Разное зрение на глазах

Анизометропия

Не всегда близорукость или дальнозоркость проявляется одинаково на оба глаза. Иногда резкость зрения различается в несколько диоптрий. Разное зрение на глазах представляет собой заболевание под названием анизометропия. Оно характеризуется разной рефракцией, например, левый глаз видит нормально, а правый отличается близорукостью или дальнозоркостью. Иногда страдают оба, но разными заболеваниями. Из-за этого разрушается бинокулярное зрение (восприятие окружающего мира двумя глазами).

Причины возникновения разного зрения

Чаще всего анизометропия возникает в результате наследственного гена. Но при этом ее развитие не всегда приходится на детский возраст. Встречается, что человек не знает о своем заболевании до достижения 40 лет.

Оно может возникнуть из-за перенесенной травмы головы или после продолжительной болезни головного мозга. Нередко приобретается после прогрессирования катаракты или операций на хрусталике.

Чем опасна анизометропия

Если у глаз разная оптическая сила, мозг сможет преодолевать это препятствие и воспроизводить нормальную картинку. Но в случае разницы от 2 диоптрий проблема будет очевидна — мир будет казаться размытым.

Из-за этого возникает следующая проблема — амблиопия, больше известная как «ленивый глаз». Это происходит в результате нечеткой картинки у одного глаза, поэтому он перестает работать и выключается из восприятия.

Если запустить заболевание, можно получить косоглазие и даже слепоту. На последних стадиях больной не реагирует на внешние раздражители и перестает ориентироваться в пространстве.

Нередко недуг сопровождается астигматизмом. В этом случае преломление лучей искажается еще больше, человек щурится при разглядывании близких и далеких предметов, появляется быстрая утомляемость при чтении и других работах с мелкими объектами.

Проблема в том, что в мозг поступают две разные картинки, которые не могут слиться в одно изображение. Он принимает решение не использовать тот глаз, который поврежден сильнее, отсюда возникает косоглазие. При первой стадии разница глаз доходит до 3 диоптрий, при второй — до 6, при третьей — более 6.

Без лечения обязательно наступают осложнения. Поэтому при малейших признаках анизометропии нужно обращаться к врачу.

Диагностика пациента

На начальной стадии анизометропия поддается диагностике с большим трудом. Дело в том, что пациаент не замечает особых проблем со зрением, кроме быстрого утомления после работы с текстом. Обычно это списывается на утомляемость.

Обнаружить заболевание чаще всего удается на второй и третьей стадиях, когда человек понимает, что его зрение существенно снизилось, и обращается к офтальмологу.

Диагностика зрения включает в себя несколько методов, которые помогают обнаружить болезнь и вычислить ее степень:

  • проведение рефрактометрии — определяет, к какому типу рефракции принадлежит заболевание;
  • проведение визометрии — выявляет, насколько снижена острота зрения;
  • использование УЗИ глаза — используется, если хрусталик или роговица помутнели;
  • применение офтальмоскопии — исследование глазного дна;
  • проведение периметрии — метод проверки полей зрения и их ассиметричного сужения;
  • использование биомикроскопии — исследование глаза, помогающее выяснить причину возникновения анизометропии;
  • исследование зрения через четырехточечный тест или синоптофор.

Описанные процедуры позволяют врачу выяснить степень и характер заболевания, его возникновение. Согласно проанализированным данным он назначает определенный курс лечения, оптимальный для пациента.

Лечение заболевания

Чтобы избавиться от анизометропии, прибегают либо к обычным очкам и линзам, либо к специальным. Последние подразделяются на телескопические и изейконические. Простые очки или линзы назначаются пациентам, у которых разница рефракции не более 2 диоптрий. Если больше, они не смогут скорректировать зрение.

Интересно, что контактные линзы переносятся лучше, чем очки, особенно при миопии (близорукости). Однако если анизометропия характеризуется гипермитропией (дальнозоркостью), ситуация осложняется.

Дело в том, что в линзах с такой проблемой объекты кажутся меньше, чем на самом деле. Это влечет плохую переносимость корректировки, поэтому при дальнозоркости лучше использовать очки.

Подобрать правильное решение для коррекции зрения очень не просто. Но надо понимать, что рефракционное зрение исправляется стандартными очками и линзами только при малых числах диоптрий.

Телескопические очки похожи на бинокль. Они состоят из двух систем — рассеивающих и собирательных линз. Они увеличивают объекты на ретине (сетчатой оболочке глаза) и назначаются при врожденной анизометропии. При всех плюсах такие очки не дают работать с близкими предметами.

Изейконические очки предназначены для тех, у кого глаза видят один и тот же предмет с разным размером. Они выравнивают масштаб изображений через уменьшение объекта для одного глаза и увеличение для другого.

Очень важно тщательно рассчитать размерность анизейконии (болезни, которую исправляют изейконические очки). В противном случае зрение ухудшится в разы.

Читайте также:
Лечение глаукомы народными средствами

Возможные осложнения

Поскольку центральная нервная система не может совладать с двумя разными изображениями, мозг постепенно “отключает” тот глаз, который сильнее подвержен заболеванию. Такое угасание зрительных функций называется амблиопией. Если не лечить болезнь, один глаз перестанет видеть совсем.

Другая проблема из-за нелечения анизометропии заключается в развитии косоглазия. Оно может быть сходящимся (отклонение глазных яблок внутрь) или расходящимся (отклонение глазных яблок наружу).

Профилактика

Специальной профилактики для предупреждения заболевания не существует. Однако стоит придерживаться рекомендаций, способных снизить риск появления проблемы:

  • здоровый образ жизни;
  • принимать витамины и поливитамины в межсезонье;
  • делать упражнения для глаз;
  • сократить по времени напряжение глаз (просмотр телевизора, монитора, других гаджетов);
  • не читать при плохом свете;
  • хотябы, один раз в год, посещать офтальмолога.

Видео

Что делать, если заметили ухудшение зрения

Главное — не заниматься самолечением. Оно может нанести вред. Поэтому при малейших признаках болезни нужно обращаться к специалистам. Чем раньше пойти к окулисту, тем проще излечить заболевание. Гораздо хуже зрение подвергается коррекции на последних стадиях недуга.

Офтальмологи клиники “Элит Плюс” помогут вернуть зрение на любой стадии анизометропии. Не обязательно прибегать к операционным видам коррекции, поскольку сегодня существуют эффективные методы лечения через аппаратную терапию и подбор ночных линз.

Часто задаваемые вопросы

❓ Почему нельзя игнорировать болезнь?

✅ Осложнения запущенного заболевания очень неприятны. Если анизометропию не лечить, возникнет косоглазие или даже слепота. Поэтому при малейших подозрениях нужно отправляться к офтальмологу.

❓ Насколько эффективно лечение?

✅ Анизометропию можно вылечить полностью. Но легче и быстрее это произойдет, если болезнь только начинает развиваться.

❓ Что такое монокулярное зрение?

✅ Это патология корректного восприятия видимых объектов. Мозг не в состоянии воспринимать разное изображение двух глаз, поэтому один полностью перестает видеть.

Рефракционная амблиопия

В офтальмологии рефракционная амблиопия считается одним из самых непростых в диагностике и лечении заболеваний. Оно подразумевает ухудшение зрения на одном, реже на обоих глазах на фоне отсутствия аномалий глазного яблока. Врачи также называют амблиопию синдромом ленивого глаза, отличительной чертой которого становится частичное или полное бездействие здорового на первый взгляд органа зрения. Такая патология часто диагностируется у детей и подростков, она не поддается коррекции оптическими устройствами (очками, линзами).

Суть рефракционной амблиопии состоит в нарушении восприятия изображения вследствие недостаточно четкой передачи нервных импульсов. Отличительная особенность болезни — отсутствие дефектов на роговице, хрусталике, сетчатке. В настоящее время офтальмологам не удалось установить механизм возникновения «помех», возникающих на этапе передачи визуального сигнала от сетчатки к головному мозгу.

Причины

Факторами рефракционного снижения остроты зрения на одном или обоих глазах могут стать разнообразные явления. Одной из причин первичной рефракционной амблиопии врачи называют генетические аномалии, унаследованные ребенком от одного из родителей. Формируется дефект во время развития плода в утробе матери. После появления на свет ребенок сразу видит окружающий мир не так, как люди со здоровым зрением, что в значительной мере осложняет диагностику.

Явления, при которых возникает вторичная амблиопия, связаны как непосредственно со зрением, так и с состоянием организма в целом. Факторами, провоцирующими возникновение дефекта, являются:

  • врожденное или приобретенное косоглазие;
  • помутнение хрусталика вследствие системных заболеваний или травм глаза;
  • близорукость высокой степени (больше 8 диоптрий) на одном глазу, реже на обоих;
  • односторонняя или двухсторонняя дальнозоркость выше 5 диоптрий;
  • односторонний или двухсторонний астигматизм выше 2,5 диоптрий;
  • разное зрение на обоих глазах при разнице в остроте от 0,5 диоптрий.

Если перечисленные заболевания оставляются без внимания и не подвергаются коррекции, со временем один глаз исключается из зрительного процесса, то есть возникает рефракционная амблиопия. Именно поэтому диагноз считается типичным для детского возраста. Маленький пациент не может самостоятельно оценить масштабы проблемы или вовсе не знает о ее существовании, так как видит плохо с рождения. Чтобы глаз не мешал восприятию нормальной (по мнению больного) картинки, его принудительно изолируют, прикрывая веко или закрывая глаз рукой, поворачиваясь к объекту внимания здоровым глазом.

Важно! Повышенная нагрузка на один глаз неизбежно вызывает преждевременное ухудшение зрения.

Симптомы

У первичной и вторичной амблиопии, вызванной рефракционными нарушениями зрения, на начальной стадии нет специфических симптомов. Распознать проблему можно при тщательном наблюдении за поведением малыша. Типичными признаками синдрома ленивого глаза являются:

  • неспособность ребенка сфокусировать взгляд на ярком предмете;
  • поворот головы или прикрывание больного глаза ладонью при просмотре мультфильмов, рассматривании картинок и т. д.;
  • отклонение одного глаза по вертикальной или горизонтальной оси при отсутствии фокусировки на предмете (мнимое косоглазие);
  • неконтролируемое колебание зрачка при отсутствии фокусировки зрения.
Читайте также:
Сосудистые препараты для глаз

Также патология может проявляться повышенной утомляемостью, головными болями, ухудшением цветовосприятия, опущением века. Чтобы подтвердить рефракционную амблиопию, врачу достаточно провести общий контроль зрения, сделать тесты на восприятие цветов, рефрактометрию и периметрию глаз.

Лечение рефракционной амблиопии

Современная офтальмология практикует как консервативное, так и хирургическое лечение рефракционной амблиопии. Начинается терапия с консервативного воздействия:

  • использование коррекционной оптики — очков или контактных линз с соответствующими нарушению остроты зрения диоптриями, которые исправляют близорукость, дальнозоркость или астигматизм;
  • окклюзия глазного яблока, сохранившего остроту зрения, благодаря которой «ленивый» глаз вынужден брать на себя ведущую роль;
  • пенализация — намеренное контролируемое ухудшение зрения на здоровом глазу медикаментами, которое достигается с помощью капель или других лекарственных форм;
  • аппаратное лечение — фотостимуляция, плеоптика и ортоптика, цветотерапия, позволяющее тренировать зрительные функции «ленивого» глаза;
  • физиотерапия — стимуляция кровоснабжения и микроциркуляции в глазах.

Наиболее низкий процент неудач при консервативном лечении наблюдается при раннем выявлении заболевания, когда «ленивый» глаз не успел окончательно выпасть из зрительного процесса.

Если перечисленные процедуры не помогают вернуть функциональность глазу, используются радикальные методы: лазерная коррекция зрения или хирургическое вмешательство во взрослом возрасте. Первый вариант используется, если причинами амблиопии стало нарушение рефракции в форме близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Суть лазерной коррекции состоит в воздействии холодного луча лазера на роговицу, в результате чего изменяется ее толщина и степень преломления световых лучей. После устранения нарушений рефракции следует курс процедур по восстановлению функций «ленивого» глаза.

Хирургическое лечение проводится, если рефракционная амблиопия развивается вследствие косоглазия или опущения века. В процессе вмешательства хирург-офтальмолог восстанавливает положение глазного яблока, корректируя длину мышц. Хирургическое вмешательство требует особой подготовки и длительной реабилитации. После операции пациенту назначают курс медикаментов, физиотерапию и гимнастику для восстановления зрительных функций.

Профилактика

Специфических мер профилактики, способных на 100% гарантировать отсутствие рефракционной амблиопии, нет. В настоящее время офтальмологами разработан ряд рекомендаций, помогающих поддерживать оба глаза в тонусе:

  • соблюдать правильный режим освещения при чтении и работе с мелкими предметами, не использовать на рабочем месте мерцающие лампы;
  • соблюдать режим нагрузок на глаза, давая им отдых на 5-15 минут через каждые 40-45 минут;
  • при высокой нагрузке на глаза делать гимнастику — смотреть через стекло вдаль, затем фокусировать взгляд на преграде, вращать глазами, зажмуривать и широко открывать их;
  • обеспечить глазам полноценное питание, употребляя в пищу богатые антоцианами и антиоксидантами продукты — черные, синие и фиолетовые плоды, овощи и ягоды, натуральные соки;
  • обеспечить глазам полноценное кровоснабжение — ежедневно делать разминку для плеч и шеи, гулять на свежем воздухе, поддерживать умеренную физическую активность.

Самое важное правило профилактики любых глазных заболеваний — регулярные осмотры у офтальмолога. Посещать врача нужно ежегодно с раннего детства, особенно если в семейном анамнезе есть нарушения зрения.

Астигматизм – симптомы и лечение

Что такое астигматизм? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога-хирурга со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Астигматизм — это патология зрения, при которой роговица или хрусталик имеют неправильную форму, что препятствует нормальной фокусировке света на сетчатке и вызывает нечёткость зрения.

В переводе с латинского “астигматизм” означает отсутствие фокусной точки. На самом деле при астигматизме есть фокусные точки, но чаще всего они находятся на некотором расстоянии друг от друга. Поэтому речь идёт об отсутствии именно единой фокусной точки.

Можно провести аналогию с лупой для выжигания. Если представить, что лупа имеет слегка вытянутую форму, что визуально может быть и не очень заметно, то при попытке сфокусировать пучок света на дереве ничего не получится. Проходя через линзу, эти лучи соберутся в разных точках, и пучок световых лучей окажется слегка деформирован, вытянут и неравномерен. Часть света всё же будет в нужной точке, но скорее всего этого не хватит, чтоб получить нужную для выжигания температуру.

Что такое астигматизм:

В глазу, который представляет собой оптическую систему, есть три линзы:

  1. Роговица — имеет наибольшую преломляющую силу.
  2. Хрусталик — средняя структура по силе преломления.
  3. Стекловидное тело (то, чем глаз “заполнен”) — последняя и анатомически, и по силе преломления структура.
Читайте также:
Лазерная коагуляция сетчатки

Наиболее распространён роговичный астигматизм, при котором роговица имеет неправильную форму. Он характеризуется тем, что преломляющая сила роговицы в разных меридианах отличается. Стоит пояснить, что меридианами называют условные линии на поверхности глазного яблока, соединяющие его передний и задний полюсы.

Визуально такие роговицы не выглядят эллипсовидными или “кривыми”, если речь не идёт о высоких степенях.

Кроме роговичного существует ещё хрусталиковый астигматизм, при котором неправильную форму имеет хрусталик.

Причины астигматизма

Форма роговицы, как и многие параметры у человека, передаются ему по наследству. В связи с этим многие пациенты задают вопросы. Например, почему у ребёнка есть астигматизм, хотя в роду его ни у кого не было. Дело в том, что генетика — это не точное копирование всех признаков, в ходе развития эмбриона происходит множество мутаций, которые, по сути, и являются эволюцией.

Некоторые мутации полезны, другие — не совсем. В ходе не до конца ясных причин появляются люди, у который роговица не идеально ровная. Нужно отметить, что люди с идеально ровной в оптическом плане роговицей почти не встречаются. Практически каждый человек имеет небольшое отклонение, если рассматривать роговицу как оптический элемент.

Статистика

Частота распространения астигматизма:

  • более 1 диоптрии: 15,6 – 22,5 %;
  • более 2 диоптрий: 4,2 – 5,4 %;
  • более 3 диоптрий: 1,6 % [6] .

Бывает ли астигматизм на одном глазу

Астигматизм чаще бывает двусторонним, но может возникать и на одном глазу.

Симптомы астигматизма

Клиническая картина астигматизма достаточно сложна, так как фокусная точка всё же есть. Зачастую люди с небольшими степенями астигматизма могут увидеть даже некоторые буквы из 10 строки таблицы для определения остроты зрения.

Чем астигматизм отличается от других болезней по симптомам

Наиболее часто люди с астигматизмом при попытке прочитать вдали будут путать схожие буквы, например “Р” и “В”, “Н” и “К”, “О” и “С” и другие подобные, где буквы отличаются “хвостиком” или “лишней палочкой”.

Симптомы ранней стадии — проблемы усугубляются в тёмное время суток, когда зрачок становится шире.

Снижение зрения или невозможность различать похожие буквы может появиться не сразу с рождения, так как этот вид рефракции (преломляющей способности глаза) у многих людей компенсируется работой цилиарной мышцы. Это та мышца, которая посредством связок прикреплена к капсуле хрусталика и за счёт своей работы может менять форму хрусталика, позволяя фокусироваться вблизи. Именно эта система за счёт неравномерного напряжения может скомпенсировать роговичный астигматизм. Поэтому иногда говорят о внезапно возникшем астигматизме в 20-30 лет. Вероятнее всего, если речь идёт не о дегенеративных заболеваниях роговицы или травмах, причиной появления астигматизма в этом возрасте стало то, что он просто перестал компенсироваться.

Как видит человек с астигматизмом:

Сочетание с другими патологиями глаз

Патогенез астигматизма

Существуют исследования, утверждающие, что у всех детей до трёх месяцев, особенно у новорождённых, есть астигматизм. При этом к 18 месяцам астигматизм уменьшается до значений, характерных для взрослых [1] . Некоторые авторы пришли к выводу, что линейное снижение астигматизма, как и наличие его у младенцев, является скорее естественным путём развития глаза [2] .

Бывает ли астигматизм у детей

Большинство изменений в форме роговицы происходит у детей в возрасте от 1 до 3 лет [3] . Чаще всего эти изменения начинают носить стабильный характер и могут приводить к проблемам уже в школьном возрасте [4] . В остальное время астигматизм достаточно стабилен, если речь не идёт о кератоконусе (заболевании роговицы, при котором она истончается, вытягивается и мутнеет) или астигматизме, связанном с травмой или кератитом. Хотя есть исследование, утверждающее, что за 5 лет обучения у студентов-медиков выявили небольшое изменение формы роговицы, которое усилило их астигматизм [5] .

В случае хрусталикового астигматизма делать прогноз сложно. Если речь идёт о хрусталиковом астигматизме у детей, то, вероятнее всего, это функциональное состояние, которое связано с неравномерным тонусом цилиарной мышцы. Если же имеется в виду аналогичная форма астигматизма у пожилых, скорее всего дело в хрусталике, который из-за инволюционных изменений потерял свою способность к прозрачности в некоторых участках и принял неправильную форму.

Классификация и стадии развития астигматизма

Существует множество классификаций астигматизма по степени и виду “неравномерности” роговицы, но самая понятная и удобная — это классификация по величине разницы между меридианами в диоптриях.

Читайте также:
Ячмень на глазу при беременности

Виды астигматизма в зависимости от разницы между меридианами в диоптриях:

  • до 3.0 диоптрий — слабая степень астигматизма;
  • от 3.0 до 6.0 диоптрий — средняя степень;
  • от 6 и более — высокая степень.

Осложнения астигматизма

Осложнений у астигматизма немного. Это рефракционная патология, которая так же, как близорукость и дальнозоркость способна влиять на остроту зрения и восприятие мира.

Чем опасен астигматизм

Если астигматизм не был вовремя выявлен у ребёнка, это может привести к развитию амблиопии. Это заболевание иначе называют “ленивым глазом”, оно характеризуется снижением зрения в раннем возрасте, при этом процессы, которые не позволяют видеть остро, происходят в головном мозге. При астигматизме невозможно получить чёткий и правильный фокус на сетчатке, поэтому на неё проецируется “размазанная” картинка. Зрительный нерв передаёт её в аналитические центры мозга, где она обрабатывается. Ребёнок растёт, его потребности к повышению остроты зрения возрастают, а фактическая картинка на сетчатке из-за астигматизма не меняется и на уровне зрительных анализаторов становится невозможно сформировать чёткую картинку. Поэтому очень важно вовремя выявить астигматизм, который приводит к снижению остроты зрения, и правильно его скорректировать.

Диагностика астигматизма

При наличии современного оборудования диагностировать астигматизм несложно. Например, рутинным методом обследования является кератометрия (измерение кривизны роговицы), она обычно проводится одновременно с рефрактометрией (определением рефракции глаза). В ходе этого исследования прибор показывает какую оптическую силу имеют меридианы, какова разница между ними и какой градус у осей. На основании этих данных можно сделать вывод о роговичном астигматизме.

Также для диагностики можно использовать кератотопографы — приборы, благодаря которым возможно точное построение и даже 3D-визуализация передней поверхности роговицы, чтобы пациент понял суть заболевания.

Важным моментом при диагностике астигматизма является анализ задней поверхности роговицы, так как изменения в ней могут быть первыми признаками появления хронического заболевания роговицы — кератоконуса, для которого характерны весомые цифры астигматизма, а также истончение, вытяжение и помутнение роговицы.

Астигматизм можно определить и с помощью метода скиаскопии. Его проводят с помощью источника света (матовой лампочки мощностью 60-80 вт), прибора скиаскопа, состоящего из двух зеркал (плоского и вогнутого) и скиаскопических линеек с набором линз.

Лампочку ставят за головой пациента, с левой стороны. Плоским зеркалом скиаскопа доктор направляет пучок света, исходящий от лампочки, в глаз пациента. В области зрачка появляется световое пятно. Когда доктор поворачивает зеркало в разные стороны вокруг вертикальной и горизонтальной осей, появляются тени. В зависимости от того, как движется тень, определяется вид нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Величина рефракции измеряется с помощью линз скиаскопической линейки.

Этот метод позволяет увидеть общую картину, но определить вид астигматизма (роговичный или хрусталиковый) с его помощью крайне сложно.

В о многих поликлиниках есть авторефрактокератометры, однако важно правильно проанализировать полученные данные. Некоторые доктора напрасно игнорируют данные кератометрии, считая, что наличие компенсированного астигматизма у пациента позволяет им говорить, что пациент полностью здоров. В этом вопросе решение должно быть индивидуальным.

Лечение астигматизма

Лечится ли астигматизм

Астигматизм — это не заболевание, а состояние, при котором роговица имеет неправильную форму. Форму роговицы можно изменить воздействием эксимерного лазера. Соответственно, от астигматизма в ряде случаев можно полностью избавиться с помощью лазерной коррекции.

Как и при близорукости, существует три способа коррекции:

  1. Очковая коррекция.
  2. Контактная.
  3. Рефракционная операция, или лазерная коррекция.

Очковая и контактная коррекция

Очки при коррекции астигматизма — наиболее давний метод коррекции. По комфорту и переносимости занимает не первое место, если говорить об астигматизме. Происходит это из-за того, что корректирующая линза не прилегает к роговице, а находится от нее на некотором расстоянии, обычно 12 мм. Из-за того, что многие пациенты, оглядываясь по сторонам, двигают глазами, а не головой, взгляд часто проходит не через оптический центр, что может вызвать дискомфорт, головокружение или искажение пространства.

С другой стороны, очковая коррекция практически не имеет предела по степени и величине корригируемого астигматизма.

Стоит отметить ещё одну особенность очковой коррекции. Лет 30-40 назад очковых линз с цилиндрическим компонентом (астигматических) было не так много, их сложно было найти, и тогда широкое распространение получил термин “сфероэквивалент, S.E.”. С помощью этой величины можно добиться приемлемых показателей остроты зрения, и многие доктора даже сейчас считают это допустимым.

Читайте также:
Капли от глазного давления

Что из себя представляет сфероэквивалент? Это округлённое значение сильного меридиана до целого. Например, у пациента близорукость в одном меридиане 2 диоптрии, а в другом — 1 диоптрия. Тогда его рецепт может выглядеть следующим образом: sph -1.0 cyl -1.0 и обозначение оси. В этом случае каждый из меридианов получается скоррегированным точно. В случае же использования сфероэквивалента рецепт может выглядеть следующим образом: sph -2.0. То есть сферическая линза корректирует сильный меридиан и нейтрализует там астигматизм, но в слабом меридиане происходит перекоррекция [1] . Это не самый лучший вариант, в наше время созданы все условия для соразмерной коррекции, поэтому подобных решений можно избежать.

Контактные линзы при астигматизме — один из самых комфортных методов коррекции, поскольку линза лежит на роговице, при взгляде по сторонам пациент всё равно смотрит через центр. При этом для контактной коррекции не характерны искажения пространства типа дисторсии (отдаления пространства и выпячивания), как это бывает у высокодиоптрийных очков. Но у контактной коррекции, если мы говорим о мягких линзах, есть ограничение 2.75 диоптрий (разница между меридианами, или степень самого астигматизма) — это максимальное значение, которое можно корригировать мягкими контактными линзами. Поэтому контактные линзы — это способ лечения астигматизма малой степени, а для лечения средней и тяжёлой степени применяют очковую и лазерную коррекцию. Существуют и другие разновидности линз: ортокератологические, и жесткие газопроницаемые линзы, и т. д.

Лазерная коррекция

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма — набирающая популярность методика борьбы с астигматизмом. Позволяет воздействовать непосредственно на проблему астигматизма — форму роговицы.

Суть методики в следующем: специальный прибор делает топограмму роговицы, где отмечает точную её форму, врач вносит в прибор данные о том, какие ещё рефракционные отклонения (близорукость, дальнозоркость) есть у пациента. Система делает расчёт, при котором старается убрать сопутствующую астигматизму аметропию (нарушения преломляющей способности), например близорукость, и привести форму роговицы к идеальной. Происходит это за счёт абляции, при которой воздействие энергии приводит к контролируемому выпариванию нужных слоёв клеток с целью создания необходимой формы роговицы.

Астигматизм — это “кривая роговица”, и лазерная коррекция эту форму исправляет. Однако у этого варианта есть и противопоказания, кроме того, у метода высокая стоимость.

Показания к операции

Лазерную коррекцию проводят при желании пациента повысить остроту зрения с помощью одномоментного хирургического вмешательства.

Противопоказания к проведению лазерной коррекции

  • острые и некоторые хронические заболевания роговицы;
  • тяжёлые психические отклонения;
  • кератоконус;
  • ранний возраст (большинстве клиник в России проводят операцию с 18 лет);
  • сочетание высокой степени астигматизма и тонкой роговицы.

Гимнастика для глаз при астигматизме

Упражнениями для глаз астигматизм не исправить.

Диета при астигматизме

Питание с астигматизмом никак не связано.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение неэффективно, так как не способно изменить форму роговицы.

Медикаменты для терапии

Медикаментозная терапия для лечения астигматизма не используется.

Лечение астигматизма народными методами

Народные средства для лечения астигматизма применять не только бессмысленно, но и опасно.

Прогноз. Профилактика

Отдалённый прогноз у людей с врождённым астигматизмом благоприятный. Если человек вовремя выявил этот вид патологии рефракции, использовал какой-либо вид коррекции, то и впоследствии никаких проблем быть не должно.

Профилактика астигматизма как таковая отсутствует, если речь идёт о врождённом роговичном астигматизме.

Берут ли с астигматизмом в армию

Со слабой и средней степенью астигматизма, вероятнее всего, призывник будет годен с незначительными ограничениями или ограниченно годен (категории Б-3 и В). При высокой степени астигматизма призывник может получить категорию Г и Д (временно или полностью не годен к военной службе).

Астигматизм и спорт

Спортом при астигматизме заниматься можно. В нормативных документах РФ допуск ко многим видам спорта для детей, страдающих астигматизмом, ограничен, но это неоправданно и ничем не аргументированно.

Астигматизм и беременность

Астигматизм не должен влиять на выбор тактики родоразрешения. Следует помнить, что при потугах в родах контактные линзы могут потеряться или завернуться, поэтому очки в родах будут предпочтительнее.

Разное зрение на глазах

Выделена группа пациентов, у которых оптическая сила на одном глазу отличается от другого. Такое явление называется анизометропией. У некоторых людей дополнительно выявляется астигматизм, который еще больше осложняет восприятие окружающих предметов.

Читайте также:
Лечение халязиона век

Для предупреждения развития осложнений необходимо вовремя обратиться к врачу. Он проведет диагностические тесты, поставит диагноз, назначит лечение.

Разница в диоптриях между глазами

Существует несколько вариантов образования разной остроты зрения на глазах:

  • разница в 1-2 диоптрии, когда бинокулярное зрение не нарушается, состояние легко корректируется с помощью линз или очков;
  • формирование разницы в зрении, когда один глаз видит нормально, функция другого резко снижается;
  • на обоих глазах снижена функция остроты зрения, разница между диоптриями более 3 единиц.

В последних двух случаях необходимо своевременно обращаться к врачу . С помощью специфических очков он поможет пациенту восстановить бинокулярное зрение. Если человек не обратится к офтальмологу, развиваются следующие осложнения:

  • косоглазие;
  • использование головным мозгом только одного глаза, другой полностью теряет свою функциональность, не воспринимает окружающие предметы.

Причины разного зрения

Существуют различные причины возникновения разного зрения на глазах:

  • врожденные , сформированные в процессе эмбриогенеза или переданные по наследству;
  • приобретенные , полученные вследствие травм или различных заболеваний органов зрения, головного мозга.

Чаще всего у пациентов диагностируется врожденная форма заболевания. Приобретенное образуется вследствие воздействия следующих негативных факторов на органы зрения:

  • прогрессирование катаракты, вследствие чего преломление луча, проникающего в глаз, изменяется;
  • осложнения после хирургических вмешательств на хрусталике или замена его на неправильно подобранную искусственную модель.

При наследственной патологии ребенок получает ген от отца или матери, на котором присутствует дефект остроты зрения.

Диагностика

Диагностика состояния пациента складывается из нескольких исследований:

  • Сбор анамнеза . Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. Основываясь на них, врач может назначить дополнительные методы исследования.
  • Общий осмотр пациента . Врач смотрит на поверхностные структуры глаз и век, оценивает его состояние. Если у человека оптические силы глаз различаются чрезмерно, это может образовывать косоглазие, которое сразу определяется врачом.
  • Осмотр глазного дна. Человеку на слизистую оболочку капают раствор, нарушающий процесс аккомодация зрачка на небольшой промежуток времени. Врач оценивает состояние хрусталика, камер глаза, сетчатки, сосудов микроциркуляции.
  • Оценка зрения с помощью таблиц . Они применяются врачами в трех формах: с буквами, с рисунками, с символами. Их использование зависит от возраста и умственного состояния пациента. Врач последовательно показывает на отдельный символ, пациент называет его. Офтальмолог смотрит, сколько строк в таблице увидел человек.
  • Оценка остроты зрения с помощью рефрактометра . Только при использовании данного прибора врач может диагностировать степень остроты зрения на каждом глазу в отдельности.

После проведения диагностических тестов врач может поставить диагноз. Основываясь на нем, он назначает лечение, подходящее индивидуально для каждого пациента.

Лечение анизометропии

Для коррекции снижения остроты зрения пациента рекомендуется использовать телескопические очки. Одна линза – рассеивающая, другая – собирающая . Каждую из них врач подбирает индивидуально для пациента. Линза обладает необходимой силой преломления для глаз.

В дальнейшем пациентам рекомендуется проводить оперативное вмешательство. Улучшение качества зрения будет обнаруживаться спустя некоторое время (около 2 недель) после коррекционной процедуры.

Прогноз

Если у пациента наблюдается незначительное отклонение остроты зрения, прогноз всегда положителен. При превышении показателя диоптрий на 3 и более единиц, чаще всего второй глаз выключается из работы . Пациент теряет бинокулярное зрение, оно становится монокулярным, уменьшается объем видимого пространства. В этом случае рекомендуется экстренно проводить хирургическое вмешательство.

Несмотря на возможность исключения из функции зрения одного глаза, у пациента никогда не наступит полная слепота. Поэтому прогноз заболевания всегда будет положителен.

Профилактика

Для предупреждения развития анизометропии и осложнений от нее рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • ежегодный осмотр у офтальмолога для выявления незначительного отклонения или заболевания, проведения своевременного лечения;
  • периодический осмотр у офтальмолога в случае, если у пациента выявлено отклонение нормальности развития органов зрения;
  • во время беременности женщина должна применять поливитаминные комплексы, хорошо питаться, чтобы все полезные вещества попали к ребенку, предотвратив нарушение роста и формирования органов;
  • периодическая консультация у врача, если оба родителя страдают нарушением остроты зрения;
  • употребление ребенком пищи, содержащей полезные вещества, минералы, витамины для поддержания функции зрения, других органов и систем.

Анизометропия – заболевание, которое поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Оно опасно развитием осложнения на глаза, поэтому медлить с походом к врачу нельзя . Рекомендуется при значительной степени отклонения функции зрения проводить хирургическое вмешательство, которое в большинстве случаев полностью восстанавливает глаза.

В чем разница между близорукостью и дальнозоркостью?

Дальнозоркость и близорукость – самые распространенные офтальмологические заболевания, при которых снижается острота зрения. Оба дефекта зрения доставляют дискомфорт, мешают в повседневной жизни, требуют коррекции, могут давать осложнения или иметь осложненное течение. Миопия даже может прогрессировать. В чем ключевые отличия, как распознать патологию? Давайте сравним и разберемся.

Читайте также:
Покраснела кожа наружного угла глаза

Близорукость – что это?

Близорукость (миопия, «минусовое зрение») – аномалия рефракции, из-за которой предметы вблизи человек видит четко и хорошо, а вдали – размыто. Причем под «дальними» могут подразумеваться объекты на любом расстоянии – как 10 см, полметра, так и 2-3 метра. Это уже зависит от степени миопии. При слабой близорукости до -1 диоптрии (далее D) появляется легкая расплывчатость на дальних дистанциях, человек щурится при чтении номера машины или информации на ценнике, а вот при тяжелой степени в -8 D – ему сложно ориентироваться на улице без очков или линз, тем более в темное время суток, когда человек видит как обычно на расстоянии 15-20 см, даже домашние дела сложно выполнять, в том числе обслуживать себя.
С чем это связано? В первую очередь, с анатомическими особенностями глаза – удлинение глаза или увеличение преломляющей способности роговицы и хрусталика провоцирует развитие миопии. Из-за расхождения оптической силы глаза и его длины изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней, как при здоровом зрении.

Миопия бывает приобретенной или врожденной, передается по наследству. Также может сопровождаться изменениями глазного дна, астигматизмом и другими патологиями, поэтому требует регулярного офтальмологического контроля.

Симптомы

Главный признак – ухудшение зрения вдаль. Среди сопутствующих симптомов:

  1. Головные боли, головокружение, давление в висках.
  2. Ощущение напряжения в глазах при длительной работе вблизи.
  3. Повышенные утомляемость глаз и светочувствительность.
  4. Дискомфорт и временная нечеткость зрения при переводе взгляда с удаленных объектов на ближние и наоборот.

Если ребенок часто щурится, подносит смартфон или планшет слишком близко к лицу, ему трудно прочесть написанное на доске, то не исключено развитие миопии.

Помните! Только врач-офтальмолог определяет, есть ли у человека близорукость, а также назначает способы ее коррекции. Своевременное обращение к специалисту может помочь замедлить близорукость, особенно если это касается детей от 8 до 12 лет.

Дальнозоркость – что это?

Дальнозоркость (гиперметропия) – нарушение зрения, при котором для четкого зрения глазным мышцам все время приходится напрягаться, но при этом смотреть вдаль легче (часто напряжение вообще не чувствуется), чем вблизи. Например, ему приходится держать книгу или смартфон на расстоянии вытянутой руки, чтобы прочесть, что там написано. При слабой гиперметропии человек может даже не замечать изменений, поскольку работа аккомодационного аппарата глаза уравновешивает ухудшение зрения, делает изменения менее выраженными и дискомфортными.
При дальнозоркости ситуация прямо противоположна миопии – глазное яблоко укорочено, наблюдается недостаток преломляющей силы оптических сред глаза, изображение фокусируется за сетчаткой. После 40 лет обычно возникает пресбиопия – возрастная дальнозоркость.

Симптомы

Основной признак – ухудшение видимости на близких дистанциях. Для того, чтобы лучше рассмотреть предмет, его приходится отдалять. Могут возникать трудности при работе с гаджетами.
Еще могут проявляться следующие признаки:

  1. Головные боли.
  2. Быстрая утомляемость при длительной фокусировке на объектах, которые расположены вблизи.
  3. Дискомфортные, болевые ощущения в глазах.
  4. Снижение контрастности изображения.

Осложнениями гиперметропии являются амблиопия (функциональное недоразвитие зрения) и косоглазие, в большинстве случаев сходящееся к носу.

Диагностика близорукости и дальнозоркости

Даже явная симптоматика – не повод для постановки диагноза без консультации с врачом-офтальмологом.

Комплексная диагностика включает в себя:

  1. Визометрию – стандартное обследования с помощью таблиц для контроля остроты зрения, которые расположены на расстоянии 5-6 метров.
  2. Авторефрактометрию для точного выявления рефракционных патологий. Это компьютерная диагностическая процедура для определения близорукости, дальнозоркости, астигматизма и других дефектов.
  3. Тонометрию – измерение внутриглазного давления.
  4. Биомикроскопию. Исследование структурных элементов глаза (роговицы, радужки, хрусталика и прочих тканей) с помощью щелевой лампы.

После всех этих процедур врач-офтальмолог ставит диагноз и подбирает средства коррекции. Рецепты на очки и линзы всегда разные и строго индивидуальные.

Что делать с близорукостью и дальнозоркостью?

Для восстановления зрения врач может порекомендовать очки или контактные линзы.
Очки – самый простой способ скорректировать близорукость или дальнозоркость, но при этом они влияют на пространственное восприятие объектов (искажают пропорции предметов – уменьшают или увеличивают их) и ограничивают обзор. Также они запотевают, что особенно проявляется зимой, и изменяют внешность. Очки трудно совмещать с солнцезащитными очками или спортивными принадлежностями, с походами в кино.
Мягкие контактные линзы – современный способ коррекции, при котором линза идеально повторяет кривизну глаза, обеспечивает широкое поле зрение без искажений и помех. Они отлично обеспечивают четкую видимость в любое время года и в любую погоду. Особые дизайны контактных линз даже помогают в лечении близорукости – могут замедлить ее прогрессирование в период роста ребенка. Линзы защищают глаза от пыли, грязи и вредных ультрафиолетовых излучений. Они незаметны, в них можно заниматься всеми видами спорта – вести активный образ без ограничений.

Читайте также:
Выпадение полей зрения

Обратитесь к специалисту офтальмологу для обследования и подбора необходимой коррекции зрения. Только с ним можно обсудить возможность использования контактных линз, в том числе для коррекции гиперметропии и замедления прогрессирования миопии.
Близорукость и дальнозоркость – противоположные нарушения зрения, которых объединяет необходимость своевременной и грамотной коррекции.

Астигматизм

Астигматизм – это разновидность аномалии рефракции глаза, которая характеризуется различной силой преломления лучей по двум главным меридианам. У пациента зрение становится нечетким в результате искривления роговицы, реже – хрусталика. Роговица имеет не идеальную сферическую форму. Она искажена. Поэтому человек видит неправильное изображение предметов.

Причины астигматизма

По происхождению различают врожденный астигматизм и приобретенный. Большинство пациентов рождаются с искривленной роговицей. Реже патология приобретается в процессе жизни. Роговица может деформироваться по причине:

  • травматических её повреждений с последующим формированием рубцов;
  • воспалительных заболеваний;
  • осложнений хирургических операций;
  • кератоконуса (невоспалительной дистрофии роговицы).

Астигматизм глаза бывает:

  • роговичный – связанный с искривлением роговицы;
  • хрусталиковый – обусловлен неравномерной кривизной хрусталика.

На практике большее значение имеет именно роговичный астигматизм. Потому что хрусталиковый обычно компенсируется. Кроме того, он диагностируется редко – не больше 1-2% случаев от общего числа пациентов.

При астигматизме изменяется сила преломления в разных меридианах глаза. Вначале стоит объяснить, что такое меридианы. Чтобы понять это, нарисуйте глаз и поставьте на нем крестик. Одна линия будет вертикальным меридианом, другая – горизонтальным. При астигматизме проблема заключается в том, что эти «линии» неровные. Как результат, страдает острота зрения. Источник:
Remón L, Monsoriu JA, Furlan WD
Influence of different types of astigmatism on visual acuity // J Optom. 2017 Jul-Sep;10(3):141-148. doi: 10.1016/j.optom.2016.07.003. Epub 2016 Sep 14

Различают такие разновидности астигматизма:

  • простой – только один меридиан неровный, а другой имеет правильную форму;
  • одноименный сложный астигматизм – оба искривлены, но имеют один знак (плюс или минус);
  • смешанный – в одном меридиане плюс, во втором – минус.

Простой или сложный одноименный астигматизм бывает миопическим или гиперметропическим, исходя из того, какой знак имеют один или оба меридиана.

Различают также астигматизм прямого и обратного типа. В первом большей преломляющей силой обладает вертикальный меридиан, во втором – горизонтальный. Это влияет на эффективность коррекции. При прямом астигматизме человек обычно видит хорошо, если правильно подобраны очки или линзы. А вот обратный не всегда подлежит полноценной коррекции.

Астигматизм делят на:

  • регулярный – когда рефракция одинаковая по всему меридиану;
  • иррегулярный – рефракция изменяется по ходу меридиана.

У некоторых пациентов ось меридиана отклоняется от нормальной больше чем на 30 градусов. Тогда диагностируется астигматизм с косыми осями.

Различают следующие степени астигматизма: легкая – до 2 D, среднетяжелая – до 3 D, тяжелая – до 4 D.

Симптомы астигматизма

Роговица редко имеет форму идеальной полусферы. Поэтому астигматизм в той или иной степени присутствует у многих людей. Но если он меньше 75 D, то считается физиологическим, потому что полностью компенсируется и не оказывают существенного влияния на качество зрения. Симптомы возникают только при возникновении астигматизма более 1 диоптрии.

Основным клиническим признаком является снижение остроты зрения. Человек может плохо видеть вблизи или вдаль, в зависимости от того, миопический это астигматизм или гиперметропический.

Иногда объекты искажены или плохо видимы только в отдельных участках полей зрения. Например, при рассмотрении изображения правильной фигуры с множеством линий одинаковой толщины некоторые из них могут казаться тонкими или перекрещенными. При тяжелом астигматизме пациенты видят предметы искаженными, как в кривом зеркале.

Астигматизм ведет к повышенной утомляемости глаз. Не всегда его удается в полной мере компенсировать очковой или контактной коррекцией. Поэтому пациенты с этим заболеванием часто жалуются на:

  • сухость глаз;
  • их утомляемость;
  • двоение;
  • ощущение песка в глазах;
  • красноту;
  • невозможность сфокусировать взгляд;
  • состояние общей усталости.
Читайте также:
Конъюнктивит у младенцев

Диагностика

Установление самого факта наличия астигматизма не представляет затруднений. Но выполнение диагностических процедур требуется главным образом для уточнения характера искажения формы роговицы, определения вида астигматизма и выбора оптимального способа коррекции или лечения заболевания.

Используются такие методы диагностики:

Скиаскопия. Другое название – теневая проба. Используется для определения типа нарушения рефракции и степени астигматизма. В глаз направляется пучок света, отраженный от зеркала. При подозрении на астигматизм используется цилиндроскиаскопия или полосчатая скиаскопия.

Рефрактометрия. Это объективный метод исследования рефракции при помощи специального прибора – рефрактометра. Он состоит из осветительной части, оптической системы и измерительной шкалы. На сегодняшний день в основном используются автоматические (компьютерные) рефрактометры.

Кератотопография. Неинвазивная методика, позволяющая оценить кривизну поверхности роговицы. На её поверхность проецируются световые кольца. Данные считываются цифровой камерой и компьютер формирует на основе полученной информации топографическую карту роговицы.

Коррекция и лечение

В настоящее время существуют методы, позволяющие буквально за 5 минут навсегда избавиться от астигматизма и приобрести стопроцентное зрение. Несмотря на это, по статистике 80% пациентов с этой аномалией рефракции всю жизнь используют очки или контактные линзы для коррекции астигматизма, но не прибегают к радикальному лечению. Источник:
К.В. Хрипун, С.Ю. Астахов
Коррекция астигматизма при высоких степенях гиперметропии — какой способ выбрать? // Офтальмологические ведомости, 2014, т.VII, №2, с.9-12

Подобрать очки бывает достаточно трудно, с этой задачей может справиться только опытный врач. Потому что компенсировать нужно не только дальнозоркость или близорукость. Очки также содержат цилиндры для компенсации отклонений меридианов глаза. Если они подобраны неправильно, это становится причиной утомляемости глаз, головной боли и даже ухудшения зрения.

Используются также линзы с торической поверхностью. Они обладают некоторыми преимуществами по сравнению очками, потому что:

  • эффективны при тяжелом астигматизме;
  • нет значительного ограничения полей зрения;
  • не имеют оптических искажений, характерных для очков.

Вместе с тем, контактные линзы имеют недостатки. При астигматизме они имеют большую толщину. Это увеличивает время привыкания к ним. Могут возникать воспалительные заболевания в начальном периоде использования линз. А при длительном их ношении возможно изменение топографии роговицы.

Основных способов лечения астигматизма два:

  1. Лазерные операции. Лазер изменяет форму роговицы. Операция рекомендована пациентам до 45 лет. Она простая, безболезненная, а время выполнения на одном глазу в среднем составляет 5 минут. Уже через два часа человек приобретает хорошее зрение.
  2. Замена хрусталика. Это лучшее решение для людей после 45 лет с высокой степенью астигматизма. Преимуществом операции является одновременное излечение и других заболеваний: катаракты и пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Если же катаракты нет, то замена хрусталика сделает её развитие невозможным в будущем, что тоже является достаточно весомым преимуществом. Ведь это заболевание в той или иной степени развивается у подавляющего большинства людей пожилого возраста.

Осложнения

В результате длительного некомпенсированного астигматизма могут возникать такие осложнения:

Амблиопия. Это заболевание называют синдромом ленивого глаза. Зрение ухудшается в результате перестройки работы нервных структур зрительного анализатора. Риск патологии повышается, если два глаза имеют разную степень астигматизма. По причине амблиопии плохое зрение может сохраняться даже после хирургического лечения. Чтобы избежать этого осложнения, лечить заболевание нужно как можно раньше. Источник:
Satitpitakul V, Uramphorn N, Kasetsuwan N
Factors predicting change in corneal astigmatism following suture removal in post-penetrating keratoplasty patients // Clin Ophthalmol. 2019 Aug 21;13:1593-1597. doi: 10.2147/OPTH.S213470. eCollection 2019

Косоглазие. Если пациент длительное время плохо видит и при этом не пользуется очками, он постоянно щурится, сводит глаза или прибегает к другим ухищрениям, чтобы рассмотреть интересующий его предмет, прочесть текст и т.д. Со временем это иногда приводит к косоглазию. Оно не исчезает даже после хирургического восстановления нормальной рефракции и приобретения пациентом высокой остроты зрения.

Если вы плохо видите, не стоит игнорировать проблему. Запишитесь на прием врача окулиста в «СМ-Клиника», чтобы проверить зрение.

Амблиопия у взрослых – причины и лечение

Зрение человека в некоторых нюансах (угол обзора, светочувствительность и пр.) отличается от зрения животных. Однако, у всех высших существ на Земле оно построено по бинокулярному принципу: два глаза – наиболее экономный способ стереоскопического, объемного восприятия окружающего трехмерного пространства. Лишь у некоторых моллюсков и насекомых, в частности арахнидов, эволюция решила не экономить и пошла по пути многоглазости.

Читайте также:
Сосудистые препараты для глаз

Однако минимализм имеет обратную сторону: имея лишь два глаза, уже не скажешь – мол, глазом больше, глазом меньше. И если по каким-либо причинам один глаз не способен транслировать в зрительную зону мозговой коры достаточно четкое изображение, – пригодное, при слиянии со вторым сигналом, для построения стереоскопического образа, – центральная нервная система воспринимает такой глаз как искажающую помеху и в защитных целях начинает его игнорировать, постепенно «отключая» от сенсорно-аналитического процесса. В таком безработном органе зрения развивается амблиопия, или синдром «ленивого глаза» (дословный перевод с греческого) – деградация зрительных функций как следствие отсутствия нагрузки. Зрение в какой-то мере сохраняет остроту, – она определяется рефракционным статусом здорового, используемого глаза, – но становится монокулярным, плоским.

Одна из главных проблем заключается в том, что развивающуюся амблиопию, как правило, трудно или невозможно диагностировать самостоятельно. Иногда она выявляется случайно самим пациентом, иногда констатируется офтальмологом при планово-профилактическом осмотре или на приеме по другим причинам. В то же время, ключевым фактором терапии является ранняя диагностика и возможно более раннее начало лечения, пока амблиопические изменения не стали необратимыми.

Амблиопия у взрослых: причины

Среди возможных пусковых факторов развития амблиопии, согласно статистике, лидируют:

  • косоглазие (наиболее распространенная причина);
  • выраженная степень рефракционной аномалии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
  • анизометропия – значительная, свыше трех диоптрий, разница в остроте зрения между правым и левым глазом;
  • непрозрачное препятствие на сквозном пути светового потока в глазу (бельмо, мутный хрусталик, посттравматический рубец и т.п.).

Признаки (симптомы) амблиопии

На первых этапах развития амблиопия может протекать бессимптомно или с минимальным зрительным дискомфортом. Однако постепенно человек начинает хуже воспринимать глубину пространства, оценивать расстояние до наблюдаемых объектов и их взаимное расположение, координировать сложные движения. Может присоединиться «необъяснимая» головная боль, быстрая усталость при напряженной работе с мелкими деталями, при чтении и пр. Иногда пациенты обнаруживают, что прищурив один (как потом выясняется, амблиопичный) глаз, они видят значительно лучше, чем двумя открытыми.

При первичном приеме с подозрением на амблиопию офтальмолог обязательно соберет максимально подробный анамнез – наследственность, перенесенные травмы, неврологический статус, жалобы, предположительный «стаж» болезни и мн.др. Будет произведено тщательное офтальмоскопическое исследование; при необходимости врач назначит дополнительные диагностические процедуры (например, МРТ или УЗИ).

Одним из решающих факторов, определяющих прогноз при амблиопии, является возраст. Если, вообще, функциональная деградация амблиопичного глаза на момент констатации еще обратима, лечение следует начинать как можно быстрее. Наибольший эффект достигается в детском возрасте, – пока основные структуры глаза находятся на этапе динамичного развития, – при условиях ранней диагностики, своевременного устранения причин и завершения всех необходимых терапевтических курсов к началу школьного обучения. В некоторых источниках в качестве предельного (для эффективного вмешательства) срока указывается 12-летний возраст, в других акцентируются случаи успешного лечения амблиопии даже у пожилых пациентов.

Лечение амблиопии у взрослых

Терапия должна носить этиопатогенетический характер, т.е. приоритетной задачей ставить устранение причин амблиопии – будь то катаракта, птоз верхнего века, очевидное или скрытое косоглазие. В некоторых случаях офтальмохирургическое вмешательство неизбежно, в других достаточно консервативных методов. Например, если причина в рефракционной аномалии, понадобится ее оптическая коррекция очками или контактными линзами.

Разработано множество схем и конкретных методов лечения амблиопии (окклюзия, пенализация, аппаратно-тренажерная стимуляция, компьютеризированные методики, фотостимуляция, глазные капли и т.д.). Их набор всегда строго индивидуален, он определяется врачом на основании анамнестических сведений и клинической картины. Однако в любом случае терапия направлена на:

  1. принудительную повторную активацию амблиопичного глаза, включение его в процессы построения зрительного образа;
  2. восстановление рефракционных (преломляющих и фокусирующих) функций до максимально возможной, в каждом индивидуальном случае, степени;
  3. восстановление, тренинг и укрепление фузионных автоматизмов и рефлексов, т.е. реставрация бинокулярного зрения;
  4. профилактика возможных побочных эффектов лечения для здорового глаза и рецидивов для амблиопичного.

В нашем офтальмологическом центре имеется полный набор современного высокотехнологичного оборудования, применяемого в мировой практике для диагностики и лечения амблиопии: аппараты типа «Синоптофор», «Монобиноскоп», другие стимуляторы и амблиотренеры. Амблиопия здесь эффективно лечится в любом возрасте.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: