности проводимого лечения освидетельствование проводится по пункту “б” или “в”.

При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза заключение выносится по соответствующим статьям Расписания болезней, предусматривающим эти нарушения.

Статья расписания болезней/Код заболеваний по МКБ-10

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к службе в органах принудительного исполнения

болезни, исходы травм и ожогов склеры, роговицы, радужки, цилиарного тела, хрусталика, стекловидного тела, хориоидеи, сетчатки, зрительного нерва:

а) резко выраженные с прогрессирующим снижением зрительных функций или частыми обострениями на обоих глазах

б) то же на одном глазу или умеренно выраженные на обоих глазах

в) умеренно выраженные, не прогрессирующие с редкими обострениями на одном глазу

Статья предусматривает хронические, трудноизлечимые или неизлечимые заболевания и исходы травм и ожогов.

В случаях с законченным процессом или не прогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 раз в год), а также после пересадки тканей категория годности к службе в органах принудительного исполнения освидетельствуемых по графам I, II, III Расписания болезней определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям Расписания болезней.

При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера освидетельствование проводится по статьям 8 или 10 Расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению службы в органах принудительного исполнения, не являются основанием для применения статьи.

заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и не поддающиеся консервативному или хирургическому лечению;

состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах;

тапеторетинальные абиотрофии независимо от функций глаза.

Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения, методом зрительно-вызванных потенциалов.

Заключение о категории годности к службе по всем графам Расписания болезней выносится при стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30 градусов на обоих глазах – по пункту “а”, на одном глазу – по пункту “б”; от 30 до 45 градусов на обоих глазах – по пункту “б”, на одном глазу – по пункту “в”.

Читайте также:
Почему после бани сильно гноятся глаза

хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления, кератоглобус и кератоконус;

афакия, артифакия на одном или обоих глазах;

наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне (в частности, макулодистрофия, центральная и краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома, воспалительные заболевания, нарушения кровообращения сетчатки и зрительного нерва, изменение сетчатки при общих заболеваниях) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза;

инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений.

Во всех случаях при наличии внутриглазных инородных тел вопрос о категории годности сотрудников к службе в органах принудительного исполнения решается не ранее чем через три месяца после ранения. При хороших функциях глаза, отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза указанные сотрудники годны к службе в органах принудительного исполнения с незначительными ограничениями.

При атрофии зрительного нерва категория годности к службе в органах принудительного исполнения определяется в зависимости от функций глаза. Сужение полей зрения (определяемое при ручной кинетической периметрии) не является основанием для вынесения диагноза “частичная атрофия зрительных нервов”. Наличие атрофии зрительного нерва должно быть подтверждено специальными исследованиями. Если атрофия зрительного нерва является одним из признаков поражения нервной системы или следствием какого-либо заболевания, то освидетельствование проводится по основному заболеванию.

Граждане при поступлении на службу в органы принудительного исполнения, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье 36 Расписания болезней признаются временно не годными к службе в органах принудительного исполнения, если после операции прошло менее 6 месяцев.

По истечении 6 месяцев после операции граждане, поступающие на службу в органы принудительного исполнения, освидетельствуются по соответствующим статьям Расписания болезней в зависимости от состояния зрительных функций на момент освидетельствования и документально подтвержденной до операции степени аметропии при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне.

Сотрудники, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, освидетельствуются по истечении 6 месяцев после операции. Заключение о категории годности к службе выносится по зрительным функциям на момент освидетельствования и документально подтвержденной до операции степени аметропии при отсутствии послеоперационных осложнений.

При невозможности установить дооперационную степень аметропии вопрос о категории годности к службе решается положительно при длине оси глаза от 21,5 до 27,0 мм.

Лица, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, выполненные по поводу документально подтвержденной (с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок) близорукости до 6.0 дптр включительно (не ранее чем через 6 месяцев после оперативного лечения), за исключением лиц, перенесших поверхностную безлоскутную кератэктомию и аналоги, выполненные по поводу документально подтвержденной (с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок) близорукости до 3.0 дптр включительно при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне (не ранее, чем через 6 месяцев после оперативного лечения) не годны к службе на должностях, отнесенных к 1 группе предназначения.

Лица с периферическими хориоретинальными дистрофиями (дегенерациями), разрывами сетчатки без отслойки, в том числе перенесшими лазерную коагуляцию сетчатки, освидетельствуются не ранее через 6 месяцев после операции. Заключение о категории годности к службе в органах принудительного исполнения выносится по зрительным функциям на момент освидетельствования по статье 35 Расписания болезней. При отсутствии нарушения зрения и сужения полей зрения лица, поступающие на службу в органы принудительного исполнения, признаются годными к службе в органах понудительного исполнения в должностях, отнесенных к 3 и 4 группам предназначения.

Сотрудники с периферическими хориоретинальными дистрофиями (дегенерациями), разрывами сетчатки без отслойки, в том числе перенесшими лазерную коагуляцию сетчатки, при отсутствии нарушения зрения и сужения полей зрения, признаются годными к службе.

При афакии, артифакии на одном или обоих глазах в отношении сотрудников категория годности к службе в органах принудительного исполнения определяется по пункту “б” статьи 30, статье 35 Расписания болезней в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией.

Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на одном глазу оценивается как двухсторонняя, если на втором глазу определяется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0.4 и ниже.

Поступающие на службу в органы принудительного исполнения при катаракте различного происхождения (кроме врожденной) освидетельствуются по пункту “б” статьи 30.

При врожденной катаракте, помутнении роговицы (травматического и нетравматического происхождения) категория годности к службе определяется в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией и по соответствующим статьям Расписания болезней и ТДТ.

Так называемая цветная переливчивость, радужность, глыбки, зернышки и вакуоли хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании со щелевой лампой, а также врожденное отложение пигмента на передней капсуле хрусталика, не понижающее остроту зрения, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы в органах принудительного исполнения.

Читайте также:
Как делают операцию по исправлению косоглазия и насколько она эффективна

При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на одном или обоих глазах категория годности к службе освидетельствуемых по графам I, II, III Расписания болезней определяется в зависимости от состояния функций глаза по соответствующим статьям Расписания болезней и ТДТ.

Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по пункту “б” статьи 6 Расписания болезней.

Статья расписания болезней/Код заболеваний по МКБ-10

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к службе в органах принудительного исполнения

Можно ли сделать прививку от коронавируса, если есть хронические заболевания?

У меня хроническое заболевание легких, сейчас вне обострения. Хотел записаться на прививку по телефону, но решил сначала уточнить, можно ли ее делать. Оператор посоветовала обратиться к лечащему врачу и посоветоваться с ним. Обязательно ли идти на консультацию? Кому на самом деле нельзя делать прививку от коронавируса?

У вакцины от коронавируса «Спутник V», или «Гам-Ковид-Вак» , действительно есть противопоказания, как и у любой другой вакцины и вообще любого медицинского препарата. Однако не каждое заболевание будет поводом для предварительного визита к лечащему врачу или отказа от прививки.

Какие есть противопоказания к вакцинации от COVID-19 «Спутником V»

Есть список противопоказаний, при которых вакцинацию от коронавируса не проводят. Это:

  1. беременность и период грудного вскармливания;
  2. возраст до 18 лет;
  3. повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины или аналогичному компоненту в составе других вакцин;
  4. тяжелые аллергические реакции в прошлом, такие как анафилактический шок или отек Квинке.

При острых заболеваниях и обострениях хронических болезней в большинстве случаев можно сделать прививку спустя 2—4 недели после выздоровления или окончания обострения. Исключение — легкие ОРВИ и кишечные инфекции: в этом случае вакцинация разрешена сразу же после спада температуры до нормальной, то есть до +36,5—37,2 °C .

Второй компонент вакцины вводить не будут, если после первой дозы возникли тяжелые поствакцинальные осложнения: анафилактический шок, судороги, температура выше +40 °C.

Перед прививкой вас должен осмотреть врач или фельдшер, который находится в пункте вакцинации. Он спросит, есть ли у вас хронические заболевания, измерит температуру, пульс, артериальное давление и другие параметры. После примет решение, допустить к прививке или нет.

Как победить выгорание

Когда могут отправить за консультацией к лечащему врачу

В инструкции к вакцине «Спутник V», в том числе «Спутник Лайт», который представляет собой первый компонент «Спутника V», указано, что ее с осторожностью применяют при:

  1. хронических заболеваниях печени и почек;
  2. эндокринных заболеваниях: выраженных нарушениях функции щитовидной железы и сахарном диабете в стадии декомпенсации;
  3. тяжелых заболеваниях системы кроветворения;
  4. эпилепсии и других болезнях центральной нервной системы;
  5. остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах, перикардитах.

Также в инструкции говорится, что из-за недостатка информации о свойствах вакцины прививка может представлять риск для людей с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями. Это, например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Особенно если болезнь протекает тяжело и иногда усугубляется настолько, что угрожает жизни больного.

Все перечисленное — это не абсолютные противопоказания к введению вакцины, а только состояния, при которых нужна дополнительная осторожность. Отдельные исследования безопасности по ним не проводились, однако нет и данных о том, что вакцинация может нанести значимый вред здоровью людей.

Применение с осторожностью означает, что польза вакцины, скорее всего, превышает риск. Но иногда врач может отказать в прививке, если есть объективные причины. Такой тактики придерживаются при тяжелых состояниях пациента, когда нормальная реакция иммунной системы на вакцину — та же высокая температура — может повлиять на течение болезни, вызвать обострение или заметно ухудшить самочувствие человека. Например, контролируемый сахарный диабет никакой осторожности не требует, а вот при декомпенсированном, когда уровень сахара крови стабилизировать не удается, она нужна, потому что состояние человека может быть довольно тяжелым.

Кто принимает решение о допуске к вакцинации

В нормативных документах о порядке вакцинации говорится, что решение о прививке должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации. Медицинский работник в прививочном пункте может счесть, что такой оценкой должен заниматься лечащий врач, и направить вас на консультацию. Точно так же будет при попытке записаться на прививку по телефону: если назвать диагноз из списка, вас, скорее всего, не запишут, ведь у оператора нет информации, чтобы оценить возможность сделать прививку в вашем случае.

Получается, что если у вас есть заболевание, которое по инструкции требует осторожности при вакцинации, то действительно может понадобиться консультация лечащего врача, у которого вы наблюдаетесь. При этом он не даст медотвод только из-за самого диагноза — это возможно в случае тяжелого неконтролируемого течения болезней, непредсказуемых обострений, общего плохого самочувствия. Если самочувствие в норме, болезнь под контролем, то и показаний к отказу от вакцины нет.

Читайте также:
Фиброз сетчатки глаза

Тратить деньги и сдавать перед вакцинацией анализы на скрытое воспаление или что-то еще, особенно без назначения врача, тоже не надо. Плохое самочувствие или приступ заболевания обычно заметны и без анализов, а небольшие отклонения в них не влияют на безопасность или эффективность прививки.

Иногда медработники в прививочных пунктах могут перестраховываться. Например, отправить советоваться с лечащим врачом, если есть легкие аллергические реакции, которые в принципе не упоминаются в инструкции: обычная пищевая аллергия, аллергия на пыль или какая-либо другая. Либо требовать разрешение от врача при любом хроническом заболевании, даже если оно не в фазе обострения и не упомянуто в инструкции.

Возможно, причина чрезмерной настороженности медработников в том, что в старой инструкции к «Спутнику V» список состояний, которые требуют осторожности, был больше. Так, туда входил сахарный диабет без отметки о стадии декомпенсации, первичные и вторичные иммунодефициты, заболевания легких, астма и ХОБЛ, любые аллергические реакции, атопии и экзема.

В новой инструкции, введенной с декабря 2020 года, таких рекомендаций уже нет. Значит, прививку можно делать без дополнительной оценки риска, то есть консультации лечащего врача, и отказать в вакцинации вам не могут.

Приказ Минздрава от 28.12.2020 № 01и-2453/20 о внесении изменений в инструкцию о применении вакцины «Гам-Ковид-Вак»PDF, 3,1 МБ

Почему в большинстве случаев прививку от коронавируса лучше сделать, если строгих противопоказаний нет

Люди с хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями и рядом других состояний тяжелее всего переносят коронавирусную инфекцию. У них риск осложнений в случае заражения выше, чем риск последствий от прививки, которых, возможно, и вовсе не будет.

У кого выше риск тяжелого течения COVID-19 — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний

В российском календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям, куда добавили вакцину от коронавируса, люди с хроническими заболеваниями относятся к приоритету первого уровня. То есть им прививка необходима и должна быть сделана в первую очередь. Отказать в ней никак не могут, если сейчас нет строгих противопоказаний к введению вакцины. Максимум могут попросить разрешение лечащего врача.

Что делать? Читатели спрашивают — эксперты Т⁠—⁠Ж отвечают

Астигматизм – симптомы и лечение

Что такое астигматизм? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога-хирурга со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Астигматизм — это патология зрения, при которой роговица или хрусталик имеют неправильную форму, что препятствует нормальной фокусировке света на сетчатке и вызывает нечёткость зрения.

В переводе с латинского “астигматизм” означает отсутствие фокусной точки. На самом деле при астигматизме есть фокусные точки, но чаще всего они находятся на некотором расстоянии друг от друга. Поэтому речь идёт об отсутствии именно единой фокусной точки.

Можно провести аналогию с лупой для выжигания. Если представить, что лупа имеет слегка вытянутую форму, что визуально может быть и не очень заметно, то при попытке сфокусировать пучок света на дереве ничего не получится. Проходя через линзу, эти лучи соберутся в разных точках, и пучок световых лучей окажется слегка деформирован, вытянут и неравномерен. Часть света всё же будет в нужной точке, но скорее всего этого не хватит, чтоб получить нужную для выжигания температуру.

Что такое астигматизм:

В глазу, который представляет собой оптическую систему, есть три линзы:

  1. Роговица — имеет наибольшую преломляющую силу.
  2. Хрусталик — средняя структура по силе преломления.
  3. Стекловидное тело (то, чем глаз “заполнен”) — последняя и анатомически, и по силе преломления структура.

Наиболее распространён роговичный астигматизм, при котором роговица имеет неправильную форму. Он характеризуется тем, что преломляющая сила роговицы в разных меридианах отличается. Стоит пояснить, что меридианами называют условные линии на поверхности глазного яблока, соединяющие его передний и задний полюсы.

Визуально такие роговицы не выглядят эллипсовидными или “кривыми”, если речь не идёт о высоких степенях.

Кроме роговичного существует ещё хрусталиковый астигматизм, при котором неправильную форму имеет хрусталик.

Причины астигматизма

Форма роговицы, как и многие параметры у человека, передаются ему по наследству. В связи с этим многие пациенты задают вопросы. Например, почему у ребёнка есть астигматизм, хотя в роду его ни у кого не было. Дело в том, что генетика — это не точное копирование всех признаков, в ходе развития эмбриона происходит множество мутаций, которые, по сути, и являются эволюцией.

Читайте также:
Зондирование слезного канала у новорожденных

Некоторые мутации полезны, другие — не совсем. В ходе не до конца ясных причин появляются люди, у который роговица не идеально ровная. Нужно отметить, что люди с идеально ровной в оптическом плане роговицей почти не встречаются. Практически каждый человек имеет небольшое отклонение, если рассматривать роговицу как оптический элемент.

Статистика

Частота распространения астигматизма:

  • более 1 диоптрии: 15,6 – 22,5 %;
  • более 2 диоптрий: 4,2 – 5,4 %;
  • более 3 диоптрий: 1,6 % [6] .

Бывает ли астигматизм на одном глазу

Астигматизм чаще бывает двусторонним, но может возникать и на одном глазу.

Симптомы астигматизма

Клиническая картина астигматизма достаточно сложна, так как фокусная точка всё же есть. Зачастую люди с небольшими степенями астигматизма могут увидеть даже некоторые буквы из 10 строки таблицы для определения остроты зрения.

Чем астигматизм отличается от других болезней по симптомам

Наиболее часто люди с астигматизмом при попытке прочитать вдали будут путать схожие буквы, например “Р” и “В”, “Н” и “К”, “О” и “С” и другие подобные, где буквы отличаются “хвостиком” или “лишней палочкой”.

Симптомы ранней стадии — проблемы усугубляются в тёмное время суток, когда зрачок становится шире.

Снижение зрения или невозможность различать похожие буквы может появиться не сразу с рождения, так как этот вид рефракции (преломляющей способности глаза) у многих людей компенсируется работой цилиарной мышцы. Это та мышца, которая посредством связок прикреплена к капсуле хрусталика и за счёт своей работы может менять форму хрусталика, позволяя фокусироваться вблизи. Именно эта система за счёт неравномерного напряжения может скомпенсировать роговичный астигматизм. Поэтому иногда говорят о внезапно возникшем астигматизме в 20-30 лет. Вероятнее всего, если речь идёт не о дегенеративных заболеваниях роговицы или травмах, причиной появления астигматизма в этом возрасте стало то, что он просто перестал компенсироваться.

Как видит человек с астигматизмом:

Сочетание с другими патологиями глаз

Патогенез астигматизма

Существуют исследования, утверждающие, что у всех детей до трёх месяцев, особенно у новорождённых, есть астигматизм. При этом к 18 месяцам астигматизм уменьшается до значений, характерных для взрослых [1] . Некоторые авторы пришли к выводу, что линейное снижение астигматизма, как и наличие его у младенцев, является скорее естественным путём развития глаза [2] .

Бывает ли астигматизм у детей

Большинство изменений в форме роговицы происходит у детей в возрасте от 1 до 3 лет [3] . Чаще всего эти изменения начинают носить стабильный характер и могут приводить к проблемам уже в школьном возрасте [4] . В остальное время астигматизм достаточно стабилен, если речь не идёт о кератоконусе (заболевании роговицы, при котором она истончается, вытягивается и мутнеет) или астигматизме, связанном с травмой или кератитом. Хотя есть исследование, утверждающее, что за 5 лет обучения у студентов-медиков выявили небольшое изменение формы роговицы, которое усилило их астигматизм [5] .

В случае хрусталикового астигматизма делать прогноз сложно. Если речь идёт о хрусталиковом астигматизме у детей, то, вероятнее всего, это функциональное состояние, которое связано с неравномерным тонусом цилиарной мышцы. Если же имеется в виду аналогичная форма астигматизма у пожилых, скорее всего дело в хрусталике, который из-за инволюционных изменений потерял свою способность к прозрачности в некоторых участках и принял неправильную форму.

Классификация и стадии развития астигматизма

Существует множество классификаций астигматизма по степени и виду “неравномерности” роговицы, но самая понятная и удобная — это классификация по величине разницы между меридианами в диоптриях.

Виды астигматизма в зависимости от разницы между меридианами в диоптриях:

  • до 3.0 диоптрий — слабая степень астигматизма;
  • от 3.0 до 6.0 диоптрий — средняя степень;
  • от 6 и более — высокая степень.

Осложнения астигматизма

Осложнений у астигматизма немного. Это рефракционная патология, которая так же, как близорукость и дальнозоркость способна влиять на остроту зрения и восприятие мира.

Чем опасен астигматизм

Если астигматизм не был вовремя выявлен у ребёнка, это может привести к развитию амблиопии. Это заболевание иначе называют “ленивым глазом”, оно характеризуется снижением зрения в раннем возрасте, при этом процессы, которые не позволяют видеть остро, происходят в головном мозге. При астигматизме невозможно получить чёткий и правильный фокус на сетчатке, поэтому на неё проецируется “размазанная” картинка. Зрительный нерв передаёт её в аналитические центры мозга, где она обрабатывается. Ребёнок растёт, его потребности к повышению остроты зрения возрастают, а фактическая картинка на сетчатке из-за астигматизма не меняется и на уровне зрительных анализаторов становится невозможно сформировать чёткую картинку. Поэтому очень важно вовремя выявить астигматизм, который приводит к снижению остроты зрения, и правильно его скорректировать.

Диагностика астигматизма

При наличии современного оборудования диагностировать астигматизм несложно. Например, рутинным методом обследования является кератометрия (измерение кривизны роговицы), она обычно проводится одновременно с рефрактометрией (определением рефракции глаза). В ходе этого исследования прибор показывает какую оптическую силу имеют меридианы, какова разница между ними и какой градус у осей. На основании этих данных можно сделать вывод о роговичном астигматизме.

Читайте также:
Катаракс: инструкция по применению, аналоги, состав

Также для диагностики можно использовать кератотопографы — приборы, благодаря которым возможно точное построение и даже 3D-визуализация передней поверхности роговицы, чтобы пациент понял суть заболевания.

Важным моментом при диагностике астигматизма является анализ задней поверхности роговицы, так как изменения в ней могут быть первыми признаками появления хронического заболевания роговицы — кератоконуса, для которого характерны весомые цифры астигматизма, а также истончение, вытяжение и помутнение роговицы.

Астигматизм можно определить и с помощью метода скиаскопии. Его проводят с помощью источника света (матовой лампочки мощностью 60-80 вт), прибора скиаскопа, состоящего из двух зеркал (плоского и вогнутого) и скиаскопических линеек с набором линз.

Лампочку ставят за головой пациента, с левой стороны. Плоским зеркалом скиаскопа доктор направляет пучок света, исходящий от лампочки, в глаз пациента. В области зрачка появляется световое пятно. Когда доктор поворачивает зеркало в разные стороны вокруг вертикальной и горизонтальной осей, появляются тени. В зависимости от того, как движется тень, определяется вид нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Величина рефракции измеряется с помощью линз скиаскопической линейки.

Этот метод позволяет увидеть общую картину, но определить вид астигматизма (роговичный или хрусталиковый) с его помощью крайне сложно.

В о многих поликлиниках есть авторефрактокератометры, однако важно правильно проанализировать полученные данные. Некоторые доктора напрасно игнорируют данные кератометрии, считая, что наличие компенсированного астигматизма у пациента позволяет им говорить, что пациент полностью здоров. В этом вопросе решение должно быть индивидуальным.

Лечение астигматизма

Лечится ли астигматизм

Астигматизм — это не заболевание, а состояние, при котором роговица имеет неправильную форму. Форму роговицы можно изменить воздействием эксимерного лазера. Соответственно, от астигматизма в ряде случаев можно полностью избавиться с помощью лазерной коррекции.

Как и при близорукости, существует три способа коррекции:

  1. Очковая коррекция.
  2. Контактная.
  3. Рефракционная операция, или лазерная коррекция.

Очковая и контактная коррекция

Очки при коррекции астигматизма — наиболее давний метод коррекции. По комфорту и переносимости занимает не первое место, если говорить об астигматизме. Происходит это из-за того, что корректирующая линза не прилегает к роговице, а находится от нее на некотором расстоянии, обычно 12 мм. Из-за того, что многие пациенты, оглядываясь по сторонам, двигают глазами, а не головой, взгляд часто проходит не через оптический центр, что может вызвать дискомфорт, головокружение или искажение пространства.

С другой стороны, очковая коррекция практически не имеет предела по степени и величине корригируемого астигматизма.

Стоит отметить ещё одну особенность очковой коррекции. Лет 30-40 назад очковых линз с цилиндрическим компонентом (астигматических) было не так много, их сложно было найти, и тогда широкое распространение получил термин “сфероэквивалент, S.E.”. С помощью этой величины можно добиться приемлемых показателей остроты зрения, и многие доктора даже сейчас считают это допустимым.

Что из себя представляет сфероэквивалент? Это округлённое значение сильного меридиана до целого. Например, у пациента близорукость в одном меридиане 2 диоптрии, а в другом — 1 диоптрия. Тогда его рецепт может выглядеть следующим образом: sph -1.0 cyl -1.0 и обозначение оси. В этом случае каждый из меридианов получается скоррегированным точно. В случае же использования сфероэквивалента рецепт может выглядеть следующим образом: sph -2.0. То есть сферическая линза корректирует сильный меридиан и нейтрализует там астигматизм, но в слабом меридиане происходит перекоррекция [1] . Это не самый лучший вариант, в наше время созданы все условия для соразмерной коррекции, поэтому подобных решений можно избежать.

Контактные линзы при астигматизме — один из самых комфортных методов коррекции, поскольку линза лежит на роговице, при взгляде по сторонам пациент всё равно смотрит через центр. При этом для контактной коррекции не характерны искажения пространства типа дисторсии (отдаления пространства и выпячивания), как это бывает у высокодиоптрийных очков. Но у контактной коррекции, если мы говорим о мягких линзах, есть ограничение 2.75 диоптрий (разница между меридианами, или степень самого астигматизма) — это максимальное значение, которое можно корригировать мягкими контактными линзами. Поэтому контактные линзы — это способ лечения астигматизма малой степени, а для лечения средней и тяжёлой степени применяют очковую и лазерную коррекцию. Существуют и другие разновидности линз: ортокератологические, и жесткие газопроницаемые линзы, и т. д.

Лазерная коррекция

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма — набирающая популярность методика борьбы с астигматизмом. Позволяет воздействовать непосредственно на проблему астигматизма — форму роговицы.

Суть методики в следующем: специальный прибор делает топограмму роговицы, где отмечает точную её форму, врач вносит в прибор данные о том, какие ещё рефракционные отклонения (близорукость, дальнозоркость) есть у пациента. Система делает расчёт, при котором старается убрать сопутствующую астигматизму аметропию (нарушения преломляющей способности), например близорукость, и привести форму роговицы к идеальной. Происходит это за счёт абляции, при которой воздействие энергии приводит к контролируемому выпариванию нужных слоёв клеток с целью создания необходимой формы роговицы.

Читайте также:
Помутнение роговицы глаза у человека

Астигматизм — это “кривая роговица”, и лазерная коррекция эту форму исправляет. Однако у этого варианта есть и противопоказания, кроме того, у метода высокая стоимость.

Показания к операции

Лазерную коррекцию проводят при желании пациента повысить остроту зрения с помощью одномоментного хирургического вмешательства.

Противопоказания к проведению лазерной коррекции

  • острые и некоторые хронические заболевания роговицы;
  • тяжёлые психические отклонения;
  • кератоконус;
  • ранний возраст (большинстве клиник в России проводят операцию с 18 лет);
  • сочетание высокой степени астигматизма и тонкой роговицы.

Гимнастика для глаз при астигматизме

Упражнениями для глаз астигматизм не исправить.

Диета при астигматизме

Питание с астигматизмом никак не связано.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение неэффективно, так как не способно изменить форму роговицы.

Медикаменты для терапии

Медикаментозная терапия для лечения астигматизма не используется.

Лечение астигматизма народными методами

Народные средства для лечения астигматизма применять не только бессмысленно, но и опасно.

Прогноз. Профилактика

Отдалённый прогноз у людей с врождённым астигматизмом благоприятный. Если человек вовремя выявил этот вид патологии рефракции, использовал какой-либо вид коррекции, то и впоследствии никаких проблем быть не должно.

Профилактика астигматизма как таковая отсутствует, если речь идёт о врождённом роговичном астигматизме.

Берут ли с астигматизмом в армию

Со слабой и средней степенью астигматизма, вероятнее всего, призывник будет годен с незначительными ограничениями или ограниченно годен (категории Б-3 и В). При высокой степени астигматизма призывник может получить категорию Г и Д (временно или полностью не годен к военной службе).

Астигматизм и спорт

Спортом при астигматизме заниматься можно. В нормативных документах РФ допуск ко многим видам спорта для детей, страдающих астигматизмом, ограничен, но это неоправданно и ничем не аргументированно.

Астигматизм и беременность

Астигматизм не должен влиять на выбор тактики родоразрешения. Следует помнить, что при потугах в родах контактные линзы могут потеряться или завернуться, поэтому очки в родах будут предпочтительнее.

Армия и плохое зрение

У большинства молодых людей и из родственников армия вызывает, скорее, негативные чувства. Для этого существует много объяснений. Конечно, многие хотят защищать Отечество. Также армия дает возможность стать настоящим мужчиной, испытать себя и побыть в компании единомышленников. При этом условия в армии часто далеки от совершенства. Далеко не все хотят тратить свое время на то, чтобы служить Родине в таких условиях. С этим связано и то, что часть молодых людей хотят избежать призыва в армию, другими словами, просто откосить.

Категории годности

Чтобы проще было понять, каким образом можно избежать службы в армии, нужно знать основные категории годности к службе.

  • Категория А говорит о том, что человек годен без ограничений;
  • Категория Б ставится при незначительных отклонениях по здоровью, но в целом все в норме;
  • Категория В соответствует пригодности для службы только в определенных условиях;
  • Категория Г выставляется в том случае, если человек временно не соответствует требованиям медицинской комиссии;
  • Категория Д соответствует полной непригодности человека для военной службы в любых условиях.

Теперь рассмотрим каждую из категорий несколько подробнее.

Категория «А»

Допускается изменение положения век, незначительная близорукость, дальнозоркость, астигматизм, несущественые патологии конъюнктивы. Это говорит о том, что для службы в армии не обязательно иметь стопроцентное зрение.

Категория «Б»

Могут быть заболевания роговицы, сетчатки глаза, радужки, зрительного нерва. Допускается небольшое повышение внутриглазного давления. С такими заболеваниями призывников определяют не во все виды войск.

Категория «В»

При категории годности В у призывника могут быть те же самые заболевания, что и при категории Б, но протекают они в более тяжелой форме. Также к этой категории относят людей с близорукостью, отслойкой сетчатки. Если у призывника диагностировано одно из перечисленных состояний, то его отправляют в запас Вооруженных Сил, а от армии он получает освобождение.

Категория «Г»

При этом дают отсрочку от армии, так как у призывника имеется заболевание глаз временного характера или же послеоперационные последствия. Если юноша попал в эту категорию, то ему предоставляют время для лечения заболевания или послеоперационной реабилитации. По истечении этого времени он должен явиться в военкомат и пройти службу в армии.

Категория «Д»

Молодые люди с серьезными заболеваниями глаз осложненного течения, включая патологию конъюнктивы, глазницы, деформацию век. Также к этой категории относят людей с выраженными нарушениями рефракции (миопия или дальнозоркость более 12 диоптрий, астигматизм более 6 диоптрий). Слепота и глаукома также являются причиной, чтобы отнести призывника к категории Д. при этом юношам выдают военный билет, но службу в войсках они не несут.

Читайте также:
Капли для глаз Визомитин

Рекомендации к действию

При прохождении медицинской комиссии вряд ли удастся имитировать плохое зрение, но если проблемы действительно есть, то необходимо указать на них военному врачу. Чтобы представлять себе, имеются ли какие-либо отклонения в работе органов зрения, сначала следует сходить в поликлинику и пройти полное обследование. Желательно также получить заверенные копии результатов исследования, которые при необходимости можно будет предъявить.

При посещении военкомата, необходимо взять с собой все оригиналы документов. Копии на всякий случай лучше оставить дома. Офтальмологу из комиссии также нужно предъявить все справки, однако никто из врачей не верит на слово. Чаще всего врач посылает на медицинское переосвидетельствование.

Если в результате повторного освидетельствования получены те же результаты, то это убедит призывную комиссию, и призывник может быть полностью или частично освобожден от прохождения военной службы. Далее молодой человек получает военный билет и отправляется в запас вооруженных сил.

Наши реалии

В реальности же даже люди с ограниченными возможностями по зрению очень редко получают отсрочку или освобождение от службы. Поэтому если юноша не хочет служить, то ему лучше поискать другие пути решения этой проблемы.

Каждый решает для себя, готов ли он служит в рядах армии. При этом не стоит поддаваться модным суждениям, потому что служба в армии является реальной возможностью испытать себя в сложных полевых условиях, стать сильнее и мужественнее. Чтобы выдержать несколько месяцев в условиях жесткого графика, потребуется немало мужества. Это тренирует выдержку и характер. Поэтому подумайте еще раз перед тем как пробовать «откосить» от армии.

Астигматизм миопический

Миопический астигматизм – особенности болезни

Миопический астигматизм может быть врожденным, а может и приобретенным. Чтобы предотвратить развитие заболевания, важно знать причины его развития, а также особенности профилактики. Расскажем подробно о заболевании: симптомах, причинах и диагностике.

Сложный миопический астигматизм обоих глаз

Определение заболевания Астигматизм — заболевание органов зрения, для которого характерно изменение формы роговицы. Виды астигматизма:

  • миопический (развивается близорукость);
  • гиперметрический (человек страдает дальнозоркостью);
  • смешанный.

Болезнь может поразить один или сразу два глаза. Чаще всего на двух глазах встречается смешанный или сложный вид заболевания.

Классификация миопического астигматизма

Заболевание делится на виды в зависимости от степени поражения:

  • Слабая степень. Воспринимаемые глазом предметы искажаются еще слабо, при этом человек иногда не замечает изменений. Зачастую симптомы не проявляются.
  • Средняя степень. Искажение и симптомы проявляются четко.
  • Высокая степень. Восприятие окружающей картинки сильно искажено, из-за чего все предметы передаются удлиненными.

Также в медицине есть еще одно деление миопического астигматизма на формы:

  • Простой. Характеризуется неполной фиксацией лучей на сетчатке. Человек отдаленные предметы плохо видит.
  • Сложный. В этом случае фокус создается перед сетчаткой (в разных ее участках).
  • Смешанная форма говорит о том, что глаз не способен различать форму предметов (поскольку на сетчатке передается размытое изображение)

Причины миопического астигматизма

Практика показывает, что миопический астигматизм развивается по нескольким факторам:

  • Генетика.
  • Влияние неблагоприятных факторов окружающей среды.
  • Перенапряжение глаз, вследствие чего начинаются скачки внутриглазного давления или нарушается циркуляция крови внутри органов зрения.
  • Из-за осложнения после болезней инфекционного характера, а также после травм или неудачных операций.
  • Следствие воспаления.

Симптоматика

Миопический астигматизм имеет ряд следующих симптомов:

  • Острота зрения снижается.
  • Изображения передаются искаженными, размытыми или раздвоенными.
  • Сконцентрировать взгляд на конкретном предмете на удается.
  • На дальних расстояниях предметы практически невозможно рассмотреть.
  • Глаза слезятся и быстро утомляются.
  • Частые головокружения и головные боли.

СПРАВКА! Людям с миопическим астигматизмом очень сложно рассмотреть предметы, их нужно подносить максимально близко к глазам.

Слезотечение сопровождается ощущением инородного тела в глазах. Человеку, страдающим астигматизмом, нужно постоянно прищуриваться, оттягивать веки, а также наклонять голову, чтобы изменить угол зрения.

ВАЖНО! Родителям необходимо обращать внимание на жалобы детей, чтобы вовремя заметить неприятные изменения и начать лечение.

К офтальмологу нужно обращаться при наличии хотя бы одного из описанного выше симптомов. Это обезопасит от развития осложнений.

Близорукий астигматизм обоих глаз — диагностика

Определить степень астигматизма можно только после тщательной диагностики у офтальмолога. Процесс диагностики состоит из следующих процедур:

  • Проверка остроты зрения. Для этого один глаз нужно закрыть, а перед вторым устанавливаются линзы (цилиндрические), которые характеризуются разными показателями преломляющей силы. Это дает возможность определить, какой вариант подходит больше.
  • Скиаскопия органов зрения. Позволяет оценить световой рефлекс зрительных органов.
  • Компьютерная рефрактометрия. Для процедуры используется специальный прибор — рефрактометр. Длительность процедуры не превышает 3 минут. От этой процедуры стоит отказаться при повышенном внутриглазном давлении.
Читайте также:
Воспаление слезного канала

СПРАВКА! Офтальмолог может направить пациента на офтальмоскопию и биомикроскопию.

Лечение миопического астигматизма

Терапия близорукого астигматизма на начальном этапе развития болезни может быть консервативной. Первым делом нужно подобрать линзы или очки. Это нужно в том случае, если пациент стал замечать стремительное ухудшение остроты зрения.

При подборе очков сочетают цилиндрические и сферические линзы.

Второй вариант коррекции — подбор астигматических линз. Надевать их нужно сразу роговицу глаза. Действуют такие линзы по аналогии с очками.

ВАЖНО! Ношение линз подразумевает строгое соблюдение правил дорожного движения, в противном случае может начаться аллергическая реакция.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая терапия при миопическом астигматизме — радиальная кератотомия. Хирург надрезает роговую оболочку с помощью специальных инструментов. При этом изменяется внутриглазное давление, вследствие чего меняется форма оболочки. Из-за этого нормализуется острота зрения и меняется преломляющая функция роговицы.

В течение 4 дней после хирургического вмешательства пациенту нужно принимать препараты, уменьшающие воспаление.

Коррекционная гимнастика миопического астигматизма

Зрительная гимнастика поможет скорректировать зрение при астигматизме 1 степени. В качестве профилактики рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • Стать перед окном и сфокусировать взгляд на любом предмете за окном. Оставить фокус на полминуты. Спустя 30 секунд перевести взгляд на стекло. Повторить 4-5 раз.
  • Закрыть глаза на 5 секунд. Резко и широко открыть глаза, перевести взгляд слева направо, а затем сверху вниз. Повторять не меньше 5 раз.
  • Закрыть глаза и повращать зрачками по кругу (по и против часовой стрелки). Повторить также 5-7 кругов.
  • Выполнить массаж закрытых глаз подушечками пальцев.

Прогноз и профилактика

Чтобы избежать развития астигматизма, важно распределять нагрузку на глаза и не допускать перенагрузку. Обязательно давать глазам отдыхать после чтения или работы за компьютером. Нужно обращаться к специалисту при первых признаках и не забывать о плановых осмотрах.

При отсутствии лечения миопический астигматизм может привести к косоглазию или сильному снижению остроты зрения.

Астигматизм смешанный

Смешанный астигматизм — изменение изображения видимого предмета из-за нарушений строения роговицы в сочетании с дефектным изображением, создаваемым наличием в одном глазу миопии (близорукость) и гиперметропии (дальнозоркость).

Как возникает смешанный астигматизм глаз?

В идеале глаз должен иметь равномерно округлую форму, передний полюс его формируется идеально ровной роговицей, а задний полюс, с внутренней стороны которого находится сетчатка, тоже идеально округлый на всем протяжении. Нигде не предусмотрено ни выбоины, ни выпячивания, все ровнехонько и равномерно.

Но при астигматизме роговица неровная во взаимно перпендикулярных осях, поэтому проходящие через неё лучи искажаются и изображение на сетчатке тоже кривое и косое.

При близорукости в заднем, скрытом, отделе глаз вытянут, при дальнозоркости — укорочен, соответственно изображение либо фокусируется перед сетчаткой, либо за ней. Сложный астигматизм отмечается, когда в одном глазу либо близорукость, либо дальнозоркость.

Если в одном глазу с одного бока близорукость, с другого — дальнозоркость и ещё добавляется астигматизм, то искаженное изображение совсем не попадает на сетчатку, часть его фокусируется передней, а часть — за ней, а человек видит предметы плохо и криво. Смешанный астигматизм может быть как односторонним, так и в обоих глазах.

Причины патологии

Ведущим в этой патологии зрения считается генетический фактор — наследование болезни от родителей.

Гиперметропия или дальнозоркость часто врожденная патология, причина её в недоразвитии тканей глаза во время нахождения в утробе матери или преждевременного рождения.

Миопия или близорукость хоть и проявляется не сразу, но тоже обусловлена генетическими причинами, кодирующими недостаточную прочность тканей. Недавно предположили, что основная причина близорукости — длительное пребывание в замкнутых помещениях с неестественным освещением.

К смешанному астигматизму приводят помутнения и рубцы роговицы, операции на глазу, травмы, изменение внутриглазного давления, нарушение кровообращения в глазу.

Изменения кривизны хрусталика в результате травмы тоже вызывают смешанный астигматизм, но тогда его называют неправильным.

Симптомы заболевания

Неправильное преломление света в глазу при близорукости и дальнозоркости приводит к размытости предметов, астигматизм изменяет их форму, они раздваиваются и растягиваются, границы тоже размыты. Человек ни вблизи, ни вдали не видит четко.

В случае слабой степени смешанного астигматизма может возникать усталость глаз. Человек способен привыкнуть к искаженному видению и не замечать этого. При более выраженных изменениях возникают головные боли, резь, слезотечение. Предметы раздваиваются, снижается способность к концентрации внимания. Пациент начинает щуриться, наклонять голову. Возможны даже головокружения.

Изображение постоянно получается, как в зеркалах комнаты смеха, что вызывает и головные боли, и чувство быстрой усталости глаз, и ощущение беспомощности из-за невозможности правильной ориентации среди кривизны мироздания.

Диагностика патологии органа зрения

Офтальмолог проводит обследование двумя этапами: обследуются глаза в обычном состоянии и после расширения зрачка специальными каплями. В этом случае глазная мышца расслаблена и не искажает результаты обследования.

Читайте также:
Офтан тимолол – инструкция по применению

В комплекс обследования входит проверка остроты зрения, обследование глазного дна, исследуется рефракция глаза — способность фокусировки изображения. Проводится осмотр сетчатки глаза.

Лечение смешанного астигматизма

Есть способы консервативного лечения и хирургического.

В первом случае пациент носит специальные сложные очки с линзами определенной формы. Можно использовать специальные контактные линзы, подбирают их индивидуально пока пациент не начинает хорошо и четко видеть.

При хирургическом лечении применяют лазер, которым снимают натяжение роговицы. Операция производится под местной анестезией и длится несколько минут. Улучшение зрения пациент замечает уже через несколько дней.

Сложная патология требует вдумчивого подхода и успешная операция далеко не окончание лечения, в международной клинике Медика24 подберут индивидуальную программу наблюдения, базирующуюся на достижениях медицинской науки и индивидуальности пациента. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Гиперметропический астигматизм

Гиперметропический астигматизм одна из аномалий рефракции, являющаяся самой трудной для коррекции.

  1. Что представляет собой гиперметропический астигматизм
  2. Разновидности гиперметропического астигматизма
  3. Осложнения
  4. Лечение
  5. Причины
  6. Диагностика

1. Гиперметропический астигматизм подразумевает под собой состояние, когда по одной из осей глаза, оптическая сила оптики слабее, чем по перпендикулярной оси. Из-за слабости или, вернее, несоразмерности преломляющей силы оптики и длины глаза, фокус от предметов, по слабой оси, фокусируется не на сетчатке, а за ней. На сколько далеко, определяется силой астигматизма.

Если говорить простыми словами что такое гиперметропический астигматизм, то это разное по силе (ослабленное) преломление различных участков роговицы или хрусталика глаза. Это вызывает разное преломление в различных осях и фокус от предметов не собирается в одной точке на сетчатке, как необходимо для хорошего зрения, и зрение снижается.

В молодом возрасте в большинстве случаев 97% нарушение оптического преломления проявляется в роговице.

В более зрелом или пожилом возрасте такой астигматизм может развиваться из-за нарушения преломляющих сил хрусталика.

Обычно, в более 85% случаев, гиперметропический астигматизм встречается на обоих глазах.Бывают сочетания, когда на одном глазу мы наблюдаем простой гиперметропический астигматизм, на втором, сложный гиперметропический астигматизм.

2. В зависимости от расположения более слабой оси, гиперметропический астигматизм бывает прямого, а также обратного типа или с косыми осями.

Так, если более слабая оптическая ось находится горизонтально, то такой астигматизм называется прямой гиперметропический астигматизм, если более слабая ось находится вертикально, то такой астигматизм называется обратного типа.

Реже встречается астигматизм, когда более слабая ось отклоняется от вертикали или горизонтали более 15 градусов, такой астигматизм называется с косыми осями.

Самой простой пример гиперметропического астигматизма, когда по одной из осей глаза фокус от предмета фокусируется на сетчатке, а по другой за ней. Это пример простого гиперметропического астигматизма, так как нарушение оптики глаза имеется только по одной из осей.

Более сложный вариант, когда по одно из осей фокус фокусируется за сетчаткой, а по другой оси фокусируется также за сетчаткой но на большем расстоянии. Т.е. гиперметропическое отклонение (слабость оптической системы, относительно длины глаза) имеется по обоим осям. Это пример сложного гиперметропического астигматизма. Поскольку отклонение от нормы есть в каждой оси глаза, но разной силы, это и привело к названию – сложный гиперметропический астигматизм.

3. Осложнения вызванные наличием в глазу гиперметропического астигматизма

Астигматизм гиперметропический наиболее часто встречается у детей. Поскольку глаз ребенка до 6 лет, как правило, имеет гиперметропическую рефракцию, то любое отклонение от сферичности роговицы или хрусталика приводит к наличию гиперметропического астигматизма. Если отклонение небольшое, то никаких особых проблем не возникает. Растет глаз, изменяется преломление его оптики и сложный гиперметропический астигматизм переходит в простую форму или в миопический астигматизм, который имеет более благоприятные последствия.

Если гиперметропический астигматизм более 1,5-2,0 дптр. то это проблема и без хорошей коррекции не обойтись. Поскольку при астигматизме фокус от предметов не фокусируется в одной точке, а растягивается на сетчатке, да еще имеет отклонение по глубине, то глаз ребенка не передает достаточно информации в мозг, чтобы научить мозг видеть, воспринимать точно объективную реальность. Т.е. с рождения мозг не дополучает информации и развивается амблиопия.

Амблиопия – самое частое и проблемное осложнение гиперметропического астигматизма.

Кроме того, учитывая что ребенок с гиперметропическим астигматизмом всегда недовидит четко, у него теряется интерес к обучению, такие дети хуже усваивают новый материал, хуже развиваются.

Гиперметропический астигматизм обязательно нуждается в коррекции.

Коррекция гиперметропического астигматизма приставляет большую сложность, особенно это касается лечения сложного гиперметропического астигматизма у детей.

Необходимо усилить рефракцию на разную величину по разным осям.

Читайте также:
Лазерная коагуляция сетчатки

4. Существуют несколько видов возможной коррекции гипермехропичсекого астигматизма

На начальных этапах детского возраста, пока ребёнок не сможет одевать и снимать контактные глазные линзы, очки представляются единственно возможным видом коррекции. Очки, в данном случае, имеют очень сложную оптику. Так называемые цилиндрические очки или астигматические. Они имеют разную преломляющую силу в пределах одного стекла, пытаясь таким образом компенсировать нарушения оптических линз глаза и сфокусировать фокус от предметов на сетчатке.

К сожалению, при больших степенях астигматизма очки плохо переносятся глазом и мозгом. Поэтому, в детском возрасте очки подбираются по их переносимости, с учетом отклонения рефракции от нормы. Они могут не полностью компенсировать астигматизм, но нужно попытаться сделать это максимально возможным.

Очки при гиперметропическом астигматизме подбираются для постоянного ношения. Т.е. и дома и в школе, и на улице ребенок должен быть в очках для избежания развития амблиопии.

При возможности коррекции контактными линзами необходимо использовать и этот вид коррекции, так как контактные линзы способны корректировать астигматизм большей степени, чем очки. Что дает возможность избежать развития амблиопии.

Торические контактные линзы, так же подбираются с учетом возможной их переносимости с максимальным корректирующим эффектом.

Учитывая, что ребенок растет и растут его глаза, степень гиперметропического астигматизма постоянно меняется с течением времени. Изменение степени астигматизма нужно обязательно учитывать и при подборе очков, и при подборе линз. Поэтому необходимо регулярно, хотя бы раз в пол года осуществлять подбор новых очковых стекол и контактных глазных линз.

Обращаем внимание, что постоянная коррекция имеющегося у ребенка гиперметропического астигматизма позволит избежать или снизить степень амблиопии.

Это самая важная задача в детском возрасте, пока еще не возможна коррекция гиперметропического астигматизма с помощью эксимерного лазера.

Лазерная коррекция гиперметропического астигматизма лучший вариант его устранения, так как лазер меняет форму роговицы с микронной точностью полностью устраняя любой вид астигматизма, в том числе и гиперметропический астигматизм.

Лазерная коррекция рекомендована к применению, когда рост организма и глаза закончен, рефракция уже стабильна и не меняется. В таком случае возможна полная коррекция без необходимости дополнительных вмешательств в дальнейшем. Примерно такое состояние наступает около 18 лет.

Гиперметропический астигматизм – один немногих случаев, когда проведение лазерной коррекции возможно и в более молодом возрасте. Поскольку отсутствие хорошо коррегированого зрения при гиперметропическом астигматизме всегда приводит к развитию тяжелой степени амблиопии, вылечить которую в зрелом возрасте бывает уже невозможно.

Опыт специалистов нашего международного офтальмологического центра «Ирис» дает нам возможность осуществлять лазерную коррекцию гиперметропичсекого астигматизма с 12 лет. Мы даем себе отчет, что после проведения лазерного лечения в молодом возрасте возможно понадобится докоррекция при окончательном формировании рефракции после 18 лет. Но для избежании амблиопии этот риск весьма оправдан. Только так пациенты с выраженным гиперметропическим астигматизмом могут иметь полноценное зрение в течение жизни. Лечением гиперметропического астигматизма в Красноярске мы занимаемся с 1999 года и имеем самый большой опыт коррекции астигматизма в Красноярске.

Как и для очков, устранение гиперметропического астигматизма для лазеров представляет собой сложную задачу. Гораздо более сложную, чем коррекция миопического астигматизма. Поэтому далеко не все лазеры способны устранить гиперметропический астигматизм высокой степени. Для получения желаемого результата пользуйтесь услугами только проверенных, хорошо зарекомендовавших себя офтальмологических центров. Не стесняйтесь задавать вопросы о возможности оборудования и опыта врачей для оказания помощи именно в вашем случае.

5. Причины появления и развития гиперметропического астигматизма многочисленны, но они все приводят к патологическому изменению сферичности роговой оболочки или хрусталика. К основным причинам можно отнести наследственное поражение, нарушение организма в утробе матери в момент закладывания органа глаза, внутриутробная инфекция, воспалительные процессы роговицы или травмы. В результате любой из этих причин роговица (или хрусталик) по одной оси начинает преломлять меньше, чем по другой, перпендикулярной ей.

6. Диагностика гиперметропического астигматизма не представляет сложностей даже для начинающих специалистов. Не смотря на то, что астигматизм никак не проявляется визуально, измерение рефракции на рефрактометре дает точное понимание вида и степени отклонения рефракции от нормы, от эмметропии.

Исследование роговицы на кератотопографе даст полное представление о степени преломления света в каждой точке роговицы, даст понимание о виде, степени гиперметропического астигматизма.

Основная жалоба людей с гиперметропическим астигматизмом – ухудшение зрения на всех расстояниях от глаза: вблизи, вдали и на средних расстояниях.

Цена лечения гиперметропического астигматизма в Центре “Ирис” в Красноярске:

Узнать точную стоимость отличного зрения для ваших глаз вы можете введя ваши диоптрии в калькулятор стоимости лазерной коррекции зрения .

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: