Операция косоглазия у детей

Лечение косоглазия у детей

Патология содружественного движения глаз (именно этот термин чаще всего используют офтальмологи вместо слова «косоглазие») в детской офтальмологической практике — одно из самых распространенных нарушений зрительных функций.

Как офтальмохирурги Морозовской детской больницы помогают маленьким пациентам с такой проблемой и какие меры необходимо принять, чтобы забыть о болезни, проекту «Москва — столица здоровья» рассказал Леонид Борисович Кононов — заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской больницы, врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук.

— В чем причины заболевания?

Патология, при которой зрительные оси глаз не сходятся на рассматриваемом объекте, не только является серьезным косметическим дефектом, но и нарушает работу всего зрительного анализатора.

Как правило, причина возникновения аккомодационного сходящегося косоглазия — избыточная гиперметропия, то есть слишком слабая преломляющая способность глаза. Все дети рождаются с плюсовой рефракцией, то есть с гиперметропией (дальнозоркостью). Дальнозоркость с рефракцией +4 диоптрий у новорожденного — норма. К семи годам первоклашка уже имеет рефракцию +0,5 или +0,75.

Но бывает, что ребенок растет, а преломляющая способность глаз (одного или двух) остается слабой (+2 — 2,5 диоптрий). При возрастающей зрительной нагрузке (работа с текстом, над поделками), когда фокусировка затруднена, организм приспосабливается к этому, как может. Глазодвигательные мышцы пытаются сжать и удлинить глазное яблоко, чтобы вывести точку фокусировки на сетчатку, находятся в постоянном напряжении.

В результате получаем перегрузку глазодвигательных мышц, которые, как и любые другие мышцы, после перегрузки просто отказываются работать. Даже очень атлетичный человек не может в течение всего дня поднимать гантель — мышцы устанут, рука повиснет. То же самое происходит с глазодвигательными мышцами, когда мышечная усталость проявляется в сведении глаз к носу, то есть в сходящемся косоглазии.

Возникновение расходящегося косоглазия, при котором глаза разведены в разные стороны, обычно связано с какими-то проблемами до родов, в родах или после них. Таких, например, как ишемические, гипоксические повреждения головного мозга. В подавляющем большинстве подобных случаев считается, что косоглазие — болезнь головного мозга, нервно-мышечная диссоциация.

— Иными словами, косоглазие может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-то другого?

Да, именно так. Состояние глаз и придаточного аппарата очень часто выступает маркером ряда заболеваний внутренних органов, эндокринной системы, неврологических заболеваний. Если у пациента происходит резкое отклонение глаза, особенно устойчивое, необходимо сделать компьютерную томографию головного мозга, чтобы исключить какие-то изменения в зоне внутричерепных нервов, гидроцефальные синдромы и опухоли.

— Если легкое косоглазие у новорожденных — это норма, то когда надо начинать волноваться?

Устойчивое симметричное положение глаз должно наблюдаться к полугоду жизни ребенка. Первые два-три месяца идет формирование этого положения и кратковременное отклонение глаз малыша от правильной зрительной оси допустимо.

При этом мы часто слышим от родителей: «Мой ребенок косит, посмотрите, это видно на фотографии». Смотрим, а там ребенок рассматривает игрушку с близкого расстояния. Объективно оценить правильность положения глаз по такой фотографии невозможно — все мы, когда смотрим на близко находящийся предмет, сводим глаза. Это нормально. Также нельзя оценивать правильность положения глаз, если ребенок смотрит на вас эксцентрично: искоса, исподлобья, с поворотом головы.

Ставить диагноз собственному ребенку не нужно. Следует подождать, когда заключение сделает врач. Любой офтальмологический осмотр, первичный, повторный, диспансерный включает в себя оценку положения глаз и их подвижность. Если проблема существует, она не останется незамеченной.

— Если диагноз поставлен, с чего начинается лечение?

С консервативных методов. Так, врач может назначить попеременную окклюзию, когда по очереди, чередуя, закрывается то левый, то правый глаз, чтобы «заставить» плохо видящий глаз лучше работать.

Следующий этап лечения — аппаратная методика, посещение кабинета охраны зрения детей, где работают синоптофоры. Синоптофор — аппарат, позволяющий ребенку в игровой форме выполнять ортоптические упражнения для создания необходимой нагрузки на ослабевшие мышцы глаза. Задача упражнений — налаживание одновременного зрения, улучшение подвижности глазных яблок и формирование устойчивого стереовоспириятия осуществляемого в коре головного мозга.

Если угол отклонения глаза от правильного положения больше 10 градусов, целесообразнее сделать операцию.

— В чем суть хирургической коррекции косоглазия?

С помощью хирургического вмешательства можно восстановить правильный мышечный баланс, усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

На сегодняшний день проводятся операции усиливающего и ослабляющего типа. В ходе ослабляющей операции изменяется место прикрепления мышцы и происходит ослабление действия сильной мышцы, в сторону которой отклонен глаз. Операции усиливающего типа — резецирующие операции, когда отрезается и укорачивается часть мышц и усиливается действие слабой, противоположной мышцы.

Читайте также:
Ганфорт: инструкция, противопоказания

Подобные операции считаются достаточно травматичными, поэтому сейчас большинство хирургов отказываются от них в пользу технологии складок, подразумевающей их добавление или уменьшение. Операция, в ходе которой формируется складочка глазодвигательных мышц, менее травматична и хорошо переносится пациентами.

При этом современным трендом также будут операции малых разрезов. Благодаря современному шовному материалу (тончайшие нити, сопоставимые по толщине с женским волосом), минимальному его количеству, специальным техникам наложения ферментативных швов, которые сами рассасываются, после операции не остается даже маленького рубчика.

В Морозовской больнице подобные операции доступны по полису ОМС вне зависимости от того, откуда к нам приехал маленький пациент.

— Каков оптимальный возраст для хирургического лечения косоглазия?

Я считаю, что корректирующую операцию нужно делать в возрасте около трех лет. Торопиться с более ранним вмешательством не стоит. Нервная система, структура глазодвигательных мышц у ребенка еще формируется, рассчитать степень воздействия на мышцу в раннем возрасте достаточно сложно. Если ошибиться, через 15 — 20 лет можно получить гиперэффект, когда после коррекции сходящегося косоглазия глаза пациента «разойдутся», начнут смотреть в разные стороны. Такие пациенты к детским офтальмологам не возвращаются, они уходят во взрослую жизнь и уже наши коллеги по «взрослому цеху» решают эту проблему. Но мне доводилось оперировать людей взрослого возраста и их было немало. Поэтому нужно очень вдумчиво и серьезно оценивать состояние ребенка, прежде чем принимать решение об операции.

— Операция позволит забыть о косоглазии раз и навсегда?

Нет. Через 3 месяца после операции мы оцениваем результат. Если сохраняется небольшой остаточный угол, вопрос о втором хирургическом этапе должен приниматься через полгода, не раньше.

В любом случае, после того, как мы воздействовали на глазодвигательные мышцы в ходе операции, лечение не заканчивается. После операции требуется аппаратное лечение, упражнения на синоптофоре. Необходимо развивать зрительное восприятие и стереозрение у ребенка. За десять дней до и после операции я рекомендую пройти 20 сеансов на синоптофоре.

— Появляются ли новые технологии лечения косоглазия?

Сейчас снова в моде хемоденервация — технология введения ботокса в глазодвигательную мышцу. Кстати, именно офтальмологи в 80-х годах прошлого века начали первыми применять ботокс, вводя непосредственно в мышцу глаза очень маленькие единицы ботулотоксина, чтобы вызвать расслабление мышцы. Прелесть этой процедуры в отсутствии осложнений и обратимости эффекта. А минус в том, что процедуру нужно проводить периодически, раз в полгода. Это изящная технология, но пока я не могу разделить радости своих коллег от эффекта, который она дает. В детской офтальмологии этот метод пока не применяется.

— Что требуется для успешного проведения операций по коррекции косоглазия?

Хороший микроскоп, хороший наркозный аппарат, умелые руки и светлая голова хирурга. Важно ведь не просто что-то отрезать и зашить, а, прежде всего, хорошо подумать, какое воздействие на какую мышцу оказать для достижения наилучшего результата. В нашем отделении и очень опытные врачи, и врачи с меньшим стажем всегда принимают решение об операции коллегиально, рассматривая анатомические особенности каждого конкретного ребенка, изучая анамнез.

— К чему такие сложности? Операция вроде бы простая, рядовая?

Операция, действительно, несложная, но она требует от нас особой отточенности действий, мастерства, которое шлифуется годами. Хирургия — в значительной степени ремесло. Чем больше практики, тем увереннее и четче действует врач, но механического производства тут нет и быть не должно.

Практикующий хирург должен постоянно совершенствовать навыки, сколько бы лет не оперировал. У меня 17 лет хирургического стажа, но каждую проведенную операцию я анализирую, делаю выводы и всегда пытаюсь сделать лучше.

Лечение косоглазия у детей

Косоглазием называется нарушение естественного положения глазных яблок, когда один или оба глаза поочередно отклоняются в сторону при прямом взгляде. Иными словами, когда человек с косоглазием пытается сфокусировать взгляд на предмете, находящимся прямо перед ним, один его глаз или сразу оба отклоняются в сторону от центральной оси. Это один из тех редких случаев, когда диагноз может поставить обычный человек, и для этого совсем не обязательно посещать офтальмолога. Но что уж точно потребует посещения специалиста, так это лечение данной проблемы.

Читайте также:
Как делают операцию по исправлению косоглазия и насколько она эффективна

Как и всякая болезнь, косоглазие лучше лечится в раннем возрасте, а потому обращаться к врачу необходимо как можно раньше. Косоглазие у детей на сегодняшний день поддается лечению, лишь в немногих случаях подразумевая при этом сложности. Любому родителю, чей ребенок страдает косоглазием, следует запомнить: исправление косоглазия у детей – возможно и необходимо. Косоглазие у детей до года – явление не столь редкое, как хотелось бы. Однако если ваш ребенок попал в число деток, страдающих данным заболеванием, не стоит бросаться в панику.

Прежде всего следует ответственно подойти к выбору специалиста, который будет консультировать вас по вопросу косоглазия у детей и лечить ребенка. В Москве вам помогут в этом офтальмологи детского медицинского центра имени Святослава Федорова. Здесь работают специалисты, чей опыт лечения заболеваний глаз с легкостью может составить конкуренцию опыту любого зарубежного коллеги. Большое значение имеет репутация медицинского учреждения, куда вы намерены обратиться со столь деликатной проблемой.

Детский медицинский центр им. Святослава Федорова в этом отношении превосходит все ожидания. В этом вы сможете убедиться сами, обратившись к лучшим докторам, которые и делают эту клинику столь востребованной. Сюда же можно обратиться и с проблемой косоглазия у детей до года, причина которой выясняется в каждом отдельно взятом случае с особой тщательностью. Некоторые специалисты по лечению глазных болезней утверждают, что косоглазие у детей до года преходяще и никаких мер по устранению данного состояния принимать не следует.

Однако косоглазие у детей до года, причина которого остается невыясненной, должно насторожить родителей, а в случае, если глазки ребенка не встали на правильное место после полугода-семи месяцев, является поводом для врачебного вмешательства. Косоглазие у детей до года, причины которого не в периодическом отклонении глазок, после чего к семи месяцам малыш смотрит ровно, а в чем-то другом, следует лечить у врача. То же самое можно говорить и о случаях косоглазия у детей до года, которое возникло позже шести-семи месяцев и не проходит самостоятельно. Исправление косоглазия у детей в подобных ситуациях является необходимой мерой.

Косоглазие у детей причины

Причины косоглазия могут крыться как в самих глазах, как и в заболеваниях, касающихся всего организма в целом. Иногда кажется, что косоглазие развивается само по себе, и причина его возникновения не ясна ни родителям, ни докторам, которые берутся за лечение косоглазия. В таком случае родители ребенка должны в деталях изложить доктору анамнез жизни ребенка, в деталях описать течение беременности, а также все заболевания, которые перенес за свою жизнь ребенок.

Косоглазие может развиваться по следующим причинам:

  • Врожденные заболевания;
  • Родовые травмы;
  • Черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
  • Инфекционные заболевания центральной нервной системы;
  • Некомпенсированной, неверно или не вовремя компенсированной дальнозоркости, близорукости, астигматизма;
  • Изменения в мышцах глазного яблока воспалительного, сосудистого, травматического, опухолевого характера;
  • Повышенная физическая или психическая нагрузка;
  • Несоблюдение режима труда и отдыха для глаз.

Как видно, косоглазие могут вызвать множество причин, и порой даже доктору сложно разобраться, что именно привело к возникновению у ребенка данного состояния. К тому же существует несколько видов косоглазия, некоторые из них:

  • Врожденное или приобретенное – в зависимости от того, в какой момент жизни ребенка болезнь появилась;
  • Периодическое или постоянное – здесь играет роль стабильность косоглазия;
  • Перемежающееся (альтернирующее) или одностороннее (монолатеральное) – отражает степень вовлеченности глазок;
  • Сходящееся косоглазие, когда одно глазное яблоко направлено к внутреннему углу глаза;
  • Расходящееся косоглазие – один глаз направлен к внешнему углу, ближе к виску;
  • Вертикальное – одно из глазных яблок отклоняется кверху или книзу;
  • Смешанное.

Cходящееся косоглазие у детей

Сходящееся косоглазие у детей часто сочетается с дальнозоркостью, а значит, может возникнуть на фоне длительно некомпенсированной дальнозоркости. Причины сходящегося косоглазия у детей выясняются индивидуально, и для верной постановки диагноза необходимо полное обследование зрительного аппарата и нервной системы ребенка. В норме дети рождаются с некоторой дальнозоркостью по сравнению с взрослыми, и критичные для взрослого 3,0 Диоптрии составляют норму для ребенка. Однако у некоторых деток сила зрения превышает и этот показатель.

Читайте также:
Лечение косоглазия в домашних условиях у взрослых и детей

В тех случаях, когда показатель выше трех диоптрий, ребенку приходится делать усилие для нормальной фокусировки изображения на сетчатке глаза, что создает чрезмерное перенапряжение отдельных глазных мышц. Длительное нахождение мышц глазного яблока в подобном состоянии часто влечет за собой сходящееся косоглазие у детей, а потому наличие данной аномалии рефракции обязательно нуждается в лечении. Такая разновидность косоглазия также называется аккомодационной, так как возникает чаще к трем-пяти годам – как раз в том возрасте, когда ребенок осваивает аккомодацию, учится рассматривать картинки, читать и длительно фокусировать взгляд на одном предмете в частности.

Здесь следует отметить, насколько важным является обучение ребенка гигиене чтения, которая становится своего рода профилактикой и помогает избежать такого состояния, как сходящееся косоглазие. Лечение сходящегося косоглазия у детей начинается с терапевтических мероприятий, которые включают длительную тренировку глазных мышц. Глазные мышцы учат сокращаться и расслабляться в нужное время посредством выполнения специальных упражнений, а также ношением очков, тренирующих мышцы глаза.

Расходящееся косоглазие у детей

Расходящееся косоглазие у детей морфологически схоже со сходящимся, в то же время противоположно от него отличаясь. Один глаз ребенка точно так же отклоняется от центральной оси зрения, только теперь направление отклонения противоположное: к периферии, ближе к виску, глазное яблоко будто тянется к наружному углу глаза.

Расходящееся косоглазие у детей, в отличие от сходящегося, часто сочетается с близорукостью, таким образом, являясь ее осложнением. У расходящегося косоглазия у детей причины могут быть те же, что и у сходящегося, и в данной ситуации опять-таки необходимо обратиться к врачу для выяснения нюансов состояния и выбора правильной тактики лечения.

Чем ранее диагностировано данное состояние, тем выше вероятность того, что ребенок отреагирует на консервативные терапевтические мероприятия в виде комплекса физических упражнений для глаз, тренировки мышц глаза специальными очками с одним заклеенным стеклом. Однако часто случается, что родители по собственной легкомысленности, некомпетентности лечащих специалистов или по ряду других причин не обращаются за квалифицированной помощью своевременно, и тогда косоглазие поддается только лечению аппаратом или хирургическому лечению, никак не реагируя на проводимую консервативную терапию.

Расходящееся косоглазие у детей нужно начать лечить как можно раньше и при необходимости – радикально, потому как последствия данного состояния могут оказаться катастрофическими для организма ребенка. При отсутствия косоглазия изображение с обоих глаз передается в мозг без затруднений, так как «транслируется» с симметричных участков сетчатки. Когда же ребенок страдает косоглазием, подобная обработка изображения, поступающего по зрительным нервам в зрительный центр, невозможна. Для того, чтобы справиться с такой сложностью восприятия, мозг ребенка поступает проще, «отключая» косящий глаз.

Таким образом, организму косящего ребенка незнакомо понятие бинокулярного изображения, ведь в кортикальном отделе зрительного анализатора так и не происходит слияние двух картинок. Пока организм не приспособился, ребенок постоянно видит «двоящуюся» картинку, и от постоянного напряжения у него развивается головная боль, боль в глазах, нервозность, усталость, вплоть до физического и умственного отставания в развитии от сверстников. Когда мозг «отключает» второй глаз, ребенок видит плоское изображение. В таком случае косящий глаз видит, только если прикрыть второй. Возникает состояние, которое носит название «амблиопия», или «ленивый глаз», при котором прогрессивно снижается острота зрения в косящем глазу.

Аппаратное лечение косоглазия детей

Ребенку, больному косоглазием, сначала необходимо попробовать корректировать остроту зрения контактными методами (например, при помощи мягких линз), которые будут компенсировать нарушения рефракции. Но ведущим направлением в лечении заболеваний глаз в целом мире признано аппаратное лечение косоглазия у детей. Преимущества данного метода – в его бесконтактности и безболезненности, а значит, этот метод лечения позволит избежать многих осложнений, которые могут возникнуть при хирургическом вмешательстве.

Аппаратный метод лечения косоглазия у детей хорош еще и тем, что его сеансы проводятся в игровой форме, а значит, для ребенка и его родителей не составит трудностей их проходить. Подбор упражнений и методик проводится индивидуально с учетом тяжести и степени компенсации заболевания. Что же касается длительности сеансов, она едина – не более часа, и за это время ребенок успевает ощутить воздействие нескольких аппаратов.

Подобная терапия, которая носит название ортоптической, направлена на то, чтобы восстановить бинокулярное зрение у ребенка, иными словами, заново научить мозг ребенка собирать воедино изображение с двух глаз и видеть реальность объемной. В детском медицинском центре имени Святослава Федорова имеется аппарат для лечения косоглазия у детей, с помощью которого уже не одной сотне детских глаз было возвращено счастье нормального зрения.

Читайте также:
Какие упражнения для глаз помогут при астигматизме

Сеансы аппаратного лечения, их особенности и количество в каждом индивидуальном случае согласуется между врачом и родителями с учетом состояния ребенка. В среднем число сеансов аппаратного лечения косоглазия у детей составляет десять-двадцать ежедневных посещений центра. Результат лечения целесообразно оценивать, начиная с седьмого сеанса, потому как организм должен приспособиться к изменяющимся условиям для определения более или менее объективных показателей.

Эффект от применения аппаратного метода лечения косоглазия заключается в прогрессивно возрастающей остроте зрения на пораженном глазу. Когда курс лечения будет полностью окончен, врач-офтальмолог измерит показатели остроты зрения и зафиксирует их. В зависимости от индивидуальной эффективности аппаратного метода лечения курс терапии можно повторить через шесть месяцев, а если эффект положительный эффект длительно устойчив, то и через год.

Хирургическое лечение косоглазия у детей

Хирургическое лечение косоглазия детей – еще один метод лечения, успешно практикующийся в детском медицинском центре имени Святослава Федорова. Как правило, лечение косоглазия детей операцией применяется, когда проводимое медикаментозное в комплексе с гимнастикой лечение не приносит эффекта. Хирургическое лечение косоглазия детей является наиболее радикальным методом, впрочем, с успехом ежедневно осуществляемым офтальмологами-микрохирургами детского центра им. С. Федорова.

Лечение косоглазия детей операцией лучше всего проводить в дошкольном возрасте, так как 3-6 лет – самый благоприятный для лечения возраст. Послеоперационный период не займет длительное время, а сама операция перенесется ребенком без сложностей. Перед операцией ребенок должен пройти обследование, во время которого хирург смоделирует будущее положение глаз. Хирургическое лечение косоглазия детей подразумевает ослабление или натяжение, в зависимости от вида косоглазия, той мышцы глаза, которая задействована в формировании патологического состояния. Сложные случаи требуют этапности лечения, где оперативные вмешательства дополняют гимнастика и ношение специальных очков.

Хирургическое лечение косоглазия детей требует госпитализации ребенка, однако восстановительный период после операции составляет, как правило, всего 7 дней. Для детей применяется мягкая местная анестезия. Операция по коррекции косоглазия не только помогает ребенку сохранить зрение, но и восстановить психологический комфорт. Позаботьтесь о здоровье ребенка уже сегодня и помогите ему увидеть мир правильно с помощью высококвалифицированных специалистов детского медицинского центра имени Святослава Федорова!

Операция по исправлению косоглазия

Операция по исправлению косоглазия возможна в любом возрасте. Она призвана исправить дисбаланс в двигательной активности шести глазных мышц, контролирующих положение центральной оси глаза. В ходе лечения хирург ослабляет или усиливает определённые мышцы, что приводит к коррекции положения зрачка в неподвижном положении и при его перемещении, когда взгляд переводится с одного объекта на другой. Целесообразность проведения операции при косоглазии в детском возрасте или позднее определяется по результатам офтальмологического обследования.

Операция по исправлению косоглазия у детей

Оперативное лечение косоглазия у детей наиболее эффективно в возрасте 4-5 лет. При врождённом косоглазии, для которого характерен существенный угол отклонения глаза от нормального положения, операция может быть проведена и в более раннем возрасте. Однако наилучшие результаты по восстановлению биполярного зрения даёт лечение в том возрасте, когда ребёнок в состоянии понимать и осуществлять регулярные упражнения для глаз в период послеоперационной реабилитации.

Как правило, хирургическое лечение по поводу детского косоглазия производится под общим наркозом. В определённых случаях требуется госпитализация.

Хирургическое лечение косоглазия у взрослых

Чаще всего операция по поводу косоглазия у взрослых пациентов проводится амбулаторно «одним днём». Применяется местная анестезия. Госпитализация не требуется, пациент в тот же день уходит домой.

Виды операций при хирургическом лечении косоглазия

При оперативном исправлении косоглазия применяется хирургическое вмешательство двух типов: направленное на ослабление или на усиление определённых глазодвигательных мышц.

Если причиной смещения глазного яблока является чрезмерное мышечное напряжение, могут быть применены следующие хирургические методики:

  • рецессия (отсечение мышцы в области прикрепления и перемещение в точку, дающую меньшее её напряжение);
  • частичная миотомия (иссечение части мышечных волокон;
  • пластика глазодвигательной мышцы, направленная на её удлинение.

В ситуациях, когда косоглазие является следствием слабости глазодвигаленьных мышц, проводится вмешательство, направленное на их усиление:

  • резекция (укорачивание мышцы путём иссечения и соединения заново);
  • теноррафия (укорачивание мышцы за счёт формирования складки в зоне связанного с ней сухожилия);
  • антепозиция (отсечение мышцы и прикрепление к новому месту, обеспечивающему её усиление).
Читайте также:
Дистрофия сетчатки глаза причины и симптомы

Чаще всего косоглазие обусловлено нарушением тонуса нескольких глазодвигательных мышц, некоторые из которых ослаблены, тогда как другие перенапряжены. Хирургическая помощь в этом случае носит комбинированный характер, включая рецессию и резекцию. Результаты офтальмологического обследования дают полную картину характера нарушений и позволяют хирургу выработать план индивидуального лечения косоглазия. Операция в большинстве случаев сочетает меры по ослаблению одних и усилению других мышц.

Точно спрогнозировать работу глазодвигательных мышц после хирургического вмешательства невозможно. Иногда имеет место остаточное косоглазие. Если оно не подлежит коррекции путём упражнений, рекомендуется повторная операция. Она проводится спустя 6-8 месяцев, когда остаточное косоглазие стабилизируется.

Для наиболее эффективного хирургического лечения косоглазия необходимо следовать ряду правил:

  1. Не нужно настаивать на форсированном лечении косоглазия, когда рекомендована поэтапная коррекция. При необходимости, хирургическое вмешательство на нескольких глозодвигательных мышцах распределяется на две или более операции. Совокупность множественных одновременных иссечений может привести к неудовлетворительному результату.
  2. Если в рамках одной операции производится коррекция нескольких мышц одновременно, желательным является равномерное сочетание ослабляющих и усиливающих мер.
  3. Хирургическое вмешательство на глазной мышце не должно полностью нарушать её связь с глазным яблоком.

Возможные осложнения после операции по исправлению косоглазия

Современная офтальмохирургия даёт очень высокие результаты при оперативном лечении косоглазия. Лишь в 10-15% случаев имеет место остаточное незначительное косоглазие. В этом случае не совсем корректно говорить о том, что имеет место «осложнение», поскольку это нарушение лёгкой степени не влияет на качество жизни и профессиональную деятельность. Если в результате операции косоглазие остаётся существенным, возможна повторная операция. Лечение косоглазия затрагивает только экстраокулярные мышцы, поэтому хирургические манипуляции не несут риска для зрения. Повторное вмешательство рекомендуется, если имеет место значительная остаточная скошенность глазного яблока.

Одно из возможных осложнений после оперативного лечения косоглазия может стать инфицирование операционного поля. Однако эта проблема легко решается при помощи капель, содержащих антибиотики. Эти препараты могут быть также назначены в профилактических целях в первые послеоперационные дни.

В первые часы или дни после операции по поводу косоглазия может наблюдаться двоение в глазах – диплопия. Если в течение нескольких дней зрение не нормализуется, могут потребоваться дополнительные коррекционные меры. К счастью, такое осложнение наблюдается крайне редко.

Послеоперационный период и реабилитация

Оперативное лечение косоглазия даёт незамедлительный видимый результат – положение глазных яблок во время зрительного процесса становится правильным (симметричным). Однако устранение косметической проблемы не означает полную нормализацию зрительных функций. Поскольку косоглазие приводит к существенным нарушениям мозговых процессов зрительного восприятия и анализа образа, пациенту, как правило, после операции предстоит курс упражнений и процедур, способствующих восстановлению бинокулярного зрения и трёхмерного восприятия окружающей картины мира. Основная задача послеоперационной реабилитации после хирургического лечения косоглазия – вновь «научить» зрительную систему корректному функционированию. Чаще всего в современной офтальмологии для этих целей применяется аппаратное лечение. Индивидуальный курс восстановительных упражнений позволяет расширить фузионный резерв, вновь включить в работу зрительной системы тот глаз, на котором были нарушены движения глазного яблока. Задача такого курса – добиться равноценного восприятия картин, формирующихся на сетчатке обоих глаз, и слить их в соответствующих структурах головного мозга в единое изображение.

Московский офтальмологический центр предлагает пациентам со страбизмом комплексное обследование и многоэтапное лечение, включающее хирургическое вмешательство и реабилитацию, индивидуальные программы консервативной помощи, аппаратных и физиотерапевтических процедур.

Операция по исправлению косоглазия

Косоглазие — проблема, которая чаще всего встречается у детей дошкольного возраста. Существует целый ряд причин возникновения косоглазия . У детей это часто врожденная патология на фоне осложненного течения беременности (паралитическое косоглазие, катаракта, инфекционные заболевания и опухоли глаз), а также приобретенная патология (на фоне бустроразвивающейся дальнозоркости или близорукости). Развитие косоглазия у взрослых может быть обусловлено нелеченным в детстве заболеванием, а также рядом других причин (травмы, катаракта, диабетическая ретинопатия, атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки и пр.).

  • Первичная консультация – 3 900
  • Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

Операция по поводу косоглазия направлена на восстановление симметричного положения глаз и может проводиться в любом возрасте.

  • визуальный дефект, который хочет устранить сам больной или родитель (если речь идет о ребенке);
  • отсутствие должной эффективности от проведенного курса консервативной терапии;
  • рекомендации офтальмолога, включающие в себя следующую последовательность действий — сначала хирургическое вмешательство, затем терапевтическое воздействие (применяется у детей с выраженными проблемами, например, с неаккомодационным косоглазием).
  • наличие тяжелого сопутствующего заболевания в стадии декомпенсации;
  • состояние после перенесенного инсульта (первые полгода);
  • аллергия на компоненты анестезирующего вещества.
Читайте также:
Макулярный отек сетчатки глаза

Ход операции

Оперативное вмешательство по коррекции косоглазия нередко требует подготовки в виде выполнения ортоптических упражнений на офтальмологическом приборе «Синоптофор». Их цель ― устранить физиологические расстройства зрительных функций, характерных для косоглазия. В зависимости от сложности случая, подготовка может длиться от двух недель до шести месяцев.

Хирургическое вмешательство предусматривает применение общей анестезии для детей и местной ― для взрослых. После того, как она начинает действовать, веки фиксируют специальным расширителем, чтобы исключить непроизвольное моргание. Ход операции следующий:

  • разрез склеры, конъюнктивы с целью открыть доступ к мышцам;
  • вытягивание мышцы наружу, её разрез или ушивание в соответствии с показаниями пациента;
  • накладывание швов и повязки.

При необходимости, операция может проводиться под микроскопом. Повязку с глаза снимают уже на следующий день. Пока действует наркоз, пациент пребывает под наблюдением медицинского персонала. После этого, если он хорошо себя чувствует и никаких осложнений не наблюдается, его отправляют домой.

Виды операций

Хирургическое лечение направлено на нормализацию функционирования мышц глазного яблока. Хирург либо ослабляет напряженную глазодвигательную мышцу, либо усиливает расслабленную. Поэтому выделяют два вида операций при косоглазии:

  • Ослабляющая. Примерами служат рецессия (пересечение и пересаживание мышцы дальше от роговицы), частичная миотомия (разрез части ткани) и мышечная пластика (удлинение волокна).
  • Усиливающая. Данный вид коррекции позволяет устранить косоглазие путем укорочения мышцы, не меняя ее место фиксации.

Иногда существует необходимость в лечении обоих глаз или комбинации сразу двух видов вмешательства. Тогда операция осуществляется поэтапно, с промежутком в 6-8 месяцев.

Решение о выборе того или иного вида хирургического лечения принимает врач-офтальмолог, учитывая несколько факторов:

  • возраст пациента;
  • нюансы фиксации мышечных волокон;
  • угол косоглазия;
  • характер движения глазного яблока;
  • общее состояние организма и т.д.

Для достижения максимального результата лечения хирурги-офтальмологи придерживаются определенных принципов в своей работе. Так, излишняя спешка и проведение одномоментного оперативного вмешательства не всегда обеспечивает должный эффект. Поэтому, при наличии показаний, исправление косоглазия проводится в несколько этапов. Важным моментом является равномерное распределение нагрузки и выравнивание положения органов зрения. Во время проведения операции обязательно должна присутствовать связь мышцы с глазным яблоком.

Особенности хирургической коррекции косоглазия у людей различных возрастов

Оперативное вмешательство у детей

Детям до 18 лет проводится хирургическое лечение классическим способом и под общим наркозом. Длительность госпитализации определяется лечащим врачом и может быть продлена в зависимости от состояния ребенка. Устранение косоглазия у детей занимает много времени, требует тщательного соблюдения всех рекомендаций и постоянного контроля со стороны офтальмолога. Помимо хирургической коррекции, обязательным условием для достижения наилучшего эффекта является ношение очков и строгое выполнение всех остальных врачебных рекомендаций.

Операция по поводу косоглазия у взрослых

Исправление косоглазия у взрослых происходит под местной анестезией, а стены медицинского учреждения пациент может покинуть на следующий день после операции.

В клинике ЦЭЛТ с успехом применяется уникальный метод регулируемых швов. По сравнению с классическим, он позволяет более точно дозировать эффект операции. Особенно это актуально для взрослых пациентов, которых беспокоит неудовлетворительный результат оперативного лечения, проведенного в детстве. Данный способ превосходно корректирует все имеющиеся внешние изъяны.

Эффективность лечения

Действительно, хирургический метод коррекции косоглазия позволяет устранить все внешние проблемы, связанные с данным заболеванием. Но для окончательного восстановления зрительных функций необходимо определенное терпение и время. Последующая консервативная терапия направлена на борьбу с амблиопией, сопровождающей косоглазие, и формирование бинокулярного зрения (способности воспринимать изображение двумя глазами одновременно).

Послеоперационный реабилитационный период длится всего неделю, тогда как воссоздание зрительной функции, в среднем, до двух лет.

Успех от лечения зависит от многих факторов. Так, правильный выбор клиники и опытных офтальмологов — основные его определяющие. Клиника ЦЭЛТ соответствует всем необходимым критериям и стандартам качества медицинской помощи. Высокий профессионализм врачей, современное оборудование и комфортные условия пребывания создают все необходимые условия для полного излечения заболевания.

Читайте также:
Глазная мазь Гидрокортизон

“У ребенка косоглазие. 5 вопросов к офтальмологу”: интервью заведующей отделом микрохирургии и функциональной реабилитации глаза у детей, д.м.н. Марковой Е.Ю. для научно-популярного инфо-портала «Доктис»

У ребенка косоглазие. 5 вопросов к офтальмологу

Косоглазие — не просто косметический дефект, оно может значительно ухудшить зрение ребенка. Как его лечат?

У нас в роду ни у кого не было косоглазия, а у сыночка глаза косят. Отчего возникает это болезнь?

– Косоглазие не обязательно связано с наследственностью. Оно вызвано нарушением бинокулярного зрения. Когда мы с вами смотрим на предмет двумя глазами, мы видим не два предмета, а один, потому что мозг сливает изображение с сетчаток обоих глаз в одну картинку. Если формирование бинокулярного зрения нарушается, у ребенка возникает косоглазие. Почему? Скорее всего, у малыша неправильно преломляются световые лучи в оптической системе глаза. У него либо дальнозоркость чуть больше, чем должна быть в его возрасте, потому что здоровый ребенок рождается дальнозорким, либо врожденная близорукость. Он хуже видит либо одним глазом, либо обоими, и тогда у него неправильно формируется зрительный анализатор, состоящий из цепочки: глаз — зрительный нерв — зрительные зоны головного мозга.

Причин наиболее распространенной формы косоглазия — содружественного, фактически, три: неправильная рефракции глаза — то есть недостаточная острота зрения, либо неразвитость зрительного анализатора, либо несформированность определенных зон головного мозга. А есть еще косоглазие несодружественное (паралитическое), которое возникает при поражениях глазодвигательных нервов, это неврологическая проблема.

Говорят, младенцам диагноз косоглазие не ставят, даже если у них глазки косят. А в каком возрасте могут поставить диагноз?

– У младенца нервная система и зрительный анализатор еще формируются. Иногда, когда малыш устал, его глаза начинают косить. Но это не истинное косоглазие.

На первом месяце жизни младенца должен осмотреть офтальмолог. Поняв, что ребенок не фиксирует взгляд, что у него есть проблема, которая может привести к появлению косоглазия, офтальмолог либо прописывает малышу очки, либо отправляет к неврологу, либо назначает дополнительные обследования… Чем раньше мы начнем лечение, то есть создадим условия для нормального развития зрительного анализатора, тем лучше.

Если не лечить косоглазие, чем это грозит?

– Когда глаз ребенка не видит, возникает так называемая леность глаза, амблиопия, как говорят врачи. Чем дольше глаз не видит, тем более выраженной окажется амблиопия, и тем сложнее ее будет лечить. «Ленивый» глаз – как рука в гипсе. После того, как вы сняли гипс, рука какое-то время не может работать должным образом. Ее приходится разрабатывать. И чем дольше гипс был на руке, тем сложнее будет разработать руку. Так и здесь: если у ребенка глаз «ленился» три месяца — это одна история, а если 10 лет, то теперь заставить его смотреть – очень сложно. «Ленивый» глаз может совсем перестать видеть.

Есть ли какие-то другие методы исправления косоглазия, кроме как заклеить глаз? Я слышала, что помогает рефлексотерапия.

– Рефлексотерапию используют при лечении несодружественного или паралитического косоглазия. Такое косоглазие лечат неврологи. Но чаще встречается содружественное косоглазие, его лечат, заклеивая здоровый глаз и заставляя работать глаз нездоровый. Могут быть нездоровые и оба глаза, но в разной степени. Тогда один день заклеивается на какое-то время один глаз, на следующий день – другой глаз. Алгоритм лечения определяет врач.

Лечение косоглазия – комплексное мероприятие. Врач может выписать очки, назначить упражнения по тренировки мышц, заклеить глаз, рекомендовать операцию…

В каких случаях детям с косоглазием предстоит операция? И как она проходит?

– Косоглазие одних форм можно исправить ношением очков, заклейкой одного глаза и тренировками на специальных аппаратах. А есть такие формы, где в комплексном лечении представлен и хирургический этап. Операцию чаще всего делают в 4 года — 5 лет, перед школой. Но в ряде случаев она может быть проведена и раньше.

Операция проходит под общим наркозом, пересекаются мышечные волокна глаза, сейчас такие операции часто выполняются с применением радиоволнового ножа. С недавних пор радиоволновая хирургия применяется и в МНТК «Микрохирургия глаза». Радионож — более щадящая методика, заживление у детей происходит быстрее. Через пару недель ребенок забывает, что его оперировали.

Но и после операции надо продолжать консервативное лечение: наряду с заклеиванием «ленивого» глаза и гимнастикой для глаз выполнять упражнения на специальных аппаратах, которые стимулируют остроту зрения. Лечение косоглазия – процесс длительный. Родители часто настаивают, чтобы ребенка быстрее оперировали, им кажется, что так они решат проблему. Прооперировать ребенка можно, но гораздо сложнее заставить его мозг сливать два изображения в одно. На это уходят месяцы, а иногда и годы.

Читайте также:
Лечение косоглазия в домашних условиях у взрослых и детей

Операция по исправлению косоглазия в Москве

Автор:

Апаев Александр Вячеславович

Оперативное лечение косоглазия направлено, в первую очередь, на восстановление симметричного положения глаз, т. е. на исправление имеющегося косметического недостатка.

Большинство пациентов, страдающих косоглазием (независимо от их возраста), испытывает психологический дискомфорт по поводу своей внешности, и операция помогает им решить эту проблему. К хирургическому лечению косоглазия нередко прибегают в том случае, если болезнь развилась у взрослого пациента (к примеру, как впоследствии травмы). Операция также показана детям с врожденным косоглазием, которое сопровождается значительным углом отклонения глаза.

Стоимость операции

Цена операции по исправлению косоглазия зависит от категории сложности, измерятся в пределах от 75 000 до 145 000 рублей.

Видео с отзывами наших пациентов

Узнать стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по по многоканальному телефону 8 800 777-38-81 (бесплатно для мобильных и регионов РФ), ежедневно с 9:00 до 21:00 по Москве или онлайн, воспользоваться скайп-консультацией на сайте, тщательно

можете ознакомиться с разделом “Цены”.

Какие бывают операции по исправлению косоглазия

Все операции, которые выполняются по поводу косоглазия, можно условно распределить на две группы:

  1. Методики, применяемые для усиления действия ослабленной глазодвигательной мышцы. Для достижения данного эффекта врач укорачивает ослабленную мышцу путем иссечения ее части (резекция) или формирования складки сухожилия (теноррафия), а также перемещает в нужном направлении место прикрепления мышечных волокон (антепозиция).
  2. Методики, применяемые для ослабления действия излишне напряженной глазодвигательной мышцы.С этой целью может использоваться изменение места прикрепления мышцы, а также удлинение напряженной мышцы за счет пластики мышечных волокон или их дозированного иссечения.

Окончательный выбор методики операции по исправлению косоглазия определяется хирургом, при этом офтальмохирург учитывает много факторов (развернутый диагноз, возраст, угол отклонения глаза, индивидуальные анатомические особенности глазодвигательного аппарата). Операция может проводиться на одном или двух глазах одновременно, с применением усиливающих или ослабляющих методик, а также их комбинаций. Оперативное лечение косоглазия по показаниям может выполняться одномоментно или в несколько этапов.

Видео операции хирургического исправления косоглазия

Как выполняется операция

Хирургическое вмешательство у взрослых в большинстве случаев проводится амбулаторно, детям с косоглазием может быть показана госпитализация. Выбор метода обезболивания зависит от огромного количества факторов, однако у взрослых операция обычно проводится под местной анестезией (применяют капли с анестетиком). После операции пациент возвращается домой. Ориентировочная длительность восстановительного периода составляет 7 дней.

Результаты операции

Операция при косоглазии помогает устранить имеющийся у пациента косметический недостаток. При этом получается, что сама по себе операция далеко не всегда приводит к восстановлению нормального зрения. Это связано с тем, что за то время, пока у пациента имеется косоглазие, его мозг пытается подстроиться и компенсировать имеющийся недостаток зрения доступными способами: очень часто косоглазие сопровождается развитием амблиопии, при которой пораженный глаз практически не принимает участия в зрительном процессе. После операции и восстановления нормального положения глаз пациенту приходится фактически заново учиться видеть двумя глазами одновременно (бинокулярное зрение), и на это может потребоваться немало времени и усилий. Для скорейшего восстановления бинокулярного зрения, наши специалисты, по показаниям рекомендуют всем прооперированным пациентам пройти курс аппаратного лечения.

Преимущества хирургического лечения косоглазия в МГК

Наша клиника предоставляет для своих пациентов наилучшие условия хирургического лечения косоглазия. Московская Глазная Клиника оборудована самым современным оборудованием ведущих всемирных производителей, что не допускает возможность диагностической ошибки и сводит на нет вероятность технических погрешностей в ходе выполнения операции.

Специалисты клиники – профессионалы мирового уровня, которые обладают всеми необходимыми знаниями и практическими навыками для эффективного лечения глазных заболеваний различной степени сложности. За плечами наших врачей – десятки тысячи успешно выполненных вмешательств и довольных результатом лечения пациентов.

Лечением косоглазия в Клинике занимается доктор медицинских наук, профессор, офтальмохирург Апаев Александр Вячеславович, являющийся старшим консультантом по проблемам диагностики и лечения всех видов косоглазия, диплопии, сложной коррекции зрения, возглавлявший отделение бинокулярной и глазодвигательной патологии МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца.

Читайте также:
Близорукость у детей школьного возраста

Операция по исправлению косоглазия проводится по возможности в режиме «одного дня», что позволяет пациенту после операции в тот же день вернуться домой, в привычные для себя условия. Перед выполнением операции врач детально ответит на все имеющиеся вопросы, а после нее – подробно расскажет, что необходимо делать, чтобы избежать осложнений и быстро вернуться к привычному для пациента ритму жизни.

Мы заботимся о своих больных, поэтому наши врачи обеспечивают регулярные осмотры и качественное ведение всех пациентов до полного выздоровления. Мы открыты семь дней в неделю с 9 утра до 9 вечера.

Косоглазие у детей

Результаты лечения косоглазия в клинике «Ясный взор» — одни из самых высоких в России и за рубежом.

Такой уровень показателей выздоровления наших пациентов обусловлен применением новаторских, высокотехнологичных методов диагностики и лечения, многие из которых несут уникальный характер и являются нашими авторскими разработками, которые мы внедрили и успешно применяем на протяжении более 10 лет. Эти технологии вызывают неизменный интерес наших зарубежных коллег, так как существенно отличаются от обычных методов лечения.

Совершенствование технологий лечения различных заболеваний глаз у детей является нашим постоянным абсолютным приоритетом.

  • Математическое моделирование хирургии косоглазия
    Мы разработали и внедрили метод индивидуального математического моделирования хирургии косоглазия, которое позволяет эффективно рассчитать величину поворота глазного яблока для достижения симметричного положения глаз, исходя из индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента. Мы можем продемонстрировать на этой модели родителям и пациентам, как встанут глаза в результате операции. Моделирование позволяет сократить количество планируемых этапов хирургического лечения, то есть сокращает количество операций.
  • Высокочастотная радиоволновая хирургия
    Мы разработали технику высокочастотной радиоволновой хирургии при операциях косоглазия, вместо скальпеля и ножниц. Применение высокочастотной радиоволновой хирургии позволяет на несколько порядков уменьшить травматичность операции, повысить ее точность, сократить реабилитационный период в 5-6 раз. Именно благодаря этой технике пациент в тот же день может читать, писать, смотреть ТВ оперированным глазом без дискомфорта.
  • Индивидуальный подход
    На сегодняшний день различают более 25 видов косоглазия, по причине возникновения и характеру. Именно поэтому мы всегда подбираем лечение строго индивидуально в зависимости от типа, а не используем единый подход для всех, как это обычно практикуется. Наши технологии позволяют реабилитировать пациентов с очень сложными случаями. В нашем арсенале более 30 стандартов различных тактик. В каждом случае мы применяем тот стандарт, который оптимален к конкретному индивидуальному случаю расстройства движения глаз.

Результат лечения косоглазия в «Ясном взоре»

Комплексный и своевременный подход позволяет в 98% случаев полностью реабилитировать ребенка:

  • Восстановить симметричное положение глаз,
  • Достичь высокой остроты зрения косящего глаза,
  • Восстановить способность к объемному стереоскопическому зрению (восприятие мира во всём его объёме и полноте в полной мере или в 3D-формате).

Чем косоглазие грозит ребенку?

Кроме того, заболевание может быть следствием другой, подчас очень серьёзной проблемы с органами зрения. Косоглазие у детей – это не косметическая проблема. При косоглазии у детей нарушаются функции всех отделов зрительного анализатора — от периферии до зрительных центров коры головного мозга, происходят серьезные функциональные нарушения всей зрительной и глазодвигательной системы ребенка: ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ — он видит мир плоским, потому что он не может воспринимать пространственный объем, т. е. 3D-формат.

Осложнения при косоглазии

Косоглазие обычно возникает у детей 3-5-летнего возраста, но может быть и врожденным состоянием. На косящем глазу постепенно происходит нарушение зрительных функций, что выражается снижением остроты зрения. У ребенка снижается острота зрения, и развивается амблиопия – серьезное осложнение, при котором косящий глаз постепенно выключается из зрительного процесса. И даже в очках при амблиопии зрение остается низким.

Когда начать лечить косоглазие?

Лечить косоглазие у детей надо начинать как можно раньше, так как формирование зрительной системы ребенка происходит до 4 лет и окончательно завершается к 6 годам. Это наиболее пластичный возраст, когда на правильное формирование зрительной системы ребенка возможно повлиять с максимальной эффективностью. Заболевание само пройти не может!

При первичном косоглазии и своевременно начатом лечении для полного восстановления по нашей технологии требуется от 3 месяцев до года. При сложных и запущенных случаях срок восстановления значительно увеличивается.

Читайте также:
Ганфорт: инструкция, противопоказания

К школе ребенок с косоглазием должен быть максимально реабилитирован. У детей старшего возраста требуется гораздо большее время для улучшения зрительных функций и в ряде случаев не всегда удается добиться полного выздоровления.

Наши современные технологии хирургии

Индивидуальное моделирование хирургии

При проведении операции на глазах важна точность, особенно если речь идет о глазах ребенка. Эту точность можно обеспечить, если операцию просчитать, т.е. смоделировать заранее.

Многолетний опыт команды врачей нашего объединения под руководством доктора медицинских наук, академика АМТН РФ, профессора Игоря Эриковича Азнауряна привел к созданию программы математического моделирования «Страбо».

Мы учитываем индивидуальные антропометрические показатели ребенка: межзрачковое расстояние, рефракцию глаз, угол косоглазия у ребенка и можем рассчитать с ювелирной точностью угол разворота глаза и определить количество этапов (количество операций – 1, 2, 3 или 4), которые нужны данному ребенку, чтобы сделать его взгляд ровным. Использование данной программы позволяет не только с точностью рассчитать объем операции, но и, по возможности, минимизировать количество требуемых операций. А планируемый результат мы можем показать родителям еще до ее проведения.

Хирургическое лечение косоглазия

Проводить или нет операцию, всегда решается индивидуально. Только детский глазной хирург, который наблюдает ребенка, может определить ее необходимость, как этапа комплексного лечения косоглазия, и сроки проведения.

85% всех случаев (вне зависимости от того, врожденное оно или приобретенное; постоянное или периодическое) требуют для полноценной реабилитации применения хирургического этапа в лечении. Методика проведения операции зависит от типа косоглазия ― у нас 12 разных способов хирургического лечения косоглазия. Выбор или комбинация этих способов зависит от конкретного случая мышечного дисбаланса между глазодвигательными мышцами.

Операция при косоглазии проводится для того, чтобы сделать взгляд симметрично ровным. Если операция показана, откладывать ее не стоит. Чем раньше операция будет проведена, тем быстрее будут созданы условия для повышения остроты зрения и полной реабилитации ребенка.

Технология проведения хирургического этапа

Нами разработана высокочастотная радиоволновая хирургия косоглазия. Это новейшая, безопасная и самая точная в мире технология хирургии глазодвигательных нарушений, признанная нашими коллегами ― детскими глазными хирургами за рубежом.

Мы отказались от применения традиционных скальпелей и ножниц в пользу радиоволновых технологий. Мы ничего не отрезаем и не пришиваем, мы сохраняем структуры глаза.

Высокочастотная радиоволновая хирургия:

  • Максимально уменьшить травматичность операции по исправлению глазодвигательных нарушений,
  • Обеспечить высочайшую точность операции
  • Сократить реабилитационный период в 5-6 раз.
  • Заживление происходит без рубцов и изменений тканей

Консервативное лечение косоглазия

Включает в себя ряд мероприятий таких как:

  • лечение амблиопии (при наличии) при помощи различных методик, в зависимости от сложности заболевания;
  • коррекция зрения (в частности при наличии дальнозоркости и астигматизма);
  • назначение очков и ношение очков по специальному алгоритму в процессе и после лечения;
  • восстановление бинокулярного зрения (восстановление «мостов» между глазами, ребенок учится сливать изображения в правом и левом глазу в единый зрительный образ);
  • стимуляция функций различных отделов зрительной системы от сетчатки и зрительного нерва до коры головного мозга, в том числе с помощью медикаментозных процедур.

В процессе лечения косоглазия пациентам в обязательном порядке раз в 1-1,5 года проводится комплекс дополнительных обследований с целью исключения серьезных осложнений на уровне глазного дна и зрительного нерва.

Основные причины косоглазия у детей

По статистике 2-3% новорожденных появляется на свет с косоглазием. В первые годы жизни, как осложнение другой глазной патологии, косоглазие у детей появляется у 7-10%.

Наиболее частая причина возникновения косоглазия у детей – нарушение способности сливать два изображения с левого и правого глаз в единый объемный образ и, как следствие этого, нарушение баланса между глазодвигательными мышцами.

Кроме этого причинами могут быть:

  • оптические аномалии (близорукость, дальнозоркость, а также врожденные дефекты строения глазодвигательных мышц и скелета орбит,
  • скрытые или выраженные в различной степени патологии со стороны центральной нервной системы,
  • эндокринные патологии – гормональный дисбаланс.

На фоне различных предпосылок фактором, провоцирующим развитие косоглазия, может быть физическая или психическая травма, стресс, нагрузка на зрение, высокая температура.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: