Хрусталик глаза

Какой хрусталик лучше ставить при катаракте

При операциях по удалению катаракты взамен пораженного хрусталика имплантируется искусственная оптика в виде интраокулярной линзы (ИОЛ).

Интраокулярная линза – это диск, выполненный из прозрачного материала, который по своим оптическим характеристикам максимально приближен к натуральному хрусталику глаза.

Виды хрусталиков при операции катаракты

Искусственные хрусталики разделяют:

По материалу:

Жесткие (полиметилметакрилат). Сейчас используют редко, только в тех случаях, когда имеются противопоказания к другим современным видам операционного вмешательства. Для их установки требуются разрезы до 12 мм, а также наложение швов, которые снимаются только через полгода.

Мягкие (акриловые, гидрогелевые, колламерные, силиконовые). Они применяются при операциях по удалению катаракты с помощью инновационных технологий методом факоэмульсификации. Гибкость и эластичность линзы позволяет ей проникнуть в переднюю камеру глаза через крошечный прокол (до 2 мм).

Сферическая, при которой световой пучок неравномерно рассеивается по поверхности линзы, при этом возникают блики, что значительно снижает качество зрения.

Асферическая, у которой все зоны поверхности обладают одинаковой оптической силой. В результате все световые лучи преломляются равномерно и фокусируются в одной точке. Это придает изображению высокую четкость без искажений.

По способу зрительной коррекции:

Монофокальные линзы не способны менять кривизну, подстраиваясь под разное расстояние, как это происходит у натурального хрусталика. Зрение будет откорректировано вдаль, а для работы вблизи понадобятся очки.

Мультифокальные. Оптические характеристики линз напоминают по свойствам натуральный хрусталик. Сложная конструкция оптики позволяет пациенту после установки такой линзы одинаково хорошо видеть и вдаль, и вблизи.

Торические линзы осуществляют коррекцию зрения от астигматизма за счет особой оптики со встроенным цилиндром.

Мультифокальные торические. Обладают комбинированным действием –исправляет астигматизм, а пациент при этом получает почти 100% зрение, которого у него не было до операции.

Линзы с дополнительными защитными функциями – цветные фильтры. Такие модели наделены желтыми пигментами, которые не пропускают на сетчатку синие лучи невидимой части спектра света.

Критерии выбора хрусталиков

Интраокулярные линзы подбирает офтальмолог на основании оценки анатомо-физиологических особенностей строения органа зрения пациента, патологических изменений глаза. Для правильного подбора ИОЛ каждый пациент проходит тщательную предоперационную диагностику: авторефрактометрию, определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления.

При выборе линзы учитываются следующие характеристики:

  • Оптические свойства: светопреломляющие способности.
  • Наличие защитных фильтров.
  • Дизайн ИОЛ: материал, форма, жесткость.
  • Особенности конструкции опорных элементов.
  • Репутация фирмы-производителя.

При подборе ИОЛ принимаются во внимание: возраст, образ жизни, характер профессиональной деятельности, а также личные пожелания и финансовые возможности пациента.

Современные модели искусственных хрусталиков

Применение в процессе производства искусственных хрусталиков новейших технологий и строгий контроль качества позволяет создавать интраокулярные линзы безупречного качества с заданными оптическими характеристиками.

Фирмы-изготовители

Американская компания Alcon

Многочисленные модификации бренда различаются по своим характеристикам, но общим для всей линейки продукции Alcon является:

  • Ассортимент охватывает широкий ряд моделей как для взрослых, так и для детей различного возраста.
  • Почти идеальная гладкая поверхность линзы предотвращает риск травмирования тканей глаза.
  • За счет оптимальной конструкции линза после имплантации правильно и надежно располагается в капсульном мешочке.
  • Химическая инертность материала ИОЛ обеспечивает максимальную биосовместимость с тканями глаза.
  • Оснащение линз светофильтрами от ультрафиолета и от лучей синего диапазона.
  • Имплантация интраокулярных линз гарантирует пациенту практически 100% зрение на разных расстояниях.

Немецкая фирма ZEISS

Линзы, производства фирмы ZEISS (Германия), отличаются большим ассортиментом, доступной ценой, сочетающейся с превосходным качеством.

Достоинства моделей:

  • Качество высочайшего уровня.
  • Конструктивные особенности линзы предохраняют заднюю капсулу хрусталика от помутнения.
  • Располагают двойной рефракцией.
  • Идеальная биосовместимость с природными тканями глаза.
  • Минимальные потери светочувствительности и контрастности.
  • Обладают способностью быстро подстраиваться под естественный размер зрачка.
  • Короткий восстановительный период.
  • Низкий процент осложнений.

Великобритания, Rayner

Интраокулярные линзы компании Rayner производятся только на предприятиях, расположенных в Англии, что позволяет обеспечить жесткий контроль качества продукции. Отличительной особенностью этих хрусталиков является конструкция линзы с «улучшенным прямоугольным краем», что значительно снижает риск развития вторичной глаукомы.

Читайте также:
Что означают желтые пятна перед глазами

Японские хрусталики

Isert 251 японской корпорации Hoya производит интраокулярные линзы из гидрофобного акрила, который по заверениям разработчиков, сохранит цвет, прозрачность и форму не менее 100 лет.

Уникальность и достоинство ИОЛ:

  • Двухкомпонентная моноблочная конструкция обеспечивает надежную фиксацию в капсульном мешке.
  • Одноразовый инжектор автоматически складывает линзу для имплантации через отверстие 1,8 мм.
  • Процедура имплантации хрусталика выполняется легко и безопасно благодаря инжектору.
  • Сбалансированный асферический профиль компенсирует любые искажения.

Индийские искусственные хрусталики для глаз

Изделия медицинского назначения, в том числе и интраокулярные линзы, индийской компании Appasamy Ocular Devices Pvt. Ltd – это дешевая альтернатива известным мировым брендам.

К положительным качествам ИОЛ индийского производства относят: доступность, высокотехнологические способы производства. К негативным: небезупречное качество продукции, высокий процент послеоперационный осложнений, нередки случаи отторжения импланта.

Российские компании

В России интраокулярные линзы выпускает несколько фирм. Продукция используется только на внутреннем рынке, потому что пока не способна конкурировать с зарубежными аналогами.

Чем отличаются импортные хрусталики от отечественных

Импортные изделия известных брендов отличаются повышенной гибкостью, эластичностью и оптимальным размером. Они быстро и надежно приживаются, а риск возникновения просчетов минимален. Российские искусственные хрусталики уступают зарубежным аналогам по качеству и многим оптическим характеристикам, но они тоже обеспечивают пациентам хорошее зрение.

К недостаткам отечественных ИОЛ относят значительное искажение цветопередачи – присутствие бликов, отблесков даже при имплантации асферических линз, что увеличивает вероятность развития повторной катаракты. При их имплантации часто возникают сложности, они не всегда обеспечивают необходимую остроту зрения,

Сколько прослужит искусственный хрусталик

Долговечность и надежность искусственных хрусталиков в основном определяется характером материала, из которого они сделаны. Ранее для имплантации использовались жесткие диски. Сейчас «золотым стандартом» считаются гибкие ИОЛ, изготовленные из биоинертных материалов полностью совместимых с тканями организма. Они не вызывают аллергических и воспалительных реакций, не подвержены отторжению.

Основой интраокулярных линз является полимер, который не подвергается процессам коррозии и гниения, инертен к воздействию ферментов, кислот, воды и других химических веществ, которые присутствуют в организме человека.

Современные интраокулярные линзы не теряют своих свойств со временем, долговечны, износоустойчивы и не нуждаются в замене. Поэтому срок годности ИОЛ – это весь жизненный период человека после установки.

По данным экспертов компании Alcon (США), при выполнении более 50 млн операций по поводу удаления катаракты с установкой ИОЛ не было зафиксировано ни одного случая осложнения или повторных имплантаций, связанных с качеством линз.

Второе мнение врача бесплатно

Для пациентов с катарактой, глаукомой, рефракционных нарушениях, заболеваниях сетчатки.

Прогрессивные линзы от 15.500 руб за пару

Бесплатная консультация врача с диагностикой зрения и подбором прогрессивных линз при заказе очков.

Удаление катаракты от 35.000 руб

Замена хрусталика проводится через микроскопический прокол до 2 мм. Зрение восстанавливается в тот же день.

Усилены меры безопасности для профилактики коронавируса

Хрусталик – строение и функции, симптомы и болезни

Хрусталик – один из самых главных элементов оптической системы глаза, расположенный в задней глазной камере Его средние размеры составляют 4-5 мм в толщину и до 9 мм в высоту, с преломляющей способностью в 20-22D. Формой хрусталик напоминает двояковыпуклую линзу, передняя поверхность которой имеет более плоскую конфигурацию, а задняя более выпуклую. Толщина хрусталика довольно медленно, но неуклонно увеличивается с возрастом.

В норме хрусталик прозрачный, благодаря входящим в его состав специальным белкам кристаллинам. Он имеет тонкую такую же прозрачную капсулу – хрусталиковый мешок. По окружности к этому мешку крепятся волокна цинновых связок от цилиарного тела. Связки фиксируют положение хрусталика и меняют, по необходимости, кривизну поверхности. Связочный хрусталиковый аппарат обеспечивает неподвижность положения органа на зрительной оси, обеспечивая тем самым ясное зрение.

Читайте также:
Какие капли эффективнее для глаз от усталости и напряжения

В состав хрусталика входит ядро и кортикальные слои вокруг этого ядра – кортекс. У молодых, хрусталик имеет достаточно мягкую, студенистую консистенцию, что облегчает натяжение связок цилиарного тела при аккомодации.

Некоторые врождённые заболевания хрусталика делают его положение в глазу неправильным из-за слабости или несовершенства связочного аппарата, кроме того ими могут быть обусловлены локальные врожденные помутнения ядра или кортекса, которые способны снижать остроту зрения.

Симптомы поражения хрусталика

Возрастные изменения делают структуру ядра и кортекса хрусталика более плотной, что становится причиной ее более слабой реакции на натяжение связок и изменение кривизны поверхности. Поэтому по достижению 40-летнего возраста, становится все труднее читать на близком расстоянии, даже если всю жизнь у человека было отличное зрение.

Возрастное замедление обмена веществ, касающееся и внутриглазных структур, приводит к изменению оптических свойств хрусталика. Он начинает уплотняться и терять свою прозрачность. Видимые при этом изображения, могут потерять былую контрастность и даже цвет. Появляется ощущение разглядывания предметов «через целлофановую плёнку», не проходящее даже в очках. При развитии более выраженных помутнений зрение значительно снижается.

Присущие катаракте помутнения могут локализоваться в ядре и коре хрусталика, а также непосредственно под капсулой. В зависимости от местоположения помутнений, зрение снижается в большей или меньшей степени, происходит это быстрее или медленнее.

Возрастные помутнения хрусталика развиваются довольно медленно, на протяжении месяцев и даже лет. Поэтому люди иногда долго не замечают ухудшение зрения на одном глазу. Для выявления катаракты в домашних условиях существует нехитрый тест: взгляните на белый и чистый лист бумаги сначала одним глазом, затем другим, если в какой-то момент он показался вам желтоватым и тусклым, значит существует вероятность развития катаракты. Кроме того, при катаракте появляются ореолы вокруг источника света, при взгляде на него. Люди замечают, что видят хорошо лишь при ярком освещении.

Нередко помутнения хрусталика вызваны не возрастными изменениями обмена веществ, а длительным воспалительным процессом в средах глаза (хронически текущий иридоциклит), а также продолжительным приемом таблеток или применением капель, со стероидными гормонами. Кроме того, многими исследованиями подтверждено, что наличие глаукомы, делает помутнение хрусталика более быстрым и происходит это значительно чаще.

Причиной помутнения хрусталика может стать и тупая травма глаза и/или поражения связочного аппарата.

Видео о строении и функциях хрусталика

Диагностика

Диагностические мероприятия состояния и работы хрусталика, а также его связочного аппарата включают проверку остроты зрения и биомикроскопию переднего отрезка. При этом, врач оценивает размер и строение хрусталика, определяет степень его прозрачности, проводит проверку наличия и расположения помутнений, способных снижать остроту зрения. Нередко, для детализации исследований требуется расширение зрачка. Так как, при определённой локализации помутнений, расширение зрачка, приводит к улучшению зрения, ведь диафрагма начинает пропускать свет сквозь прозрачные участки хрусталика.

Изредка более толстый в диаметре либо длинный хрусталик так тесно прилегает к радужной оболочке или цилиарному телу, что сужает угол передней камеры, через который в глаз происходит основной отток имеющейся жидкости. Подобное состояние – главная причина возникновения глаукомы (узкоугольной или закрытоугольной). Для оценки взаиморасположения хрусталика и цилиарного тела, а также радужки, должны выполняться ультразвуковая биомикроскропия или когерентная томография переднего отрезка глаза.

Таким образом, при подозрении на поражение хрусталика диагностические обследования включают:

  • Визуальное исследование в проходящем свете.
  • Биомикроскопию – осмотр со щелевой лампой.
  • Гониоскопию – визуальное исследование угла передней камеры со щелевой лампой при помощи гониоскопа.
  • Ультразвуковую диагностику, включая и ультразвуковую биомикроскопию.
  • Оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза.
  • Пахиметрию передней камеры с оценкой глубины камеры.
  • Тонографию, для детального выявления количества выработки и оттока водянистой влаги.
Читайте также:
Гигиена зрения

Болезни хрусталика

  • Катаракта.
  • Аномалии развития хрусталика (колобома хрусталика, лентиконус, лентиглобус, афакия).
  • Травматические эктопии хрусталика(сублюксация, люксация).

Лечение заболеваний хрусталика

Для лечения заболеваний хрусталика обычно выбирают хирургические методы.

Множество капель, предлагаемых аптечной сетью, призванных остановить помутнение хрусталика не могут вернуть его первоначальную прозрачность либо гарантировать прекращение дальнейшего помутнения. Только операция удаления катаракты (мутного хрусталика) с заменой его на интраокулярную линзу, считается процедурой с полным выздоровлением.

Удаление катаракты может быть проведено несколькими способами: от экстракапсулярной экстракции, при которой накладывают на роговицу швы, до факоэмульсификации, при которой выполняют минимальные самогерметизирующиеся разрезы. Выбор метода удаления, во многом зависит от степени зрелости катаракты (плотности помутнений), состояния связочного аппарата и, самое главное, от квалификационного опыта офтальмохирурга.

Хрусталик

Хрусталик — это один из самых важных элементов нашей зрительной системы. С помощью хрусталика происходит преломление лучей и их «проекция» и фокусировка на сетчатку, в результате чего мы получаем четкое изображение окружающего мира. Помутнение хрусталика ведет к снижению или потере зрения.

Строение и функции хрусталика глаза

Форма хрусталика напоминает двояковыпуклую линзу с различным радиусом кривизны по передней и задней поверхностям. Центры этих поверхностей называют передним и задним полюсами, а линию, которая их соединяет, — осью хрусталика. Контур, по которому соединяются поверхности, называют экватором. Средний диаметр хрусталика взрослого человека — от девяти до десяти миллиметров.

Основное вещество хрусталика находится в тонкой капсуле, под которой имеется эпителий. Эпителиальные клетки постоянно делятся, но при этом объем хрусталика не меняется: старые клетки, перемещаются ближе к центру, обезвоживаясь и уменьшаясь в размерах.

Располагается хрусталик позади зрачка, за радужкой. Таким образом, хрусталик делит глаз на два отдела: передний и задний. Фиксируют хрусталик тончайшие нити — цинновы связки, которые соединяют его с цилиарным (ресничным) телом и его отростками. Благодаря изменению натяжения данных нитей в результате работы цилиарного тела меняется форма хрусталика и, следовательно, его преломляющая сила — так происходит процесс аккомодации. Именно поэтому мы можем видеть предметы и вдали, и вблизи.

В хрусталике нет кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервов, поэтому он в норме прозрачный. Все обменные процессы осуществляются через внутриглазную жидкость, окружающую хрусталик со всех сторон.

Итак, выделяют четыре основные функции данной части глаза:

  1. Светопроведение — прозрачность хрусталика обеспечивает прохождение света к сетчатке
  2. Рефракция глаза — процесс преломления световых лучей в оптической системе органа зрения
  3. Аккомодация — усиление рефракции при переводе взгляда с более дальних на более близкие предметы.
  4. Защита — при воспалениях хрусталик затрудняет попадание вредных микроорганизмов из передней камеры глаза в стекловидное тело. А также защищает сетчатку от ультрафиолета.

Симптоматика заболеваний хрусталика

С возрастом структура хрусталика меняется: он остановится более плотным и хуже реагирует на натяжение связочного аппарата. Из-за этого у Пациентов старше 40 лет нередко появляются жалобы на снижение зрения вблизи, т. е. развивается пресбиопия.

Возрастные изменения, нарушение обмена веществ приводят к потере прозрачности хрусталика — образуется катаракта. Самый частый симптом этого заболевания — помутнение в глазу: изображение становится желтоватым и тусклым. Возникает ощущение, что все вокруг видно через целлофановую пленку. Могут появиться ореолы при взгляде на источники света.

Возрастные помутнения хрусталика прогрессируют довольно медленно, вплоть до нескольких десятков лет. Иногда причиной катаракты является не возраст, а длительные воспаление глаз или глаукома (повышение внутриглазного давления). Спровоцировать помутнение хрусталика могут и травмы глаза.

Читайте также:
Глазные капли Ципрофарм

Не всегда заболевания дают знать о себе яркими симптомами, поэтому мы советуем при любых, даже самых незначительных изменениях обратиться к опытному врачу-офтальмологу.

Диагностика и лечение заболеваний хрусталика глаза

Для оценки состояния и работы хрусталика используют метод биомикроскопии (бесконтактного обследования с помощью щелевой лампы). Так врач-офтальмолог определяет размер хрусталика, степень его прозрачности, выявляет наличие и расположение помутнений.

Для лечения катаракты врачи Глазной клиники доктора Беликовой используют самый современный, безопасный и быстрый на сегодняшний день метод — ультразвуковую факоэмульсификацию. Заменив помутневший хрусталик на искусственную ИОЛ (интраокулярную линзу), можно восстановить зрение до 100% и избавиться от очков навсегда!

Хрусталик

Хрусталик — прозрачное полутвердое образование, расположенное между радужкой и стекловидным телом.

По форме хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу диаметром 9-10 мм и толщиной 3,6-5 мм в зависимости от аккомодации Аккомодация — способность глаза четко видеть предметы на разных расстояниях. Реализуется за счет хрусталика и цилиарной мышцы. . Задняя и передняя поверхности хрусталика окружены водянистой влагой, которая увлажняет, позволяет «дышать» и «питаться», беспрепятственно расширяться и сжиматься, а также отделяет его от прилегающих радужки и стекловидного тела.

Основная задача хрусталика —­ фокусировать отраженные от предметов лучи света на сетчатке Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , то есть выполнять функцию оптической линзы. После этого лучи будут преобразованы в электрический импульс и отправлены в мозг по зрительному нерву.

Для получения четкого изображения хрусталик должен быть полностью прозрачным. Идеальную прозрачность хрусталику обеспечивают белки, точнее их правильное соотношение, которое с возрастом меняется, при этом основное вещество может помутнеть и образуется катаракта Катаракта Катаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , что приводит к снижению зрения. — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , что приводит к снижению зрения. . Ни один орган человеческого организма не может похвастаться таким большим процентом содержания в своем химическом составе белка. В хрусталике он занимает около 35% от всего состава, остальное — вода (62%), а также липиды, углеводы и минеральные соли (3%).

Строение хрусталика глаза

В строении хрусталика выделяют 3 основные составляющие: капсула (капсульная сумка), капсулярный эпителий и вещество хрусталика.

Капсула (капсульная сумка)

Снаружи хрусталик покрыт бесструктурной прозрачной оболочкой, которая помогает держать ему необходимую форму, обеспечивать эластичность при аккомодации Аккомодация — способность глаза четко видеть предметы на разных расстояниях. Реализуется за счет хрусталика и цилиарной мышцы. и преломлять световые лучи. Толщина капсульной сумки неоднородная — передняя поверхность толще, чем задняя. При этом хрусталик условно разделен на две полусферы экватором. К нему в свою очередь прикреплены волокна, образующие в совокупности ресничный поясок, который тянется к ресничному телу.

Перечисленные составляющие отвечают за аккомодацию Аккомодация — способность глаза четко видеть предметы на разных расстояниях. Реализуется за счет хрусталика и цилиарной мышцы. хрусталика — изменение его формы при фокусировке на предметах, расположенных на разных расстояниях. Так при натяжении волокон ресничного пояска, линза растягивается и становится тоньше, это позволяет глазу видеть четко вдаль.

Читайте также:
Царапина на глазу

Капсулярный эпителий

Эпителий — плоский слой клеток, которые в центральной зоне уплощены и плотно прилегают друг к другу; на периферии — уменьшаются и располагаются более густо; у экватора — становятся волокнообразующими.

Хрусталиковые волокна растут на протяжении всей жизни человека. Рост этот идет по следующей схеме: молодые волокна оттесняют более старые к центру хрусталика, располагаясь между ними и капсульной сумкой. С увеличением количества новых волокон образуется свежий пласт хрусталикового вещества — меридиональная (радиальная) пластинка. Таким образом хрусталик постоянно увеличивается в объеме, при этом процесс компенсируется за счет уплотнения более старых волокон. Именно поэтому у младенца хрусталик небольшого размера, прозрачный и имеет мягкую консистенцию, а у пожилых людей — крупный, плотный и помутневший.

Вещество хрусталика

Вещество, как и остальные структуры хрусталика, совершенно прозрачное, не имеет сосудов и нервов. Оно представляет собой меридиональные (радиальные) пластинки, которые формируются из новообразованных волокон. Последние в свою очередь состоят из белка ­— кристаллина.

Радиальные пластинки располагаются возрастными слоями, каждый из которых разделен швами на секторы. Совокупность этих швов образуют хрусталиковую звезду, количество лучей которой изменяется с углублением слоев. Так на некоторых радиальных пластинках звезда состоит всего из трех лучей.

Заболевания хрусталика глаза

Причины патологий хрусталика чаще всего связаны с изменением его структуры, прозрачности или расположения из-за возрастных изменений или полученных травм глаза. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Основные заболевания хрусталика:

Лечение патологий хрусталика может быть хирургическим ­— удаление помутневшего хрусталика с заменой на искусственную линзу при катаракте Катаракта Катаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , что приводит к снижению зрения. — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , что приводит к снижению зрения. , или лазерным — удаление разросшегося эпителия капсульного мешка при вторичной катаракте Катаракта Катаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , что приводит к снижению зрения. — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика, из-за чего световые лучи перестают проникать в глаз и достигать сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. , что приводит к снижению зрения. , в сложных случаях прибегают к помощи витреоретинальной хирургии Витреоретинальная хирургия — направление в офтальмохирургии, целью которого является восстановление патологически измененных анатомических структур, оболочек заднего отрезка глаза (например, сетчатки и стекловидного тела). . Для постановки корректного диагноза и выбора тактики лечения необходимо пройти диагностику зрения.

Как проходит операция по замене хрусталика при катаракте?

Катаракта — тяжелое заболевание, которое является одной из основных причин потери зрения у пожилых людей. Наблюдается помутнение хрусталика, он утрачивает способность пропускать сквозь себя световые лучи и преломлять их. Замена хрусталика глаза при катаракте позволяет полностью избавить человека от этой офтальмопатологии.

Катаракта глаза — что это такое и почему она возникает?

Хрусталик глаза без патологий является абсолютно прозрачным. Через него проходят световые лучи, которые после преломления формируют изображение на сетчатке.

Читайте также:
Операция косоглазия у детей

В этой статье

  • Катаракта глаза — что это такое и почему она возникает?
  • Как катаракта проявляется?
  • Удаление помутневшего хрусталика методом экстракапсулярной экстракции
  • Замена помутневшего хрусталика с помощью ультразвука
  • Как происходит замена хрусталика лазером?
  • Подготовка к операции по удалению катаракты
  • Виды интраокулярных линз
  • Замена хрусталика при катаракте — какие могут быть осложнения?

Прозрачность хрусталика обеспечивает человеку четкое зрение. При утрате этого свойства, то есть в результате помутнения, данная структура глазного яблока не может пропускать сквозь себя свет в нужном объеме. Из-за этого возникают проблемы с фокусировкой.

К развитию катаракты глаза приводят самые разные причины. Их можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные. К первым относятся:

  • генетические аномалии соединительной ткани;
  • краснуха, перенесенная в первые 3 месяца вынашивания плода;
  • гипоксия плода;
  • недостаток в организме беременной женщины витаминов А, Е и других веществ.

Эти причины приводят в катаракте достаточно редко. Список приобретенных причин более обширный:

  • естественное старение организма и замедленный обмен веществ;
  • болезни эндокринной системы;
  • злоупотребление алкоголем, табакокурение и другие вредные привычки и зависимости;
  • гипертония;
  • воспалительные заболевания сосудов;
  • анемия;
  • истощение;
  • постоянное воздействие на глаза ультрафиолета;
  • болезни кожи;
  • офтальмопатологии: увеиты, глаукома, отслоение сетчатки;
  • травмы глаз.

Как катаракта проявляется?

На первой стадии данное заболевание сопровождается такими признаками, как диплопия, «мушки» перед глазами, блики, ухудшение сумеречного зрения, нарушение цветоощущения, повышенная светочувствительность, сероватые и беловатые пятна около зрачка. На следующей стадии развиваются симптомы близорукости. У больного снижается зрение вдаль. В дальнейшем пациент утрачивает способность различать предметы, их контуры и размеры. У него остается только цветовосприятие, причем нарушенное. Зрачок становится мутно-серым. Впоследствии зрение полностью пропадает. При этом восстановить его уже будет невозможно. Целью лечения в таком случае — сохранение глазного яблока.

Катаракта — очень опасная патология. Однако она проявляется во множестве очень тревожных симптомов. Игнорировать их практически невозможно. В связи с этим часто удается начать терапию вовремя.

Как катаракта лечится?

Есть два основных способа лечения катаракты. Первый — медикаментозный. С его помощью полностью устранить болезнь не получится. Он помогает остановить развитие патологии и снять некоторые ее симптомы. Избавиться от этой болезни можно только хирургическим способом — путем замены хрусталика глаза. В некоторых случаях, когда катаракта прогрессирует, ее удаление вместе с пораженным прозрачным телом является единственной возможностью вернуть человеку зрение. Применяется несколько методов оперативного лечения катаракты: экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция хрусталика, ультразвуковая или фемтолазерная факоэмульсификация. Рассмотрим их подробнее.

Удаление помутневшего хрусталика методом экстракапсулярной экстракции

Этот метод для замены хрусталика глаза при катаракте применяется сегодня не столь часто. Это связано с тем, что данная процедура сопровождается побочными эффектами и после нее пациент долго восстанавливается. Процесс выведения хрусталика проходит без применения дорогостоящего оборудования. В глазу делается микроразрез, через который хирург удаляет пораженное болезнью прозрачное тело. При этом его капсула сохраняется. Впоследствии она выступает в качестве барьера между стекловидным телом и искусственной линзой (интраокулярной), которая будет отвечать за фокусировку. После имплантации ИОЛ накладываются швы. Они могут стать причиной развития астигматизма и дальнозоркости. Восстанавливается глаз четыре месяца. Назначается экстракапсулярная экстракция при созревшей катаракте, дистрофии роговицы и затвердевшем хрусталике. Также данная операция показана при очень узких зрачках, когда врач не может полноценно оценить состояние внутренних структур глаза.

Как удаляют катаракту методом интракапсулярной экстракции?

В ходе этой процедуры применяется специальный инструмент — криоэкстрактор. С его помощью замораживается хрусталик. Удаляется он вместе с капсулой через небольшой разрез на глазном яблоке. После этого в нем устанавливают ИОЛ. Такая операция является самой дешевой. Она доступна всем пациентам. Есть у нее и существенные недостатки. После удаления хрусталика есть риск развития вторичной катаракты, так как в глазу могут остаться частицы прозрачного тела.

Читайте также:
Простуда под глазом как лечить

Замена помутневшего хрусталика с помощью ультразвука

Ультразвуковая факоэмульсификация считается одной из самых эффективных и безопасных методик, которые применяются для замены хрусталика. Эта операция может быть назначена уже на начальной стадии катаракты. Оперируют пациента под местной анестезией в амбулаторных условиях. Сначала в глаз больному закапывают капли с анестезирующим действием: «Пропаракаин», «Тетракаин» и пр. В некоторых случаях делаются инъекции в область вокруг глазного яблока.

Удаление хрусталика проводится после его разрушения ультразвуком. Он превращается в эмульсию, которая насосом выводится из глаза. После этого на место удаленного тела устанавливается интраокулярная линза. Она вводится в капсулу через микроразрез в свернутом виде. Внутри ИОЛ расправляется и принимает правильную форму.

Восстановительный период длится несколько месяцев, но уже через две-три недели пациент чувствует себя хорошо. Ему нужно лишь соблюдать рекомендации офтальмолога, чтобы не возникло осложнений. Необходимо на время отказаться от физических нагрузок, посещения бань, саун и бассейнов. На протяжении всей жизни придется избегать высоких температур, которые могут повлиять на оптические свойства интраокулярной линзы.

Как происходит замена хрусталика лазером?

Лазерная факоэмульсификация является еще более щадящей процедурой, после которой практически не бывает осложнений, а заживление происходит максимально быстро. Особенно такая операция необходима при обнаружении затвердевшего хрусталика, который невозможно раздробить ультразвуком. Лазерную факоэмульсификацию назначают даже при наличии глаукомы, дистрофии роговицы и травмах глаза.

Происходит замена хрусталика без госпитализации. На первом этапе больному закапывают в глаза анестезирующие капли. Область вокруг глазницы обрабатывается антисептическим средством. После этого на глазном яблоке делается надрез. Далее хирург с помощью лазера разрушает структуру хрусталика и выводит его в жидком виде из глаза.

Установка ИОЛ осуществляется так же, как и в ходе других процедур. Герметизация разреза проводится без наложения швов. Благодаря этому риск осложнений минимален. Через 2-3 часа после процедуры пациент может покинуть клинику. В течение нескольких дней зрительные функции восстановятся. Первые два месяца нужно как можно меньше читать и работать за компьютером. Также следует отказаться от интенсивных физических нагрузок. В глаз придется закапывать назначенные врачом капли. Рекомендуется принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет и ускорить процесс заживления.

Подготовка к операции по удалению катаракты

Перед процедурой пациент проходит обследование, в ходе которого выясняется, нет ли противопоказаний к замене хрусталика. Такая операция не назначается, если у больного:

  • инфекционное заболевание;
  • обострение хронической болезни;
  • воспалительная офтальмопатология;
  • инсульт или инфаркт, перенесенные недавно;
  • психическое расстройство;
  • онкологическая болезнь органов зрения.

Также удаление хрусталика при катаракте не может быть назначено женщине в период беременности и лактации, так как сама процедура сопровождается введением в организм лекарств, которые могут негативно повлиять на плод. Могут быть и другие ограничения. Так, замена хрусталика редко проводится при отсутствии светоощущения. Этот признак свидетельствует о поражении сетчатой оболочки, что наблюдается у пациентов с запущенной катарактой. Обычно операция не приносит положительного результата. В каждом конкретном случае решение о назначении процедуры принимает врач.

К операции следует подготовиться. Больному нужно отказаться за несколько дней до нее от алкоголя. Также нельзя принимать лекарственные препараты. Если Вы пьете какие-то таблетки, обязательно скажите об этом врачу во время обследования. Накануне удаления катаракты можно выпить на ночь успокаивающее средство, например, «Пустырник». В день операции рекомендуется принять душ и помыть голову. После процедуры это нельзя делать несколько дней. Врач может дать и другие предписания. Их необходимо неукоснительно соблюдать во избежание осложнений.

Читайте также:
Почему образуется пленка на глазах

Виды интраокулярных линз

Современные ИОЛ изготавливают из мягких материалов. Любая из них состоит из двух слоев: опорный (гаптическая часть), который выполняет роль фиксатора, и оптический элемент — прозрачный слой, отвечающий за качество изображения.

В зависимости от медицинских показаний и финансовых возможностей пациента может быть назначен один из следующих типов ИОЛ:

  • Асферическая. Она способна избавить от аберраций высшего порядка, а также от астигматизма легкой степени. Кроме того, такие ИОЛ обеспечивают защиту от бликов и ореолов.
  • очки.
  • Торическая. Линза с таким дизайном назначается пациентам с астигматизмом.
  • Моноблочная — одна из самых современных ИОЛ. Полное ее название — AcrySof IQ Natural. Такие линзы очень тонкие. Чтобы имплантировать их, требуется сделать очень маленький разрез. Благодаря этому заживление тканей происходит быстрее. После установки AcrySof IQ Natural человеку не придется использовать дополнительные средства коррекции. Он сможет без очков читать книги с расстояния примерно в 40 см.

Существуют и другие разновидности ИОЛ. Пациент при наличии у него денежных средств может заказать оптическое изделие с УФ-фильтром и другими функциональными особенностями. Изготавливается линза по индивидуальным физиологическим параметрам.

Замена хрусталика при катаракте — какие могут быть осложнения?

Даже самые современные методики не могут полностью исключить возможность возникновения негативных последствий после удаления катаракты. Есть риск развития следующих осложнений:

  • Вторичная катаракта. Она может возникнуть даже через несколько лет после замены хрусталика. Происходит это в тех случаях, когда были удалены не все ткани из капсулы.
  • Глаукома. Внутриглазное давление может повыситься по разным причинам: из-за несоблюдения предписаний врача, генетической предрасположенности, имеющихся иных офтальмологических патологий.
  • Отслоение сетчатой оболочки. К этому приводят травмы глаза после операции.
  • Смещение ИОЛ. Данное осложнение требует повторного оперативного вмешательства.
  • Кровоизлияние в переднюю камеру глаза. Возникает из-за неправильной установки линзы или вследствие повышенных физических нагрузок.

Обо всех возможных рисках, причинах осложнений врач предупреждает пациента заранее. Возникают они редко и в основном являются следствием пренебрежения рекомендациями специалиста во время реабилитационного периода.

Что такое хрусталик глаза и как он устроен

Хрусталик уникален. Это единственная естественная биологическая линза. Без нее теряется способность видеть.

Расположение, строение

Орган расположен внутри глазного яблока, за зрачком. Химически он представляет собой белок кристалин. Биологически – это клетки эпителия, сильно вытянутые в длину. Каждая представляет собой прозрачную шестиугольную призму.

Молекулы белка имеют огромные размеры, а значит тело, построенное из него, не может обладать прозрачностью. Тем и удивителен хрусталик, что, несмотря на белковое строение, он способен пропускать через себя световые лучи. Ученые считают, что природа в этом случае максимально использовала возможности прозрачности, заложенные в белке.

В центре орган более плотный, к периферии становится тоньше. В нем выделяют:

  • капсулу;
  • эпителий;
  • основное вещество.

Капсула – эластичная прозрачная оболочка, играющая защитную роль. Впереди она толще, чем сзади. Капсула прикрепляется с помощью эластичного ресничного пояска или цилиарной связки. Он подвешивает хрусталик, закрепляя его на цилиарном теле.

Эпителий – слой неороговевших клеток. В центре они тесно прижаты друг другу и почти не делятся. Чем ближе к периферии, тем клетки активнее. На периферии они делятся, образуя зону роста, в которой образуются новые волокна. При появлении молодых волокон старые передвигаются к центру, где постепенно формируется ядро, которое со временем становится все больше и плотнее, из-за чего у людей после 45 лет ухудшается ближнее зрение.

Свойства

Ребенок рождается с шаровидным мягким хрусталиком. В это время его преломляющая сила составляет около 35,0 диоптрий.

Читайте также:
Инструкция по применению препарата Индометацин

В дальнейшем орган увеличивается за счет разрастания в диаметре. Его параметры у взрослого человека достигают 10 мм в диаметре и 5 мм в толщину.

Находящаяся в покое линза имеет преломляющую силу около 19 диоптрий. Максимальное напряжение цилиарной мышцы приводит к увеличению до 33 дптр.

Аккомодация

Так называется способность линзы изменять оптическую силу. Она позволяет хорошо видеть на ближнем расстоянии. Чем старше человек, тем меньше у него аккомодация. Примерно к 60 годам она становится практически нулевой. Уменьшение этой способности приводит к появлению возрастной дальнозоркости.

Аккомодация позволяет компенсировать несовершенную от природы оптическую систему – человеческий глаз. Его части не идеально прозрачные, но за счет эластичности линзы и ее способности изменять толщину и кривизну человек получает достаточно четкое изображение.

Катаракта

В хрусталике нет капилляров, по нему не проходят нервы, не протекает лимфа. Между тем, как всякая часть организма он должен получать питательные вещества и выделять отходы. Это происходит непосредственно через капсулу.

Линзу омывает жидкость с определенным составом. Если химические показатели этой жидкости меняются, она начинает недополучать нужные элементы, в ней замедляются окислительные реакции. В результате она становится мутной. Это заболевание офтальмологи называют катарактой. Оно очень распространено. В возрасте за 50 лет у каждого пятого развивается катаракта, но бывают и врожденные случаи. Молодые люди могут лишаться прозрачности хрусталика из-за травмы.

Атрофия

Атрофией называется уменьшение объема органа из-за отсутствия питания. Это, по сути, максимально выраженный дистрофический процесс. Отсутствие питательных элементов приводит к сокращению клеток и тканей. Не получая кислорода и химических соединений, клетки замедляют обмен веществ и вскоре погибают. После этого они распадаются на маленькие молекулы и выводятся из организма.

Этот процесс идет постоянно, но в нормальных условиях погибшие клетки заменяются на новые. При дистрофии новые клетки не образуются. Те, которые остались, расширяются, чтобы орган сохранил нормальный размер.

Атрофия может затрагивать все яблоко или только отдельные структуры. Атрофия хрусталика не приводит к изменению его размеров, но оптические функции могут полностью утратиться.

Причиной этой патологии могут быть могут быть:

  • травмы или воспаления черепа, мозга, глаз;
  • наследственность.

Врачи используют для лечения атрофии медикаментозные и хирургические способы. Важно пролечить основную патологию, поскольку изменения в органах зрения – только следствие. Но чаще всего терапия не приводит положительным результатам и хрусталик приходится заменять на ИОЛ.

Замена

Единственный надежный способ избавления от катаракты или атрофии – замена. Раньше линзу не удаляли, а просто передвигали, освобождая зрачок. В результате за ним оказывалось обычное отверстие.

После этого терялось значительное количество оптической силы. Лучи попадали на сетчатку, не фокусируясь, поэтому человек после такой операции видел нечетко. Его острота зрения составляла всего 2-3 %.

К счастью, сейчас доступен идеальный способ лечения катаракты. Искусственные линзы представляют собой абсолютно идентичную природным оптическую систему.

Впервые имплантация была произведена в 1949 году. В то время после операции часто возникали осложнения из-за того, что имплант соприкасался с роговицей. После этого требовалась длительная реабилитация. Сейчас его закрепляют по-другому. Он оказывается прочно зафиксирован радужной оболочкой, что не дает ему перемещаться в стекловидное тело.

Можно ли заменить хрусталик второго глаза? Современные импланты и техника их вживления позволяют проводить операции при двусторонней катаракте.

Как меняют хрусталик глаза:

  1. восстанавливают один глаз;
  2. через 2-3 месяца оперируют второй.

На первом глазу создается близорукость не более 2 диоптрий, чтобы читать без очков. На втором вставляется линза, рассчитанная на зрение вдаль. У таких пациентов впоследствии зрение переключается автоматически – вблизи они смотрят одним глазом, а вдаль другим.

Читайте также:
Почему слезятся глаза на улице

Полный гид по видам искусственных хрусталиков. Станьте экспертами за 5 минут

Приглашаем посетить сайт проекта «Видеть больше». Специалисты Alcon просто и подробно объясняют сложные медицинские термины по катаракте. 10 минут на прочтение, и вы заговорите на одном языке с офтальмологами. Коротко и по делу — полезная информация непосредственно от врачей: виды нарушения зрения при катаракте, причины развития катаракты, симптомы катаракты, виды искусственных хрусталиков, список вопросов, которые необходимо задать лечащему врачу перед операцией.

«Интервзгляд» — ведущий партнер бренда Alcon в Омске и Омской области.

Компания Alcon — безусловный мировой лидер по производству искусственных хрусталиков и современного офтальмологического оборудования. Продукцию Alcon используют в ведущих клиниках США, Израиля, Европы и России. В МЦ «Интервзгляд» хрусталики Alcon вот уже 21 год доступны для наших пациентов.

Вместе с брендом Alcon разбираемся, какие бывают виды искусственных хрусталиков. А также, как выбрать хрусталик, идеально подходящий под ваш образ жизни (искусственный хрусталик имплантируется в глаз во время операции по удалению катаракты и заменяет помутневший хрусталик человека). В офтальмологии такие хрусталики еще называют интраокулярными линзами, если сокращенно — ИОЛ.

1. Монофокальные линзы

Традиционно использовались для замены хрусталика. Монофокальные линзы обеспечивают наилучшее качество зрения вдаль. После имплантации таких линз естественная возрастная дальнозоркость, если она есть, сохраняется, и пациенты должны пользоваться очками для чтения. Такие линзы подходят только для пациентов без астигматизма.

2. Мультифокальные линзы

На сегодня получили распространение мультифокальные линзы, имеющие несколько фокусных расстояний и обеспечивающие пациентам комфортное зрение на всех дистанциях (вблизи, вдаль и на средних расстояниях). После имплантации такой линзы пациенты, как правило, получают возможность заниматься повседневными делами без очков. Единственное, такие линзы не позволяют корректировать астигматизм, поэтому подойдут только в том случае, если у вас нет соответствующего диагноза.

Мультифокальные линзы разработаны для пациентов, ведущих активный образ жизни.

Они обеспечат отличное зрение на близком расстоянии:

  • чтение книг и газет
  • общение с использованием электронных устройств
  • нанесение макияжа

На среднем расстоянии:

  • уборка
  • приготовление пищи
  • бритье

На дальнем расстоянии:

  • экскурсии
  • просмотр ТВ
  • вождение автомобиля

3. Торические линзы

Это как монофокальные линзы, но созданные специально для пациентов с астигматизмом.
Торические ИОЛ — вид искусственных хрусталиков, позволяющий вылечить катаракту и выполнить коррекцию астигматизм за одну процедуру. Имплантация такой линзы дает пациентам с катарактой, и астигматизмом возможность получить высокую остроту зрения на определенном расстоянии: вблизи или вдаль.
Если же пациенту имплантируют интраокулярную линзу без торического компонента, то астигматизм сохранится и ему по-прежнему придется пользоваться очками или контактными линзами для коррекции астигматизма.

4. Мультифокальные торические линзы

Мультифокальные торические линзы — самый современный вид искусственных хрусталиков, который сочетает в себе свойства мультифокальных и торических ИОЛ. Такие линзы дают пациенту возможность не только ясно видеть на нескольких расстояниях (вблизи, вдаль и на среднем расстоянии), но и скорректировать имеющийся астигматизм.

Мультифокальные торические линзы — самый современный вид искусственных хрусталиков, который сочетает в себе свойства мультифокальных и торических ИОЛ. Такие линзы дают пациенту возможность не только ясно видеть на нескольких расстояниях (вблизи, вдаль и на среднем расстоянии), но и скорректировать имеющийся астигматизм.

Помните, что только врач-офтальмолог может правильно подобрать тип интраокулярных линз в зависимости от индивидуальных особенностей, предпочтений и образа жизни пациента.
Еще больше полезной информации о катаракте, ее симптомах и способах лечения на сайте проекта «Видеть больше», созданного при поддержке Alcon.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: