Виды астигматизма глаз

Астигматизм – симптомы и лечение

Что такое астигматизм? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога-хирурга со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Астигматизм — это патология зрения, при которой роговица или хрусталик имеют неправильную форму, что препятствует нормальной фокусировке света на сетчатке и вызывает нечёткость зрения.

В переводе с латинского “астигматизм” означает отсутствие фокусной точки. На самом деле при астигматизме есть фокусные точки, но чаще всего они находятся на некотором расстоянии друг от друга. Поэтому речь идёт об отсутствии именно единой фокусной точки.

Можно провести аналогию с лупой для выжигания. Если представить, что лупа имеет слегка вытянутую форму, что визуально может быть и не очень заметно, то при попытке сфокусировать пучок света на дереве ничего не получится. Проходя через линзу, эти лучи соберутся в разных точках, и пучок световых лучей окажется слегка деформирован, вытянут и неравномерен. Часть света всё же будет в нужной точке, но скорее всего этого не хватит, чтоб получить нужную для выжигания температуру.

Что такое астигматизм:

В глазу, который представляет собой оптическую систему, есть три линзы:

  1. Роговица — имеет наибольшую преломляющую силу.
  2. Хрусталик — средняя структура по силе преломления.
  3. Стекловидное тело (то, чем глаз “заполнен”) — последняя и анатомически, и по силе преломления структура.

Наиболее распространён роговичный астигматизм, при котором роговица имеет неправильную форму. Он характеризуется тем, что преломляющая сила роговицы в разных меридианах отличается. Стоит пояснить, что меридианами называют условные линии на поверхности глазного яблока, соединяющие его передний и задний полюсы.

Визуально такие роговицы не выглядят эллипсовидными или “кривыми”, если речь не идёт о высоких степенях.

Кроме роговичного существует ещё хрусталиковый астигматизм, при котором неправильную форму имеет хрусталик.

Причины астигматизма

Форма роговицы, как и многие параметры у человека, передаются ему по наследству. В связи с этим многие пациенты задают вопросы. Например, почему у ребёнка есть астигматизм, хотя в роду его ни у кого не было. Дело в том, что генетика — это не точное копирование всех признаков, в ходе развития эмбриона происходит множество мутаций, которые, по сути, и являются эволюцией.

Некоторые мутации полезны, другие — не совсем. В ходе не до конца ясных причин появляются люди, у который роговица не идеально ровная. Нужно отметить, что люди с идеально ровной в оптическом плане роговицей почти не встречаются. Практически каждый человек имеет небольшое отклонение, если рассматривать роговицу как оптический элемент.

Статистика

Частота распространения астигматизма:

  • более 1 диоптрии: 15,6 – 22,5 %;
  • более 2 диоптрий: 4,2 – 5,4 %;
  • более 3 диоптрий: 1,6 % [6] .

Бывает ли астигматизм на одном глазу

Астигматизм чаще бывает двусторонним, но может возникать и на одном глазу.

Симптомы астигматизма

Клиническая картина астигматизма достаточно сложна, так как фокусная точка всё же есть. Зачастую люди с небольшими степенями астигматизма могут увидеть даже некоторые буквы из 10 строки таблицы для определения остроты зрения.

Чем астигматизм отличается от других болезней по симптомам

Наиболее часто люди с астигматизмом при попытке прочитать вдали будут путать схожие буквы, например “Р” и “В”, “Н” и “К”, “О” и “С” и другие подобные, где буквы отличаются “хвостиком” или “лишней палочкой”.

Симптомы ранней стадии — проблемы усугубляются в тёмное время суток, когда зрачок становится шире.

Снижение зрения или невозможность различать похожие буквы может появиться не сразу с рождения, так как этот вид рефракции (преломляющей способности глаза) у многих людей компенсируется работой цилиарной мышцы. Это та мышца, которая посредством связок прикреплена к капсуле хрусталика и за счёт своей работы может менять форму хрусталика, позволяя фокусироваться вблизи. Именно эта система за счёт неравномерного напряжения может скомпенсировать роговичный астигматизм. Поэтому иногда говорят о внезапно возникшем астигматизме в 20-30 лет. Вероятнее всего, если речь идёт не о дегенеративных заболеваниях роговицы или травмах, причиной появления астигматизма в этом возрасте стало то, что он просто перестал компенсироваться.

Как видит человек с астигматизмом:

Сочетание с другими патологиями глаз

Патогенез астигматизма

Существуют исследования, утверждающие, что у всех детей до трёх месяцев, особенно у новорождённых, есть астигматизм. При этом к 18 месяцам астигматизм уменьшается до значений, характерных для взрослых [1] . Некоторые авторы пришли к выводу, что линейное снижение астигматизма, как и наличие его у младенцев, является скорее естественным путём развития глаза [2] .

Читайте также:
Миопия средней степени

Бывает ли астигматизм у детей

Большинство изменений в форме роговицы происходит у детей в возрасте от 1 до 3 лет [3] . Чаще всего эти изменения начинают носить стабильный характер и могут приводить к проблемам уже в школьном возрасте [4] . В остальное время астигматизм достаточно стабилен, если речь не идёт о кератоконусе (заболевании роговицы, при котором она истончается, вытягивается и мутнеет) или астигматизме, связанном с травмой или кератитом. Хотя есть исследование, утверждающее, что за 5 лет обучения у студентов-медиков выявили небольшое изменение формы роговицы, которое усилило их астигматизм [5] .

В случае хрусталикового астигматизма делать прогноз сложно. Если речь идёт о хрусталиковом астигматизме у детей, то, вероятнее всего, это функциональное состояние, которое связано с неравномерным тонусом цилиарной мышцы. Если же имеется в виду аналогичная форма астигматизма у пожилых, скорее всего дело в хрусталике, который из-за инволюционных изменений потерял свою способность к прозрачности в некоторых участках и принял неправильную форму.

Классификация и стадии развития астигматизма

Существует множество классификаций астигматизма по степени и виду “неравномерности” роговицы, но самая понятная и удобная — это классификация по величине разницы между меридианами в диоптриях.

Виды астигматизма в зависимости от разницы между меридианами в диоптриях:

  • до 3.0 диоптрий — слабая степень астигматизма;
  • от 3.0 до 6.0 диоптрий — средняя степень;
  • от 6 и более — высокая степень.

Осложнения астигматизма

Осложнений у астигматизма немного. Это рефракционная патология, которая так же, как близорукость и дальнозоркость способна влиять на остроту зрения и восприятие мира.

Чем опасен астигматизм

Если астигматизм не был вовремя выявлен у ребёнка, это может привести к развитию амблиопии. Это заболевание иначе называют “ленивым глазом”, оно характеризуется снижением зрения в раннем возрасте, при этом процессы, которые не позволяют видеть остро, происходят в головном мозге. При астигматизме невозможно получить чёткий и правильный фокус на сетчатке, поэтому на неё проецируется “размазанная” картинка. Зрительный нерв передаёт её в аналитические центры мозга, где она обрабатывается. Ребёнок растёт, его потребности к повышению остроты зрения возрастают, а фактическая картинка на сетчатке из-за астигматизма не меняется и на уровне зрительных анализаторов становится невозможно сформировать чёткую картинку. Поэтому очень важно вовремя выявить астигматизм, который приводит к снижению остроты зрения, и правильно его скорректировать.

Диагностика астигматизма

При наличии современного оборудования диагностировать астигматизм несложно. Например, рутинным методом обследования является кератометрия (измерение кривизны роговицы), она обычно проводится одновременно с рефрактометрией (определением рефракции глаза). В ходе этого исследования прибор показывает какую оптическую силу имеют меридианы, какова разница между ними и какой градус у осей. На основании этих данных можно сделать вывод о роговичном астигматизме.

Также для диагностики можно использовать кератотопографы — приборы, благодаря которым возможно точное построение и даже 3D-визуализация передней поверхности роговицы, чтобы пациент понял суть заболевания.

Важным моментом при диагностике астигматизма является анализ задней поверхности роговицы, так как изменения в ней могут быть первыми признаками появления хронического заболевания роговицы — кератоконуса, для которого характерны весомые цифры астигматизма, а также истончение, вытяжение и помутнение роговицы.

Астигматизм можно определить и с помощью метода скиаскопии. Его проводят с помощью источника света (матовой лампочки мощностью 60-80 вт), прибора скиаскопа, состоящего из двух зеркал (плоского и вогнутого) и скиаскопических линеек с набором линз.

Лампочку ставят за головой пациента, с левой стороны. Плоским зеркалом скиаскопа доктор направляет пучок света, исходящий от лампочки, в глаз пациента. В области зрачка появляется световое пятно. Когда доктор поворачивает зеркало в разные стороны вокруг вертикальной и горизонтальной осей, появляются тени. В зависимости от того, как движется тень, определяется вид нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Величина рефракции измеряется с помощью линз скиаскопической линейки.

Этот метод позволяет увидеть общую картину, но определить вид астигматизма (роговичный или хрусталиковый) с его помощью крайне сложно.

В о многих поликлиниках есть авторефрактокератометры, однако важно правильно проанализировать полученные данные. Некоторые доктора напрасно игнорируют данные кератометрии, считая, что наличие компенсированного астигматизма у пациента позволяет им говорить, что пациент полностью здоров. В этом вопросе решение должно быть индивидуальным.

Читайте также:
Какие упражнения для глаз помогут при астигматизме

Лечение астигматизма

Лечится ли астигматизм

Астигматизм — это не заболевание, а состояние, при котором роговица имеет неправильную форму. Форму роговицы можно изменить воздействием эксимерного лазера. Соответственно, от астигматизма в ряде случаев можно полностью избавиться с помощью лазерной коррекции.

Как и при близорукости, существует три способа коррекции:

  1. Очковая коррекция.
  2. Контактная.
  3. Рефракционная операция, или лазерная коррекция.

Очковая и контактная коррекция

Очки при коррекции астигматизма — наиболее давний метод коррекции. По комфорту и переносимости занимает не первое место, если говорить об астигматизме. Происходит это из-за того, что корректирующая линза не прилегает к роговице, а находится от нее на некотором расстоянии, обычно 12 мм. Из-за того, что многие пациенты, оглядываясь по сторонам, двигают глазами, а не головой, взгляд часто проходит не через оптический центр, что может вызвать дискомфорт, головокружение или искажение пространства.

С другой стороны, очковая коррекция практически не имеет предела по степени и величине корригируемого астигматизма.

Стоит отметить ещё одну особенность очковой коррекции. Лет 30-40 назад очковых линз с цилиндрическим компонентом (астигматических) было не так много, их сложно было найти, и тогда широкое распространение получил термин “сфероэквивалент, S.E.”. С помощью этой величины можно добиться приемлемых показателей остроты зрения, и многие доктора даже сейчас считают это допустимым.

Что из себя представляет сфероэквивалент? Это округлённое значение сильного меридиана до целого. Например, у пациента близорукость в одном меридиане 2 диоптрии, а в другом — 1 диоптрия. Тогда его рецепт может выглядеть следующим образом: sph -1.0 cyl -1.0 и обозначение оси. В этом случае каждый из меридианов получается скоррегированным точно. В случае же использования сфероэквивалента рецепт может выглядеть следующим образом: sph -2.0. То есть сферическая линза корректирует сильный меридиан и нейтрализует там астигматизм, но в слабом меридиане происходит перекоррекция [1] . Это не самый лучший вариант, в наше время созданы все условия для соразмерной коррекции, поэтому подобных решений можно избежать.

Контактные линзы при астигматизме — один из самых комфортных методов коррекции, поскольку линза лежит на роговице, при взгляде по сторонам пациент всё равно смотрит через центр. При этом для контактной коррекции не характерны искажения пространства типа дисторсии (отдаления пространства и выпячивания), как это бывает у высокодиоптрийных очков. Но у контактной коррекции, если мы говорим о мягких линзах, есть ограничение 2.75 диоптрий (разница между меридианами, или степень самого астигматизма) — это максимальное значение, которое можно корригировать мягкими контактными линзами. Поэтому контактные линзы — это способ лечения астигматизма малой степени, а для лечения средней и тяжёлой степени применяют очковую и лазерную коррекцию. Существуют и другие разновидности линз: ортокератологические, и жесткие газопроницаемые линзы, и т. д.

Лазерная коррекция

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма — набирающая популярность методика борьбы с астигматизмом. Позволяет воздействовать непосредственно на проблему астигматизма — форму роговицы.

Суть методики в следующем: специальный прибор делает топограмму роговицы, где отмечает точную её форму, врач вносит в прибор данные о том, какие ещё рефракционные отклонения (близорукость, дальнозоркость) есть у пациента. Система делает расчёт, при котором старается убрать сопутствующую астигматизму аметропию (нарушения преломляющей способности), например близорукость, и привести форму роговицы к идеальной. Происходит это за счёт абляции, при которой воздействие энергии приводит к контролируемому выпариванию нужных слоёв клеток с целью создания необходимой формы роговицы.

Астигматизм — это “кривая роговица”, и лазерная коррекция эту форму исправляет. Однако у этого варианта есть и противопоказания, кроме того, у метода высокая стоимость.

Показания к операции

Лазерную коррекцию проводят при желании пациента повысить остроту зрения с помощью одномоментного хирургического вмешательства.

Противопоказания к проведению лазерной коррекции

  • острые и некоторые хронические заболевания роговицы;
  • тяжёлые психические отклонения;
  • кератоконус;
  • ранний возраст (большинстве клиник в России проводят операцию с 18 лет);
  • сочетание высокой степени астигматизма и тонкой роговицы.

Гимнастика для глаз при астигматизме

Упражнениями для глаз астигматизм не исправить.

Диета при астигматизме

Питание с астигматизмом никак не связано.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение неэффективно, так как не способно изменить форму роговицы.

Медикаменты для терапии

Медикаментозная терапия для лечения астигматизма не используется.

Лечение астигматизма народными методами

Народные средства для лечения астигматизма применять не только бессмысленно, но и опасно.

Читайте также:
Как избавиться от ячменя на глазу в домашних условиях

Прогноз. Профилактика

Отдалённый прогноз у людей с врождённым астигматизмом благоприятный. Если человек вовремя выявил этот вид патологии рефракции, использовал какой-либо вид коррекции, то и впоследствии никаких проблем быть не должно.

Профилактика астигматизма как таковая отсутствует, если речь идёт о врождённом роговичном астигматизме.

Берут ли с астигматизмом в армию

Со слабой и средней степенью астигматизма, вероятнее всего, призывник будет годен с незначительными ограничениями или ограниченно годен (категории Б-3 и В). При высокой степени астигматизма призывник может получить категорию Г и Д (временно или полностью не годен к военной службе).

Астигматизм и спорт

Спортом при астигматизме заниматься можно. В нормативных документах РФ допуск ко многим видам спорта для детей, страдающих астигматизмом, ограничен, но это неоправданно и ничем не аргументированно.

Астигматизм и беременность

Астигматизм не должен влиять на выбор тактики родоразрешения. Следует помнить, что при потугах в родах контактные линзы могут потеряться или завернуться, поэтому очки в родах будут предпочтительнее.

Виды (классификация) астигматизма

Астигматизм представляет собой нарушение зрения, обусловленное неправильной формой роговицы или (реже) хрусталика. Отклонение от идеальной сферической формы этих структур глаза приводит к смещению точки фокусировки. Причём чаще всего некорректное преломление лучей, попадающих в оптические среды глаза, приводит к тому, что часть изображения фокусируется на самой сетчатке, а часть – позади и впереди неё. Кроме того, фокус может быть смещён и различаться на разных меридианах. При астигматизме (в отличие от близорукости или дальнозоркости) нельзя определённо сказать, что зрение нарушено вблизи или при рассмотрении дальних объектов. На любом расстоянии формируется нечёткое, двоящееся изображение.

По происхождению астигматизм может быть врождённым или приобретённым. В первом случае неправильная форма роговицы или хрусталика обусловлена генетически или стала таковой под действием неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития. Приобретённый астигматизм чаще всего является следствием травм, осложнением после хирургического вмешательства или на фоне других глазных болезней.

В зависимости от того, аномалия какой структуры глаза вызывает функциональные расстройства, различают роговичный и хрусталиковый (лентикулярный) астигматизм. Заболевание также может носить смешанный характер.

Степень астигматизма определяется разницей оптической силы на двух меридианах глаза – с наибольшим и наименьшим преломлением. Если они расположены перпендикулярно друг другу и внутри каждого из них рефракция остаётся неизменной, говорят о «правильном» астигматизме. При нарушении этих параметров или, если переход от одного меридиана к другому даёт скачкообразной изменение рефракции, астигматизм считается «неправильным».

Виды астигматизма в зависимости от рефракции

По характеру зрительных нарушений выделяют:

  • простой гиперметропический или простой миопический астигматизм– сочетание гиперметропии или миопии в одном меридиане и эмметропии в другом;
  • сложныйгиперметропический или сложный миопический – сочетание гиперметропии или миопии разной степени в главных меридианах;
  • смешанный – сочетание гиперметропии в одном меридиане и миопии в другом.

Астигматизма классифицируется также по взаимному расположению меридианов. Их положение принято оценивать по полукруговой шкале, на которой против часовой стрелки замеряется градус отклонения от 0° до 180°. Различают нарушения:

  • прямого типа – меридиан с большей силой преломления расположен вертикально или ±30° от вертикали;
  • обратного типа – меридиан с большей силой преломления расположен горизонтально или ±30° от горизонтали;
  • с косыми осями – оба меридиана лежат в зонах 30°-50° и 120°-150°.

Прямой астигматизм чаще встречается у детей. К обратному астигматизму более склонны пациенты старшего и пожилого возраста.

Диагностика позволяет также оценить симметричность. При симметричном астигматизме главные меридианы обоих глаз симметричны и их сумма составляет около 180°. Если же главные меридианы несимметричны или их сумма отличается от 180°, говорят об ассиметричном типе нарушений.

Стоит отметить, что астигматизм слабой степени (до 0,5 диоптрий) может проявляться у совершенно здоровых людей. Он является физиологическим. Функциональное нарушение такой степени – это естественная реакция на усталость, стресс, общую слабость. Также астигматизм малых степеней присущ детям в период новорожденности. Он, как правило, проходит к первому году жизни и никак не влияет на остроту зрения.

Астигматизм

Астигматизм – нарушение рефракции, обусловленное неправильной, несферической формой роговицы или хрусталика, что приводит к рассеиванию световых лучей и формированию искаженного изображения на сетчатке. Астигматизм свыше 1 дптр проявляется нарушением зрения, нечетким расплывчатым видением предметов, головной болью, быстрой утомляемостью при зрительных нагрузках, дискомфортом в надбровной области. Диагностика астигматизма включает консультацию офтальмолога, проверку остроты зрения, исследование рефракции (скиаскопию, рефрактометрию), биомикроскопию, офтальмометрию, офтальмоскопию, УЗИ глаза, компьютерную кератотопографию. Лечение астигматизма проводится с помощью очковой и контактной коррекции, лазерной коррекции по методике LASIK, астигмотомии, имплантации факичных линз.

Читайте также:
Какие упражнения использовать и как снять усталость с глаз

МКБ-10

  • Причины астигматизма
  • Виды астигматизма
  • Симптомы астигматизма
  • Диагностика астигматизма
  • Лечение астигматизма
  • Прогноз и профилактика астигматизма
  • Цены на лечение

Общие сведения

Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью, относится в офтальмологии к, так называемым, аметропиям – состояниям, характеризующимся изменением преломляющей способности оптических сред и искажением заднего фокуса глаза. Среди всех видов аметропий астигматизм встречается в 10% случаев. Ранняя коррекция астигматизма является залогом успешной профилактики амблиопии и косоглазия.

При астигматизме в результате нарушения равномерной кривизны (сферичности) роговицы или хрусталика их поверхность обладает неодинаковой преломляющей силой в различных меридианах, поэтому пучок лучей не сходится в одной точке сетчатки, как это происходит в норме. В одних случаях изображение фокусируется на сетчатке, но в виде отрезка, размытого эллипса или «восьмерки»; в других – за или перед сетчаткой. Видимое человеком с астигматизмом изображение становится искаженным, расплывчатым, нечетким.

Причины астигматизма

Причиной астигматизма является нарушение конфигурации оптической системы глаза – неравномерная кривизна роговицы или неправильная форма хрусталика. В большинстве случаев астигматизм является наследуемой патологией зрения, часто связанной врожденным неравномерным давлением век, глазодвигательных мышц и костей глазницы на оболочки глаза. Поэтому, если в семье кто-то из родителей страдает астигматизмом, ребенок должен быть обследован у офтальмолога как можно раньше.

Приобретенный астигматизм может развиваться у взрослых вследствие рубцовых изменений роговицы, возникших в результате травм глаза, офтальмологических операций, дистрофических процессов (кератоконуса), помутнения роговицы, воспалений (кератитов).

Виды астигматизма

В зависимости от рефракции главных меридиан (перпендикулярных плоскостей глаза) различают прямой астигматизм (с наибольшей преломляющей силой вертикального меридиана), обратный астигматизм (с наибольшей преломляющей силой горизонтального меридиана) и астигматизм с косыми осями.

По виду выделяют правильный и неправильный астигматизм. При правильном астигматизме два главных меридиана взаимно перпендикулярны; при неправильном – расположены косо. Правильный астигматизм подразделяется на простой, при котором в одном из меридианов имеется нормальная рефракция – эмметропия; сложный, характеризующийся одной и той же рефракцией (миопией или гиперметропией) в обоих меридианах; смешанный – с различными видами рефракции в меридианах. При сочетании с близорукостью говорят о миопическом астигматизме, с дальнозоркостью – о гиперметропическом астигматизме.

По времени возникновения различают врожденный (правильный) и приобретенный (неправильный) астигматизм. Врожденный астигматизм в пределах 0,5-0,75 дптр считается физиологическим – в этом случае он не отражается на остроте зрения и не нуждается в коррекции. Приобретенный астигматизм всегда является патологическим.

Направление меридианов характеризует ось астигматизма и выражается в градусах. Разница преломления самого слабого и самого сильного меридианов отражает величину астигматизма, измеряющуюся в диоптриях. По последнему признаку выделяют слабую степень (до 3 дптр), среднюю степень (3-6 дптр) и высокую степень (выше 6 дптр) астигматизма.

При неправильной преломляющей способности роговицы говорят о роговичном астигматизме, при дефекте преломления хрусталика – о хрусталиковом.

Симптомы астигматизма

Как правило, астигматизм, проявляется в дошкольном или раннем школьном возрасте. Ребенок с астигматизмом может путать похожие буквы или менять их местами в словах, жаловаться на плохое зрение, искажение и нечеткость видения предметов, частые головные боли, неприятные ощущения в надбровной области. Для астигматизма характерна астенопия, проявляющаяся в быстрой зрительной утомляемости, чувстве «песка» в глазах; непереносимость ношения очков, что требует их частой замены.

Симптомы астигматизма малоспецифичны; на ранних стадиях заболевание часто проявляется небольшой расфокусированностью зрения, поэтому часто принимается за усталость глаз. Настораживающими признаками, которые могут указывать на астигматизм, служат потеря четкости зрения, когда предметы видятся неровными, деформированными, расплывчатыми; боли, покраснение, жжение в глазах; двоение в глазах при повышенной зрительной нагрузке (при чтении, работе за компьютером), затруднение в зрительном определении расстояния до объектов и др.

Диагностика астигматизма

Консультация офтальмолога при подозрении на астигматизм включает комплексную оценку состояния зрительной функции, осмотр структур глаза, исследование рефракции, непрямые визуализирующие методы исследования.

Проверка остроты зрения (визометрия) при астигматизме производится без коррекции и с коррекцией. В последнем случае пациенту надевают пробную оправу, в которой один глаз закрыт непрозрачным экраном, а перед другим помещают цилиндрические линзы разной преломляющей силы, добиваясь максимальной остроты зрения.

Читайте также:
Конъюнктивит у младенцев

Степень рефракции определяют с помощью скиаскопии (теневой пробы) со сферическими линзами и цилиндрическими (астигматическими) линзами (цилиндроскиаскопия). Более полные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия, выполняемая в состоянии мидриаза (расширения зрачка).

С целью выяснения вероятных причин астигматизма (воспалительных или дегенеративных заболеваний роговицы) проводится биомикроскопия глаза; для исключения патологии глазного дна и стекловидного тела выполняется офтальмоскопия. Передне-задний отрезок глаза исследуют с помощью офтальмометрии и УЗИ глаза.

Наличие и степень роговичного астигматизма, а также выявление кератоконуса осуществляется посредством компьютерной кератотопографии.

Лечение астигматизма

С целью лечения астигматизма используют очковую, контактную, лазерную и микрохирургическую коррекцию. Офтальмологическая коррекция показана при астигматизме более 1 дптр, прогрессирующем снижении остроты зрения, симптомах астенопии, увеличении степени дальнозоркости или близорукости.

Очковая коррекция обеспечивается индивидуальным подбором очков (чаще всего сложных), в которых комбинируются сферические и цилиндрические линзы. Сферические линзы подбирают согласно правилам коррекции гиперметропии или миопии, преломляющая сила цилиндрической линзы должна совпадать со степенью астигматизма. При высокой степени астигматизма ношение сложных очков может сопровождаться головокружением, резью в глазах, зрительным дискомфортом.

Альтернативой очковой коррекции астигматизма может служить использование торических (астигматических) контактных линз. Достоинством контактной коррекции служит тот факт, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений. При незначительной степени астигматизма могут использоваться ортокератологические (ночные) линзы. С целью корректировки очков и контактных линз необходимы периодические повторные консультации офтальмолога. Однако и очки, и линзы, способны лишь на время скорректировать дефекты зрения, но не могут полностью избавить от астигматизма.

При миопическом или смешанном астигматизме, непереносимости очковой коррекции, невозможности проведения лазерной коррекции и различной рефракции в меридианах показано проведение астигмотомии (кератотомии) – процедуры нанесения микронасечек на роговицу, позволяющей ослабить сильный меридиан по периферии. При гиперметропическом астигматизме может быть выполнена лазерная или термокератокоагуляция – прижигание периферии роговицы, увеличивающее ее выпуклость и силу преломления.

В последние годы в лечении астигматизма ведущую роль занимает эксимер-лазерная коррекция по методике LASIK. Она показана при астигматизме до ±3-4 дптр. Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно с использованием местной капельной анестезии. В процессе коррекции с помощью специального прибора микрокератома отделяют поверхностный слой роговой оболочки толщиной 130–150 микрон, затем лазером в четко определенных участках испаряют часть роговицы на определенную глубину, после чего отслоенный лоскут возвращают на место. Наложение швов при данном способе коррекции астигматизма не производится, поскольку эпителий по краю лоскута восстанавливается самостоятельно. Улучшение зрения после эксимер-лазерной коррекции отмечается уже спустя 1-2 часа после окончания процедуры, а окончательное восстановление происходит в течение недели.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических и зрительных нагрузок, защита глаз от травмирования, исключение тепловых процедур (посещения сауны, принятия горячих ванн). Назначается закапывание в глаза капель (с дексаметазоном, антибактериальным и увлажняющим компонентом), повторный осмотр офтальмолога. В дальнейшем может быть рекомендовано прохождение аппаратного лечения (лазерстимуляции, видеокомпьютерных тренировок), прием специальных витаминных препаратов для глаз, прохождение курсов глазной гимнастики, массажа шейно-воротниковой зоны, гидропроцедур и т. д.

При невозможности проведения эксимер-лазерной коррекции астигматизма или его высокой степени выполняется имплантация факичных линз.

Прогноз и профилактика астигматизма

При несвоевременном или неадекватном лечении астигматизма может развиться резкое снижение остроты зрения, амблиопия, косоглазие. Критериями качественно проведенной коррекции астигматизма служит повышение качества бинокулярного зрения.

Профилактика астигматизма состоит в рациональном распределении зрительных нагрузок, их чередовании со специальными упражнениями для глаз и физической активностью, предотвращение травм и воспалений роговицы. Для выявления врожденного астигматизма необходимо проведение диспансеризации детей в соответствии с возрастным план-графиком. Предупреждение вторичных осложнений требует своевременной оптической коррекции астигматизма.

Виды астигматизма глаз

Греческое понятие «астигматизм» трактуется как отсутствие точки фокуса. Такая аномалия рефракции может быть врожденной или появиться на протяжении жизни (приобретенная форма). Дефект заключается в том, что луч, входящий в глаз, фокусируется в нескольких точках одновременно вместо одной. При этом картинка отражается не на сетчатке, а перед нею или сзади в разных точках. Люди с астигматизмом страдают от нечеткости при восприятии объектов, испытывают дискомфорт от их двоения.

Данная патология не является сферической рефракцией подобно дальнозоркости и близорукости. А значит, при таком строении глаза лучи света преломляются по-разному в каждом участке роговицы и хрусталика. Поэтому астигматическое зрение корригируется не так просто как остальные типы аметропий. Заметим, что «неправильное» заболевание вообще не подлежит оптическому исправлению.

Читайте также:
Улучшить зрение народными средствами в домашних условиях

Разнообразные дефекты недуга

Наш глаз изменчиво преломляет световой поток. Это объясняется его анатомическим строением, физиологией и функциями рефракционных сред. Обычным физиологическим астигматизмом считается отклонение от нормы до 0,34 диоптрий. Такое состояние не ухудшает зрение, не утомляет глаз, не вызывает головных болей, двоения и астенопических симптомов. Этот астигматизм может быть у каждого из нас.

Патологический дефект, напротив, доставляет много дискомфорта и неблагоприятен для детей. Если его вовремя не вылечить, у малыша может развиться косоглазие или так называемый «ленивый глаз», которые исправить невозможно.

Причины патологии

Существует астигматизм двух типов – хрусталиковый и роговичный. Первый возникает из-за дефектной формы хрусталика, его частичной или полной эктопии. Причина второй патологии кроется в неправильности формы роговицы, которая не позволяет фокусировать лучи в определенной точке на сетчатке глаза. При этом человек видит размытые изображения объектов.

Если преломляющая способность роговицы составляет около 43 диоптрий, то у хрусталика она равна всего лишь 19-ти. Поскольку роговая оболочка важнее в преломлении (рефракции) лучей, то искажение её конфигурации обычно вызывает астигматизм.

Распространенные причины болезни таковы:

  1. Тяжелая наследственность. Врожденное заболевание обычно формируется на генном уровне, если родители имеют эту же проблему. Астигматизм, вызванный дефектом генетического кода, диагностируется еще в раннем детстве.
  2. Воспаления глаз. Чаще всего искривление роговицы происходит вследствие перенесенных кератитов, которые нарушают структуру оболочки, вызывая деформации и помутнения. Это ухудшает преломляющую способность глаз.
  3. Травмы. Поверхностные и проникающие повреждения яблока часто становятся причиной вывиха (подвывиха) хрусталика, образования царапин и разрывов роговицы. На оболочке формируются рубцы, меняющие её форму. У человека появляется односторонний, как правило, неправильный астигматизм.
  4. Дегенерация и дистрофия роговицы. Подобные болезни искажают стандартную форму склеры. В нормальном виде она должна быть четкой полусферой, а при дефектах (кератоконусе, кератоглобусе и пр.) становится кривой или неровной.
  5. Хирургические вмешательства. Лечение, сопровождаемое разрезом роговицы, нередко вызывает деформацию последней. Причина этого – некорректно наложенные, разлезшиеся швы, их удаление раньше времени.

Какой может быть болезнь?

В медицине она бывает правильной либо, наоборот, – неправильной. В первом варианте аметропия обычно переходит по наследству и протекает благополучно. Она отлично исправляется ношением очков или контактной оптики. Во втором же случае аномалия является следствием травм, операций, воспалений роговицы. Обычная коррекция при этом невозможна, поможет только лазерное лечение.

Дополнительно в офтальмологии есть несколько других классификаций патологии.

Виды астигматизма

С учетом зоны сосредоточения оптического фокуса различают миопический, дальнозоркий (гиперметропический) либо смешанный дефект. В первом случае лучи локализуются перед сетчаткой, во втором – наоборот. Третий вид патологии сочетает недуги в виде и дальнозоркости, и близорукости. Рассмотрим эти случаи подробнее.

  1. Простой миопический, когда преломление лучей в одном из основных меридианов (обычно горизонтальном) стандартно, но в другом будет повышенным. Избыточная рефракция приводит к фокусировке некоторых лучей перед сетчаткой, что размывает изображение объектов.
  2. Для миопического астигматизма в запущенном виде особо частой является усиленная рефракция меридианах, которая проявлена по-разному. Видимая картинка сосредоточена перед сетчаткой, а пациент испытывает размытость форм и плохую аккомодацию вдаль.
  3. Простой гиперметропический синдром проявляется нормальной эмметропией одного меридиана и ослаблением процесса во втором. Из-за этого часть поступающих лучей локализируется на сетчатке, а остальные позади неё.
  4. Для сложного дальнозоркого случая характерна слабая рефракция во всех меридианах, которая проявляется неодинаково. Поэтому за сетчаткой больного глаза возникает искаженная картинка окружающих объектов.
  5. При недуге смешанном один меридиан преломляет свет с избытком, а иной наоборот. От этого группа лучей падает перед сетчаткой, другие проникают за неё. Для этого дефекта особенна ощутимая расплывчатость зрения.

Неправильной разновидности астигматизма свойственна не только разность искривления двух основных меридианов, но и несходство силы преломления в каждом из них. Причина заключается в неравномерной форме роговицы. Такой дефект не корригируется внешне – ни очками, ни контактной оптикой.

Типы рефракционных нарушений

Астигматичный глаз имеет два основных взаимно перпендикулярных меридиана. Один сильнее преломляет световой луч, второй – слабее. Расположение глазных меридианов определяет вариант имеющегося астигматизма, а именно:

  1. Прямой тип (более сильная рефракция в вертикальном меридиане) фиксируется чаще всего.
  2. Обратный (усиленное преломление в горизонтальном меридиане) – наблюдается нечасто и доставляет пациенту много дискомфорта.
  3. Дефект с косыми осями отличается наклонным расположением основных меридианов.
Читайте также:
Застойный диск зрительного нерва

Степени астигматизма

Этот показатель определяется как разность сил рефракции главных меридианов и выражается в диоптриях. Чем выше степень патологии, тем хуже зрение. Существует следующая градация астигматизма:

  1. Высокий (от 6 диоптрий и выше);
  2. Средний (в пределах 3-6 диоптрий);
  3. Слабый (менее 3-х диоптрий).

Дефект зрения, не достигающий 0,5 дптр, протекает без выраженного дискомфорта и не нуждается в коррекции. Нужно использовать оптику в тех случаях, когда болезнь влияет на трудоспособность либо доставляет неудобства человеку.

Симптомы патологии

Известно, что физиологический астигматизм клинически не проявляется, и мы его не замечаем. Этот дефект безвреден, не вызывает осложнений, не нуждается в коррекции. Обычно беспокоящие симптомы типичны для патологий разных видов.

Основные признаки заболевания:

  1. Нечеткая и искаженная визуализация объектов;
  2. Уменьшение остроты зрения;
  3. Приобретенная привычка щуриться или натягивать веки в стороны;
  4. Зрительный дискомфорт (астенопия).

При сложностях с аккомодацией у человека возникает утомляемость. Глядя вокруг себя, ему приходится напрягать глазные мышцы, чтобы приблизить фокусы к сетчатке. При этом чувствуется неудобство, болезненные ощущения в глазах и частые головные боли.

В дальнейшем у таких людей может сформироваться косоглазие, которое часто характерно для детей после 2-4 лет. Такое состояние опасно необратимыми последствиями и может вызвать амблиопию («ленивый глаз») как отклонения в работе зрительного органа.

Диагностика

Присутствие дефекта преломления определяют по типичным жалобам больного. В план диагностики обычно входит проверка зрения и преломления луча, биомикроскопия, скиаскопия и замер давления внутри глаз.

Самый недорогой и точный метод – скиаскопия. За 5-10 минут можно определить эмметропию во всех меридианах, установить все показатели и признаки астигматизма. С этой же целью применяют современную рефрактометрию.

При диагностике дефекта роговицы чаще всего используют офтальмометрию и электронную кератотопографию. Стандартная оболочка должна иметь вид идеально ровной сферы. У больных с нарушениями рефракции эти методы позволяют измерить искривление роговицы и изъяны на её поверхности.

Коррекция зрения

Для исправления простого вида близорукости и дальнозоркости служат цилиндрические линзы, преломляющие луч света перпендикулярно оси цилиндра. Сложный и смешанный дефекты зрения требуют сочетания двух линз – сферических и цилиндрических.

Очки и контактная оптика не могут снять проблему, они лишь исправляют рефракцию луча. Поэтому вместе с коррекцией нужно найти источник патологии, чтобы устранить его по мере сил. Так врач купирует дальнейшее развитие болезни.

Для астигматиков оптические линзы комфортнее и эффективнее очков. Важно придать им правильное положение, используя новейшие методики (балласт, перибалласт и др.)

Лазерная терапия

При неправильном астигматизме данные процедуры назначают тем, кто не желает носить оптику. Лазерная коррекция проводится по желанию больного и является самым популярным методом оперативного лечения дефектов зрения.

Противопоказания для рефракционной хирургии:

  1. Серьезные поражения сетчатки;
  2. Декомпенсированный сахарный диабет;
  3. Воспаления глаз, глаукома или катаракта;
  4. Беременность и кормление грудью.

Лазерная терапия очень эффективна для пациентов с неправильным астигматизмом, не поддающимся оптической коррекции. Метод позволит устранить дефекты роговицы и восстановить её стандартную конфигурацию. После операции люди начинают четко видеть окружающие объекты.

Виды астигматизма: правильный и неправильный, прямой и обратный астигматизм

Форма роговицы здорового глаза имеет сферичную форму, ее поверхность гладкая. О присутствии астигматизма можно говорить, если поверхность покрыта небольшими «выпуклостями» или «ямками».
Такие неровности вызывают неправильное преломление света в глазу. Это, в свою очередь, является причиной размытого зрения.
Для точного понимания астигматизма и его видов необходимо познакомиться с определением – главные меридианы глаза. Это условные линии на поверхности глазного яблока. Они расположены перпендикулярно друг другу. Одна – по вертикали, другая – по горизонтали.
При астигматизме один из меридианов более плоский, а другой более крутой. Соответственно они обладают различной преломляющей силой. Более крутой меридиан имеет большую преломляющую силу.
При выявлении астигматизма окулист определяет форму меридианов, разницу их преломляющей силы, наличие близорукости или дальнозоркости. По этим показателям он может установить, какой конкретно вид этой патологии присутствует в глазу.
Выделяют следующие виды астигматизма в зависимости от преломляющей силы главных меридианов глаза:
1. Неправильный астигматизм – зачастую имеет приобретенный характер. Возникает в результате глазных инфекций, операций или травмы глаза. Может быть обусловлен таким заболеванием как кератоконус. Помутнения или рубцы роговой оболочки, появляющиеся после операций или инфекций, и вызывают эту патологию.
В этом случае не только разные меридианы глаз обладают разной силой преломления, но и каждый из меридианов имеет разную преломляющую силу на разных своих отрезках. Сложность состоит в том, что он практически не корригируется.
2. Правильный астигматизм – при таком нарушении роговице глаза присуща форма эллипса, а не половинки шара.
Световые лучи, попадая на поверхность такой формы, преломляются по-разному в различных меридианах. Больше преломляются лучи, проходящие в меридиане, соответствующем короткой оси эллипса. Меньше преломляются в меридиане, идущем по длинной оси эллипса.
При правильном (прямом) астигматизме вертикальный меридиан обладает самой большой кривизной. Горизонтальный более плоский. Таким образом, разные меридианы обладают различной преломляющей силой. Но, в отличие от неправильного типа астигматизма, на протяжении всего меридиана его преломляющая сила одинакова.
Пациенты с таким астигматизмом четче видят вертикальные линии. Это обстоятельство помогает диагностировать этот тип патологии, поскольку является характерным конкретно для этого заболевания.
Правильный астигматизм встречается наиболее часто. Чаще всего он представляет собой врожденное нарушение формы роговицы. С течением времени изменяется мало. В процессе взросления ребенка глаз развивается анатомически, а также развиваются его зрительные функции.
С возрастом астигматизм у детей уменьшается примерно в 30% случаев. Примерно в 26 % случаев наблюдается его увеличение. И почти в половине случаев он остается стабильным и не изменяется со временем.
Распространенное состояние — правильная форма астигматизма слабой степени (до 0,5 диоптрии). Он назван физиологическим. Такая незначительная степень патологии очень мало влияет на нормальную остроту зрения. Часто наблюдается и в здоровом глазу. Но астигматизм глаз больших степеней почти всегда понижает зрение значительно.
Типы астигматизма
• Прямой астигматизм — наибольшей преломляющей силой обладает вертикальный меридиан. В этом случае четче воспринимаются вертикальные линии. Такой тип заболевания встречается чаще всего.
• Обратный астигматизм — наибольшую преломляющую силу имеет горизонтальный меридиан. Больные с такой патологией четче различают горизонтальные линии. Этот тип встречается достаточно редко. Однако снижает зрение он сильнее, так как мы живем в вертикально ориентированном мире.
Наиболее распространен прямой тип астигматизма. Однако после шестидесяти лет наблюдается его изменение на обратный.
Главные меридианы глаза расположены по вертикали и горизонтали и перпендикулярны друг другу. Если они развернуты под углом 30-60 градусов (оставаясь при этом перпендикулярными), можно говорить об астигматизме с косыми осями.
Величина астигматизма выражается в специальных единицах — диоптриях. Ее определяют как разницу в преломляющей силе наиболее сильного и наиболее слабого меридиана.
Направление главных меридианов глаза характеризует ось астигматизма, которая выражается в градусах.
Сочетание астигматизма с близорукостью и дальнозоркостью
В зависимости от вида нарушения рефракции, присутствующей в глазу, различают астигматизм таких видов:
1. Миопический астигматизм простой — характеризуется сочетанием эмметропии (нормального зрения) в одном из главных меридианов с близорукостью (миопией) в другом;
2. Миопический астигматизм сложный – в обоих главных меридианах глаза присутствует близорукость (миопия), но в одним меридиане ее степень больше, а в другом меньше;
3. Гиперметропический астигматизм простой – в одном из главных меридианов имеется дальнозоркость (гиперметропия), сочетающаяся с эмметропией в другом меридиане;
4. Гиперметропический астигматизм сложный — в обоих главных меридианах глаза наблюдают дальнозоркость (гиперметропию), но в одном из меридианов ее степень больше, а в другом меньше;
5. Смешанный астигматизм — определяется наличием близорукости в одном меридиане и дальнозоркости в другом.
При проведении офтальмологического обследования специалист диагностирует конкретный вид и тип астигматизма и подбирает необходимый в каждом отдельном случае способ лечения.
На данный момент основной метод коррекции – очковая коррекция. Однако пациенту может потребоваться длительный период адаптации к очкам. Особенно при значительной степени астигматизма или же если очки прописываются впервые в зрелом возрасте.
Также возможно корригировать астигматизм с помощью специальных торических контактных линз. Ранее для этих целей использовались только жесткие линзы. Но в последнее время мягкие торические контактные линзы становятся все более популярными.
При желании для лечения этого нарушения можно прибегнуть к операции. Сегодня существует широкий спектр различных вариантов хирургического лечения данной патологии. Это позволяет успешно оперировать астигматизм различных видов и сложности.

Читайте также:
Раскрываем секреты, как быстро снять раздражение глаз

Виды астигматизма

Аномалия рефракции глаза, при которой из-за разницы в преломляющей силе оптических структур глаза в разных плоскостях на сетчатке не образуется единого фокуса, именуется астигматизмом. При данной аномалии очертания предметов кажутся человеку искаженными и размытыми.

Разновидность и степень патологии в каждом конкретном случае заболевания определяет и выбор методики лечения астигматизма.

Основные виды астигматизма

Как известно, рефракция глаза бывает нормальной (эмметропия), близорукой (миопия) и дальнозоркой (гиперметропия). Нарушение рефракции, называемое астигматизмом, может возникнуть как на фоне нормальной зрительной функции, так и при близорукости или дальнозоркости. Астигматизм в сочетании с близорукостью называется миопическим, а с дальнозоркостью – гиперметропическим. Кроме того, астигматизм может быть простым, сложным или смешанным.

Исходя из вышесказанного, астигматизм может относиться к одному из следующих пяти видов:

  • Простой гиперметропический (имеет буквенное обозначение Н). Характеризуется наличием гиперметропиипо одному главному меридиану, при этом по второму меридиану зрение остается нормальным.
  • Сложныйгиперметропический (НН) – в обоих главных меридианах отмечается гиперметропия различной степени.
  • Простой миопический (буквенное обозначение – М) – эмметропия в одном из главных меридианов сочетается с миопией в другом меридиане.
  • Сложный миопический (буквенное обозначение – ММ) – близорукость различной степени в обоих главных меридианах глаза.
  • Смешанный астигматизм (обозначается буквосочетанием НМ или же МН) – миопия в одном из главных меридианов сочетается с гиперметропией в другом.

Другие разновидности астигматизма

С учетом того, какая часть оптической системы глаза участвует в формировании патологии, астигматизм подразделяется на хрусталиковый и роговичный, а в случае одновременного поражения роговицы и хрусталика астигматизм называется общим.

С целью определения астигматической оси (точнее, ее главных меридианов) офтальмологи используют специальную шкалу Табо, разделенную поградусно (от 0 до 180 градусов). Отсчет ведется в направлении против часовой стрелки. Астигматизм подразделяется на 3 типа. Принадлежность нарушения рефракции к тому или иному типу определяется в соответствии с тем, на каком отрезке расположены его главные меридианы:

  • Прямой астигматизм. При этом типе нарушения рефракции главный меридиан, имеющий более сильное преломление, расположен строго вертикально или под углом, отклоненным от вертикали на 30 градусов.
  • Обратный астигматизм. При этом типе патологии главный меридиан, характеризующийся более сильным преломлением, располагается строго горизонтально или под углом 30 градусов относительно горизонтали.
  • Астигматизм с косыми осями. Данный тип расстройства характеризуется расположением главных меридианов в секторах 30 – 50 или 120 – 150 градусов по шкале Табо.
Читайте также:
Операция косоглазия у детей

Степени астигматизма

В целях облегчения классификации астигматизм разделяется также по степеням:

  • Слабая степень (не более 3 диоптрий). Исправляют ее при помощи современных методовбез каких-либо затруднений, максимальный эффект достигается при помощи лазерной коррекции зрения.
  • Средняя степень (3 – 6 диоптрий). Ее можно корректировать при помощи контактных линз, лазерной коррекции или хирургического вмешательства (например, замена хрусталика на сферо-торическую интраокулярную линзу, содержащую астигматический компонент).
  • Высокая степень (свыше 6 диоптрий). Корректировать такой астигматизм можно при помощи жестких контактных линз, а устранить с помощью комбинированного хирургического лечения.

Разумеется, чем выше степень астигматизма, тем сильнее нарушена зрительная функция и тем тяжелее устранять патологию рефракции.

Астигматизм

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Голубева Ксения Алексеевна

Никулина Ольга Васильевна

Ростовцева Галина Вячеславовна

Офтальмология в клинике “МедикСити”

“Жизнь Столички”, журнал (август 2020г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Медицинские гаджеты” (ноябрь 2017г.)

Астигматизм (от греческого слова stigma – точка) – нарушение оптического зрения глаз, при котором человек плохо видит как далекие, так и близко расположенные предметы.

При астигматизме лучи света не сходятся в одной точке на сетчатке, как это должно быть в норме, в результате в глазу появляется два оптических фокуса, и человек видит размытое или искаженное изображение. Часто астигматизм глаз сочетается с дальнозоркостью или близорукостью.

Интересно, что принцип астигматизма был выявлен известным ученым Исааком Ньютоном в 1670 году. А систематическое описание заболевания дал в 1864 году (т.е. 200 лет спустя) знаменитый голландский врач-офтальмолог Франц Дондерс в своей книге «Аномалии аккомодации и рефракции глаза».

Читайте также:
Ячмень на глазу у ребенка

Каждый пятнадцатый человек на планете страдает от астигматизма. Если заболевание не лечить, может развиться косоглазие и синдром «ленивого глаза», когда зрение ухудшается настолько, что не поддается никакой коррекции.

Симптомы астигматизма

Знание симптомов астигматизма глаза помогает правильно диагностировать и лечить заболевание.

Первые признаки астигматизма глаз появляются уже в раннем детстве. Обратите внимание, если ваш ребенок постоянно щурится, жалуется на резь и покраснение в глазах, садится близко к телевизору или держит книжку перед глазами. В школе такой ученик не может правильно прочитать задание на доске, а при письме путается в буквах, меняет их в словах.

При астигматизме у взрослых могут наблюдаться следующие симптомы:

  • предметы имеют нечеткие границы, их форма искажается;
  • трудно определить расстояние между объектами;
  • беспокоят частые головные боли;
  • двоение в глазах даже при малых физических нагрузках;
  • быстро повышается утомляемость глаз.

Как появляется астигматизм?

Если у человека здоровые глаза, роговица и хрусталик имеют ровную сферическую поверхность. При появлении астигматизма глаз сферичность нарушается и появляется кривизна в разных направлениях. Из-за этого часть световых лучей фокусируется на сетчатке, а часть – за сетчаткой или перед ней, т.е. в нескольких точках. Поэтому общее изображение будет нечетким и размытым. Такое же изображение появится, если посмотреть в нижнюю, округлую часть ложки.

Причины астигматизма разнятся в зависимости от того, врожденным или приобретенным является недуг.

Чаще всего неправильная (несферическая) форма роговицы передается по наследству.

Причиной приобретенного астигматизма могут стать дистрофические процессы в роговице, герпетический кератит и другие воспалительные процессы, вызывающие помутнение роговицы, различные травмы глаза и офтальмологические операции.

Помимо роговичного астигматизма, встречается и хрусталиковый астигматизм, вызванный неправильной формой хрусталика.

В глазу есть два основных меридиана. В одном – наименьшая сила преломления, в другом – наибольшая. А разница между этими меридианами – это степень астигматизма.

Если меридианы расположены друг к другу под углом 90 градусов и между ними есть постоянная рефракция, то это правильный астигматизм.

При неправильном астигматизме меридианы расположены не под прямым углом и рефракция между ними различна.

Диагностика и лечение астигматизма

Диагностика и лечение астигматизма

Диагностика и лечение астигматизма

Какие бывают типы и виды астигматизма?

Виды астигматизма зависят от степени выраженности близорукости и дальнозоркости:

  • простой миопический астигматизм и простой гиперметропический астигматизм (один меридиан нормальный, а другой поражен близорукостью или дальнозоркостью);
  • сложный миопический астигматизм и сложный гиперметропический (сочетание близорукости или дальнозоркости в меридианах в разной степени);
  • смешанный астигматизм – соединение близорукости в одном меридиане и дальнозоркости в другом.

Типы астигматизма

Астигматизм бывает трех типов:

  • Прямой астигматизм диагностируется чаще всего. Вертикальный меридиан обладает большей силой преломления, чем горизонтальный. При этом заболевании лучше видны именно вертикальные линии.
  • Обратный астигматизм: наибольшая сила преломления находится именно в горизонтальном меридиане, поэтому человек лучше различает горизонтальные линии. Данный вид астигматизма встречается реже всего, при нем зрение снижается намного быстрее и сильнее.
  • Астигматизм с косыми осями: человеку тяжело рассмотреть и горизонтальные, и вертикальные линии.

Степени астигматизма:

  • слабая степень астигматизма (1–3 диоптрии) встречается чаще всего, поддается коррекции контактными линзами, очками или лечится с помощью лазера;
  • средняя степень (от 3 до 6 диоптрий) встречает реже, ее нельзя корректировать с помощью очков, возможно использование контактных линз, лазерной коррекции или оперативного вмешательства;
  • высокая степень (более 6 диоптрий) появляется при грубых изменениях в роговице. Лечат с помощью жестких контактных линз, а также посредством лазерной и хирургической коррекции.

Диагностика астигматизма

При появлении тревожных симптомов рекомендуется немедленное обращение к врачу-офтальмологу. Для подтверждения вида и стадии заболевания проводится ряд исследований:

  • рефрактометрия (в глаз закапываются капли, расширяющие зрачок, затем определяется рефракция);
  • визометрия – определение рефракции в обоих меридианах: для этого один глаз закрывают, а для второго подбираются линзы с различным преломлением;
  • компьютерная кератотопография (необходима для исключения кератоконуса – истончения роговицы в центре);
  • скиаскопия – определение рефракции глаза с помощью непрямого офтальмоскопа;
  • офтальмометрия наряду с УЗИ глаза применяется для измерения глазного яблока;
  • биомикроскопия – поиск воспалительных процессов в хрусталике и роговице глаза;
  • офтальмоскопия – исследование стекловидного тела и глазного дна.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: