Пузырек на белке глаза у ребенка

Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение

Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывающая внутренние поверхности век и плотно облегающая глазное яблоко (иногда употребляется выразительный термин «конъюнктивальный мешок»). При моргании, во время сна и, вообще, при любом смыкании век глаз полностью охвачен этой оболочкой. Назначение конъюнктивы состоит в секреции естественной «смазки» и ее распределении, – наряду с секретом слезных желез, – по поверхности глаза, прежде всего по переднему защитному роговичному слою. Этим достигается необходимое увлажнение (при длительном непрерывном контакте с кислородом воздуха роговица пересыхала бы) и очищение от мелких частиц, а также минимизируется трение при глазных движениях.

Причины заболевания

Обширная группа воспалительных процессов в конъюнктиве, имеющих существенные различия в причинах, эпидемиологии, динамике, прогнозе и т.д., носит собирательное название «конъюнктивит». В офтальмологической практике используются различные классификации конъюнктивитов, но, как правило, в них подчеркивается этиопатогенетический фактор, т.е. причины и механизмы воспаления, например:

  • инфекционный конъюнктивит:
  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • аллергический конъюнктивит;
  • дистрофический конъюнктивит;
  • хронический конъюнктивит (вызванный, как правило, длительным механическим, ультрафиолетовым или химическим раздражением, хроническими заболеваниями ЖКТ, эндокринными расстройствами, неадекватным лечением или самолечением);
  • паразитарный конъюнктивит, и т.д.

Первые два типа являются наиболее распространенными; вообще, конъюнктивиты считаются самым частым диагнозом в офтальмологии, и особенно – в детской.

Симптомы конъюнктивита у ребенка

Основные жалобы, общие для всех возрастов и разновидностей конъюнктивита, включают покраснение и характерное помутнение глаз, заметную красноту краев век, усиленное истечение слез (в некоторых случаев со слизисто-гнойным экссудатом), жжение, резь, зуд, ощущение инородного тела и другие симптомы. В зависимости от поражающего фактора и типа течения, выраженность симптоматики варьирует от вполне терпимой до мучительной. В возрастном аспекте следует, однако, заметить, что для самых маленьких пациентов попросту не существует «терпимых» симптомов; иначе говоря, при первых признаках воспаления конъюнктивы меры должны быть своевременными и, главное, адекватными.

Учитывая, что конъюнктивит вовсе не так безобиден, как зачастую кажется взрослым, и в ряде случаев чреват опасными осложнениями, наиболее адекватной реакцией родителей является обращение к офтальмологу, наименее – попытка самодеятельной медикаментозной терапии детского конъюнктивита.

Возрастные особенности

Данные о заболеваемости конъюнктивитами во многом противоречивы. Так, некоторые специалисты утверждают, что возрастных различий практически нет, однако в большинстве источников четко показано: дети заболевают конъюнктивитами гораздо чаще работоспособных взрослых, и чаще пожилых людей (которые по ряду причин подвержены не столько острым, сколько хроническим формам).

Достоверно известно также, что различается структура заболеваемости, в частности, инфекционными конъюнктивитами, где у взрослых пациентов преобладающей (в несколько раз) причиной является аденовирусная инфекция. Среди детей же бактериальные и вирусные конъюнктивиты распространяются одинаково «охотно» – и очень быстро. Объясняется это высокой контагиозностью и вирулентностью возбудителей (аденовирусов, кокков, синегнойной палочки и т.п.), то сеть, попросту говоря, заразностью подобных инфекций и вероятностью того, что при попадании в организм возбудитель вызовет заболевание.

Учитывая особенности детских коллективов в дошкольных и школьных учреждениях, неполную сформированность иммунитета и санитарно-гигиенических автоматизмов, а также основные пути заражения (вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, бактериальная через грязные руки, общие полотенца, подушки и т.д.), – нет ничего удивительного в том, что детский инфекционный конъюнктивит почти всегда приобретает характер эпидемической вспышки. Поэтому остро заболевшего ребенка рекомендуют как можно скорее изолировать и, если есть такая возможность, несколько дней «подержать дома» – пока иммунная система и/или назначенное лечение не ликвидируют инфекцию.

Кроме того, существует еще один специфически детский механизм заражения, причем самыми опасными и легко хронифицирующимися урогенитальными инфекциями (гонококки, хламидии и т.п.), патогенными также в отношении конъюнктивы: инфицирование от матери во время родов. Именно поэтому игнорировать направления на мазки и анализы в период беременности, а также пренебрегать необходимостью лечения такого рода инфекций, – преступно.

Лечение конъюнктивита у детей

Очевидно, что лечение конъюнктивита определяется теми факторами, которые его вызвали. Установить эти причины – прерогатива врача, и не стоит в этом случае строить догадки, напр., «В позапрошлом году был диатез, значит, и конъюнктивит аллергический». В качестве доврачебной помощи допускаются промывания глаз отварами с асептическими и успокаивающими свойствами (ромашка, шалфей, обычная чайная заварка), специальными растворами фурацилина или борной кислоты.

Любые повязки на глаз противопоказаны: если конъюнктивит бактериальный, повязка будет способствовать накоплению кишащих возбудителем слизисто-гнойных выделений, которые затем подсыхают, склеивают веки, вызывают дополнительное раздражение, инфицируют второй глаз (если воспаление началось на одном). Следует помнить о важности соблюдения правил асептики, выдать ребенку индивидуальное постельное белье, полотенце и т.д. Пипетка, если она понадобится, должна быть со скругленными краями – во избежание даже случайной травматизации.

Читайте также:
Глазные капли Азарга

Дальнейшее лечение будет назначено врачом, как говорится, по показаниям.

Капли и мази для глаз

При аллергических конъюнктивитах применяются антигистаминные средства (капли), в более тяжелых случаях могут потребоваться гормонсодержащие противовоспалительные мази. При бактериальном конъюнктивите основным терапевтическим средством являются антибиотики, в т.ч. в форме глазных мазей (при выраженном воспалении и гнойном компоненте). При вирусном необходима иммуностимуляция; с этой целью назначаются капли на основе человеческого интерферона, либо препараты, способствующие выработке собственного интерферона. Кроме того, в качестве симптоматического лечения, – в зависимости от конкретной клинической картины, – могут быть рекомендованы дополнительные увлажняющие, десенсибилизирующие, противовоспалительные средства, препараты на основе нитрата серебра и т.п.

Следует помнить, что медикаментозные назначения офтальмолога категорически нельзя модифицировать, – «дополнять», «улучшать», «корректировать дозы», – и отменять по своему собственному разумению: это чревато рецидивами и формированием лекарственно-резистентных штаммов; к тому же некоторые виды конъюнктивитов (например, грибковые) требуют значительно более длительного и упорного лечения, чем, например, аденовирусные (с которыми иммунная система зачастую может за несколько дней справиться самостоятельно, без какого-либо лечения).

Торговые названия каких-либо лекарств здесь пропущены умышленно. Во-первых, чтобы исключить иллюзию «простоты» и соблазн самолечения конъюнктивита: многие препараты детям ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Во-вторых, потому, что большинство практикуемых сегодня средств обладают широким спектром и комбинированным характером действия. Они могут назначаться в рамках лечебного курса при конъюнктивитах разного типа, что отнюдь не означает врачебную ошибку или некомпетентность.

В заключение следует повторить: при вовлечении в воспалительный процесс смежных тканей или структур глазного дна «банальный» конъюнктивит может привести к тяжелым последствиям для зрения в целом. Если ваш ребенок подвержен частым конъюнктивитам, или же есть основания подозревать хроническую форму, – обратите на это самое серьезное внимание. Возможно, понадобится тщательное всестороннее обследование, лабораторные анализы, инструментальная диагностика, аллергопробы, консультации смежных специалистов, решительные меры по изменению, например, рациона питания или даже региона проживания – однако в любом случае это будет на порядки разумнее, чем рисковать зрением собственного ребенка.

Пузырек на глазу

Часто у людей наблюдается формирование небольшого прозрачного пузырька в области слизистой оболочки глаз.

Большинство людей пугаются такого образования.

В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу. После выявления причины состояния с помощью диагностических тестов он назначит необходимые лечебные мероприятия. Рекомендуется не устранять пузырек самостоятельно, так как могут развиться различные осложнения для организма пациента.

Причины

Существует множество причин развития пузырька на слизистой оболочке глаз. Наиболее частыми факторами образования являются вирусные болезни, но существуют и другие заболевания, при которых проявляется данный признак:

  • Аденовирус . Это частая вирусная инфекция, которая характеризуется покраснением горла и повышением температуры тела. Если у пациента отсутствует лечение или функция его иммунной системы нарушена, образуется осложнение. Одним из них является образование пузырька на слизистой оболочке глаз.
  • Герпес . Возбудитель циркулирует в крови и нервных тканях практически у всех людей. Если на пациента воздействует негативный фактор окружающей среды или функция иммунитета снижается, возможны высыпания на различных областях кожи или появление пузырьков на слизистых оболочках.
  • Киста . На области слизистой оболочки формируется пузырек, который заполняется жидкостью. Это несерьезное состояние, которое легко устраняется офтальмологом. Но если внутрь попала инфекция, образуется гной, повышается риск заражения внутренних тканей глазного яблока.
  • Аллергия . При сезонных обострениях часто образуются реакции в области глаз. К ней относятся повышенное слезотечение, покраснение конъюнктивы. Пузырьки образуются редко.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания глаз . Пузырьки являются следствием осложнения нелеченой болезни, которая появляется в области слизистой оболочки, роговицы, конъюнктивы.
  • Папиллома . Чаще всего сыпь при болезни образуется на веках. Но в особо тяжелых случаях может перейти и на слизистую оболочку глаз.

Врачу необходимо выявить точную причину заболевания, чтобы предотвратить риск рецидива после прохождения лечения.

Симптомы

Симптоматика состояния пациента зависит от причины, которая вызвала болезнь. Чаще всего встречаются следующие признаки:

  • формирование пузырька без каких-либо клинических симптомов, например, при кисте;
  • боль, зуд, жжение в области глаз;
  • ощущение инородного тела под веками;
  • ухудшение остроты зрения;
  • сопровождающаяся сыпь на веках;
  • помутнения перед глазами;
  • повышенная болезненность при действии яркого света;
  • повышенная продукция слезной жидкости;
  • отечность, воспаленность кожных поверхностей и тканей глаз;
  • дискомфорт при поворотах глаз.
Читайте также:
Внутренний ячмень на нижнем веке

Если жидкость внутри прозрачная, чаще всего это явление связано с обычной кистой или вирусом. При помутнении и образовании желтого секрета врач заподозрит нагноение. Если причиной является герпес, и пузырек лопнет, содержимое заразит окружающие здоровые ткани . Впоследствии жидкость из пузырька распространится по глазам и векам.

Диагностика

Для диагностики состояния пациента используют комплексный подход и множество методик:

  • Сбор анамнеза . Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. Основываясь на них, врач может предположить причину заболевания.
  • Общий осмотр поверхностных тканей органов зрения . Врач диагностирует состояние век и слизистой оболочки. Возможно появление отечности, воспаления. Пузырек на слизистой оболочке сразу бросается в глаза.
  • Мазок из глаз . На его основе можно определить вирусную или инфекционную природу заболевания. Если будет обнаружено повышенное число бактерий, проведут посев. С помощью него обнаружат точный возбудитель и антибиотик, который на него может воздействовать.
  • Осмотр глазного дна . Для этого в глаза пациента закапывают раствор, который на время нарушает аккомодацию зрачка. Врач может определить или исключить распространение инфекции на внутреннюю структуру глаз. Оценивается состояние хрусталика, камер, сетчатки, сосудов микроциркуляции.

На основе диагностических тестов можно поставить достоверный диагноз. Лечение начинают незамедлительно, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Лечение

Лечение проводится комплексно в зависимости от причины, которая вызвала заболевание:

  • противовирусные препараты, воздействующие на обнаруженный возбудитель (например, при герпесе назначают Ацикловир в виде таблеток, капель, мази);
  • антибактериальное средство, имеющее воздействие на возбудитель, вызвавший болезнь;
  • нестероидные противовоспалительные средства, устраняющие очаг воспаления в области глаз;
  • препараты, стимулирующие иммунную систему;
  • оперативное вмешательство, которое чаще всего проводится под местной анестезией (применяется для кист).

Также врач может назначить симптоматическое лечение в виде обезболивающих таблеток или препаратов, снижающих температуру тела.

Профилактика

Для предупреждения развития пузырьков на области глаз рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • своевременный осмотр у офтальмолога не реже, чем 1 раз в год, для своевременного выявления незначительных отклонений или серьезных заболеваний;
  • лечение всех системных вирусных и инфекционных заболеваний своевременно, чтобы предотвратить развитие осложнений;
  • закаливание, которое применяется в виде посещения бассейна, хождения дома босяком, питья холодной воды;
  • соблюдение гигиены глаз, в случае появления выделений необходимо промывать их с антисептиком, например, Фурацилином.

Появление пузырьков на глазах – достаточно редкое явление. При их образовании самолечение полностью исключается. Оно приведет к ухудшению состояния пациента, занесению инфекции. Рекомендуется придерживаться дозировки препаратов, назначаемых врачом.

Герпетический кератит

Содержание:

Герпетический кератит – заболевание, развивающееся в том случае, если на роговицу глаза попадает вирус герпеса. Чаще всего заболевание поражает маленьких детей, чей возраст еще не перешел отметку в 5 лет, но может встречаться и у взрослых пациентов. Лечение взрослых обычно затруднено тем, что у них развитие недуга связано с наличием других болезней.

Чтобы избежать осложнений, необходимо знать симптомы и причины патологии, а также представлять себе, как проходит лечение!

Виды болезни

Герпетический кератит глаза – недуг, у которого офтальмологи выделяют несколько разновидностей. В первую очередь разделение происходит на первичную и послепервичную патологию.

Первичное заболевание характерно для детей. Оно провоцируется незрелостью иммунитета, а поражает не только глаза, но и все тело в целом.

Послепервичное отклонение развивается у детей старше двух лет, а также у взрослых пациентов. Основная причина кроется в снижении защитных сил организма.

Помимо деления на первичную и послепервичную форму офтальмологи используют еще одну классификацию. В соответствии с ней выделяют:

  • древовидную форму, поражающую поверхностные слои, характеризующуюся образованием мелких пузырьков, которые после разрывов оставляют структуру, напоминающую дерево;
  • дисковидный вариант, для которого характерно поражение глубоких слоев роговицы, сопровождающееся резким снижением зрения;
  • метагерпетическая форма также сопровождается глубокими повреждениями стромы глаза, язвочки структурой похожи на реку;
  • диффузный вариант напоминает дисковидный, но очаг поражения не обладает четко очерченными границами;
  • кератоиридоциклит – разновидность, провоцирующая появление сильных болей из-за вовлечения в патологический процесс тройничного нерва.

Причины возникновения болезни

Основной фактор развития болезни – это наличие в организме вируса простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Примерно в 70% случаях патоген поражает поверхностные слои глаза, 20% поражения приходится на компоненты стромы. Еще около 10% – это смешанная форма.

В группе риска по этому заболеванию оказываются дети, а также подростки.

У взрослых отклонение также диагностируется, но реже. Большую опасность для пациентов старшего возраста представляет вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2). Течение болезни в этом случае более продолжительное, строма поражается чаще с необратимыми изменениями.

Читайте также:
Птоз верхнего века, что нужно знать косметологу

ВПГ присутствует в организме у значительного числа людей. Однако кератиты развиваются далеко не у всех. Способствуют активизации вируса в крови следующие факторы, снижающие иммунную защиту организма:

  • частые стрессовые воздействия;
  • переохлаждение или, напротив, перегрев организма;
  • активное облучение ультрафиолетовым светом;
  • заболевания эндокринной системы;
  • инфекции иного происхождения, оттягивающие на себя силы иммунитета.

Установление причины активизации вируса – важный шаг в борьбе с герпетическим кератитом. Если понять, какой из факторов привел к снижению иммунитета, и устранить его, излечение произойдет быстрее.

Симптомы и развитие болезни

Кератит герпетического происхождения развивается постепенно. Сначала у пациента определяется бактериальная инфекция в легкой форме. Человек не обращается к врачу, так как может не обращать внимания на такие симптомы, как покраснение глаз без причины и слезотечение. По мере прогрессирования признаков появляются светочувствительность, отечность роговицы. Зрение снижается.

Первым признаком герпетического кератита является появление небольших пузырьков на роговицы. Со временем они лопаются, на их месте образуются язвочки. Зрение ухудшается. Если поражен один глаз, то только на нем. Если вовлечены оба органа, то с обеих сторон.

Люди нередко пытаются лечиться собственными силами, используя антибактериальные капли. Однако такое лечение не имеет эффекта, так как вирус не поддается воздействию антибактериальных средств. Симптомы быстро прогрессируют.

Первые эпизоды заболевания могут переноситься сравнительно легко. Связано это с тем, что болезнь не поражает глубокие слои роговой оболочки сразу. Однако при каждом следующем рецидиве состояние больного прогрессивно ухудшается.

Особенности диагностики

Герпетический кератит – заболевание, которое требует внимательной диагностики. Доктор может заподозрить недуг, ориентируясь на клиническую картину, однако перед началом лечения необходимо получить лабораторное подтверждение диагноза. Для этого:

  • при подозрении на первичное заражение делают внутрикожную пробу с вакциной от ВПГ;
  • выполняют соскоб и оценку клеток эпителия с роговой оболочки;
  • делают анализ слезной жидкости;
  • выполняют в кабинете офтальмолога измерение внутриглазного давления, используя для этого специальный прибор;
  • при первичной форме проводят серологические тесты, показывающие титр антител к вирусным частицам;
  • выполняют ПЦР – исследование, с помощью которого появляется возможность определить в биоматериале ДНК герпесного вируса, понять, какой штамм возбудителя спровоцировал заболевание.

Важным этапом диагностики считается определение того, насколько поражена роговица. Для этого пациенту в глаза закапывают специальное вещество, способное к безвредному временному окрашиванию элемента. В зависимости от степени прокрашивания разных участков делают выводы о том, насколько активна болезнь.

Консервативная терапия

Если развился герпетический кератит, лечение рекомендуется начинать как можно раньше. Терапия довольно сложная и долгая, так как вирус обладает способностью легко адаптироваться к противовирусным средствам. Задача осложняется еще и тем, что медикаменты часто имеют весомые противопоказания и ограничения для применения, что затрудняет их использование.

Лечение рекомендуется проводить в условиях стационара. Первый шаг – попытка использовать консервативные подходы, направленные на подавление инфекции.

Медикаменты

Лекарства, направленные на борьбу с вирусом герпеса, адаптированы под использование для обработки глаз. Правда, эти препараты не могут полностью уничтожить инфекцию в организме, а лишь значительно снижают ее выраженность, вводят вирус в спящее состояние.

Применяют медикаменты в виде капель или масел. Это могут быть, например, Валацикловир или Ацикловир. На этом патогенетическая терапия заканчивается. Остальное лечение имеет чисто симптоматический характер.

Для уменьшения боли рекомендуют проводить обработку глаз с помощью Лидокаина. Препарат блокирует передачу импульсов, облегчая выраженность неприятных симптомов.

В качестве дополнительного лечения может быть рекомендована иммуностимулирующая терапия. Используются препараты на основе интерферона, способствующие выработке антител, уничтожению вирусных частиц.

Может назначаться Изопринозин – препарат, обладающий двойным воздействием. Он не только стимулирует иммунную систему, но и оказывает противовирусное действие в отношении герпеса. Изопринозин, в отличие от прочих лекарственных средств, выпускается только в таблетированной форме, а потому при использовании системно воздействует на организм пациента.

Электрофорез

Применение электрофореза носит в терапии герпетического кератита вспомогательный характер. Суть процедуры проста. На пораженную роговицу накладывается специальный тампон, пропитанный интерфероном. Время наложения в среднем составляет 5 минут. Под воздействием электрофореза препарат активнее усваивается клетками тела, лучше воздействует на организм.

Процедуру рекомендуется повторять до тех пор, пока на очагах поражения не сформируется свежий эпителиальный слой. После курса процедур удается избавиться от чувства раздражения роговицы, которое доставляет множество неудобств.

После курса процедур на месте очага воспаления разовьется небольшое помутнение. Как показывает практика, оно никак не влияет на зрение пациента.

Читайте также:
Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Врачи заостряют внимание пациентов на том, что лечить кератит, вызванный вирусом герпеса, используя народные средства, категорически запрещено.

Неправильное лечение приведет к прогрессированию болезни, а та, в свою очередь, может стать причиной значительного снижения или утраты зрения. Народные средства не оказывают влияния на патогенный микроорганизм, помогая справляться только с симптомами. Для того, чтобы победить недуг, этого катастрофически недостаточно!

Оперативные вмешательства

Консервативная терапия – основа лечения герпесного кератита, но эффективна она не всегда. В ряде случаев заболевание, несмотря на используемые лекарства, продолжает прогрессировать, зрение стремительно ухудшается. Тогда рекомендовано выполнение операции. Используют две методики.

Соскабливание

Методика самая простая и распространенная. С помощью специального приспособления доктор аккуратно счищает эпителий, пораженный болезнью. Очищенные зоны обрабатываются с помощью раствора антисептика. Затем наблюдают за их заживлением.

Кератопластика

Сложная операция, которая является крайней мерой. Выполняется, если консервативная терапия с соскабливанием не возымели должного эффекта. В ходе операции удаляется пораженный участок роговицы, а на его место аккуратно подшивается донорская часть органа.

Перед кератопластикой больному необходимо пройти обследования, как перед полноценной хирургической операцией. Манипуляция выполняется только после того, как прошло обострение герпесного кератита. В период обострения вмешательство не делается, так как возможно поражение донорских тканей, их отторжение.

Оперативное решение проблемы – крайний вариант.

Применяется оно в том случае, если пациент запустил свое заболевание, и надежды скорректировать ситуацию с помощью консервативных методик нет.

Методы профилактики

Прогноз недуга во многом зависит от того, как быстро он был диагностирован, и как тщательно больной соблюдает рекомендации по лечению, полученные от офтальмолога. Ранние стадии кератита излечиваются с хорошим эффектом, вероятность их рецидива минимальна. Тяжелые формы требуют постоянного врачебного контроля, оперативной коррекции для сохранения способности видеть.

Гораздо проще, как отмечают офтальмологи, не лечить уже сформировавшуюся патологию, а избежать ее. Для этого рекомендуется соблюдать простые профилактические меры, не позволяющие инфекции активизироваться или попасть в организм. Среди них:

  • избегание ситуаций, в которых есть вероятность получить травму глаза;
  • использование специальных защитных очков, если работа человека связана с ремонтом, строительством, сваркой;
  • тщательное соблюдение правил гигиены при использовании контактных линз, отказ от ношения чужих линз, которые могут быть инфицированы вирусом герпеса;
  • соблюдение мер предосторожности при работе с веществами, способными оставить на роговице ожог;
  • закалка организма, способствующая повышению иммунитета, не допускающая активизации патогена в организме;
  • защита себя от перегреваний, переохлаждений, инфекций и других неприятных патологий, которые могут спровоцировать обострение герпеса.

Существует также вакцина, помогающая бороться с возбудителем инфекции. Вводить ее рекомендуется в период ранней осени, перед началом сильных холодов. Именно период холодов часто вызывает обострения. Перед вакцинацией пациенту рекомендуется пропить курс противовирусных средств.

Герпетический кератит – недуг, развивающийся медленно, но неуклонно. Если игнорировать его в течение длительного времени, можно столкнуться с весомыми неудобствами, а иногда даже потерять зрение частично или полностью. Своевременное обращение к доктору при появлении первых подозрительных симптомов поможет защититься от осложнений. Главное – выполнять рекомендации офтальмолога по лечению после того, как инфекция будет точно диагностирована!

Кератит у детей

Кератит у детей — это воспалительный процесс в роговой оболочке глаза. Заболевание возникает при заражении вирусными, бактериальными и грибковыми возбудителями, глазных травмах, системных аллергических реакциях. Основные признаки болезни: покраснение, боли и ощущение постороннего предмета, светобоязнь и слезотечение. Для диагностики назначают флюоресцеиновую пробу, биомикроскопию, кератопахиметрию, а также посев биоматериала для верификации возбудителя. Лечение подбирают с учетом этиологии кератита. В терапии используются местные средства (капли, мази, гели) и системные препараты, при необходимости проводят хирургическую коррекцию.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы кератита у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение кератита у детей
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Кератиты встречаются нечасто и составляют около 5% от всех воспалительных глазных болезней у детей, значительно уступая конъюнктивитам, на долю которых приходится 65-70%. Патология диагностируется среди детей всех возрастных групп. Мальчики болеют чаще девочек. Заболевание представляет большую опасность для остроты зрения, поскольку при наличии рубцовых процессов около 50% больных сталкиваются со стойким снижением зрительной функции.

Причины

До 70% кератитов у детей начинаются на фоне герпетической инфекции, вызванной Herpes simplex, Herpes Zoster или цитомегаловирусом (вирус герпеса 5 типа). Болезнь чаще встречается при снижении иммунитета: при переохлаждении, затяжных соматических патологиях, авитаминозах. В педиатрии этиологическим фактором также выступают аденовирусы и вирус кори. К более редким причинам кератитов у детей относят:

  • Бактериальные инфекции. Гнойные воспаления возникают при инфицировании глаза неспецифическими микроорганизмами: стафилококками, пневмококками, синегнойной палочкой. К специфическим возбудителям бактериальных кератитов относят палочку Коха, бледную трепонему, дифтерийную палочку.
  • Грибковые инфекции. Кератомикоз — тяжело протекающий вариант заболевания, который обычно заканчивается необратимым снижением зрения. В основном он развивается при кандидозной инфекции, реже у детей возбудителями становятся аспергиллы, аскомицеты.
  • Травмы роговицы. Микроповреждения эпителия обусловлены попаданием в глаз инородных тел с острыми краями, неумелым надеванием и сниманием контактных линз. Ситуация усугубляется в случае присоединения вторичной бактериальной флоры.
  • Ношение контактных линз. У подростков, которые пользуются этим видом коррекции зрения и зачастую пренебрегают правилами ухода за линзами, на роговице начинает активно размножаться акантамеба. Она разрушает ткани наружной оболочки глаза, вызывая кольцевидные инфильтраты.
  • Аллергии. У детей кератиты формируются как проявление острой аллергической реакции на действие экзогенных (продукты питания, шерсть животных, пыльца растений) и эндогенных триггеров (гельминтозы, бактериальные токсины).
Читайте также:
Лучшие упражнения для глаз при глаукоме

Патогенез

На начальном этапе кератита в роговице образуется инфильтрат — скопление клеток лейкоцитарного ряда, которые проникают из краевых сосудов. Происходит помутнение наружной глазной оболочки и ее отечность. В этой зоне расположено большое число нервных окончаний, которые раздражаются воспалительным очагом, вследствие чего развивается типичный роговичный синдром.

Если инфильтрат захватывает только верхний эпителиальный слой, лечение быстро устраняет явления инфильтрации, и помутнение исчезает бесследно. В остальных случаях заболевание переходит в следующую стадию — распад инфильтрата, изъязвление и некроз роговичных тканей. На этом этапе присоединяется вторичная инфекция. В дальнейшем язвы рубцуются с образованием помутнения или плотного непроницаемого бельма.

Классификация

По локализации воспаления кератиты у детей делятся на поверхностные — поражение наружного эпителиального слоя, и внутренние — патология в роговичной строме при интактном эпителии. По течению выделяют 4 варианта: острый, подострый, хронический и рецидивирующий. В детской офтальмологии широко применяется клиническая классификация, согласно которой выделяют 3 группы кератитов:

  • Экзогенные. Сюда относят роговичные воспаления в результате травмы глаза, заболеваний конъюнктивы, век или мейбомиевых желез. Также в эту категорию входят инфекционные кератиты — бактериальные, вирусные и грибковые.
  • Эндогенные. Основные представители — специфические инфекционные (герпетические, туберкулезные) и аллергические кератиты. Реже в педиатрической практике встречаются нейропаралитические и авитаминозные формы поражения.
  • Невыясненной этиологии. Такие кератиты отличаются отсутствием явных причин воспаления, однако с совершенствованием офтальмологических методов обследования этот диагноз ставят редко.

Симптомы кератита у детей

Клинически патология проявляется классическим роговичным синдромом. Ребенок жалуется на слезотечение, непроизвольное смыкание век (блефароспазм), болезненность в пораженном глазу и светобоязнь. Как правило, беспокоят чувство инородного тела, жжение и зуд, поэтому пациент постоянно трет глаза рукой. Кератиты характеризуются покраснением глаз, вызванным перикорнеальной инъекцией.

При осмотре родители могут заметить очертания инфильтрата в роговице, который выглядит как мутное пятно с нечеткими границами, закрывающее зрачок и радужку. Он может быть точечным (несколько миллиметров в диаметре) или крупным, занимающим всю роговицу. При гнойных процессах инфильтрат имеет желтый оттенок, при вирусных инфекциях вследствие скопления лимфоцитов он становится серым.

Осложнения

Экзогенные кератиты зачастую сопровождаются конъюнктивитами. Клиническая картина дополняется сильным покраснением конъюнктивы глаз, водянистыми или гнойными выделениями. На конъюнктивальной поверхности век могут быть мелкие пузырьки с прозрачным или мутным содержимым. Кератоконъюнктивиты осложняются склеритами, увеитами, иридоциклитами. Если лечение запоздалое или неправильное, у детей возникает панофтальмит, который чреват развитием слепоты.

Опасным осложнением являются роговичные язвы, при которых в толще оболочки происходят деструктивные процессы. У ребенка в глазном яблоке образуется дефект эпителия с мутным серым дном, которое покрыто экссудатом. Язвам часто сопутствует гипопион — скопление гноя в передней камере. Заживление язвенного дефекта происходит с формированием рубца (бельма), которое резко снижает остроту зрения.

Диагностика

В ходе осмотра детский офтальмолог без труда выявляет симптомы кератита, поскольку роговица составляет наружный слой глазного яблока и легко доступна к осмотру без специальных приборов. По клиническим симптомам устанавливается предварительный диагноз, после чего ребенку назначают полное обследование для уточнения этиологии процесса. В стандартный план диагностики включаются следующие методы:

  • Флюоресцеиновая проба. Быстрый тест проводится для оценки степени поражения роговицы. Врач закапывает раствор флюоресцеина и тщательно осматривает глазную поверхность — зеленые окрашенные участки указывают, что в этом месте эпителий был разрушен.
  • Биомикроскопия глаза. С помощью этого метода офтальмолог осматривает все отделы глазного яблока, определяет особенности инфильтрата, изучает состояние передней камеры, хрусталика и стекловидного тела. Для точной оценки глубины и распространенности процесса производится эндотелиальная микроскопия роговицы.
  • Кератопахиметрия. На начальной стадии кератита ультразвуковое измерение роговицы показывает ее локальное или диффузное утолщение, что подтверждает воспалительный отек. Язвенные дефекты характеризуются истончением оболочки менее 450 мкм. Сохранность корнеального рефлекса оценивают методом эстезиометрии.
  • Бакпосев мазка. Для установления типа возбудителя берут мазок с конъюнктивы или материал с поверхности роговичных язв. Биоматериал высевают на питательную среду для выделения колоний микроорганизмов, а как экспресс-метод используется микроскопия окрашенных мазков. По показаниям применяют ПЦР, ИФА и другие современные лабораторные анализы.
Читайте также:
Непроходимость слезного канала

Лечение кератита у детей

Консервативная терапия

Лечение поверхностных форм проводится амбулаторно, а дети с глубокими и осложненными вариантами кератита получают терапию в офтальмологических стационарах. В остром периоде рекомендовано прекращение любой зрительной нагрузки, под запрет также попадает ношение контактных линз. Ребенку назначается этиотропная терапия, которая зависит от разновидности заболевания:

  • Бактериальные кератиты. Используют глазные капли, содержащие антибиотики. При распространенном процессе показаны системные таблетированные или парентеральные формы. В некоторых случаях целесообразно парабульбарное и субконъюнктивальное введение лекарств.
  • Вирусные кератиты, вызванные герпесвирусами, успешно лечатся при помощи местных препаратов ацикловира. Если кератит спровоцирован другими вирусами, рекомендованы медикаменты на основе интерферона, неспецифические иммуномодуляторы.
  • Грибковые кератиты. Местное лечение включает инстилляции растворов антимикотиков в конъюнктивальный мешок. Для системной терапии подбирают противогрибковые средства в возрастных дозировках на протяжении 5-7 суток.
  • Аллергические кератиты. Для их купирования применяются глазные мази и капли с кортикостероидными гормонами. Также показаны системные антигистаминные препараты, которые обладают десенсибилизирующим действием и влияют на патогенетические механизмы воспалительного процесса.

Независимо от причины патологии, необходимо назначить растворы мидриатиков для профилактики вторичной глаукомы, которая может стать следствием процессов рубцевания. Для ускорения эпителизации дефектов роговичной поверхности эффективны препараты с таурином, кератопротекторы в каплях и гелях. Чтобы ускорить рассасывание инфильтрата, используются фонофорез и электрофорез с гиалуронидазой.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозной терапии рекомендованы лазерные методы: фототерапевтическая кератэктомия, роговичный коллагеновый кросслинкинг. Лечение устраняет роговичный синдром, способствует восстановлению эпителиального слоя в области дефекта и резорбции инфильтрата. При формировании плотных рубцов показана кератопластика, а при осложнении кератита панофтальмитом может потребоваться энуклеация глазного яблока.

Прогноз и профилактика

При поверхностных кератитах отмечается полное рассасывание воспалительных очагов и восстановление зрения. Прогноз глубоких форм менее благоприятен, поскольку заживление инфильтратов проходит стадию рубцевания и вызывает снижение остроты зрения различной степени. Для контроля состояния роговицы и зрительной функции ребенку рекомендуют наблюдение у детского офтальмолога в течение полугода и дольше.

Профилактика кератитов включает своевременное лечение конъюнктивитов и других заболеваний глазного яблока, повышение иммунного статуса. Ребенка нужно обучить правилам гигиены, объяснить, что нельзя касаться глаз грязными руками. Подросткам, пользующимся линзами, врач должен подробно рассказать правила ухода за ними, особенно если предполагаются 1-3-6-месячные варианты плановой замены.

Удаление кисты глаза

Доброкачественная опухоль на веке или слизистой оболочке, содержащая внутри жидкость, называется кистой. В переводе с греческого – «пузырь». Встречается у представителей обоих полов и всех возрастных категорий. Довольно часто это образование диагностируется у детей. При её появлении нужно обязательно показаться специалисту для разработки дальнейшей тактики лечения. Если её оставить без внимания, это может плохо сказаться на качестве зрения.

Если не обращаться в клинику для решения проблемы, то:

  • снижается острота зрения;
  • ухудшается подвижность глаза;
  • проявляется обильное слезотечение;
  • возникают частые головные боли;
  • появляется вероятность перерастания в злокачественное образование.

Причины проявления кисты

  • инфекции;
  • паразиты;
  • травмы, ожоги;
  • следствие глаукомы;
  • генетика;
  • воспаления глаз;
  • реакция на лекарства;
  • врождённое расслоение радужки;
  • аллергические проявления;
  • дистрофические возрастные изменения;
  • последствия операции.

Продукт нарушения деятельности оболочек глаза: радужной, роговичной, конъюнктивы, вызванный вышеперечисленными причинами, требует обязательной офтальмологической помощи и является неприятным косметическим дефектом. Необходимо лечение или удаление во избежание серьёзных последствий.

Где локализуются кисты глаза?

  • На верхнем и нижнем веках.
  • На слизистой оболочке глазного яблока, на конъюнктиве, роговице, сетчатке.
  • В глазных уголках.

Конъюнктива – самое распространённое место возникновения (примерно половина случаев). Это разросшийся эпителий со скопившемся экссудатом. Является следствием травмы, инфицирования или осложнением после воспалительных процессов.

Разновидности кист

В зависимости от источника возникновения различают различные виды кист глазного яблока:

  • врождённые, связанные с расслоением радужки;
  • спонтанные поражают людей разного возраста, причина пока не выявлена; при серозной шарик прозрачный, при жемчужной его стенки плотные;
  • травматические проступают в результате повреждения глазного яблока или после неудачной операции;
  • экссудативные являются результатом глаукомы;
  • глазная конъюнктива из-за инфекции порождает ретенционную или после вмешательства вырастает имплантационная;
  • стромальная непредсказуемо обнаруживается и пропадает;
  • дермоидная образуется из-за смещения эпителия.
Читайте также:
Глазные капли Ципрофарм

Последняя зарождается внутриутробно из-за неблагоприятных воздействий на мать медикаментов, радиации, инфекции. Дермоид приводит к отёку, косоглазию, амблиопии, астигматизму, атрофии зрительного нерва. Он не излечивается, его надо ликвидировать.

Клинические симптомы

  • Мешающее сдавливание внутри глаза;
  • полупрозрачные плавающие точки;
  • появление отёка, покраснения глазного яблока;
  • падение зрения, сужение границ обзора;
  • болевые ощущения и деформация в области образования;
  • смещение глаза от нормального положения;
  • в центре кисты иногда образуется жёлтое пятно;
  • расплывчатая картинка.

Проявления усиливаются при росте кисты.

Диагностика заболевания

  • Визуальный осмотр;
  • контроль внутриглазного давления;
  • оценка полей зрения и его остроты;
  • определения состояния зрительного нерва и состояния сосудов сетчатой оболочки;
  • установление точного местонахождения;
  • установление состава жидкости, находящейся внутри пузыря.

Офтальмологу для постановки диагноза помогают такие методы как тонометрия, периметрия, биомикроскопия, ультразвуковое исследование, томография компьютерная и магнитно-резонансная. Киста различима невооружённым глазом, дополнительные исследования требуются для установления общей картины заболевания и исключения злокачественности опухоли.

Методы удаления кисты глаза

Если поставлен диагноз: киста глаза – операция поможет радикально решить проблему. Удаление кисты глазного яблока в пределах здоровых тканей – это наиболее эффективный метод борьбы с образованием.

Прижигание лазерным лучом сопряжено с полным уничтожением патологических клеток. Как следствие, гарантированно низкая вероятность рецидива. Лазер оказывает обеззараживающее и противовоспалительное действие. Ввиду неоспоримых преимуществ, если нет противопоказаний, предпочтение отдаётся этому методу. Но если образование большое, потребуется значительное количество лазерных импульсов, что травмирует окружающие ткани. Поэтому выбирают лазеры с небольшой глубиной проникновения, что позволяет удалять только незначительные по размеру образования, менее трёх миллиметров в диаметре.

Показания к хирургическому удалению:

медикаментозные средства не оказывают действенного эффекта;

детские дермоидные кисты;

киста большого размера или быстро разрастающаяся.

Дермоидная киста не поддаётся традиционному лечению. Это исключительно хирургический диагноз.

Киста – это заполненная полость размером до трёх миллиметров и более. Может состоять из одной или нескольких камер. Важно при её удалении не нарушить целостность капсульной сумки, иначе она спадёт, и это затруднит её иссечение. Для чёткого обозначения её границ проводили маркировку снаружи. Но слёзная жидкость размывает обозначенные границы. Кроме этого прилегающие к кисте ткани под действием анестезирующей жидкости разбухают, что тоже мешает чёткому распознаванию границ. Поэтому для повышения визуализации границ применяют следующие технологии проведения операции:

совершают последовательную аспирацию кисты, по площади спавшегося отдела определяют однокамерная она или многокамерная;

затем вводят внутрь окрашенный препарат, придавая прежнюю форму образованию;

проводят местную анестезию и иссекают кисту по чётко обозначенным внешним границам.

При всём разнообразии существующих видов новообразований только специалист может выбрать грамотную тактику лечения при своевременном обращении пациента.

Лечение кисты глаза лазером

Первые признаки появления кисты глазного яблока могут не насторожить, тем более что маленький комочек может исчезнуть. Если же он превратился в болезненную горошину, изображение затуманилось и исказилось, замелькали чёрные мерцающие мушки, поле зрение сузилось, необходимо посещение больницы. Доктор осмотрит глаз, назначит обследования и поставит диагноз.

После будет назначено либо медикаментозное лечение, либо оперативное удаление. Народные средства можно использовать только после консультации с офтальмологом. При составлении плана действий учитывается происхождение, размеры, местоположение. Лечение кисты глаза, возникшей из-за инфекции, происходит с помощью противовоспалительных, антигистаминных капель, мазей. Курс длится, как правило, не более двух недель.

Если медикаменты не помогают, то образование удаляют с помощью скальпеля, радиоволнового ножа или лазерного луча. Раньше из пузыря отсасывали жидкость, но после этой процедуры образование вновь нарастало.

Оснащение современных офтальмологических клиник прогрессивным оборудованием и уровень подготовки специалистов позволяют проводить эти непростые манипуляции в амбулаторных условиях. Очень важно изъять или разрушить капсулу полностью для предотвращения повторного нарастания.

Применение лазера для устранения новообразования помогает эффективно справиться с задачей и имеет несомненные преимущества:

  • точно направленное действие;
  • уничтожение полностью, без остатка;
  • исключение инфицирования;
  • малая вероятность осложнений;
  • быстрое восстановление;
  • отсутствие отёка и рубцов;
  • не затрагиваются здоровые ткани.

Порядок лазерного удаления

  • Местное обезболивание в зоне действия;
  • надрез размером в 2 мм;
  • через отверстие специалист вводит лазерный источник;
  • луч направленно испаряет зону поражения и запаивает кровеносные сосуды.
Читайте также:
Капли при конъюнктивите для лечения глаз

Если киста глазного яблока большая или появился абсцесс, то рекомендуют хирургическое изъятие под наркозом. Проходит оно в несколько этапов:

  • ограничение оперативной области стерильными материалами;
  • введение окрашивающего раствора для чёткого определения границ поражения;
  • фиксация капсулы;
  • удаление скальпелем;
  • промывание полости антибактериальным раствором;
  • соединение разреза с помощью непрерывного рассасывающего шва.

Реабилитация длительная и возможен рецидив, неприятные последствия такие как кровоизлияние, попадание инфекции, расхождение шва. В послеоперационный период выписывают антибиотики, советуют уменьшить нагрузки, избегать контакта с водой. Наложенную повязку не снимают с глаза в течение пяти дней. Она служит преградой для загрязнений и бактерий. Для проведения операций существует ряд ограничений.

Противопоказания

  • Воспаления в организме;
  • простуда;
  • сахарный диабет;
  • плохая свёртывемость крови;
  • вензаболевания;
  • онкология;
  • психическое расстройство в стадии обострения;
  • патологии сердца и сосудов;
  • беременность рассматривается в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения после операции:

  • кровоизлияния при травмировании ткани;
  • инфицирование при попадании микробов;
  • нестабильность шва;
  • эрозия роговичной оболочки.

Рецидивы- нечастое явление, возможны при неполном удалении капсулы.

В качестве предупредительных мер предлагают:

  • аккуратно применять макияж;
  • следить за сроком годности средств, попадающих на лицо;
  • не пользоваться линзами;
  • соблюдать гигиенические требования для глаз;
  • правильно питаться;
  • систематически проходить офтальмологические осмотры.

Шанс, что киста самоликвидируется ничтожен, поэтому не стоит подвергать себя неоправданному риску. При определённых обстоятельствах эти образования могут перерастать в злокачественные. Если появились сигнальные тревожные звоночки, срочно запишитесь к врачу нашей клиники. У нас есть все технические и профессиональные ресурсы для удаления кисты глаза, решения проблемы в полном объёме.

Заболевания роговицы глаза

Она является наружной частью глаза, нередко подвергается негативному воздействию внешней среды. Заболевания роговицы встречаются достаточно часто и всегда требуют своевременного лечения. Согласно медицинской статистике, на их долю приходится до 30% всех нарушений в области глаз.

Устройство и функции роговицы глаза

Роговица выглядит как вогнуто-выпуклая природная линза. Этот отдел глаза имеет до 10 мм в диаметре.

Структура роговицы представлена 5 слоями:

  • передним (покровным), состоящим из эпителиальных клеток, обеспечивающим защиту этого отдела глаз от повреждений;
  • боуменовой мембраной, помогающей роговице сохранять свою форму;
  • стромой, образованной коллагеновыми волокнами и лейкоцитами, делающей роговую оболочку глаз достаточно прочной;
  • десцеметовым, усиливающим сопротивляемость роговицы вредным факторам;
  • задним (эндотелиальным), снабжающим роговицу глаза питательными веществами.

Роговица выполняет несколько важных функций – участвует в процессе преломления света, защищает глаз от травм, поддерживает нормальную форму глазного яблока. В случае ухудшения ее прозрачности происходит резкое ухудшение зрения, требующее незамедлительного лечения глаз.

Заболевания роговицы глаза

Существуют разные заболевания глаз, затрагивающие роговую оболочку. Основные патологии роговицы:

  • кератит;
  • ксерофтальмия;
  • кератоконус;
  • кератомаляция;
  • буллезная кератопатия;
  • дистрофии роговицы.

Кроме перечисленных патологий, роговица может подвергаться механическому, термическому воздействию, повреждаться от попадания в глаз инородных тел.

Кератит

Болезнь приводит к воспалению и помутнению роговицы, появлению язвочек и болезненных ощущений. Другие симптомы патологии глаз:

  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • покраснение глаза;
  • снижение остроты зрения.

Кератиты бывают инфекционными (вирусными, бактериальными) или неинфекционными (возникающими после травм роговицы или всего глаза, на фоне аллергии, сахарного диабета). При отсутствии адекватного лечения заболевание неизбежно вызывает осложнения, среди которых наиболее опасны бельмо и слепота.

Ксерофтальмия

При ксерофтальмии происходит высыхание роговицы и конъюнктивы глаза. Болезнь протекает с неприятной симптоматикой:

  • жжением, зудом в глазу;
  • фотофобией;
  • отечностью век;
  • повышенной утомляемостью глаз.

Причин развития ксерофтальмии достаточно много. Это могут быть химические ожоги роговицы, поражение хламидией, климакс и менопауза, неправильное использование контактных линз для глаз, повышенные зрительные нагрузки. Лечение роговицы чаще всего проходит длительно и требует комплексного подхода.

Кератоконус

Нарушение имеет дегенеративный характер. При его развитии роговица глаза начинает истончаться и приобретает форму конуса. Патология сопровождается прогрессирующим ухудшением зрения, диплопией (двоением изображения). В тяжелых случаях происходит разрыв десцеметовой оболочки, отек роговицы глаза.

Такое заболевание способно возникнуть после повреждения глазного яблока. Другие причины развития кератоконуса глаз – нарушения в эндокринной системе, негативная наследственность. Во многих случаях патология сочетается с другими болезнями. Она способна поражать роговицу глаза на фоне экземы, астмы, поллиноза, поэтому пациент нуждается в особо тщательном лечении.

Кератомаляция

При такой аномалии на роговице появляются очаги некроза. Одновременно могут поражаться другие отделы глаза (конъюнктива, слезные железы). Кератомаляция протекает с отечностью роговицы, сильным слезотечением, повышенной чувствительностью глаз к свету, ухудшением зрительного восприятия.

Основные факторы развития болезни роговицы – белковое голодание, дефицит витамина А. Кератомаляция глаз способна сопровождать печеночные заболевания (вирусный гепатит, цирроз). Лечение патологии роговицы проводится комплексно.

Читайте также:
Хориоретинит глаз

Буллезная кератопатия

Если развивается буллезная кератопатия, в роговице глаза скапливается жидкость. Это приводит к формированию нарывов (булл). Они лопаются, вызывают болезненные ощущения, приводят к помутнению и отеку роговицы.

Основные причины возникновения патологии роговицы:

  • травмы глаз;
  • инфекции;
  • дистрофия Фукса;
  • некачественные операции на глазах.

Данное заболевание роговицы считается опасным, поскольку способно вызвать необратимую потерю зрения. Схема лечения буллезной кератопатии подбирается с учетом стадии болезни, выраженности негативных изменений в глазу.

Дистрофические патологии роговицы

К дистрофиям роговицы относятся наследственные заболевания, поражающие оба глаза. Симптомы таких патологий:

  • помутнение роговицы глаза;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • ощущение присутствия в глазу постороннего объекта;
  • ухудшение зрительной функции.

Существуют разные формы дистрофии роговицы – стромальное помутнение, лентовидная, эндотелиальная, краевая дегенерация. Болезнь глаз стремительно приобретает тяжелую форму, поэтому нуждается в своевременном выявлении и эффективном лечении.

Способы лечения болезней роговицы

Лечение патологий роговицы глаз проводится разными методами, среди которых:

  1. Медикаментозный. В зависимости от формы болезни глаз, пациентам назначают антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, мидриатики.
  2. Ношение специальной оптики для глаз. При поражении роговицы могут применяться мягкие контактные линзы, ускоряющие заживление, обеспечивающие защиту чувствительной оболочки от травматизации веками.
  3. Хирургическое вмешательство в области глаз. Если имеет место изъязвление роговицы, прибегают к таким методам лечения как лазеро-, микродиатермокоагуляция, криоаппликация. При значительном помутнении роговицы требуется проведение кератопластики (пересадки роговицы из глаза донора).

В случаях, когда патология роговицы протекает в легкой форме, лечение может проводиться в домашних условиях. При серьезном поражении глаз требуется обязательная госпитализация в стационар.

Пленчатый конъюнктивит: причины, симптомы, лечение

Пленчатый/пленочный конъюнктивит возникает вследствие попадания в организм аденовирусной инфекции. При этом заболевании на конъюнктиве появляется тонкая серо-белая пленка. Поэтому оно и называется пленочным. Развивается патология преимущественно у детей, но иногда она диагностируется у взрослых. Рассмотрим ее причины и способы лечения.

Аденовирусный конъюнктивит

Пленочный конъюнктивит является одной из форм аденовирусного, поэтому сначала узнаем, в чем особенности этого заболевания, после чего перейдем к его разновидностям. Аденовирусный конъюнктивит — инфекционно-воспалительное поражение конъюнктивы, возникающее

В этой статье

  • Аденовирусный конъюнктивит
  • Симптомы аденовирусного конъюнктивита
  • Виды аденовирусного конъюнктивита
  • Особенности пленчатого аденовирусного конъюнктивита
  • Диагностика и лечение аденовирусного конъюнктивита

из-за попадания в организм аденовирусов. Как правило, данный недуг возникает как осложнение заболевания верхних дыхательных путей: тонзиллит, фарингит. Иногда причиной аденовирусного конъюнктивита становится насморк. Болезнь считается очень заразной. Передается она преимущественно воздушно-капельным путем. Может произойти передача вируса и контактно-бытовым способом. Обычно болезнь диагностируются у детей и распространяется в детских садах и школах. Взрослые обращаются к врачам с этим недугом реже.

Заражение аденовирусной инфекцией, как уже было отмечено, происходит в основном через органы дыхания. На конъюнктиву вирус попадает при кашле или трении глаз руками. Первые симптомы могут проявиться только спустя 10 дней. Все это время может длиться инкубационный период. Помимо основной причины — попадания инфекции на слизистую оболочку, есть и другие факторы. Их можно назвать располагающими к возникновению болезни:

  • несоблюдение правил гигиены, в том числе при эксплуатации контактных линз;
  • слабый иммунитет;
  • купание в водоемах, в которых вода не соответствует санитарным нормам;
  • переохлаждение;
  • травмы глаз;
  • постоянное стрессовое состояние.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

Патология принимает разные формы. Для всех разновидностей аденовирусного конъюнктивита характерны следующие признаки:

  • общее недомогание, слабость, сонливость;
  • насморк, кашель;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • увеличение лимфатических узлов.

Эти симптомы бывают практически при любом вирусном заболевании. Через 2-3 дня появляются и офтальмологические признаки:

  • слизистые выделения на конъюнктиве;
  • покраснение глаз и век;
  • сосудистая сетка на роговице;
  • ощущение в глазах «песка», резь, жжение;
  • слезотечение;
  • повышенная светочувствительность;
  • отечность.

Обычно все эти симптомы поражают один глаз. Примерно на третьи сутки воспаление переходит и на конъюнктиву второго.

Виды аденовирусного конъюнктивита

Выделяют три формы развития рассматриваемого недуга: катаральный, фолликулярный и пленчатый конъюнктивит. Катаральная форма считается самой легкой, она редко приводит к осложнениям. Симптомы заболевания проходят уже через 5-6 дней. Явные признаки аденовирусного катарального конъюнктивита — сильное покраснение глаз, отечность век вплоть до полного их закрытия. Также больной может жаловаться на присутствие в глазах инородных тел. Наблюдаются умеренные слизистые выделения.

Фолликулярный конъюнктивит сопровождается гиперемией конъюнктивы, гнойными выделениями, образованием на слизистой оболочке и в уголках глаз фолликулов — высыпаний, напоминающих пузырьки с прозрачным содержимым. Пациента знобит, температура тела повышается, он сильно кашляет, чихает, у него постоянно болит голова, появляются боли в горле.

Читайте также:
Птоз верхнего века, что нужно знать косметологу

Пленчатый аденовирусный конъюнктивит возникает намного реже, в 25% случаев. Это самая тяжелая форма протекания данного заболевания. Лечится она дольше, а иногда сопровождается осложнениями. Рассмотрим подробнее эту разновидность.

Особенности пленчатого аденовирусного конъюнктивита

При этом конъюнктивите на слизистой оболочке появляется пленка бело-серого или желтоватого цвета. Обычно она очень тонкая и легко удаляется с помощью ватного диска. Однако при тяжелом протекании болезни эти помутнения становятся более грубыми, они плотнее прилегают к тканям конъюнктивы. Попытка их удалить приводит к возникновению кровотечений. Впоследствии эти удаленные пленки становятся причиной образования рубцов на слизистой оболочке. Длится заболевание больше недели, на протяжении которой у пациента сильно поднимается температура — до 39°.

Пленчатый аденовирусный конъюнктивит у взрослых почти не встречается. Зачастую болезнь поражает детей раннего возраста — до 3 лет. Начинается она с сильной гиперемии и отека конъюнктивы. Выделения сначала умеренные, а затем более сильные, гнойные. Глубокие пленчатые конъюнктивиты в некоторых случаях сопровождаются кератитом — воспалением роговой оболочки с последующим образованием бельма. Такое течение недуга может привести к панофтальмиту — тяжелому гнойному воспалению, охватывающему почти все структуры глазного яблока. Впоследствии это становится причиной атрофии глаза.

Пленочный конъюнктивит может протекать и форме, напоминающей дифтерию. У больного наблюдается катар верхних дыхательных путей. Температура тела повышается до 39 иногда до 40°. Данная патология поражает детей грудного и младшего возраста. Еще одна опасная форма пленчатого конъюнктивита — стрептококковая. Она уже не вирусная, а бактериальная. Болезнь осложняется гнойным кератитом, расплавлением роговой оболочки, панофтальмитом. Все эти осложнения встречаются редко. Но все это говорит о том, что патология требует своевременного лечения. Узнаем, как выявляется конъюнктивит аденовирусный и как он лечится.

Диагностика и лечение аденовирусного конъюнктивита

Визуального осмотра для точной постановки диагноза будет недостаточно. Как мы теперь видим, болезнь принимает разные формы. Диагностику может проводить терапевт. В случае необходимости он направляет пациента к офтальмологу. Врач сначала должен подтвердить наличие аденовирусной инфекции и узнать причины заболевания. Для этого проводятся лабораторные анализы, исследуются выделения из глаз. Назначается иммунофлюоресценция — метод исследования под микроскопом с применением светящегося вещества. Вирусы в клетках окрашиваются в зеленый цвет, а внеклеточные возбудители инфекции принимают ярко-зеленый оттенок. При обнаружении вируса ставится диагноз. Также может быть проведено цитологическое исследование, заключающееся в изучении клеток. При необходимости оперативного выявления вируса применяется серологическое исследование крови. Бактериологическое изучение позволяет определить восприимчивость к антибиотикам.

Для лечения аденовирусного конъюнктивита любой формы применяются противовирусные препараты: капли и мази. Больному придется промывать глаза специальными растворами. Промывание может быть необходимо делать несколько раз в день, в зависимости от количества выделений. Для облегчения симптомов используются капли «Искусственная слеза» или «Систейн». Для профилактики вторичной инфекции назначают антибактериальные средства.

Для лечения аденовирусных заболеваний чаще всего применяются капли с содержанием интерферона — вещества, которое не дает вирусам размножаться. Если к инфекции присоединяется болезнь бактериальной этиологии, назначаются противомикробные препараты: «Тобрекс», «Флоксал». Перед сном рекомендуется закладывать мази: «Флореналь», «Бонафтон». Также для лечения конъюнктивита используется «Тетрациклиновая мазь», обладающая антибактериальным действием.

На протяжении всего времени лечения пациента важно не допустить распространения инфекции. Даже спустя две недели после завершения терапии и исчезновения всех симптомов человек может быть переносчиком вируса. В связи с этим следует принять следующие меры:

  • выделить для больного личные средства гигиены, постельное белье и посуду;
  • пользоваться только одноразовыми носовыми платками;
  • пациенту лучше как можно меньше контактировать с другими людьми;
  • пипетки, палочки для закладывания мазей нужно кипятить, так как вирус погибает при высоких температурах;
  • комната должна регулярно проветриваться.

На начальном этапе заболевания завесьте шторами окна в помещении, в котором находится больной. Его будет беспокоить светобоязнь, поэтому лучше защитить глаза от яркого света. Из-за него симптомы конъюнктивита будут усиливаться.

Если лечение начато вовремя, аденовирусный конъюнктивит пройдет быстро и не вызовет осложнений. При неблагоприятном прогнозе, что бывает в случаях, когда болезнь запустили, возможно помутнение роговицы, снижение остроты зрения и другие тяжелые последствия, о которых было рассказано ранее.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: