Сосудистые препараты для глаз

Лекарственные препараты для лечения болезней сетчатки глаза

Разные заболевания сетчатки требуют различных методов лечения. Некоторые из них, лечатся исключительно хирургически. Но, ряд заболеваний обычно, на начальных стадиях поддаются лечению консервативными методами – используя лекарственные препараты (глазные капли, инъекции).

Основная цель консервативного лечения патологий сетчатой оболочки – купирование воспаления, разрастания вновь образованных сосудов, а также устранение дегенеративных изменений и отека сетчатой оболочки. В ряде случаев назначения делаются с профилактической целью (“для укпреплеиня сетчатки”). При этом, использование препаратов в виде капель не всегда эффективно, т.к. они не слишком хорошо проникают в задний отдел глаза (в этом случае рекомендуется использовать инъекции или таблетированные формы).

Передний и задний отдел глаза

Ангиопатия сетчатки – лечение каплями

Ангиопатия – патология сосудов сетчатки, вызванная разными факторами негативного влияния (гипертония, сахарный диабет). С целью устранения ее проявления, специалист-офтальмолог на ранних степенях заболевания или в составе комплексной терапии, назначает пациентам определенные капли для глаз.

Цель подобной терапии – активация обменных процессов органа зрения, стимуляция скорости локального кровотока, улучшение процесса питания тканей. Глазные капли становятся одним из компонентов терапии для симптоматического лечения. Глазные капли становятся одним из компонентов терапии для симптоматического лечения. Какие препараты назначают, читайте ниже.

Глазные капли – удобные, но не слишком эффективные средства

Тауфон

Основной компонент раствора – таурин. Применяется раствор по 1-2 капле в каждый глаз трижды в сутки – длительно. Препарат производят во флаконах, объемом 5 и 10 мл.

Показания к применению Тауфона:

  • Ангиопатия сетчатки умеренной выраженности.
  • Травмы роговицы.
  • Катаракта начальной стадии.
  • Дистрофические изменения сетчатой оболочки и роговицы.
  • Открытоугольная глаукома.
  • Стабилизация клеточных мембран.
  • Ускорение процесса регенерации травматических повреждений роговицы.
  • Активация обменных и энергетических процессов.
  • Нормализация ВГД.

Эмоксипин

Это синтетически произведенный антиоксидант, раствор которого закапывают по ежедневно, трижды в сутки, по 1-2 капли в каждый глаз. Лечение продолжается несколько дней или длительно – по назначению врача. Препарат не назначают беременным женщинам, а также лицам с аллергией на составляющие раствора.

Показания к применению:

  • Диабетическая ангиопатия сетчатки.
  • Нарушения мозгового кровообращения.
  • Различного генеза кровоизлияния в глаз.
  • Ожоги роговицы.
  • Осложненные миопатия и глаукома.
  • Рассасывание небольших кровоизлияний на сетчатке.
  • Защита сетчатой оболочки от яркого света.
  • Укрепление стенок сосудов, снижение их проницаемости.
  • Стимуляция локального кровотока.

Эмоксипин и Тауфон (таурин) – наиболее популярные глазные капли при заболеваниях сетчатки

Квинакс*

  • Стимуляция процессов обмена в тканях.
  • Активация антиоксидантов.
  • Повышение прозрачности хрусталика.

*На данный момент препарат перестал выпускаться.

Айсотин

Способен повысить и восстановить остроту зрение в случае болезней глаз. Выпускается во флаконах по 10 мл. Закапывается трижды в сутки по 1-2 капли, длительностью 2-3 месяца.

Показания к применению:

  • Диабетическая ангиопатия.
  • Восстановление зрительной функции после операций на глаза.
  • Конъюнктивиты.
  • Ожоги глаз.
  • Покраснения глаз.
  • Глаукома.

Применение любых препаратов лучше согласовать со своим лечащим врачом-офтальмологом

Эмокси-оптик

Заменитель Эмоксипина меньшей стоимости.

  • Показания к применению:
  • Ожог глаза.
  • Кровоизлияния в глаз.
  • Прогрессирующая близорукость.
  • Воспалительные процессы органа зрения.
  • Нормализация проницаемости стенок сосудов.
  • Стимуляция локального кровообращения.
  • Рассасывание кровоизлияний в глаз.
  • Устранение последствий окислительного стресса.
  • Повышение устойчивости тканей к гипоксии.

Видео нашего специалиста

Что лучше при заболеваниях сетчатки – капли, уколы или таблетки

Внутриглазные инъекции

Интравитреальные инъекции – это введение препарата непосредственно в полость глаза (в стекловидное тело). Такие уколы проводятся при кровоизлияниях (частичном гемофтальме), влажной форме макулодистрофии, отёке сетчатки, появлении новообразованных сосудов и других серьёзных заболеваниях глаз.

В нашей клинике интравитреальные инъекции осуществляются врачами-офтальмологами с большим опытом сложных внутриглазных инъекций в условиях стерильных процедурных, с соблюдением соответственных медицинских протоколов. Подобная терапия патологий сетчатки, с использованием эффективных лекарственных средств, позволяет сохранить зрительную функцию, а также добиться значительного улучшения остроты зрения.

Луцентис

Действующий компонент препарата – ранибизумаб, вещество подавляющее избыточный ангиогенез (образование патологических сосудов), который характерен при возрастной дегенерации макулы. Кроме того, он способствует купированию макулярного отека, нормализуя толщину сетчатой оболочки. Препарат быстро проникает в слои сетчатки полностью, уменьшая размер поражения, предотвращая возможные кровоизлияния и дальнейшее прогрессирование роста вновь образованных сосудов с патологической стенкой. Подробнее о Луцентис >>>

Эйлеа

Активное вещество препарата Эйлеа – афлиберцепт. Его действие направлено на торможение прогрессирования возрастной дегенерации макулы (влажной формы). Кроме того, он обладает свойством эффективно и безопасно действовать при снижении остроты зрения в случае диабетического отека макулы и отека, вызванного окклюзией вен сетчатки.

Инновационный препарат Эйлеа, имеет продолжительное действие, благодаря чему инъекции можно выполнять реже чем у Луцентиса, что намного удобнее для пациентов. Подробнее об Эйлеа >>>

Озурдекс

Его применяют в случае отека макулы, возникшем по причине окклюзии вен сетчатой оболочки. Препарат производят в виде тонкого имплантата в виде стержня, который вводится в стекловидное тело. Имплантат содержит сильнодействующий стероид дексаметазон, который начинает выделяться внутри стекловидного тела небольшими порциями. Эта инновационная методика дозированной доставки медикаментозного средства к месту поражения, значительно увеличивает срок действия гормона, который может длиться до полугода. Подробнее об Озурдекс >>>

Парабульбарные и интравитреальные инъекции проводятся в стерильных условиях

Схемы лечения ангиопатии сетчатки

Медикаментозная терапия в случае ангиопатии и ее сосудистых осложнений должна быть комплексной. В случае необходимости, лечение может продолжаться курсами. Перед ее назначением специалист-офтальмолог разрабатывает определенную, максимально эффективную схему применения препаратов. Как правило, это следующие назначения:

  • Необходима медикаментозная терапия, направленная на активацию кровообращения в сосудах глаз. Это курсовое лечение средствами Эмоксипин, Вазонит, Милдронат, Арбифлекс, Солкосерил, Тренатал. Они помогают активировать процессы локальной микроциркуляции. Еще одно свойство данных лекарств улучшение пластичности эритроцитов. Это позволяет им быстрее перемещаться по мелким сосудам глаз.
  • Предупредить возможное тромбообразование помогают Пентоксифиллин и Курантил. Улучшают реологию крови Ксантиола никотинат, а также кислота никотиновая.
  • Для снижения проницаемости сосудов назначается гинкго билоба, добезилат кальция.
  • Обеспечить лучшее питание глазных тканей призваны инъекции Актовегина. Для улучшения процессов обмена в тканях глаз применяют АТФ и кокарбоксилазу.
  • Обязателен прием витаминных комплексов для поддержания здоровья глаз – Лютеин-интенсив, Антоциан Форте. Важен прием аскорбиновой кислоты, которая ускоряет процессы микроциркуляции в сосудах, поддерживает остроту зрения.
  • При диабетической ретинопатии, необходимо придерживаться специальной диеты, которая способна нейтрализовать сахарный диабет, улучшить кровоток в сосудах сетчатки. При этом стоит помнить, что к запрещенным продуктам относится любая пища богатая быстрыми углеводами (печеные сладости, сладкая газировка и пр.). Это же касается и чрезмерно калорийных продуктов. Также важно ограничение соли, ведь это помогает нормализации обмена веществ, улучшить восстановительные процессы.
  • Посильные физические упражнения, включенные в распорядок дня для придания энергии мышечной системе, также улучшают состояние глазных сосудов.
  • При лечении вызванной гипертонией ангиопатии, обязательным является снижение уровня АД посредством медикаментов и специально разработанной коррекции пищевого рациона. Для этого стоит обратиться к кардиологу и диетологу.
  • Не лишним будет назначение физиотерапевтических процедур. В случае ангиопатии хорошие результаты могут показать курсы магнитотерапии, иглоукалывание.
  • Еще один физиотерапевтический метод – «Очки Сидоренко». Это устройство сочетает в себе действие пневмомассажа, инфразвука, фонофореза, цветотерапии. Мощное воздействие на сетчатую оболочку подобным комплексом, дает возможность добиться хороших результатов в короткий срок.
  • Помогают лечению и курсы массажного воздействия на шейный отдел позвоночного столба.
Читайте также:
Лечение глаукомы народными средствами

Цены на лечение заболеваний сетчатки

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Препараты, улучшающие зрение при близорукости, дальнозоркости и других заболеваниях

Автор:

Миронова Ирина Сергеевна

Мед. портал:

Сегодня проблема снижения остроты зрения, получила повсеместное широкое распространение. С ней уже столкнулись и сталкиваются каждый день люди различных возрастов и разных профессий.

Сложность ее решения состоит в том, что выделить группу риска развития патологии практически невозможно, ведь причины снижения зрения очень разные и зависят от множества факторов, включая: генетическую предрасположенность, особенности профессии, аномалии внутриутробного развития, экологическую среду места проживания, световой режим, питание, наличие физиологических патологий, частоту возникновения стрессов, физические нагрузки, житейские привычки человека. Но для восстановления нормального зрения разработано множество методов, не последнее место среди которых, занимают специальные лекарственные средства.

Лекарства для глаз

По своему воздействию, лекарственные средства для улучшения зрения принято разделять на три группы:

  • Лекарственные средства, чье действие направлено на расслабление глазных мышц. Наиболее известен препарат данной группы – Атропин. Он назначается только врачом и действует расширяя зрачок, что обеспечивает покой и отдых цилиарной мышце, что снимает спазм аккомодации и устраняет ложную близорукость.
  • Препараты, способствующие отдыху глаз во время ночного сна. К таким средствам относятся капли Штульна. Лекарства данной группы весьма полезны при длительных нагрузках на глаза, к примеру, при ежедневной работе за монитором компьютера.
  • К третьей группе отнесены препараты, чье действие направлено на улучшение функционального состояния сетчатки глаза. Это антиоксиданты растительного происхождения или витамины для глаз, такие как Аевит, Триовит и пр. Особое внимание заслуживают комплексы поливитаминов, где собраны сложные комбинации витаминов с микроэлементами (цинк, селен, кальций), а также средства на основе растения черники: Черника-форте, Стрикс, Оковит, Люминокап и др. В свое время достаточно широко применялся чай с включением сушеной черники. Отличным действием обладают и ягоды черники, протертые с сахаром. При применении готовых препаратов, с содержанием экстракта черники, следует обращать внимание на концентрацию содержащихся в них веществ, которые полезны для сетчатки глаз. К примеру, когда капсула или таблетка препарата может заменить до двух килограмм свежих ягод. Такие препараты улучшают питание глазных тканей, способствуют пополнению запасов зрительного пигмента родопсина, улучшают зрение. Экстракт черники назначается и для лечения такого серьезного возрастного заболевания, как дистрофия сетчатки глаз.

Таблетки для зрения

Восстановлению зрения способствует и прием перед едой таблеток обычного глюконата кальция 500мг. При этом, взрослым необходимая кратность ежедневного приема составляет 3 раза, детям 7 – 9 лет – один или два раза, подросткам 10-14 лет – два или три раза. Курс приема для всех – 10 дней. Полезным свойством глюконата кальция, является снижение проницаемости сосудов, предупреждение кровоизлияний в глаз и укрепление наружной оболочки глаза, кроме того, он подавляет аллергические реакции. Для укрепления склеры используют аскорбиновую кислоту. Она стимулирует процессы обмена в тканях глаза, активизирует синтез коллагена. Таблетки аскорбиновой кислоты принимают ежедневно 2-3 раза по 50 или 100мг препарата на протяжении месяца.

Препараты при миопии

Профилактика и лечение миопии (близорукости) требует применения лекарственных средств, улучшающих гемодинамику. Так при миопии слабой степени может быть назначен Галидор и никотиновая кислота (лучше в комбинации с аскорбиновой кислотой). Препараты сосудорасширяющего действия Трентал и Нигексин, назначаются при высоких степенях прогрессирующей миопии.

Читайте также:
Инвалидность по зрению и критерии

В случае серьезных осложнений миопии, могут быть назначены тканевые препараты. Особенно эффективным в этом случае считается раствор взвеси ткани плаценты, который вводят подкожно. При этом следует учитывать, что тканевую терапию нельзя применять в момент полового созревания.

С целью профилактики или лечения геморрагической осложненной миопии, для укрепления сосудистой стенки, назначается рутин (по 20мг) и аскорбиновая к-та (по 50 или 100мг), кратностью до 3 раз в сутки, не менее 3-4 недель. Нередко эти препараты заменяют таблетками Аскорутина, который принимают по 50мг 2-3 раза в сутки такой же длительностью. Необходимо принимать во внимание, что Рутин и Аскорутин нельзя применять при повышенной свертываемости крови и склонности к тромбообразованию.

Стоит помнить, что все необходимые назначения, включая метод терапии, медикаментозные препараты, их дозировку и продолжительность курса лечения, должен определять исключительно врач, с учетом индивидуальных особенностей пациента. При возникшей обеспокоенности слабеющем зрением и быстрой усталостью глаз, обязательно обратитесь к врачу.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Вазоактивные препараты в лечении ишемических заболеваний сетчатки

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Российский государственный медицинский университет, Москва

Различные заболевания сетчатки и зрительного нерва, обусловленные как общими, так и местными нарушениями кровообращения, занимают значительное место среди причин инвалидизации по зрению. Несмотря на несомненные успехи в лечении сосудистой патологии глаза, достигнутые в последние два десятилетия, число больных с поражениями зрительного нерва и сетчатки продолжает увеличиваться. Этот рост количества сосудистых заболеваний глаза непосредственно связан с широким распространением гипертонической болезни, атеросклероза и диабета, излечить которые практически не представляется возможным. Существующие способы лечения направлены только на замедление развития патологического процесса или стабилизацию функций пораженных органов. Ишемия – наиболее частый патологический процесс, сопровождающий или вызывающий глазную патологию.

Как и в других разделах практической медицины, в офтальмологии можно выделить две основные формы течения ишемического процесса – острую и хроническую. Это требует различного подхода к выбору методов лечения, а также медикаментозных средств.

Применение вазоактивных препаратов как одного из звеньев в комплексном лечении ишемических процессов в зрительном нерве и сетчатке требует осторожного и индивидуального подхода.

Медикаментозное лечение, направленное на расширение сосудов, часто является недостаточным для улучшения кровообращения, а иногда даже может усугубить ишемию глаза за счет развития синдрома “обкрадывания”. В связи с этим необходимо увеличение перфузии, особенно на уровне прекапилляров и артериолярного звена капиллярной сети.

Наиболее часто в комплексном лечении ишемических заболеваний применяют препараты:

улучшающие кровообращение в системе сосудов головного мозга (препараты барвинка, пентоксифиллин, ницерголин, циннаризин);

средства, расширяющие периферические сосуды и улучшающие кровообращение на капиллярном уровне (ксантинола никотинат);

витамины;

средства, улучшающие окислительно-восстановительные и обменные процессы в организме;

биостимуляторы;

антиоксиданты и др.

Препараты, обладающие сосудорасширяющим действием, широко применяют для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Вазодилататоры разделяют на три основные группы:

• вазодилататоры прямого действия;

• блокаторы постсинаптических a1-адренорецепторов.

Среди вазодилататоров прямого действия, которые в свою очередь могут быть артериальными, венозными и артериолярно-венозными, в практической офтальмологии ранее применяли при острой ишемии венозные вазодилататоры (нитроглицерин и другие нитраты). Нитраты расслабляют гладкие мышцы артерий и вен. Но точных данных о том, что при этом улучшается перфузия сосудов глаза, пока нет. По некоторым данным, в условиях общего перераспределения кровотока система кровоснабжения глаза мо жет попадать в зону “обкрадывания”. Дозы нитроглицерина, не вызывающие сдвигов системного артериального давления (АД), часто приводят к расширению артериол в области лица и шеи, приливу крови к голове и головной боли вследствие расширения оболочечных сосудов. По данным М.М. Краснова, часто наблюдается сужение поля зрения и увеличение скотом на фоне приема нитратов.

Более обоснованным оказалось применение препаратов, действующих через местные факторы, способствующих уменьшению сосудистого тонуса и улучшению гидродинамических показателей крови. Сосудорасширяющие средства миотропного действия много лет применяют с целью усиления периферического кровообращения в областях, где оно нарушено вследствие острого или хронического сужения сосудов или их спазма. Из вазодилататоров в настоящее время в офтальмологии наиболее широко применяют никотиновую кислоту, ксантинола никотинат, препараты барвинка, пентоксифиллин. С помощью реоофтальмографии неоднократно была доказана достаточно высокая степень сосудорасширяющего действия перечисленных препаратов на сосудистый тракт глаза.

Выраженное сосудорасширяющее действие на интраокулярные сосуды оказывают препараты барвинка, при этом они действуют анаболически, усиливают поглощение кислорода мозговыми клетками и обладают антиагрегационным действием. Лечебное действие препаратов барвинка развивается постепенно. В нашей клинике препараты барвинка применяли для лечения острых (ишемические нейропатии, окклюзии ветвей центральной артерии сетчатки) и хронических (глаукоматозная атрофия зрительного нерва, сухая форма старческой дегенерации сетчатки) ишемических заболеваний по 10 мг внутривенно капельно 1 раз в день в течение 7–10 дней. При выписке препарат назначали по 5 мг в таблетках 3 раза в день в течение 2–3 мес.

Читайте также:
Как быстро вылечить ячмень на глазу дома за 2 дня

Многие авторы отмечали наиболее выраженный сосудорасширяющий эффект при применении препаратов, содержащих никотиновую кислоту.

Однако эффективность вазодилататоров при цереброваскулярной недостаточности многие авторы считают сомнительной. Миотропные сосудорасширяющие средства способны повышать церебральный кровоток в физиологических условиях. При сосудистой патологии, которая часто сопровождает ишемию глаза или является ее причиной, пораженные участки сосудов слабее реагируют на них. Кроме того, известно, что в плохо перфузируемых участках кровообращение может улучшаться за счет повышения АД. При использовании препаратов данной группы, особенно внутривенном, наблюдается падение системного АД, что может вести к развитию синдрома “обкрадывания”.

По тем же причинам некоторые офтальмологи выражают сомнение по поводу целесообразности назначения сосудорасширяющих средств при глаукоме, мотивируя это тем, что понижение системного АД может привести к ухудшению кровоснабжения глаза из-за уменьшения перфузионного давления. Однако в большинстве исследований установлено, что кровоснабжение глаза улучшается под воздействием вазодилататоров при понижении системного АД не более чем на 10 % от исходного уровня. Более значительное понижение АД приводит у части больных к ухудшению кровоснабжения глаза.

Учитывая, что эффект после проведенного курса лечения вазодилататорами сохраняется в течение 2–8 мес, курсы медикаментозного лечения необходимо проводить 2–3 раза в год.

Помимо этого разработаны другие пути терапии, основанные на улучшении реологических показателей крови (увеличение деформируемости эритроцитов, снижение их агрегируемости и др.). Многие из современных препаратов, применяемых для лечения ишемических состояний глаза, сочетают в себе одновременно несколько указанных свойств.

Довольно широко в офтальмологии для лечения ишемических состояний заднего отрезка глаза применяют производные пурина. Ксантинола никотинат снижает уровень фибриногена в крови и агрегационную способность тромбоцитов, уменьшают вязкость крови. При длительном применении ксантинола никотинат способствует понижению в крови уровней холестерина и атерогенных липопротеинов. Препарат можно применять (в составе комплексного лечения) внутривенно (лучше капельно, 300 мг на 200 мл физиологического раствора 1 раз в день), внутримышечно (300 мг 1 раз в сутки) и парабульбарно (по 75 мг) в течение 7–10 дней, после чего на 2–3 мес следует перейти на таблетированную форму.

Алкалоидом пуринового ряда является также пентоксифиллин. Отнесение пентоксифиллина к группе вазодилататоров весьма условно, так как он оказывает легкое сосудорасширяющее действие, почти не влияя на гемодинамические показатели. В основе действия пентоксифиллина лежит его влияние на гидродинамические свойства крови. Этот препарат действует на реологические свойства крови, с одной стороны, и на метаболизм тканей – с другой. В условиях стационара пентоксифиллин желательно назначать однократно в день внутривенно капельно по 5 мл раствора (100 мг) и/или парабульбарно 10–15 мг в течение 7–10 дней. После выписки из стационара препарат назначают по 400 мг 3 раза в сутки на 2–3 мес.

Другим препаратом, заслуживающим внимания, является пикамилон, состоящий из двух биогенных компонентов – ГАМК и никотиновой кислоты.

Среди многих свойств пикамилона наиболее важны его антигипоксические, антиоксидантные, сосудорасширяющие свойства. Кроме того, было доказано, что пикамилон снижает агрегационную способность тромбоцитов и обладает противосвертывающим и антиатеросклеротическим действием.

Терапевтическую активность пикамилона изучали при лечении компенсированной глаукомы, пигментной абиотрофии сетчатки, ишемической нейропатии, центральной хориоретинальной дистрофии. По данным ряда авторов, после курсового лечения пикамилоном (по 0,02 г 3 раза в день внутрь) у 34-45% больных в зависимости от стадии заболевания наблюдалось улучшение показателей гемодинамики глаза, повышение световой чувствительности, расширение периферических границ поля зрения, уменьшение площади скотом.

Относительно новым и перспективным направлением в сосудистой терапии, по нашему мнению, является использование для лечения острой и хронической сосудистой патологии заднего отдела глаза антагонистов кальция. Наиболее интересен для исследований нимодипин, который является пока единственным препаратом из этой группы, обладающим церебральным действием. Имеются единичные сообщения о применении нифедипина, исрадипина, дилтиазема и верапамила в таблетированной форме при лечении открытоугольной компенсированной глаукомы. Исследования доказали положительное влияние блокаторов кальциевых каналов на гемодинамику глаза. Было отмечено уменьшение периферического сосудистого сопротивления и повышение перфузионного давления в интраокулярных сосудах. Стабилизировались или улучшались зрительные функции. У 6 пациентов мы с успехом использовали нимодипин в комплексном лечении острой ишемии (окклюзия ветвей центральной артерии сетчатки и ишемическая нейропатия).

Необходимо сказать несколько слов о способах введения препаратов. Традиционными в офтальмологии являются внутривенный и парабульбарный способы введения вазоактивных препаратов. Однако ряд недостатков у этих способов снижает эффективность применения лекарственных средств. В частности, внутривенное введение сосудорасширяющих препаратов в большей степени, чем местное (ретро- и парабульбарное, субконъюнктивальное), влияет на АД, что увеличивает вероятность ухудшения кровообращения в глазу из-за уменьшения перфузионного давления. При парабульбарных инъекциях основная часть препарата попадает в клетчатку орбиты, где много кровеносных сосудов и лекарства быстро выносятся кровью из области глаза.

В 1991 г. А.П.Нестеровым и С.Н.Басинским был предложен новый метод – введение лекарственных средств в теноново пространство с помощью субтеноновой имплантации коллагеновой инфузионной системы (СИКИС), который в основном применялся для лечения глаукоматозной атрофии зрительного нерва. В своих исследованиях мы сравнивали эффективность применения трех способов введения лекарственных средств – внутривенного, парабульбарного и с использованием СИКИС. Эффективность вазоактивных препаратов была самой высокой после применения коллагеновой инфузионной системы. Использование СИКИС позволило добиться максимального эффекта лекарственных препаратов, вводимых в теноново пространство.

Читайте также:
Как начинается конъюнктивит у детей

Таким образом, можно считать необходимым применение вазоактивных препаратов в комплексном лечении ишемических заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

1. Бунин А.Я., Конде Л.А. О критическом уровне системного артериального давления при назначении сосудорасширяющих средств больным глаукомой //Вестн. офтальмол. 1983; 3: 17-20.

1. Бунин А.Я., Конде Л.А. О критическом уровне системного артериального давления при назначении сосудорасширяющих средств больным глаукомой //Вестн. офтальмол. 1983; 3: 17-20.

2. Краснов М.М. К анализу особенностей внутриглазной гемодинамики и возможности терапевтического воздействия на нее при глаукоме и дефиците кровоснабжения. // Вестн. офтальмол. 1989; 6: 36-43.

3. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. М. 1987; 367 с.

4. Егоров Е.А., Свирин А.В., Пузаков В.П. Применение кавинтона в комплексном лечении глаукомы и некоторых других заболеваниях глаз // Новые препараты, применяемые в офтальмологии. М. 1978; 62-4.

5. Кацнельсон Л.А.,Михайлова Н.А., Гуртовая Е.Е., Яковлев А.А. Результаты экспериментально-клинического изучения препарата трентал//Вестн. офтальмол. 1980; 1: 41-3.

6. Тихомирова Н.А., Сухорукова А.Ю. Местное применение препарата “кавинтон” при сосудистых заболевания глаз. – В кн.: Патология глазного дна. Тезисы докладов конференции. М. 1986; 50-1.

7. Кондэ Л.А., Яковлев А.А. О механизме терапевтического действия нового медикаментозного комплекса, направленного на стабилизацию зрительных функций у больных первичной глаукомой// Патофизиология и биохимия глаза. М. 1986; 25-30.

8. Кондэ Л.А., Яковлев А.А. Опыт применения кавинтона в терапии глаукомы // Глаукома. М. 1984; 59-61.

9. Габрилян Э.С., Амроян Э.А., Акопов С.Э. Физиология и фармакология сосудистой стенки. – Ереван. 1987; 279 с.

10. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Медицина. 1993; 738 с.

11. Ищенко М.М., Дорогий А.Н. Влияние компламина на системную и церебральную гемодинамику у больных атеросклерозом с хроническим нарушением мозгового кровообращения // Невропатология и психиатрия. 1985; 1: 17-20.

12. Стефанович В. К вопросу о биохимическом механизме действия пентоксифиллина // В сб. Клиническое значение препарата трентал. М. 1977; 16-8.

13. Kruger A, Matulla B, Wolzt M. et al. Short-term oral pentoxifylline use increases choroidal blood flow in patients with age-related macular degeneration // Arch. Ophthalmol. 1998; 116 (1): 27-30.

14. Бондарева Г.С., Умовист Н.М. О дифференцированном применении трентала, компламина, солкосерила и повышенных доз витамина В6 в комплексном лечении дистрофии сетчатки. Актуальные вопросы патологии заднего отдела глаза. Тезисы докладов. – Одесса.1989; 107-8.

15. Давыдова Г.А., Коломойцева Е.М., Елисеева Э.Г., Переверзина О.К. Результаты применения пикамилона при некоторых глазных заболеваниях// Пикамилон в лечебной практике. М. 1997; 50-5.

16. Коломойцева Е.М., Муха А.И. О влиянии пикамилона на зрительные функции больных открытоугольной глаукомой// Пикамилон в современной неврологической и психиатрической практике / Материалы Российской конференции. Москва, ноябрь. 1994; 157-160.

17. Ефимова М.Н., Якубова Л.В. Влияние антагониста кальция нифидипина на зрительные функции больных первичной глаукомой// Вопросы офтальмологии. Омск. 1994; 137-9.

18. Ефимова М.Н., Якубова Л.В. Непосредственные результаты влияния системного приема антагонистов кальция на поля зрения больных первичной открытоугольной глаукомой с нормализованным давлением// Глаукома. М. 1994; 82-4.

19. Якубова Л.В. Применение вазоселективных антагонистов кальция в комплексном лечении больных первичной открытоугольной глаукомой с нормальным внутриглазным давлением. Диссертация кандидата медицинских наук. М. 1995; 146 с.

20. Brand L., Anderson K., Ljungreen B. et al. Cerebrovascular and cerebral effects of nimodipini – an update // Acta Neurochir. 1988.; 45 (1): 11-20.

21. Netland P.A., Chaturvedi N., Dreyer E.B. Calcium channel blockers in managment of low-tension and open-angle glaucoma // Am. J. Ophthalmol. 1993; 115: 608-13.

22. Varno M., Pecori Giraldi J., Covelli G.P. et al. Effetti della nimodipina sulla sensibilita retinica nella neurotticopatia glaucomatosa// Bollettino di oculistica. 1990; 69 (5): 449-55.

23. Flammer J. Psychophysical mechanisms and treatment of vasospastic disorders in normal-tension glaucoma// Bull. Soc. Belge. Ophthalmol. 1992.; 244: 129-34.

Сосудистые заболевания оболочки глаз, методы лечения

Глаза являются одним из важнейших органов в человеческом организме. Именно при помощи них человек может видеть мир, рассматривать яркие детали и оставлять в памяти четкую картинку, соответствующую реальности. Для правильной работы глаз необходимо здоровое кровообращение. При нарушении функций кровообращения у человека часто развиваются сосудистые заболевания глаз, требующие лечения.

Что такое сосудистое заболевание глаза?

Сбои в человеческом организме — не редкость. С возрастом люди перестают обращать внимание на некоторые симптомы и заболевания, пуская все на самотек. При отсутствии должного внимания к своему здоровью мелкие недомогания нередко перерастают в тяжелые осложнения. Глаза называют очень хрупким органом, легко поддающемуся влиянию негативных факторов окружающей среды, однако проблемы могут начаться и изнутри.

Сосудистые заболевания глаз являются частой проблемой в офтальмологии. Они проявляются в полной или частичной непроходимости сосудов и, как следствие, в нарушении движения крови. Неправильное кровообращение несет большую опасность для зрения, ведь практически весь удар на себя принимает светочувствительный слой сетчатки. Так, кислородное голодание сетчатки способно ухудшить зрение и даже лишить человека возможности видеть.

Читайте также:
Средство от ячменя на глазу

Нарушения могут происходить как в венозных сосудах, так и в артериальных. Артерии отвечают за приток крови, а вены за ее отхождение. Наиболее опасными считаются нарушения в артериальных сосудах, так как при недостатке крови глаз теряет способность видеть всего за несколько минут. Это приводит к инфаркту сетчатки, который требует безотлагательного лечения. Для спасения зрения необходимо действовать быстро. Офтальмологи вводят пациенту специальное лекарственное средство, способное незамедлительно увеличить проходимость крови в сосудах.

Виды сосудистых заболеваний глаз

Все заболевания глазных сосудов начинаются с локального нарушения в движении крови, непроходимости и кислородного голодания. Такие нарушения могут принести различные последствия для организма. Ниже представлены те заболевания, которые встречаются у пациентов офтальмологии наиболее часто.

Отек сетчатки

Болезнь, которая в то же время является симптомом для таких недугов как диабет, заболевание сосудов и воспалительные процессы, опасна скоплением жидкости и белковых соединений в ретине.

Ретинит как воспалительное заболевание сетчатки глаза

Ретинит представляет собой воспалительный процесс, локализованный в сетчатке. Возникает ретинит из-за попавшей инфекции или аллергена, вызывающего сильную реакцию в организме. Воспаление может быть как односторонним, так и развиваться с обеих сторон. Характерными симптомами, как для многих других заболеваний, являются потеря остроты зрения, покраснение, боль. Лечение проходит под присмотром специалиста специально подобранными медикаментами.

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет сопровождается нарушением проходимости сосудов не только по телу, но и в зрительных органах. Глаза перестают получать достаточное количество кислорода и других необходимых им веществ, а следом развивается диабетическая ретинопатия.

В зависимости от особенностей организма заболевание может проявится спустя 5-10 лет после начала сахарного диабета. На протекание ретинопатии оказывает влияние тип диабета. Самым опасным считается первый тип или инсулинозависимый, так как при данном диагнозе ретинопатия имеет бурный и стремительный характер, часто приводит к осложнениям. Если образование рубцов на стекловидном теле происходит быстро, может наступить отслоение сетчатки с полной потерей возможности видеть.

При втором же типе, также инсулинозависимом, осложнения могут отразиться в ухудшении остроты зрения, так как заболевание локализуется в центре сетчатки глаза.

Ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатию называют одним из наиболее коварных заболеваний. Оно воздействует всецело на сосуды, вызывая спазм, сужая их и меняя форму на более извилистую, затрудняя еще больше тем самым проходимость крови по ним. Такое изменение может происходить вследствие других заболеваний — диабета, остеохондроза, гипертонии и различных травм глаза.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Окклюзия центральной артерии приводит к резкой потере зрения. Заболевание не различает возраста, поэтому характерно как для пожилых, так и для совсем молодых людей. Как правило, окклюзия хоть и внезапна, но ее можно различить благодаря симптомам. Главный признак наступающего заболевания — повторяющаяся кратковременная потеря зрения.

Окклюзия центральной артерии требует обязательного лечения, в противном случае больной потеряет зрение без возможности его восстановления. Возникает же заболевание из-за атеросклероза, гипертонии и ревматизма.

Окклюзия центральной вены сетчатки

Характерными симптомами окклюзии центральной вены офтальмологи называют точечные кровоизлияния по всей площади сетчатки. Маленькие вены становятся очень заметными и извилистыми. При окклюзии центральной вены становится невозможен отток крови, поэтому она сосредотачивается в одном месте, грозя заболевшему частичной потерей зрения. Заболевание также требует своевременного лечения и восстановления.

Причины сосудистых заболеваний глаз

Причин закупорки сосудов насчитывается целое множество. Кроме того, иногда они могут объединяться и оказывать еще большее влияние на здоровье глаз. Среди наиболее частых факторов развития сосудистых заболеваний называют:

  • сахарный диабет (чаще инсулинозависимый);
  • повышенный уровень давления в крови;
  • прием лекарственных средств и БАДов, сгущающих кровь (диуретики, гормональные контрацептивы);
  • лейкемия;
  • атеросклероз;
  • ревматизм;
  • глаукома;
  • гипертония.

Проблемы с циркуляцией крови начинаются, в первую очередь, при ее сгущении. Главная задача офтальмолога при лечении сосудистых заболеваний глаз — увеличить проходимость сосудов и текучесть крови. Для этого назначается медикаментозное лечение и лечение при помощи специальных аппаратов.

Симптомы сосудистых заболеваний глаз

Вовремя распознать начинающееся заболевание помогут симптомы, однако поставить точный диагноз и назначить правильное решение может лишь врач. При наличии нижеприведенных симптомов следует как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, ведь чем раньше начнется лечение, тем меньший урон заболевание причинит здоровью:

  • снижение остроты зрения;
  • частичная потеря зрения;
  • сужение радиуса охвата зрения;
  • выпадение некоторых объектов;
  • жжение и боль в глазах;
  • покраснение оболочки глаза;
  • ощущение песка или инородного предмета в глазах при его фактическом отсутствии.

Симптомы заболеваний глаз довольно ограничены в своем количестве, поэтому они позволяют воссоздать лишь общую картину происходящего. Точные выводы под силу выявить лишь специалисту-офтальмологу. Заниматься самолечением крайне опасно, так как существует еще больший риск ухудшить существующую на данный момент ситуацию.

Как диагностируют сосудистые заболевания глаз?

Ранняя диагностика заболеваний позволяет предупредить развитие осложнений, обезопасив пациента от таких последствий, как полная или частичная потеря зрения, ухудшение резкости и четкости зрения. Обследование проводят перед назначением лечения, чтобы видеть полную картину заболевания и учесть все его особенности. Ниже в таблице представлены современные способы диагностики сосудистых заболеваний глаз.

Способ диагностики Описание Оборудование
Офтальмоскопия Осмотру поддаются глазное дно, сетчатка и оболочка сосудов. При помощи офтальмоскопа специалист проводит осмотр. Световой луч позволяет осмотреть источник проблемы. Офтальмоскоп
Флюоресцентная ангиография В сосудистую систему (как правило в вену) вводится контрастная жидкость, которая быстро разносится по артериям и сосудам, позволяя рассмотреть проходимость сосудов сетчатки. Контрастная жидкость
Рентген-оборудование (видео и фотокамера)
Допплерометрия При помощи ультразвука офтальмолог наблюдает за процессом кровотока. Метод позволяет увидеть скорость и степень кровообращения в сетчатке. Ультразвук
Реография Реограф определяет тот объем крови, который успевает пройти в глазное яблоко за определенный период времени. Реограф
Визометрия Позволяет установить степень остроты зрения, выявить нарушения в зрении. Таблицы
Читайте также:
У ребенка слезятся глаза с насморком, температурой причины и лечение

Только после проведения предварительного обследования специалист может определить диагноз и назначить подходящее пациенту лечение.

Лечение сосудистых заболеваний

Лечение сосудистых заболеваний необходимо, и назначить его может только врач. Самолечение в вопросе о сосудистых заболеваниях глаз крайне опасно, так как орган зрения хрупок и чувствителен. Как правило, при нарушениях кровообращения в сетчатке назначают медикаментозное лечение при помощи:

  1. Глазных капель. Они устраняют воспаление и тормозят развитие инфекции.
  2. Мази для глаз. Снимает симптомы, оказывает местное успокаивающее и противовоспалительное действие.
  3. Таблеток. Они помогают улучшить текучесть крови и увеличить проходимость сосудов сетчатки, а также препятствуют возникновению тромбоза.

Кроме того, лечение может быть хирургическим, если медикаментозная терапия не показала должных результатов. Может применяться и лазерная терапия. Она относится к новому и прогрессивному способу лечения сосудистых заболеваний глаз. Процедура проходит с применением анестезии, а луч лазера воздействует именно на те участки сосудов, на которых замечены дефекты.

Профилактика

Соблюдение простых правил поможет избежать развитие сосудистых заболеваний и поддержать здоровье глаз:

  • регулярное посещение офтальмолога (минимум 1 раз в год);
  • прием витаминов для здоровья глаз;
  • зарядка для глаз (особенно при длительной работе за компьютером);
  • наличие в ежедневном меню зелени, свежих овощей и фруктов.

Любое заболевание требует внимания. Глаза обеспечивают человеку возможность созерцать. Хорошее зрение необходимо поддерживать на протяжении всей жизни, как и общее здоровье глаз.

Лечение сосудов глаз

В Центре терапевтической офтальмологии лечение сосудов глаз проводится комплексно врачами из разных областей – офтальмолог, иммунолог, кардиолог, эндокринолог и т.д. У нас работают профессора, доктора и кандидаты медицинских наук. Одна из распространенных причин ухудшения зрительной функции – нарушение кровоснабжения глаза. Сосудистые патологии, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз артерий, питающих головной мозг, становятся причиной ишемии (недостаточность кровоснабжения) диска зрительного нерва и других офтальмологических заболеваний.

Начальные признаки

Сосудистые патологии органов зрения относятся к основным причинам необратимой утраты зрительной функции. На начальных стадиях нарушение кровообращения глаз проявляется симптомами:

  • Ухудшение остроты зрения.
  • Изменение (сужение, выпадение) поля обзора.
  • Жжение, болезненные ощущения.
  • Чувство присутствия инородного предмета.
  • Покраснение органов зрения.

Болезни сосудов глаз легче поддаются лечению на ранних стадиях. При первых признаках заболевания нужно записаться на прием к офтальмологу, который после тщательного диагностического обследования при необходимости назначит лечебные процедуры.

Причины и последствия

Основные причины ухудшения кровотока – окклюзии (нарушение проходимости), стенозирование (устойчивое сужение сосудистого русла), избыточная извилистость элементов системы кровообращения. Глазной ишемический синдром – трудно поддающееся лечению заболевание, которое сопровождается прогрессирующей потерей зрения, особенно у пациентов пожилого возраста. Болезнь чаще развивается на фоне поражения сонных и глазных артерий, что приводит к ишемии оболочек, окружающих глазное яблоко.

Ишемическая болезнь глаз

Ишемическое поражение органов зрения чаще протекает в форме оптической нейропатии (поражение нервов) или хронической ретинопатии (повреждение сосудов сетчатки). Причина заболеваний связана с нарушением перфузии (прохождение крови сквозь орган) в бассейне артерий глаз. Научные исследования показывают тесную взаимосвязь между офтальмологическим ишемическим синдромом и болезнями сердечно-сосудистой системы*. Пациенты с заболеваниями сердца и коронарных артерий находятся в группе риска развития болезней глаз. Факторы риска развития сосудистых патологий:

  • Ишемическая патология сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Артериальная гипертензия.
  • Атеросклероз артерий.

Данные статистики показывают: в России около 140 тысяч инвалидов по зрению. У 14 % из них причиной инвалидности послужила оптиконейропатия неглаукомного генеза с последующей частичной атрофией нерва органа зрения**.

Сосудистые оптические нейропатии

Нейропатия зрительного нерва ишемического типа характеризуется резким ухудшением остроты зрения без болезненных ощущений. Некоторые пациенты отмечают ухудшение зрительной функции при пробуждении. Сопутствующие симптомы:

  • Головная боль с локализацией очага в височной области.
  • Общее ухудшение самочувствия, недомогание.
  • Болезненные ощущения при расчесывании волос.

Ишемическая оптиконейропатия чаще бывает односторонняя. Патология плохо поддается терапии. При выборе некорректных методов лечения сосудов глаз или в случае игнорирования проблемы высока вероятность быстро прогрессирующего ухудшения функции зрения. Часто болезнь приводит к инвалидности, особенно у пациентов старше 55 лет. Заболевание нередко коррелирует с такими патологическими процессами, как хроническая недостаточность кровоснабжения мозга и другие состояния, лежащие в основе ишемии. Риск возникновения ишемических состояний обусловлен индивидуальным анатомическим строением микроциркуляторного русла и степенью формирования коллатерального кровообращения в отделах глазного нерва.

Методы терапии

Лечение сосудов глаз направлено на уменьшение эффекта ишемии и гипоксии (кислородного голодания тканей). Основные методы – консервативные. В рамках комплексной терапии назначают препараты разных групп:

  • Нейропротекторы (защищают нервные клетки от повреждений).
  • Ангиопротекторы (стимулируют процессы метаболизма на клеточном уровне в сосудистой стенке, улучшают микроциркуляцию крови).
  • Антиоксиданты (предотвращают развитие окислительного стресса).
  • Препараты, улучшающие трофику (питание) тканей.
  • Вазоактивные препараты (регулирующие тонус сосудистой стенки и диаметр просвета).
  • Ноотропы (стимулируют процессы метаболизма в нервных клетках).
Читайте также:
Глазная мазь Гидрокортизон

Врач также подбирает витаминно-минеральные комплексы и другие фармацевтические средства, улучшающие гемодинамику. У большинства пациентов после лечения наблюдается улучшение зрительной функции и повышение качества жизни***.

Физиотерапия и аппаратные методики

Параллельно с медикаментозными средствами назначают аппаратное лечение – воздействие на ткани методами электростимуляции, лазерной стимуляции, магнитотерапии. Результат комплексного лечения – улучшение питания и кровоснабжения тканей сетчатки и глазного нерва, нормализация микроциркуляции крови в области органов зрения. Основные аппаратные методики, показавшие хорошие результаты:

  • Светотерапия.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Фонофорез с метаболическими препаратами (например, Тауфон).
  • Амплипульс-электрофорез.
  • Акупунктура (воздействие на биологически активные точки).

В совокупности с физиотерапевтическими методиками назначают чрескожную электростимуляцию глазного нерва и психофизиологические приемы терапии. Эффективность комплексной терапии – улучшение функции зрения у 64 % больных.

Хирургическое вмешательство

Хирургические методы включают операции по реваскуляризации (создание условий для улучшения перфузии органа, перенесшего ишемию) сосудистой системы глаза, которые направлены на формирование коллатерального кровотока. Продолжительность терапевтического эффекта после хирургического вмешательства – около 6 месяцев****. Операции по флебодеструкции (замедление оттока крови по венам) малоэффективны. Эффективность хирургического лечения (хирургическая декомпрессия глазного нерва) ишемической оптиконейропатии, не связанной с артериитом, не подтверждена исследованиями*****.

Альтернативные методы

Еще один способ лечения сосудов глаз – карбогенотерапия с использованием смеси газов на основе кислорода и диоксида углерода. Применение карбогенотерапии стимулирует процессы продукции гемоглобина, нормализует кровообращение, способствует расширению сосудистого просвета, устраняет ацидоз метаболического генеза. Другой метод терапии – инфузионное введение лекарственных препаратов через катетер, помещенный в височную артерию до бифуркации (разделения) сонной артерии. Многокомпонентный инфузат вводят курсом 5–7 дней. В результате отмечается улучшение зрительной функции у 92 % пациентов******. Электрофорез с применением вазодилататоров (сосудорасширяющие препараты) применяется в качестве вспомогательного метода, обычно показывает хороший результат в краткосрочном периоде.

Лечение в Центре терапевтической офтальмологии

Лечение сосудов глаз в Центре терапевтической офтальмологии проводится после тщательного диагностического обследования пациента и выявления причин нарушения кровоснабжения органа. Междисциплинарный подход к решению проблемы позволяет добиваться более высоких результатов, что обусловлено устранением факторов, провоцирующих нарушение кровотока. Программа лечения разрабатывается докторами медицинских наук, авторами уникальных терапевтических и диагностических методик. Терапия должна проводится регулярно: 2 раза в год для закрепления эффекта. У нас также проводится постковидная реабилитация пациентов, перенесших COVID-19 с осложнением в виде офтальмологических нарушений.

Средства для лечения глаукомы (ч. 1)

Название заболевания “глаукома” происходит от греческого “глаукос” (др. греч. γλανκωμα — синее помутнение глаза; γλανκος — водянистый синий, ομα — опухоль), т.к. на пике развития заболевания (или острого приступа глаукомы) зрачок приобретает зеленоватый оттенок.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

Отсюда происходит второе название глаукомы — “зеленая вода”, или “зеленая катаракта”. Впервые об этом заболевании упоминается знаменитым древнегреческим целителем, врачом и философом Гиппократом в “Афоризмах”.

Глаукома представляет собой опасное прогрессирующее повышение внутриглазного давления (ВГД), при отсутствии лечения которого провоцируется отслоение сетчатой оболочки глаза, атрофия зрительного нерва, и, как следствие этого, неминуемо возникает слепота. Патологический процесс всегда развивается только в одном направлении и обратного пути — регрессии (лат. regressio — обратное движение)) не происходит.

Нормальная циркуляция внутриглазной жидкости обеспечивает процессы тканевого питания, обмена веществ в глазах, поддерживает сферическую форму, функционирование и тонус глазного яблока. Трабекулярный аппарат глаза, шлеммов канал и увеосклеральный путь являются основными путями оттока камерной влаги и носят название фильтрационного, или дренажного, аппарата глаза, который и определяет уровень внутриглазного давления (ВГД), в пределах 18–25 мм рт. ст.

Ключевое значение в развитии заболевания имеет нарушение гидростатического равновесия в полостях глаза, в частности, в месте сопряжения роговицы и склеры в переднем сегменте глазного яблока. Основными формами глаукомы являются открытоугольная и закрытоугольная, различающиеся дренажной функцией угла передней камеры глаза. У открытоугольной формы глаукомы отток внутриглазной жидкости сохранен, при закрытоугольной — блокирован радужкой угла глаза.

На долю открытоугольной глаукомы приходится свыше 80% всех регистрируемых случаев заболевания. Возникновение повышения ВГД является главной и многократно доказанной причиной развития и прогрессии глаукомы. При увеличенном глазном давлении пациент ощущает боль в голове, нарушение остроты зрения и тошноту. Женщины заболевают втрое чаще, чем мужчины, а по достижении зрелого или преклонного возраста риск развития глаукомы повышается с каждым годом. По данным статистического наблюдения, в РФ в 2016 г. насчитывалось 897 больных глаукомой на 100 тыс. человек, в 2018 г. было зарегистрировано около 1,0 млн пациентов, а в 2019 г. эта цифра возросла до 1142 на 100 тыс. взрослого населения.

Глаукома может быть вторичным заболеванием вследствие разнородных заболеваний: эндокринных, онкологических, сосудистых, или развиваться после офтальмохирургического вмешательства. Подтвержденными факторами риска являются курение, злоупотребление алкоголем и длительный прием гормональных средств. Заболеваемость глаукомой стремительно растет во всем мире.

По степени выраженности патологического процесса выделяют четыре стадии заболевания:

  • I — начальная стадия глаукомы;
  • II — развитая стадия глаукомы;
  • III — далеко зашедшая стадия глаукомы;
  • IV — терминальная стадия.

Для лечения глаукомы успешно применяются лекарственные препараты, которые способствуют оттоку внутриглазной жидкости и/или снижают ее секрецию. Лечение способно лишь приостановить или замедлить потерю зрения. Противоглаукомные средства по эффекту действия различают как препараты:

  • улучшающие отток внутриглазной жидкости;
  • уменьшающие выработку внутриглазной жидкости.
Читайте также:
Дистрофия сетчатки глаза причины и симптомы

Фармакологическая классификация ЛС, понижающих ВГД, делит их по механизму действия на группы и подгруппы.

1. Холиномиметические средства:

  • M-холиномиметики — Пилокарпин;
  • M-, N-холиномиметики — Карбахол.

2. Адреномиметические средства:

  • α-, β-адреномиметики — Эпинефрин (Адреналин);
  • α2-адреномиметики — Клонидин (Клофелин), Бримонидин (Альфаган Р).

3. Адренолитические (адреноблокирующие) средства:

  • α1-, β1,2-адреноблокаторы — Золепродолол (Проксодолол);
  • β1,2-адреноблокаторы — Тимолол (Арутимол, Окумед, Тимололлонг);
  • β-адреноблокаторы — Бетаксолол (Бетоптик, Оптибетол).

4. Антиферментные препараты:

  • Ингибиторы карбангидразы — Бринзоламид (Азопт), Ацетазоламид, Дорзоламид (Трусопт).

5. Аналоги простагландинов:

  • Аналоги простагландина F2α — Латанопрост (Ксалатан, Ксалатамакс), Биматопрост (Биматан);
  • Фторированные аналоги простагландина F2α — Травопрост (Траватан), Тафлупрост (Тафлотан).

6. Комбинированные препараты: Фотил, Ксалоком, Проксофелин и др.

Пилокарпин (Pilocarpinum) 1% р-р 5 мл, 10 мл, 15 мл капли, фл.; 1,5 мл тюбик–капельница — растительный алкалоид, производное метилимидазола, выделяется из листьев растения Pilocarpus pinnatifolius Jaborandi, произрастающего в Бразилии. Препарат оказывает прямое возбуждающее периферическое М–холиномиметическое действие. В офтальмологии при местном применении вызывает миотический эффект (выраженный миоз, при сокращении циркулярных волокон мышцы радужки), спазм аккомодации и снижает внутриглазное давление, оказывая противоглаукомное действие. Снижение ВГД обусловлено сокращением цилиарной мышцы и мышцы радужной оболочки глаза, которое приводит к расширению угла передней камеры глаза и изменяет физическую структуру трабекулярной сети, облегчая отток водянистой влаги.

Пилокарпин проникает через роговицу и хорошо всасывается через конъюнктиву. В конъюнктивальном мешке практически не абсорбируется. При местном применении после инстилляции обнаруживается в водянистой влаге глаза через 30 мин. Пилокарпин связывается многими тканями глаза. Период полувыведения из сред глаза составляет T½ = 1,5–2,5 час. Пилокарпин не метаболизируется в тканях глаза и выводится в неизмененном виде с внутриглазной жидкостью.

С показаниями к применению можно ознакомиться в инструкции к препарату.

Пилокарпин (глазные капли) входит в Перечень ЖНВЛП.

Назначают Пилокарпин гидрохлорид в виде водных растворов или растворов с добавлением полимерных соединений. В качестве растворителя используют 1% р-р метилцеллюлозы, который оказывает пролонгированное действие. Поддержание постоянной высокой концентрации препарата в тканях глаза нецелесообразно, т.к. это может привести к снижению эффективности и вызвать стойкий спазм цилиарной мышцы. Функциональное состояние цилиарной мышцы является весьма важным для «гимнастики» глаза. Сокращения этой мышцы постоянно воздействуют на трабекулярный аппарат, встряхивая и очищая его, улучшая его кровоснабжение. Поэтому желательна периодическая, на 1–3 месяца в течение года, отмена приема и замена препарата на другие противоглаукомные средства.

Важно! Из побочных эффектов пилокарпина следует отметить миоз, который наступает через 10–20 мин. после инстилляции и длится 6 часов. При длительном применении миоз сохраняется постоянно, что существенно снижает остроту зрения у пожилых больных. Через 10–30 мин. после закапывания наблюдается функциональное нарушение зрения — спазм аккомодации (ложная близорукость), и глаз из-за переутомления теряет свою способность реагировать на изменение фокусного расстояния. Данный процесс обратим. Применение Пилокарпина противопоказано при индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, при иритах, циклитах, иридоциклитах, кератитах, состоянии после офтальмологических операций и др. заболеваниях глаз, при которых сужение зрачка нежелательно.

Противопоказано применение детям до 18 лет, женщинам при беременности и в период кормления грудью. С осторожностью применяют у больных с отслойкой сетчатки в анамнезе и у молодых больных с миопией высокой степени.

Карбахол (Carbachol) — синтетический препарат, стимулирующий М- и N-холинорецепторы. Выпускается в виде р-ра 10 мл фл. Глазные капли содержат в 1 мл 30 мг карбахола и 2,5 мг гидроксиэтилцеллюлозы.

В настоящее время отсутствует в аптеках!

Эпинефрин (Epinephrinum) — ТН “Адреналин” 0,5%, 1% и 2% р-р д/инъек. 1 мг/мл — применяют при лечении простой открытоугольной формы глаукомы.

Прямой стимулятор альфа и бета-адренорецепторов различной локализации. Снижает ВГД за счет улучшения оттока водянистой влаги из глаза по дренажной системе, и в связи с сосудосуживающим действием кратковременно уменьшается секреция водянистой продукции.

Важно! Препарат противопоказан при закрытоугольной и смешанной глаукоме, артериальной гипертензии, выраженном атеросклерозе, сахарном диабете и тиреотоксикозе, при беременности. Среди местных побочных реакций отмечают слезотечение, аллергические реакции, гиперемию конъюнктивы, темную пигментацию краев век, реже роговицы, и серьезным осложнением при лечении данным препаратом является возникновение отека желтого пятна. При длительном применении возникают системные побочные эффекты со стороны ССС.

Клонидин (Clonidinum) — ТН “Клофелин” капли для глаз. Выпускается препарат по 1,25 мг, 2,5 мг или 5,0 мг клонидина гидрохлорида в тюбике–капельнице по 1,3 мл, 1,5 мл, 2,0 мл и 5,0 мл, а также по 5,0 мл и 10,0 мл во флаконе–капельнице.

Средство возбуждает пресинаптические альфа2-адренорецепторы, уменьшает продукцию внутриглазной жидкости, улучшает отток и снижает внутриглазное давление (ВГД). Снижение ВГД наблюдается через 30 мин. после инстилляции, эффект сохраняется до 8 час. ВГД при применении понижается на 20–25% от исходного уровня.

Рекомендуется закапывать Клонидин в конъюнктивальный мешок от 2 до 4 раз в сутки. При длительном применении препарат практически не изменяет ширину зрачка, но ослабевает фармакологический эффект и ВГД повышается.

Важно! На фоне лечения Клонидином необходимо проводить постоянный мониторинг уровня офтальмотонуса. При применении могут возникать такие побочные эффекты, как зуд, жжение в глазах, сухость и/или отек конъюнктивы, хронические конъюнктивиты, гиперемия, заложенность носа.

Следует отметить, что даже при местном офтальмологическом применении ЛП может понижаться системное артериальное давление. Противопоказанием для назначения является повышенная индивидуальная чувствительность к Клонидину, воспалительные заболевания переднего отдела глаза, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга и др.

Читайте также:
Все что нужно знать о промывании глаз чаем

Бримонидин (Brimonidinum) — ТН “Альфаган Р”,р-р 0,15% 5 мл; ТН “Люксфен” р-р 0,2% 5 мл, ТН “Брим Антиглау ЭКО” р-р 2 мг/мл 5 мл, флакон-капельница. Активное вещество бримонидина тартрат, производное бромхиноксалина, селективно стимулирует альфа2–адренорецепторы, потенциальный вазоконстриктор.

Препарат местно закапывается в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 3 раза в сутки с интервалом между введениями около 8 час. Под действием Бримонидина понижение ВГД происходит за счет снижения образования и повышения оттока внутриглазной жидкости по увеосклеральному пути. При применении глазных капель максимальное снижение внутриглазного давления (ВГД) достигается через 2 часа и составляет в среднем 10–12 мм рт. ст.

Вызывает более выраженное понижение ВГД по сравнению с Клонидином, не проходит ГЭБ. В большинстве случаев вызывает миоз, наблюдается сужение зрачка на 1 мм. Метаболизируется Бримонидин преимущественно в печени, выводится препарат и его метаболиты почками. Системное всасывание препарата замедлено и не вызывает существенных изменений в организме больного.

Важно! При применении препарата отмечается гиперемия конъюнктивы, ощущение жжения в глазу, сухость во рту, сонливость. Необходимо тщательное наблюдение и мониторинг состояния пациентов в возрасте от 2 до 7 лет (особенно с массой тела до 20 кг) в связи с высокой частотой встречаемости и выраженности сонливости. В том случае если работа больного взрослого связана с потенциально опасными видами деятельности, вождением автотранспортных средств, его необходимо заранее предупредить о возможном снижении концентрации внимания и скорости психомоторных реакций и рекомендовать воздержаться от этих видов деятельности. При развитии аллергических реакций на препарат необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу

Противопоказан при повышенной чувствительности к Бримонидину, беременным, в период кормления грудью, детский возраст до 2 лет и с низкой массой тела до 20 кг.

Срок годности препарата после первого вскрытия флакона–капельницы составляет 28 дней.

Перечень ЛС, применяемых в офтальмологии

В данном перечне в алфавитном порядке представлены торговые названия препаратов, вошедших в выпуск справочника Доктор. Офтальмология 2011. При его составлении редколлегия РЛС® основывалась на принципе профильности выбора препаратов для справочника.

В перечне рядом с торговыми названиями препаратов указаны их лекарственные формы, название действующего вещества (для монокомпонентных) или комбинации действующих веществ (для поликомпонентных), а для препаратов-участников Доктор. Офтальмология 2011, кроме того — и название фирмы-производителя.

Особенностью перечня является то, что он дополнен сведениями о препаратах, не участвующих в этом выпуске, но находящихся в обращении и имеющих высокий рейтинг спроса и продаж на фармацевтическом рынке России. Для таких препаратов предложена информационная замена в виде описаний препаратов-синонимов.

АДГЕЛОН ® : капли глазн. (Эндо-Фарм-А)

АЗОПТ™: капли глазн. (см. Бринзоламид*)

АКТИПОЛ ® : капли глазн., р-р д/ин. и закапыв. в глаз (Аминобензойная кислота)

АКТОВЕГИН ® : гель глазн.

АКУЛИЙ ХРЯЩ: капс.

АЛЛЕРГОДИЛ ® : капли глазн. (см. Азеластин*)

АЛОМИД: капли глазн. (Лодоксамид*)

АЛФАВИТ ® 50+: табл./комплект

АРТРОМАКС: капс.

АТРОПИН: капли глазн. (см. Атропин)

БЕТАЗОН ® : капли глазн./ушн. (см. Бетаметазон*)

БЕТОПТИК: капли глазн. (см. Бетаксолол*)

БЕТОПТИК С: капли глазн. (см. Бетаксолол*)

БРАВИНТОН ® : конц. для р-ра д/инф., табл. (Винпоцетин*)

ВАЗОБРАЛ: р-р для приема внутрь, табл. (Дигидроэргокриптин + Кофеин)

ВЕССЕЛ ДУЭ Ф: капс., р-р для в/в и в/м введ. (Сулодексид*)

ВЕТОРОН ® ДЛЯ ДЕТЕЙ: капли для приема внутрь (Поливитамины) (Аквион)

ВИДИСИК ® : гель глазн. (Карбомер*)

ВИЗИН ® КЛАССИЧЕСКИЙ: капли глазн. (Тетризолин*) (Johnson & Johnson Consumer Products)

ВИЗИН ® ЧИСТАЯ СЛЕЗА: капли глазн. (Johnson & Johnson Consumer Products)

ВИЗИН ® ЧИСТАЯ СЛЕЗА (НА ОДИН ДЕНЬ): капли глазн. (Johnson & Johnson Consumer Products)

ВИНПОЦЕТИН: конц. для р-ра д/инф., табл. (Винпоцетин*)

ВИРОЛЕКС: мазь глазн. (см. Ацикловир*)

ВИТА-ИОДУРОЛ ® : капли глазн.

ВИТАБАКТ: капли глазн. (см. Пиклоксидин*)

ВИТАСИК: капли глазн.

ВОБЭНЗИМ: табл. п.о. раствор./кишечн. (Mucos Pharma GmbH & Co.)

ГЕНТАМИЦИН: капли глазн., мазь глазн. (см. Гентамицин*)

ГИДРОКОРТИЗОН-ПOC ® : мазь глазн. (Гидрокортизон*) (Ursapharm Arzneimittel GmbH)

ГИСТИМЕТ ® : капли глазн., спрей наз. (Левокабастин*)

ГЛЕКОМЕН ® : р-р д/внутриглазн. введ.

ГЛИМОЛ: капли глазн. (Тимолол*, см. ТИМОЛОЛ-ПОС ® )

ДЕКСА-ГЕНТАМИЦИН: капли глазн., мазь глазн. (Гентамицин* + Дексаметазон*) (Ursapharm Arzneimittel GmbH)

ДЕКСАПОС: капли глазн. (Дексаметазон*) (Ursapharm Arzneimittel GmbH)

ДЕМАЛАН КРЕМ КОСМЕТИЧЕСКИЙ: крем д/век и лица

ДЕПРЕНОРМ ® : табл. п.о. (Триметазидин*, см. ТРИМЕТАЗИД)

ДЕПРЕНОРМ ® МВ: табл. с модиф. высвоб. п.о. (Триметазидин*, см. ТРИМЕТАЗИД)

ДЕРИНАТ ® : р-р д/местн. и наружн. прим., р-р для в/м введ. (Натрия дезоксирибонуклеат) (Техномедсервис)

ДЕФИСЛЕЗ: капли глазн. (Гипромеллоза*)

ДИЦИНОН ® : р-р д/ин., р-р для в/в и в/м введ., табл.

ЗАДИТЕН ® : капли глазн. (см. Кетотифен*)

ЗАНОЦИН ® : табл. п.о., табл. п.п.о. (Офлоксацин*)

ЗИНЦЕТ ® : сироп, табл. п.п.о. (Цетиризин*, см. ЗОДАК ® )

ЗИРТЕК ® : капли для приема внутрь, табл. п.п.о. (Цетиризин*, см. ЗОДАК ® )

ЗОВИРАКС ® : мазь глазн., табл. (см. Ацикловир*)

ЗОДАК ® : капли для приема внутрь, сироп, табл. п.о. (Цетиризин*) (Зентива Фарма)

ИНОКАИН: капли глазн. (см. Оксибупрокаин*)

ИРИФРИН: капли глазн. (см. Фенилэфрин*)

КАВИНТОН ® : конц. для р-ра д/инф., табл. (Винпоцетин*)

КАРБАХОЛ: капли глазн. (Карбахол*)

КАРДИОНАТ: капс., р-р д/ин. (Мельдоний*) (STADA CIS)

КАТАЛИН: табл. д/капель глазн. (Пиреноксин*) (Senju Pharmaceutical Co. Ltd.)

КВИНАКС: капли глазн. (см. Азапентацен)

КЛАРИДОЛ: сироп, табл. (Лоратадин*)

КЛАРИСЕНС ® : сироп, табл. (Лоратадин*)

КЛАРИТИН ® : сироп, табл. (Лоратадин*)

КЛАРИФЕР ® : сироп, табл. (Лоратадин*)

КЛАРОТАДИН ® : сироп, табл. (Лоратадин*)

КЛОФЕЛИН: капли глазн. (см. Клонидин*)

КОЛЛАГЕНАЗА КК 250 ЕД: пор. лиофилизир. д/р-ра наружн. (Коллагеназа)

КОРНЕРЕГЕЛЬ ® : гель глазн. (см. Декспантенол*)

КСАЛАКОМ ® : капли глазн. (Латанопрост* + Тимолол*) (Pfizer H.C.P. Corporation)

КСАЛАТАН ® : капли глазн. (Латанопрост*) (Pfizer H.C.P. Corporation)

КСИЗАЛ ® : капли для приема внутрь, табл. п.п.о. (Левоцетиризин*, см. СУПРАСТИНЕКС ® )

Читайте также:
Лечение глаукомы народными средствами

ЛОМИЛАН ® : сусп. для приема внутрь, табл. (Лоратадин*)

ЛУЦЕНТИС: р-р д/внутриглазн. введ. (Ранибизумаб) (Novartis Pharma)

ЛЮФФЕЛЬ: спрей наз., табл. сублингв.

МАКСИДЕКС: капли глазн., мазь глазн. (Дексаметазон*, см. ДЕКСАПОС)

МЕТОВИТ: капс.

МИДРИАЦИЛ: капли глазн. (см. Тропикамид*)

МИДРУМ: капли глазн. (см. Тропикамид*)

МИЛАЙФ ® : капс., пор. д/наружн. прим., пор. для приема внутрь, субст., табл. (Гриба фузариум биомасса) (ДИЖАФАРМ)

МИЛДРОНАТ ® : р-р для в/в и парабульб. введ. (Мельдоний*, см. КАРДИОНАТ)

МОНТЕВИЗИН ® : капли глазн. (Тетризолин*) (Hemofarm)

МУКОЗА КОМПОЗИТУМ ® : р-р для в/м и п/к введ.

НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ: пор. д/сусп. для приема внутрь, пор. для приема внутрь, табл. п.п.о.

НАФАЗОЛ-ХЕМОФАРМ: капли наз. (см. Нафазолин*)

НАФТИЗИН: капли наз. (см. Нафазолин*)

НИОЛОЛ: гель глазн., капли глазн. (Тимолол*, см. ТИМОЛОЛ-ПОС ® )

НОРМАКС: капли глазн./ушн. (см. Норфлоксацин*)

НОРМОФТАЛ ® : капс. (Пептид Био)

НУКЛЕИНАТ НАТРИЯ: табл. п.о.

ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО: капс. желатин., масло д/приема внутрь и местн. прим. (Облепихи масло)

ОКАЦИН: капли глазн. (см. Ломефлоксацин*)

ОКОМИСТИН ® : капли глазн. (Мирамистин) (Инфамед ООО)

ОКУВАЙТ ® ЛЮТЕИН: табл. (Bausch & Lomb)

ОКУЛИСТ ® : капс.

ОКУЛОХЕЛЬ: капли глазн. гомеопат. (Heel)

ОКУМЕД: капли глазн. (Тимолол*, см. ТИМОЛОЛ-ПОС ® )

ОПАТАНОЛ: капли глазн. (Олопатадин*)

ОСТРОТА ЧУВСТВ: капли для приема внутрь

ОФТАГЕЛЬ ® : гель глазн. (Карбомер*)

ОФТАЛАМИН ® : табл.

ОФТАЛЬМОЛ: капли глазн.

ОФТАН ® ИДУ: капли глазн. (см. Идоксуридин*)

ОФТОЦИПРО: мазь глазн. (Ципрофлоксацин*) (Татхимфармпрепараты)

ПАНАВИР ® : гель д/местн. и наружн. прим., р-р для в/в введ., супп. рект. (Национальная Исследовательская Компания)

ПАРЛАЗИН ® : капли для приема внутрь, табл. п.п.о. (Цетиризин*, см. ЗОДАК ® )

ПЕНТОКСИФИЛЛИН: р-р д/ин., табл. п.о. раствор./кишечн., табл. п.п.о. ретард (Пентоксифиллин*, см. ТРЕНТАЛ ® , ТРЕНТАЛ ® 400)

ПИКОВИТ ® : сироп д/детей, табл. п.о. (Поливитамины) (KRKA)

ПИЛОКАРПИН: капли глазн. (см. Пилокарпин)

ПИЛОКАРПИН-ЛОНГ: капли глазн. (см. Пилокарпин)

ПИЛОКАРПИНА ГИДРОХЛОРИДА РАСТВОР 1% С МЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗОЙ: капли глазн. (см. Пилокарпин)

ПИОЛИЗИН: мазь д/наружн. прим. (Serumwerk Bernburg AG)

ПИРОГЕНАЛ: супп. компл.

ПЛЕНКИ ГЛАЗНЫЕ С ФЛОРЕНАЛЕМ: пленка глазн. лек. (Флореналь)

ПОЛЬКОРТОЛОН: табл. (Триамцинолон*) (Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa S.A.)

ПРЕДНИЗОЛОН: капли глазн. (см. Преднизолон*)

ПРЕДУКТАЛ ® МВ: табл. с модиф. высвоб. п.о. (Триметазидин*, см. ТРИМЕТАЗИД)

ПРЕНАЦИД: капли глазн., мазь глазн. (см. Десонид*)

ПРИМАЛАН: сироп, табл. дел. (Мехитазин*)

ПРОКСОКАРПИН: капли глазн.

ПРОНОРАН ® : табл. п.п.о. с контролир. высвоб., табл. с контролир. высвоб. п.о.

РЕОПИРИН: драже, р-р д/ин.

РЕТИНАЛАМИН ® : лиоф. д/р-ра для в/м и парабульб. введ. (ГЕРОФАРМ)

РЕТИНОЛА ПАЛЬМИТАТ: р-р для приема внутрь масл. (Ретинол*)

РУТИН: табл. (Рутозид*)

САНДИММУН ® НЕОРАЛ ® : капс. желатин. мягк., р-р для приема внутрь (Циклоспорин*) (Novartis Pharma)

СЕМАКС ® : капли наз. (Семакс)

СОЛКОСЕРИЛ: гель глазн.

СТРИКС ® : табл. п.п.о. (Ferrosan)

СТРИКС ® КИДС: табл. жев. (Ferrosan)

СУЛЬФАЦИЛЕНД: капли глазн. (см. Сульфацетамид*)

СУПРАДИН ® : табл. п.о., табл. шип. (Поливитамины + Минералы) (Bayer Consumer Care AG)

СУПРАСТИН ® : р-р для в/в и в/м введ., табл. (Хлоропирамин*) (EGIS Pharmaceuticals PLC)

СУПРАСТИНЕКС ® : капли для приема внутрь, табл. п.п.о. (Левоцетиризин*) (EGIS Pharmaceuticals PLC)

ТАУФОН: капли глазн. (Таурин*)

ТИМОЛОЛ-ПОС ® : капли глазн. [без консерванта] (Тимолол*) (Ursapharm Arzneimittel GmbH)

ТИОТЕПА-ТИОПЛЕКС: пор. лиофилизир. д/р-ра д/ин. (Тиотепа*)

ТОБРЕКС: капли глазн., мазь глазн. (см. Тобрамицин*)

ТОБРЕКС 2Х: капли глазн. (см. Тобрамицин*)

ТРАВАТАН: капли глазн. (Травопрост*)

ТРЕНТАЛ ® : конц. для р-ра д/инф., табл. п.п.о. раствор./кишечн. (Пентоксифиллин*) (Представительство Акционерного общества «Санофи-авентис груп»)

ТРЕНТАЛ ® 400: табл. п.п.о. пролонг. (Пентоксифиллин*) (Представительство Акционерного общества «Санофи-авентис груп»)

ТРИМЕКТАЛ ® МВ: табл. с модиф. высвоб. п.п.о. (Триметазидин*, см. ТРИМЕТАЗИД)

ТРИМЕТАЗИД: табл. п.о. (Триметазидин*) (Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa S.A.)

ТРИМЕТАЗИДИН: табл. с модиф. высвоб. п.п.о. (Триметазидин*, см. ТРИМЕТАЗИД)

ТРИПСИН КРИСТАЛЛИЧЕСКИЙ ® : лиоф. д/р-ра д/ин. и местн. прим. (см. Трипсин)

ТРОПИКАМИД: капли глазн. (см. Тропикамид*)

ТРУСОПТ: капли глазн. (см. Дорзоламид*)

УНИФЛОКС: капли глазн./ушн. (Офлоксацин*)

ФАМВИР ® : табл. п.о. (Фамцикловир*) (Novartis Pharma)

ФЛОКСАЛ ® : капли глазн., мазь глазн. (Офлоксацин*)

ФЛОРЕНАЛЯ МАЗЬ ГЛАЗНАЯ 0,5%: мазь глазн. (Флореналь)

ФЛЮОРЕСЦИТ: р-р для в/в введ. (см. Флуоресцеин натрия)

ФОКУС ® : капс.

ФУРАЦИЛИН: табл. д/р-ра для местн. прим. (см. Нитрофурал*)

ЦЕНТРУМ ® С ЛЮТЕИНОМ: табл. п.о. (Pfizer H.C.P. Corporation)

ЦЕНТРУМ ® СИЛЬВЕР С ЛЮТЕИНОМ: табл. п.о. (Pfizer H.C.P. Corporation)

ЦЕТРИН ® : сироп, табл. п.п.о. (Цетиризин*, см. ЗОДАК ® )

ЦИКЛОМЕД: капли глазн. (Циклопентолат*)

ЦИТОХРОМ C: капли глазн. (см. Цитохром C)

ЦИТОХРОМ C ДРОЖЖЕВОЙ-ЛОНГ: капли глазн. (см. Цитохром C)

ЧЕРНЕГА: капли для приема внутрь

ЭМОКСИПИН-АКОС: капли глазн. (Метилэтилпиридинол)

ЭМОКСИПИН ® : капли глазн., р-р д/ин. (Метилэтилпиридинол)

ЭРИТРОМИЦИНОВАЯ МАЗЬ 10000 ЕД/Г: мазь глазн. (Эритромицин*)

ЭРИУС ® : сироп, табл. п.о. (Дезлоратадин*)

ЭРОЛИН ® : сироп, табл. (Лоратадин*)

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: