Капли при конъюнктивите для лечения глаз

Лучшие капли для глаз от конъюнктивита

Конъюнктивит — глазное заболевание, при котором происходит раздражение и воспаление конъюнктивы. Это прозрачная тонкая оболочка, покрывающая глаз снаружи, а также заднюю поверхность век. При несвоевременном лечении болезнь может затянуться надолго. Основным способом терапии при этом является применения капель. Какие же средства наиболее эффективны?

Конъюнктивит бывает нескольких видов, но внешние признаки у них похожи: заметный отек век, обильное слезотечение, светобоязнь, покраснение белков. Выделяют аденовирусный, острый, хронический, бленнорейный и другие формы этого неприятного заболевания. Наиболее распространенными из них являются бактериальный и вирусный конъюнктивит, причем последний может принимать эпидемический характер. Расскажем немного о каждой форме.

Бактериальный конъюнктивит

Провоцируют развитие этого воспаления патогенные микроорганизмы — стафилококк, стрептококк, гонококк. Воздушно-капельным путем бактериальная форма не передается, и находиться с больным в одном помещении безопасно. А заразиться можно через непосредственный физический контакт: поцелуй, рукопожатие, а также при использовании совместных предметов гигиены (мыла, полотенца). Бактериальной форме заболевания присущи следующие симптомы:

  • сильное шелушение кожи век;
  • гной в глазах;
  • молочный налет на слизистой оболочке;
  • раздражение глаз и эритема.

Вирусный конъюнктивит

Наиболее опасный тип болезни, так как передается повсеместно любым способом — через воздух, через физический контакт, общие предметы пользования (средства гигиены, посуда). Вирусная форма конъюнктивита развивается обычно при простудах и заболеваниях верхних дыхательных путей, причем поражаются сразу оба глаза.

Вспышки вирусной формы нередко перерастают в эпидемии в детских учреждениях — садах, школах. Дети дошкольного и младшего школьного возраста еще невнимательно относятся к соблюдению правил личной гигиены, поэтому болезнь распространяется довольно быстро. В таких случаях объявляют карантин, и больных детей изолируют. Лечение вирусного конъюнктивита может продлиться до трех недель, а особую опасность заболевший человек представляет в первые несколько дней. При несвоевременно начатом лечении болезнь может перерасти в запущенную форму и повлиять на качество зрения.

Капли для глаз от конъюнктивита с антибиотиком

Инфекционные болезни развиваются по причине повышения активности и распространения на тканях глаз (а иной раз и внутри них) патогенных микроорганизмов, например, стафилококков, стрептококков. Устранить таких возбудителей можно с помощью действенных препаратов-антибиотиков. Их используют только при бактериальной форме конъюнктивита, а для вирусной существуют свои лекарства.

На практике такие капли с антибиотиком разделяются на две категории. Бактерицидные препараты уничтожают непосредственно сами клетки бактерий и те погибают, но при этом выделяют в кровь человека эндотоксины. Чтобы избежать опасного действия этих токсических веществ, в курс лечения также включают препараты-бактериостатики, которые тормозят дальнейшее развитие и рост колоний микроорганизмов.

Группы капель с антибиотиками

Данные препараты делятся на три группы в зависимости от выраженного действия.

Аминогликозиды. Активные вещества проникают через мембраны клеток-возбудителей и подавляют синтез белка в них. Действующие вещества локализуются в роговице, стекловидном теле и жидкости передней камеры глаза. Всего существует около 100 препаратов этой группы.
Фторхинолоны. Сравнительно новая категория сильнодействующих антибиотиков против воспалительных и инфекционных заболеваний. Большое преимущество таких препаратов заключается в их быстром эффекте. Это объясняется тем, что фторхинолоны сразу попадают в кровоток. Однако при всех своих положительных свойствах они имеют также немало побочных реакций и противопоказаний, поэтому применяют такие капли с осторожностью.
Левомицетины. В эту группу включены препараты на основе левомицетина, которые нарушают синтез белка в рибосомах на уровне ДНК и РНК, благодаря чему обеспечивается бактериостатическое действие. Это недорогие лекарства с минимумом побочных реакций, разрешенные даже беременным и детям. Но они эффективны не при всех видах конъюнктивитов.

Капли для глаз при лечении конъюнктивита у детей

Для детского возраста подходят далеко не все средства, которые разрешены взрослым. Прежде всего врач выяснит, какой формой заболел ребенок, а затем пропишет нужные лекарства.

Вот несколько препаратов, которые можно применять при бактериальном конъюнктивите детям до 14 лет:

  • «Фуциталмик»;
  • «Сульфацил натрия»;
  • «Альбуцид» (разрешен для новорожденных);
  • «Витабакт»;
  • «Ципрофлоксацин», «Ципролет», «Ципромед».

При вирусной форме используют капли «Офтальмоферон», «Актипол», «Офтан Иду», а при аллергическом конъюнктивите препараты «Аллергодил», «Алезастин». У каждого средства есть также ограничения по возрасту (например, до 2-3 лет). Врач назначит режим применения и срок, который нужно неукоснительно соблюдать, а затем вновь посетить специалиста для проверки глаз. Помните, вирусный тип болезни очень опасен, так как легко распространяется всеми способами.

Капли для лечения конъюнктивита у взрослых

Прежде чем назначить терапию, офтальмолог также выяснит, какая форма болезни присутствует у пациента, ведь каждое средство имеет своё направленное действие. Вот почему не стоит заниматься самолечением и искать помощи в интернете. Если применять капли от аллергического конъюнктивита при наличии вирусного, то нужного эффекта не наступит, а болезнь тем временем может перейти в запущенную стадию. Итак, какие действенные капли используются при лечении?

«Сульфацил Натрия» («Альбуцид»)

Самый распространенный бактериостатический и антисептический препарат местного применения. Подавляет многие патогенные микроорганизмы — гонококки, хламидии, токсоплазмы, стрептококки и другие, препятствуя их размножению. Его преимущества — низкая цена и достаточная эффективность на начальных стадиях заболевания. Однако все больше штаммов становятся устойчивыми к действию его активных компонентов. Допускается использование даже во время беременности.

«Тобрекс», «Тобропт»

Капли воздействуют не только на бактерии, но и на некоторые грибки. Их активная основа — тобрамицин, который является сильным антибиотиком и способен справиться с большинством известных возбудителей инфекционных заболеваний. Активные вещества препарата нарушают целостность мембран в клетках микроорганизмов и подавляют в них синтез белка. Из недостатков этих капель можно отметить, что они действуют только при систематическом применении. Стоит прекратить курс лечения, как уцелевшие бактерии вновь начинают размножаться.

Читайте также:
Методы измерения внутриглазного давления

«Софрадекс»

Сильнодействующий препарат, содержащий сразу несколько антибиотиков — дексаметазон, грамицидин и фрамицетин. Его не используют более семи дней. При закапывании в глаза снимает жжение, слезотечение, светобоязнь. Каждый из компонентов оказывает свое выраженное действие.

Фрамицетина сульфат — антибиотик из группы аминогликозидов. Имеет расширенное антибактериальное действие, активен в отношении большинства грамотрицательных организмов (кишечная палочка, дизентерия, протей и другие), а также грамположительных микроорганизмов, включая золотистый стафилококк. Однако фрамицетин не оказывает подавляющего действия на патогенные грибы, стрептококки.

Грамицидин расширяет спектр антимикробного действия фрамицетина за счет активности в отношении стрептококков и анаэробных микроорганизмов. Усиливает реакцию фрамицетина в отношении стафилококков, так как тоже обладает противостафилококковым эффектом.
Дексаметазон нейтрализует воспаление, подавляя миграцию тучных клеток и уменьшая проницаемость капилляров.

«Флоксал»

Активным компонентом в препарате является офлоксацин — вещество, имеющее выраженное действие против микробной активности. Он заметно эффективен даже в случае лечения инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к большинству антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Курс терапии составляет две недели, затем необходимо посетить офтальмолога. Можно также применять капли для глаз «Флоксал», чередуя с аналогичной мазью. При таком способе лечения следует соблюдать схему: сначала капли, затем мазь.

«Ципромед»

Один из наиболее популярных и эффективных препаратов. Действующее вещество — ципрофлоксацин — имеет концентрацию 0,3% на 1 мл жидкости. Относится к группе фторхинолонов — ингибиторов жизнедеятельности бактериальных клеток. Его действие необратимо и приводит к окончательному подавлению патогенных микроорганизмов. «Ципромед» быстро проникает в ткани глаза и начинает действовать уже через 10 минут после закапывания. Лечебный эффект длится от 4 до 6 часов. Популярность препарата также объясняется тем, что он практически не имеет противопоказаний, за исключением стандартных: беременность, детский возраст до 1 года, а также индивидуальная непереносимость препаратов группы фторхинолонов.

Помните: только грамотный специалист способен определить природу заболевания и выписать нужные лекарства. Не занимайтесь самолечением, чтобы не вызывать еще большие осложнения на глазах.

Профилактика конъюнктивита

Чтобы обезопасить себя и ребенка от заражения этим неприятным заболеванием, нужно строго соблюдать меры гигиены:

  • мыть руки после посещения всех общественных заведений, особенно туалетов;
  • мыть руки перед едой;
  • не чесать и не трогать глаза грязными руками;
  • тщательно мыть купленные фрукты и овощи.

Если в детском саду или школе возникла эпидемия, изолируйте ребенка на срок, пока не спадет активность.
Эти простые и банальные советы помогут избежать возникновения многих неприятных и даже опасных заболеваний, которые могут причинить вред здоровью глаз.

Капли при конъюнктивите глаз

Для лечения конъюнктивита используют самые разнообразные лекарственные средства, однако не все из них обладают достаточно высокой эффективностью. Чтобы выбрать хороший препарат, который поможет не только устранить симптомы заболевания, но и справиться с причиной конъюнктивита, нужно понимать основные механизмы развития этой патологии.

Несколько видов заболевания

Первым делом нужно сказать, что конъюнктивитов существует несколько видов, которые различаются по этиологическому фактору. Так, выделяют основных три вида этого заболевания:

  • Вирусный;
  • Аллергический;
  • Бактериальный.

Рассмотрев все эти виды конъюнктивита более подробно, можно определить какая терапия подходит в том или ином случае.

Бактериальный тип конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивит наиболее часто встречается в детском возрасте. Связано это с тем, что малыши не в состоянии полностью контролировать свои движения, поэтому трут не всегда истыми руками глаза и веки. В результате этого контактным путем на слизистую глаза попадают бактерии, которые, размножаясь, приводят к развитию заболевания. При бактериальном конъюнктивите очень важно осторожно подойти к выбору капель для глаз, так как дешевые препараты, например, альбуцид, может привести к нежелательным побочным эффектам, связанным с его высокой агрессивностью. Гораздо лучше при бактериальной инфекции глаз воспользоваться каплями под названием Тобрекс, в состав которого входит антибиотик с широким спектром действия. Об этом препарате не только много хороших отзывов пациентов, его также рекомендуют офтальмологи для лечения конъюнктивита бактериальной природы, в том числе в детском возрасте.

Вирусный конъюнктивит

Вирусная природа конъюнктивита является наиболее опасной. При этом возникает зуд, повышенное слезотечение, жжение. Чтобы справиться с симптомами заболевания, нужно использовать капли с противовирусным и иммуномодулирующим средством (интерфероном). К таким препаратам относят капли для глаз Офтальмоферон, Локферон, Интерферон-альфа.

Аллергический конъюнктивит

Аллергия очень опасна и плохо поддается лечению. Чтобы подобрать правильную терапию при аллергическом конъюнктивите, нужно изрядно постараться. Для этого необходимо, чтобы капли устраняли признаки усталости глаз. Среди подобных препаратов следует обратить внимание на Лакрисифи, Индоколлир.

Перечень основных медикаментов

К информации о том, какие именно капли способны устранить признаки конъюнктивита и помогут справиться с усталостью глаз, следует указать несколько других средств, требующих более детального обсуждения:

  • Глудантан представляет собой порошок, который необходимо растворить перед использованием.
  • Полудан является средством для борьбы с симптомами конъюнктивита. В упаковке не предусмотрена капельница, поэтому необходимо дополнительно купить пипетку.
  • Офтадет используют не только в случае острого конъюнктивита, но и при гонорейном поражении у детей.
  • Софрадекс является мазью, которая устраняет воспаление и может применяться при большом количестве офтальмологических проблем.
  • Флорексан используют в основном при легкой форме конъюнктивита. Кроме того, этот раствор отлично подходит для дезинфекции контактных линз.
  • Вигамокс – очень эффективный препарат, который назначают для лечения язвенного поражения роговицы. В основном он подходит пожилым пациентам.
  • Индоколлир часто назначают при инфекционных заболеваниях, в том числе и в послеоперационном периоде.
  • Rohto приводит в норму не только глаза, но и весь организм. Это лекарство используется не для лечения, а для профилактики воспалительных процессов.
Читайте также:
Ячмень на глазу

Также нужно отметить лекарства, в составе которых имеется кортизон или левомицетин. При использовании таких капель может возникать боль и жжение в глазах в процессе инстилляции.

Все перечисленные препараты довольно эффективны, однако подобрать именно тот, который необходим в конкретной ситуации под силу только опытному врачу. В экстренной ситуации, то есть, когда нет возможности в ближайшее время посетить врача, а конъюнктивит прогрессирует, можно использовать одно из лекарств. В дальнейшем при первой возможности все равно необходимо обратиться к врачу, чтобы уточнить правильность выбора препарата.
Кроме того, для взрослых пациентов и для детей используют разные препараты, поэтому нужно быть внимательным, чтобы не навредить ребенку. Например, препараты для взрослых обычно более агрессивные и вызывают болезненные ощущения и слезотечение, они противопоказаны для детей. Иногда врач назначает курс антибиотиков для лечения гнойного конъюнктивита, но все это индивидуально и определяется типом заболевания.

В заключении

Хочется еще раз напомнить, что заниматься самолечением очень опасно. Это может привести к хронизации процесса или же вызвать серьезные осложнения со стороны органов зрения, вплоть до полной слепоты. Особенную осторожность следует соблюдать кормящим женщинам, так как препараты могут негативно сказаться на ребенке. Также не стоит самостоятельно назначать препараты для лечения детей. Если у вас возникли признаки конъюнктивита, то нужно обратиться к окулисту, который назначит лечение только по результатам полного диагностического обследования. Это гарантирует гладкое и неосложненное течение заболевания, а также быстрое выздоровление.

Глазные капли и мази для лечения конъюнктивита

Конъюнктивит – воспаление тонкой слизистой оболочки, охватывающей глазное яблоко и прилегающие к нему поверхности век. Эта соединительная оболочка, или конъюнктива, в норме прозрачна и бесцветна; она служит для увлажнения роговицы жидким слизистым секретом, который вырабатывается собственными железами конъюнктивы в дополнение к секрету основных слезных желез. Питание конъюнктива получает с циркуляцией крови в сети мелких, практически незаметных сосудов, тесно связанных с системой кровоснабжения век. Воспалительные процессы в этом важном структурном элементе зрительной системы проявляются как общими для всех конъюнктивитов симптомами, обусловленными анатомическим строением конъюнктивы (покраснение глаз из-за набухания и кровенаполнения сосудистой сетки, характерная мутность, ощущения дискомфорта в глазу, усиленное слезотечение), так и специфическими, обусловленными причиной и источником воспаления (наличие/отсутствие гнойного экссудата, зуда или боли, светобоязни или отечности век, и пр.). Наконец, некоторые формы конъюнктивита, – например, хламидийный на ранних этапах, – могут длительное время протекать практически бессимптомно.

Природой и патогенными свойствами поражающего фактора, а также типом течения конъюнктивита (острый или хронический) определяется и терапевтический подход. Так, наряду с устранением общих симптомов (противовоспалительные, десенсибилизирующие, по показаниям – увлажняющие препараты) при конъюнктивите всегда должны приниматься меры этиопатогенетической направленности, призванные устранить причины воспаления. Поэтому первоочередной задачей офтальмолога обычно выступает изучение анамнеза, дифференциация между различными предполагаемыми типами конъюнктивита, уточняющая диагностика (например, бактериальный посев или серологическое исследование для точной идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса).

Таким образом, от этиологических причин конъюнктивита зависит и клиническая картина, и наиболее вероятная динамика развития, и ответная терапевтическая стратегия. Кроме того, этиологический критерий лежит в основе общепринятой типологической классификации конъюнктивитов. Так, ниже приведены наиболее распространенные варианты конъюнктивита и наиболее эффективные, на сегодняшний день, средства его лечения. Следует подчеркнуть, что данные сведения предоставляются исключительно в информационно-ознакомительных целях и никоим образом не могут использоваться в качестве рекомендаций для самолечения.

Инфекционный конъюнктивит

Статистически лидирующий вариант воспаления конъюнктивы. В зависимости от возбудителя, делится на подгруппы: вирусный, бактериальный, грибковый. При этом заболеваемость у детей распределяется по этим подгруппам с примерно равной частотой, тогда как у взрослых обнаруживаются преимущественно вирусные формы (свыше 80%). В общей структуре заболеваемости возрастает доля грибковых конъюнктивитов (офтальмомикозов), что объясняется, прежде всего, катастрофически безответственным и бесконтрольным применением антибиотиков населением (при подавлении бактериальной флоры активизируется грибковые культуры, в т.ч. патогенные).

Препараты для лечения вирусного конъюнктивита

При вирусном конъюнктивите (он может быть вызван вирусами гриппа, герпеса и др.; всего насчитывается около 40 опасных для человека видов) основной терапевтической задачей является стимуляция и интенсификация иммунного отклика. С этой целью назначаются:

  • глазные капли на основе человеческого интерферона (Офтальмоферон, Интерферон и др.);
  • препараты, стимулирующие выработку эндогенного, собственного интерферона (Полудан, Цитовир, Циклоферон);
  • глазные мази (Бонафтон, Ацикловир, Флореналь и т.п.);
  • по показаниям – сосудосуживающие и/или увлажняющие препараты («искусственные слезы»), аналогичные Визин, Оксиал и пр.

Капли и мази при бактериалной (гнойной) форме

При бактериальном конъюнктивите назначаются антибиотики:

  • капли (Альбуцид, Левомицитин, Ципромед и др.);
  • глазные мази (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая, офлоксациновая);
  • таблетированные препараты (Доксициклин, Сумамед, Вильпрафен и т.д.; при хламидиозе Левофлоксацин, Ломефлоксацин).

Лечение грибковых поражений (микозов)

При грибковом конъюнктивите (офтальмомикозе) лечение, как правило, длится значительно дольше, чем при других инфекционных конъюнктивитах, и включает специфические антимикозные средства, причем в промышленных масштабах глазные противогрибковые капли в мире практически не производятся – их готовят экстемпорально (по мере необходимости): Флуконазол, Амфотерицин и др.

Некоторые случаи требуют дополнительного приема таблетированных форм антимикотика, а также одновременного применения противовоспалительных, антигистаминных (противоаллергических) и антибактериальных капель и мазей.

Читайте также:
Как вылечить халязион на глазу

Глазные капли и мази при аллергическом конъюнктивите

При аллергическом конъюнктивите необходимо, в первую очередь, устранить или минимизировать контакт с аллергеном. Для купирования симптоматики назначаются антигистаминные H1-блокаторы, угнетающие аллергическую реакцию:

  • капли Аллергодил, Опатанол, Кромогексал, Лекролин, Кетотифен и т.п.;
  • противоотечные и сосудосуживающие капли (Визин, Визомитин, Оксиал);
  • глазные мази, в т.ч. гормональные (Гидрокортизон, Дексаметазон);

Могут быть также назначены таблетированные препараты системного антигистаминного действия (напр., Тавегил, Супрастин, Лоратадин и их аналоги).

Лекарства при хроническом конъюнктивите

Под хроническим конъюнктивитом, как правило, подразумевается раздражение и воспаление конъюнктивы, вызванное длительным действием вредоносных физических или химических факторов, либо активными очагами хронической инфекции в других органах. Отсюда первоочередное значение изоляции больного от подобных поражающих факторов, или же подавление инфекционных очагов. В качестве специфической терапии могут назначаться капельные препараты цинка, резорцин в растворе, антисептическая ртутная мазь, а также содержащие серебро капли Колларгол, Протагол, другие противовоспалительные, десенсибилизирующие, увлажняющие, сосудорасширяющие, антисептические средства.

Назначать лекарственные средства (и их дозировку, кратность и продолжительность применения) и оценивать эффективность их применения может только специалист! Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы можете быть уверены в индивидуальном подходе и высоких результатах лечения заболеваний глаз у детей и взрослых.

В заключение необходимо акцентировать следующие моменты:

Применяемые в офтальмологии современные препараты обладают, как правило, широким спектром и комбинированным характером действия, поэтому одно и то же лекарство может назначаться при различных типах и формах конъюнктивита. С другой стороны, каждый вариант воспалительного процесса требует особого подхода, – например, герпетическая вирусная инфекция лечится несколько иначе, чем «простая» аденовирусная.

Далее, существуют весьма опасные, но статистически более редкие, или же не типичные для наших широт формы конъюнктивита, – паразитарный, эпидемический Коха-Уикса, этиологически неясный, смешанный (с вовлечением роговицы, век и т.д.), – терапия которых выходит за рамки объема данной статьи.

Наконец, многие из описанных выше препаратов имеют абсолютные или относительные противопоказания, т.е. должны исключаться или назначаться в щадящих дозировках (либо под особым медикаментозным прикрытием) при лечении конъюнктивита в таких категориях пациентов, как дети, беременные или кормящие женщины, люди со слабым иммунитетом, больные с тяжелой соматической патологией и пр. Учитывая огромное количество подобных клинических, терапевтических, фармакологических нюансов, следует категорически исключить любые попытки самолечения, в т.ч. «народными» средствами. Конъюнктивит любого генеза (происхождения) не настолько безобиден, как кажется многим; в некоторых случаях он несет прямую опасность зрению, поэтому столь важна своевременность обращения за офтальмологической помощью.

Красноглазые идут

Капли для глаз от бактериального и вирусного конъюнктивита: обзор аптечного ассортимента и советы по фармацевтическому консультированию

Запросы на средства «для глаз» — привычное явление в российских аптеках. Несмотря на то что большинство ЛС, применяющихся в офтальмологии, отпускается по рецептам, в некоторых случаях первостольник может помочь покупателю в выборе препарата. Некоторые ОТС-препараты, в частности, применяются при инфекциях конъюнктивы. Какие средства можно рекомендовать в таком случае и на что обратить внимание посетителей с рецептами на ЛС этой группы? На эти вопросы мы ответим в нашем обзоре офтальмологических капель.

Виды конъюнктивита

Прежде всего, важно понимать, что при любых офтальмологических проблемах необходима консультация врача, и об этом следует предупредить клиента в первую очередь. Существуют различные патологические состояния, при которых назначаются препараты с кардинально разным механизмом действия [1]:

  1. Бактериальный конъюнктивит, связанный с бактериальными возбудителями. Чаще всего именно бактерии вызывают воспалительные процессы в конъюнктиве. Основа лечения — местные антисептические и антибактериальные капли для глаз. Отделяемое из глаза — гной.
  2. Вирусный конъюнктивит, обусловленный развитием вирусной инфекции, обычно — аденовирусами [1]. В основе терапии — противовирусные глазные капли. Отделяемое из глаза не имеет характера гноя.
  3. Аллергический конъюнктивит. Препаратами первой линии служат системные и местные антигистаминные и интраназальные кортикостероиды, реже — кромогликаты. Присутствуют другие симптомы поллиноза.

Разумеется, первостольник не должен заниматься дифференциальной диагностикой и поиском причин заболевания, однако может и должен порекомендовать противовоспалительные капли для глаз ОТС-группы.

Нужно четко разграничивать препараты, которые применяются при различных видах воспаления конъюнктивы. О каплях, которые применяются при аллергическом конъюнктивите, мы рассказали совсем недавно. В этом материале пойдет речь о препаратах, используемых для лечения воспаления конъюнктивы глаза вирусного и бактериального конъюнктивита.

О чем предупредить клиента?

Правила использования.

Чтобы капли оставались стерильными после вскрытия, важно во время их использования не прикасаться кончиком тубы к глазу и плотно закрывать ее после каждого применения. Кроме того, следует учитывать, что срок годности средства после вскрытия может быть ограничен: эта информация обязательно есть в инструкции по применению.

Условия хранения.

Распространенная ошибка очень многих потребителей — хранение всех без исключения глазных капель в холодильнике. На самом деле далеко не всегда препараты этой группы должны храниться при прохладной температуре, в том числе и после вскрытия. Обязательно обратите на это внимание посетителя, предупредив, как именно следует хранить конкретные капли.

Препараты, используемые для лечения бактериального конъюнктивита, можно условно разделить на четыре категории:

  • Противомикробные;
  • Антисептические;
  • Кортикостероиды;
  • Комбинированные.

Выбор потребителя и рекомендации первостольника ограничиваются первыми двумя подгруппами, которые включают безрецептурные препараты.

Противомикробные глазные капли

Применяются только при бактериальном конъюнктивите. Типичные признаки — покраснение, появление гнойных, иногда обильных желтоватых выделений, склеивающих края век и ресниц [2, 3].

Читайте также:
Почему ребенок моргает часто глазами как лечить

Безрецептурные препараты

Сульфацетамид (альбуцид)

Очень популярные капли из советского прошлого. Действующее вещество относится к группе сульфаниламидов. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, а также некоторых грамотрицательных микроорганизмов и даже внутриклеточных — в частности, хламидий. Однако многие бактерии вырабатывают резистентность к сульфацетамиду, в связи с чем его эффективность резко снижается.

Выпускается в двух формах — 10 % (детям с 0) и 20 % (детям старше 2 мес. и взрослым).

Капли сульфацетамида следует применять часто, каждые 2–3 часа (то есть 6–8 раз в день). По мере выздоровления кратность использования может быть снижена. При закапывании капель может ощущаться жжение.

Хранить препарат необходимо в холодильнике: инструкции одних препаратов предписывают хранение при температуре не выше 15 °С, а других — не выше 25 °С.

Хлорамфеникол

Будучи антибиотиком широкого спектра действия, проявляет активность в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих поражение конъюнктивы, в том числе стафилококков, стрептококков и гемофильной палочки.

NB! Некоторые ТН хлорамфеникола в форме глазных капель относятся к Rx-группе. Перед тем как отпускать препарат, следует внимательно изучить инструкцию, чтобы убедиться, что конкретное средство можно продавать без рецепта врача.

Противомикробные капли для глаз с хлорамфениколом следует хранить в холодильнике (температура 8–15 °С) [4].

Рецептурные препараты

Перечень рецептурных антибактериальных препаратов для глаз с антибактериальным действием довольно велик. Большинство ЛС относятся к фторхинолонам. Их спектр активности покрывает большинство микроорганизмов, ассоциированных с бактериальными воспалительными заболеваниями конъюнктивы [5].

Сегодня в РФ зарегистрированы следующие МНН глазных капель антибактериального действия:

  • Макролиды — азитромицин;
  • Фторхинолоны — норфлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин;
  • Аминогликозиды — азитромицин, тобрамицин;
  • Фузидовая кислота.

Чтобы снизить риск развития устойчивости бактерий к препаратам, важно в точности следовать указаниям врача по кратности и длительности применения капель для глаз.

Антисептические глазные капли

Врач может назначить их как при бактериальном, так и при вирусном конъюнктивите. Признаки вирусной инфекции конъюнктивы — выраженное покраснение, зуд, скудные прозрачные выделение или их отсутствие [2].

Безрецептурные препараты

Борная кислота + цинка сульфат

Цинка сульфат оказывает антисептическое, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное действие, а борная кислота проявляет антисептический эффект.

Жжение при закапывании капель — побочный эффект, не требующий отмены препарата [4]. Хранят глазные капли в прохладном месте (температура 12–15 С°).

Пиклоксидин

Противомикробный препарат, активный в отношении стафилококков, стрептококков, протея, некоторых вирусов и грибов. Применяется при бактериальных инфекциях переднего отдела глаза. Возрастные ограничения отсутствуют.

Рецептурные препараты

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Глазной антисептик с выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, включая штаммы с резистентностью к антибиотикам. Спектр активности включает грибы, хламидии, аденовирусы [6].

При закапывании может возникать легкое жжение и дискомфорт, которые проходят через 15–20 секунд.

Декаметоксин

Антисептик, обладающий довольно широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки), грамотрицательных бактерий, а также ряда грибов и даже вирусов и хламидий. При комплексном лечении усиливает действие антибиотиков. Резистентность микроорганизмов к декаметоксину формируется медленно. Может применяться в том числе и у новорожденных для профилактики бленореи [4].

Кортикостероиды

Поскольку монопрепараты, содержащие глюкокортикостероиды, не оказывают антибактериального действия, их применяют только при негнойных формах конъюнктивита. На сегодня в РФ зарегистрированы только одни монокомпонентные глазные капли с ГКС.

Дексаметазон

После применения возможна непродолжительная нечеткость зрительного восприятия, о чем важно предупредить клиента.

Комбинированные глазные капли

Комбинированные капли для глаз, как правило, содержат два основных компонента — глюкокортикостероид и вещество с антибактериальным действием. В роли первого обычно выступают дексаметазон или бетаметазон, а в роли второго — фторхинолоны или аминогликозиды. Существуют и трехкомпонентные комбинации, в состав которых входит два антибиотика и стероид.

Все эти средства относятся к рецептурной группе.

Дексаметазон + тобрамицин

Дексаметазон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое действие, а тобрамицин нарушает синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий, ассоциированных с инфекционными процессами конъюнктивы. Комбинация ГКС и антибиотика позволяет снизить риск тяжелого течения инфекции.

Дексаметазон + гентамицин

Применяется при инфекциях передней камеры глаза, а также аллергических процессах, сопровождающихся бактериальным инфицированием. При закапывании может вызывать чувство жжения и кратковременное нарушение остроты зрения, которое приводит к замедлению психических и физических реакций. Поэтому не рекомендуется применять капли непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта.

Дексаметазон + ципрофлоксацин

Универсальный препарат — применяется как в офтальмологической, так и в оториноларингологической практике. При использовании может вызывать жжение, покраснение и зуд глаз.

Бетаметазон + гентамицин

Применяется при заболеваниях глаз (в том числе конъюнктивитах) и уха (острый и хронический наружный отит и др.). При закапывании возможно развитие отека и жжение конъюнктивы.

Фрамицетина сульфат + грамицидин + дексаметазон

Фрамицетина сульфат — аминогликозид с соответствующим спектром активности. Грамицидин — антибиотик тиротрициновой группы, увеличивает спектр действия фрамицетина в отношении стафилококков, а также обеспечивает антистрептококковый эффект.

При закапывании в глаза может возникать кратковременное жжение, которое проходит самостоятельно и отмены препарата не требует.

Дексаметазон + неомицин + полимиксин В

Неомицин активен в отношении стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки и ряда других возбудителей, спектр действия полимиксина В охватывает псевдомонад и клебсиелл.

Противовирусные глазные капли

Препараты этой группы относятся к ОТС-группе, что позволяет рекомендовать их посетителям.

Аминобензойная кислота

Индуктор интерферона, оказывающий специфическое антивирусное, иммуномодулирующее действие. Ускоряет регенерацию роговицы. Применяется для лечения вирусных конъюнктивитов, вызванных аденовирусами и вирусами герпеса. Нельзя использовать препарат в комбинации с сульфаниламидами, в частности, с каплями сульфацетамида.

Читайте также:
Хориоретинит

Интерферон альфа-2b + дифенгидрамин

Интерферон альфа-2b оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие, а дифенгидрамин, будучи блокатором H1‑гистаминовых рецепторов, уменьшает отек и зуд конъюнктивы. Глазные капли с интерфероном используются при аденовирусных, энтеровирусных, герпетических конъюнктивитах. Может сочетаться с другими офтальмологическими местными средствами. Сразу после использования возможна нечеткость зрительного восприятия, поэтому управлять транспортными средствами и работать с механизмами лучше через несколько минут после применения. Хранят капли при температуре 2–8 °С.

В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что при запросах на средство от симптомов конъюнктивита первостольник имеет право порекомендовать глазные капли без рецептов, однако при этом важно обратить внимание клиента на необходимость очной консультации врача-офтальмолога.

Современная комплексная фармакотерапия аллергических заболеваний глаз

Опубликовано в журнале:
ЭФ. Офтальмология. 1/2013

В.В. Позднякова, Е.С. Вахова
Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца

Эпидемиологические исследования во всем мире свидетельствуют о глобальном увеличении частоты аллергических болезней. Актуальность проблемы аллергических заболеваний глаз возрастает по мере появления новых данных о роли аллергических реакций в патогенезе глазных поражений при самых различных заболеваниях глаз инфекционной и неинфекционной природы. В статье приведены схемы фармакотерапии наиболее распространенных клинических форм аллергического конъюнктивита.
Ключевые слова: аллергические заболевания глаз, поллинозный конъюнктивит, весенний катар, атопический кератоконъюнктивит

Аллергические конъюнктивиты поражают примерно 15% населения и являются частой проблемой в офтальмологии и общей медицинской практике 1 . Сезонными аллергическими конъюнктивитами страдают 21% британцев и 20% американцев 2 . По данным эпидемиологических исследований, риноконъюнктивиты наблюдаются в среднем у 16,5% россиян.

1 Friedlander M.H. Current ocular therapy / Ed. by F.T. Frannfelder, F.H. Roy, J. Randall. Philadelphia: WB. Saunders Comp., 2000. 323 p.
2 Bogacka E. Epidemiology of allergic eye diseases // Pol. Merkur. Lekarski. 2003. Vol. 14. № 84. Р. 714-715.

Лечение аллергических заболеваний глаз представляется трудной задачей из-за упорно рецидивирующего течения болезни и разнообразия клинических форм, обусловленных множеством этиологических факторов (табл. 1), а также тем, что поражение может захватить любой отдел органа зрения: кожные покровы век, конъюнктиву, роговицу, сосудистую оболочку глаза, сетчатку, зрительный нерв.

Таблица 1. Типы глазных аллергозов в зависимости от причинных факторов

Неинфекционные глазные аллергозы Инфекционные глазные аллергозы
Поллинозы Вирусные
Весенний кератоконъюнктивит Бактериальные
Атопический кератоконъюнктивит Хламидийные
Лекарственная аллергия Грибковые
Аллергия: бытовая, пищевая, химическая,
косметическая, профессиональная
Паразитарные

Препараты для лечения аллергических заболеваний глаз

В качестве базисной фармакотерапии применяются антигистаминные препараты и средства, тормозящие дегрануляцию тучных клеток.

Антигистаминные глазные капли, нередко дополнительно содержащие сосудосуживающий компонент, оказывают наиболее быстрый эффект. При остром аллергическом конъюнктивите такие капли блокируют Н1-рецепторы к гистамину, уменьшают реакцию тканей на гистамин и оказывают в течение нескольких минут противоаллергическое действие: уменьшают зуд и отек век, слезотечение, гиперемию и отек конъюнктивы. Из этой группы препаратов в России широко применяются французские глазные капли Сперсаллерг (антазолина гидрохлорид + тетризолина гидрохлорид) и отечественные Полинадим (дифенгидрамин + нафазолин). Глазные капли, тормозящие дегрануляцию тучных клеток (Кромогексал), содержат 2%-ный раствор кромогликата динатрия. Кромогликат препятствует высвобождению гистамина и других медиаторов из тучных клеток. Кромогликаты обладают профилактическим механизмом действия, терапевтический эффект развивается медленно, но он более длительный, чем таковой при применении антигистаминных глазных капель.

В последние годы используются глазные капли с двойным и тройным механизмом противоаллергического действия. Первые (к ним относится Опатанол (олопатадина гидрохлорид)) селективно блокируют Н1-рецепторы и стабилизируют тучные клетки конъюнктивы. Вторые (например, Задитен (кетотифена гидрофумарат)) обладают антигистаминной активностью, оказывают стабилизирующее действие на мембраны тучных клеток конъюнктивы и подавляют миграцию эозинофилов. К средствам противоаллергической терапии можно отнести также первые стабильные глазные капли, содержащие генно-инженерный интерферон альфа-2а и высокую концентрацию (0,001 г/мл) антигистаминного средства дифенгидрамина (препарат Офтальмоферон). В терапии аллергических заболеваний важно правильно выбрать дополнительные лекарственные средства: глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, иммуносупрессанты, слезозаместительные препараты и др.

Глюкокортикостероиды широко применяют местно (капельно, в виде субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций), а также системно (внутрь и парентерально) для лечения аллергических поражений глаз. Глюкокортикостероиды играют существенную роль в лечении увеитов и склеритов, кератитов и конъюнктивитов. Как правило, эти препараты применяют в терапии аллергических заболеваний, протекающих в форме гиперчувствительности замедленного типа, при неотложных состояниях (анафилактический шок, астматический статус), реакциях отторжения роговичного трансплантата и аутоиммунных заболеваниях. В настоящее время используется большая группа синтетических глюкокортикостероидов: бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон. Доза гормонов, схема и метод введения зависят от тяжести и вида заболевания. Следует отметить, что даже при местном длительном гормональном лечении, помимо противовоспалительных и антиаллергических эффектов, нередко возникают и побочные – повышается внутриглазное давление, обостряются катаракта и офтальмогерпес. Кроме того, велика вероятность развития бактериальных конъюнктивитов и кератитов вследствие супрессии местного иммунитета.

Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин) характеризуются выраженным противовоспалительным действием и лишены побочных эффектов, аналогичных тем, которые возникают при применении глюкокортикостероидов. Названные препараты назначаются при комплексном лечении тяжелых инфекционных конъюнктивитов, язв роговицы, увеитов, а также тяжелых аллергических кератоконъюнктивитов.

Иммуносупрессанты могут применяться при аллергических поражениях глаз, резистентных к другим видам терапии, а также при аутоиммунных кератитах и увеитах. Как показали наши наблюдения, аллергические заболевания глаз часто сопровождаются нарушением слезопродукции. Именно поэтому мы рекомендуем с первого дня лечения добавлять к базовой терапии слезозаместительную терапию и продолжать ее длительное время. При инфекционно-аллергических и аллергических конъюнктивитах, осложненных бактериальной инфекцией, к противоаллергическим средствам добавляют антибактериальные препараты. Однако, как показали наши исследования с применением кожных тестов, у 30% больных с аллергическими конъюнктивитами выявляется повышенная чувствительность к консерванту, входящему в состав антибактериальных глазных капель.

Читайте также:
Почему образуется пленка на глазах

В связи с этим в медицинской практике возрастает роль антисептических глазных капель с более широким по сравнению с антибиотиками спектром антимикробного действия. Некоторые из них не содержат консервантов, например французский препарат Витабакт (пиклоксидина дигидрохлорид) и отечественный Окомистин (мирамистин). Капли Окомистин предназначены для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний глаз. Препарат одновременно действует на вирусы, бактерии, грибы и простейшие. Окомистин – однокомпонентный препарат, не содержит консервантов и отличается хорошей переносимостью.

Схемы терапии аллергических конъюнктивитов

Рассмотрим схемы лечения наиболее распространенных аллергических конъюнктивитов в зависимости от клинической формы.

Поллинозный конъюнктивит

Это сезонное заболевание глаз вызывается пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Время обострения тесно связано с календарем пыления растений в каждом климатическом регионе. Острое течение поллинозного конъюнктивита (нестерпимый зуд век, жжение глаз, светобоязнь, слезотечение с выраженным отеком и покраснением слизистой оболочки глаз) наблюдается только в 5,2% случаев. В области верхнего хряща отмечается сосочковая гипертрофия. Поллинозный конъюнктивит часто сочетается с ринитом, дерматитом, бронхиальной астмой.

Однако, по нашим наблюдениям, обычно аллергические конъюнктивиты, в том числе поллинозные, протекают в хронической форме (умеренное жжение под веками, незначительное отделяемое, периодически зуд век). Нередко многочисленные жалобы сочетаются с маловыраженной клинической картиной.

Выбор местной базисной терапии поллинозного конъюнктивита определяется течением заболевания: при хроническом течении рекомендуется Опатанол или Лекролин (кромогликат натрия) 2 раза в день, при остром – Полинадим или Офтальмоферон 2-3 раза в день (при тяжелом течении их целесообразно сочетать с Опатанолом).

В качестве дополнительной терапии при тяжелом течении поллинозного конъюнктивита следует применять пероральные антигистаминные препараты, а также капли Офтан ® Дексаметазон (дексаметазона натрия фосфат), Дексапос (дексаметазон-21-сульфобензоат натрия), Дикло-Ф (диклофенак натрия), Индоколлир (индометацин) 3 раза в день; при блефарите – мазь гидрокортизона на веки 2 раза в день; при нарушении слезной пленки – Дефислёз (гипромеллоза), Офтолик (повидон + поливиниловый спирт), Гипромелозу-П (гипромеллоза), Систейн (полидрония хлорид, полиэтиленголиколь и др.), Офтагель (карбомер 974Р) или Хило-Комод (гиалуронат натрия).

Для профилактики и/или лечения вторичной бактериальной инфекции рекомендуется Окомистин по 1-2 капли 3 раза в день.

Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар)

Заболевание характеризуется выраженной сезонностью: начинается ранней весной (март – апрель), достигает максимума летом (июнь – август), регрессирует осенью (сентябрь – октябрь). Начинается с небольшого зуда в глазах, который прогрессивно нарастает и становится нестерпимым. Характерно значительное усиление зуда к вечеру. Мучительный зуд сопровождается нитевидным отделяемым. Толстые белые нити слизистого отделяемого способны образовывать спиралевидные скопления под верхним веком, что причиняет особое беспокойство больным. Наиболее характерный клинический признак – сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века (конъюнктивальная форма). Разрастания мелкие, уплощенные, иногда крупные, деформирующие веко. Реже сосочковые разрастания обнаруживаются вдоль лимба (лимбальная форма). Встречается и смешанная форма. Нередко поражается роговица (эпителиопатия, эрозия роговицы, кератит, язва роговицы, гиперкератоз).

В качестве средства базисной терапии при легком течении весеннего катара используется Лекролин, Кромогексал 3 раза в день в течение 3-4 недель, при тяжелом – Полинадим, Задитен или Опатанол 2 раза в день, препараты дексаметазона (Офтан Дексаметазон или Максидекс) 2-3 раза в день, Дикло-Ф или Индоколлир 2 раза в день.

Дополнительно могут назначаться антигистаминные препараты внутрь. При язве роговицы – Дикло-Ф или Индоколлир и репаративные средства – Баларпан (гликозаминогликаны сульфатированные) или Солкосерил гель глазной (депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят) 2 раза в день. При нарушении слезопродукции – препараты искусственной слезы (Дефислёз, Офтолик, Гипромелоза-П, Систейн, Хило-Комод или Офтагель). В случае присоединения вторичной инфекции – Окомистин по 1-2 капли 3 раза в день.

Лекарственный аллергический конъюнктивит

Этот вид конъюнктивита аллергического генеза может возникать в острой форме уже после первого применения любого лекарства и даже сопровождаться тяжелыми симптомами общего заболевания. Однако чаще развивается хронический конъюнктивит при длительном применении лекарственного средства, причем аллергическая реакция может появиться и на основное лекарство, и на консервант. Прежде всего необходимо исключить аллерген (прекратить прием лекарственного средства, вызвавшего аллергическую реакцию). При остром лекарственном аллергическом конъюнктивите применяют Полинадим, Задитен или Опатанол 2-3 раза в день, при хроническом – Лекролин или Кромогексал. При необходимости можно добавить антигистаминные препараты внутрь.

В качестве дополнительной терапии рекомендовано местное применение глюкокортикостероидов – препаратов Офтан Дексаметазон или Максидекс, при нарушении слезной пленки назначают Хило-Комод, Дефислёз, Офтолик, Гипромелозу-П, Систейн.

Атопический кератоконъюнктивит (АКК)

АКК представляет собой двустороннее воспаление век, конъюнктивы и роговицы, четко связанное с атопическим дерматитом. Поражение кожи век может иметь вид экзематозного дерматита, характеризующегося сухой, воспаленной кожей с наличием чешуек. При АКК часто возникают дисфункция мейбомиевых желез, кератинизация, нарушение образования слезной пленки. Возможен отек конъюнктивы с типичной папиллярной реакцией, которая больше проявляется на конъюнктиве нижнего века. Клинические формы изменений роговицы при АКК по степени тяжести приведены в табл. 2. АКК представляет собой тяжелую офтальмопатологию, требующую комплексной терапии, обязательно включающей глюкокортикостероиды, в зависимости от клинического течения, характера осложнений.

Таблица 2. Клинические формы роговичной патологии при атопическом кератоконъюнктивите

Степень тяжести Роговичные проявления
Легкая Лимбит
Микроэрозии эпителия
Эпителиальная кератопатия
Поверхностный кератит
Тяжелая Обширная кератопатия
Стромальный кератит с неоваскуляризацией:
• без изъязвления;
• с изъязвлением
Инфильтраты и язвы роговицы:
• герпетические;
• бактериальные (чаще стафилококковые)
Читайте также:
Берут ли в армию с астигматизмом

При легкой форме АКК рекомендуется закапывать глазные капли Лекролин или Кромогексал 3 раза в день, при тяжелой – Полинадим 2 раза в день в течение 7 дней, Задитен, Опатанол 2-3 раза в день. В случае присоединения вторичной герпетической инфекции назначаются Офтальмоферон 6 раз в день, мазь глазная Зовиракс (ацикловир) 3 раза в день, Валтрекс (валацикловира гидрохлорид) внутрь 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. При вторичной бактериальной инфекции – антимикробные препараты, содержащие левофлоксацин (Сигницеф, Офтаквикс), тобрамицин (Тобрекс) или Окомистин 3 раза в день, также может проводиться комплексная противовоспалительная и антибактериальная терапия – «дексаметазон + ципрофлоксацин» (Комбинил-Дуо) 3 раза в день или «дексаметазон + тобрамицин» (Тобразон) 3 раза в день.

Дополнительно могут назначаться антигистаминные препараты внутрь; местные глюкокортикостероиды – Офтан Дексаметазон или Максидекс 2-3 раза в день, нестероидные противовоспалительные препараты – Дикло-Ф или Индоколлир 2 раза в день. При язве роговицы показаны репаративные средства – Баларпан или Солкосерил 2 раза в день, при нарушении слезопродукции – искусственная слеза (Дефислёз, Офтолик, Гипромелоза-П, Систейн, Хило-Комод или Офтагель).

Инфекционный конъюнктивит, осложненный аллергической реакцией

Аллергия играет важную роль в клинической картине многих острых и хронических инфекционных заболеваний. Как показывает многолетний опыт отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, аллергическая реакция – непременная составляющая клинической картины инфекционных конъюнктивитов, и для нее характерны острое или подострое начало, ухудшение в динамике заболевания на фоне лечения, слизисто-гнойное отделяемое, отек век, сужение глазной щели, единичные мелкие фолликулы, сосочковая гипертрофия верхнего века. Применение противоаллергических глазных препаратов следует рассматривать как патогенетическое лечение независимо от того, является ли аллергическая реакция проявлением глазной инфекции или реакцией тканей глаза на токсико-аллергическое воздействие предшествующей длительной терапии.

В качестве средств базисной терапии при герпетической инфекции показаны Офтальмоферон 3-4 раза в день, мазь Зовиракс 3 раза в день, Валтрекс внутрь 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней; при аденовирусной инфекции – Офтальмоферон в виде монотерапии или в комбинации с Окомистином 8-10 раз в день; при бактериальной инфекции – Сигницеф, Офтаквикс, Тобрекс или Окомистин по 1-2 капли 3 раза в день. При тяжелом течении следует назначить антибиотики широкого спектра действия для системного применения. Среди средств противоаллергической терапии рекомендованы Полинадим 2 раза в день в течение 7 дней, Задитен или Опатанол 2-3 раза в день.

Возможно также применение пероральных антигистаминных препаратов, как и нестероидных противовоспалительных – Дикло-Ф или Индоколлира 2 раза в день. Как и в случае других форм аллергических конъюнктивитов, при инфекционном конъюнктивите, осложненном аллергической реакцией, дополнительно могут применяться репаративные средства (Баларпан или Солкосерил 2 раза в день) и препараты искусственной слезы (Дефислёз, Офтолик, Гипромелоза-П, Систейн, Хило-Комод или Офтагель).

Таким образом, лечение аллергических конъюнктивитов независимо от их этиологии, формы и степени тяжести должно быть комплексным и включать воздействие на все звенья патогенеза заболевания.

Current comprehensive treatment for allergic eye diseases

V.V. Pozdnyakova, Ye.S. Vakhova
Helmholtz Moscow Research Institute of Eye Diseases

Global epidemiological studies have demonstrated raising incidence of allergic disorders in all countries. Emerging data about the role of allergic reactions in the pathogenesis of varied infectious and non-infectious eye diseases determined special interest in the treatment of allergic eye diseases. Drug treatment schedules for the most common clinical forms of allergic conjunctivitis are presented.
Key words: allergic eye diseases, pollen conjunctivitis, spring conjunctivitis, atopic keratoconjunctivitis

Капли при конъюнктивите для лечения глаз

  • Курсы
  • Отзывы
  • Материалы
  • Контакты
  • – Управление и экономика фармации
  • – Фармацевтическая технология
  • – Фармацевтическая химия и фармакогнозия
  • – Экономика и управление в фармации
  • – Современные аспекты работы фармацевтов
  • – Организация деятельности по обороту наркотических средств
  • – Организация оборота лекарственных средств для ФАПов
  • – Организация деятельности уполномоченного по контролю за качеством ЛС
  • – Курсы повышения квалификации в рамках программы НМО
  • Все курсы
  • Новости
  • Профстандарты
  • Видеолекции
  • Статьи
  • Инструкции
  • Книги
  • Вакансии
  • Бланки для аккредитации

Обзор лекарственных средств при конъюнктивитах.

Рассмотрим анатомию глаза, виды рефракции, методы диагностики заболеваний глаз, а также лекарственные препараты, применяемые при конъюнктивитах.

Глаз-это орган зрения, который реагирует на световые раздражения, он же является частью зрительного анализатора, в состав которого также входят: зрительный нерв и зрительные центры, расположенные в коре головного мозга.

Глаз или по- другому, глазное яблоко имеет шарообразную форму и располагается в костной воронке-глазнице. По бокам и с задней стороны он защищен от воздействий окружающей среды костными стенками глазницы, а спереди –веками. Веки состоят из двух кожных складок. В толще век имеется уплотненная соединительнотканная пластинка, а также круговая мышца, замыкающая глазную щель. По свободному краю век растут ресницы и открываются протоки сальных желез. Главной функцией ресниц является защита глаз от попадания в него инородных тел. Внутренняя поверхность век и передняя часть глазного яблока, кроме роговицы, покрыта слизистой оболочкой- конъюнктивой. У верхнего, наружного края глазницы имеется слезная железа, она продуцирует слезную жидкость, которая омывает глаз. При моргании слезная жидкость распределяется по всей поверхности глазного яблока. Слезы увлажняя глаз, стекают по поверхности к внутреннему углу глаза, попадая в отверстия слезных канальцев, которые имеются на верхних и нижних веках. Сами слезные канальцы соединены со слезно-носовым каналом, который впадает в нижний носовой ход.

Глазные мышцы приводят в движение глазное яблоко. Их шесть. Глазное яблоко представлено несколькими оболочками:

  • наружная –склера (белочная оболочка) плотная белая ткань, в передней части глаза, она переходит в роговицу.
  • роговица –прозрачная часть глазного яблока выпуклой формы. Роговая оболочка занимает передний отдел глаза и играет роль главной преломляющей среды. Она достигает 11,5 мм по вертикали и 12 мм по горизонтали, её толщина неоднородна. Представлена роговица 5 слоями – эпителием, стромой, десцеметовой оболочкой и другими. Между роговицей и радужкой, а также между радужкой и хрусталиком образуются небольшие пространства, называемые передней и задней камерами глаз. Эти камеры заполнены прозрачной жидкостью- водянистой влагой. Эта влага включает в себя питательные вещества, которые так необходимы роговице и хрусталику (т.к. они лишены кровеносных сосудов). Благодаря этому, в глазу постоянно циркулирует обновляемая жидкость. Количество жидкости в глазу неизменно, этим достигается постоянство внутриглазного давления.
Читайте также:
Выпадение полей зрения

Хрусталик- это прозрачное тело внутри глаза, располагающееся напротив зрачка. Этот элемент имеет небольшие размеры (толщина – до 5 мм, высота – 7-9 мм). По форме хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы с несколько уплощённой передней стороной. Его преломляющая сила может достигать 20-23 диоптрии. Прозрачность хрусталика обеспечивается особыми белковыми энзимами.

Стекловидное тело – это желеобразная масса, которая заполняет полость позади хрусталика. Внутренняя поверхность глаза выстлана тонкой оболочкой-сетчаткой (ретиной), на которой расположены чувствительные клетки, названные по их форме-колбочки и палочки. Нервные волокна, которые отходят от этих клеток, собираются вместе и образуют зрительный нерв, передающий информацию в головной мозг.

Глаз человека представляет собой так называемую оптическую камеру, состоящую из светочувствительный экран-сетчатку и светопреломляющие среды, главным образом роговицу и хрусталик. Хрусталик специальной связкой сцеплен с цилиарной мышцей, которая расположена широким кольцом позади радужки. Благодаря этой мышце, хрусталик изменяет свою форму- становится более или менее выпуклым и таким образом, лучи света преломляются сильнее или слабее. Это явление называется аккомодацией. За счет нее мы можем видеть предметы, расположенные на разном расстоянии (фокус лучей совмещается от предмета с сетчаткой).

После аккомодации, когда хрусталик максимально уплощен, такую преломляющую способность глаза называют рефракцией.

Виды рефракции:
-соразмерная. В глазу параллельные лучи, идущие от предметов, пересекаются на сетчатке, что обеспечивает отчетливое видение предмета;
-дальнозоркая. Параллельные лучи, идущие от далеких предметов, пересекаются за сетчаткой, так преломляющая способность слабая;
-близорукая. Параллельные лучи от далеких предметов пересекаются впереди сетчатки, не доходя до нее, поэтому предметы видны только на близком расстоянии.
Близорукость и дальнозоркость бывает разной степени: слабой, средней, высокой. Рефракция обоих глаз бывает не одинаковой.

Должно быть соблюдено еще одно условие для ясного фокуса – необходимо, чтобы изображение предмета попало на область желтого пятна сетчатки, которая находится прямо против зрачка. Центральный участок желтого пятна является местом наилучшего видения. Воображаемую линию, которая соединяет предмет с центром желтого пятна, именуют зрительной линией, а способность одновременно направлять на рассматриваемый предмет зрительные линии обоих глаз-конвергенцией. Так при близком рассмотрении предмета, близко должна быть конвергенция (степень схождения зрительных линий). Имеется зависимость между аккомодацией и конвергенцией. Большое напряжение аккомодации требует большой степени конвергенции и, наоборот слабая аккомодация сопровождается меньшей степенью схождения зрительных линий обоих глаз.

Заболевания глаз

Возможно врожденное недоразвитие глаз или его частей наследственного характера или из-за влияния на плод вредных факторов. Воспаление края век может возникать под воздействием микроорганизмов или физического, химического воздействия и называется блефаритом.

Воспаление слизистой оболочки глаз – конъюнктивит. Воспаление роговицы- кератит. Реже поражаются оболочки глазного яблока: воспаление склеры (склерит), сосудистой оболочки (хориоидит), радужной оболочки и цилиарного тела (иридоциклит), сетчаткой оболочки (ретинит). Возрастные изменения и некоторые заболевания могут приводить к помутнению хрусталика- катаракте. Если нарушается процесс нормальной циркуляции жидкости в глазах, то возникает повышенное внутриглазное давление- глаукома.

Причинами изменений со стороны глаз могут быть: заболевания центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы, отравления, нарушения обмена веществ, поражения желез внутренней секреции, а также распространения воспалительного процесса при заболеваниях кожных покровов, костей лица и головы, придаточных пазух носа.

Методы диагностики заболеваний глаз

Для выявления заболеваний оптического аппарата пациентам назначают офтальмологическую диагностику. Обследование заключается в следующих процедурах:

  • визометрия -уточняет уровень остроты зрения;
  • офтальмометрия– определяет преломляющую способность роговицы;
  • офтальмоскопия – исследует состояние сетчатки и глазного дна;
  • кератоскопия –исследует роговую оболочку глаза;
  • тонометрия – определяет показатели внутриглазного давления;
  • пахиметрия– измеряют толщину глазной роговицы;
  • скиаскопия– исследует рефракцию.
  • биомикроскопия– отвечает за поверхностные и глубокие структуры глазного яблока.

Лечение миопии, гиперметропии, астигматизма осуществляется методом очковой или линзовой коррекции. При инфекционном поражении глазных яблок используют противовоспалительные капли, противовирусные или антибактериальные мази. В некоторых случаях используют аппаратные процедуры и хирургические вмешательства.

В данной статье речь пойдет о лечении при конъюнктивитах.
Конъюнктивит– заболевание глаз, характеризующиеся воспалением слизистой оболочки глаз с гнойными выделениями, болью и слезотечением. Данное заболевание очень распространено. В целом оно не имеет особой опасности, но несет дискомфорт. Основной причиной развития воспаления являются бактерии, микробы, грибы или вирусы. Под их действием страдает слизистая оболочка глаз. Иногда простуда может выступить главным фактором, из-за которого возникает конъюнктивит. Основными симптомами, по которым можно определить заболевание, являются зуд, жжение в глазах, отёк и присутствие гноя или слизи. Подробно разберемся про виды конъюнктивита и их причины. Однако, при любых видах необходимо своевременное лечение, которое осуществляется специальными каплями.

Читайте также:
Конъюнктивит у младенцев

Виды капель
Капли от конъюнктивита в зависимости от действующего вещества, входящего в состав и принципа действия, подразделяются на:

Противовирусные – используются при вирусной инфекции, вызванной аденовирусом, ветрянкой, корью, гриппом и т.д. Действие заключается в стимуляции иммунной системы, под действием человеческого интерферона, для выработки собственного интерферона, который борется с вирусами.

Антибактериальные – в своем составе имеют действующие вещества, которые способны разрушать патогенную микрофлору. Данные препараты обладают широким спектром действия при различных видах микробного заражения.

Антисептические – оказывают бактерицидное действие, снимают боль, покраснение и другие симптомы конъюнктивита. Антисептические средства применяют как симптоматическое лечение, т.к. не способны воздействовать на причину инфекционного конъюнктивита.

Противоаллергические – подавляют иммунные клетки в тканях, соответственно подавляют аллергическую реакцию.

Противовоспалительные – воздействуют на воспалительный процесс в тканях глаза за счет наличия глюкокортикостероидов или нестероидных противовоспалительных действующих веществ. В основном используются при травмах глаз или после хирургического вмешательства.

Комбинированные – препараты с комплексным составом. В них могут входить антибиотики, которые борются с инфекцией и стероиды, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Как же выбрать капли?
Необходимо соотнести все симптомы и причины развития конъюнктивита.
Также следует учитывать индивидуальные особенности организма (повышенную чувствительность к некоторым глюкокортикостероидам) и уже имеющуюся медикаментозную терапию системными препаратами (противомикробные и противоаллергические средства в таблетках изменяют эффективность средств).

Обычно, характерные симптомы, появляются уже на второй день развития конъюнктивита.
В данной таблице сведены симптомы и причины развития различных видов конъюнктивитов:

Лечение осуществляется под наблюдением врача-офтальмолога
Все глазные капели, которые используют для лечения конъюнктивита, можно разделить на три группы в зависимости от типа возбудителя инфекции:
– капли для лечения вирусного конъюнктивита;
– капли для лечения аллергического конъюнктивита;
– капли для лечения бактериального конъюнктивита.
Механизм действия при вирусном конъюнктивите основан на уничтожении вирусов на клеточном уровне, а также на препятствии к их размножению.

Часто выписываемые врачами-офтальмологами капли при вирусном конъюнктивите:
Флореналь 0,1% – эффективен в отношении любых вирусов. Это лекарство вводят сразу в глаза, соблюдая рекомендации лечащего врача, два или три раза в день.

Теброфен 0,1% -нейтрализует возбудителя. В соответствии с инструкцией, эти капли закапывают несколько раз в сутки.

Глудантан 0,1%- одно из наиболее эффективных средств в борьбе с вирусами, практически не имеет побочных эффектов, поэтому используется при вирусном и аллергическом конъюнктивите. Закапываются не более 3 раз в сутки.

Полудан- капли, используемые для лечения блефароконъюнктивита.

Дексаметазон –также, часто назначаемый врачами препарат при конъюнктивитах, однако у него есть противопоказания к применению

Растворы интерферона (Локферон, Офтальмоферон)- быстро устраняют инфекции и повышают местный иммунитет слизистой оболочки глаз. Оказывают противоаллергическое, противовирусное и иммуностимулирующее. В острый период заболевания в установленной врачом дозе 5–7 раз в сутки. Когда проявления поражения уменьшаются, соответственно, уменьшается и количество закапываний.

Актипол— индуктор интерферона. Обладает противовирусным действием, а также стимулирует регенерацию роговицы глаза, улучшает водно-солевой баланс. Для достижения положительного результата необходимо длительного лечения, даже после того как основные проявления заболевания будут преодолены.

Лечение бактериального конъюнктивита
Основа лечения – антибактериальные глазные капли, мази с антибиотиками для закладывания за нижнее веко и растворы для промывания глаз. Капли с антибиотиками: Левомицетин, Тобрадекс, Сигницеф, Ципромед, Ципролет. Их них Левомицетин обладает более широким спектром действия на бактерии, и также некоторые крупные вирусы, но т.к. он может частично всасываться в общий кроток, не может применяться долго.

Капли для промывания и устранения воспаления: Дефислез, Слеза натуральная. Дефислез и др. Капли и мази используются 2-3 раза в сутки после промывания больного глаза раствором, назначенным врачом. При поражении только одного глаза, то лекарственные средства во второй применяют 1 раз в сутки для профилактики. Дополнить лечение удается некоторыми мазями, в частности — Эритромициновой, Тетрациклиновой, которые оставляю на веках на ночь.

Лечение аллергического конъюнктивита
Аллергический конъюнктивит может быть сезонный или круглогодичный, обостряться или пребывать в хронической форме. Главной задачей лечения при аллергическом конъюнктивите – выявление типа, устранение и обезвреживание аллергена. Если невозможно устранить и обезвредить аллерген, то используют антигистаминные препараты в таблетках, дополнительно противоаллергические капли:
Аллергодил -комбинированное средство с длительным действием. Устраняет воспаление, борется с отечностью и слезотечением. Капли разрешены для длительного лечения, а также профилактики сезонных проявлений аллергии.

Лекролин –блокирует продукцию гистамина. Назначается для лечения глаз взрослым и детям с 4 лет. Препарат отличается быстрым действием, но не устраняет влияние аллергена.

Опатанол -защищает глазную оболочку от атаки аллергенов с подавлением активной выработки гистамина.

Максидекс –комплексный препарат, содержащий дексаметазон, который эффективно снимает симптомы аллергии, признаки небактериального воспаления.

Пренацид –содержит десонит, который надежно блокируется очаг воспаления.

Софрадекс –комбинированный препарат, в составе дексаметазон с антибиотиками (неомицин и грамицидин) используется при лечении микробно-аллергической формы конъюнктивита.

Также, используют системные противоаллергические препараты: Лоратадин, Кларитин, Эриус; увлажняющие средства: Дефислез, Слеза натуральная, Офтолик.

У детей наблюдается чаще вирусный или бактериальный конъюнктивит. Дети болеют после перенесенных ОРВИ или при несоблюдении правил гигиены – занесения инфекции в глаза с грязными руками. Используют противомикробные препараты широкого спектра, допустимые к применению в детском возрасте: Левомицетин, Альбуцид, Ципромед.

Конъюнктивит глаз у взрослых

Содержание статьи:

Офтальмологи нередко сталкиваются с таким явлением как конъюнктивит глаз у взрослых людей. Заболевание нельзя оставлять без внимания, поскольку риск появления осложнений в этом случае довольно высок.

Читайте также:
Выпадение полей зрения

Определение и причины

Воспаление соединительной глазной оболочки носит название конъюнктивит и считается одним из самых распространённых офтальмологических нарушений. Конъюнктива является защитным барьером, оберегающим глазное яблоко от негативного действия окружающей среды. Помимо этого глазной покров выполняет секреторную функцию, необходимую для естественного увлажнения роговицы. При возникновении воспаления прозрачная гладкая конъюнктива (в норме) становится мутной, кровянистой. Появляются и другие симптомы, создающие клиническую картину, нередко способствующую ухудшению зрения.

Конъюнктивит глаз у взрослых появляется вследствие тех же причин что и у детей.

В большинстве своём этиология болезни трактуется прямыми возбудителями:

бактериями (стафилококками, гонококками и др.);

вирусами (герпесом, ОРВИ и пр.);

Однако существуют и косвенные причины, способные вызвать конъюнктивит глаз у взрослых. К ним относят:

имеющиеся или ранее перенесённые заболевания, негативно сказавшиеся на иммунитете;

сопутствующие офтальмологические патологии различного генеза (вирусные, рефракционные);

несоблюдение гигиенических правил при уходе за глазами, например, при использовании контактных линз;

травмирование органов зрения;

использование косметических средств низкого качества.

Конъюнктивит глаз у взрослых обычно проявляется в острой форме, когда признаки заболевания ощутимо беспокоят и мешают. Тем не менее, игнорирование этого состояния или бесконтрольное самолечение не приводит к выздоровлению, а способствует переходу патологии в хроническую форму, требующую уже длительной системной терапии.

Симптомы

Клиника заболевания зависит от непосредственных причин, вызвавших его, и имеет при этом характерно узнаваемые черты. Однако общая симптоматика типична для любых видов конъюнктивита и описывается покраснением соединительной оболочки, отёком, ощущением инородного тела в глазу, слезотечением.

Бактериальный конъюнктивит глаз у взрослых проявляется, как правило, остро. Определяющим признаком при этом являются обильные гнойные выделения, скапливающиеся в уголках глаз и вдоль линии роста ресниц. Такое состояние часто наблюдается при стафилококковом поражении. Для инфицирования пневмококками характерно наличие точечных кровоизлияний на конъюнктиве. Не редко наблюдается светобоязнь, боль при движении глазных яблок. Бактериальный конъюнктивит глаз у взрослых иногда сопровождается гиперемией, но, как правило, в тяжёлых случаях, когда болезнь сильно запущена.

Заболевание бактериальной природы отличается высокой степенью заражения. Если инфекция попала в один глаз, то через несколько часов такие же признаки обнаружатся и на другом. Бактериальный конъюнктивит легко передаётся контактно-бытовым путём и несёт в себе риск заражения других людей.

То же самое относится и к тем случаям, когда конъюнктивит глаз у взрослых вызван различного рода вирусами. Вирусная этиология болезни определяется общими признаками без нагноения. Однако для патологии, спровоцированной вирусом герпеса, характерно появление пузырьков на поверхности век. Сильный зуд, жжение, блефароспазм дополняют клиническую картину заражения.

При заболевании ОРВИ, гриппом и т.д. симптомы конъюнктивита возникают не сразу. Офтальмологическое расстройство в этом случае проявляется как вторичная патология.

Аллергический генез конъюнктивита в большинстве случаев имеет хроническую форму и активизируется только при непосредственном воздействии аллергена на организм. Клиника при этом довольно острая и требует незамедлительной медицинской помощи.

Лечение

Лечение конъюнктивита глаз определяет врач-офтальмолог. Требуется также пройти диагностическое обследование, чтобы установить природу патологии и особенности её развития.

Несвоевременное обращение к врачу опасно появлением осложнений конъюнктивита, таких как блефарит, кератит, синдром сухого глаза.

Глазные капли при конъюнктивите глаз назначаются в зависимости от выявленной этиологии. Бактериальная форма требует применения антибиотиков: «Левомицетина», «Офлоксацина», «Ципрофлоксацина». Глазные капли при конъюнктивите глаз имеют альтернативу – мази, которые закладывают под веки.

Если лечение начато своевременно, то выздоровление наступит через несколько дней. В запущенном состоянии терапевтический курс может составлять 2 недели.

Глазные капли при конъюнктивите глаз вирусного типа применяются курсами согласно назначению врача. Это препараты «Риодоксол», «Ациклорвир», а также мази «Виролекс», «Флореналь». Лекарства обладают выраженным противовирусным действием и применяются совместно с другими препаратами: иммуномодуляторами, витаминами.

Для предотвращения присоединения микробной инфекции дополнительно используют антибактериальные глазные капли при конъюнктивите глаз.

Если причиной офтальмологического нарушения стала аллергическая реакция на какое-либо вещество (пыльца, продукт питания, лекарство и др.), то следует тут же оградить человека от контакта с аллергеном. Глазные капли при конъюнктивите глаз такого типа необходимы, чтобы снять напряжение с больных глаз, успокоить и увлажнить воспаленную конъюнктиву. Обычно назначаются антигистаминные препараты и средства «искусственной слезы».

Во время лечения следует строго соблюдать правила личной гигиены, пользоваться индивидуальными предметами ухода, посудой и пр. Глазные капли при конъюнктивите глаз нужно закапывать пипеткой, отдельной для каждого зрительного органа, промывать глаза одноразовыми ватными дисками или тампонами.

Конъюнктивит глаз у ребёнка часто возникает через контакт с недостаточно чистыми руками в процессе игры и др. Малышу достаточно потереть глазки и первые симптомы не заставят себя ждать. Заболевание может протекать как в острой форме (с резким проявлением клиники).

Воспаление конъюнктивы – опасное заболевание, чреватое рецидивами и серьёзными осложнениями без оказания полноценной медицинской помощи. Лечение конъюнктивита глаз следует начать незамедлительно при проявлении первых признаков болезни.

Конъюнктивиты составляют 1/3 всех заболеваний глаз, с которыми сталкиваются в своей ежедневной практике врач-офтальмолог. Как правило, это инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением слизистой оболочки глаз.

Многопрофильный медицинский центр им. Святослава Фёдорова располагает всем необходимым для диагностики и лечения различных глазных заболеваний. Большую их часть.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: