Как проводится лазерная операция на глазах

Операция лазерной коррекции зрения

Содержание статьи:

Лазерная офтальмология – распространенное и перспективное направление, помогающее людям справляться с тяжелыми заболеваниями глаз. Операция лазерная коррекция зрения проводится быстро, безболезненно и обеспечивает пациентам хорошее зрение без очков и контактных линз.

Зачем нужна операция?

В норме световые лучи, проходя через множественные глазные структуры, претерпевают несколько преломлений, прежде чем проецируются на сетчатке. Однако из-за разного рода патологий преломления происходят неправильно, в результате чего фокусирование сосредотачивается не на сетчатке, а перед или за ней.

Главенствующие роли в этом процессе играют роговица и хрусталик. Роговица – передняя многослойная глазная структура, где происходит первичное преломление света и дальнейшее его попадание на хрусталик. Хрусталик, в свою очередь, отвечает за распределение светового потока на область внутренней оболочки глаза. Если светопреломляющая функция роговицы нарушена, лучи неверно проходят через хрусталик, сосредотачиваясь в точках, смещённых от сетчатки. В результате человек имеет постоянное нарушение зрения, выражающееся в размытости, нечёткости изображений.

Операция лазерная коррекция зрения позволяет исправить патологическую кривизну роговицы, восстановить её правильную светопреломляющую способность, и таким образом вернуть нормальное зрение.

Показания к операции

Операция «коррекция зрения» или «лазерная коррекция» показана в трех основных случаях:

Близорукость (миопия). При этом нарушении сосредоточение света происходит в точке перед сетчаткой. Связано это с патологическим вытягиванием глазного яблока, которое зачастую является наследственным заболеванием, не поддающимся лечению. Близорукий человек испытывает трудности при рассматривании предметов на дальнем расстоянии.

Дальнозоркость (гиперметропия). Здесь речь идет о фокусе светового потока за сетчаткой вследствие стяжения зрительного органа. Нарушение часто наблюдается у детей (в норме с возрастом проходит), а также у пожилых людей (пресбиопия). Люди с дальнозоркостью плохо видят близко расположенные предметы, сталкиваясь с туманностью, неясностью изображений.

Астигматизм. Это группа офтальмологических нарушений, вызванных дефективным изменением формы роговицы или хрусталика. В результате световой луч, проходя через оптическую глазную систему, испытывает скачкообразные преломления, фокусируясь в точке, не расположенной на сетчатке.

При любом из этих офтальмонарушений показана оптическая коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Правильно подобранные корректоры позволяют решить проблему и устранить имеющийся дефект зрения. Однако эстетически такое решение подходит не всем, к тому же при прогрессирующем патогенезе аметропии такой коррекции будет недостаточно.

Противопоказания

Операция лазерная коррекция зрения является неинвазивной хирургией, однако противопоказана, если:

пациент не достиг совершеннолетия (до 18 лет процессы формирования зрительных органов не закончены, что может негативно сказаться на зрении в дальнейшем при проведении операции в этом возрасте);

диагностированы сосудистые патологии, сахарный диабет;

есть тяжелые заболевания глаз: глаукома, катаракта, отслойка сетчатки и др. Первоначально требуется лечение именно этих нарушений;

имеется кератонус – состояние роговицы, при котором наблюдается её дистрофия и деформация;

порог чувствительности роговицы значительно снижен («сухой глаз»);

пациент страдает острыми или хроническими заболеваниями в стадии воспаления, онкологией, психоэмоциональными расстройствами;

пациент – женщина в период беременности или лактации.

Виды операции

Операция лазерная коррекция зрения проводится двумя основными методами: фоторефракционной кератоэктомией (ФРК) и лазерным кератомиелезом (Ласик).

При коррекции ФРК удаляется верхний покров роговицы (эпителий) и испаряется часть стромы – внутреннего слоя, на долю которого приходится 90% толщины всей оптической оболочки. Воздействие осуществляется эксимерным лазером на основе специальных программ, позволяющих определить степень операционного вмешательства с высокой точностью.

Определяющим параметром для проведения операции методом ФРК является остаточная толщина роговицы. Для полноценного функционирования этот показатель не должен быть меньше 200 микрон.

Техника проведения Ласик является более щадящей, чем ФРК, поскольку для лазерного воздействия не требуется удаления эпителия. На верхнем покрове роговицы вырезается лоскут, который затем отгибается в сторону подобно книжной странице. После коррекции лазером лоскут возвращается на прежнее место и фиксируется естественным образом. Толщина роговицы также имеет первостепенное значение: для лоскута – не менее 150 мкн, для остаточного слоя стромы – от 250 до 300 мкн.

Преимуществом метода Ласик является быстрая заживляемость и восстановление тканей, тогда как при операции ФРК требуется длительная реабилитация. Еще одним достоинством метода Ласик является его универсальность, т.е. положительный прогноз восстановления зрения при любом офтальмонарушении. Метод ФРК не может дать таких же гарантий при лечении дальнозоркости или астигматизма – высок риск развития хейза (помутнения роговицы).

Подготовка к оперативному вмешательству

В нашем центре можно пройти полную диагностику. Она определяет возможность проведения коррекции и прогноза для зрения.

Диагностическое обследование включает в себя:

беседу с пациентом;

проверку остроты зрения;

кераторефрактометрию (обследование проводят с узким и широким зрачком для точного определение степени отклонений рефракции и кератометрических показателей);

пахиметрию (определение роговичной толщины);

кератотопографию (определение преломляющей силы в определенных точках, радиуса кривизны и других оптических особенностей);

биомикроскопию (осмотр структур переднего отдела глазного яблока на щелевой лампе);

офтальмоскопию в условиях медикаментозного мидриаза (осмотр глазного дна с широким зрачком).

При необходимости проводится дополнительное определение роговичной толщины с помощью оптического когерентного томографа.

По результатам обследования пациент получает заключение, рекомендации по поведению до операции и после.

При необходимости данные пациента предварительно заочно анализирует рефракционный хирург.

Сдача анализа крови

Для проведения лазерной коррекции зрения необходимо не менее, чем за три дня до даты операции сдать кровь на выявление антител к ВИЧ, определение маркера вирусного гепатита В (HBs-антиген), антител к вирусу гепатита С (класса М и G), трепонемный тест для диагностики сифилиса.

Результаты действительны в течение трех месяцев.

Консультация терапевта

Пациент проходит консультацию терапевта в день операции.

Она включает в себя сбор жалоб, анамнеза, осмотр, исследование артериального давления.

Если терапевт выявляет общие заболевания (ОРЗ, ОРВИ и другие), то операция переносится на другой день, после купирования патологического состояния.

Рекомендации перед операцией

  • Необходимо отказаться от ношения контактных линз заранее. Для мягких – на неделю, для жестких – на 2 недели, ночные ортокератологические не использовать не менее 3-х месяцев.
  • Не используйте декоративную косметику и парфюмерию, включая дезодоранты, а также не употребляйте алкоголь за один день до операции.
  • В день оперативного вмешательства умойтесь с мылом и тщательно отмойте веки от туши.
  • Снимите нарощенные ресницы заранее.
  • Не приходите на операцию голодным (натощак).
  • Возьмите с собой в день операции солнцезащитные очки, хлопчатобумажную футболку, сменную обувь, глазные капли по рекомендации офтальмолога.
Читайте также:
Чем промыть глаза ребенку при коньюктивите

Послеоперационный период

Осмотр офтальмолога обязателен на первые сутки, через семь дней и через месяц после проведения лазерной коррекции зрения.

Первые сутки не жмуриться, не касаться век руками, начать закапывание рекомендованных офтальмологом капель.

На следующий день после того, как была проведена операция лазерная коррекция зрения, утром до осмотра офтальмолога не тереть глаза и не умываться грубо с водой.

После осмотра можно читать, писать, водить машину и т.д.

На протяжении недели не употреблять алкогольные напитки в большом количестве.

В течение двух недель ограничения после лазерной коррекции: не посещать бассейн, сауну, избегать переохлаждения и сквозняков. Тренажерный зал осваивать постепенно, начиная через неделю после операции.

В течение двух месяцев следить за ситуацией, когда можно получить прямой удар по глазам. Избегать травмирования детьми, домашними животными.

Важно! Если появились любые неприятные ощущения в области глаз, необходимо немедленно (в первые сутки) обратиться к офтальмологу!

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство может вызвать осложнения состояния прооперированного органа или тех, что связаны с ним вследствие нарушения технологии или иных причин (лазерная коррекция зрения противопоказания). Операция лазерная коррекция зрения не исключение, поэтому при любом недомогании или боли в области проведённой хирургии следует немедленно обратиться к врачу.

К числу возможных осложнений после лазерной офтальмологии относят:

эрозию роговицы вследствие её слабого восстановления (необходимо назначение специальных коллагеновых покрытий, мягкая оптическая коррекция);

разрушение эпителия, сопровождающееся отёками, эрозией;

кератит (проводится антибактериальная терапия);

мутные образования в месте лазерного воздействия (требуется проведение дополнительной терапии рассасывающего действия или, в некоторых случаях, повторной операции);

недостаточную выработку слёзной жидкости («сухой глаз»);

гиперкоррекцию – явление, при котором испарение стромы было избыточным, что стало причиной смены близорукости дальнозоркостью и наоборот;

кератоконус – патологическое вытягивание роговицы в форму конуса, сопровождающееся прогрессирующим снижением зрения;

неверный астигматизм, при котором в одном глазу наблюдается разное преломление светового луча по направляющей одного меридиана.

Как правило, возможные осложнения появляются в первые несколько дней после операции. Однако, такие патологии как гиперкоррекция или кератоконус дают о себе знать только с течением времени (3 и более месяцев). Проведение повторной хирургии возможно только после 6 месяцев с момента проведения первого вмешательства и при условии достаточной толщины роговицы.

Операция лазерная коррекция зрения эффективно помогает пациентам устранять дефекты зрения без последующего использования оптики. Следует помнить, что о полноценном восстановлении зрения можно говорить не ранее чем через 3 месяца после хирургии. Результаты операции тем лучше, чем раньше была обнаружена патология и проведено лечение.

Интраокулярные линзы (ИОЛ) устанавливают внутрь глазного яблока для обеспечения оптического эффекта. Основные виды ИОЛ – факичные и афакичные.

Последние несколько лет активно продвигают технологию лазерной коррекции зрения Фемто-ЛАСИК. Эта разновидность классической операции ЛАСИК проводится без применения механического режущего.

В современной офтальмологии применяется свыше 20 методик по исправлению астигматизма, близорукости и дальнозоркости. Самой безопасной и эффективной из них эксперты считают именно лазерную коррекцию зрения.

Лазерная коррекция зрения – самый популярный метод исправления распространенных дефектов зрения – близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Именно поэтому она является объектом непрекращающихся.

Как проводится лазерная коррекция зрения и сколько стоит процедура

Если вам не повезло со зрением, это вовсе не значит, что всю жизнь придется носить очки или линзы. Методики лазерной коррекции зрения позволяют избавиться от близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Лазерные технологии в офтальмологии — передовой край этой области медицины, самый инновационный и совершенный способ исправления недостатков зрения.

Что такое лазерная коррекция зрения

Чтобы мы видели все четко и ясно, глаз должен сфокусироваться. Именно неспособность «настроить» правильный фокус и является причиной плохого зрения. При помощи лазера врачи сегодня могут изменить форму роговицы таким образом, чтобы глаз снова обрел способность к фокусировке, и изображение, попадающее на сетчатку, было четким.

Первая методика лазерной коррекции зрения была разработана достаточно давно — операции начали проводить еще в конце 1980-х. С тех пор подход значительно усовершенствовался. Ежегодно в мире проводится около трех миллионов операций, и их число растет. Люди перестали относиться к этой процедуре настороженно, да и цены постепенно снижаются, делая лазерную коррекцию зрения доступной для многих.

Показания и противопоказания к процедуре

Какие проблемы поможет решить лазерная коррекция зрения? Эта процедура эффективна при близорукости до –12 диоптрий, дальнозоркости до +6 диоптрий и смешанном астигматизме от –4 до +4 диоптрий. Иногда она показана и при более серьезных дефектах.

Лазерную коррекцию зрения можно рекомендовать всем, кто страдает от проблем со зрением. Она особенно необходима тем, кто по каким-то причинам не может носить линзы или испытывает существенный дискомфорт при их использовании. Лазерная коррекция зрения — отличный выход и для тех, у кого наблюдаются проблемы только с одним глазом.

Прежде чем отправляться выяснять стоимость лазерной коррекции зрения, ознакомьтесь со списком противопоказаний для этой процедуры, среди которых:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • быстро прогрессирующее расстройство зрения;
  • тяжелые формы сахарного диабета, некоторые коллагенозы, психические заболевания, иммунодефицитные состояния, артриты;
  • наличие кардиостимулятора;
  • патологии роговицы (к таким относится ее истончение, кератоконус и прочие);
  • инфекционные поражения глаз;
  • разрывы сетчатки, отслойка или угроза отслойки сетчатки;
  • синдром сухого глаза, заболевания сетчатой и сосудистой оболочки глаза;
  • беременность (после процедуры лазерной коррекции противопоказаны сильные физические нагрузки, а роды — это нагрузка практически «на грани возможностей»);
  • первые месяцы после родов, включая период лактации;
  • еще одно важное ограничение — возраст, обычно верхняя возрастная граница составляет 45 лет, но в некоторых клиниках операцию выполняют до 65 лет.
Читайте также:
Капли от глазного давления

Это важно!

Сочетание очень высокой степени близорукости и тонкой роговицы в ряде случаев тоже может быть противопоказанием.

Условным противопоказанием считается возраст до 21 года, это связано с тем, что в юности глазной аппарат еще продолжает формироваться (хотя здесь возможны исключения).

Возможные осложнения

Несмотря на то, что лазерная коррекция зрения — операция быстрая и малотравматичная, стоит помнить о том, что некоторый риск все же присутствует. Шансы развития осложнений минимальны, но они есть. Впрочем, нужно отметить, что чаще всего они возникают из-за несоблюдения правил поведения после операции. Так, к осложнениям после лазерной коррекции зрения относятся:

  • отеки, воспаления и кровоизлияния;
  • травма и смещение лоскута роговицы (часто возникает из-за того, что пациент прикасался к глазу);
  • снижение контрастной чувствительности в сумерках (проявляется в первое время после операции и со временем проходит).

Полезная информация

По статистике, риск развития любых осложнений после операции по лазерной коррекции зрения составляет 2%.

Как проводится процедура

Лазерная коррекция зрения проводится посредством специальной установки: лазерный луч, направленный на роговицу, испаряет слои клеток, толщина которых измеряется в микронах, чтобы изменить форму роговицы. Это невероятно тонкая и высокотехнологичная процедура.

Тем не менее для самого пациента она является простой и быстрой. Лазерная коррекция зрения проводится амбулаторно. Процедуре предшествует диагностическое обследование.

Если пациент постоянно носит контактные линзы, они должны быть сняты примерно за неделю до диагностики. Дело в том, что постоянное ношение линз искажает поверхность роговицы, поэтому при диагностике будет трудно определить истинную картину нарушений и правильно рассчитать объем операционного вмешательства.

После всех обследований, постановки диагноза и консультаций офтальмолога пациент ложится на кушетку, врач проводит местную анестезию с помощью глазных капель и фиксирует глаз в открытом состоянии. Дальнейшие действия врача зависят от выбранной методики.

Операция ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) проводится непосредственно на поверхности роговицы. Для испарения слоев роговицы на необходимую глубину предварительно удаляют защитный слой — очень тонкий прозрачный эпителий. При операции ФРК роговица остается лишенной защитного слоя. Поэтому зрение после такой процедуры восстанавливается не сразу: только после полного восстановления эпителия оптика глаза начинает работать в нормальном режиме. Эпителий заново формируется в течение одних–полутора суток, а зрение полностью восстанавливается за семь–десять дней.

Поскольку поверхность роговицы пронизана нервными окончаниями, то при удалении эпителия болезненные ощущения могут быть достаточно неприятными. По этой причине процедуру лазерной коррекции по данной методике никогда не делают на обоих глазах одновременно, а выполняют с перерывом в 10–14 дней.

В глаз закапывают антибактериальные и обезболивающие капли. В качестве дополнительной защиты обычно выдаются специальные временные контактные линзы, которые надеваются на глаз сразу после коррекции.

При проведении операции методом LASIK врач при помощи микрокератома снимает тончайший лоскут верхнего защитного слоя роговицы и отводит его в сторону, сохраняя тонкую «ножку», как будто открывает страницу книги. После этого роговица обрабатывается лазерным лучом, который испаряет часть клеток и придает роговице необходимую, тщательно просчитанную по всем параметрам форму. Тем самым воздействие на роговицу происходит не на поверхности, а в среднем слое, и операционный участок защищается тем лоскутом эпителия, который был предусмотрительно поднят и сохранен. Когда манипуляция завершена, врач возвращает лоскут роговицы на место и разглаживает его.

Операция длится около десяти минут на каждом глазу, включая установку векорасширителя (он позволяет держать глаз все время открытым), формирование лоскута, непосредственно лазерную коррекцию и, наконец, укладывание лоскута на прежнее место. Воздействие лазером длится от 20 секунд до полутора минут на каждом глазу ― продолжительность зависит от степени нарушения зрения [1] . Операция по методике LASIK проходит безболезненно. Причем даже во время краткого реабилитационного периода пациент не ощущает ни дискомфорта, ни боли.

После операции в глаз закапывают антибактериальные капли, снимают фиксатор и пациент на полчаса–час остается в клинике.

Многих пациентов беспокоит мысль: а что будет, если во время операции я случайно смещу взгляд? Ведь если лазерная коррекция — такая тонкая работа, последствия малейшего движения глазных яблок будут катастрофическими! На самом деле никакого риска нет. Современные лазеры отслеживают минимальные отклонения глазного яблока, в результате лазерный луч попадает строго в то место, которое было изначально определено компьютером. При сильном отклонении глазного яблока аппарат автоматически приостанавливает работу.

Вне зависимости от применяемого метода через полчаса после окончания операции проводится заключительный осмотр, после чего пациенту выдается специальный набор лекарств. Обычно это глазные капли, которые рекомендуется использовать в день операции и в течение последующей недели, а также препарат, обладающий обезболивающим и противовоспалительным действием.

Это важно!

Последствием любой операции всегда являются признаки небольшого воспаления, происходящего на микроскопическом уровне. Поэтому очень важно принимать строго по графику все выданные в клинике препараты, чтобы свести к минимуму риск осложнений. Также необходимо посещать назначенные после операции контрольные обследования (на следующий день, через неделю и так далее).

Для скорейшего восстановления и предупреждения развития осложнений следует соблюдать некоторые правила. В течение трех–четырех недель после операции нельзя тереть глаз (желательно вообще не прикасаться к нему), следует носить темные очки даже в пасмурную погоду. Следует избегать перегрева (бань, саун, солярия, горячих ванн), физических нагрузок, посещения бассейна и спортивных игр, приема алкоголя, а женщинам нужно также отказаться от использования косметики.

Существует несколько методик лазерной коррекции зрения. Их главное отличие — в типе лазера, который используется для операции, и способе формирования поверхности роговицы для абляции.

Методики лазерной коррекции зрения

  • ФРК (PRK) — фоторефракционная кератэктомия. Это старейший метод, с которого и началось победное шествие лазерной коррекции зрения по всему миру. Для конца 1980-х и начала 1990-х это была самая передовая методика, но теперь ее используют редко. Она травматичнее остальных, требует большего реабилитационного периода, отличается высоким риском помутнения роговицы. Впрочем, этот метод дешевле других, не так сложен в исполнении и продолжает совершенствоваться, потому он все еще не вышел из употребления. Стоит отметить, что в некоторых случаях ФРК делается по показаниям и у пациента не оказывается возможности выбора.
  • ЛАСИК (LASIK) — от Laser Assisted in Situ Keratomileusis (лазерный кератомилез) — в отличие от ФРК, этот метод, помимо эксимерного лазера, предполагает использование прибора микрокератома (микроножа для формирования лоскута роговицы). Подход отличается меньшей травматичностью, быстрой реабилитацией (за один день), более широкими возможностями в части восстановления зрения (устранение близорукости до –12 диоптрий). LASIK позволяет проводить операцию сразу на обоих глазах.
  • Фемто ЛАСИК (Femto LASIK) — тот же самый LASIK, только лоскут эпителия роговицы формируется с помощью луча фемтосекундного лазера (без применения механических инструментов). За счет равномерной толщины по всей поверхности лоскут при укладке на место встает точно «в замок». При этом обеспечивается его боковое сцепление с толщей роговицы, что создает меньше предпосылок для случайного смещения.
  • Супер ЛАСИК (Super LASIK) — самая популярная и широко распространенная методика лазерной коррекции зрения. При операции по методу Супер ЛАСИК учитываются особенности строения роговицы и аберрации высшего порядка, уникальные у каждого пациента, что и позволяет добиться наилучшего и стойкого результата — уже через один–два часа после операции пациент видит мир четким и ясным. Количество возможных осложнений после такой операции также минимально.
  • Эпи ЛАСИК (Epi LASIK) — разновидность ЛАСИК, разработанная для тонких роговиц, довольно редкий и малоиспользуемый метод, однако он позволяет помочь тем, кому по каким-то причинам не подходят другие методики коррекции зрения.
  • ЛАСЕК (LASEK) — лазерный эпителиальный кератомилез — еще один тип лазерной коррекции для тонких роговиц, разработанный в 1999 году в Италии. Он более травматичен, чем LASIK, и может быть болезненным.
  • SMILE (ReLEx SMILE) — технология коррекции с применением фемтосекундного лазера. При этом способе так называемая лентикула роговицы формируется внутри и извлекается через разрез. Данный метод позволяет исправлять лишь незначительную близорукость.
Читайте также:
Хориоретинит глаз

Сколько стоит лазерная коррекция зрения

Стоимость лазерной коррекции зрения складывается из нескольких факторов. Учитывается тип операции, используемое оборудование, серьезность проблемы, репутация и уровень как клиники в целом, так и врача в частности. Операции по фоторефракционной кератэктомии (ФРК) используются только для коррекции небольших и средних степеней близорукости. Стоимость ФРК в московских клиниках варьируется в пределах 20–50 тысяч рублей за один глаз. Такой разброс цен объясняется уровнем квалификации хирурга-офтальмолога: оперативное вмешательство может быть выполнено как «рядовым» хирургом, так и обладателем научной степени ― стоимость операции, соответственно, оценивается по-разному.

Что касается операций ЛАСИК, Фемто ЛАСИК, Супер ЛАСИК, их стоимость заметно выше. В среднем цена лазерной коррекции зрения на основе метода ЛАСИК в Москве колеблется в диапазоне от 40 до 70 тысяч за один глаз. Если же пациент с серьезной проблемой хочет, чтобы его оперировал врач с мировым именем, он должен быть готов к тому, что операция одного глаза может стоить от 100 до 170 тысяч рублей.

К цене самой операции следует прибавить стоимость обследования и послеоперационного наблюдения.

«Открыть глаза», «взглянуть на мир другими глазами»… В контексте современной офтальмологии эти фразеологизмы приобретают прямое значение. Технологии лазерной коррекции позволяют людям с серьезными нарушениями зрения обрести остроту зрения буквально за полчаса. Главное — выбрать надежную клинику, квалифицированного специалиста и подходящую методику.

Какую клинику можно выбрать в Москве для лазерной коррекции зрения

Когда речь идет о лазерной коррекции зрения, очень важен опыт хирурга. Но не менее важным является наличие специального современного оборудования, позволяющего тщательно провести предварительную детальную диагностику и деликатно выполнить необходимые манипуляции. При наличии двух этих факторов можно рассчитывать на успех операции.

Высочайшим стандартам оказания медицинских услуг отвечает Европейский медицинский центр (ЕМС). В офтальмологической клинике ЕМС выполняется лазерная коррекция зрения по европейским и американским протоколам.

Клиникой руководит Раид Элиас, практикующий хирург-офтальмолог с 29-летним стажем, кандидат медицинских наук, действительный член Американской академии офтальмологии. За время работы он провел около 10 000 лазерных операций, в том числе первую в России коррекцию возрастной дальнозоркости. Доктор работал и проходил стажировки в передовых клиниках Англии, Германии, Франции. Вместе с группой зарубежных врачей Раид Элиас участвовал в исследованиях NASA.

В офтальмологической клинике ЕМС предоставляются следующие услуги:

  • прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога ― первичный и повторный;
  • клиническая лабораторная диагностика (включая комплекс исследований для диагностики нарушения зрения);
  • лазерный витреолизис;
  • лазерный кератомилез и так далее.

В EMC проводят коррекцию зрения в сложных случаях: при близорукости до –20, астигматизме до –6 и дальнозоркости до +6.

Также доктор Элиас корректирует возрастную дальнозоркость, выполняет лечение сложного или смешанного астигматизма. Операции такого уровня требуют сложных расчетов и наличия специального суперсовременного оборудования, поэтому в мире их выполняют лишь единичные клиники, среди которых и офтальмологический центр ЕМС.

Для учета всех особенностей строения глаза пациента (создания подробной карты глаза) также используется высокотехнологичное оборудование, в итоге врач может получить точный расчет индивидуальных параметров для выполнения коррекции. В процессе операции используется система слежения за глазом, обеспечивающая четкую работу лазерного луча по заданному алгоритму даже при движениях глаза.

Наличие подобного оборудования вкупе с мастерством врачей позволяет EMC оказывать помощь пациентам, от которых отказались в других клиниках. В частности, в офтальмологической клинике ЕМС помогают решать сложнейшие проблемы со зрением, нередко возникающие после замены хрусталика.

P. S. Это далеко не весь спектр услуг, которые предоставляют специалисты офтальмологической клиники ЕМС. Об особенностях оказания амбулаторной и стационарной помощи взрослым и детям можно узнать на сайте Европейского медицинского центра. Здесь же можно записаться на прием к врачу-офтальмологу (через форму на сайте или по многоканальному телефону EMC).

* АО «Европейский Медицинский Центр» осуществляет:

  • медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-77-01-019107, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 15 ноября 2019 года;
  • высокотехнологичную медицинскую деятельность на основании лицензии ФС-99-01-009514, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 25 апреля 2018 года.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

*** Материал не является публичной офертой. Цены указаны для ознакомления и актуальны на март 2020 года.

Лазерная коррекция зрения от А до Я: чем отличаются методы и что ждет пациента на каждом этапе вмешательства

Четко видеть предметы окружающего мира, в полной мере наслаждаться его красотой и разнообразием — естественное желание любого человека. Очки и контактные линзы помогают компенсировать плохое зрение, но обладают рядом недостатков: их не всегда удобно использовать, они могут потеряться, повредиться. Лазерная коррекция зрения способна решить проблему раз и навсегда.

Читайте также:
Атрофия сетчатки глаза

Но методов лазерной коррекции зрения так много, что это сбивает с толку: LASEK, LASIK, Super LASIK, Epi LASIK, Laser LASIK, Femto… Что выбрать? Андрей Федотов, хирург-офтальмолог сети офтальмологических клиник «Омикрон» рассказал, чем они отличаются и что ждет пациента на каждом этапе операции.

Откуда так много названий

В основе всех методов — один принцип: эксимерный лазер испаряет часть роговицы и меняет ее форму так, чтобы лучи света оптимально фокусировались на сетчатке. Вся разница в подходе — сохраняется или удаляется верхний слой роговицы — и в инструментах, которые используются во время операции.

Как правило, речь идет о двух базовых техниках лазерной коррекции зрения: фоторефракционной кератэктомии (ФРК) и LASIK, все остальное — их модификации. Некоторые термины — разные названия одного и того же метода, некоторые — подчеркивают какую-нибудь особенность исполнения, другие — коммерческие названия, которые встречаются в отдельно взятой клинике.

Как выбрать нужный метод

У каждого метода есть свои показания и преимущества. Перед операцией проводится тщательная компьютерная диагностика всех отделов глаза. На основе полученных данных специалист делает заключение, можно ли проводить лазерную коррекцию зрения, и обсуждает с пациентом возможные варианты. Оптимальный определяется индивидуальными особенностями человека, образом жизни, который он предполагает вести после операции, и финансовым аспектом.

Предварительная диагностика длится 1–2 часа, так что у пациента есть возможность задать вопросы и прояснить непонятные моменты. Принимать решение об операции не обязательно сразу, можно взять время на размышление. Перерыв между обследованием и операцией может составлять до нескольких недель.

Как готовиться к операции

За 7 дней до операции нужно перестать носить мягкие контактные линзы, жесткие — за месяц. В день операции не нужно пользоваться косметическими средствами, включая крема и лосьон после бритья.

Есть и пить можно как обычно, так как во время операции используется не наркоз, а местная анестезия.

Прийти в клинику нужно минут за 30 до часа икс, поскольку перед операцией пациента обязательно еще раз осматривает врач, чтобы убедиться в его полном здоровье. Остаточный насморк и кашель не допускаются.

С чего начинается операция

Подготовительный этап у всех видов лазерной коррекции зрения одинаковый.

Хирург еще раз вместе с пациентом изучает его данные и проговаривает алгоритм действий. Во время операции хирург также будет пояснять каждый шаг, что поможет пациенту меньше нервничать и правильно выполнять указания врача. Для точной центровки лазера нужно, чтобы пациент реагировал глазами, поэтому под наркозом операция не делается.

В глаза закапывается анестетик. То есть, чувствительность исчезает, но ощущение прикосновения к глазу может остаться. Это, на самом деле, не так страшно, особенно тем, у кого есть опыт ношения контактных линз.

Поверхность век дезинфицируется специальным спиртосодержащим раствором. Вокруг глаза, хирург накладывает стерильную салфетку. В глаз вставляется векорасширитель.

Обычно операция проходит быстро, так что пациент не успевает отреагировать и разволноваться.

Следующий этап — подготовка роговицы перед воздействием эксимерного лазера.

Какие могут быть варианты подготовки роговицы

    При ФРК самый верхний клеточный слой роговицы удаляется полностью. Способ удаления может отличаться:

  • LASEK: эпителий механически сдвигается шпателем.
  • Epi LASIK: микроскальпелем врач делает надрез, не влияющий на ткани роговицы.
  • Трансэпителиальная ФРК (трансФРК): эпителий удаляется лучом эксимерного лазера.

ФРК относится к поверхностным лазерным операциям. Глубина воздействия на роговицу получается меньше, чем при LASIK, а потому этот метод может применяться на тонкой роговице.

Но раневая поверхность получается большой, что сказывается на сроках заживления.

LASIK. При этом методе коррекция формы роговицы происходит в более глубоких ее слоях. Для доступа к ним верхний слой роговицы надрезается не полностью и осторожно отгибается в сторону. Получается своего рода «крышечка», которая по завершению операции аккуратно возвращается на место. Надрез совершается специальным контактным инструментом — микрокератомом. Он прорезает ткани глубже, но все равно это — тонюсенький лепесток, 110–140 микрон.

Происходит это так: пациента просят 10–15 секунд смотреть на мигающий зеленый огонек, который присутствует в лазерной установке. В это время лазер центрируется по отношению к оптической оси глаза, и глаз мягко фиксируется микрокератомом, как маленькой вакуумной присоской. Формируется роговичный лоскут. Человек в это время может ощущать прикосновение и ненадолго потерять зеленый огонек из поля зрения.

Более усовершенствованные варианты LASIK — Femto LASIK и Super LASIK — используют для формирование роговичного лоскута другие инструменты, которые делают срез более точным. Тем самым минимизируются послеоперационные оптические искажения высшего порядка. При той же остроте, как при традиционном LASIK, качество послеоперационного зрения получается лучше.

  • Femto LASIK: ткань роговицы при этом не разрезается, а бесконтактно расслаивается с помощью еще одного лазера — фемтосекундного. Другое название этого метода — Laser LASIK. Толщина среза перед операцией программируется, и она получается идеально равномерной по всей поверхности.

Пациент во время работы лазера вообще ничего не чувствует, но также на доли секунды может потерять из виду зеленый огонек. Ощущение легкого давления на глаз при отделении «крышечки» подскажет о завершении этого этапа.

Читайте также:
Можно ли гулять при конъюнктивите на улице
  • LASIK супертонкий лоскут или Super LASIK: для надрезания верхнего слоя роговицы используется микрокератом нового поколения, который можно программировать. Такая опция позволяет создавать более тонкий лоскут (около 90 мкм) и учитывать особенности рельефа роговицы пациента. Отсюда и удивительная точность среза и возможность специфического моделирования роговичного лоскута. Такой метод особенно показан при сложной аметропии.
  • Как происходит непосредственно сама коррекция

    Секунд 20 работает эксимерный лазер и испаряет ткани роговицы по заданному алгоритму: индивидуальные параметры глаза заранее вводятся в машину и программа с абсолютной точностью рассчитывает порядок воздействия на роговицу. Вся процедура полностью автоматизирована и контролируется машинным интеллектом.

    Человек смотрит на огонек и старается не двигать глазом. Никакими инструментами глаз не фиксируется. Если взгляд случайно отвести в сторону, ничего страшного не произойдет. Сработает защита и машина остановится. Как только пациент снова посмотрит на огонек, лазер продолжит с того места, где прервался.

    Никаких ощущений во время самой лазерной коррекции зрения нет, слышен только шум лазера и, возможно, запах паленой кожи.

    Как завершается операция
    • ФРК. Сразу после окончания работы эксимерного лазера на глаз надевают специальную защитную контактную линзу, поскольку раневая поверхность получается довольно обширной.
    • LASIK. Роговичный лоскут возвращается на место и аккуратно разглаживается. Никаких швов не требуется — благодаря природной липкости ткани роговицы плотно стыкуются, а рана фактически получается гораздо меньше.

    Глаз промывается физиологическим раствором. В этот момент пациент может ощущать холод в области глаза. Векорасширители удаляются. Операция закончилась.

    Полное восстановление произойдет в течении двух недель, но сразу после завершения коррекции острота зрения ощутимо повышается. Даже сквозь слезную пелену пациенты отмечают, что стали видеть четче. Но наслаждаться новым зрением еще рано. В первый день после операции глаза лучше держать закрытыми.

    Как проходит восстановление после лазерной коррекции зрения

      ФРК — более травматичный, а потому болезненный вид лазерной коррекции зрения. Жжение и обильное слезотечение может продолжаться в течение недели. Качество зрения может колебаться. Надо набраться терпения, потому что о результатах можно будет судить только через несколько месяцев.

    Зато после заживления роговицы не будет ограничений на физическую активность. Можно работать в силовых структурах.

    При LASIK ткани роговицы получают меньше повреждений, а потому быстрее заживают. Неприятные ощущения наиболее выражены только первые день или два. Существенно ускоряется и стабилизация зрения в восстановительном периоде — до одного месяца. Именно поэтому подавляющее большинство операций по исправлению рефракции глаза проводятся этим методом.

    Однако после коррекции зрения методом LASIK навсегда останется опасность смещения или даже отрыва роговичного лоскута, например, в результате удара в глаз. Лоскут хоть и надёжно фиксируется за счет слипчивости слоев, а затем и восстановившимся эпителием, но до конца так и не прирастает. Будут ограничения на некоторые виды спорта.

    Что нужно принять во внимание после операции

    Глаза первое время будут очень чувствительны. Лучше взять больничный или запланировать отпуск на время, пока они восстанавливаются. Смартфоны, компьютер, чтение первое время под запретом. Можно гулять, слушать музыку, аудиокниги.

    Посещение бань, саун, бассейна, фитнес-клуба придется отложить до окончания реабилитационного периода.

    Очень важно регулярно, по схеме закапывать выписанные после операции препараты. Они помогут справиться с неприятными ощущениями после вмешательства, будут способствовать заживлению роговицы и защитят от инфекции.

    Свет первое время будет беспокоить — нужно обязательно пользоваться темными очками с хорошим УФ-фильтром. Они же будут барьером для нежелательного воздействия пыли и ветра.

    Не пропускайте назначенные контрольные визиты к офтальмологу, даже если ничего не беспокоит. Чувствительность роговицы восстанавливается постепенно, и можно пропустить начало воспалительного процесса.

    Если остались вопросы

    Проштудировать интернет, прочитать множество статей на тему лазерной коррекции зрения бывает недостаточно для того, чтобы принять решение об операции. Всегда найдутся еще вопросы. Взвесить все «за» и «против» поможет личная беседа со специалистом, где можно обсудить конкретно вашу ситуацию. Кто-то не готов к долгой реабилитации, кто-то — заканчивать боксерскую карьеру. Некоторые методы требовательны к толщине роговицы, но, возможно, именно ваш случай будет простым. Дороже и «технологичнее» — не всегда безусловно лучше. Бывают ситуации, когда можно не «палить из пушки по воробьям», а найти свою золотую середину.

    Кроме того, есть и другие, не лазерные, методы исправления рефракции глаза. Например, имплантировать дополнительную линзу («очки внутри глаза»), заменить собственный хрусталик на искусственный с новыми оптическими свойствами.

    Приходите к нам на консультацию, будем рады помочь найти путь к хорошему зрению!

    Материалы по теме

    Лазерная коррекция зрения — это одна из самых проверенных и предсказуемых операций. Но, как и любое оперативное вмешательство, лазерная коррекция может иметь побочные эффекты.

    Как сохранить хорошее зрение после лазерной коррекции? Мы спросили наших врачей, есть ли какие-то методы, помогающие улучшить зрение и сохранить его на долгие годы. Подробнее о гимнастике для глаз — в нашей статье.

    Что такое катаракта? Как ее определить и правильно вылечить? Из чего складывается лечение катаракты и как правильно подготовиться к операции 一 читайте в нашей статье.

    Как проходит лазерная операция по методу LASIK?

    LASIK — самая востребованная лазерная операция на глаза. Она сегодня выполняется примерно в 50 странах. Ежегодно в мире проводится порядка 1 млн операций ЛАСИК. В некоторых государствах, например, Японии и США, эта процедура доступна даже в торговых центрах. Популярность LASIK объясняется ее безопасностью и эффективностью.

    В этой статье

    • Что такое операция LASIK?
    • Основные показания к операции ЛАСИК
    • Есть ли ограничения к проведению операции LASIK?
    • Когда категорически запрещено проводить лазерную коррекцию ЛАСИК?
    • Как проходит лазерная операция ЛАСИК?
    • Этапы операции ЛАСИК
    • Как проходит восстановление после операции ЛАСИК?
    • Какие осложнения бывают после операции ЛАСИК?
    • В чем заключаются преимущества операции LASIK?

    Что такое операция LASIK?

    Не сказать, что ЛАСИК — это новейшая методика, разработанная в последние годы. Данный способ коррекции дефектов зрения создан еще в 80-х годах XX века в США. Первая операция LASIK была успешно проведена в 1987 году. Сегодня она является более востребованной, потому что стала доступна практически каждому. LASIK — это аббревиатура. Полное название процедуры — Laser Assisted in Situ Keratomileusis, или просто лазерный кератомилез.

    Читайте также:
    Катаракс: инструкция по применению, аналоги, состав

    Этот метод восстановления зрения проводится с помощью особого эксимерного лазера, который способен создавать сильное ультрафиолетовое излучение, оказывающее воздействие на роговицу и исправляя ее форму. Сама процедура очень проста, не требует длительной подготовки и помогает вылечить почти любую зрительную патологию.

    Основные показания к операции ЛАСИК

    Лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК назначается при следующих патологиях зрения:

    • астигматизм (от +/−1 до +/−4), при котором человек видит изображение размытым и поэтому постоянно щурит глаза;
    • дальнозоркость / гиперметропия (от +1 до +6 дптр), проявляющаяся в плохом зрении на близкой дистанции;
    • близорукость / миопия (от −1 до −13 дптр) — самый распространенный дефект рефракции, при котором человек плохо видит вдаль.

    На лазерную коррекцию обычно соглашаются из-за непереносимости очков и контактных линз, а также из-за отсутствия желания или возможности их носить. Так, в очках сложно представить себе спасателя или, например, спортсмена. Лазерная коррекция становится для многих людей прекрасной возможностью заниматься любимым делом, несмотря на проблемы со зрением. Операция LASIK (ЛАСИК) позволяет навсегда или на долгие годы избавиться от очков и линз.

    Есть ли ограничения к проведению операции LASIK?

    Операция ЛАСИК очень безопасна и безболезненна. Однако доступна она не каждому. Есть ряд ограничений, которые не позволяют врачу назначить данную процедуру. В списке противопоказаний есть относительные (временные) ограничения и категорические запреты. Временные противопоказания — это ограничения, которые могут быть сняты врачом. К ним относятся:

    • хроническая инфекция век и органов зрения;
    • слабая и средняя степени синдрома «сухого глаза»;
    • энофтальм (чрезмерное западение глазного яблока в полость глазницы);
    • лагофтальм в ярко выраженной форме, когда несмыкаемость век видна невооруженным глазом;
    • заболевания роговой оболочки, сильно снижающие ее чувствительность;
    • вирусный кератит;
    • оперированная отслойка сетчатки;
    • врожденная катаракта;
    • субкомпенсированная глаукома или глаукома 3 степени, при которой на фоне лечения давление в глазах остается повышенным и колеблется в течение суток;
    • маленький размер глазного яблока;
    • диаметр роговицы менее 10 мм (норма у взрослого человека составляет 10-12 мм);
    • оптическая сила роговицы менее 39 или более 49 дптр (норма — 43,05 дптр);
    • дистрофия роговой оболочки;
    • очень тонкая роговица (толщина менее 400-450 мкм);
    • сильное ухудшение зрения за последние несколько месяцев;

    • обострение аутоиммунного заболевания;
    • сахарный диабет без осложнения в виде диабетической ретинопатии;
    • гормонозависимые болезни;
    • несовершеннолетие;
    • беременность и период кормления ребенка грудным молоком.

    Список противопоказаний достаточно обширный, однако перечисленные заболевания и состояния не являются такими уж частыми, кроме того, это не абсолютные ограничения. Врач может принять решение о назначении LASIK или отложить ее на определенное время, например, на период лечения инфекционной глазной болезни.

    Когда категорически запрещено проводить лазерную коррекцию ЛАСИК?

    К абсолютным противопоказаниям к лазерному кератомилезу относятся:

    • дистрофия роговицы в тяжелой форме;
    • глаукома 4 степени, при которой внутриглазное давление не снижается лекарственными препаратами;
    • иммунодефицитные заболевания (СПИД, системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит), при которых способность организма к выздоровлению очень низкая;
    • кератоконус — истончение роговицы, которая принимает конусовидную форму (если провести ЛАСИК при наличии этой патологии, впоследствии может потребоваться пересадка роговой оболочки);
    • отсутствие одного глаза;
    • прогрессирующая острая катаракта;
    • не оперированное отслоение сетчатки;
    • диабетическая ретинопатия в тяжелой стадии;
    • выраженный синдром «сухого глаза»;
    • необратимая слепота.

    Как проходит лазерная операция ЛАСИК?

    Специфика процедуры во многом объясняет наличие всех перечисленных противопоказаний. Важно соблюдать предписания врача до и после лазерной коррекции зрения. Это позволит избежать осложнений.

    Перед назначением LASIK пациент проходит обследование. Его осматривает офтальмолог, используя высокотехнологичное оборудование. Окулист вычисляет все параметры органов зрения и определяет, можно ли проводить коррекцию. Также может потребоваться сдача анализов на ВИЧ и гепатит.

    За 14 дней до коррекции зрения пациент перестает использовать оптику. Очки и контактные линзы немного изменяют форму роговицы, а она должна принять естественную форму. В день операции нельзя краситься. Врач обязательно напомнит об этом пациентке. Частички косметики могут попасть на прооперированный участок глаза и вызвать инфекционную болезнь или раздражение. Нельзя принимать алкоголь перед лазерной коррекцией зрения. Он негативно сказывается на состоянии сосудов и организма в целом.

    Этапы операции ЛАСИК

    Операция проходит по следующему алгоритму. Сначала в глаза пациента закапывают капли, оказывающие местноанестезирующее действие. Препарат подействует примерно через 15 минут. За это время врач расскажет, как будет проходить операция. По прошествии 15 минут пациент садится в кресло и ему в глаз вставляется расширитель век, предотвращающий рефлекторное моргание. Пациент в ходе коррекции зрения должен смотреть прямо перед собой на светящуюся точку.

    Далее хирург с помощью микрокератома или фемтосекундного лазера (в зависимости от типа операции ЛАСИК) из поверхностного слоя роговицы формирует роговичный лоскут. Диаметр его составляет примерно 8 мм. Именно по этой причине диаметр роговицы не должен быть меньше 10 мм. Лоскут отодвигается в сторону. Так появляется возможность подобраться к более глубоким слоям роговой оболочки.

    Затем начинается этап собственно лазерной коррекции зрения. Врач направляет эксимерный лазер на роговицу и начинает испарять ее, корректируя таким образом, чтобы она приняла правильную форму. Правильной форма будет в том случае, если после коррекции световые лучи будут падать прямо на сетчатку и отображаться на ней, создавая четкое изображение.

    Завершается лазерная коррекция возвращением лоскута на прооперированный участок роговицы. Швы не накладываются. Роговичный лоскут фиксируется на глазу самостоятельно за счет адгезии (прилипания, сцепления двух поверхностей). Коррекция зрения занимает примерно 7-10 минут. После этого делается операция на втором глазу.

    Во время коррекции пациент не ощущает боли и иного дискомфорта. Через пару часов его осматривает врач, и затем прооперированный может покидать клинику. Хирург даст ряд рекомендаций, которые нужно соблюдать в послеоперационный период, и назначит день следующего осмотра. Всего пациент проводит в клинике не более трех часов.

    Читайте также:
    Почему дергается глаз

    Как проходит восстановление после операции ЛАСИК?

    Как только зрение стабилизируется, прооперированный отправляется домой. Происходит это уже через 1,5-2 часа. За руль пока садиться не желательно. Лучше приехать в клинику на такси. На прием придется прийти уже на следующий день. В первые несколько часов пациент может ощущать присутствие инородного тела в глазах, боль. Также возможны такие побочные эффекты, как повышенная чувствительность к свету, слезотечение (или, напротив, сухость глаз), снижение сумеречного зрения, отек роговицы или век. Все эти симптомы являются вполне предсказуемыми и не стоит их пугаться. Устраняются они, как правило, с помощью глазных капель.

    Перед тем, как Вы пойдете домой, врач даст Вам подробные инструкции. Он расскажет, что можно, а что нельзя делать в период восстановления глаз. Вам придется отказаться от спорта. Физическая культура в виде утренней зарядки не навредит, а вот силовые упражнения придется исключить. Также нельзя употреблять алкоголь в течение двух недель после операции. Этиловый спирт мешает заживлению роговицы. Кроме того, в состоянии алкогольного опьянения человек может получить травму глаза, что приведет к смещению роговичного лоскута. Такое осложнение исправляется проведением повторной лазерной коррекции зрения. В первые дни после коррекции необходимо избегать нагрузки на глаза. Книги и компьютер можно отложить на несколько дней и посвятить время отдыху.

    Также в послеоперационный период нельзя:

    • трогать глаза и тереть их руками (так можно занести инфекцию в органы зрения);
    • две недели пользоваться косметическими средствами;
    • мыть голову в первые три дня после ЛАСИК;
    • посещать ближайшие две недели сауну, баню и бассейн;
    • находиться на солнце без солнцезащитных очков.

    Врач может наложить и другие ограничения. Соблюдение предписаний окулиста — залог быстрого выздоровления.

    Какие осложнения бывают после операции ЛАСИК?

    К сожалению, от осложнений полностью не застрахована ни одна процедура и ни один человек, но ЛАСИК вызывает осложнения очень редко. С ними сталкивается 1-5% больных. Врач Вам расскажет о возможных рисках. Осложнения могут быть в виде:

    • кератита;
    • гиперкоррекции или гипокоррекции (излишнее или недостаточное испарение роговицы);
    • врастание эпителия под лоскут;
    • смещение роговичного лоскута.

    Эти побочные эффекты вызывают ухудшение зрения. В большинстве случаев требуется повторная лазерная коррекция зрения.

    В чем заключаются преимущества операции LASIK?

    Исходя из вышесказанного, становится понятным, почему лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК пользуется популярностью. Она обладает следующими достоинствами:

    • поверхность для заживления очень небольшая, поэтому восстанавливается роговица достаточно быстро;
    • абсолютная безболезненность;
    • минимальный риск образования рубцов;
    • быстрое восстановление зрительных функций;
    • предсказуемость результатов и их сохранение (пациент на несколько лет или даже до конца жизни полностью избавляется от проблем со зрением);
    • амбулаторное лечение.

    Сегодня лазерная коррекция зрения ЛАСИК считается базовой методикой. Она постоянно совершенствуется. Внедряются новые приемы и технологии, которые делают процедуру LASIK еще более эффективной и безопасной. Новые методики компенсируют недостатки базового метода (противопоказания, гипотетические осложнения, побочные эффекты). Сейчас в зависимости от диагноза, финансовых возможностей клиента клиники и иных факторов врач назначает такие операции: Супер ЛАСИК, ФемтоЛАСИК, ЭпиЛасик, ПресбиЛАСИК, ФемтоСуперЛАСИК. В целом, они все схожи по технике выполнения (срезается эпителиальный слой роговицы и исправляется ее форма лазерным лучом), но каждая методика имеет свои отличительные особенности.

    Как проходит лазерная коррекция зрения

    Статья для тех, кто хотел бы раз и навсегда избавиться от линз и очков, но имеет вопросы к лазерной коррекции зрения. Как она происходит, какие имеет показания и противопоказания, сколько длится восстановительный период и когда можно приступить к работе.

    Прогресс не стоит на месте, и коррекция зрения просто при помощи лазера, еще несколько десятков лет назад казавшаяся чем-то из области фантастики, теперь становится доступной каждому или почти каждому человеку. Что такое лазерная коррекция глаз – Это действительно современный и действенный метод восстановления зрения, который навсегда может избавить от очков и линз. Но все же многих людей пугает само слово “операция”. Разберемся, что такое лазерная коррекция зрения, как она проходит и в чем ее суть.

    Что такое лазерная коррекция

    Лазерная коррекция зрения что это — таким вопросом часто задаются многие пациенты, решившись доверить свое зрение офтальмохирургу. Хирургическая операция для улучшения зрения с использованием лазера проводится для исправления следующих патологий рефракции:

    • пресбиопия — изменения зрения вблизи, которые происходят у человека с возрастом;
    • астигматизм — расстройство зрения, при котором лучи света собираются сразу в нескольких местах;
    • гиперметропия — или, как мы привыкли ее называть “дальнозоркость”, изменение зрения, которое характеризуется лучами фокусирующимися за сетчаткой;
    • миопия — близорукость, в данном случае, лучи света собираются перед сетчаткой глаза.

    Наиболее распространёнными и эффективными в настоящее время считаются 3 способа лазерной коррекции зрения.

    • 1. Фоторефракционная кератэктомия — один из самых известных методов. В данном случае, при использовании эксимерного лазера испаряется поверхностный слой роговицы глаза. Таким образом происходит необходимое исправление кривизны внешней поверхности роговицы глаза и достигается рефракционный эффект.
    • 2. Лазерная коррекция зрения ласик — операция по исправлению таких нарушений зрения, как: гиперметропия (до +5 диоптрий); миопия (до -8 диоптрий); астигматизм (до ±5,00 диоптрий).
    • 3. ReLEx SMILE – способ фемтосекундной коррекции зрения лазером, предложенный в конце 2000-го года. Эта операция проводится через микро-разрез роговицы глаза с целью снятия ее небольшого участка.

    Какой-либо особой подготовки за исключением осмотра у офтальмолога, терапевта и сдачи необходимого минимума анализов, лазерная коррекция не требует, и помогает практически полностью восстановить зрение.

    Справка. Еще 2-3 года назад такую операцию делали пациентам только до 45 лет. Но время не стоит на месте, офтальмологическое оборудование и методы совершенствуются. Теперь исправить свое зрение и избавиться от очков могут люди до 60 лет, но при условии, что у пациента диагностируется пресбиопия, при которой дальнозоркость возникла в результате естественных возрастных изменений.

    Читайте также:
    Лучшие упражнения для глаз при глаукоме

    Показания к операции для улучшения зрения

    Немаловажно для пациентов офтальмологических клиник как проходит лазерная коррекция зрения, какие существуют показания и противопоказания к данному виду хирургического вмешательства.

    Лазерное хирургическое вмешательство проводится с целью коррекции рефракции. За счет использования новейших технологий удается добиться правильного фокусирования картинки на сетчатку глаза и скорректировать все основные проблемы со зрением. Операция по коррекции зрения доступна пациентам со следующими диагнозами:

    • гиперметропия – 1 – 5 Д;
    • миопия – 0,75- 8 Д;
    • астигматизм – +- 5 Д.

    Перед операцией проводится обязательный медосмотр у офтальмолога, она не может быть произведена при наличии следующих патологий:

    • роговица глаза толщиной менее 460 мкм;
    • наличие дегенеративных процессов в роговице глаза (кератоконус, поллюцидная дегенерация и др.);
    • выраженный нистагм;
    • серьезные травмы глаза;
    • системная красная волчанка
    • заболевания психического и неврологического характера.

    Важно! Операцию придется на время отложить беременным женщинам и кормящим мамочкам, а также юношам и девушкам в возрасте до 18 лет в случае, если один глаз видит.

    Как делается лазерная коррекция (суть операции)

    Операция в абсолютном большинстве случаев приводит к 100% зрению на долгие годы, до глубокой старости. Избавиться от очков и линз до конца жизни – заманчивая перспектива, но вот какие ощущения испытывает человек во время подобных операций, как делается лазерная коррекция зрения, какова ее продолжительность? Проблемы со зрением – это результат изгиба роговицы, и суть лазерной коррекции зрения – исправление этой патологии. После проведения операции, окружающий мир начинает правильно отражаться на сетчатке глаза, зрение восстанавливается. Уже в первые часы после коррекции, пациенты замечают значительное улучшение зрения, а в течение суток оно восстанавливается практически до 100%. Многие пациенты часто спрашивают, как происходит лазерная коррекция зрения, не больно ли это.

    • Перед проведением операции производится местное обезболивание глаз специальными каплями. Такой способ анестезии позволяет врачу контролировать ситуацию, а пациенту не испытывать абсолютно никаких болевых ощущений.
    • Далее, веки фиксируются захватами и начинается сам процесс операции.
    • Пациенту предлагается сосредоточить свое внимание на красной лазерной точке и расслабиться.
    • Офтальмохирург формирует роговичный участок, используя для этого высокочастотный микрокератом, и приоткрывает его.
    • При помощи лазера “выпаривает” область на пораженном участке ткани.
    • Приподнятая часть роговицы возвращается на прооперированный участок, закрепляется коллагеном и прижимается.

    На этом операция завершается. После снятия с век фиксатора, картинка может быть несколько расплывчатой, но через несколько часов, 100% зрение возвращается уже навсегда. Справка. Длится весь процесс не более 30 минут, длительной реабилитации и лечения в стационаре после хирургического вмешательства не требуется.

    Восстановительный период после операции

    Помимо того, как проводится лазерная коррекция зрения, для многих пациентов немаловажное значение имеет длительность восстановительного периода. Срок реабилитации индивидуален для каждого человека и может продолжаться от одного до пяти дней. У небольшого числа людей в первый день после операции наблюдалась небольшие болезненные ощущения, светобоязнь и слезотечение. В основном дискомфорт в области глаз в послеоперационный период бесследно исчезает в течение всего лишь нескольких часов.

    Для профилактики возникновения инфекции в послеоперационный период назначаются антибиотики и препараты для нормализации внутриглазного давления.

    Эффективность лазерной коррекции зрения

    Разобравшись в том, что такое лазерная коррекция зрения, можно прийти к однозначному выводу о положительных аспектах этой операции.

    • 1. За минимально короткий срок, без сложных психологических и физических усилий, человек практически полностью восстанавливает зрение.
    • 2. Полный контроль специалиста и компьютерное обеспечение гарантируют проведение операции с высокой точностью с минимальным повреждением глаз.
    • 3. Все манипуляции происходят только на роговичной оболочке глаза, все остальные составляющие зрительной системы человека остаются нетронутыми.
    • 4. Вся суть лазерной коррекции зрения заключается в ее антитравматичности и бескровности. Кроме того, операция проводится без единого шва.
    • 5. В настоящее время – это самая эффективная, безопасная, безболезненная операция, где риск возникновения осложнений минимален.
    • 6. Операция для улучшения зрения с использованием лазера может проводиться сразу на оба глаза.

    Немаловажный фактор – реабилитация после операции займет совсем немного времени и не потребует серьезных затрат. Буквально через пару дней можно вернуться к работе и продолжить обычную жизнь, но уже без очков и со идеальным зрением.

    Как проводится лазерная операция на глазах?

    Последним словом в офтальмологической коррекции сегодня являются лазерные операции на глазах. С их помощью можно исправить нарушения рефракции, вернув себе четкое и контрастное зрение. В современной офтальмологии существует несколько видов операций по лазерной технологии. Как их проводят, расскажем в этой статье.

    Суть и преимущества лазерной операции на глазах

    При нормальном зрении световые лучи, которые поступают в человеческий глаз, собираются в одной точке на сетчатке. При близорукости, гиперметропии, астигматизме правильность фокусировки нарушается, поэтому человек видит размытое или двойственное изображение.

    В этой статье

    • Суть и преимущества лазерной операции на глазах
    • Виды лазерных операций: какую методику выбрать?
    • Как делают операцию на глаза по методике ФРК?
    • Как проводится операция по методике LASIK?
    • Как выполняется коррекция зрения по методике Фемто-ЛАСИК?
    • Особенности проведения операции Супер ЛАСИК
    • Как проводят операцию на глазах по методике LASEK?

    Суть лазерной операции на глаза состоит в том, чтобы изменить силу преломления зрительных органов и снова «собрать» лучи в одной точке на сетчатке.
    С этой целью лазер воздействует на роговую оболочку, которая является важной преломляющей средой глаза, и корректирует ее форму, испаряя тончайшие слои ткани.
    Можно выделить несколько преимуществ рефракционной операции перед очковой или контактной коррекцией:

    • четкое зрение возвращается раз и навсегда;
    • нет необходимости заказывать и регулярно носить оптические изделия;
    • свобода действий человека не ограничена средствами оптической коррекции.

    Виды лазерных операций: какую методику выбрать?

    В рефракционной лазерной хирургии существуют разные виды операций на глазах, которые отличаются по методике выполнения.

    Фоторефракционная кератэктомия, или ФРК — лазерная методика, которая начала использоваться раньше других, в конце 20 века. Сегодня, с появлением новых технологий, применяется все реже — в основном по медицинским показаниям. Ее главным недостатком является болезненный период заживления роговой оболочки и большая травматичность по сравнению с другими методами.
    ЛАСИК и Фемто-Ласик — одни из самых популярных на сегодняшний день видов лазерных операций. Проводятся на внутренних слоях роговицы, менее травматичны по сравнению с ФРК и характеризуются быстрым реабилитационным периодом.

    Читайте также:
    Сосудистые препараты для глаз


    Супер ЛАСИК — современная методика, при которой учитываются индивидуальные особенности роговой оболочки и аберрации (искажения) высшего порядка. Позволяет добиться зрения высокой четкости уже через час после операции.
    Реже используются другие лазерные методики: LASEK, Epi Lasik, SMILE. По какой методике проводить операцию в каждом конкретном случае, определяет врач-офтальмолог.

    Как делают операцию на глаза по методике ФРК?

    Фоторефракционная кератэктомия проводится на поверхностных слоях роговой оболочки с помощью эксимерного лазера. Методика ФРК имеет четкий алгоритм проведения.

    • Пациенту закапывают глаза каплями-анестетиками и устанавливают векорасширитель для предотвращения моргания во время операции.
    • Затем врач проводит центровку положения глаза, для чего пациент должен сконцентрировать взгляд на светящейся точке в специальном приборе. При необходимости зафиксировать глаз в неподвижном положении помогает вакуумное кольцо.
    • Офтальмохирург удаляет эпителий с того участка роговой оболочки, где будет проводиться коррекция.
    • Под контролем врача эксимерный лазер изменяет форму роговицы по ранее заданным параметрам.
    • По завершении операции роговую оболочку промывают специальным раствором и закапывают в глаза пациенту противовоспалительный препарат.
    • Чтобы поверхность глаза быстрее заживала и пациент испытывал меньше дискомфортных ощущений в процессе восстановления поверхностного слоя роговицы, на период реабилитации назначают обязательное ношение бандажных линз.

    Как проводится операция по методике LASIK?

    Подготовительные мероприятия (обезболивание, расширение век, центровка глаз) аналогичны подготовке к ФРК.

    Основное отличие заключается в основной части операции.

    • При помощи микрокератома офтальмохирург формирует из поверхностного слоя роговицы лоскут толщиной от 130 до 150 микрон и отгибает его, чтобы открыть лазеру доступ к внутренним слоям роговой оболочки.
    • Лазерный луч воздействует на открытый участок, испаряя часть клеток и тем самым формируя новую поверхность.
    • После выполненной коррекции офтальмохирург возвращает лоскут на прежнее место и фиксирует его при помощи естественного коллагена.
    • Операцию такого типа называют бесшовной, потому что прооперированный участок герметизируется самостоятельно и нет необходимости в наложении хирургических швов.
    • Следующий этап — промывание роговицы и закапывание противовоспалительных средств, которые ускорят заживление.
    • Аналогичным образом корректируют форму роговицы на втором глазу.

    ЛАСИК является широко распространенной методикой коррекции зрения по нескольким причинам.

    • Сама операция не требует госпитализации и проводится за один день.
    • Пациент начинает четко видеть практически сразу — уже через час-два после операции.
    • Поскольку при LASIK коррекция не затрагивает поверхностные слои роговицы, заживление проходит более быстро и безболезненно, чем при ФРК.
    • Проводить операцию по этой методике можно сразу на двух глазах.

    Как выполняется коррекция зрения по методике Фемто-ЛАСИК?

    Иначе методику Фемто-ЛАСИК называют фемтолазерным сопровождением лазерной коррекции зрения. По сути, она имеет лишь одно принципиальное отличие от популярного ЛАСИКа. Формирование роговичного лоскута на первом этапе операции выполняется не с помощью механического инструмента, а бесконтактным способом при помощи фемтосекундного лазера.

    • Инфракрасный луч фемтолазера не разрезает, а деликатно расслаивает ткани с помощью микропузырьков, которые образуются при его воздействии на роговицу. Такой метод позволяет добиться идеально гладкой и ровной поверхности в зоне расслоения.
    • Фемтолазер формирует роговичный лоскут по точно заданным параметрам конкретного пациента. С помощью механического инструмента нельзя добиться такой точности. После Femto-LASIK восстановление зрения происходит в кратчайшие сроки, а период реабилитации сокращается до минимума.
    • На остальных этапах операция по методике Femto-LASIK идентична лазерной коррекции LASIK.

    Особенности проведения операции Супер ЛАСИК

    Супер ЛАСИК — это не стандартный, а персонализированный способ лазерной коррекции зрения, при котором можно добиться 100%-ной компенсации всех искажений в зрительной системе конкретного человека.
    Перед проведением операции пациенту обследуют глаза на аберрометре — специальном диагностическом приборе, который выявляет все оптические искажения (аберрации). У каждого человека они индивидуальны, как отпечатки пальцев.


    Специальная программа анализирует полученные данные и моделирует такую форму роговицы, которая поможет наиболее полно скорректировать все имеющиеся аберрации. Непосредственно лазерная коррекция проводится с учетом составленной модели по методике LASIK.
    Такой способ исправить зрительные нарушения особенно рекомендован людям, чья профессиональная деятельность напрямую зависит от качества зрения.

    Как проводят операцию на глазах по методике LASEK?

    Врач может выбрать такой способ лазерной коррекции в том случае, если у человека имеются противопоказания к процедурам ФРК или ЛАСИК. Операция ЛАСЕК проводится в несколько этапов:

    • Врач отделяет эпителиальный лоскут роговицы.
    • На передних слоях роговой оболочки выполняется лазерная коррекция.
    • Когда корректировка формы роговицы завершена, лоскут возвращают на прежнее место.
    • Для защиты глаза на него надевают мягкую бандажную линзу на срок до пяти дней.
    • Повторяют манипуляции для второго глаза.

    Главное отличие ЛАСЕКа от других методик состоит в том, что лазер воздействует только на поверхностный слой роговицы, поэтому его назначают при истонченных роговых оболочках. Поскольку эпителий не удаляется полностью, как при ФРК, заживление происходит более быстро и менее болезненно.

    Все операции по лазерной коррекции зрения имеют свои преимущества, в каждом конкретном случае офтальмолог делает выбор с учетом особенностей конкретного человека. Иногда пациенту в принципе противопоказана рефракционная хирургия, и тогда лучшим способом коррекции зрения становятся контактные линзы от надежных брендов — Johnson&Johnson, CooperVision, Bausch&Lomb.

    Как делают лазерную коррекцию зрения

    Автор:

    Молчанова Анна Александровна

    У любого человека, имеющего проблемы со зрением, однажды возникает желание увидеть краски мира без очков и контактных линз. Достижение этой цели во многих случаях вполне возможно, при выполнении лазерной коррекции. Эксимер-лазерная коррекция – самый распространенный в мире современный микрохирургический метод достичь оптимальной остроты зрения. Это высокотехнологичный, наиболее комфортный для пациента способ, позволяющий максимально быстро получить отличную остроту зрения и наконец избавиться от контактных линз и очков.

    Читайте также:
    Выпадение полей зрения

    Суть операции

    При выполнении лазерной коррекции зрения лазером изменяется профиль передней поверхности роговой оболочки. Новый профиль формы роговицы задают с помощью компьютера, а хирург посредством эксимерного лазера проводит данную процедуру. Все методики лазерной коррекции зрения имеют задачу изменения формы поверхности роговицы. Это обеспечивает изменение преломляющей силы оптической системы глаза, после чего изображения начинают фокусироваться на сетчатой оболочке. Лазерная коррекция рекомендуется при гиперметропии (дальнозоркости), миопии (близорукости) различных степеней, а также при астигматизме.

    Эксимерлазеры работают в УФ-диапазоне длины волн. При этом, температура ткани роговицы практически не повышается в зоне испарения благодаря ультракороткому импульсному воздействию. За один такой импульс лазер удаляет слой, толщина которого не превышает 0,25 мкм при том, что толщина роговицы в центре в среднем составляет 550 мкм. Принцип операции сводится к испарению тонкого слоя роговицы, что придает ей новую форму.

    Виды лазерной коррекции

    Сегодня лазерная коррекция зрения представлена несколькими видами операций: ФРК (фоторефрактивная кератэктомия), LASIK/ЛАСИК (лазерный кератомилез), а также его различные модификации. Отдельного упоминания заслуживает коррекция зрения, проводимая по методике SuperLASIK. Методика SuperLasik или кастомизированная абляция, включает составление индивидуальной программы по данным абберометрии, которые получают при помощи анализатора волнового фронта WaveScan. Эта программа позволяет создать персонифицированную схему воздействия лазера на каждую точку роговицы для моделирования ее идеальной формы. В итоге, остроту зрения можно поднять до 1.5 или выше. Данный метод дает возможность обеспечивать пациентам максимально возможную остроту зрения.

    ЛАСИК в офтальмологической клинике «МГК»

    Специалисты нашей клиники проводят лазерные операции по коррекции зрения Ласик при дальнозоркости и близорукости (от –12.0 D до +10.0 D), а также всех видах астигматизма при любой его сложности. Для выполнения коррекции применяется современная установка эксимерного лазера VISX STAR S4, где включена система сканирования, которая обеспечивает достижение максимальной гладкости роговичного среза. Благодаря этому, в реабилитационный период значительно сокращается срок восстановления функций зрения и существенно повышает его качество.

    Проводить лазерную коррекцию зрения лучше в возрасте 18 – 40 лет. Пациентам старше или младше данного возраста эксимер-лазерную коррекция применяют лишь по особым показаниям. Так, людям младше 18 лет, Ласик (Lasik) проводят при анизометропии (большой разницы рефракции двух глаз, составляющей более 3.5D). После 40 лет данная операция возможна с цель исправления высокой степени астигматизма.

    Подготовка к операции лазерной коррекции

    Подготовкой к коррекции зрения можно считать полное офтальмологическое обследование, данные которого затем вводят в компьютер эксимер-лазерной установки. Программа рассчитывает параметры коррекции для каждого глаза и загружает данные пациента в лазер.

    За несколько дней до обследования роговицы, пользователям контактных линз необходимо полностью перейти на очки, что позволит избежать неточностей в измерении параметров. За день до проводимой операции стоит полностью отказаться от макияжа. Для проведения лазерной коррекции зрения не нужно сдавать каких-то специальных лабораторных исследований, единственное условие – отсутствие острых заболеваний и обострения хронических болезней.

    Ход операции

    В процессе операции, специальным прибором микрокератомом в передних слоях роговой оболочки формируют поверхностный клапан. Откидывают его, испаряют лазером небольшой слой ткани, а затем возвращают клапан на прежнее место, прикрывая роговицу собственной тканью. Это делает данную операцию нетравматичной, а восстановительный период безболезненным.

    Видео операции Ласик

    Преимущества Ласик

    • Гарантированная надежность и безопасность процедуры.
    • Быстрое безболезненное выполнение в амбулаторных условиях.
    • Предсказуемость результатов.
    • Короткий восстановительный период.

    Противопоказания и ограничения проведения Ласик

    Как при любой операции, при лазерной коррекции зрения имеются свои противопоказания, для Лазик это:

    • Прогрессирующая близорукость (миопия).
    • Тонкая роговица (толщина менее 440-450 мкм).
    • Кератоконус с истончением роговой оболочки.
    • Катаракта, в любой стадии.
    • Глаукома.

    Относительные противопоказания

    • Прооперированная отслойка сетчатки.
    • Хронические заболевания в острой стадии.
    • Туберкулез.
    • Диабет.
    • Системные заболевания, тормозящие процессы заживления.
    • Онкологические заболевания.
    • Аутоиммунные заболевания (коллагенозы, артрит).
    • Иммунодефицитные состояния.

    Лазерная коррекция зрения не проводится во время беременности и период грудного вскармливания вследствие гормональной перестройки организма женщин в данный период. Однако, на роды Ласик, как и прочие методики лазерной коррекции зрения влияния не оказывают.

    Осложнения Ласик

    Осложнения Ласик, могут возникнуть лишь в раннем реабилитационном периоде из-за нарушения режима (переохлаждение, контакт с больными гриппом или ОРЗ), а также вследствие несоблюдения рекомендаций реабилитационного периода.

    Рекомендации для реабилитационного периода

    Операцию коррекции зрения Lasik проводят под контролем компьютера, обычно в один день на оба глаза. Сразу после проведения процедуры возможно возникновение ощущение «инородного тела» и светобоязнь, которые проходят через несколько часов. Лазерная коррекция зрения имеет очень короткий реабилитационный период. Эффект операции ощущается сразу же в день операции. Спустя два-три месяца можно говорить об окончательном результате. Послеоперационные ограничения актуальны только в первые дни и касаются лишь гигиенических процедур (посещение сауны, бассейна, использования косметики). Физические нагрузки и спорт ограничены только в первую послеоперационную неделю.

    В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

    В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

    Стоимость коррекции зрения лазером в нашей клинике является средней по Москве и может повышаться только вследствие сложности операции. Если по каким-либо причинам, Вам не может быть выполнена лазерная коррекция, не стоит отчаиваться! В нашей клинике Вам смогут предложить иные, не менее эффективные методы коррекции зрения!

    Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: